মিডোড্রিন

মিডোড্রিন সম্পর্কে - About Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের(antihypertensive agent) অন্তর্গত একটি আলফা1 অ্যাগোনিস্ট(alpha₁ agonist)।

মিডোড্রিন হল একটি আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট(alpha-adrenergic agonist) যা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের(orthostatic hypotension) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

মিডোড্রিন দ্রুত শোষিত হয়। প্রোড্রাগের প্লাজমা স্তর প্রায় আধা ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ হয়, এবং প্রায় 25 মিনিটের অর্ধ-জীবনের সাথে হ্রাস পায়, যখন বিপাকটি মিডোড্রিনের একটি ডোজ পরে প্রায় 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ রক্তে ঘনত্বে পৌঁছায় এবং প্রায় অর্ধ-জীবন থাকে। 3 থেকে 4 ঘন্টা। মিডোড্রিনের পরম জৈব উপলভ্যতা (ডেসগ্লাইমিডোড্রিন হিসাবে পরিমাপ করা হয়) 93%। মিডোড্রিনের রেনাল বর্জন নগণ্য। ডেসগ্লাইমিডোড্রিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 385 মিলি/মিনিট, বেশিরভাগ, প্রায় 80%, সক্রিয় রেনাল নিঃসরণ দ্বারা। সক্রিয় ক্ষরণের প্রকৃত প্রক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে এটা সম্ভব যে বেস-সিক্রেটিং পাথওয়ে দ্বারা ঘটতে পারে যা ঘাঁটি।

মিডোড্রিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন অসাড়তা এবং টিংগিলিংNumbness and tingling), স্কাল্পে চুলকানি(scalp itching), গোস বাম্পস(goose bumps), ঠাণ্ডা(chills), ঘন ঘন প্রস্রাব(frequent urination), প্রস্রাবের জরুরি প্রয়োজন(urgent need to urinate), প্রস্রাব করতে অসুবিধা(difficulty urinating), ফুসকুড়ি(rash), পেট ব্যথা(stomach pain)।

মিডোড্রিন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মিডোড্রিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ফ্রান্স, দক্ষিণ আফ্রিকা, নিউজিল্যান্ড, কানাডা, জাপান, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

মিডোড্রিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের(antihypertensive agent) অন্তর্গত একটি আলফা1 অ্যাগোনিস্ট(alpha₁ agonist)হিসাবে কাজ করে।

মিডোড্রিন তার ফার্মাকোলজিক্যালভাবে সক্রিয় মেটাবোলাইট, ডেসগ্লাইমিডোড্রিন(desglymidodrine) গঠনের জন্য বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। ডেসগ্লাইমিডোড্রিন ধমনী এবং ভেনাস ভাস্কুলেচারে (venous vasculature)প্রকাশিত আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে (alpha₁-adrenergic receptors)অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে। আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর সিগন্যালিং পাথওয়ের সক্রিয়করণ ভাস্কুলার টোন বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। কার্ডিয়াক বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে ডেসগ্লাইমিডোড্রিনের নগণ্য প্রভাব রয়েছে বলে জানা গেছে।

মিডোড্রিনের ক্রিয়া শুরু হওয়ার ডেটা উপলব্ধ নেই।

মিডোড্রিনের কর্মের সময়কাল প্রায় 2-3 ঘন্টা।

মিডোড্রিনের Tmax প্রায় 30 মিনিট।

মিডোড্রিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মিডোড্রিন ট্যাবলেট ওরালি নেওয়া হয়, সাধারণত দিনে 3 বার।

মিডোড্রিনের ব্যবহার - Uses of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, নিম্ন রক্তচাপের একটি অবস্থা যা বসা বা শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে দ্রুত উঠে দাঁড়ালে ঘটে।

মিডোড্রিনের উপকারিতা - Benefits of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন হল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের(antihypertensive agent) অন্তর্গত একটি আলফা1 অ্যাগোনিস্ট(alpha₁ agonist)।

