পেরিন্ডোপ্রিল

পেরিন্ডোপ্রিল সম্পর্কে - About Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (angiotensin-converting enzyme - ACE) ইনহিবিটারগুলির অন্তর্গত।

পেরিন্ডোপ্রিল ক্রনিক উচ্চ রক্তচাপ (chronic hypertension), হার্ট ফেইলিওর(Heart Failure) এবং স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগের (Stable coronary artery disease)চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং প্রায় 65-75% এর জৈব উপলভ্যতার সাথে খাবারের সাথে কিছুটা কম শোষণ করে। বিতরণের আয়তন ছিল প্রায় 0.2 L/kg যার প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 60% (পেরিন্ডোপ্রিল)। এটি লিভারে হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট (সক্রিয় আকারে) এবং গ্লুকুরোনাইড সহ নিষ্ক্রিয় বিপাক দ্বারা হেপাটিক এস্টেরেসের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (75%, 4-12% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে) প্রায় 25-30 ঘন্টা বা তার বেশি সময়ের অর্ধ-জীবনের সাথে (পেরিনডোপ্রিল্যাট)।

পেরিন্ডোপ্রিলের সাথে যে আরও সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে তার মধ্যে রয়েছে শরীরে ব্যথা (Body aches or pain), ঠাণ্ডা লাগা(Chills), কাশি(cough), শ্বাস নিতে অসুবিধা(Difficulty breathing), কান বন্ধ(Ear congestion), জ্বর(fever), মাথাব্যথা(Headache), কণ্ঠস্বর হ্রাস(Loss of voice), নাক বন্ধ(Nasal congestion), নাক দিয়ে জল পড়া(Runny nose), হাঁচি(Sneezing), গলা ব্যথা(Sore throat), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা (Unusual tiredness or weakness)ইত্যাদি।

পেরিন্ডোপ্রিল ডোজ আকারে ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়

পেরিন্ডোপ্রিল ভারত, চীন, জাপান এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

পেরিন্ডোপ্রিলের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিলের একটি প্রোড্রাগ হল এসিই ইনহিবিটর যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I(angiotensin I)-এর অ্যাঞ্জিওটেনসিন II(angiotensin II)-তে রূপান্তরকে বাধা দেয়, যার ফলে প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ(plasma renin activity) বৃদ্ধি পায় এবং রক্তনালী সংকোচন (decreasing vasoconstriction )এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ(aldosterone secretion) হ্রাস পায়।

পেরিন্ডোপ্রিল্যাট(Perindoprilat), পেরিন্ডোপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, ACE এর সাথে বাইন্ডিং হওয়ার জন্য ATI এর সাথে প্রতিযোগিতা করে এবং ATI থেকে ATII এর এনজাইমেটিক প্রোটিওলাইসিসকে (enzymatic proteolysis)বাধা দেয়। উপরে ফার্মাকোলজি বিভাগে বর্ণিত ATII-এর চাপের প্রভাবকে বাধা দিয়ে শরীরে ATII-এর মাত্রা হ্রাস রক্তচাপ হ্রাস করে। পেরিন্ডোপ্রিল প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির কারণও হতে পারে যা ব্যারোসেপ্টরগুলির (baroreceptors)মাধ্যমে রেনিন নিঃসরণ এবং/অথবা রিফ্লেক্স মেকানিজমের(reflex mechanisms) উদ্দীপনা নিয়ে ATII দ্বারা মধ্যস্থতা করা প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের ক্ষতির কারণে।

পেরিন্ডোপ্রিলের ক্রিয়া শুরু হয় 1-2 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে পেরিন্ডোপ্রিলের ক্রিয়াকাল 10 থেকে 12 ঘন্টা।

পেরিন্ডোপ্রিল গ্রহণের পর 1 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া যায় এবং Cmax 1 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়।

