মক্সিফ্লক্সাসিন

মক্সিফ্লক্সাসিন সম্পর্কে - About Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন হল একটি অ্যান্টিবায়োটিক এজেন্ট(Antibiotic agent) যা ফ্লুরোকুইনোলোনস(Fluoroquinolones) এবং দ্বিতীয় সারির টিবি ওষুধের(second line TB drug) সাথে সম্পর্কিত।

মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া(multidrug-resistant Streptococcus pneumonia) (এমডিআরএসপি) সহ হালকা থেকে মাঝারি কমিউনিটি-একুয়ারড নিউমোনিয়ার চিকিৎসা( mild to moderate community-acquired pneumonia); ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের একিউট ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি( acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis); একিউট ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিস(acute bacterial rhinosinusitis); কমপ্লিকেটেড এবংআনকমপ্লিকেটেড ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ; কমপ্লিকেটেড ইন্ট্রা-পেটের সংক্রমণ(complicated intra-abdominal infections),প্রফিল্যাক্সিস এবং প্লেগ (prophylaxis and treatment of plague) এবং ইয়ারসিনিয়া পেস্টিসের কারণে নিউমোনিক এবং সেপ্টিসেমিক প্লেগ(pneumonic and septicemic plague) চিকিৎসার জন্য।এটি অ্যানথ্রাক্সের অ্যানথ্রাক্স; কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, বেশি-ঝুঁকিপূর্ণ কামড়ের প্রতিরোধ বা চিকিৎসা (প্রাণী বা মানুষের কামড়); ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ(Diabetic foot infection); এন্ডোফথালমাইটিস(Endophthalmitis), গুরুতর, তীব্র ব্যাকটেরিয়া পোস্টক্যাটার্যাক্ট(severe, acute bacterial postcataract); মেনিনজাইটিস(Meningitis), ব্যাকটেরিয়াজনিত(bacterial); মাইকোপ্লাজমা যৌনাঙ্গ(Mycoplasma genitalium); নিউট্রোপেনিক জ্বর(Neutropenic fever), ক্যান্সারে আক্রান্ত কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি(empiric therapy for low-risk patients with cancer); পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ(Pelvic inflammatory disease); Surgical prophylaxis; যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ প্রতিরোধী(drug resistant); যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ সংবেদনশীল(drug susceptible) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়;

মক্সিফ্লক্সাসিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে সহজেই শোষিত হয়। পরম জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 90% এবং দ্রুত বহির্মুখী স্থানগুলিতে বিতরণ করা হয়। বিতরণের পরিমাণ: 1.7-2.7 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 30-50%।

এটি গ্লুকুরোনাইড এবং সালফেট সংমিশ্রণের মাধ্যমে লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (20% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট); মল (25% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে, সালফেট কনজুগেট) এলিমিনেশেন হাফ-লাইফের সাথে: প্রায় 12 ঘন্টা।

মক্সিফ্লক্সাসিনের Tmax 1-2 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়েছিল। Cmax প্রায় 24 - 6 ug/mL ছিল

মক্সিফ্লক্সাসিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথাব্যথা(Headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain) ইত্যাদি।

মক্সিফ্লক্সাসিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন সলিউশন আকারে পাওয়া যায়।

মক্সিফ্লক্সাসিন ভারত, জার্মানি, কানাডা, ইতালি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

মক্সিফ্লক্সাসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন একটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত, ঘনত্ব নির্ভর, সংক্রামক বিরোধী। এটি ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিডের(deoxyribonucleic acid) প্রতিলিপি, অনুবাদ, মেরামত এবং পুনর্মিলনের সাথে জড়িত প্রয়োজনীয় ব্যাকটেরিয়া এনজাইমগুলি ডিএনএ গাইরেজ (টপোইসোমারেজ II) এবং টপোইসোমারেজ IV (topoisomerase IV)এর সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়া বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ করে।

কিভাবে মক্সিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করবেন - How To Use Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