মিডোড্রিন, একটি ডিরেক্ট-অ্যাকটিং সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যামাইন(direct-acting sympathomimetic amine), একটি প্রোড্রাগ যা একটি সক্রিয় বিপাক গঠন করে, ডেসগ্লাইমিডোড্রিন(desglymidodrine)। এটি বেছে বেছে ধমনী এবং শিরাস্থ ভাস্কুলেচারের α1-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরকে(α₁-adrenergic receptors) সক্রিয় করে, পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন (peripheral vasoconstriction)এবং BP এর উচ্চতা তৈরি করে।

মিডোড্রিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্ডিকেশেন

• হাইপোটেনশন, লক্ষণীয় অর্থোস্ট্যাটিক(Hypotension, symptomatic orthostatic)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• অ্যাসাইটস, সিরোটিক, মূত্রবর্ধক প্রতিরোধী বা হাইপোটেনশন সহ(Ascites, cirrhotic, diuretic resistant or with hypotension)
• হেমোডায়ালাইসিস-প্ররোচিত হাইপোটেনশন, প্রতিরোধ(Hemodialysis-induced hypotension, prevention)
• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম(Hepatorenal syndrome)
• আইসিইউতে হাইপোটেনশন, ভাসোপ্রেসার স্পেয়ারিং(Hypotension in the ICU, vasopressor sparing)
• পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম(Postural orthostatic tachycardia syndrome)
• সিনকোপ, ভাসোভাগাল(Syncope, vasovagal)

মিডোড্রিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Midodrine in Bengali

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ(Adult Dose)

• হাইপোটেনশন, লক্ষণীয় অর্থোস্ট্যাটিক(Hypotension, symptomatic orthostatic)

ওরাল: প্রাথমিক: 2.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বা 3 বার দিনের বেলায় (যেমন, প্রতি 3 থেকে 4 ঘন্টা) যখন রোগী সোজা থাকে; প্রতিদিন 3 বার 10 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক ডোজ পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করুন। সুপাইন হাইপারটেনশনের ঝুঁকি কমাতে শোবার আগে <4 ঘন্টা আগে খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

• অ্যাসাইটস, সিরোটিক, মূত্রবর্ধক প্রতিরোধী বা হাইপোটেনশন সহ(Ascites, cirrhotic, diuretic resistant or with hypotension)

ওরাল: প্রাথমিক: 5 থেকে 7.5 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার; লক্ষ্যমাত্রা গড় ধমনী চাপ অর্জনের জন্য প্রতি 24 ঘন্টায় প্রতি ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে ডোজ সামঞ্জস্য করুন (যেমন, প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম থেকে 3 বার 7.5 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার বৃদ্ধি করুন); সর্বাধিক ডোজ: 17.5 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার।

• হেমোডায়ালাইসিস-ইন্ডিউসড হাইপোটেনশন, প্রতিরোধ(Haemodialysis-induced hypotension, prevention)

ওরাল: প্রাথমিক: হেমোডায়ালাইসিসের 15 থেকে 30 মিনিট আগে 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়। যদি প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয়, পরবর্তী হেমোডায়ালাইসিস সেশনের 15 থেকে 30 মিনিট আগে দেওয়া 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে; হেমোডায়ালাইসিসের শেষের কাছাকাছি হাইপোটেনশন দেখা দিলে, অতিরিক্ত 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম ডোজ মিড-ডায়ালাইসিস দিতে পারে তবে এটি প্রি-ডায়ালাইসিস ডোজ ≥3 ঘন্টা পরে দেওয়া হয়।

• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম(Hepatorenal syndrome)

ওরাল: প্রাথমিক: অ্যালবুমিন এবং অক্ট্রোটাইডের(albumin and octreotide) সংমিশ্রণে 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার; প্রতিটি 8-ঘণ্টা ডোজিং ব্যবধানের পরে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ (যেমন, প্রতি ডোজ 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম দ্বারা) সামঞ্জস্য করুন, তাৎক্ষণিক লক্ষ্যে গড় ধমনী চাপ ~10 থেকে 15 মিমি Hg বৃদ্ধি করার লক্ষ্যে; সর্বাধিক ডোজ: 15 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার।

