নিকার্ডিপাইন

নিকার্ডিপাইন সম্পর্কে - About Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)।

নিকার্ডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা উচ্চ রক্তচাপ (hypertensio) এবং ক্রনিক স্টেবেল এনজিনার (chronic stable angina) শর্ট-টার্ম চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

GI ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। নিকার্ডিপাইন এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 35%। নিকারডিপাইন এর ইমিডিয়েট-রিলিজ ক্যাপসুল এবং সাসটেনড-রিলিজ ক্যাপসুলের প্লাজমা ঘনত্বের সর্বোচ্চ সময় যথাক্রমে প্রায় 30-120 মিনিট এবং 60-240 মিনিট। নিকার্ডিপাইন মানুষের রক্তরসে বিস্তৃত ঘনত্বের পরিসরে প্রোটিন বাউন্ড (>95%)। নিকার্ডিপাইন ব্যাপকভাবে হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম, CYP2C8, 2D6, এবং 3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়; ইনটেকট ওষুধের 1% এরও কম প্রস্রাবে সনাক্ত করা হয়। দ্রবণে একটি তেজস্ক্রিয় ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, 60% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং 35% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

নিকার্ডিপাইন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন মাথাব্যথা(headache), পেট খারাপ (upset stomach),মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা (dizziness or light-headedness),অত্যধিক ক্লান্তি (excessive tiredness), ফ্লাশিং(flushing),অসাড়তা(lethargy),দ্রুত হৃদস্পন্দন(fast heartbeat) , পেশী ক্র্যাম্প(muscle cramps),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),অম্বল (hives) , ঘাম বৃদ্ধি( increased sweating),শুষ্ক মুখ(dry mouth)ইত্যাদি।

নিকার্ডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল, ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

নিকার্ডিপাইন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, জাপান, চীন, স্পেন, নেদারল্যান্ডস, লুক্সেমবার্গ, ফ্রেম এবং জার্মানিতে পাওয়া যায়।

নিকার্ডিপাইনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Nicardipine in Bengali

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের অন্তর্গত নিকার্ডিপাইন, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট হিসাবে কাজ করে।

নিকার্ডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম এন্ট্রি ব্লকার (ধীরগতির চ্যানেল ব্লকার বা ক্যালসিয়াম আয়ন প্রতিপক্ষ) যা সিরাম ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব পরিবর্তন না করেই কার্ডিয়াক পেশী এবং স্মুথ পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। কার্ডিয়াক পেশী এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীগুলির সংকোচন প্রক্রিয়াগুলি নির্দিষ্ট আয়ন চ্যানেলগুলির মাধ্যমে এই কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির চলাচলের উপর নির্ভর করে। নিকার্ডিপাইনের প্রভাব কার্ডিয়াক পেশীর চেয়ে ভাস্কুলার স্মুথ পেশীর জন্য বেশি নির্বাচনী। প্রাণীর মডেলগুলিতে, নিকার্ডিপাইন ওষুধের স্তরে করোনারি ভাস্কুলার স্মুথ পেশীর শিথিলতা তৈরি করে যা সামান্য বা কোনও নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে না।

নিকার্ডিপাইনের ক্রিয়া শুরু হয় 0.5-2 ঘন্টার মধ্যে (ওরাল ক্যাপসুল দ্বারা), 10-20 মিনিটে (IV দ্বারা),

শরীরে নিকার্ডিপাইনের কর্মের সময়কাল প্রায় 8 ঘন্টা (ইমিডিয়েট রিলিজ এবং IV দ্বারা), 8-12 ঘন্টা (বর্ধিত দ্বারা)।

নিকার্ডিপাইন গ্রহণের পর Tmax 0.5-2 ঘন্টা (ইমিডিয়েটলি), 2-4 ঘন্টা (এক্সটেনডেড দ্বারা) পাওয়া গেছে।

নিকার্ডিপাইন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল, ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

নিকার্ডিপাইন ক্যাপসুল ওরালি দিনে 2-3 বার নেওয়া হয়।

নিকার্ডিপাইন এর ব্যবহার - Uses of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন উচ্চ রক্তচাপ(high blood pressure) এবং অন্যান্য হার্টের কমপ্লিকেশেনের(other heart complications) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। সঠিক ডায়েট এবং নিয়মিত ব্যায়ামের সাথে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত। এটি বুকে ব্যথা পরিচালনার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