পেরিন্ডোপ্রিল কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

পেরিনডোপ্রিল ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে।

পেরিন্ডোপ্রিল এর ব্যবহার - Uses of Perindopril in Bengali in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল ক্রনিক উচ্চ রক্তচাপ (chronic hypertension), হার্ট ফেইলিওর(Heart Failure) এবং স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগের (Stable coronary artery disease)চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

পেরিন্ডোপ্রিল এর উপকারিতা - Benefits of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল শরীরের এমন একটি পদার্থকে ব্লক করে কাজ করে যা রক্তনালীগুলিকে শক্ত করে তোলে। ফলস্বরূপ, পেরিন্ডোপ্রিল রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে। এটি রক্তচাপ কমায় এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​ও অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ায়।

পেরিন্ডোপ্রিলের ইন্ডিকেশেন - Indications of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

ক্রনিক উচ্চ রক্তচাপ(Chronic Hypertension):উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনা।

স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগ(Stable coronary artery disease): স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর(cardiovascular mortality) রিস্ক বা ননফেটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের(stable coronary artery disease) রিস্ক কমাতে।

অনুমোদিত না হলেও পেরিন্ডোপ্রিলের জন্য নির্দিষ্ট লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

রিডিউসড ইজেকশন সহ হার্ট ফেইলিওর(Heart Failure with reduced ejection)।

পেরিন্ডোপ্রিলের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিলে ট্যাবলেট আকারে 2mg, 4 mg, এবং 8 mg ক্ষমতায় পাওয়া যায়।

ওরাল(Oral)

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

• প্রাপ্তবয়স্ক(Adult): পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন(perindopril erbumine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, দিনে একবার 4 মিলিগ্রাম, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে টাইট্রেট করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম। পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনিন হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম টাইট্রেট করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, ভলিউম হ্রাস, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, বা মূত্রবর্ধক রোগী: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন(perindopril erbumine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, দিনে একবার 2 মিলিগ্রাম; পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন(perindopril arginine) হিসাবে: প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম।
• বয়স্ক(Elderly): পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন(perindopril erbumine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, দিনে একবার 2 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে ডোজ 4 মিলিগ্রামে বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম। পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন(perindopril arginine)হিসাবে: প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে ডোজ 5 মিলিগ্রামে বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম।

হার্ট ফেইলিউর(Heart failure)

• প্রাপ্তবয়স্ক: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন(perindopril erbumine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 2 মিলিগ্রাম দিনে একবার, বিশেষত সকালে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 4 মিলিগ্রাম। পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন(perindopril arginine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম, বিশেষত সকালে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে ডোজ সামঞ্জস্য করতে পারে। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম।

স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগ(Stable coronary artery disease)

• প্রাপ্তবয়স্ক: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন(perindopril erbumine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে টাইটেরেট করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম। পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন(perindopril arginine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে টাইটেরেট করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম।
• বয়স্ক: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন (perindopril erbumine)হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 1 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার 2 মিলিগ্রাম, তারপরে প্রতিদিন একবার ডোজ 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে প্রতিদিন একবার 8 মিলিগ্রামে টাইট্রেট হতে পারে। পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন(perindopril arginine) হিসাবে: প্রাথমিকভাবে, 1 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার 2.5 মিলিগ্রাম, তারপরে ডোজটি দিনে একবার 5 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে, আবার ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রামে টাইট্রেট করতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিল খাওয়ার পরে ওরালি দেওয়া যেতে পারে। ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

পেরিনডোপ্রিলের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল 2 মিলিগ্রাম, 4 মিলিগ্রাম এবং 8 মিলিগ্রাম হিসাবে বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়।

পেরিন্ডোপ্রিলের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney Patients)

চিকিৎসা শুরু করার আগে কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট:

অলটারড কিডনির কার্যকারিতা(Altered kidney function):

ওরাল(Oral):

● CrCl >80 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● CrCl ≥30 থেকে ≤80 mL/মিনিট: প্রাথমিক: 2 mg/day; সর্বাধিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 8 মিলিগ্রাম/দিন।

