নাডোলল

নাডোলল সম্পর্কে - About Nadolol in Bengali

নাডোলল হল একটি ননসিলেক্টিভ বিটা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (non-selective Beta Adrenergic blocking agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত।

হাইপারটেনশন (hypertension) এবং এনজিনা (angina), চিকিৎসার জন্য নাডোলল অনুমোদিত। অফ-লেবেল, ইন্ডিকেশেনে অন্তর্ভুক্ত করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation) , জন্মগত লং কিউটি সিন্ড্রোমের কারণে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (ventricular arrhythmias due to congenital long QT syndrome) , ভেন্ট্রিকুলার প্রিম্যাচিউর বিট (Ventricular premature beat) , ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia) , সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া ( supraventricular tachycardia), লিভার সিরোসিস এবং থাইরোটক্সিকোসিসে (cirrhosis and thyrotoxicosis) আক্রান্ত গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল হেমোরেসিস প্রফিল্যাক্সিস (gastroesophageal variceal hemorrhage prophylaxis)।

ওরাল ডোজের পরে নাডোলল শোষণ পরিবর্তনশীল, গড় প্রায় 30%। নাডোললের সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্ব সাধারণত ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের তিন থেকে চার ঘন্টা পরে ঘটে এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (gastrointestinal tract) খাবারের উপস্থিতি নাডোলল শোষণের হার বা মাত্রাকে প্রভাবিত করে না। সিরামে উপস্থিত ন্যাডোললের প্রায় 30% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ। অন্যান্য অনেক বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্টের (beta-adrenergic blocking agents) বিপরীতে, নাডোলল লিভার দ্বারা বিপাকিত হয় না এবং এটি অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়, প্রধানত কিডনি দ্বারা।

নাডোলল এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ধীর হৃদস্পন্দন (slower heart rate) , ডায়রিয়া (diarrhea), দুর্বলতা (weakness), ক্লান্তি( tiredness), মাথা ঘোরা (dizziness), উদ্বেগ (anxiety), বমি বমি ভাব (nausea), শুষ্ক বা বারনিং চোখ (dry or burning eyes), মাথাব্যথা( headache), ঠান্ডা বা ফ্লুর লক্ষণ (cold or flu symptoms) ইত্যাদি।

নাডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

অণুটি সুইডেন, জার্মানি, স্পেন, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারতে পাওয়া যায়।

নাডোলল এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Nadolol in Bengali

নাডোলল একটি সিন্থেটিক ননসিলেকটিভ বিটা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (non-selective Beta Adrenergic blocking agent) এবং একটি ইনভারস অ্যাগোনিস্ট। এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে হৃদয় এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীগুলিতে বিটা-1 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, এইভাবে এই রিসেপ্টরগুলিতে ক্যাটেকোলামাইনের (catecholamine) প্রভাবকে বাধা দেয়, সিমপ্যাথোমিমেটিক বা membrane-stabilizing বৈশিষ্ট্য ছাড়াই, নেগেটিভ ইনোট্রপিক (negative inotropic) এবং নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক (negative chronotropic) বৈশিষ্ট্যগুলি ঘটায়। জুক্সটাগ্লোমেরুলার এপারেটাস (juxtaglomerular apparatus ) বিটা-২ রিসেপ্টরের এই এজেন্টের বাধা প্রভাবের ফলে রেনিন উৎপাদনে বাধা আসে এবং পরবর্তীতে অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন (angiotensinogen), অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-নির্ভর ভাসোকনস্ট্রিকশন (angiotensin II-dependent vasoconstriction) এবং অ্যালডোস্টেরন-নির্ভর (aldosterone-dependent) জল ধারণ হ্রাস পায়।

ক্রিয়া শুরু হয় ডোজ করার 3-4 ঘন্টার মধ্যে, নাডোলল তার সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে যায় এবং 6-9 দিন পরে, স্টেডি-স্টেট স্তরে পৌঁছে যায়।

নাডোলল পিক প্লাজমা মাত্রা 2.7 ঘন্টা Tmax এবং Cmax 69 ± 15 ng/mL এর মধ্যে অর্জন করা হয়।