নিকার্ডিপাইন এর উপকারিতা – Benefits of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)।

নিকার্ডিপাইন ক্যালসিয়াম আয়নকে "স্লো চ্যানেলে" প্রবেশ করতে বাধা দেয় বা ডিপোলারাইজেশনের (depolarization) সময় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামের ভোল্টেজ-সেন্সিটিভ এরিয়া (voltage-sensitive areas) সিলেক্ট করে,করোনারি ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং করোনারি ভাসোডিলেশনের (coronary vasodilation) শিথিলতা তৈরি করে; ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা(vasospastic angina) রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন(myocardial oxygen) ডেলিভারি বাড়ায়।

নিকার্ডিপাইনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension):

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নিকার্ডিপাইন নির্দেশিত হয়। নিকার্ডিপাইন একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের(antihypertensive drugs) সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। নিকার্ডিপাইন পরিচালনার ক্ষেত্রে রক্তচাপের প্রভাবে তুলনামূলকভাবে লারজ পিক থেকে ট্রফ পার্থক্য সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

• স্টেবেল এনজাইনা (Stable Angina):

নিকার্ডিপাইন ক্রনিক স্টেবেল এনজিনা (প্রচেষ্টা-সম্পর্কিত এনজিনা) রোগীদের পরিচালনার জন্য নির্দেশিত হয়। নিকার্ডিপাইন একা বা বিটা-ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• একিউট মহাধমনী সিন্ড্রোম/তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ(Acute aortic syndromes/acute aortic dissection)
• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক, রিপারফিউশন থেরাপির সাথে বিপি ম্যানেজমেন্ট (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Acute ischemic stroke, BP management with reperfusion therapy)
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, একিউট, রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা(Intracerebral hemorrhage, acute, blood pressure management)

• Subarachnoid হেমোরেজ, রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা(Subarachnoid hemorrhage, blood pressure management)

নিকার্ডিপাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Nicardipine in Bengali

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ওরাল:

ইমিডিয়েট রিলিজ (Immediate release)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে 3 বার ওরালি 20 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম ওরালি দিনে 3 বার

সাসটেনড রিলিজ (Sustained release)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে দুবার ওরালি 30 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে দুবার ওরালি 30 থেকে 60 মিলিগ্রাম

ইমিডিয়েট রিলিজ নিকার্ডিপাইনের প্রতিস্থাপন: ইমিডিয়েট রিলিজ পাওয়া নিকার্ডিপাইনের বর্তমান মোট দৈনিক ডোজ থেকে শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করুন।

IV ইনফিউশন:

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

প্রাথমিক: 5 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা; লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য 5- থেকে 15 মিনিটের ব্যবধানে 2.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দ্বারা টাইট্রেট করুন।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা।

গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনসিভ ইমার্জেন্সি বা প্রসবোত্তর (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়াতে তীব্র-সূচনা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ সহ) (লেবেল ব্যবহার না করা) (বিকল্প এজেন্ট)(Hypertensive emergency in pregnancy or postpartum (including acute-onset severe hypertension in preeclampsia/eclampsia) (off-label use) (alternative agent)):

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

প্রাথমিক: 5 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা; লক্ষ্য বিপি অর্জনের জন্য 15 মিনিটের ব্যবধানে 0.5 থেকে 1 মিগ্রা/ঘন্টা করে টাইট্রেট করুন।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা।

ওরাল থেরাপির প্রতিস্থাপন (আনুমানিক সমতুল্য)(Substitution for oral therapy (approximate equivalents)):

20 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা ওরাল, 0.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা IV ইনফিউশেনের সমতুল্য।

30 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা ওরাল, 1.2 মিগ্রা/ঘন্টা IV ইনফিউশেনের সমতুল্য।

40 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা ওরাল, 2.2 মিলিগ্রাম/ঘন্টা IV ইনফিউশেনের সমতুল্য।

ওরাল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টে রূপান্তর(Conversion to oral antihypertensive agent):IV নিকার্ডিপাইন বন্ধ করার সাথে সাথেই ওরাল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ শুরু করুন; ওরাল নিকার্ডিপাইনে রূপান্তরিত হলে, IV বন্ধ করার 1 ঘন্টা আগে ওরাল নিকার্ডিপাইন শুরু করুন।

• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris)

ওরাল:

ইমিডিয়েট রিলিজ (Immediate release)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে 3 বার মুখে মুখে 20 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 20 থেকে 40 মিলিগ্রাম ওরালি দিনে 3 বার

সাসটেনড রিলিজ (Sustained release)

প্রাথমিক ডোজ: দিনে দুবার ওরালি 30 মিলিগ্রাম

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে দুবার ওরালি 30 থেকে 60 মিলিগ্রাম

ইমিডিয়েট রিলিজ নিকার্ডিপাইনের প্রতিস্থাপন: ইমিডিয়েট রিলিজ পাওয়া নিকার্ডিপাইনের বর্তমান মোট দৈনিক ডোজ থেকে শুরু করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করুন।

• একিউট মহাধমনী সিন্ড্রোম/তীব্র মহাধমনী বিচ্ছেদ (অ্যাডজেক্টিভ এজেন্ট) (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Acute aortic syndromes/acute aortic dissection (adjunctive agent) (off-label use))

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

প্রাথমিক: 5 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা; লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য 5- থেকে 15 মিনিটের ব্যবধানে 2.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দ্বারা টাইট্রেট করুন।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা। উপযুক্ত ডোজ টাইট্রেশনের জন্য ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটে ইনভেসিভ রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, বিশেষত আরটেরিয়াল লাইনের মাধ্যমে সুপারিশ করা হয়।

• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক, রিপারফিউশন থেরাপির সাথে বিপি ম্যানেজমেন্ট (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Acute ischemic stroke, BP management with reperfusion therapy (off-label use))

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

প্রাথমিক: 5 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা; 5- থেকে 15-মিনিটের ব্যবধানে 2.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দ্বারা টাইট্রেট করুন।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা।

• ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, একিউট, রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা (অফ-লেবেল ব্যবহার)( Intracerebral hemorrhage, acute, blood pressure management (off-label use))

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

প্রাথমিক: 5 মিলিগ্রাম/ঘণ্টা; সিস্টোলিক বিপি টার্গেট করার জন্য 5- থেকে 15 মিনিটের ব্যবধানে 2.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দ্বারা টাইট্রেট করুন।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা।

• Subarachnoid হেমোরেজ, রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Subarachnoid hemorrhage, blood pressure management (off-label use))

কনটিনিয়াস IV ইনফিউশেন (Continuous IV infusion):

5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা শুরু করুন; 5- থেকে 15-মিনিটের ব্যবধানে 2.5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা দ্বারা টাইট্রেট করুন লক্ষ্য লক্ষ্য সিস্টোলিক বিপি বা ধমনী চাপ।

সর্বোচ্চ ডোজ: 15 মিলিগ্রাম/ঘন্টা।

নিকার্ডিপাইনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন বিভিন্ন ক্ষমতাতে 30 মিলিগ্রাম হিসাবে পাওয়া যায়; 45 মিলিগ্রাম; 60 মিলিগ্রাম; 20 মিলিগ্রাম; 2.5 mg/mL; 0.2 mg/mL-NaCl 0.9%; 0.1 mg/mL-NaCl 0.9%; 20 mg/200 mL-NaCl 0.86%; 20 mg/200 mL-D4.8%; 40 mg/200 mL-NaCl 0.83%; 40 mg/200 mL-D5%; 0.2 mg/mL-NaCl 0.83%।

নিকার্ডিপাইনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল, ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন এবং ইনজেক্টেবল দ্রবণ আকারে পাওয়া যায়।

নিকার্ডিপাইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন গ্রহণের সময় উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার , গ্রেপফ্রুট এবং আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন।

নিকার্ডিপাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন ওষুধের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা রোগীদের জন্য প্রতিষেধক। যেহেতু নিকার্ডিপাইনের প্রভাবের কিছু অংশ আফটারলোড হ্রাসের জন্য সেকেন্ডারি,তাই এডভান্সড মহাধমনী স্টেনোসিস(advanced aortic stenosis) রোগীদের ক্ষেত্রেও ওষুধটি নিষেধাজ্ঞাযুক্ত। এই রোগীদের ডায়াস্টোলিক চাপ(diastolic pressure)হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন ভারসাম্য ইম্প্রুভ করার পরিবর্তে খারাপ হতে পারে।

