ন্যাড্রোপারিন

ন্যাড্রোপারিন সম্পর্কে - About Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন কম আণবিক ওজন হেপারিন এর অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) ।

ন্যাড্রোপারিন হল একটি কম আণবিক ওজনের হেপারিন যা থ্রম্বোটিক ইভেন্ট এবং গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং অস্থির এনজাইনা এবং নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (non-Q-wave myocardial infarction)প্রতিরোধ করে।

শোষণ রৈখিক। ত্বকনিম্নস্থ এডমিনিসট্রেশেনের পরে ন্যাড্রোপ্যারিনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 89%। ন্যাড্রোপারিন এর বিতরণের পরিমাণ 3.59L। ন্যাড্রোপারিন যকৃতে বিপাক হয়। ন্যাড্রোপারিন কিডনির মাধ্যমে নন-স্যাচুরেবল মেকানিজমের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। সুস্থ রোগীদের মধ্যে, হাফ-লাইফ 3.5 ঘন্টা থেকে 11.2 ঘন্টার মধ্যে সাবকুটেনিয়াস এডমিনিসট্রেশেনের পরে।

ন্যাড্রোপারিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন সহজ ক্ষত(Easy bruising), ইনজেকশন সাইটে ব্যথা এবং ফোলাভাব(Injection site pain and swelling), হালকা জ্বালা(Mild irritation), দুর্বলতা(Weakness), অসাড়তা(Numbness), মাথা ঘোরা(Dizziness), মাথাব্যথা(Headache), বিভ্রান্তি(Confusion), জ্বর(Fever), ত্বকের জ্বলন বা ঝনঝন সংবেদন(Burning or tingling sensation of the skin)।

ন্যাড্রোপারিন একটি ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন পাওয়া যায়.

ন্যাড্রোপারিন ভারত, যুক্তরাজ্য, কানাডা, চীন, মালয়েশিয়া এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ন্যাড্রোপারিন এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Nadroparin in Bengali

কম আণবিক ওজনের ন্যাড্রোপারিন হেপারিন(low molecular weight Heparin) একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) হিসাবে কাজ করে।

ন্যাড্রোপ্যারিনের কর্মের পদ্ধতি অন্যান্য সমস্ত LMWH-এর মতোই। সমস্ত LMWH-এর মতো, ন্যাড্রোপ্যারিনের একটি পেন্টা স্যাকারাইড সিকোয়েন্স রয়েছে যা ATIII-এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা ATIII-এর ক্রিয়াকে শক্তিশালী করে। এই কমপ্লেক্সটি ফ্যাক্টর Xa এবং ফ্যাক্টর IIa এর নিষ্ক্রিয়তাকে ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত করে। ফলস্বরূপ, জমাট ক্যাসকেড বাধাপ্রাপ্ত হয়।

ন্যাড্রোপারিন এর ক্রিয়া শুরুর ডেটা উপলব্ধ নেই।

ন্যাড্রোপারিন এর কর্মের সময়কাল প্রায় ≥18 ঘন্টা।

ন্যাড্রোপারিন এডমিনিসট্রেশেনের পরে Tmax প্রায় 2-6 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

কিভাবে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করবেন - How To Use Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

ন্যাড্রোপারিন ইনজেক্টেবল দ্রবণ দেওয়া হয় IV (একবার বোলাস) এবং সাবকুট্যানিয়াসলি (Subcutaneously) (প্রতি 12 ঘন্টা)।

ন্যাড্রোপারিন এর ব্যবহার - Uses of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার রোগীদের রক্তের জমাট বাঁধা এবং বৃদ্ধি রোধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয় যা কিছু চিকিৎসা পদ্ধতির সময় সম্ভাব্যভাবে গঠন করতে পারে। এনজাইনা এবং হার্ট অ্যাটাকের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করতে এটি অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।

ন্যাড্রোপারিন এর উপকারিতা - Benefits of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন কম আণবিক ওজন হেপারিন(low molecular weight Heparin) এর অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

