নিমোডিপাইন

নিমোডিপাইন সম্পর্কে - About Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন হল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent)।

নিমোডিপাইন হল একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা রাপচারড ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমের (ruptured intracranial aneurysm) কারণে সাবরাকনয়েড হেমোরেজ রোগীদের(patients with subarachnoid hemorrhage) স্নায়বিক ফলাফলের উন্নতি করতে ব্যবহৃত হয়।

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে নিমোডিপাইন দ্রুত শোষিত হয়, এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব সাধারণত এক ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 100% শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে এবং 3-30% ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে ব্যাপক প্রথম-পাস মেটাবলিসিমের কারণে। ব্লাড-ব্রেনের বাধা অতিক্রম করে কিন্তু CSF-এ ঘনত্ব প্লাজমাতে থাকা তুলনায় কম। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: >95%। নিমোডিপাইনের বিপাক CYP3A4 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। হাই ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে, ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে নিমোডিপাইনের জৈব উপলভ্যতা গড়ে 13%। নিমোডিপাইন প্রায় মেটাবলাইটের ফর্মে নির্মূল করা হয় এবং অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে 1% এরও কম প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়।

নিমোডিপাইন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন নিম্ন রক্তচাপ (হালকা মাথার অনুভূতি)(Low blood pressure (feeling light-headed)), বমি বমি ভাব(nausea),পেট খারাপ(upset stomach),ধীর হৃদস্পন্দন(slow heartbeats) এবং পেশী ব্যথা(muscle pain)।

নিমোডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

নিমোডিপাইন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, আয়ারল্যান্ড, কানাডা, জাপান এবং চীনে পাওয়া যায়।

নিমোডিপাইনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Nimodipine in Bengali

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের(Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত নিমোডিপাইন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট( antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

নিমোডিপাইন মায়োকার্ডিয়াল (myocardial),ভাস্কুলার স্মুথ পেশী (vascular smooth muscle)এবং নিউরোনাল কোষের (neuronal cells)ঝিল্লি জুড়ে ভোল্টেজ-নির্ভর এবং রিসেপ্টর-চালিত স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে ক্যালসিয়ামের অন্তঃকোষীয় প্রবাহকে বাধা দেয়। বিশেষভাবে এল-টাইপ ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলের (L-type voltage-gated calcium channels)সাথে আবদ্ধ হয়ে, নিমোডিপাইন ক্যালসিয়াম আয়ন স্থানান্তরকে বাধা দেয়, যার ফলে ভাস্কুলার স্মুথ পেশী সংকোচন বাধা দেয়। প্রমাণ থেকে জানা যায় যে ছোট সেরিব্রাল প্রতিরোধী জাহাজের প্রসারণ, যার ফলে সমান্তরাল সঞ্চালন বৃদ্ধি পায়, এবং/অথবা নিউরনে ক্যালসিয়াম ওভারলোড প্রতিরোধের সাথে জড়িত একটি সরাসরি প্রভাব সাবরাচনয়েড হেমোরেজ রোগীদের ক্ষেত্রে নিমোডিপাইনের ক্লিনিকাল প্রভাবের জন্য দায়ী হতে পারে।

নিমোডিপাইনের ক্রিয়া শুরু এবং কর্মের সময়কালের ডেটা উপলব্ধ নেই।

নিমোডিপাইন গ্রহণের 0.25-1.05 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

কিভাবে নিমোডিপাইন ব্যবহার করবেন - How To Use Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সলিউশনের আকারে পাওয়া যায়।

নিমোডিপাইন প্রতি 4 ঘন্টা পরপর 21 দিনের জন্য ওরালি নেওয়া হয়।

নিমোডিপাইন এর ব্যবহার - Uses of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন একটি সাবরাচনয়েড হেমোরেজের কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতির চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, এটি একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যা মস্তিষ্কের একটি রক্তনালী ফেটে যাওয়ার কারণে ঘটে যার ফলে মস্তিষ্কের চারপাশে রক্তপাত হয়। এই ওষুধটি 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