কিভাবে নাডোলল ব্যবহার করবেন - How To Use Nadolol in Bengali

নাডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

নাডোলল একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে। একজন চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে, নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার বা দুবার নেওয়া হয়।

নাডোলল এর ব্যবহার - Uses of Nadolol in Bengali

হাইপারটেনশন (hypertension) এবং এনজিনা (angina), চিকিৎসার জন্য নাডোলল অনুমোদিত। অফ-লেবেল, ইন্ডিকেশেনে অন্তর্ভুক্ত করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation) , জন্মগত লং কিউটি সিন্ড্রোমের কারণে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (ventricular arrhythmias due to congenital long QT syndrome) , ভেন্ট্রিকুলার প্রিম্যাচিউর বিট (Ventricular premature beat) , ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia) , সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া ( supraventricular tachycardia) , লিভার সিরোসিস (liver cirrhosis)এবং থাইরোটক্সিকোসিসে (cirrhosis and thyrotoxicosis) আক্রান্ত গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল হেমোরেসিস প্রফিল্যাক্সিস (gastroesophageal variceal hemorrhage prophylaxis )।

নাডোলল এর উপকারিতা - Benefits of Nadolol in Bengali

এটি হৃৎপিণ্ডের মতো শরীরের নির্দিষ্ট অংশে স্নায়ু আবেগের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে কাজ করে। ফলস্বরূপ, হৃদস্পন্দন ধীর হয় এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়। রক্তচাপ কমে গেলে হার্টে রক্ত ​​ও অক্সিজেনের পরিমাণ বেড়ে যায়।

নাডোলল এর ইন্ডিকেশন - Indications of Nadolol in Bengali

নাডোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

এনজিনা (Angina)

এনজাইনা পেক্টোরিসে (angina pectoris) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য নাডোলল-এর অনুমোদন রয়েছে। নাডোলল ব্যায়াম সহনশীলতা এবং ব্যায়ামের সময়কালের উল্লেখযোগ্য লক্ষণগত উন্নতি দেখিয়েছে এবং বিশ্রামে এবং ব্যায়ামের সময় হৃদস্পন্দন কমাতে প্রোপ্রানোললের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল।

হাইপারটেনশন (Hypertension)

হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় নাডোলল হল দ্বিতীয় সারির এজেন্ট। বিটা-ব্লকার শুরু করার ইন্ডিকেশনের অনুপস্থিতিতে হাইপারটেনশনের চিকিৎসার প্রথম লাইন হিসাবে নাডোলল ব্যবহার করা উচিত নয়। নাডোলল ন্যূনতম কার্ডিও ডিপ্রেসেন্ট (minimal cardio depressant) প্রভাবের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে রক্তচাপ কমাতে পারে। একটি মূত্রবর্ধক (diuretic) যোগ করা নাডোললের কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।

নাডোললের অফ লেবেল ইন্ডিকেশন (Off-label Indications of Nadolol)

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(Atrial Fibrillation)

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের একিউট ব্যবস্থাপনায় হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে নাডোলল ব্যবহার করা যেতে পারে। নাডোলল সহ ওরাল বিটা-ব্লকারগুলি দীর্ঘস্থায়ী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (paroxysmal atrial fibrillation) রোগীদের ক্ষেত্রেও নাডোলল রিল্যাপস হ্রাস করে।

কনজেনিটাল লং কিউটি সিনড্রোমের কারণে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(Ventricular Arrhythmias due to Congenital Long QT Syndrome)

জন্মগত লং কিউটি সিন্ড্রোমের কারণে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য AHA প্রতিকূল কার্ডিয়াক ঘটনা, সিনকোপ এবং আকস্মিক কার্ডিয়াক মৃত্যু প্রতিরোধের জন্য ন্যাডোলল ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

ভেন্ট্রিকুলার অকাল বীট(Ventricular Premature Beat)