• আইসিইউতে হাইপোটেনশন, ভাসোপ্রেসার স্পেয়ারিং(Hypotension in the ICU, vasopressor sparing)

ওরাল: প্রাথমিক: প্রতি 8 ঘন্টা 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম; প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট; স্বাভাবিক ডোজ: প্রতি 8 ঘন্টা 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক রিপোর্ট ডোজ: 40 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা। হেমোডাইনামিকভাবে(hemodynamically) স্থিতিশীল হলে, টেপার এবং বন্ধ করুন।

• পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকাইকার্ডিয়া সিন্ড্রোম(Postural orthostatic tachycardia syndrome)

ওরাল: প্রাথমিক: প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 3 বার (যেমন, সকাল, মধ্যাহ্ন এবং শেষ বিকেল); ধীরে ধীরে (যেমন, প্রতি 3 থেকে 4 দিনে) 2.5 মিলিগ্রাম/ডোজের বৃদ্ধিতে (যেমন, প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 3 বার থেকে 5 মিলিগ্রাম 3 বার দৈনিক 3 বার পর্যন্ত) সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম 3 বার বৃদ্ধি পেতে পারে। সুপাইন হাইপারটেনশনের ঝুঁকি কমাতে শোবার সময় <4 ঘণ্টা আগে এড়িয়ে চলুন।

• সিনকোপ, ভাসোভাগাল(Syncope, vasovagal)

ওরাল: প্রাথমিক: 2.5 থেকে 5 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার দিনের বেলায় (উদাহরণস্বরূপ, প্রতি 4 থেকে 6 ঘন্টা সকালে, দুপুরে এবং শেষ বিকেলে দেওয়া হয়) যখন রোগী সোজা থাকে; প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি সামঞ্জস্য করুন; সাধারণ ডোজ পরিসীমা: 2.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার থেকে 10 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার; সর্বাধিক রিপোর্ট ডোজ: 15 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার। সুপাইন হাইপারটেনশনের(supine hypertension) ঝুঁকি কমাতে শোবার আগে <4 ঘন্টা আগে খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

মিডোড্রিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন 2.5mg, 5mg, এবং 10mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

মিডোড্রিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

eGFR ≥30 mL/minute/1.73m2: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

eGFR <30 mL/minute/1.73m2: কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন (যেমন, 2.5 mg প্রতিদিন 1 থেকে 3 বার); সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজন অনুযায়ী ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ বৃদ্ধি; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

মিডোড্রিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

• সিভিয়ার ওরগানিক হৃদরোগ (severe organic heart disease), একিউট রেনাল ডিজিজ(acute renal disease), প্রস্রাব ধরে রাখা(urinary retention), ফিওক্রোমাসাইটোমা(pheochromocytoma) বা থাইরোটক্সিকোসিস (thyrotoxicosis)রোগীদের ক্ষেত্রে মিডোড্রিন নিষেধ।
• অবিরাম এবং অত্যধিক সুপাইন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে মিডোড্রিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

মিডোড্রিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Midodrine in Bengali

• ডায়াবেটিস(Diabetes)

মারাত্মক প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ার কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের সতর্কতার সাথে মিডোড্রিন ব্যবহার করা উচিত। ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে কিছু ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ, উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় বা উপযুক্ত বিকল্প দিয়ে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

• দৃষ্টি সমস্যা (Vision problems)

রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে দৃষ্টিজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে মিডোড্রিন ব্যবহার করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে ক্লিনিকাল অবস্থার ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ, উপযুক্ত ডোজ সামঞ্জস্য বা উপযুক্ত বিকল্পের সাথে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

• ড্রাইভিং এবং অপারেটিং যন্ত্রপাতি(Driving and operating machinery)