নিমোডিপাইন এর উপকারিতা - Benefits of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন হল ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের (Calcium Channel Blocker) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট( antihypertensive agent)।

নিমোডিপাইন অন্যান্য ধমনীর তুলনায় সেরিব্রাল ধমনীতে বেশি প্রভাব ফেলে; এই ইঙ্ক্রিসড নির্দিষ্টতা নিফেডিপাইনের তুলনায় ওষুধের ইঙ্ক্রিসড লিপোফিলিসিটি (increased lipophilicity) এবং সেরিব্রাল বিতরণের(cerebral distribution) কারণে হতে পারে; যা ক্যালসিয়াম আয়নকে "ধীরগতির চ্যানেলে" প্রবেশ করতে বাধা দেয় বা ডিপোলারাইজেশনের(depolarization) সময় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং মায়োকার্ডিয়ামের ভোল্টেজ-সংবেদনশীল এরিয়া(voltage-sensitive areas )নির্বাচন করে।

নিমোডিপাইনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• Subarachnoid রক্তক্ষরণ(Subarachnoid hemorrhage)

নিমোডিপাইন স্নায়বিক ফলাফলের উন্নতির জন্য নির্দেশিত হয় প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক ঘাটতির ঘটনা এবং তীব্রতা কমিয়ে সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ (subarachnoid hemorrhage -SAH) রাপচারড ইন্ট্রাক্রানিয়াল বেরি(ruptured intracranial berry) অ্যানিউরিজম (aneurysms)থেকে তাদের পোস্ট-ইকটাস স্নায়বিক অবস্থা(post-ictus neurological condition) (যেমন, হান্ট এবং হেস গ্রেড I- V(Hunt and Hess Grades I-V)) নির্বিশেষে।

নিমোডিপাইন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Nimodipine in Bengali

• Subarachnoid রক্তক্ষরণ(Subarachnoid hemorrhage)

শুধুমাত্র আন্ত্রিকভাবে পরিচালনা করুন (যেমন,ওরাল, নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব(nasogastric tube),বা গ্যাস্ট্রিক টিউব রুট(gastric tube route))। শিরাপথে বা অন্যান্য প্যারেন্টেরাল রুট দ্বারা পরিচালনা করবেন না। প্রশাসনের সমস্ত রুটের জন্য, Subarachnoid হেমোরেজ শুরু হওয়ার 96 ঘন্টার মধ্যে নিমোডিপাইন শুরু করুন। এডমিনিসট্রেশেনের সমস্ত রুটের জন্য খাবারের এক ঘন্টা আগে বা খাবারের দুই ঘন্টা পরে পরিচালনা করুন।

ওরাল রুট দ্বারা এডমিনিসট্রেশেন (Administration By Oral Route)

প্রস্তাবিত ওরাল ডোজ হল প্রতি 4 ঘন্টা পরপর 21 দিনের জন্য 10 মিলি (60 মিলিগ্রাম)।

নাসোগ্যাস্ট্রিক বা গ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে এডমিনিসট্রেশেন( Administration Via Nasogastric or Gastric Tube)

"শুধুমাত্র ওরাল ব্যবহারের জন্য" লেবেলযুক্ত সরবরাহকৃত প্রিফিলড ওরাল সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, 10 মিলি (60 মিলিগ্রাম) প্রতি 4 ঘন্টা পরপর একটি নাসোগ্যাস্ট্রিক বা গ্যাস্ট্রিক টিউবে 21 দিনের জন্য পরিচালনা করুন। প্রতিটি ডোজ এর জন্য, 0.9% স্যালাইন দ্রবণের 10 মিলি লিটার দিয়ে সিরিঞ্জটি রিফিল করুন এবং তারপরে নাসোগ্যাস্ট্রিক বা গ্যাস্ট্রিক টিউব থেকে অবশিষ্ট যে কোনও উপাদান পেটে ফ্লাশ করুন।

নিমোডিপাইন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Nimodipine in Bengali