অকাল ভেন্ট্রিকুলার বিট দমনের জন্য নাডোলল একটি বিকল্প। এই প্রভাব ব্র্যাডিকার্ডিয়া-ইন্ডিউসড RR ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার কারণে। হৃদরোগ নেই এমন রোগীদের তুলনায় করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বেশি কার্যকর।

ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia)

ক্যাটেকোলামিনার্জিক পলিমরফিক ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের মধ্যে নাডোলল কার্যকরভাবে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের (ventricular arrhythmias) ঘটনা এবং তীব্রতা হ্রাস করে। নাডোলল বিটা রিসেপ্টরের উপর catecholamine প্রভাব কমিয়ে ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া কমাতে দেখা যাচ্ছে। একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার হিসেবে, নাডোলল অ্যারিথমিয়া (arrhythmia) এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টকে (cardiac arrest) অন্যান্য বিটা-1 সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারের তুলনায় অনেক বেশি কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করে।

সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (Supraventricular Tachycardia)

নাডোলল সেই সমস্ত রোগীদের মধ্যে একিউট সূচনা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বন্ধ করতে কার্যকর যেখানে vagal maneuver একটি বিকল্প নয় বা ব্যর্থ হয়েছে এবং অ্যাডেনোসিনে সাড়া দেয়নি। নাডোলল টেকসই প্রতিক্রিয়া সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের মধ্যে সম্ভাব্য ভেন্ট্রিকুলার হার নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।

লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল হেমোরেজ প্রফিল্যাক্সিস (Gastroesophageal Variceal Hemorrhage Prophylaxis in Patients with Liver Cirrhosis)

লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসিস (gastroesophageal varices) এবং ভ্যারিসিয়াল হেমোরেজ (variceal hemorrhage) প্রতিরোধ ও পরিচালনা করতে চিকিৎসকরা নাডোলল ব্যবহার করেন। নাডোলল এবং অন্যান্য বিটা-ব্লকার (যেমন, প্রোপ্রানোলল) ভ্যারিসিয়াল রিব্লিডিংকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে, ভেরিসিয়াল হেমোরেজ থেকে মৃত্যু এবং সামগ্রিক মৃত্যুর হার কমাতে দেখা গেছে। আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের (isosorbide dinitrate) সংমিশ্রণে, লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীর জন্য ন্যাডোলল প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে খুব কার্যকর। একটি মাল্টি-সেন্টার ট্রায়াল প্রমাণ করেছে যে ন্যাডোলল প্লাস এন্ডোস্কোপিক ভেরিসিয়াল লাইগেশন (endoscopic variceal ligation-EVL) শুধুমাত্র EVL এর তুলনায় ভেরিসিয়াল রিব্লিডিং এর ঘটনাকে কমিয়ে দেয়।

থাইরোটক্সিকোসিস(Thyrotoxicosis)

নাডোলল থাইরোটক্সিকোসিস রোগীদের ধড়ফড় (palpitations),নার্ভাসনেস (nervousness) এবং কাঁপুনি (tremor) কমিয়ে ক্লিনিকাল উন্নতি করে। এটি রক্ত ​​​​প্রবাহে বিনামূল্যে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা হ্রাস করে এই প্রভাব তৈরি করে। এটি T3 মাত্রা হ্রাস করে এবং বিপরীত T3 মাত্রা বৃদ্ধি করে।

নাডোলল এর এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Nadolol in Bengali

নাডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure): নাডোলল প্রতিদিন একবার 5 বা 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট হিসাবে ওরালি দেওয়া হয়। নাডোলল কম লাইপোফিলিসিটি (lipophilicity) আছে, তাই এটি উচ্চ পরিমাণে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না। নাডোলল একটি দীর্ঘ অর্ধ-জীবন আছে যা 9 থেকে 12 ঘন্টা পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এটির উচ্চ জৈব উপলভ্যতাও রয়েছে, বেশিরভাগ বিটা-ব্লকারদের তুলনায় কম জৈব-উপলব্ধতার তুলনায় এটি 80% পর্যন্ত পৌঁছেছে কারণ তাদের লিভারে উচ্চ ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম রয়েছে।