নিকার্ডিপাইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং পরামর্শ - Warnings and Precautions for using Nicardipine in Bengali

• এনজাইনা বৃদ্ধি(Increased Angina):

স্বল্পমেয়াদী, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত এনজাইনা ট্রায়ালে (placebo-controlled angina trials) প্রায় 7% রোগীরা নিকার্ডিপাইন শুরু করার সময় বা ডোজ বাড়ানোর সময় এনজিনার ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল বা তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছে, প্লাসেবোতে থাকা 4% রোগীর তুলনায়। বিটা-ব্লকারদের সাথে তুলনা করলে এনজিনা বৃদ্ধির একটি গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি দেখায়, 4% বনাম 1%। এই প্রভাবের প্রক্রিয়াটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন(Use in Patients with Congestive Heart Failure):

যদিও কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের প্রাথমিক হেমোডাইনামিক গবেষণায় দেখা গেছে যে নিকার্ডিপাইন মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনকে (myocardial contractility)ব্যাহত না করে আফটারলোড কমিয়েছে, ভিট্রো এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এর নেগেটিভ ইনোট্রপিক প্রভাব(negative inotropic effect) রয়েছে। কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ওষুধ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষ করে বিটা-ব্লকারের সংমিশ্রণে।

• বিটা-ব্লকার প্রত্যাহার(Beta-Blocker Withdrawal):

নিকার্ডিপাইন একটি বিটা-ব্লকার নয় এবং তাই আকস্মিক বিটা-ব্লকার প্রত্যাহারের বিপদের বিরুদ্ধে কোন সুরক্ষা দেয় না; এই ধরনের যেকোনো প্রত্যাহার বিটা-ব্লকারের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করে, বিশেষত 8 থেকে 10 দিনের বেশি হওয়া উচিত।

• রক্তচাপ(Blood Pressure):

যেহেতু নিকার্ডিপাইন পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, তাই প্রাথমিক প্রশাসনের সময় রক্তচাপ সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ এবং নিকারডিপাইন এর টাইট্রেশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। নিকার্ডিপাইন, অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের মতো, মাঝে মাঝে সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন (symptomatic hypotension) তৈরি করতে পারে। একিউট সেরিব্রাল ইনফার্কশন (acute cerebral infarction) বা রক্তক্ষরণ সহ রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সিস্টেমিক হাইপোটেনশন এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করা হয়। উচ্চ রক্তের মাত্রার সময়ে বিশিষ্ট প্রভাবের কারণে, প্রাথমিক টাইট্রেশন সর্বোচ্চ প্রভাবে রক্তচাপ পরিমাপের সাথে সঞ্চালিত করা উচিত (ডোজ করার 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে) এবং পরবর্তী ডোজের ঠিক আগে।

• ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন(Use in Patients with Impaired Hepatic Function):

যেহেতু লিভার বায়োট্রান্সফরমেশনের(biotransformation) প্রধান স্থান এবং যেহেতু নিকার্ডিপাইন প্রথম পাস বিপাকের সাপেক্ষে, তাই লিভারের কার্যকারিতা দুর্বল বা হেপাটিক রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের মাত্রা বেড়ে যায় (AUC-তে চারগুণ বৃদ্ধি) এবং নিকার্ডিপাইন দীর্ঘায়িত অর্ধ-জীবন (19 ঘন্টা)।

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন(Use in Patients with Impaired Renal Function):

যখন নিকার্ডিপাইন 20 মিলিগ্রাম বা 30 মিলিগ্রাম হাইপারটেনসিভ রোগীদের (hypertensive patients)হালকা রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের দিনে তিনবার দেওয়া হয়, তখন রক্তের ঘনত্ব, AUC এবং Cmax স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় রেনাল ইম্প্যায়ারড রোগীদের মধ্যে প্রায় দ্বিগুণ বেশি ছিল। এই রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য করা আবশ্যক।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

তথ্য নেই।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইঁদুরের উপর অধ্যয়নগুলি ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে মাতৃদুগ্ধে নিকার্ডিপাইনের উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব দেখিয়েছে। এই কারণে,এটি সুপারিশ করা হয় যে যে মহিলারা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়াতে চান তাদের এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি: পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