ওরাল ক্যাপসুল (3০ মিলিগ্রাম) এবং ওরাল সলিউশন (3০ মিলিগ্রাম/1০ মিলি; 30 মিলিগ্রাম/5 মিলি; 60মিলিগ্রাম/10 মিলি; 60 মিলিগ্রাম/20 মিলি) হিসাবে নিমোডিপাইন বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

নিমোডিপাইনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সলিউশনের আকারে পাওয়া যায়।

নিমোডিপাইনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ –Dietary Restrictions and Safety Advice of Nimodipine in Bengali

আপনি নিমোডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস পান করবেন না বা আঙ্গুরের ফল খাবেন না।

নিমোডিপাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

● নিমোডিপাইন বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

● ফেনোবারবিটাল(phenobarbital),ফেনাইটোইন(phenytoin), কার্বামাজেপাইন (carbamazepine)বা রিফাম্পিনের(Rifampin) সাথে একযোগে ব্যবহার।

● শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন,ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin), টেলিথ্রোমাইসিন (telithromycin),ইন্ডিনাভির(indinavir), নেলফিনাভির (nelfinavir),রিটোনাভির(ritonavir),সাকিনাভির(saquinavir)),সাকুইনাভির (saquinavir),কেটোকোনাজল (ketoconazole), ইট্রাকোনাজোল (itraconazole),ভোরিকোনাজল(voriconazole) এবং নেফাজোডোন (nefazodone)) সহযোগে ব্যবহার।

নিমোডিপাইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Nimodipine in Bengali

• এনজিনা/এমআই(Angina/MI)

ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সূচনা বা ডোজ টাইট্রেশনের সাথে এনজাইনা এবং/অথবা এমআই বৃদ্ধি পেয়েছে। রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া (Reflex tachycardia) ঘটতে পারে যার ফলে এনজাইনা এবং/অথবা এমআই অবসট্রাকটিভ করোনারি রোগে(obstructive coronary disease) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, বিশেষ করে কনকারেন্ট বিটা-অবরোধের(concurrent beta-blockade) অনুপস্থিতিতে।

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা(Gastrointestinal events)

থেরাপির সময় অন্ত্রের ছদ্ম-বাধা (Intestinal pseudo-obstruction )এবং ileus রিপোর্ট করা হয়েছে (কদাচিৎ)।

• হাইপোটেনশন/সিনকোপ(Hypotension/syncope)

সিঙ্কোপ সহ বা ছাড়া সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন (Symptomatic hypotension) ঘটতে পারে; রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য উপযুক্ত হারে রক্তচাপ কমাতে হবে। চিকিৎসার সময় রক্তচাপ ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

• পেরিফেরাল এডেমা (Peripheral edema)

পেরিফেরাল এডেমা একটি সাধারণ প্রতিকূল ঘটনা; থেরাপি শুরু করার 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট (Hepatic impairment)

নিমোডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্ব এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে সিরোসিস রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; একটি কম ডোজ এবং রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

• বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি(Hypertrophic cardiomyopathy with outflow tract obstruction)

বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (hypertrophic cardiomyopathy) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

নিমোডিপাইন গ্রহণের সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, মাথাব্যথা, মাথাব্যথা ইত্যাদির মতো বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

নিমোডিপাইন এবং/অথবা এর বিপাকগুলি মাতৃ রক্তরসের তুলনায় অনেক বেশি ঘনত্বে ইঁদুরের দুধে উপস্থিত হতে দেখা গেছে। ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়, নার্সিং মায়েদের ওষুধ গ্রহণের সময় তাদের বাচ্চাদের ব্রেস্ট মিল্ক না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি: পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ফেটাসের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

আপনি নিমোডিপাইন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস সেবন করবেন না বা আঙ্গুরের ফল খাবেন না।

নিমোডিপাইনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Nimodipine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

পদ্ধতিগত রক্তচাপ হ্রাস(Reductions in systemic blood pressure),মাথাব্যথা(headache),ফুসকুড়ি(rash),ডায়রিয়া (diarrhea)এবং পেটে অস্বস্তি(abdominal discomfort)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

