মক্সোনিডিন

মক্সোনিডিন সম্পর্কে - About Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (Antihypertensive agent) যা সেন্ট্রালি কাজ করা আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের(alpha-2-adrenergic agonist) অন্তর্গত।

মক্সোনিডিন অপরিহার্য বা প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

মক্সোনিডিন জিআই ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয় যার জৈব উপলভ্যতা প্রায় 88%। প্রায় 10% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ মক্সোনিডিনের বিতরণের ভলিউম ছিল প্রায় 1.8±0.4L/kg। এটি ইমিডাজোলিন রিং (imidazoline ring,)খোলার মাধ্যমে বিপাকিত হয়, প্রধানত 4,5-ডিহাইড্রোমক্সোনিডিন (4,5-dehydromoxonidine) এবং একটি গুয়ানিডিন ডেরিভেটিভের (guanidine derivative) মাধ্যমে, এবং প্রায় 2-3 ঘন্টার প্লাজমা নির্মূল অর্ধ-জীবনের সাথে প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় 50-75% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে) নির্গত হয়। .

মক্সোনিডিনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা(headache), অবসাদ(sedation), তন্দ্রা(drowsiness), হাইপোটেনশন(hypotension), মাথা ঘোরা(dizziness), অ্যাথেনিয়া(asthenia), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), শুষ্ক মুখ(dry mouth), বমি(vomiting),ক্লান্তি (fatigue) এবং উপরের পেটে ব্যথা(upper abdominal pain)ইত্যাদি।

মক্সোনিডিন ডোজ ফর্ম যেমন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়

মক্সোনিডিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন, সেন্ট্রালি কাজ করা আলফা-2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের( alpha-2-adrenergic agonist) অন্তর্গত, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (Antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে। মক্সোনিডিন রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যা হার্টকে শরীরের চারপাশে রক্ত ​​পাম্প করতে আরও দক্ষ করে তোলে।

মক্সোনিডিন রোস্ট্রোভেন্ট্রোলেটারাল মেডুলা (rostroventrolateral medulla-RVLM) এ I1-ইমিডাজোলিন রিসেপ্টর (I1-imidazoline receptors) (I1-রিসেপ্টর) সক্রিয় করে, যার ফলে সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ হ্রাস পায়। কেন্দ্রীয় আলফা 2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির স্টিমুলেশেন সিম্প্যাথোঅ্যাড্রেনাল সাপ্রেশেন (sympathoadrenal suppression)এবং সাবসিকুয়েনট রক্তচাপ হ্রাসের সাথে যুক্ত।

মক্সোনিডিন এর ক্রিয়া শুরু হয় 30-180 মিনিটের মধ্যে।

মক্সোনিডিনের কর্মের সময়কাল 12 ঘন্টা।

Tmax 0.5-3 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া গেছে এবং রক্তে Cmax 1.29 +/- 0.32 ng/mL পর্যন্ত পৌঁছেছে

কিভাবে মক্সোনিডিন ব্যবহার করবেন - How To Use Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মক্সোনিডিন ট্যাবলেট ওরালি জলের সাথে বা ছাড়াই খেতে হবে।

মক্সোনিডিন এর ব্যবহার - Uses of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন অপরিহার্য বা প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

মক্সোনিডিনের উপকারিতা - Benefits of Moxonidine in Bengali

সেন্ট্রালি আলফা 2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির(alpha 2-adrenergic receptors) উদ্দীপনা সিম্প্যাথোঅ্যাড্রেনাল দমন এবং পরবর্তী রক্তচাপ হ্রাসের সাথে যুক্ত। এই শ্রেণীটিকে আরও অন্বেষণ করার সাথে সাথে এটি আবিষ্কৃত হয়েছিল যে ইমিডাজোলিনের (imidazolines) জন্য নির্দিষ্ট একটি নতুন আবিষ্কৃত ওষুধের লক্ষ্যমাত্রা সহ একটি দ্বিতীয় পথ দ্বারা সিম্প্যাথোঅ্যাড্রিনাল কার্যকলাপকে (sympathoadrenal activity) দমন করা যেতে পারে। বিশেষত, মক্সোনিডিন ইমিডাজোলিন রিসেপ্টর সাবটাইপ 1 (I1) এবং অল্প পরিমাণে RSV-তে αlpha-2-অ্যাড্রেনোরেসেপ্টরকে আবদ্ধ করে, যার ফলে সিম্প্যাথেটিক কার্যকলাপ হ্রাস পায়, সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ(systemic vascular resistance) ক্ষমতা হ্রাস করে এবং এইভাবে ধমনী রক্তচাপ(arterial blood pressure)।