ওরাল: খাবার বিবেচনা না করেই পরিচালনা করুন। অ্যান্টাসিড(antacids), সুক্রালফেট(sucralfate), মাল্টিভিটামিন(multivitamins) এবং ডিডানোসিন (didanosine)সহ ম্যাগনেসিয়াম, অ্যালুমিনিয়াম, আয়রন, বা জিঙ্ক ধারণকারী পণ্যগুলির কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে বা 8 ঘন্টা পরে (ওরাল সাসপেনশনের জন্য বাফার করা ট্যাবলেট বা ওরাল দ্রবণের জন্য পেডিয়াট্রিক পাউডার) পরিচালনা করুন।

IV: 60 মিনিটের বেশি ইনফিউজ করুন; দ্রুত বা বলাস শিরায় ইনফিউশেন দ্বারা ইনফিউশ করবেন না।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ব্যবহার - Uses of Moxifloxacin in Bengali

মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া(multidrug-resistant Streptococcus pneumonia) (এমডিআরএসপি) সহ হালকা থেকে মাঝারি কমিউনিটি-একুয়ারড নিউমোনিয়ার চিকিৎসা( mild to moderate community-acquired pneumonia); ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের একিউট ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি( acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis); একিউট ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিস(acute bacterial rhinosinusitis); কমপ্লিকেটেড এবংআনকমপ্লিকেটেড ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ; কমপ্লিকেটেড ইন্ট্রা-পেটের সংক্রমণ(complicated intra-abdominal infections),প্রফিল্যাক্সিস এবং প্লেগ (prophylaxis and treatment of plague) এবং ইয়ারসিনিয়া পেস্টিসের কারণে নিউমোনিক এবং সেপ্টিসেমিক প্লেগ(pneumonic and septicemic plague) চিকিৎসার জন্য।এটি অ্যানথ্রাক্সের অ্যানথ্রাক্স; কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, বেশি-ঝুঁকিপূর্ণ কামড়ের প্রতিরোধ বা চিকিৎসা (প্রাণী বা মানুষের কামড়); ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ(Diabetic foot infection); এন্ডোফথালমাইটিস(Endophthalmitis), গুরুতর, তীব্র ব্যাকটেরিয়া পোস্টক্যাটার্যাক্ট(severe, acute bacterial postcataract); মেনিনজাইটিস(Meningitis), ব্যাকটেরিয়াজনিত(bacterial); মাইকোপ্লাজমা যৌনাঙ্গ(Mycoplasma genitalium); নিউট্রোপেনিক জ্বর(Neutropenic fever), ক্যান্সারে আক্রান্ত কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি(empiric therapy for low-risk patients with cancer); পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ(Pelvic inflammatory disease); Surgical prophylaxis; যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ প্রতিরোধী(drug resistant); যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ সংবেদনশীল(drug susceptible) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়;

মক্সিফ্লক্সাসিনের উপকারিতা - Benefits of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন হল একটি ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টি-ইনফেক্টিভ এজেন্ট(fluoroquinolone anti-infective agent), যা ব্যাকটেরিয়াল টপোইসোমারেজ IV (bacterial topoisomerase IV)এবং ডিএনএ গাইরেজ (টপোইসোমারেজ II) (DNA gyrase (topoisomerase II))এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় যা ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ প্রতিলিপি(bacterial DNA replication), ট্রান্সক্রিপশন(transcription), মেরামত এবং পুনর্মিলনের জন্য প্রয়োজনীয় যার ফলে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া(multidrug-resistant Streptococcus pneumonia) (এমডিআরএসপি) সহ হালকা থেকে মাঝারি কমিউনিটি-একুয়ারড নিউমোনিয়ার চিকিৎসা; ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের একিউট ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি; একিউট ব্যাকটেরিয়া রাইনোসাইনুসাইটিস; কমপ্লিকেটেড এবংআনকমপ্লিকেটেড ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ; কমপ্লিকেটেড ইন্ট্রা-পেটের সংক্রমণ(complicated intra-abdominal infections),প্রফিল্যাক্সিস এবং প্লেগ (prophylaxis and treatment of plague) এবং ইয়ারসিনিয়া পেস্টিসের কারণে নিউমোনিক এবং সেপ্টিসেমিক প্লেগ(pneumonic and septicemic plague) চিকিৎসার জন্য।

ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: যেহেতু ফ্লুরোকুইনোলোনগুলি অক্ষম এবং সম্ভাব্য অপরিবর্তনীয় গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত ছিল (যেমন, টেন্ডিনোপ্যাথি (tendinopathy)এবং টেন্ডন ফেটে যাওয়া(tendon rupture), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(peripheral neuropathy), সিএনএস প্রভাব(CNS effects)), দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস(chronic bronchitis) বা তীব্র সাইনোসাইটিসের(acute sinusitis) তীব্র বৃদ্ধির জন্য মক্সিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করুন যাদের বিকল্প চিকিৎসার বিকল্প নেই।।

অনুমোদিত না হলেও মক্সিফ্লক্সাসিনের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

অ্যানথ্রাক্স; কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, বেশি-ঝুঁকিপূর্ণ কামড়ের প্রতিরোধ বা চিকিৎসা (প্রাণী বা মানুষের কামড়); ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ(Diabetic foot infection); এন্ডোফথালমাইটিস(Endophthalmitis), গুরুতর, তীব্র ব্যাকটেরিয়া পোস্টক্যাটার্যাক্ট(severe, acute bacterial postcataract); মেনিনজাইটিস(Meningitis), ব্যাকটেরিয়াজনিত(bacterial); মাইকোপ্লাজমা যৌনাঙ্গ(Mycoplasma genitalium); নিউট্রোপেনিক জ্বর(Neutropenic fever), ক্যান্সারে আক্রান্ত কম ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি(empiric therapy for low-risk patients with cancer); পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ(Pelvic inflammatory disease); Surgical prophylaxis; যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ প্রতিরোধী(drug resistant); যক্ষ্মা(Tuberculosis), ড্রাগ সংবেদনশীল(drug susceptible)

মক্সিফ্লক্সাসিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন 250 mg/50 mL (50 mL) হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 500 mg/100 mL (100 mL); 750 mg/150 mL (150 mL); 25 mg/mL (20 mL, 30 mL); 25 mg/mL (10 mL, 100 mL, 200 mL, 480 mL), 250 mg, 500 mg, 750 mg।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন ওরাল সলিউশন, ইনজেকশন সলিউশন এবং ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

অলটারড কিডনির কার্যকারিতা(Altered kidney function): কিডনির কর্মহীনতার কোনো মাত্রার জন্য কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিডিয়েট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): খারাপভাবে ডায়ালাইজড: কোনো সম্পূরক ডোজ বা ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(Peritoneal dialysis): পুওরলি ডায়ালাইজড: ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।

CRRT: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

PIRRT (যেমন, সাসটেইনড, কম-দক্ষতা ডায়াফিল্ট্রেশন)(PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration)): কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

• হালকা থেকে মাঝারি ইম্প্যায়ারমেন্ট: প্রস্তুতকারকের লেবেলিংয়ে কোনও ডোজ সমন্বয় নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর ইম্প্যায়ারমেন্ট (যেমন, অ্যাসাইট সহ বা ছাড়া সিরোসিস): সর্বোচ্চ ডোজ: 400 মিগ্রা/দিন

পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

সাধারণ ডোজ(General dosing):

·ইনফ্যান্ট ≥3 মাস এবং শিশু <2 বছর: ওরাল, IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 6 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।

· শিশু 2 থেকে <6 বছর: ওরাল, IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।

6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশু: ওরাল, IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।

· শিশু ≥ 12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের <18 বছর :

· <45 কেজি: ওরাল, IV: 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।

· ≥45 কেজি: ওরাল, IV: প্রতি 24 ঘন্টায় 400 মিলিগ্রাম।

কিশোর ≥18 বছর: ওরাল, IV: প্রতি 24 ঘন্টায় 400 মিলিগ্রাম

অ্যানথ্রাক্স; মেনিনজাইটিস বা প্রসারিত সংক্রমণ যখন মেনিনজাইটিস উড়িয়ে দেওয়া যায় না; চিকিৎসা(Anthrax; meningitis or disseminated infection when meningitis cannot be ruled out; treatment): দ্রষ্টব্য(Note): ইভেন্ট-নির্দিষ্ট সুপারিশের জন্য জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের সাথে পরামর্শ করুন। কমপক্ষে 2 থেকে 3 সপ্তাহ এবং রোগীর ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে পরিচালনা করুন; চিকিৎসা অবশ্যই 60 দিনের মোট অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সের জন্য প্রফিল্যাক্সিস দ্বারা অনুসরণ করা উচিত।