শোথ(edema),EKG অস্বাভাবিকতা(EKG abnormalities), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia),ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), বিষণ্নতা(depression),ব্রণ(acne),বমি বমি ভাব(nausea), রক্তক্ষরণ(hemorrhage),হেপাটাইটিস(hepatitis),পেশী ক্র্যাম্প/ব্যথা (muscle cramps/pain),শ্বাসকষ্ট(dyspnea),চুলকানি(itching),জিআই হেমোরেজ(GI hemorrhage),থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia),রক্তাল্পতা(anemia), ধড়ফড়(palpitations),বমি(vomiting),ফ্লাশিং(flushing),ডায়াফোরসিস( diaphoresis)),শ্বাসকষ্ট(wheezing),হালকা মাথা ব্যথা(lightheadedness), মাথা ঘোরা(dizziness), রিবাউন্ড ভাসোস্পাজম(rebound vasospasm), জন্ডিস(jaundice),উচ্চ রক্তচাপ(hypertension),হেমাটোমা( hematoma), স্নায়বিক অবনতি(neurological deterioration),কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর( congestive heart failure),হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia),ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা(disseminated intravascular coagulation),ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস(deep vein thrombosis)

নিমোডিপাইনের ওষুধের ইন্টারেকশন – Drug Interactions of Nimodipine in Bengali

• রক্তচাপ কমানো(Blood Pressure Lowering)

নিমোডিপাইন ওষুধ একযোগে পরিচালিত অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ (anti-hypertensives)যেমন মূত্রবর্ধক(diuretics),বিটা-ব্লকার(beta-blockers), এসিই ইনহিবিটরস(ACE inhibitors),অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার(angiotensin receptor blockers),অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার(ther calcium channel blockers),α-অ্যাড্রেনারজিক ব্লকার(α-adrenergic blockers), PDE5 ইনহিবিটর (PDE5 inhibitors)এবং α-মিথাইলডের (α-methyldopa) রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ইউরোপে, নিমোডিপাইন মাঝে মাঝে হাইপারটেনসিভ রোগীদের একযোগে গ্রহণ করা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাবকে তীব্র করতে দেখা গেছে; উত্তর আমেরিকার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে এই ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয়নি। রক্তচাপ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং রক্তচাপ কমানোর ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

• CYP3A4 ইনহিবিটরস(CYP3A4 Inhibitors)