নাডোলল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Nadolol in Bengali

নাডোলল 20 mg, 40 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg ডোজ ক্ষমতার সাথে পাওয়া যায়।

নাডোলল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Nadolol in Bengali

নাডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

নাডোললের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Nadolol in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure),এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris) , অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation) এবং একিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (acute myocardial infarction) সাথে উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের চিকিৎসায় নাডোলল ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (Dietary Approaches to Stop Hypertension -DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris):স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত (saturated fat and hydrogenated or partially hydrogenated fats) খাবার এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ আপনার দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation):কিছু খাবার আপনার হার্টের স্বাস্থ্যকে নেগেটিভলি প্রভাবিত করতে পারে এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের পাশাপাশি হৃদরোগের মতো হার্টের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে দেখানো হয়েছে। প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুড, এবং অতিরিক্ত চিনি যুক্ত খাবার, যেমন সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড প্রডাক্ট, হৃদরোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত করা হয়েছে তারা ওজন বৃদ্ধি, এবং ডায়াবেটিস, জ্ঞানীয় রোগের মতো অন্যান্য নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফলও ডেকে আনতে পারে। হ্রাস, এবং কিছু ক্যান্সার।
• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল হেমোরেজ প্রফিল্যাক্সিস(Gastroesophageal Variceal Hemorrhage Prophylaxis): শিরা ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য রোগীদের একটি নরম খাদ্য-প্রাকৃতিকভাবে নরম খাবার যাতে পাকা কলা, ডিম এবং রান্না করা খাবার অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আপনার দৈনিক ক্যালোরির 7% এর কম স্যাচুরেটেড ফ্যাট থেকে আসা উচিত।

ট্রান্স ফ্যাট এড়িয়ে চলুন এবং প্রতিদিন 200 মিলিগ্রামের কম ডায়েটরি কোলেস্টেরল খান।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত

নাডোলল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Nadolol in Bengali

নিম্নলিখিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নাডোলল কনট্রাডিকশেন হয়:

• একিউট হার্ট ফেইলিউর বা হার্ট ফেইলিউরের পর্বের সময় পচনশীলতা প্রয়োজন i.v. ইনোট্রপিক থেরাপি,(Acute heart failure or during episodes of heart failure decompensation requiring i.v. inotropic therapy,)

• কার্ডিওজেনিক শক,(Cardiogenic shock)

• দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী AV ব্লক(Second or third-degree AV block)
• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম(Sick sinus syndrome)
• সিম্পটমেটিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Symptomatic bradycardia)
• সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন(Symptomatic hypotension)
• গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি বা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ(Severe bronchial asthma or severe chronic obstructive pulmonary disease)
• পেরিফেরাল আর্টারিয়াল occlusive রোগের সিভিয়ার রূপ বা রায়নাউড সিনড্রোম এর সিভিয়ার রূপ(Severe forms of peripheral arterial occlusive disease or severe forms of Raynaud's syndrome)
  
• চিকিৎসা না করা ফিওক্রোমোসাইটোমা(Untreated pheochromocytoma)
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(Metabolic acidosis)

• সাইনোট্রিয়াল ব্লক(Sinoatrial block)

নাডোলল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Nadolol in Bengali

সিম্প্যাথেটিক স্টিমুএশেন (Sympathetic stimulation) একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর সেটিংয়ে (setting of congestive heart failure) সঞ্চালন ফাংশনকে সমর্থন করে এবং বিটা অবরোধের ফলে মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের আরও ডিপ্রেসেন হতে পারে এবং আরও গুরুতর ব্যর্থতা হতে পারে। সাধারণভাবে, ওভারট কনজেস্টিভ ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলি এড়ানো উচিত। যাইহোক, ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত কার্ডিয়াক ব্যর্থতা সহ কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, তাদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা আবশ্যক।

• কার্ডিয়াক ফেইলিউর হিস্ট্রি ছাড়া রোগীদের মধ্যে (In Patients Without a History of Cardiac Failure):