মক্সোনিডিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

মক্সোনিডিন হালকা থেকে মাঝারি অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

মক্সোনিডিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: ০.2 মিলিগ্রাম, ০.3 মিলিগ্রাম, ০.4 মিলিগ্রাম

মক্সোনিডিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

মক্সোনিডিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা Dietary Restrictions and Safety Advice of Moxonidine in Bengali

অপরিহার্য বা প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য মক্সোনিডিন ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (Dietary Approaches to Stop Hypertension -DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

মক্সোনিডিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)
• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম(Sick sinus syndrome)
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (বিশ্রামের হৃদস্পন্দন <50 বিট/মিনিট)(Bradycardia (resting heart rate <50 beats/minute))
• AV-ব্লক 2য় এবং 3য় ডিগ্রী(AV-block 2nd and 3rd degree)
• কার্ডিয়াক ইন্সাফিয়ান্সি(Cardiac insufficiency)
• ম্যালিগন্যান্ট অ্যারিথমিয়াস(Malignant arrhythmias)
• সিভিয়ার কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট (GFR <30 mL/min, সিরাম creatinine ঘনত্ব>160 mmol/L)( Severe renal impairment (GFR < 30 mL/min, serum creatinine concentration >160 mmol/L))।

মক্সোনিডিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Moxonidine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

বিটা-ব্লকারের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি বন্ধ করা(Cessation of combination therapy with beta-blockers)

• মক্সোনিডিন এবং বিটা-ব্লকারের সাথে কম্বিনেশন থেরাপির আকস্মিক বন্ধের ফলে রিবাউন্ড হাইপারটেনশন(rebound hypertension) হতে পারে।
• যদি মক্সোনিডিন এবং বিটা-ব্লকারের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি বন্ধ করতে হয়, তবে প্রথমে বিটা-ব্লকার বন্ধ করা উচিত এবং তারপর কয়েক দিন অতিবাহিত হওয়ার পরে মক্সোনিডিন বন্ধ করা উচিত। থেরাপি বন্ধ করার সময় রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক(Atrioventricular block)

• মক্সোনিডিন চিকিৎসাধীন রোগীদের মধ্যে পোস্ট- মার্কেটিং সেটিংয়ে (post-marketing) এভি ব্লকের বিভিন্ন মাত্রার ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। এই কেস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কনডাকশেনে (atrioventricular conduction) বিলম্বে মক্সোনিডিনের কার্যকারক ভূমিকা সম্পূর্ণভাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
• অতএব, একটি AV ব্লক বিকাশের সম্ভাব্য প্রবণতা সহ রোগীদের চিকিৎসা করার সময় সতর্কতা বাঞ্ছনীয়। যখন প্রথম ডিগ্রি এভি ব্লকের রোগীদের ক্ষেত্রে মক্সোনিডিন ব্যবহার করা হয়, তখন ব্র্যাডিকার্ডিয়া এড়াতে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত। উচ্চ-ডিগ্রী AV ব্লকগুলিতে মক্সোনিডিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

অন্যান্য(Other)

• অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক এডেমার হিস্ট্রি সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে মক্সোনিডিন ব্যবহার করা উচিত। অন্যান্য কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলির মতো, সিভিয়ার করোনারি ধমনী রোগ (severe coronary artery disease) এবং অস্থির এনজাইনা (unstable angina) রোগীর ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে মক্সোনিডিন ব্যবহার করা উচিত। এই জনসংখ্যার সীমিত অভিজ্ঞতা আছে।
• ইন্টারমিট্যানট ক্লোডিকেশন (intermittent claudication),রায়নাউড ডিজিজ(Raynaud's Disease),পারকিনসন্স ডিজিজ(Parkinson's Disease),মৃগীরোগ(epileptic disorders),গ্লুকোমা (glaucoma) এবং বিষণ্নতার (depression) ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে মক্সোনিডিন ব্যবহার করা উচিত নয়।
• থেরাপিউটিক অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে, অ্যালকোহল বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের (tricyclic antidepressants) সাথে একযোগে মক্সোনিডিন ব্যবহার এড়ানো উচিত। সীমিত গবেষণায়, হঠাৎ করে মক্সোনিডিন চিকিৎসা বন্ধ করার পরে রক্তচাপের কোন প্রত্যাবর্তন প্রভাব সনাক্ত করা যায়নি। তবুও, হঠাৎ করে মক্সোনিডিন গ্রহণে বাধা না দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মক্সোনিডিন কিছু দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত।
• মক্সোনিডিন ট্যাবলেটগুলিতে ল্যাকটোজ উপস্থিতির কারণে, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা(galactose intolerance),ল্যাকটেজের ঘাটতি(Lactase deficiency) বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের (glucose-galactose malabsorption) বিরল বংশগত সমস্যাযুক্ত রোগীদের এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