নিমোডিপাইন প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে যখন সট্রং CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে পরিচালিত হয়। ফলস্বরূপ, রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। অতএব, NIMODIPINE এবং শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির একযোগে এডমিনিসট্রেশেন সাধারণত এড়ানো উচিত।সট্রং CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শ্রেণীর কিছু সদস্য রয়েছে: - ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক(macrolide antibiotics) (যেমন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin),টেলিথ্রোমাইসিন(telithromycin)), - এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটরস(HIV protease inhibitors) (যেমন ইন্ডিনাভির(indinavir),নেলফিনাভির(nelfinavir),রিটোনাভির(ritonavir) , সাকিনাভির(saquinavir)), - এইচসিভি প্রোটেস ইনহিবিটরস(HCV protease inhibitors),বোরোপ্রেভেরা(boceprevir),এইচআইভি। - অ্যাজোল অ্যান্টিমাইকোটিকস (azole antimycotics) (যেমন,কেটোকোনাজল (ketoconazole),ইট্রাকোনাজোল,(itraconazole),পোসাকোনাজোল (posaconazole),ভোরিকোনাজল (voriconazole), -কনিভাপ্টান( conivaptan),ডেলাভিরিডিন (delaviridine),নেফাজোডোন(nefazodone) নিমোডিপাইন প্লাজমা ঘনত্ব CYP3A4 এর মাঝারি এবং দুর্বল ইনহিবিটারের উপস্থিতিতেও বাড়ানো যেতে পারে। যদি নিমোডিপাইন এই ওষুধগুলির সাথে একযোগে পরিচালিত হয় তবে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিমোডিপাইন ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে। মাঝারি এবং দুর্বল CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালপ্রোজালাম(alprozalam),অ্যামেপ্রেনাভির(ameprenavir) , অ্যামিওডেরোন(amiodarone),অ্যাপ্রিপিট্যান্ট(aprepitant), অ্যাটাজানাভির(atazanavir),সিমেটিডিন(cimetidine), সাইক্লোস্পোরিন(cyclosporine),ডিলটিয়াজেম(diltiazem) , এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin),ফ্লুকোনাজোল(fluconazole) , ফ্লুওক্সেটিন(fluoxetine),আইসোনিয়াজিড(isoniazid),ওরাল গর্ভনিরোধক(oral contraceptives),কুইনুপ্রেস্টিন(quinuprestin)/ডালফোরপ্রিস্টিন(dalforpristin),ভালপ্রোইক অ্যাসিড,(valproic acid)/ডালপ্রেনাভির(verapamil)। আটটি সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকের উপর করা একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে 1,000 মিলিগ্রাম/দিনে সিমেটিডিন এক সপ্তাহের কোর্সের পর এবং 90 মিলিগ্রাম/দিনে নিমোডিপাইন এর গড় শীর্ষে নিমোডিপাইন প্লাজমা ঘনত্ব 50% বৃদ্ধি এবং বক্ররেখার নীচে গড় এলাকায় 90% বৃদ্ধি পেয়েছে। . এই প্রভাবটি সিমেটিডিন দ্বারা হেপাটিক সাইটোক্রোম P-450 (CYP) এর পরিচিত বাধা দ্বারা মধ্যস্থতা করা যেতে পারে, যা নিমোডিপাইনের প্রথম-পাস বিপাক হ্রাস করতে পারে। আঙ্গুরের রস CYP3A4 বাধা দেয়। নিমোডিপাইন গ্রহণের সময় আঙ্গুর/আঙ্গুরের রস খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• CYP3A4 ইনডিউসার (CYP3A4 Inducers)

নিমোডিপাইন প্লাজমা ঘনত্ব এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে যখন সট্রং CYP3A4 ইন্ডুসারগুলির সাথে একযোগে পরিচালিত হয়। তাই, সট্রং CYP3A4 ইন্ডুসার (যেমন,কার্বামাজেপাইন(carbamazepine) , ফেনোবারবিটাল(phenobarbital),ফেনাইটোইন(phenytoin),রিফাম্পিন( rifampin),সেন্ট জনস ওয়ার্ট(St. John’s Wort)) সহ নিমোডিপাইন এর সহযোগে ব্যবহার সাধারণত এড়ানো উচিত। CYP3A4-এর মাঝারি এবং দুর্বল সূচকগুলিও নিমোডিপাইনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। এগুলির রোগীদের কার্যকারিতার অভাবের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং একটি নিমোডিপাইন ডোজ বৃদ্ধির প্রয়োজন হতে পারে। মাঝারি এবং দুর্বল CYP3A4 প্রবর্তকগুলির মধ্যে রয়েছে,উদাহরণস্বরূপ: অ্যামপ্রেনাভির( amprenavir),অ্যাপ্রেপিট্যান্ট (aprepitant),আরমোডাফিনিল( armodafinil),বোসেন্টান( bosentan), ইফেভির্নেনজ(efavirnenz), ইট্রাভাইরিন(etravirine), ইচিনেসিয়া( Echinacea),মোডাফিনিল( modafinil),নফসিলিন(nafcillin),পিওগ্লিটাজোন(pioglitazone),প্রেডনিসোন( prednisone),রুফিনামাইড(rufinamide) এবং ভেমুরাফেনিব(vemurafenib)।

নিমোডিপাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া – Side Effects of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

নিম্ন রক্তচাপ (হালকা মাথার অনুভূতি)(Low blood pressure (feeling light-headed)),বমি বমি ভাব(nausea),পেট খারাপ(upset stomach),ধীর হৃদস্পন্দন(slow heartbeats) এবং পেশী ব্যথা(muscle pain)।

বিরল(Rare)