ইনফ্যান্ট ≥3 মাস, শিশু এবং কিশোর বয়স 18 বছর (AAP [Bradley 2014]): সীমিত ডেটা উপলব্ধ(Infants ≥3 months, Children, and Adolescents <18 years (AAP [Bradley 2014]): Limited data available):

• ইনফ্যান্ট ≥3 মাস এবং শিশু <2 বছর: IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 6 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• শিশু 2 থেকে <6 বছর: IV: 5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশু: IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• শিশু ≥12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের <18 বছর:
• <45 কেজি: IV: 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• ≥45 কেজি: IV: 400 মিগ্রা প্রতি 24 ঘন্টা।
• কিশোর ≥18 বছর: IV: প্রতি 24 ঘন্টায় 400 মিগ্রা

পেটের অভ্যন্তরে সংক্রমণ, জটিল (বিকল্প এজেন্ট): দ্রষ্টব্য(Intra-abdominal infection, complicated (alternative agent): Note): বিটা-ল্যাকটাম-ভিত্তিক পদ্ধতি প্রিফার করা হয়; বিটা-ল্যাকটাম তুলনাকারীদের তুলনায় মক্সিফ্লক্সাসিন(moxifloxacin) কম কার্যকর হতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, ওরাল থেরাপিতে রূপান্তরিত হওয়ার আগে রোগীদের ≥20 কেজি ≥3 দিন IV থেরাপি গ্রহণ করা হয়েছিল; রোগীদের <20 কেজি IV থেরাপি ব্যবহার করে কোর্স সম্পন্ন। থেরাপির মোট সময়কাল ছিল 5 থেকে 14 দিন, যদিও অল্প সংখ্যক রোগী 14 দিনের জন্য চিকিৎসা পেয়েছেন (সর্বোচ্চ: 24 দিন)।

ইনফ্যান্ট ≥3 মাস, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা <18 বছর :

• ইনফ্যান্ট ≥3 মাস এবং শিশু <2 বছর: IV, ওরাল: প্রতি 12 ঘন্টায় 6 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম/ডোজ (ব্র্যাডলি 2021; উইর্থ 2018)।
• শিশু 2 থেকে <6 বছর: IV, ওরাল: 5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• 6 থেকে <12 বছর বয়সী শিশু: IV, ওরাল: 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• শিশু ≥12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের <18 বছর:
• <45 কেজি: IV, ওরাল: 4 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা; সর্বাধিক ডোজ: 200 মিলিগ্রাম / ডোজ।
• ≥45 কেজি: IV, ওরাল: প্রতি 24 ঘন্টায় 400 মিগ্রা।
• কিশোর ≥18 বছর: IV, ওরাল: প্রতি 24 ঘন্টা 400 মিগ্রা

ননটিউবারকুলাস মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, পালমোনারি(Nontuberculous mycobacterial infection, pulmonary):

• ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: প্রতিদিন একবার 7.5 থেকে 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 400 মিলিগ্রাম / ডোজ। ≥1 বছরের জন্য রোগীর থেরাপিতে সংস্কৃতি নেগেটিভ না হওয়া পর্যন্ত একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন

নিউমোনিয়া, কমিউনিটি-একুইয়ার্ড (এম. নিউমোনিয়া, সি. নিউমোনিয়া, সি. ট্র্যাকোমাটিস), হালকা সংক্রমণ/স্টেপ-ডাউন থেরাপি(Pneumonia, community-acquired ( M. pneumoniae, C. pneumoniae, C. trachomatis), mild infection/step-down therapy):

• স্কেলেট্যাল মেচুরিটি সহ কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: প্রতিদিন একবার 400 মিলিগ্রাম
• অস্ত্রোপচার (পেরিওপারেটিভ) প্রফিল্যাক্সিস (বিকল্প এজেন্ট):
• শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: IV: অস্ত্রোপচারের ছেদ করার 120 মিনিটের মধ্যে 10 মিগ্রা/কেজি; সর্বাধিক ডোজ: 400 মিলিগ্রাম / ডোজ