নিকার্ডিপাইন গ্রহণের সময় বেশি চর্বিযুক্ত খাবার , আঙ্গুর এবং আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন।

নিকার্ডিপাইনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Nicardipine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

ফ্লাশিং(flushing),পেরিফেরাল এডিমা (Peripheral edema),প্যাডেল এডিমা (Pedal edema),মাথাব্যথা (headache),হাইপোটেনশন (hypotension), এনজাইনার তীব্রতা (Exacerbation of angina),অ্যাস্থেনিয়া (Asthenia),বমি বমি ভাব (nausea),ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল (Ventricular extrasystoles),মাথা ঘোরা(dizziness),ফুসকুড়ি (rash),পলিউরিয়া (Polyuria)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাসথেনিয়া(Asthenia),মুখের শোথ (Facial edema),হাইপোটেনশন (Hypotension),মায়ালজিয়া (Hypotension),সিনকোপ (Syncope) , টাকাইকার্ডিয়া (Tachycardia) ।

নিকার্ডিপাইনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Nicardipine in Bengali

• বিটা-ব্লকার(Beta-Blockers):

নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে, অ্যাড্রেনার্জিক বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারগুলি(adrenergic beta-receptor blockers) প্রায়শই নিকার্ডিপাইনের সাথে একযোগে পরিচালিত হয়।

• সিমেটিডিন(Cimetidine):

সিমেটিডাইন নিকার্ডিপাইন প্লাজমা মাত্রা বাড়ায়। একই সাথে দুটি ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• ডিগক্সিন(Digoxin):

কিছু ক্যালসিয়াম ব্লকার রক্তে ডিজিটালিস(digitalis) প্রস্তুতির ঘনত্ব বাড়াতে পারে। নিকার্ডিপাইন সাধারণত ডিগক্সিনের প্লাজমা মাত্রা পরিবর্তন করে না; যাইহোক, নিকার্ডিপাইনের সাথে একযোগে থেরাপি শুরু করার পরে সিরাম ডিগক্সিনের মাত্রা মূল্যায়ন করা উচিত।

• ফেন্টানাইল এনেস্থেশিয়া(Fentanyl Anesthesia):

বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার সহযোগে ব্যবহারের সাথে ফেন্টানাইল এনেস্থেশিয়ার সময় সিভিয়ার হাইপোটেনশনের রিপোর্ট করা হয়েছে। যদিও নিকার্ডিপাইনের সাথে ক্লিনিকাল অধ্যয়নের সময় এই ধরনের ইন্টারেকশন দেখা যায়নি, তবে এই ধরনের ইন্টারেকশন ঘটতে থাকলে সঞ্চালনকারী ফ্লুয়িডের পরিমাণ বৃদ্ধির প্রয়োজন হতে পারে।

• সাইক্লোস্পোরিন(Cyclosporin):

নিকার্ডিপাইন এবং সাইক্লোস্পোরিন একযোগে প্রয়োগের ফলে প্লাজমা সাইক্লোস্পোরিন মাত্রা বৃদ্ধি পায়। তাই সাইক্লোস্পোরিনের প্লাজমা ঘনত্ব ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিকার্ডিপাইন দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে এর ডোজ সেই অনুযায়ী হ্রাস করা উচিত।

• ট্যাক্রোলিমাস(Tacrolimu):

ওরাল বা শিরায় নিকার্ডিপাইন এবং ট্যাক্রোলিমাসের একযোগে প্রয়োগের ফলে CYP3A4 সহ হেপাটিক মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলির(hepatic microsomal enzymes) নিকার্ডিপাইন বাধার মাধ্যমে রক্তরস ট্যাক্রোলিমাসের (tacrolimus) মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। নিকার্ডিপাইন গ্রহণের সময় ট্যাক্রোলিমাসের প্লাজমা ঘনত্ব ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী ট্যাক্রোলিমাসের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

নিকার্ডিপাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Nicardipine in Bengali

নিকার্ডিপাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

মাথাব্যথা(headache),পেট খারাপ (upset stomach),মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা (dizziness or light-headedness),অত্যধিক ক্লান্তি (excessive tiredness),ফ্লাশিং(flushing) , অসাড়তা(lethargy) , দ্রুত হৃদস্পন্দন (fast heartbeat),পেশী ক্র্যাম্প(muscle cramps),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation) , অম্বল (hives),ঘাম বৃদ্ধি( increased sweating),শুষ্ক মুখ(dry mouth)।