আমবাত(hives),শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty breathing),মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া(swelling of the face, lips, tongue, or throat) , lightheadedness,দ্রুত বা ধীর হৃদস্পন্দন (fast or slow heart rate) এবং গোড়ালি বা পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া (swelling of the ankles or feet)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় নিমোডিপাইন ব্যবহার – Use of Nimodipine in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি।

হিমালয় খরগোশের মধ্যে নিমোডিপাইনের একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখানো হয়েছে। গর্ভাবস্থার 6 তম দিন থেকে 18 দিন পর্যন্ত 1 এবং 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ওরাল ডোজগুলিতে (গ্যাভেজ দ্বারা) বিকৃতি এবং stunted ফেটাসের ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে কিন্তু দুটি অভিন্ন খরগোশের গবেষণার মধ্যে একটিতে 3.0 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে নয়। দ্বিতীয় গবেষণায় stunted ভ্রূণের বৃদ্ধির ঘটনা 1.0 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে দেখা গেছে তবে উচ্চ মাত্রায় নয়। নিমোডিপাইন ভ্রূণ এম্ব্রাওটক্সিক ছিল, যার ফলে গর্ভাবস্থার 6 তম দিন থেকে 15 তম দিন পর্যন্ত গ্যাভেজ দ্বারা পরিচালিত লং ইভান্স ইঁদুরে 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন হারে ভ্রূণের রিসোর্পশন এবং বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়। অন্য দুটি ইঁদুর গবেষণায়, গর্ভাবস্থার 16 তম দিন থেকে গ্যাভেজ দ্বারা পরিচালিত 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন নিমোডিপিনের ডোজ এবং সেক্রিফাইস পর্যন্ত অব্যাহত থাকে (গর্ভাবস্থার 20 দিন বা 21 তম দিন) কঙ্কালের তারতম্য, স্তব্ধ ভ্রূণের উচ্চতর ঘটনার সাথে যুক্ত ছিল। মৃতপ্রসব কিন্তু কোনো বিকৃতি নেই। মানব ভ্রূণের উপর সরাসরি প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় নিমোডিপাইন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ফেটাসেরর সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

নিমোডিপাইন এবং/অথবা এর মেটাবলাইটগুলি ম্যাটারনেল রক্তরসের তুলনায় অনেক বেশি ঘনত্বে ইঁদুরের দুধে উপস্থিত হতে দেখা গেছে। ওষুধটি হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয়, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো মায়েদের ওষুধ খাওয়ার সময় তাদের বাচ্চাদের ব্রেস্ট মিল্ক না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

নিমোডিপাইনের ক্লিনিকাল গবেষণায় 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যা হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন (hepatic, renal or cardiac function) এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির হ্রাসের গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

নিমোডিপাইন এর ওভারডোজ - Overdosage of Nimodipine in Bengali

নিমোডিপাইন এর ওরাল এডমিনিসট্রেশন থেকে অতিরিক্ত মাত্রার কোন রিপোর্ট পাওয়া যায়নি। ওভারডোজের লক্ষণগুলি কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলির (cardiovascular effects) সাথে সম্পর্কিত বলে আশা করা যায় যেমন মার্কড সিস্টেমিক হাইপোটেনশনের (marked systemic hypotension)সাথে এক্সেসিভ পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন(excessive peripheral vasodilation)। নিমোডিপাইন ওভারডোজের কারণে চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের জন্য প্রেসার এজেন্টগুলির সাথে সক্রিয় কার্ডিওভাসকুলার সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ওভারডোজের জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসাও অবিলম্বে দেওয়া উচিত। যেহেতু নিমোডিপাইন অত্যন্ত প্রোটিন-আবদ্ধ, তাই ডায়ালাইসিস উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা নেই।

নিমোডিপাইনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি – Clinical Pharmacology of Nimodipine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