● CrCl <30 mL/মিনিট: ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; যাইহোক, প্রতি 48 ঘন্টায় 2 মিলিগ্রামের একটি প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে; সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন, 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়।

হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিট্যান্ট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)):

ওরাল(Oral): প্রাথমিক: ডায়ালাইসিসের দিনগুলিতে ডায়ালাইসিসের পরে প্রতি সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম 3 বার; টলারেন্স এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন, 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়।

হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন(Peritoneal dialysis):

ওরাল(Oral): ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; তবে, ব্যবহারের প্রয়োজন হলে, প্রতি 48 ঘন্টায় 2 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে; সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন, 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়।

CRRT(CRRT):

ওরাল(Oral):ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; তবে, ব্যবহারের প্রয়োজন হলে, প্রতি 48 ঘন্টায় 2 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে; সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন, 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি না হলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন যদি একটি AN69 হিমোফিল্টার ব্যবহার করা হয় (অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার (anaphylactoid reaction)সাথে যুক্ত)।

PIRRT (যেমন, সাসটেইনড, লো-এফিসিয়েন্সি ডায়াফিল্ট্রেশন)(PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration)):

ওরাল(Oral):ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; তবে, ব্যবহারের প্রয়োজন হলে, প্রতি 48 ঘন্টায় 2 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে; সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন, 4 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি না (বিশেষজ্ঞের মতামত)। AN69 হিমোফিল্টার ব্যবহার করা হলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

থেরাপির সময় কিডনির ইম্প্যায়ারমেন্ট(Kidney impairment during therapy):

থেরাপি শুরু হওয়ার বা ডোজ বৃদ্ধির পর 4 সপ্তাহের মধ্যে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ছোট, ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি প্রত্যাশিত। যদি সিরাম ক্রিয়েটিনিন >30% বৃদ্ধি পায়, তাহলে সম্ভাব্য etiologies (যেমন, একিউট কিডনি আঘাত(acute kidney injury), ভলিউম হ্রাস(volume depletion), কনকমিট্যান্ট ওষুধ(concomitant medications), রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস(renal artery stenosis)) পর্যালোচনা করুন, তারপর নির্ধারণ করুন যে ডোজ হ্রাস বা পেরিন্ডোপ্রিল থেরাপি বন্ধ করা উচিত কিনা তা বিবেচনা করা উচিত।

পেরিন্ডোপ্রিলের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল ক্রনিক উচ্চ রক্তচাপ (chronic hypertension), হৃদযন্ত্রের ফেইলিওর(Heart Failure) এবং স্টেবেল করোনারি ধমনী রোগের (Stable coronary artery disease)চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচ (Dietary Approach to Stop Hypertension-DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।

রোগীর চাহিদা অনুযায়ী খাদ্যের সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত

পেরিনডোপ্রিলের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিরোধক হতে পারে

পেরিন্ডোপ্রিল, অন্যান্য এসিই ইনহিবিটর বা ফর্মুলেশনের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (যেমন, এনজিওএডিমা); বংশগত/ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমা(hereditary/idiopathic angioedema); ডায়াবেটিস মেলিটাস (diabetes mellitus)রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার; একযোগে ব্যবহার বা নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর(neprilysin inhibitor) (যেমন, স্যাকুবিট্রিল(sacubitril)) এ বা থেকে পরিবর্তন করার 36 ঘন্টার মধ্যে

মাঝারি থেকে সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (GFR <60 mL/minute/1.73 m2); গর্ভবতী হওয়ার সময়, গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন, বা সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য রোগীরা পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করছেন না; ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো; গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা(galactose intolerance), গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন (glucose-galactose malabsorption)বা জন্মগত ল্যাকটেজ অভাবের বংশগত সমস্যা(congenital lactase deficiency); স্যাকুবিট্রিল/ভালসারটানের (sacubitril/valsartan)সাথে একযোগে ব্যবহার; নেতিবাচক চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের সাথে রক্তের সংস্পর্শে নেতৃস্থানীয় এক্সাকরপোরিয়াল চিকিৎসা(extracorporeal treatments); ইউনিল্যাটেরাল বা দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস(unilateral or bilateral renal artery stenosis)

