নিকোরান্ডিল

নিকোরান্ডিল সম্পর্কে - About Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল পটাসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের(Potassium channel blocker) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যানজিনাল এজেন্ট(antianginal agent)।

নিকোরান্ডিল স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিসের(stable angina pectoris) লক্ষণীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

নিকোরান্ডিল জিআই ট্র্যাক্ট (ওরাল) থেকে ভালভাবে শোষিত হয়; 30-60 মিনিট পরে প্রোটিন-বাইন্ডিং সামান্য আবদ্ধ হলে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব। এটি ডেনিট্রেশনের মাধ্যমে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (মেটাবোলাইট হিসাবে); 1 ঘন্টা (বর্জন অর্ধ-জীবন)।

নিকোরান্ডিলের ক্রিয়া শুরু হয় 30 মিনিটের মধ্যে।

নিকোরান্ডিলের ক্রিয়াকাল 12 ঘন্টার মধ্যে।

নিকোরান্ডিলের Tmax ছিল প্রায় 30-60 মিনিট, এবং Cmax ছিল প্রায় 300 ng/ml।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness), মাথাব্যথা(headache), দুর্বলতা(weakness), বমি বমি ভাব(Nausea), শক্তিশালী অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(strong irregular heartbeat), ফুলে যাওয়া (swelling)এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা(dizziness upon standing)।

নিকোরান্ডিল ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

নিকোরান্ডিল ফিলিপাইন, জাপান, দক্ষিণ কোরিয়া, ইতালি এবং ভারতে পাওয়া যায়।

নিকোরান্ডিলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি খুলে ধমনী এবং বৃহৎ করোনারি ধমনীকে প্রসারিত করে এবং ভেনাস ভাসোডাইলেটেশনের(venous vasodilatation) ফলে গুয়ানিলেট সাইক্লেজকে (guanylate cyclase)উদ্দীপিত করে। অতএব, এটি প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস করে এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে।

নিকোরান্ডিল কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

নিকোরান্ডিল ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা ছাড়াই ওরালি নেওয়া হয়েছিল।

নিকোরান্ডিল ইনজেকশন(Nicorandil Injection):

• ব্যক্তির শিরায় একটি সুই ইনজেকশন দিন।
• একটি ছোট প্লাস্টিকের ক্যাথেটার সুইয়ের উপরে এবং শিরাতে চাপুন।
• ক্যাথেটারটি জায়গায় রেখে সুইটি সরান।
• ক্যাথেটারের উপরে একটি অ্যাক্সেস ক্যাপ রাখুন, যা তাদের সুই পুনরায় ইনজেকশন না করে ওষুধ পরিচালনা করতে দেয়।

নিকোরান্ডিলের ব্যবহার - Uses of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

নিকোরান্ডিলের উপকারিতা - Benefits of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল দুটি প্রধান প্রক্রিয়ার মাধ্যমে এর থেরাপিউটিক কার্যকারিতা মধ্যস্থতা করে। নিকোরান্ডিল হল এটিপি-সেন্সিটিভিটি (এটিপি-নির্ভর) পটাসিয়াম চ্যানেলের (কেএটিপি চ্যানেল) একটি সক্রিয়কারী এবং ওপেনার যা Kir6 দ্বারা গঠিত। এক্স-টাইপ সাবইউনিট(x-type subunits) এবং সালফোনিলুরিয়া রিসেপ্টর (এসইউআর) সাবইউনিট। নিকোরান্ডিল বাইন্ডিং সাইটগুলি ATP-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলের সালফোনিলুরিয়া রিসেপ্টর 2 (SUR2) এ অবস্থিত, যা চ্যানেলের নিয়ন্ত্রক সাবইউনিট যা একটি ATPase কার্যকলাপ প্রদর্শন করে।

নিকোরান্ডিলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

এনজিনা পেক্টোরিস(Angina pectoris)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult): প্রাথমিকভাবে, 10 মিলিগ্রাম বিড। রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা অনুযায়ী ডোজ 40 মিলিগ্রাম বিড পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ: 40 মিলিগ্রাম বিড। মাথাব্যথা প্রবণ রোগীদের: প্রাথমিকভাবে, 5 মিলিগ্রাম বিড।