ন্যাড্রোপারিন এর একটি পেন্টাস্যাকারাইড সিকোয়েন্স রয়েছে যা ATIII এর সাথে আবদ্ধ হয়, যা ATIII এর ক্রিয়াকে শক্তিশালী করে। এই কমপ্লেক্সটি ফ্যাক্টর Xa এবং ফ্যাক্টর IIa এর নিষ্ক্রিয়তাকে ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত করে। ফলস্বরূপ, জমাট ক্যাসকেড বাধাপ্রাপ্ত হয়।

ন্যাড্রোপারিন এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজাইনা এবং নন-এসটি-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন [নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন])(Acute coronary syndromes (unstable angina and non–ST-elevation myocardial infarction [non–Q-wave myocardial infarction]))

ন্যাড্রোপারিন করোনারি ধমনীতে বাধা (হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​ও অক্সিজেন বহনকারী প্রধান রক্তনালী) এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। করোনারি ধমনীতে বাধার ফলে হার্ট অ্যাটাক, অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা এবং হার্টের ছন্দের অস্বাভাবিকতা দেখা দিতে পারে। জটিলতা প্রতিরোধে অ্যাসপিরিনের সাথে নাড্রোপারিন দেওয়া হয়।

• থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস(Thromboprophylaxis)

ন্যাড্রোপারিন প্রধান অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময় রক্ত ​​​​জমাট গঠন প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

● ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস চিকিৎসা(Deep vein thrombosis treatment)

ন্যাড্রোপ্যারিন শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধার চিকিৎসা ও প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয় যা সম্ভাব্যভাবে শিরা ভেঙে যেতে পারে এবং পা বা ফুসফুসের বড় শিরায় স্থানান্তরিত হতে পারে, যা আরও জটিলতা সৃষ্টি করে।

● হেমোডায়ালাইসিস, বিরতিহীন, সার্কিটের অ্যান্টিকোয়াগুলেশন(Hemodialysis, intermittent, anticoagulation of the circuit)

1 ঘন্টার বেশি সময় ধরে চলা হেমোডায়ালাইসিস সেশনের সময় এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সঞ্চালনে জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করা হয়।

ন্যাড্রোপারিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Nadroparin in Bengali

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজাইনা এবং নন-এসটি-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন [নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন])(Acute coronary syndromes (unstable angina and non–ST-elevation myocardial infarction [non–Q-wave myocardial infarction]))

প্রাথমিক:

ওজন-ভিত্তিক ডোজ

IV: 86টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/কেজি ওয়ান-টাইম বোলাস (সর্বোচ্চ ডোজ: 9,500 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট)।

নির্দিষ্ট ডোজ: IV:

<50 কেজি: 3,800 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

50 থেকে 59 কেজি: 4,750 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

60 থেকে 69 কেজি: 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

70 থেকে 79 কেজি: 6,650 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

80 থেকে 89 কেজি: 7,600 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

90 থেকে 99 কেজি: 8,550 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

≥100 কেজি: 9,500 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট ওয়ান-টাইম বোলাস।

রক্ষণাবেক্ষণ(Maintenance):

ওজন-ভিত্তিক ডোজ

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রতি 12 ঘণ্টায় 86টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/কেজি (সর্বাধিক মোট দৈনিক ডোজ: 19,000 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/দিন)।

ফিক্সড ডোজ: সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously):

<50 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 3,800টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

50 থেকে 59 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 4,750 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

60 থেকে 69 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

70 থেকে 79 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 6,650টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

80 থেকে 89 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 7,600 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

90 থেকে 99 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 8,550টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

≥100 কেজি: প্রতি 12 ঘণ্টায় 9,500টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

• থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস(Thromboprophylaxis)

জেনের‍্যাল সার্জারি(General surgery):

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রারম্ভিক: 2,850টি অ্যান্টি-Xa ইউনিট 2 থেকে 4 ঘন্টা আগে অপারেশন করা হয়; রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন একবার 2,850টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট। কমপক্ষে 7 দিন এবং অ্যাম্বুল্যান্ট না হওয়া পর্যন্ত বা ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) ঝুঁকিতে থেরাপি চালিয়ে যান।

হাই-রিস্ক চিকিৎসা রোগী (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং/অথবা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং/অথবা কার্ডিয়াক ফেইলিওর)(High-risk medical patients (respiratory failure and/or respiratory infection and/or cardiac failure)):