পেরিন্ডোপ্রিল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Perindopril in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স (pharmacovigilance) রাখতে হবে

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• এনজিওএডিমা(Angioedema): চিকিৎসার সময় যে কোনও সময়ে (বিশেষ করে প্রথম ডোজ অনুসরণ করে), ACE ইনহিবিটরস দিয়ে খুব কমই অ্যাঞ্জিওডিমা(angioedema) হতে পারে; এটি মাথা এবং ঘাড় (সম্ভাব্যভাবে শ্বাসনালীতে আপস করে) বা অন্ত্র-এর (পেটে ব্যথা সহ উপস্থিত) সাথে জড়িত হতে পারে। কৃষ্ণাঙ্গ রোগী এবং ইডিওপ্যাথিক বা বংশগত এনজিওএডিমা বা ACE ইনহিবিটর থেরাপির সাথে যুক্ত পূর্ববর্তী এনজিওডিমা আক্রান্ত রোগীদের রিস্ক বাড়তে পারে। এমটিওআর ইনহিবিটর(mTOR inhibitor) (যেমন, এভারোলিমাস(everolimus)) বা নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর(neprilysin inhibitor) (যেমন, স্যাকুবিট্রিল(sacubitril)) থেরাপির সহযোগে ব্যবহারের সাথে ঝুঁকি বাড়তে পারে। দীর্ঘায়িত ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে বিশেষ করে যদি জিহ্বা, গ্লোটিস বা স্বরযন্ত্র জড়িত থাকে কারণ তারা শ্বাসনালীতে বাধার সাথে জড়িত। শ্বাসনালী অস্ত্রোপচারের ইতিহাস সহ রোগীদের শ্বাসনালীতে বাধার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। আক্রমণাত্মক প্রাথমিক এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ। ACE ইনহিবিটর থেরাপির সাথে যুক্ত পূর্ববর্তী এনজিওএডিমা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস(Cholestatic jaundice): এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে যুক্ত একটি রেয়ার টক্সিসিটির মধ্যে রয়েছে কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, যা ফুলমিন্যান্ট হেপাটিক নেক্রোসিস(fulminant hepatic necrosis) (কিছু মারাত্মক) হতে পারে; যদি হেপাটিক ট্রান্সমিনেসিস(hepatic transaminases) বা জন্ডিসের (jaundice)লক্ষণীয় এলিভেশেন দেখা দেয় তবে বন্ধ করুন।

• কাশি(Cough): একটি ACE ইনহিবিটর কাশি হল একটি শুষ্ক, হ্যাকিং, অনুৎপাদনশীল কাশি যা সাধারণত চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসের মধ্যে ঘটে এবং সাধারণত ACE ইনহিবিটর বন্ধ করার 1 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করা উচিত৷ কাশির অন্যান্য কারণ বিবেচনা করা উচিত (যেমন, হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ফুসফুসীয় কনজেশন) এবং বন্ধ করার আগে বাদ দেওয়া উচিত।

• হেমাটোলজিক প্রভাব(Hematologic effects):আরেকটি এসিই ইনহিবিটার(ACE inhibitor), পেরিন্ডোপ্রিল(Perindopril), নিউট্রোপেনিয়ার(neutropenia) সাথে মাইলয়েড হাইপোপ্লাসিয়া (hypoplasia)এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের (agranulocytosis)সাথে যুক্ত হয়েছে; রক্তাল্পতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াও ঘটেছে। কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের নিউট্রোপেনিয়া হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। কিডনি প্রতিবন্ধকতা এবং কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ (যেমন, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস(systemic lupus erythematosus)) উভয় রোগীদের নিউট্রোপেনিয়া হওয়ার রিস্ক বেশি থাকে। পর্যায়ক্রমে এই রোগীদের মধ্যে একটি পার্থক্য সঙ্গে CBC নিরীক্ষণ.

• অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions): এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক/অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া (Anaphylactic/anaphylactoid reactions) ঘটতে পারে। হাই-ফ্লাক্স ডায়ালাইসিস মেমব্রেন (high-flux dialysis membranes)(যেমন, AN69) সহ হেমোডায়ালাইসিস(hemodialysis) (যেমন, CVVHD) এর সময় এবং খুব কমই ডেক্সট্রান সালফেট() সেলুলোজ সহ কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন অ্যাফেরেসিসের (low-density lipoprotein apheresis)সময় সিভিয়ার অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (anaphylactoid reactions)দেখা যেতে পারে। এসিই ইনহিবিটর গ্রহণের সময় হাইমেনোপ্টেরা (Hymenoptera)(মৌমাছি, ওয়াপ) বিষের সাথে সংবেদনশীলতার চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার(anaphylactoid reactions) বিরল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে।

হাইপোটেনশন/সিনকোপ(Hypotension/syncope): সিনকোপ সহ বা ছাড়াই লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটতে পারে (সাধারণত প্রথম কয়েকটি ডোজ দিয়ে); প্রভাব প্রায়শই ভলিউম-হ্রাস রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়; দীক্ষার আগে সঠিক ভলিউম হ্রাস; রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন বিশেষ করে প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ বৃদ্ধির সাথে; রোগীর ক্লিনিক্যাল অবস্থার জন্য উপযুক্ত হারে রক্তচাপ কমাতে হবে। যদিও ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে, হাইপোটেনশন ভবিষ্যতে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার বন্ধ করার কারণ নয়, বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে যেখানে সিস্টোলিক বিপি (systolic BP)হ্রাস একটি পছন্দসই পর্যবেক্ষণ।

• রেনাল ফাংশন ডিটরিওরেশেন(Renal function deterioration): রেনাল ফাংশনের ডিটরিওরেশেন এবং/অথবা BUN এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের (serum creatinine)বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে, বিশেষত কম রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ (যেমন, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস(renal artery stenosis), হার্ট ফেইলিওর(heart failure)) রোগীদের ক্ষেত্রে যারা জিএফআর এফারেন্ট আর্টেরিওলার ভাসোকনস্ট্রিকশনের (efferent arteriolar vasoconstriction)উপর নির্ভরশীল। এনজিওটেনসিন II; ডিটরিওরেশেনের ফলে অলিগুরিয়া(oliguria), একিউট রেনাল ব্যর্থতা (acute renal failure)এবং প্রগ্রেসিভ অ্যাজোটেমিয়া (progressive azotemia)হতে পারে। ইনিসিয়েশেন নেওয়ার পর সিরাম ক্রিয়েটিনিনের (serum creatinine)সামান্য বৃদ্ধি ঘটতে পারে; শুধুমাত্র প্রগ্রেসিভ এবং/অথবা রেনাল ফাংশনে উল্লেখযোগ্য অবনতি (Bakris 2000) রোগীদের ক্ষেত্রেই বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস(Aortic stenosis): সিভিয়ার অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস (severe aortic stenosis)রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; করোনারি পারফিউশন(coronary perfusion) কমাতে পারে যার ফলে ইস্কিমিয়া হয়।

• অ্যাসাইটস(Ascites): সাধারণত, সিরোসিস বা রিফ্রাকটরি অ্যাসাইটসের (refractory ascites) কারণে অ্যাসাইটস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; যদি সিরোসিসের কারণে অ্যাসাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়ানো যায় না, তবে রেনাল ফেইলিওরের দ্রুত বিকাশ এড়াতে বিপি এবং রেনাল ফাংশন সাবধানে নিরীক্ষণ করুন।

• কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ(Cardiovascular disease): ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (ischemic heart disease)বা সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজে (cerebrovascular disease)আক্রান্ত রোগীরা থেরাপির সূচনা হলে বিপি (যেমন, এমআই, স্ট্রোক) ফলিং-এর সম্ভাব্য পরিণতিগুলির কারণে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়। ফ্লুয়িড প্রতিস্থাপন, প্রয়োজন হলে, BP রিষ্টর করতে পারে; তারপর থেরাপি আবার শুরু করা যেতে পারে। যেসব রোগীদের হাইপোটেনশন পুনরাবৃত্তি হয় তাদের থেরাপি বন্ধ করুন।

• কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ(Collagen vascular disease): কোলাজেন ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বিশেষত কনকমিট্যান্ট রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(concomitant renal impairment) সহ; হেমাটোলজিক টক্সিসিটির(hematologic toxicity) রিস্ক বেড়ে যেতে পারে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment): হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্টের বাধা সহ হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি(Hypertrophic cardiomyopathy with left ventricular outflow tract obstruction): হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট অবসট্রাকশেন রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যেহেতু আফটারলোড হ্রাস এই অবস্থার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে (AHA/ACC [Ommen 2020])।

• রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস(Renal artery stenosis): অবিকৃত একতরফা/দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। যখন অবিচ্ছিন্ন একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস থাকে, তখন রেনাল ফাংশনে ডিটরিওরেশেনের হাই রিস্কের কারণে ব্যবহার সাধারণত এড়ানো যায় যদি না সম্ভাব্য সুবিধাগুলি রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment): রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। দ্রুত ডোজ বৃদ্ধি এড়িয়ে চলুন যা আরও রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট এর কারণ হতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল গ্রহণের সময় অ্যালকোহল সেবন করলে তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে, যার ফলে দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের রিস্ক বেড়ে যায়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের জন্য পেরিন্ডোপ্রিল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি(Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে(renin-angiotensin system) কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ফেটাল রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios)ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia)এবং স্কেলেট্যালের বিকৃতির(skeletal deformations) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে স্কালের হাইপোপ্লাসিয়া(skull hypoplasia), অ্যানুরিয়া(anuria), হাইপোটেনশন(hypotension), রেনাল ফেইলিওর(renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পেরিন্ডোপ্রিল বন্ধ করুন।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার(Potassium-Rich Foods): কলা, মিষ্টি আলু, বাদাম এবং অন্যান্য পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার পেরিন্ডোপ্রিলের সাথে গ্রহণ করলে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।

প্লুরিসি রুট(Pleurisy Root): রুটের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড উপাদানের (cardiac glycoside content )কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি রুটের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পেরিন্ডোপ্রিলের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

শরীরে ব্যথা (Body aches or pain), ঠাণ্ডা লাগা(Chills), কাশি(cough), শ্বাস নিতে অসুবিধা(Difficulty breathing), কান বন্ধ(Ear congestion), জ্বর(fever), মাথাব্যথা(Headache), কণ্ঠস্বর হ্রাস(Loss of voice), নাক বন্ধ(Nasal congestion), নাক দিয়ে জল পড়া(Runny nose), হাঁচি(Sneezing), গলা ব্যথা(Sore throat), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা (Unusual tiredness or weakness)ইত্যাদি।

• কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects):

ব্ল্যাডারে ব্যথা(Bladder pain), রক্তাক্ত বা ক্লাউডি প্রস্রাব(bloody or cloudy urine), শ্রবণশক্তি পরিবর্তন(change in hearing), বুকে ব্যথা(chest pain), ঠাণ্ডা(cold), জমাট বাঁধা(congestion), ডায়রিয়া(diarrhra), বারনিং বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব(burning, or painful urination), গলা শুষ্কতা(dryness of the throat), কানে ব্যথা বা কানে ব্যথা(earache or pain in the ear), কান নিষ্কাশন(ear drainage) ইত্যাদি।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