যক্ষ্মা, চিকিৎসা(Tuberculosis, treatment):

• ড্রাগ-সংবেদনশীল যক্ষ্মা, পালমোনারি: দ্রষ্টব্য: রিফাপেন্টাইন(rifapentine), আইসোনিয়াজিড (isoniazid)এবং পাইরাজিনামাইডের(pyrazinamide) সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন; নিয়মের বিবরণের জন্য নির্দেশিকা দেখুন।
• শিশু ≥12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকালের, ওজন ≥40 কেজি: ওরাল: 17 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার 400 মিলিগ্রাম (119 মোট ডোজ)
• ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা(Drug-resistant tuberculosis) : দ্রষ্টব্য: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন; বিস্তারিত তথ্যের জন্য বর্তমান নির্দেশিকা দেখুন; . ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়নগুলি পরামর্শ দেয় যে শিশু রোগীদের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য উচ্চ ডোজ প্রয়োজন হতে পারে, তবে প্রতি 24 ঘন্টায় 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজের বেশি ডোজ আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন।
• ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল:, IV: 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতি 24 ঘন্টা; স্বাভাবিক সর্বাধিক ডোজ: 400 মিলিগ্রাম / ডোজ; হাইয়ার ম্যাক্সিমাম ডোজ (600 বা 800 মিলিগ্রাম) উচ্চ ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব (MICs) বা ম্যালাবসর্পশনের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। থেরাপির সময়কাল রোগীর-নির্দিষ্ট কারণগুলির উপর ভিত্তি করে পৃথক করা উচিত (যেমন, রোগের ব্যাপ্তি, কালচার কনভারসেনের দ্রুততা, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং বিষাক্ততা)

মক্সিফ্লক্সাসিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Moxifloxacin in Bengali

পটাসিয়াম-হ্রাসকারী এজেন্ট (যেমন loop diuretics) সহ ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে টেন্ডন ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। Al, Mg, Fe, sucralfate এবং multivalent cations ধারণকারী অ্যান্টাসিড দিয়ে chelates গঠন করে শোষণ হ্রাস করে। ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): ক্লাস IA (যেমন কুইনিডিন) এবং ক্লাস III (যেমন অ্যামিওডেরোন) অ্যান্টিঅ্যারিথেমিকস(antiarryhthmics), টেরফেনাডিন(terfenadine), সিসাপ্রাইড(cisapride), এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin), অ্যান্টিসাইকোটিকস (antipsychotics)(যেমন হ্যালোপেরিডল(haloperidol)), এবং টিসিএ (যেমন, টিসিএ) এর সাথে QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

মক্সিফ্লক্সাসিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য কুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। টেন্ডন ডিজঅর্ডার, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস(myasthenia gravis), কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়া, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), প্রয়াররিথমিক অবস্থা(proarrhythmic conditions) (যেমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), তীব্র এমআই), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(peripheral neuropathy), অসংশোধিত ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার(uncorrected electrolyte disorders) (যেমন হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalaemia), হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (hypomagnesemia)) এর হিস্ট্রি সহ রোগী। ক্লাস 1A এবং ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিথিমিকস(Class 1A and Class III antiarrhythmics), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (antihistamines)এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে (যেমন সিসাপ্রাইড(cisapride), এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin), অ্যান্টিসাইকোটিকস (antipsychotics)এবং টিসিএ)।

মক্সিফ্লক্সাসিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Moxifloxacin in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• সুপারইনফেকশন(Superinfection): দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া সুপারইনফেকশন হতে পারে।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট: রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

বিশেষ জনসংখ্যা(Special populations):

• বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিকূল প্রভাব (যেমন, হেপাটোটক্সিসিটি(hepatotoxicity), টেন্ডন ফেটে যাওয়া(tendon rupture), QT পরিবর্তন, aortic dissection) বয়স্কদের মধ্যে বাড়তে পারে।
• G6PD ঘাটতি: G6PD এর ঘাটতি রোগীদের মধ্যে ফ্লুরোকুইনলোন ব্যবহারে হেমোলাইটিক প্রতিক্রিয়া (কদাচিৎ) ঘটতে পারে।
• পেডিয়াট্রিক: 14 দিনের থেরাপির জন্য শিশু রোগীদের ব্যবহারের নিরাপত্তা অধ্যয়ন করা হয়নি; বাচ্চাদের মধ্যে পেশীবহুল ব্যাধির (যেমন, আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), টেন্ডন ফেটে যাওয়া(tendon rupture)) বৃদ্ধির ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিন যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং এটি যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোজেনিক প্রভাব - গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (Teratogenic Effects - Pregnancy Category C)

ওরাল মাত্রায় 810 mg/kg/day (mg/m² এর উপর ভিত্তি করে 11 গুণ বা mg/kg-এর উপর ভিত্তি করে 50 বার প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ) এবং 160 mg/kg/ এর মত উচ্চ মাত্রায় ওরাল ডোজগুলিতে মক্সিফ্লক্সাসিনের কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখানো হয়নি। গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশকে যথাক্রমে খাওয়ানো হলে দিনে (মিলিগ্রাম/মি² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ বা মিলিগ্রাম/কেজির ভিত্তিতে 10 গুণ)। 360 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজ সহ ইঁদুরের অতিরিক্ত অধ্যয়ন (মিলিগ্রাম/মি² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানব ডোজ 5 গুণ বা mg/কেজির উপর ভিত্তি করে 23 গুণ) দেরিতে ভ্রূণের বিকাশ, শ্রম, প্রসবের উপর কোনও বিরূপ প্রভাব দেখায়নি। স্তন্যদান, নবজাতকের কার্যক্ষমতা, বা নবজাতকের বৃদ্ধি। মক্সিফ্লক্সাসিন (মিলিগ্রাম/কেজির উপর ভিত্তি করে) এর 50 এবং 10 গুণের সমতুল্য ডোজগুলি ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে যথাক্রমে ভ্রূণবিষয়ক (অর্থাৎ, ভ্রূণের শরীরের ওজন হ্রাস এবং ভ্রূণের মৃত্যুহার বৃদ্ধি) ছিল। 810 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডোজ গ্রহণকারী ইঁদুরদের মধ্যে ছোট কঙ্কালের ভিন্নতা দেখা গেছে, যা mg/m² এর উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত সর্বাধিক মানুষের ডোজ থেকে 10 গুণ বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

বেশি চর্বিযুক্ত খাবার বা দই দিয়ে এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা শোষণ প্রভাবিত হয় না।

মক্সিফ্লক্সাসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Moxifloxacin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

খিঁচুনি(seizures), বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ(increased intracranial pressure), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), কম্পন সহ সিএনএস প্রভাব; মানসিক প্রতিক্রিয়া (যেমন হ্যালুসিনেশন, নার্ভাসনেস, প্রলাপ), সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(psychotic reactions)(sensory or sensorimotor peripheral neuropathy), দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান(prolonged QT interval), রক্তে গ্লুকোজ ব্যাঘাত(blood glucose disturbances) (হাইপো-/হাইপারগ্লাইসেমিয়া-hypo-/hyperglycaemia), ফটোটক্সিসিটি(phototoxicity), সুপারইনফেকশন (দীর্ঘদিন ব্যবহার)(superinfection (prolonged use), ব্রঙ্কোস্পাজমbronchospasm)

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

খিঁচুনি(seizures), বেশি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ(increased intracranial pressure), হালকা মাথাব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), কম্পন সহ সিএনএস প্রভাব; মানসিক প্রতিক্রিয়া (যেমন হ্যালুসিনেশন, নার্ভাসনেস, প্রলাপ), সেন্সরি বা সেন্সরিমোটর পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(psychotic reactions)(sensory or sensorimotor peripheral neuropathy), দীর্ঘায়িত QT ব্যবধান(prolonged QT interval), রক্তে গ্লুকোজ ব্যাঘাত(blood glucose disturbances) (হাইপো-/হাইপারগ্লাইসেমিয়া-hypo-/hyperglycaemia), ফটোটক্সিসিটি(phototoxicity), সুপারইনফেকশন (দীর্ঘদিন ব্যবহার)(superinfection (prolonged use), ব্রঙ্কোস্পাজমbronchospasm)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