নিমোডিপাইন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার(calcium channel blockers) নামে পরিচিত ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টের(pharmacological agents) শ্রেণীর অন্তর্গত। নিমোডিপাইন স্নায়বিক ফলাফলের উন্নতির জন্য নির্দেশিত হয় ইস্কেমিক ঘাটতির ঘটনা এবং তীব্রতা হ্রাস করে এমন রোগীদের মধ্যে যা ফেটে যাওয়া কনজেনসিয়াল অ্যানিউরিজম(congenital aneurysms) থেকে ফেটে যাওয়া জন্মগত অ্যানিউরিজমের রোগীদের মধ্যে যারা ইকটাসের পরে ভাল স্নায়বিক অবস্থায় রয়েছে (যেমন, হান্ট এবং হেস গ্রেড I-III)। স্মুথ পেশী কোষগুলির সংকোচন প্রক্রিয়াগুলি ক্যালসিয়াম আয়নের উপর নির্ভরশীল, যা ধীর আয়নিক ট্রান্সমেমব্রেন স্রোত হিসাবে বিধ্বংসীকরণের সময় এই কোষগুলিতে প্রবেশ করে। নিমোডিপাইন এই কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়ন স্থানান্তরকে বাধা দেয় এবং এইভাবে ভাস্কুলার মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনকে বাধা দেয়। প্রাণীদের পরীক্ষায়, নিমোডিপাইন শরীরের অন্য কোথাও ধমনীর তুলনায় সেরিব্রাল ধমনীতে বেশি প্রভাব ফেলেছিল সম্ভবত কারণ এটি হাইলি লিপোফিলিক (highly lipophilic),এটি ব্লাড - ব্রেনের বাধা অতিক্রম করতে দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে নিমোডিপাইন দ্রুত শোষিত হয়, এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব সাধারণত এক ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 100% শিরায় এডমিনিসট্রেশনের পরে এবং 3-30% ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে ব্যাপক ফার্স্ট-পাস বিপাকের কারণে।

• বিতরণ (Distribution)

ব্লাড - ব্রেনের বাধা অতিক্রম করে কিন্তু CSF-এ ঘনত্ব প্লাজমাতে থাকা তুলনায় কম। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: >95%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

নিমোডিপাইনের বিপাক CYP3A4 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। উচ্চ ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে, ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে নিমোডিপাইনের জৈব উপলভ্যতা গড়ে 13%। নিমোডিপাইন প্রায় একচেটিয়াভাবে বিপাকীয় আকারে নির্মূল করা হয় এবং অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে 1% এরও কম প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়।

নিমোডিপাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Nimodipine in Bengali

নিচে উল্লিখিত নিমোডিপাইন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Tomassoni D, Lanari A, Silvestrelli G, Traini E, Amenta F. Nimodipine এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগে এর ব্যবহার: সাম্প্রতিক প্রিক্লিনিকাল এবং নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিজ থেকে প্রমাণ। ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক উচ্চ রক্তচাপ। 2008 জানুয়ারী 1;30(8):744-66।
2. ল্যাংলি এমএস, সোরকিন ইএম। নিমোডিপাইন। ওষুধের. 1989 মে;37(5):669-99।
3. বেইলি আই, বেল এ, গ্রে জে, গুলান আর, হেইসকানান ও, মার্কস পিভি, মার্শ এইচ, মেন্ডেলো ডিএ, মারে জি, ওহমান জে, কোয়াগেবেউর জি। মাথায় আঘাতের পরে ফলাফলের উপর নিমোডিপাইনের প্রভাবের একটি পরীক্ষা। অ্যাক্টা নিউরোচিরার্জিকা। 1991 সেপ্টেম্বর;110(3):97-105।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/203340lbl.pdf
• https://www.uptodate.com/contents/nimodipine-drug-information?search=nimodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F201582

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689010.html#special-dietary
• https://reference.medscape.com/drug/nimotop-nymalize-nimodipine-343065#10
• https://www.rxlist.com/nymalize-drug.htm#warnings
• https://www.practo.com/medicine-info/nimodipine-2041-api
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00393
• https://www.drugs.com/dosage/nimodipine.html#Usual_Adult_Dose_for_Subarachnoid_Hemorrhage