≤70 কেজি: সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির সময় প্রতিদিন একবার 3,800 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

>70 কেজি: সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির সময় প্রতিদিন একবার 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি(Hip replacement surgery):

ওজন ভিত্তিক ডোজ(Weight-based dosing):

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রাথমিক: 38 anti-Xa ইউনিট/kg (সর্বোচ্চ ডোজ: 3,800 anti-Xa ইউনিট) অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে (যদি সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়) এবং সার্জারির 12 ঘন্টা পরে, তারপরে প্রতিদিন একবার 38 অ্যান্টি-Xa ইউনিট/কেজি। (সর্বোচ্চ ডোজ: 3,800 অ্যান্টি-Xa ইউনিট/দিন) পোস্টোপারেটিভ দিন 3 পর্যন্ত এবং সহ; একটি পোস্টোপারেটিভ দিন 4, প্রতিদিন একবার 57 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/কেজি শুরু করুন (সর্বোচ্চ ডোজ: 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/দিন)।

ফিক্সড ডোজ(Fixed dosing):

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously):

<50 কেজি: অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে 1,900 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট (যদি সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়) এবং আবার সার্জারির 12 ঘন্টা পরে, তারপরে 1,900 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার এবং পোস্টোপারেটিভ দিন 3 সহ; একটি পোস্টোপারেটিভ দিন 4, দিনে একবার 2,850টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট শুরু করুন।

50 থেকে 69 কেজি: অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে 2,850 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট (যদি সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়) এবং অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পরে আবার, তারপরে 2,850 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার এবং পোস্টোপারেটিভ দিন 3 সহ; একটি পোস্টোপারেটিভ দিন 4, দিনে একবার 3,800টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট শুরু করুন।

≥70 কেজি: অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে 3,800টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট (যদি সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়) এবং অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা পরে আবার, তারপরে 3,800টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার এবং পোস্টোপারেটিভ দিন 3 সহ; একটি পোস্টোপারেটিভ দিন 4, দিনে একবার 5,700টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট শুরু করুন।

● ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস চিকিৎসা(Deep vein thrombosis treatment)

সাধারণ রক্তপাতের ঝুঁকি সহ রোগীদের(Patients with standard bleeding risk):

ওজন ভিত্তিক ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): 171 anti-Xa ইউনিট/কেজি প্রতিদিন একবার।

ফিক্সড ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously):

40 থেকে 49 কেজি: 7,600 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার।

50 থেকে 59 কেজি: দৈনিক একবার 9,500 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

60 থেকে 69 কেজি: 11,400 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার।

70 থেকে 79 কেজি: 13,300 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার।

80 থেকে 89 কেজি: প্রতিদিন একবার 15,200 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

≥90 কেজি: 17,100 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট প্রতিদিন একবার।

রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়া রোগীদের(Patients with increased risk for bleeding):

ওজন ভিত্তিক ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রতি 12 ঘন্টায় 86টি অ্যান্টি-Xa ইউনিট/কেজি।

ফিক্সড ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously):

40 থেকে 49 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 3,800 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

50 থেকে 59 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 4,750 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

60 থেকে 69 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

70 থেকে 79 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 6,650টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

80 থেকে 89 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 7,600 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

≥90 কেজি: প্রতি 12 ঘন্টায় 8,550টি অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট।

● হেমোডায়ালাইসিস, বিরতিহীন, সার্কিটের অ্যান্টিকোয়াগুলেশন(Hemodialysis, intermittent, anticoagulation of the circuit)

ওজন ভিত্তিক ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রারম্ভিক: ~65 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/কেজি সিঙ্গল ডোজ (প্রাথমিক সর্বাধিক ডোজ: 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট)।

ফিক্সড ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রাথমিক:

<50 কেজি: 2,850 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

50 থেকে 69 কেজি: 3,800 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

≥70 কেজি: 5,700 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

রক্তক্ষরণের ঝুঁকিতে থাকা রোগী(Patients at risk of hemorrhage):

ওজন ভিত্তিক ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রারম্ভিক: ~32.5 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট/কেজি একক ডোজ (প্রাথমিক সর্বাধিক ডোজ: 2,850 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট)।