মিডোড্রিনের ব্যবহার কিছু রোগীর মধ্যে মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, হালকা মাথাব্যথা ইত্যাদি লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে আপনি এমন কোনও ক্রিয়াকলাপ করবেন না যার জন্য উচ্চ মানসিক সতর্কতার প্রয়োজন যেমন একটি যানবাহন চালানো বা অপারেটিং যন্ত্রপাতি চালানো যদি আপনি এই ওষুধের সাথে চিকিৎসার সময় এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনটি অনুভব করেন।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে মিডোড্রিন খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে।

মিডোড্রিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Midodrine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

পাইলোরেকশন(Piloerection), প্রুরিটাস( pruritus), ডিসুরিয়া(Dysuria), প্যারেস্থেসিয়া(Paresthesia), সুপাইন হাইপারটেনশন(Supine hypertension), ত্বকে ফুসকুড়ি(Skin rash), ঠান্ডা লাগা(Chills), পেটে ব্যথা(abdominal pain) ।

রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব

এরিথেমা মাল্টিফর্ম(Erythema multiforme), জেরোডার্মা(xeroderma), অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস(Aphthous stomatitis), পেট ফাঁপা( flatulence), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল যন্ত্রণা( gastrointestinal distress), অম্বল( heartburn), বমি বমি ভাব(nausea), মাথা ঘোরা(Dizziness)), তন্দ্রা(drowsiness)), হাইপারেস্থেসিয়া(hyperesthesia), অনিদ্রা(insomnia), অ্যাসথেনিয়া(Asthenia), পিঠে ব্যথা(back pain), নিম্ন অঙ্গের ক্র্যাম্প( lower limb cramp), ভিজ্যুয়াল ফিল্ড ত্রুটি( isual field defect)।

মিডোড্রিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Midodrine in Bengali