বিটা-ব্লকার সহ মায়োকার্ডিয়ামের ক্রমাগত ডিপ্রেসেন, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ব্যর্থতা বৃদ্ধি করতে পারে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গগুলিতে, বিসোপ্রোলল বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, বিটা-ব্লকার থেরাপি চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে যখন হার্ট ফেইলিওর অন্যান্য ওষুধের সাথে চিকিৎসা করা হয়।

• থেরাপির আকস্মিক অবসান (Abrupt Cessation of Therapy):

এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্রতা এবং কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (ventricular arrhythmia) , বিটা-ব্লকারগুলির সাথে থেরাপির আকস্মিকভাবে বন্ধ করার পরে করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে। এই ধরনের রোগীদের, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াই থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত। এমনকি ওভারট করোনারি আর্টারি ডিজিজ (overt coronary artery disease) নেই এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও বিসোপ্রোলল দিয়ে টেপার থেরাপির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে প্রায় এক সপ্তাহ ধরে রোগীর সতর্ক পর্যবেক্ষণে। প্রত্যাহারের উপসর্গ দেখা দিলে, নাডোলল থেরাপি অন্তত অস্থায়ীভাবে পুনরায় চালু করা উচিত।

• পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজের (Peripheral Vascular Disease):

বিটা-ব্লকারগুলি পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ধমনীর অপ্রতুলতার লক্ষণগুলিকে দ্রুত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ধরনের ব্যক্তিদের মধ্যে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগ (Bronchospastic Disease):

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের, সাধারণভাবে, বিটা-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত নয়। এর আপেক্ষিক বিটা 1-নির্বাচনের কারণে, তবে, ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে নাডোলল ব্যবহার করা যেতে পারে যারা সাড়া দেয় না বা যারা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসা (antihypertensive treatment) সহ্য করতে পারে না। যেহেতু বিটা 1-নির্বাচন পরম নয়, তাই বিসোপ্রোললের সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ ব্যবহার করা উচিত, থেরাপি 2.5 মিলিগ্রাম থেকে শুরু হয়। একটি বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট (ব্রঙ্কোডাইলেটর) উপলব্ধ করা উচিত।

• এনেস্থেশিয়া এবং মেজর সার্জারি (Anesthesia and Major Surgery):

যদি নাডোলল চিকিৎসা পেরিওপারেটিভভাবে চালিয়ে যেতে হয়, তখন বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত যখন অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট যা মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে হ্রাস করে, যেমন ইথার (ether),সাইক্লোপ্রোপেন (cyclopropane) এবং ট্রাইক্লোরোইথিলিন (trichloroethylene) ব্যবহার করা হয়।

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Diabetes and Hypoglycemia):

বিটা-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার (hypoglycemia) কিছু প্রকাশকে মাস্ক দিতে পারে, বিশেষ করে টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia)। ননসিলেকটিভ বিটা-ব্লকারগুলি ইনসুলিন-ইন্ডিউসড হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে (insulin-induced hypoglycemia) শক্তিশালী করতে পারে এবং সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করতে পারে। এটির বিটা 1-নির্বাচনের কারণে, এটি নাডোলল এর সাথে কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের, বা ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের এই সম্ভাবনাগুলি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত, এবং নাডোলল ফিউমারেট (fumarate) সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

· থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে, যেমন টাকাইকার্ডিয়া। আকস্মিকভাবে বিটা-অবরোধ প্রত্যাহার করলে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে বা থাইরয়েড storm হতে পারে।

এই ওষুধের একটি কালো বাক্স সতর্কতা (black box warning) আছে। এটি ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) (Food and Drug Administration (FDA)) থেকে সবচেয়ে গুরুতর সতর্কতা। একটি কালো বক্স সতর্কতা ডাক্তার এবং রোগীদের ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে সতর্ক করে যা বিপজ্জনক হতে পারে।

হঠাৎ নাডোলল দিয়ে চিকিৎসা বন্ধ করা হার্ট অ্যাটাক (heart attack), স্ট্রোক(stroke), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (irregular heartbeat) বা সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপের (severe high blood pressure)কারণ হতে পারে।