স্থির ডোজ:

সাবকুট্যানিয়াসলি(Subcutaneously): প্রাথমিক:

<50 কেজি: 1,425 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

50 থেকে 69 কেজি: 1,900 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

≥70 কেজি: 2,850 অ্যান্টি-এক্সএ ইউনিট সিঙ্গল ডোজ।

ন্যাড্রোপারিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন 19000 IU/mL সমাধান 1 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়; 19000 IU/mL দ্রবণ 0.8 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ; 9500 IU/mL দ্রবণ 1 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ; 9500 IU/mL দ্রবণ 0.6 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ; 9500 IU/mL দ্রবণ 0.4 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ; 9500 IU/mL দ্রবণ 0.2 mL প্রিফিলড সিরিঞ্জ; 19000 IU/ML সমাধান; 9500 IU/ML সমাধান।

ন্যাড্রোপারিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন একটি ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

ন্যাড্রোপারিন এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Nadroparin in Bengali

ভিটামিন কে সমৃদ্ধ খাবার যেমন ধনে, বাঁধাকপি, পালং শাক, ব্রকলি, কলার্ড গ্রিনস, কালে (পাতা বাঁধাকপি), কালো লিকোরিস, শালগম শাক, অ্যাভোকাডোস এবং ব্রাসেলস স্প্রাউট এড়িয়ে চলুন কারণ এগুলো ন্যাড্রোপারিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এছাড়াও, চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন এবং আপনার কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন।

ন্যাড্রোপারিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

● অ্যালার্জি(Allergy)

এই ওষুধটি ন্যাড্রোপারিন বা এর সাথে উপস্থিত অন্য কোনও নিষ্ক্রিয় উপাদানের পরিচিত অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। হেপারিন বা শুয়োরের মাংসের পণ্যগুলির পরিচিত অ্যালার্জি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

● সক্রিয় প্রধান রক্তপাত(Active major bleeding)

রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে এই ওষুধটি পরিচিত ভারী সক্রিয় রক্তপাতের রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

অত্যধিক রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে এই ওষুধটি অস্বাভাবিকভাবে কম প্লেটলেট কাউন্ট সহ রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● হেমোরেজিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট(Hemorrhagic cardiovascular events)

রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকির কারণে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় কা

● আঞ্চলিক/লোকাল এনেস্থেশিয়া(Regional/local anesthesia)

এই ওষুধটি অস্থির এনজিনা, নন-কিউ-ওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (non-Q-wave myocardial infarction)বা অত্যধিক রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে আঞ্চলিক অ্যানেস্থেশিয়ার মধ্য দিয়ে যাওয়া ক্যান্সারের রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

● সিভিয়ার কিডনি ক্ষতি(Severe kidney damage)

রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে কিডনির কার্যকারিতার সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Nadroparin in Bengali

• রক্তক্ষরণ এবং ঝুঁকির কারণ(Hemorrhage and risk factors)

অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তক্ষরণ এবং সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণগুলি বাতিল করার পরেই এই ওষুধের ব্যবহার শুরু করা উচিত। রক্তপাতের সমস্ত অন্তর্নিহিত কারণ যেমন পেপটিক আলসার রোগ, হিমোফিলিয়া, প্রতিবন্ধী হিমোস্ট্যাসিস, ইত্যাদিও এই ওষুধের প্রয়োগের আগে বাতিল করা উচিত।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

এই ওষুধের ব্যবহার কম প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) হতে পারে। এই ওষুধটি পরিচালনা করার সময় নিয়মিত বিরতিতে রক্তের প্লেটলেটের মাত্রা নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় বা উপযুক্ত বিকল্পের সাথে প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে।

• বেনজিল অ্যালকোহল সংরক্ষণকারী হিসাবে(Benzyl alcohol as a preservative)

প্রিজারভেটিভ হিসাবে বেনজিল অ্যালকোহলযুক্ত ডোজ ফর্মগুলি নবজাতক, শিশু, বা গর্ভবতী বা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মহিলাদের দেওয়া উচিত নয়। বেনজিল অ্যালকোহল নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে গ্যাসপিং সিনড্রোম নামে পরিচিত একটি মারাত্মক প্রতিকূল ঘটনা ঘটাতে পারে।