সতর্কতা(Precautions)

• কিডনির ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মক্সোনিডিন ব্যবহারে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ মক্সোনিডিন প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে থেরাপির শুরুতে ডোজ সাবধানে টাইট্রেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রতিদিন 0.2 মিলিগ্রাম দিয়ে ডোজ শুরু করা উচিত এবং মাঝারি রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (GFR > 30 মিলি/মিনিট কিন্তু <60 মিলি/মিনিট) রোগীদের জন্য দৈনিক সর্বোচ্চ 0.4 মিলিগ্রাম এবং রোগীদের জন্য প্রতিদিন সর্বোচ্চ 0.3 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর রেনাল বৈকল্য (GFR <30 ml/min), যদি ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হয় এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়।
• যদি মক্সোনিডিন একটি β-ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয় এবং উভয় চিকিৎসাই বন্ধ করতে হয়, তবে প্রথমে β-ব্লকার বন্ধ করা উচিত, এবং তারপর কয়েক দিন পরে মক্সোনিডিন।
• এখনও অবধি, মক্সোনিডিন দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করার পরে রক্তচাপের উপর কোনও রিবাউন্ড প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, মক্সোনিডিন চিকিৎসা হঠাৎ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না; পরিবর্তে ডোজ দুই সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।
• বয়স্ক জনসংখ্যা রক্তচাপ-হ্রাসকারী ওষুধের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের (cardiovascular effects) জন্য বেশি সংবেদনশীল হতে পারে। তাই থেরাপি সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং গুরুতর পরিণতি রোধ করতে সতর্কতার সাথে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত।
• গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা(galactose intolerance),ল্যাকটেজের ঘাটতি(Lactase deficiency) বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের (glucose-galactose malabsorption) বিরল হেরিডিটি সমস্যাযুক্ত রোগীদের এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায় এবং রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ বি( Pregnancy Category B): গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (গর্ভবতী মহিলার অপর্যাপ্ত তথ্য) এবং স্তন্যপান করানোর (মায়ের রক্তের প্রবাহ বুকের দুধে স্থানান্তর দেখানো হয়েছে) যদি না সুবিধাটি স্পষ্টভাবে ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

• রসুন(Garlic): রসুন মক্সোনিডিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং রক্তচাপ আরও কমাতে পারে।
• আদা এবং গোল্ডেনসাল(Ginger and Goldenseal): মক্সোনিডিনের সাথে আদা বা গোল্ডেনসালের মিথস্ক্রিয়া মক্সোনিডিনের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে এবং রক্তচাপের পরিবর্তন ঘটাতে পারে।

মক্সোনিডিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

হেমোডাইনামিক কম্প্রোমাইজ(Hemodynamic compromise),মাথা ঘোরা(Dizziness),পেরিফেরিয়াল ইস্কেমিয়া(peripherial ischemia),শুষ্ক মুখ(dry mouth),অ্যাস্থেনিয়া(asthenia) এবং তন্দ্রা(somnolence)।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effect):

উপসর্গহীন এবং লক্ষণীয় হাইপোটেনশন(Asymptomatic and symptomatic hypotension),জ্বলন্ত(burning),হামাগুড়ি দেওয়া(crawling), চুলকানি(itching),অসাড়তা(numbness)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia),ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিওর(decompensated heart failure),কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (cardiac arrest)এবং হার্ট ব্লক(heart block)।

মক্সোনিডিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিনের ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হয়েছে।