নিকোরান্ডিলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম, 20 মিলিগ্রাম

নিকোরান্ডিলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট, ইনজেকশন।

নিকোরান্ডিলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Nicorandil in Bengali

এনজিনা পেক্টোরিসের(Angina pectoris) চিকিৎসার জন্য নিকোরান্ডিল অনুমোদিত

প্রচুর ফলমূল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য খান। চর্বিহীন প্রোটিন বেছে নিন, যেমন চামড়াবিহীন মুরগি, মাছ এবং মটরশুটি। চর্বিহীন বা কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার খান, যেমন স্কিম মিল্ক এবং কম চর্বিযুক্ত দই। উচ্চ মাত্রার সোডিয়াম (লবণ) আছে এমন খাবার এড়িয়ে চলুন।

নিকোরান্ডিলের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল নিম্নলিখিত কনট্রাডিক হতে পারে.

কার্ডিওজেনিক শক(Cardiogenic shock); হাইপোটেনশন(hypotension); লো ফিলিং প্রেসার সহ বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা(left ventricular failure with low filling pressure); ল্যাকটেশেন(lactation)

নিকোরান্ডিলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিল অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse Effects): মাথাব্যথা (সাধারণত ক্ষণস্থায়ী)(Headache (usually transitory), ফ্লাশিং(flushing), মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব(nausea), বমিভাব(vomiting) এবং দুর্বলতা(weakness)।
• কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects): লাল, চুলকানি, বা জলযুক্ত চোখ(red, itchy, or watery eyes) - এগুলি কনজেক্টিভাইটিস(conjunctivitis) বা কর্নিয়ার আলসার(corneal ulcer), চোখ, ত্বক বা আপনার মুখের আস্তরণে বেদনাদায়ক ঘা (আলসার) হতে পারে(Painful sores (ulcers) on the eyes, skin, or the lining of your mouth)।
• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects): উচ্চ মাত্রায় হাইপোটেনশন(Hypotension) এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া(Hypotension)।

নিকোরান্ডিলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Nicorandil in Bengali

নিকোরান্ডিলের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

অ্যালকোহল, টিসিএ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive)এবং অন্যান্য ভাসোডিলেটরের সাথে হাইপোটেনসিভ ইন্টারেকশন (Hypotensive interaction)ঘটতে পারে।

সম্ভাব্য মারাত্মক: সিলডেনাফিল এবং অন্যান্য ফসফোডিস্টেরেস টাইপ-5 ইনহিবিটরগুলির (phosphodiesterases type-5 inhibitors)সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত করা।

নিকোরান্ডিলের ওভারডোজ - Overdosage of Nicorandil in Bengali

ওরাল ফর্ম(Oral forms): জরুরী চিকিৎসা নিন বা এই ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। ইনজেকশন: যেহেতু এই ওষুধের ইনজেকশন ফর্মটি হাসপাতালে/ক্লিনিকাল সেটিংয়ে একজন যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হয়, তাই অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাবনা খুবই কম। যাইহোক, অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হলে ডাক্তার দ্বারা জরুরী চিকিৎসা শুরু করা হবে।

নিকোরান্ডিলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Nicorandil in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