সতর্কতা (PRECAUTION) :

• শুধুমাত্র উচ্চ রক্তচাপ বা এনজিনা পেক্টোরিসের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (Applies only to hypertension or angina pectoris)

উচ্চ রক্তচাপ বা এনজাইনা পেক্টোরিস এবং হৃদযন্ত্রের ফেইলিওর সহ রোগীরা সতর্কতার সাথে নাডোলল ব্যবহার করা উচিত।

• শুধুমাত্র ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য (Applies only to chronic heart failure):

নিম্নলিখিত রোগ ও অবস্থার রোগীদের হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় নাডোললের কোনো থেরাপিউটিক অভিজ্ঞতা নেই:

• ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ I)( Insulin dependent diabetes mellitus (type I))

• সিভিয়ারলি ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Severely impaired renal function)

• সিভিয়ারলি ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন (Severely impaired hepatic function)

• সীমাবদ্ধ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (Restrictive cardiomyopathy)

• কনজেনসিয়াল হৃদরোগ (Congenital heart disease)

• হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ জৈব ভালভুলার রোগ (Hemodynamically significant organic valvular disease)

• 3 মাসের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। (Myocardial infarction within 3 months)

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহল রক্তচাপ কমায়। নাডোলল গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল সেবন করলে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে নিম্ন স্তরে নেমে যেতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

অ্যালকোহল সহ নাডোলল গ্রহণ মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান অনুভূতি বৃদ্ধি করতে পারে।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

ক্যাটাগরি C (Category C): নাডোললের সাথে প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, খরগোশের মধ্যে ভ্রূণ- এবং ভ্রূণ-বিষয়কতার প্রমাণ পাওয়া গেছে, কিন্তু ইঁদুর বা হ্যামস্টারে নয়, ডোজে, সর্বাধিক নির্দেশিত মানুষের চেয়ে 5 থেকে 10 গুণ বেশি (মিলিগ্রাম/কেজি ভিত্তিতে) ডোজ এই প্রজাতিগুলির মধ্যে কোনও টেরাটোজেনিক সম্ভাবনা পরিলক্ষিত হয়নি।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় নাডোলল ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। নবজাতক যাদের মায়েরা প্রসবকালীন সময়ে ন্যাডোলল গ্রহণ করছেন তাদের ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia) এবং সংশ্লিষ্ট উপসর্গ দেখা গেছে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

নাডোলল খাওয়ার সময় খাবারের সতর্কতা যা খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত:

• গ্রিন টি(Green Tea): ন্যাডোলল সহ গ্রিন টি রক্ত ​​​​প্রবাহে ওষুধের শোষণকে কমিয়ে দেবে এবং ওষুধের প্রভাব কমিয়ে দেবে।
• পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাবার(Potassium-Rich Foods): পটাসিয়াম-সমৃদ্ধ খাবার যখন নাডোললের মতো বিটা ব্লকারগুলির সাথে গ্রহণ করা হয় তখন রক্তে পটাসিয়ামের উচ্চ মাত্রা হতে পারে।
• প্লুরিসি রুট(Pleurisy Root): রুটের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (cardiac glycoside content of the root) উপাদানের কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি রুটের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

নাডোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Nadolol in Bengali

নাডোলল সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

বেশিরভাগ প্রতিকূল প্রভাব হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী হয়েছে।

• অ্যালার্জি (Allergic):জ্বর(fever), ব্যাথা এবং গলা ব্যথা(combined with an aching and sore throat), ল্যারিনগোস্পাজম (laryngospasm) এবং রেস্পিরেটরি ডিসট্রেস (respiratory distress)
• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):রিভারসেবেল ম্যানটাল ডিপ্রেসেন প্রগরেসিং টু ক্যাটাটোনিয়ায় (Reversible mental depression progressing to catatonia) ; একটি একিউট রিভারসেবেল সিন্ড্রোম যা সময় এবং স্থানের বিভ্রান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (an acute reversible syndrome characterized by the disorientation of time and place); স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস (short-term memory loss) ; সামান্য ক্লাউডেড সেন্সরিয়াম সহ মানসিক স্থিতিশীলতা (emotional lability with slightly clouded sensorium);এবং নিউরোসাইকোমেট্রিস্টের কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়(decreased performance on neuropsychometrist)।

• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব (Infrequent adverse effect ):

মেসেন্টেরিক আর্টারিয়াল থ্রম্বোসিস (Mesenteric arterial thrombosis), ইস্কেমিক কোলাইটিস (ischemic colitis)

• বিরল প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects):এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি।

• বিবিধ(Miscellaneous):বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং ড্রাগ (beta-adrenergic blocking drugs) ব্যবহারের সাথে যুক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক চোখের রিপোর্ট রয়েছে।

নাডোলল এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Nadolol in Bengali

যদিও কিছু ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, অন্য ক্ষেত্রে দুটি ভিন্ন ওষুধ একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে এমনকি যদি একটি ইন্টারেকশন ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিৎসক ডোজ পরিবর্তন করতে চাইতে পারেন, বা অন্যান্য সতর্কতা প্রয়োজন হতে পারে। আপনি যখন এই ওষুধটি গ্রহণ করছেন, তখন এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা জানেন যে আপনি নীচের তালিকাভুক্ত এই ওষুধগুলির মধ্যে কোনটি গ্রহণ করছেন কিনা। নিম্নলিখিত ইন্টারেকশনগুলি তাদের সম্ভাব্য তাত্পর্যের ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়েছে এবং অগত্যা সব-সমেত নয়।

নাডোলল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Nadolol in Bengali

নাডোলল-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা (headache), ক্লান্ত বোধ (feeling tired), অনিদ্রা (insomnia), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain), ফোলাভাব (swelling), বা ঠান্ডা উপসর্গ যেমন স্টাফি নাক, সর্দি, কাশি এবং গলা ব্যথা (cold symptoms such as stuffy nose, runny nose, cough, and sore throat)।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে (Other side effects include): শ্বাসকষ্ট (shortness of breath) , ধীর হৃদস্পন্দন (slow heart rate) , চোখের ব্যথা (eye pain) , দৃষ্টি সমস্যা (vision problems) ইত্যাদি।

নাডোলল এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Nadolol in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

• নাডোলল হল একটি বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যা দীর্ঘস্থায়ী কার্যকলাপের সাথে এনজাইনা (permitting once-daily dosage in angina), উচ্চ রক্তচাপ (hypertension),কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস( cardiac arrhythmias), মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস (prophylaxis of migraine) এবং হাইপারথাইরয়েডের (hyperthyroid) উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দেয়।
• নাডোলল বিপাক হয় না। এটির কোন ঝিল্লি স্থিতিশীল বা অভ্যন্তরীণ সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ নেই এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের উপর এর একমাত্র প্রভাব হল বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ। নাডোলল হল অনির্বাচিত।
• নাডোলল দ্বারা রিসেপ্টর অবরোধের ফলে অত্যধিক অনুপযুক্ত সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ থেকে সুরক্ষা পাওয়া যায়। নাডোলল catecholamine উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া ব্লক করে এনজাইনা পেক্টোরিস আক্রমণের সংখ্যা এবং তীব্রতা হ্রাস করে এবং এইভাবে প্রচেষ্টার যে কোনও স্তরে হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে।
• নাডোলল সুপাইন এবং খাড়া রক্তচাপ উভয়ই হ্রাস করে। অন্যান্য বিটা-ব্লকারদের মতো, নাডোলল অ্যান্টিঅ্যারিথমিক অ্যাকশন প্রয়োগ করে। নাডোলল A-V নোডের মাধ্যমে ধীর সঞ্চালন করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লটারের সাথে দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া কমাতে দেখানো হয়েছে। বিটা-অবরোধ বিশেষ মূল্যবান অ্যারিথমিয়াতে বিশেষ মূল্যবান যা হৃৎপিণ্ডের বর্ধিত মাত্রা বা সংবেদনশীলতা, সঞ্চালনকারী ক্যাটেকোলামাইন, যেমন। ফিওক্রোমোসাইটোমা, থাইরোটক্সিকোসিস বা ব্যায়ামের সাথে যুক্ত অ্যারিথমিয়াস। নাডোলল নির্বাচিত রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার অকাল বীট কমাতে কার্যকর।
• নাডোলল একটি প্রক্রিয়া দ্বারা মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের উপর প্রভাব ফেলে যা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী দ্বারা পরিবেশিত এলাকায় ভাসোকনস্ট্রিকশন প্রতিরোধ এবং বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীতে অত্যধিক অ্যাড্রেনার্জিক ভাসোডিলেশন (adrenergic vasodilation) প্রতিরোধের সাথে জড়িত হতে পারে।
• নাডোলল থাইরোটক্সিকোসিসের (thyrotoxicosis) লক্ষণগুলিকে উপশম করে এবং থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের আগে এবং সময় লক্ষণীয় নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।
• বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলি তাদের প্রথম মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে বেঁচে থাকা রোগীদের পুনঃইনফার্কশন এবং আকস্মিক মৃত্যু রোধ করে মৃত্যুহার কমাতে বড় আকারের গবেষণায় দেখানো হয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption):