• মক্সোনিডিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (other antihypertensive medicinal products) একযোগে প্রয়োগের ফলে একটি সংযোজন প্রভাব দেখা দেয়।
• যেহেতু ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি(tricyclic antidepressants) সেন্ট্রালি কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, তাই ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলিকে মক্সোনিডিনের সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• মক্সোনিডিন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্টস (কো-প্রেস্ক্রাইবিং এড়িয়ে চলুন),ট্রানকুইলাইজার(tricyclic antidepressants), অ্যালকোহল(alcohol),সেডেটিভস (sedatives) এবং হিপনোটিক্সের (hypnotics) সেডেটিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।
• মক্সোনিডিন লোরাজেপাম (lorazepam) গ্রহণকারী বিষয়গুলির কগনিটিভ ফাংশনে দুর্বল কর্মক্ষমতাকে পরিমিতভাবে বাড়িয়ে তোলে। মক্সোনিডিন বেনজোডায়াজেপাইনের(benzodiazepines) শোধক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে যখন একযোগে পরিচালনা করা হয়।
• মক্সোনিডিন টিউবুলার মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত হয়। টিউবুলার মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারেকশন বাদ দেওয়া যায় না।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

মক্সোনিডিনের ওভারডোজ – Overdosage of Moxonidine in Bengali

লক্ষণ(Symptoms)

ওভারডোজের কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, 19.6 মিলিগ্রামের একটি ডোজ মারাত্মকভাবে গ্রহণ করা হয়েছে কোনো মৃত্যু ছাড়াই। রিপোর্ট করা লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথাব্যথা(headache), অবসাদ(sedation),তন্দ্রা(drowsiness),হাইপোটেনশন(hypotension),মাথা ঘোরা(dizziness), অ্যাথেনিয়া(asthenia),ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia),শুষ্ক মুখ(dry mouth), বমি(vomiting),ক্লান্তি (fatigue) এবং উপরের পেটে ব্যথা(upper abdominal pain)। একটি গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চেতনার ব্যাঘাত এবং শ্বাসযন্ত্রের হতাশার ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, পশুদের মধ্যে কিছু উচ্চ মাত্রার গবেষণার উপর ভিত্তি করে, ক্ষণস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension),টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়াও (hyperglycemia) হতে পারে।

চিকিৎসা(Treatment)

কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক জানা নেই। হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, তরল এবং ডোপামিন এডমিনিসট্রেশেনের মতো সংবহনমূলক সহায়তা বিবেচনা করা যেতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া অ্যাট্রোপিন দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। অ্যালফা-রিসেপ্টর বিরোধীরা মক্সোনিডিন ওভারডোজের প্যারাডক্সিকাল হাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি (paradoxical hypertensive effects) হ্রাস বা বিলুপ্ত করতে পারে।

মক্সোনিডিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Moxonidine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

• বিভিন্ন প্রাণীর মডেলে মক্সোনিডাইন একটি শক্তিশালী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) হিসাবে দেখানো হয়েছে। উপলব্ধ পরীক্ষামূলক তথ্য নির্দেশ করে যে মক্সোনিডিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের (antihypertensive effect)ক্রিয়াকলাপের স্থান কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস)।
• মক্সোনিডিনকে ব্রেন স্টেমের I1-ইমিডাজোলিন রিসেপ্টরগুলির( I₁-imidazoline receptors) সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ হতে দেখা গেছে। এই ইমিডাজোলিন-সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলি রোস্ট্রাল ভেন্ট্রোলেটারাল মেডুলায় কেন্দ্রীভূত হয়, এটি এমন একটি এলাকা যা পেরিফেরাল সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। I1-ইমিডাজোলিন রিসেপ্টরগুলির উপর এই প্রভাবের ফলাফল সহানুভূতিশীল স্নায়ুর কার্যকলাপ হ্রাসে স্পষ্ট হয়েছে। (কার্ডিয়াক(cardiac),স্প্ল্যাঞ্চনিক (splanchnic) এবং রেনাল সহানুভূতিশীল (renal sympathetic) স্নায়ুর জন্য প্রদর্শিত)।
• I1-ইমিডাজোলিন রিসেপ্টর আলফা-2-অ্যাড্রেনোসেপ্টরগুলির (alpha 2-adrenoceptors)তুলনায় কেন্দ্রীয় আলফা 2-অ্যাড্রেনোসেপ্টরগুলির সাথে শুধুমাত্র একটি দুর্বল সখ্য থাকার কারণে মক্সোনিডিন অন্যান্য উপলব্ধ কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করে এমন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলির (antihypertensives) থেকে আলাদা, যার মাধ্যমে কেন্দ্রীয়ভাবে কাজ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলির সবচেয়ে সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া যেমন। তন্দ্রা এবং শুষ্ক মুখ – মিডিয়েট করা হয়. মানুষের মধ্যে, মক্সোনিডিনের ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ (systemic vascular resistance) ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, ধমনী রক্তচাপ হয়।
• মৃত্যুহার এবং কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতার উপর মক্সোনিডিনের প্রভাব বর্তমানে অজানা।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption):