বিরল(Rare)

মুখ, চোখ, ঠোঁট, জিহ্বা, বাহু বা পা ফুলে যাওয়া(Swelling of the face, eyes, lips, tongue, arms, or legs),শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা( difficulty breathing or swallowing),অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting),ফুসকুড়ি(rash), বুকের ব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি বা তীব্রতা বৃদ্ধি (এনজাইনা)(increase in frequency or severity of chest pain (angina))।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় নিকার্ডিপাইন ব্যবহার - Use of Nicardipine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

গর্ভবতী জাপানি সাদা খরগোশের অর্গানোজেনেসিসের সময় ওরালি 150 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে (চিকিৎসা করা ডোজ শরীরের ওজন বৃদ্ধি দমনের সাথে সম্পর্কিত একটি ডোজ) নিকার্ডিপাইন এম্ব্রাওনিক্যাল ছিল কিন্তু 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে নয় (25 বার পুরুষদের মধ্যে সর্বাধিক প্রস্তাবিত অ্যান্টিএনজিনাল বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ডোজ(ntianginal or antihypertensive dose) )। নিউজিল্যান্ডের অ্যালবিনো খরগোশের অর্গানোজেনেসিসের সময় 100 মিলিগ্রাম নিকার্ডিপাইন/কেজি/দিন পর্যন্ত (চিকিৎসাকৃত ডো-তে উল্লেখযোগ্য মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত একটি ডোজ) দিয়ে ভ্রূণের উপর কোন বিরূপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। গর্ভবতী ইঁদুরদের মুখে মুখে 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত (মানুষের প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজের 50 গুণ) নিকার্ডিপাইন খাওয়ার ক্ষেত্রে এম্ব্রাও লেথালিটি বা টেরাটোজেনিসিটির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, ডিস্টোসিয়া, জন্মের ওজন হ্রাস, নবজাতকের বেঁচে থাকা হ্রাস এবং নবজাতকের ওজন বৃদ্ধি হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় নিকার্ডিপাইন ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ফেটাসের সম্ভাব্য রিস্ককে সমর্থন করে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ইঁদুরের উপর অধ্যয়নগুলি ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে মাতৃদুগ্ধে নিকার্ডিপাইনের উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব দেখিয়েছে। এই কারণে, এটি সুপারিশ করা হয় যে যে মহিলারা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়াতে চান তাদের এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

18 বছরের কম বয়সী রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

নিকার্ডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যে তারা ইওঙ্গার বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে সাড়া দেয় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস (hepatic, renal, or cardiac function) এবং কনকমিটেনট রোগ (concomitant disease) বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

নিকার্ডিপাইন এর ওভারডোজ - Overdosage of Nicardipine in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): ল্যাবরেটরি প্রাণীদের মধ্যে প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, অতিরিক্ত মাত্রায় সিস্টেমিক হাইপোটেনশন(systemic hypotension),ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia) (প্রাথমিক টাকাইকার্ডিয়া অনুসরণ করে) এবং প্রগরেসিভ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন ব্লক(progressive atrioventricular conduction block) হতে পারে। রিভার্সেবেল হেপাটিক ফাংশন অস্বাভাবিকতা (eversible hepatic function abnormalities) এবং বিক্ষিপ্ত ফোকাল হেপাটিক নেক্রোসিস (sporadic focal hepatic necrosis) কিছু প্রাণী প্রজাতির মধ্যে নিকার্ডিপিনের খুব লারজ ডোজ গ্রহণ করা হয়েছে।

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার জন্য মানক ব্যবস্থাগুলি(For treatment of overdose standard measures):(উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক কন্টেন্ট খালি করা(vacuation of gastric contents),অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এলিভেশেন(elevation of extremities), ফ্লুয়িড সারকুলেটিং এর পরিমাণে এটেনশেন (attention to circulating fluid volume),এবং প্রস্রাব আউটপুট) কার্ডিয়াক এবং রেস্পিরেটরি ক্রিয়াকলাপ (cardiac and respiratory functions)পর্যবেক্ষণ সহ প্রয়োগ করা উচিত। সেরিব্রাল অ্যানোক্সিয়া (cerebral anoxia) এড়াতে রোগীর অবস্থান করা উচিত। ঘন ঘন রক্তচাপ নির্ণয় করা অপরিহার্য। ভ্যাসোপ্রেসারগুলি প্রফাউন্ড হাইপোটেনশন(profound hypotension) প্রদর্শনকারী রোগীদের জন্য চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত হয়। শিরায় ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (Intravenous calcium gluconate ) ক্যালসিয়াম এন্ট্রি অবরোধের প্রভাবকে বিপরীত করতে সাহায্য করতে পারে।