• লিভার/কিডনি রোগ(Liver/kidney disease)

এই ওষুধটি সাধারণ লিভার/কিডনির কার্যকারিতার ইম্প্যায়ারড রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এই জাতীয় রোগীদের জন্য উপযুক্ত ডোজ সামঞ্জস্য এবং ঘন ঘন ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে একটি উপযুক্ত বিকল্পের সাথে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

• এপিডুরাল/স্পাইনাল/রিজিওন্যাল অ্যানেশেসিয়া(Epidural/spinal/regional anesthesia)

অত্যধিক রক্তপাতের ঝুঁকি এবং হেমাটোমা গঠনের কারণে রিজিওন্যাল, এপিডুরাল বা মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

• অন্যান্য হেপারিনগুলির সাথে বিনিময়যোগ্যতা (Interchangeability with other heparins)

এই ওষুধটি অন্যান্য কম আণবিক-ওজন হেপারিনগুলির সাথে বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহল গ্রহণ সীমিত করুন কারণ এটি রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে যা হৃদরোগের দিকে পরিচালিত করে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক করানো মহিলাদের জন্য ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা চিকিৎসাগতভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

ন্যাড্রোপারিন শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় যখন একেবারে প্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য সুবিধা জড়িত ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ভিটামিন কে সমৃদ্ধ খাবার যেমন ধনে, বাঁধাকপি, পালং শাক, ব্রকলি, কলার্ড গ্রিনস, কালে (পাতা বাঁধাকপি), কালো লিকোরিস, শালগম শাক, অ্যাভোকাডোস এবং ব্রাসেলস স্প্রাউট এড়িয়ে চলুন কারণ এগুলো ন্যাড্রোপারিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এছাড়াও, চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন এবং আপনার কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করুন।

ন্যাড্রোপারিন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Nadroparin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ধমনী থ্রম্বোসিস(Arterial thrombosis), থ্রম্বোইম্বোলিজম(thromboembolism), ভেনাস থ্রম্বোসিস(venous thrombosis), স্কিন নেক্রোসিস(skin necrosis), ক্যালসিনোসিস(calcinosis), হাইপোয়ালডোস্টেরোনিজম (হাইপারক্যালেমিয়া এবং/অথবা হাইপোনাট্রেমিয়া সৃষ্টি করে)(hypoaldosteronism (causing hyperkalemia and/or hyponatremia)), প্রিয়াপিজম(Priapism), ইওসিনোফিলিয়া(Eosinophilia), রক্তক্ষরণ(hemorrhage), থ্রম্বোসাইথেমিয়া(thrombocythemia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), ইঙ্ক্রিস সিরাম অ্যালানিনোফেরাসেস (Increased serum alanine aminotransferase), বর্ধিত সিরাম অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ(increased serum aspartate aminotransferase), অ্যাঞ্জিওডিমা(Angioedema), অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(hypersensitivity reaction), ননইমিউন অ্যানাফিল্যাক্সিস(nonimmune anaphylaxis) , ইনজেকশন সাইটে হেমাটোমা(Hematoma at injection site), ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া(injection site reaction), অস্টিওপেনিয়া(Osteopenia)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

ত্বকের এরিথেমা(Erythema of skin), মাথাব্যথা(headache), মাইগ্রেন(migraine), প্রুরিটাস(pruritus), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), ছত্রাক(urticaria)।

ন্যাড্রোপারিন ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সঙ্গে প্রতিক্রিয়া করতে পারে

● অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট (যেমন, P2Y12 ইনহিবিটরস, NSAIDs, SSRIs, ইত্যাদি)(Agents with Antiplatelet Properties (e.g., P2Y12 inhibitors, NSAIDs, SSRIs, etc.)): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যালিস্কিরেন(Aliskiren): হেপারিনস (কম আণবিক ওজন) অ্যালিস্কিরেন-এর হাইপারক্যালেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার(Angiotensin II Receptor Blockers): হেপারিনস (নিম্ন আণবিক ওজন) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারগুলির হাইপারক্যালেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors): হেপারিনস (নিম্ন আণবিক ওজন) অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরগুলির হাইপারক্যালেমিক প্রভাবকে(hyperkalemic effect) বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যান্টিথ্রোমবিন(Antithrombin): হেপারিনস (নিম্ন আণবিক ওজন) এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● অ্যাপিক্সাবান(Apixaban): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ট্রানজিশন এবং ব্রিজিং পিরিয়ডের সময় ভিটামিন কে বিরোধীদের (যেমন,ওয়ারফারিন(warfarin), অ্যাসেনোকোমারোল(acenocoumarol) সাথে অ্যাপিক্সাবান ব্যবহার সম্পর্কিত পৃথক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া বিষয়বস্তু এবং সম্পূর্ণ ড্রাগ মনোগ্রাফ বিষয়বস্তু দেখুন।

● কোলাজেনেস (সিস্টেমিক)(Collagenase (Systemic)): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি কোলাজেনেসের (সিস্টেমিক) প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, ইনজেকশন সাইট ক্ষত এবং/অথবা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ডবিগাত্রান ইটেক্সিলেট(Dabigatran Etexilate): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ট্রানজিশন এবং ব্রিজিং পিরিয়ডের সময় ভিটামিন কে বিরোধীদের (যেমন,ওয়ারফারিন(warfarin), অ্যাসেনোকোমারোল(acenocoumarol)সাথে ডাবিগাট্রান ইটেক্সিলেট ব্যবহার সম্পর্কিত পৃথক ওষুধের ইন্টারেকশন বিষয়বস্তু এবং সম্পূর্ণ ড্রাগ মনোগ্রাফ বিষয়বস্তু দেখুন।

● Deferasirox: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট Deferasirox এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, জিআই আলসারেশন/জ্বালা বা জিআই রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিড(Deoxycholic Acid): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি ডিঅক্সিকোলিক অ্যাসিডের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, চিকিৎসা এলাকায় রক্তপাত বা ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

●ডেশিরুদিন(Desirudin): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ডেশিরুদিন এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে। ব্যবস্থাপনা: ডেসিরুডিন শুরু করার আগে অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করুন। যদি একযোগে ব্যবহার এড়ানো না যায়, তাহলে অত্যধিক অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার প্রমাণের জন্য এই সংমিশ্রণগুলি গ্রহণকারী রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

● এডোক্সাবান(Edoxaban): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ট্রানজিশন এবং ব্রিজিং পিরিয়ডের সময় ভিটামিন কে বিরোধীদের (যেমন, ওয়ারফারিন(warfarin), অ্যাসেনোকোমারোল(acenocoumarol)) এর সাথে ইডোক্সাবান ব্যবহার সম্পর্কিত পৃথক ওষুধের ইন্টারেকশন বিষয়বস্তু এবং সম্পূর্ণ ড্রাগ মনোগ্রাফ বিষয়বস্তু দেখুন। ব্যবস্থাপনা: কিছু সীমিত সম্মিলিত ব্যবহার নির্দেশিত হতে পারে একটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেকে অন্যটিতে স্থানান্তরের সময়কালে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিৎসা পরিবর্তন করার জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশগুলির জন্য সম্পূর্ণ ইডোক্সাবান ড্রাগ মনোগ্রাফ দেখুন।

● Ibritumomab Tiuxetan: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট Ibritumomab Tiuxetan এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। উভয় এজেন্ট রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

● মিফেপ্রিস্টোন (Mifepristone): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● নিন্টেডানিব(Nintedanib): অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট নিন্টেডানিবের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট (COX-2 সিলেক্টিভ)(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (COX-2 Selective)): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট (টপিকাল)(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (Topical)): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● Obinutuzumab: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট Obinutuzumab এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, গুরুতর রক্তপাত-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে।

● ওমাসেট্যাক্সিন(Omacetaxine): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওমাসেট্যাক্সিন এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাব বাড়াতে পারে। বিশেষত, রক্তপাত-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে। ম্যানেজমেন্ট: 50,000/uL-এর কম প্লেটলেট কাউন্টের রোগীদের ক্ষেত্রে ওমাসেট্যাক্সিনের সাথে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

● পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(Potassium-Sparing Diuretics): হেপারিনস (কম আণবিক ওজন) পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির হাইপারক্যালেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্ব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। স্পিরোনোল্যাক্টোন (spironolactone) কানাডিয়ান প্রডাক্টের মনোগ্রাফটি হেপারিন বা কম আণবিক ওজনের হেপারিনগুলির সাথে এর সংমিশ্রণকে প্রতিষেধক হিসাবে তালিকাভুক্ত করে।

● প্রোস্টাসাইক্লিন অ্যানালগ(Prostacyclin Analogues): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, এই এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবগুলি সংমিশ্রণের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

● রিভারক্সাবান(Rivaroxaban): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি রিভারক্সাবানের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ট্রানজিশন এবং ব্রিজিং পিরিয়ডের সময় ভিটামিন কে বিরোধীদের (যেমন, ওয়ারফারিন(warfarin), অ্যাসেনোকোমারোল(acenocoumarol)) সাথে রিভারক্সাবান ব্যবহার সম্পর্কিত পৃথক ওষুধের ইন্টারেকশন বিষয়বস্তু এবং সম্পূর্ণ ড্রাগ মনোগ্রাফ বিষয়বস্তু দেখুন।

● স্যালিসিলেটস(Salicylates): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

● থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট(Thrombolytic Agents): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: রক্তপাতের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ করুন যদি এই এজেন্টগুলি একত্রিত হয়। একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোকের(acute ischemic stroke) চিকিৎসার জন্য, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

● ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ (উদাহরণস্বরূপ, ওয়ারফারিন)(Vitamin K Antagonists (eg, warfarin)): অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি ভিটামিন কে বিরোধীদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ন্যাড্রোপারিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Nadroparin in Bengali

ন্যাড্রোপারিন এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

সহজ ক্ষত(Easy bruising), ইনজেকশন সাইটে ব্যথা এবং ফোলাভাব(Injection site pain and swelling), হালকা জ্বালা(Mild irritation), দুর্বলতা(Weakness), অসাড়তা(Numbness), মাথা ঘোরা(Dizziness), মাথাব্যথা(Headache), বিভ্রান্তি(Confusion), জ্বর(Fever), ত্বকের জ্বলন বা ঝনঝন সংবেদন(Burning or tingling sensation of the skin)।

রেয়ার(Rare)

চোখের পাতা, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা ফুলে যাওয়া(Swelling of eyelids, face, lips, tongue), শ্বাস নিতে অসুবিধা(Difficulty in breathing), গিলতে অসুবিধা(Difficulty in swallowing), পিঠে ব্যথা(Back pain), পেশী দুর্বলতা(Muscle weakness), রক্তাক্ত বা কফি রঙের বমি(Bloody or coffee-colored vomit)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার - Use of Nadroparin in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থার বিভাগ(Pregnancy category)

ভ্রূণের রক্তপাত বা টেরাটোজেনিক প্রভাবের একটি বর্ধিত ঝুঁকি রিপোর্ট করা হয়নি। গর্ভাবস্থা-প্ররোচিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের কারণে, LMWH-এর কিছু ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হতে পারে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে. LMWH-এর প্রফিল্যাকটিক ডোজগুলিও গর্ভবতী রোগীদের শরীরের ওজনের চরম মাত্রায় পরিবর্তন করতে হতে পারে। LMWHs-এর সাথে থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্রস্থেটিক ভালভ থ্রম্বোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে; গর্ভবতী রোগীদের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিক এবং প্রসবোত্তর প্রথম সপ্তাহে ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজমের (ভিটিই) ঝুঁকি বেড়ে যায়। গর্ভবতী রোগীদের মধ্যে তীব্র VTE-এর চিকিৎসার জন্য আনফ্র্যাকশনেড হেপারিনের (unfractionated heparin)উপর LMWH সুপারিশ করা হয়। LMWH গর্ভবতী রোগীদের VTE প্রফিল্যাক্সিসের জন্য নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির (যেমন, হোমোজাইগাস ফ্যাক্টর ভি লিডেন, ≥3 পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থার ক্ষতির সাথে অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিনড্রোম) জন্য আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থায় যথাযথ ব্যবহারের জন্য বর্তমান সুপারিশগুলি দেখুন।

• নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

ব্রেস্ট মিল্ক করানো মহিলাদের জন্য ন্যাড্রোপারিন ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা চিকিৎসাগতভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

ন্যাড্রোপারিন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Nadroparin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ন্যাড্রোপারিন হল একটি কম আণবিক-ওজন হেপারিন(low molecular-weight heparin) যা সালফেটেড পলিস্যাকারাইড গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান চেইনের(sulfated polysaccharide glycosaminoglycan chains) ভিন্ন ভিন্ন মিশ্রণে গঠিত। গড় আণবিক ওজন প্রায় 4300 ডাল্টন। Xa-বিরোধী কার্যকলাপের অনুপাত অ্যান্টি-IIa 3.5:1 যেখানে হেপারিনের জন্য এটি প্রায় 1:1। 40mL/মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার এড়ানো উচিত। এই রোগীদের মধ্যে, আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন শুধুমাত্র ব্যবহার করা উচিত। নিরীক্ষণের জন্য, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় (active partial thromboplastin time-aPTT) শুধুমাত্র কম আণবিক ওজন হেপারিন (low molecular weight heparins-LMWH) এর উচ্চ মাত্রায় বৃদ্ধি পাবে। অতএব, aPTT পর্যবেক্ষণ করা বাঞ্ছনীয় নয়। যাইহোক, LMWH এর কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য Xa-বিরোধী কার্যকলাপ পরিমাপ করা যেতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

শোষণ(Absorption)

শোষণ হল লিনিয়ার। ত্বকনিম্নস্থ এডমিনিসট্রেশেনের পরে ন্যাড্রোপ্যারিনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 89%।

• বিতরণ(Distribution)

ন্যাড্রোপারিন এর বিতরণের পরিমাণ 3.59L।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

নাড্রোপারিন যকৃতে বিপাক হয়। নাড্রোপারিন কিডনির মাধ্যমে নন-স্যাচুরেবল মেকানিজমের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। সুস্থ রোগীদের মধ্যে, হাফ-লাইফ 3.5 ঘন্টা থেকে 11.2 ঘন্টার মধ্যে সাবকুটেনিয়াস এডমিনিসট্রেশেনের পরে।

ন্যাড্রোপারিন ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Nadroparin in Bengali

নিচে উল্লিখিত ওষুধ ন্যাড্রোপারিন এর কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

1. বার্নি এস, লাবিয়ানকা আর, অ্যাগনেলি জি, বনিজোনি ই, ভার্সো এম, মান্ডালা এম, ব্রিগেন্টি এম, পেট্রেলি এফ, বিয়াঞ্চিনি সি, পেরোন টি, গ্যাসপারিনি জি। ক্যান্সার বহিরাগত রোগীদের মধ্যে কেমোথেরাপি-সম্পর্কিত থ্রম্বোইম্বোলিক ঝুঁকি এবং ন্যাড্রোপারিন থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিসের প্রভাব: একটি ফলাফল PROTECT গবেষণার পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ। জার্নাল অফ ট্রান্সলেশনাল মেডিসিন। 2011 ডিসেম্বর;9(1):1-7।
2. Agnelli G, Gussoni G, Bianchini C, Verso M, Mandalà M, Cavanna L, Barni S, Labianca R, Buzzi F, Scambia G, Passalacqua R. Nadroparin মেটাস্ট্যাটিক বা স্থানীয়ভাবে উন্নত কঠিন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা প্রতিরোধের জন্য কেমোথেরাপি গ্রহণ করা: একটি এলোমেলো, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত, ডাবল-ব্লাইন্ড স্টাডি। ল্যান্সেট অনকোলজি। 2009 অক্টোবর 1;10(10):943-9।
3. Piovella F, Barone M. ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে নাড্রোপারিন এর ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা। ইউর অনকল। 2008; 4:34-40।

• https://go.drugbank.com/drugs/DB08813
• https://www.uptodate.com/contents/nadroparin-united-states-not-available-drug-information#F198993
• https://www.apollopharmacy.in/salt/NADROPARIN
• https://www.practo.com/medicine-info/nadroparin-775-api
• https://www.medbroadcast.com/drug/getdrug/fraxiparine