মানুষের মধ্যে, প্রায় 90% ওরাল ডোজ মক্সোনিডিন শোষিত হয়; এটি প্রথম-পাস বিপাকের বিষয় নয় এবং এর জৈব উপলভ্যতা 88%। খাদ্য গ্রহণ মক্সোনিডিন ফার্মাকোকিনেটিক্সে হস্তক্ষেপ করে না। ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট(film-coated tablet) গ্রহণের 30 - 180 মিনিট পরে মক্সোনিডিনের প্লাজমা স্তরে পৌঁছে যায়।

• বিতরণ(Distribution):

মক্সোনিডিনের মাত্র 10% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (Vdss=1.8±0.4 L/kg)।

• বিপাক(Metabolism):

মক্সোনিডিন 10 - 20% বিপাকীয় হয়, প্রধানত 4,5-ডিহাইড্রোমক্সোনিডাইন(4,5-dehydromoxonidine) এবং ইমিডাজোলিন রিং(imidazoline ring) খোলার মাধ্যমে একটি গুয়ানিডিন ডেরিভেটিভের মধ্যে। 4,5-ডিহাইড্রোমক্সোনিডিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাব(hypotensive effect)মাত্র 1/10, এবং গুয়ানিডিনের ডেরিভেটিভ মক্সোনিডিনের 1/100 এর কম।

• মলত্যাগ (Excretion):

মক্সোনিডিন এবং এর বিপাকগুলি কিডনির মাধ্যমে প্রায় সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়। এডমিনিসট্রেশেনের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে 90% এরও বেশি ডোজ কিডনির মাধ্যমে নির্মূল করা হয়, যেখানে কেবলমাত্র 1% মলের মাধ্যমে নির্মূল হয়। অপরিবর্তিত মক্সোনিডিনের ক্রমবর্ধমান রেনাল নিঃসরণ প্রায় 50-75%। মক্সোনিডিনের প্লাজমা নির্মূল অর্ধ-জীবন হল 2.2-2.3 ঘন্টা, এবং রেনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন হল 2.6-2.8 ঘন্টা। যদিও মক্সোনিডিনের তুলনামূলকভাবে সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন রয়েছে, তবে এটি দিনে দুবারের বেশি ঘন ঘন দেওয়া উচিত নয়।

মক্সোনিডিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Moxonidine in Bengali

মক্সোনিডিন ড্রাগের জন্য নিচে কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ রয়েছে:

1.Krupicka J, Soucek M, et.al. [মেটাবলিক সিনড্রোম (O.B.E.Z.I.T.A. ট্রায়াল) রোগীদের মধ্যে moxonidine এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা]। Vnitr Lek. 2011 জুন;57(6):541-5। চেক পিএমআইডি: 21751539।

2.এলিয়ট এইচএল। মক্সোনিডিন: ফার্মাকোলজি, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি এবং ক্লিনিকাল প্রোফাইল। ব্লাড প্রেস সাপ্লি. 1998;3:23-7। doi: 10.1080/080370598438447-1। পিএমআইডি: 10321451।

3.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT040235654।

• https://www.mims.com/india/drug/info/moxonidine?type=full&mtype=generic
• https://www.medindia.net/drugs/drug-food-interactions/moxonidine.htm
• https://www.apollopharmacy.in/salt/MOXONIDINE
• https://go.drugbank.com/drugs/DB09242
• Fenton C, Keating GM, et. al. Moxonidine. Drugs. 2006 Mar;66(4):477-96. doi: https://doi.org/10.2165/00003495-200666040-00006
• Vonend O, Marsalek Pet.al,. Moxonidine treatment of hypertensive patients with advanced renal failure. Journal of Hypertension. 2003 Sep 1;21(9):1709-17.
• Edwards LP, Brown‐Bryan TA, et.al,. Pharmacological properties of the central antihypertensive agent, moxonidine. Cardiovascular therapeutics. 2012 Aug;30(4):199-208.