নাডোলল এর একটি ওরাল ডোজ প্রায় 30 শতাংশ শোষিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে খাবারের উপস্থিতি নাডোলল শোষণের হার বা মাত্রাকে প্রভাবিত করে না।

• বিতরণ(Distribution):

সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্ব সাধারণত ওষুধ গ্রহণের 3 থেকে 4 ঘন্টা পরে ঘটে। সিরামে উপস্থিত নাডোললের প্রায় 30 শতাংশ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ।

• বিপাক (Metabolism):

নাডোলল বিপাক হয় না।

• নির্মূল (Elimination):

বেশিরভাগ উপলব্ধ বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির বিপরীতে, নাডোলল বিপাক হয় না এবং কিডনি দ্বারা প্রধানত অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়। নাডোলল এর থেরাপিউটিক ডোজ এর সিরাম অর্ধ-জীবন অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ, 20 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত (একটি দৈনিক ডোজ করার অনুমতি দেয়)।

নাডোলল এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Nadolol in Bengali

নাডোললের জন্য নিচে কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ রয়েছে:

• মার্কেল সি, মেরিন আর, ইত্যাদি। সিরোসিসে ছোট এসোফেজিয়াল ভ্যারিসের বৃদ্ধির প্রতিরোধে নাডোললের একটি প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2004 আগস্ট 1;127(2):476-84। DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.05.004
• মার্কেল সি, মেরিন আর, ইত্যাদি। C. সিরোসিসে ভেরিসিয়াল রক্তপাতের প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য আইসোসরবাইড মনোনিট্রেট সহ বা ছাড়াই নাডোললের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল। হেপাটোলজি। 2000 ফেব্রুয়ারী;31(2):324-9। DOI: https://doi.org/10.1002/hep.510310210
• হানানিয়া এনএ, সিং এস, ইত্যাদি। হালকা হাঁপানিতে বিটা-ব্লকার, নাডোললের নিরাপত্তা এবং প্রভাব: একটি ওপেন-লেবেল পাইলট গবেষণা। পালমোনারি ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকস। 2008 ফেব্রুয়ারী 1;21(1):134-41। DOI:https://doi.org/10.1016/j.pupt.2007.07.002

1. 1.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/018063s060lbl.pdf
2. 2.https://reference.medscape.com/drug/corgard-nadolol-342361
3. 3.Schäfer-Korting M, Bach N, et.al,.Pharmacokinetics of nadolol in healthy subjects. European journal of clinical pharmacology. 1984 Jan;26(1):125-7.
4. 4.Mehta AV, Chidambaram B, Rice PJ. Pharmacokinetics of nadolol in children with supraventricular tachycardia. The Journal of Clinical Pharmacology. 1992 Nov;32(11):1023-7.DOI:https://doi.org/10.1002/j.15524604.1992.tb03805.https://link.springer.com/article/10.1007/s00246-016-1544-y