• আলফা1-ব্লকার(Alpha1-Blockers): আলফা1-অ্যাগোনিস্টের ভাসোকনস্ট্রিক্টিং প্রভাবকে(vasoconstricting effect) হ্রাস করতে পারে। একইভাবে, আলফা1-অ্যাগোনিস্টরা আলফা1-ব্লকার ভাসোডিলেশনের বিরোধিতা করতে পারে।
• অ্যাটমোক্সেটিন (Atomoxetine): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। Atomoxetine Sympathomimetics এর টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• বেনজিলপেনিসিলোয়েল পলিলাইসিন (Benzylpenicilloyl Polylysine): আলফা1-অ্যাগোনিস্ট বেনজিলপেনিসিলোয়েল পলিলাইসিনের ডায়গনিস্টিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে। ব্যবস্থাপনা: আলফা1-অ্যাগোনিস্টের আর প্রয়োজন না হওয়া পর্যন্ত ত্বকের পরীক্ষায় বিলম্ব করার কথা বিবেচনা করুন, অথবা রোগীর চাকা মাউন্ট করার ক্ষমতা এবং ফ্লেয়ার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য একটি ইতিবাচক নিয়ন্ত্রণ হিসাবে হিস্টামিন স্কিন টেস্ট ব্যবহার করুন।
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্ট(Bradycardia-Causing Agents): মিডোড্রিন ব্র্যাডিকার্ডিয়া-কারক এজেন্টগুলির ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ব্রোমোক্রিপ্টিন(Bromocriptine): Alpha1-Agonists এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে এই সমন্বয়ের বিকল্প বিবেচনা করুন। যদি একত্রিত হয়, হাইপারটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়ার জন্য নিরীক্ষণ করুন এবং 10 দিনের বেশি এই এজেন্টগুলিকে একত্রিত করবেন না।
• ক্যানাবিনয়েড-ধারণকারী প্রডাক্ট(Cannabinoid-Containing Products): সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের টাকাইকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• কোকেন (টপিক্যাল)(Cocaine (Topical)): সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করার বিকল্প বিবেচনা করুন। রক্তচাপ বা হার্ট রেট উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধির জন্য এবং একযোগে ব্যবহারের সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার যে কোনও প্রমাণের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ডক্সোফাইলাইন(Doxofylline): সিম্পাথোমিমেটিক্স ডক্সোফাইলাইনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ড্রক্সিডোপা(Droxidopa): মিডোড্রিন ড্রক্সিডোপার হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• এরগট ডেরিভেটিভস (ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ CYP3A4 সাবস্ট্রেটস)(Ergot Derivatives (Vasoconstrictive CYP3A4 Substrates)): আলফা1-অ্যাগোনিস্টের ভাসোকনস্ট্রিক্টিং প্রভাবকে (vasoconstricting effect)বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• গুয়ানেথিডিন (Guanethidine): Sympathomimetics এর অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব বাড়াতে পারে। Guanethidine Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• আইওবেঙ্গুয়ান রেডিওফার্মাসিউটিক্যাল প্রডাক্ট (Iobenguane Radiopharmaceutical Products): আলফা1-অ্যাগোনিস্ট (Alpha1-Agonists) Iobenguane Radiopharmaceutical Products এর থেরাপিউটিক প্রভাব কমিয়ে দিতে পারে। ব্যবস্থাপনা: iobenguane প্রশাসনের আগে কমপক্ষে 5 জৈবিক অর্ধ-জীবনের জন্য ক্যাটেকোলামিন পরিবহন বা গ্রহণে বাধা বা হস্তক্ষেপ করতে পারে এমন সমস্ত ওষুধ বন্ধ করুন। প্রতিটি iobenguane ডোজ পরে কমপক্ষে 7 দিন পর্যন্ত এই ওষুধগুলি পরিচালনা করবেন না।
• ক্র্যাটম (Kratom): Sympathomimetics এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে।
• লাইনজোলিড(Linezolid): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। ম্যানেজমেন্ট: সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্টের প্রাথমিক ডোজ হ্রাস করুন এবং লাইনজোলিড গ্রহণকারী রোগীদের বর্ধিত প্রেসার প্রতিক্রিয়ার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় সুপারিশ বর্তমানে উপলব্ধ নেই.
• লিসুরাইড(Lisuride): আলফা1-অ্যাগোনিস্ট (Alpha1-Agonists) এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (Monoamine Oxidase Inhibitors)ঃ আলফা1-অ্যাগোনিস্ট (Alpha1-Agonists) এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। যদিও লাইনজোলিড এই পদ্ধতির মাধ্যমে ইন্টারঅ্যাক্ট করবে বলে আশা করা হচ্ছে, ব্যবস্থাপনার সুপারিশগুলি অন্যান্য মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর থেকে আলাদা। বিস্তারিত জানার জন্য লাইনজোলিড নির্দিষ্ট মনোগ্রাফ পড়ুন।
• ওজানিমোড (Ozanimod): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• পারগোলাইড(Pergolide): আলফা1-অ্যাগোনিস্ট (Alpha1-Agonists) এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
• সোলরিয়ামফেটল (Solriamfetol): Sympathomimetics সোলরিয়ামফেটলের হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। Sympathomimetics সোলরিয়ামফেটলের টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• Sympathomimetics: অন্যান্য Sympathomimetics এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে।
• টেডিজোলিড (Tedizolid): Sympathomimetics এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে। Tedizolid Sympathomimetics এর টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস(Tricyclic Antidepressants): আলফা1-অ্যাগোনিস্টের (Alpha1-Agonists)থেরাপিউটিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (Tricyclic Antidepressants)আলফা1-অ্যাগোনিস্টের থেরাপিউটিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে।

মিডোড্রিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Midodrine in Bengali

মিডোড্রিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

● অসাড়তা এবং টিংগিলিংNumbness and tingling), স্কাল্পে চুলকানি(scalp itching), গোস বাম্পস(goose bumps), ঠাণ্ডা(chills), ঘন ঘন প্রস্রাব(frequent urination), প্রস্রাবের জরুরি প্রয়োজন(urgent need to urinate), প্রস্রাব করতে অসুবিধা(difficulty urinating), ফুসকুড়ি(rash), পেট ব্যথা(stomach pain)।

রেয়ার(Rare)

● ধীর হৃদস্পন্দন(Slow heartbeat), মাথা ঘোরা(dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় মিডোড্রিনের ব্যবহার - Use of Midodrine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