হেপাটাইটিস(Hepatitis), জন্ডিস)jaundice)। আঘাত, বিষক্রিয়া এবং পদ্ধতিগত জটিলতা(poisoning and procedural complications): ইনফিউশন সাইটের প্রতিক্রিয়া(Infusion site reaction) (যেমন ব্যথা, লাল হওয়া), ফ্লেবিটিস(phlebitis)। ইনভেসটিগেশেন: বেশি হেপাটিক এনজাইম(Increased hepatic enzymes) (ALT/AST, ক্ষারীয় ফসফেটেস(alkaline phosphatase), GGT), জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ হ্রাস।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Moxifloxacin in Bengali

Fe সল্ট, Zn-যুক্ত মাল্টিভিটামিন, Mg- বা আল-ধারণকারী অ্যান্টাসিড, ডিডানোসিনের সাথে শোষণ হ্রাস। Sucralfate সঙ্গে জৈব প্রাপ্যতা হ্রাস. সিএনএস উদ্দীপনা এবং ওষুধের সাথে খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি যা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ডকে প্রভাবিত করতে পারে (যেমন থিওফিলাইন(theophylline), NSAIDs)।

লেভমক্সিফ্লক্সাসিনের রেনাল টিউবুলার নিঃসরণে বাধার কারণে সিমেটিডিন এবং প্রোবেনিসিডের সাথে রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস। সাইক্লোস্পরিনের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করতে পারে। ভিটামিন কে বিরোধীদের সাথে INR বৃদ্ধি এবং/অথবা রক্তপাত (যেমন ওয়ারফারিন)। কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সিভিয়ার টেন্ডন রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ক্লাস IA এবং III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স(class IA and III antiarrhythmics), টিসিএ, ম্যাক্রোলাইডস এবং অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্টগুলির সাথে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট (যেমন ইনসুলিন(insulin), গ্লিবেনক্লামাইড(glibenclamide)) সহ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে।

মক্সিফ্লক্সাসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Moxifloxacin in Bengali

মক্সিফ্লক্সাসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত;বমি বমি ভাব (nausea), ডায়রিয়া(diarrhea); মাথাব্যথা(headache); বমি(vomiting), মাথা ঘোরা(dizziness); নার্ভাসনেস(nervousness); agitation, দুঃস্বপ্ন(nightmares)

মক্সিফ্লক্সাসিনের ওভারডোজ - Overdosage of Moxifloxacin in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): QT দীর্ঘায়িত।

ব্যবস্থাপনা(Management): শোষণের পর অবিলম্বে সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালনা করুন। ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Moxifloxacin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

মক্সিফ্লক্সাসিন হল একটি ডিএনএ গাইরেজ ইনহিবিটর(DNA gyrase inhibitor), এবং টপোইসোমারেজ IV(topoisomerase IV)ও বাধা দেয়। DNA gyrase (topoisomerase II) একটি অপরিহার্য ব্যাকটেরিয়া এনজাইম যা DNA-এর সুপারহেলিকাল গঠন বজায় রাখে। ডিএনএ রেপ্লিকেশন এবং ট্রান্সক্রিপশন, ডিএনএ মেরামত, পুনর্মিলন এবং স্থানান্তরের জন্য ডিএনএ গাইরেজ প্রয়োজন; বাধা ব্যাকটেরিয়াঘটিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সহজেই শোষিত হয়। পরম জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 90%।
• বিতরণ(Distribution): দ্রুত বহির্মুখী স্থানগুলিতে বিতরণ করা হয়। বিতরণের পরিমাণ: 1.7-2.7 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: প্রায়. 30-50%।
• বিপাক(Metabolism): গ্লুকুরোনাইড এবং সালফেট সংমিশ্রণের মাধ্যমে লিভারে বিপাক করা হয়।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (20% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট); মল (25% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে, সালফেট কনজুগেট)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: প্রায় 12 ঘন্টা।

মক্সিফ্লক্সাসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Moxifloxacin in Bengali

নিচে উল্লিখিত মক্সিফ্লক্সাসিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Moxifloxacin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Moxifloxacin
• https://europepmc.org/article/med/6988203