নিকার্ডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Nicardipine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

নিকার্ডিপাইন, একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার (dihydropyridine calcium-channel blocker),উচ্চ রক্তচাপ,ক্রনিক স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিস (chronic stable angina pectoris) এবং প্রিঞ্জমেটালের বৈকল্পিক এনজাইনার(Prinzmetal's variant angina) চিকিৎসার জন্য একা বা একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারের (angiotensin-converting enzyme inhibitor)সাথে ব্যবহার করা হয়। নিকার্ডিপাইন অন্যান্য পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরের (peripheral vasodilators)মতো। নিকার্ডিপাইন মায়োকার্ডিয়াল এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষের ঝিল্লি জুড়ে অতিরিক্ত সেলুলার ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে বাধা দেয় সম্ভবত চ্যানেলটিকে বিকৃত করে, আয়ন-নিয়ন্ত্রণ গেটিং প্রক্রিয়াকে বাধা দেয় এবং/অথবা সারকোপ্লাজমিক রেটিকুলাম (sarcoplasmic reticulum) থেকে ক্যালসিয়াম নিঃসরণে হস্তক্ষেপ করে। অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল স্মুথ পেশী কোষগুলির সংকোচনশীল প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়, যার ফলে করোনারি এবং সিস্টেমিক ধমনীর(coronary and systemic arteries) প্রসারণ ঘটে, মায়োকার্ডিয়াল টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধি পায়, মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়, সিস্টেমিক রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং আফটারলোড হ্রাস পায়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

GI ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। নিকার্ডিপাইন এর জৈব উপলভ্যতা প্রায় 35%। নিকারডিপাইন এর ইমিডিয়েট-রিলিজ ক্যাপসুল এবং সাসট্যানড-রিলিজ ক্যাপসুলের প্লাজমা ঘনত্বের সর্বোচ্চ সময় যথাক্রমে প্রায় 30-120 মিনিট এবং 60-240 মিনিট।

• বিতরণ (Distribution)

নিকার্ডিপাইন মানুষের রক্তরসে বিস্তৃত ঘনত্বের পরিসরে অত্যন্ত প্রোটিন বাউন্ড (>95%)।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

নিকার্ডিপাইন ব্যাপকভাবে হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম, CYP2C8, 2D6, এবং 3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়; ইনট্যাকট ওষুধের 1% এরও কম প্রস্রাবে সনাক্ত করা হয়। দ্রবণে একটি তেজস্ক্রিয় ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, 60% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং 35% মলে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।

নিকার্ডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Nicardipine in Bengali

নীচে উল্লিখিত নিকার্ডিপাইন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. সোরকিন ইএম, ক্লিসসোল্ড এসপি। নিকারডিপাইন। ওষুধের. 1987 এপ্রিল;33(4):296-345।

2. সিং বিএন, জোসেফসন এম.এ. ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি, ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং নিকার্ডিপাইনের হেমোডাইনামিক প্রভাব। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 1990 ফেব্রুয়ারী 1;119(2):427-34।

3. অ্যাগ্রে কে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালে নিকার্ডিপাইনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার একটি ওভারভিউ। আমেরিকান জার্নাল অফ কার্ডিওলজি। 1987 জুন 30;59(17):J31-5।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/022276s003lbl.pdf
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019488s010lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/cardene-drug.htm#indications
• https://www.uptodate.com/contents/nicardipine-drug-information?search=Nicardipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~83&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F201141
• https://reference.medscape.com/drug/cardene-iv-nicardipine-342377#10
• https://www.drugs.com/dosage/nicardipine.html#Usual_Adult_Dose_for_Angina_Pectoris_Prophylaxis
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00622
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/nicardipine?mtype=generic