নিকোরান্ডিল হল একটি পটাসিয়াম চ্যানেল ওপেনার যা নাইট্রোভাসডিলেটর(nitrovasodilato) (ডোনার নয়) ক্রিয়া করে, এটি একটি ধমনী এবং শিরার প্রসারক উভয়ই করে। এটি ধমনী প্রতিরোধের এবং পরিবাহী জাহাজ উভয়েরই স্থির প্রসারণ ঘটায় যা করোনারি রক্তের প্রবাহ বাড়ায়, তবে, করোনারি ধমনীতে ওষুধের প্রভাব করোনারি চুরির ঘটনাকে জড়িত করে না। পটাসিয়াম চ্যানেলের সক্রিয়করণ স্মুথ পেশী কোষগুলির হাইপারপোলারাইজেশনের (hyperpolarization)দিকে পরিচালিত করে, তারপরে ধমনী প্রসারণ এবং আফটারলোড হ্রাস করে। নিকোরান্ডিল ভেনাস ভাস্কুলার সিস্টেমকে(venous vascular system) শিথিল করার মাধ্যমে প্রিলোড হ্রাসের সাথে ক্যাপাসিট্যান্স ভেসেলসে (capacitance vessels)পুলিং বাড়াতে দেখানো হয়েছে। সামগ্রিকভাবে, ইম্প্রুভড রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং হ্রাসকৃত ইনফার্কের আকার এন্ড-ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস(end-diastolic pressure) এবং ভাস্কুলার প্রতিরোধের(vascular resistance) এক্সট্রাভাসকুলার উপাদান হ্রাসের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। খোলা অধ্যয়ন বিভিন্ন ধরনের এনজাইনা পেক্টোরিসের উপর নিকোরান্ডিল চিকিৎসার কার্যকারিতা দেখিয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, নিকোরান্ডিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে ভালভাবে শোষিত হয় যার ওরাল জৈব উপলভ্যতা 75% এবং সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) 30-60 মিনিটের মধ্যে পৌঁছে যায়। গড় Cmax হল Cmax তারপর প্রায় 300 ng/ml হয়। নিকোরান্ডিলের স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব সাধারণত দিনে দুবার ডোজ করার পরে প্রায় 96-120 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায় (10 বা 20 মিলিগ্রাম)

• বিতরণ(Distribution):

ওষুধের ওরাল (এবং i.v.) এডমিনিসট্রেশেনের পরে, বিতরণের আপাত ভলিউম প্রায় 1.0-1.4 L/kg শরীরের ওজন হয়

• বিপাক(Metabolism):

নিকোরান্ডিল ব্যাপক হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। নিকোরান্ডিলের প্রধান বায়োট্রান্সফরমেশন পথ(biotransformation pathways) হল ডেনিট্রেশন(Denitration), পরবর্তীতে নিকোটিনামাইড মেটাবলিজম। প্রধান ফার্মাকোলজিক্যালভাবে নিষ্ক্রিয় ডিনিট্রেটেড মেটাবোলাইট(denitrated metabolite) 2-নিকোটিনামিডোথানল(2-nicotinamidoethanol) প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। ডিনিট্রেটেড পণ্যের নিকোটিনামাইড বিপাক থেকে গঠিত ডেরিভেটিভগুলি হল নিকোটিনিক অ্যাসিড, নিকোটিনামাইড(nicotinic acid), এন-মিথাইল নিকোটিনামাইড(N-methyl nicotinamide) এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড(nicotinic acid)

• নির্মূল(Elimination)

নির্মূলের প্রধান পথ হল কিডনি যার 60% এরও বেশি ডোজ করার 24 ঘন্টা পরে প্রস্রাবে নির্গত হয়। নিকোরান্ডিলের মাত্র 1% অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়, এবং অবশিষ্ট যৌগগুলি প্রধানত ডিনিট্রেটেড মেটাবোলাইট(denitrated metabolite) (9%) এবং এর ডেরিভেটিভস (যেমন নিকোটিনিক অ্যাসিড(nicotinic acid) 6%, নিকোটিনামাইড (nicotinamide)1%, এন-মিথাইল নিকোটিনামাইড(N-methyl nicotinamide) <1% এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড(nicotinic acid) < 1%)। এডমিনিসটারড ডোজ 2% এরও কম পিত্তথলি সিস্টেমের মাধ্যমে নির্গত হয়।

নিকোরান্ডিলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Nicorandil in Bengali

নিচে উল্লিখিত নিকোরান্ডিল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00532493
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29414272/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538493/
4. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2018.17080913

1. https://www.mims.com/india/drug/info/Nicorandil ?type=full&mtype=generic
2. https://go.drugbank.com/drugs/DB00590
3. https://www.rxlist.com/consumer_Nicorandil _cardura/drugs-condition.htm
4. https://reference.medscape.com/drug/cardura-xl-Nicorandil -342343