মিডোড্রিন ভ্রূণের রিসোর্পশনের হার বাড়িয়েছে, ইঁদুর এবং খরগোশের ভ্রূণের শরীরের ওজন হ্রাস করেছে এবং খরগোশের মধ্যে ভ্রূণের বেঁচে থাকা হ্রাস করেছে যখন ডোজ 13 (ইঁদুর) এবং 7 (খরগোশ) শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের (mg/m2) উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক মানব ডোজ দেওয়া হয়। ) গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। মিডোড্রিন শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির থেকে বেশি হয়। ইঁদুর এবং খরগোশের গবেষণায় কোন টেরাটোজেনিক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে মিডোড্রিন খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

তথ্য পাওয়া যায় না.

মিডোড্রিনের ওভারডোজ - Overdosage of Midodrine in Bengali

• অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে উচ্চরক্তচাপ, পাইলোরেকশন (গোজবাম্পস), ঠাণ্ডার অনুভূতি এবং প্রস্রাব ধরে রাখা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মিডোড্রিনের মাত্রাতিরিক্ত ডোজের 2টি ঘটনা রয়েছে, উভয়ই অল্পবয়সী পুরুষদের মধ্যে। একজন রোগী মিডোড্রিন ড্রপ, 250 মিলিগ্রাম, 200 mmHg-এর বেশি অভিজ্ঞ সিস্টোলিক ব্লাড প্রেসার খেয়েছিলেন, তাকে 20 মিলিগ্রাম ফেনটোলামাইনের একটি IV ইনজেকশন দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, এবং কোনও অভিযোগ ছাড়াই একই রাতে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। অন্য রোগী 205 মিলিগ্রাম মিডোড্রিন (41 5-মিলিগ্রাম ট্যাবলেট) খেয়েছিলেন এবং অলস এবং কথা বলতে অক্ষম, ভয়েসের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল কিন্তু বেদনাদায়ক উদ্দীপনা, হাইপারটেনসিভ(hypertensive) এবং ব্র্যাডিকার্ডিকের (bradycardic)প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল বলে মনে হয়েছিল। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ সঞ্চালিত হয়েছিল, এবং রোগী পরের দিনের মধ্যে সিক্যুয়েল ছাড়াই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে।
• সিঙ্গল ডোজ যেগুলি অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত হবে বা সম্ভাব্য লাইফ-থ্রেটেনিং হতে পারে তা অজানা। ওরাল LD50 ইঁদুরে প্রায় 30 থেকে 50 mg/kg, ইঁদুরে 675 mg/kg, এবং কুকুরের ক্ষেত্রে 125 থেকে 160 mg/kg।
• ডেসগ্লাইমিডোড্রিন ডায়ালাইজেবল(Desglymidodrine is dialyzable)।
• ওষুধের ফার্মাকোলজির উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সাধারণ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে প্ররোচিত এমেসিস এবং আলফা-সিমপ্যাথলিটিক ওষুধের এডমিনিসট্রেশেনের(যেমন, ফেনটোলামাইন(phentolamine))।

মিডোড্রিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Midodrine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

মিডোড্রিন একটি প্রোড্রাগ, অর্থাৎ, ওরালি পরিচালিত মিডোড্রিনের থেরাপিউটিক প্রভাব(therapeutic effect) মিডোড্রিনের ডিগ্লাইসিনেশন(deglycination )দ্বারা গঠিত প্রধান বিপাকীয় ডেসগ্লাইমিডোড্রিনের (desglymidodrine )কারণে। মিডোড্রিন প্রয়োগের ফলে বিভিন্ন ইটিওলজির অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension) রোগীদের দাঁড়ানো, বসা এবং সুপাইন সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ(systolic and diastolic blood pressure) বৃদ্ধি পায়। মিডোড্রিনের 10-মিলিগ্রাম ডোজের 1 ঘন্টা পরে স্থায়ী সিস্টোলিক রক্তচাপ প্রায় 15 থেকে 30 mmHg বৃদ্ধি পায়, কিছু প্রভাব 2 থেকে 3 ঘন্টা ধরে থাকে। স্বায়ত্তশাসিত ব্যর্থতার রোগীদের স্থায়ী বা সুপাইন পালস রেটগুলিতে মিডোড্রিনের কোনও চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

শোষণ(Absorption)

মিডোড্রিন দ্রুত শোষিত হয়। প্রোড্রাগের প্লাজমা স্তর প্রায় আধা ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ হয়, এবং প্রায় 25 মিনিটের হাফ-লাইফের সাথে হ্রাস পায়, যখন বিপাকটি মিডোড্রিনের একটি ডোজ পরে প্রায় 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ রক্তে ঘনত্বে পৌঁছায় এবং প্রায় হাফ-লাইফ থাকে। 3 থেকে 4 ঘন্টা। মিডোড্রিনের পরম জৈব উপলভ্যতা (ডেসগ্লাইমিডোড্রিন হিসাবে পরিমাপ করা হয়) 93%। ডেসগ্লাইমিডোড্রিন (desglymidodrine) এর জৈব উপলভ্যতা খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

বিতরণ(Distribution)

মিডোড্রিন বা ডেসগ্লাইমিডোড্রিন (desglymidodrine)উভয়ই প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে আবদ্ধ নয়।

বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

পুঙ্খানুপুঙ্খ বিপাকীয় গবেষণা করা হয়নি, তবে দেখা যাচ্ছে যে মিডোড্রিন থেকে ডেসগ্লাইমিডোড্রিনের(desglymidodrine) ডিগ্লাইকেশন অনেক টিস্যুতে ঘটে এবং উভয় যৌগই লিভার দ্বারা আংশিকভাবে বিপাকিত হয়। মিডোড্রিন বা ডেসগ্লাইমিডোড্রিন (desglymidodrine )উভয়ই মনোমাইন অক্সিডেসের জন্য একটি সাবস্ট্রেট নয়। মিডোড্রিনের রেনাল বর্জন নগণ্য। ডেসগ্লাইমিডোড্রিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 385 মিলি/মিনিট, বেশিরভাগ, প্রায় 80%, সক্রিয় রেনাল নিঃসরণ দ্বারা। সক্রিয় ক্ষরণের প্রকৃত প্রক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে এটা সম্ভব যে বেস-সিক্রেটিং পাথওয়ে দ্বারা ঘটতে পারে যা ঘাঁটি।

মিডোড্রিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Midodrine in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধ মিডোড্রিনের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• পারসাইক এ কে, সিং বি, আলতায়ার ও, মাসকারেনহাস এসএস, সিং এসকে, এরউইন পিজে, মুরাদ এমএইচ। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের জন্য মিডোড্রিন: ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। সাধারণ অভ্যন্তরীণ ওষুধের জার্নাল। 2013 নভেম্বর;28(11):1496-503।
• Santer P, Anstey MH, Patrocínio MD, Wibrow B, Teja B, Shay D, Shaefi S, Parsons CS, Houle TT, Eikermann M. নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ক্রমাগত হাইপোটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের সময়মতো ভাসোপ্রেসার বন্ধ করার জন্য মিডোড্রিন বনাম প্লাসিবোর প্রভাব (MIDAS): একটি আন্তর্জাতিক র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়াল। নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ। 2020 অক্টোবর;46(10):1884-93।
• Doyle JF, Grocott-Mason R, Hardman TC, Malik O, Dubrey SW. মিডোড্রিন: হাইপোটেনশনের চিকিৎসায় ব্যবহার এবং বর্তমান অবস্থা। ব্রিটিশ জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 2012 মার্চ;19(1):34.

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/019815s010lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/proamatine-drug.htm#clinpharm
• https://reference.medscape.com/drug/proamatine-orvaten-midodrine-342442
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616030.html#side-effects
• https://www.mims.com/india/drug/info/midodrine?type=full&mtype=generic
• https://www.drugs.com/dosage/midodrine.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00211
• https://www.uptodate.com/contents/midodrine-drug-information#F196522
• https://www.practo.com/medicine-info/midodrine-2474-api