ভাস্কুলাইটিস(Vasculitis), ফ্লাশিং(flushing), ইম্প্যায়ারড পেরিফেরাল সারকুলেশেন(impaired peripheral circulation), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), রায়নাউডের ঘটনা(Raynaud’s phenomenon), ইত্যাদি।

পেরিনডোপ্রিলের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিলের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে

● অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agents), মূত্রবর্ধক(diuretics), নাইট্রেট (nitrates)এবং ব্যাক্লোফেনের (baclofen)সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাব(hypotensive effect) বৃদ্ধি। কে-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(K-sparing diuretics) (যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন(spironolactone), এপ্লেরেনন(eplerenone)), কে সম্পূরক(K supplements), বা সিরাম কে ঘনত্বকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য এজেন্ট (যেমন, ট্রাইমেথোপ্রিম(trimethoprim), সাইক্লোস্পোরিন(ciclosporin), হেপারিন(heparin)) সহ হাইপারক্যালেমিয়ার (hyperkalemia) রিস্ক বেড়ে যায়।

● ইনসুলিন এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির(oral hypoglycaemic agents) সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব(hypoglycaemic effect)বৃদ্ধি করতে পারে। রেপামাইসিন (এমটিওআর) ইনহিবিটরস (rapamycin (mTOR) inhibitors)(যেমন টেমসিরোলিমাস(temsirolimus), সিরোলিমাস(sirolimus), এভারোলিমাস(everolimus)), নিউট্রাল এন্ডোপেপ্টিডেস (এনইপি) ইনহিবিটরস (neutral endopeptidase (NEP) inhibitors)(যেমন রেসক্যাডোট্রিল(racecadotril)), এবং ডিপেপটিডিল পেপটিডেস-IV (DPP-IV) ইনহিবিটরস(dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV) inhibitors)(যেমন সিটাগ্লিপটিন(sitagliptin), লিনাগ্লিপটিন(linagliptin))।

● সিলেকটিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs-এর সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব (antihypertensive effect)হ্রাস পেতে পারে। সিরামের মাত্রা এবং লিথিয়ামের টক্সিসিটি বাড়াতে পারে।

● প্যারেন্টেরাল গোল্ড (যেমন Na aurothiomalate) কো-এডমিনিসট্রেশেন মুখের ফ্লাশিং (facial flushing), বমি বমি ভাব(nausea), বমিভাব (vomiting)এবং হাইপোটেনশন (hypotension) মতো প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

● সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): হাইপোটেনশন(hypotension), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)এবং অ্যালিস্কিরেনের সাথে রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনের (changes in renal function with aliskiren)রিস্ক বেড়ে যায়। স্যাকুবিট্রিল(sacubitril)/ভালসার্টানের (valsartan)সাথে অ্যাঞ্জিওডিমার(angioedema) রিস্ক বেড়ে যায়। এলডিএল অ্যাফেরেসিসে(LDL apheresis) ডেক্সট্রান সালফেটের (dextran sulfate)সাথে অ্যানাফিল্যাকটয়েড (anaphylactoid)প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিলের সাধারণ দিকগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

শরীরে ব্যথা (Body aches or pain), ঠাণ্ডা লাগা(Chills), কাশি(cough), শ্বাস নিতে অসুবিধা(Difficulty breathing), কান বন্ধ(Ear congestion), জ্বর(fever), মাথাব্যথা(Headache), কণ্ঠস্বর হ্রাস(Loss of voice), নাক বন্ধ(Nasal congestion), নাক দিয়ে জল পড়া(Runny nose), হাঁচি(Sneezing), গলা ব্যথা(Sore throat), অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা (Unusual tiredness or weakness)ইত্যাদি।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় পেরিন্ডোপ্রিলের ব্যবহার - Use of Perindopril in Specific Populations in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিলের ব্যবহার নিম্নলিখিত বিশেষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি(Pregnancy Category D)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে(renin-angiotensin system) কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ফেটাল রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios)ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia)এবং স্কেলেট্যালের বিকৃতির(skeletal deformations) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে স্কালের হাইপোপ্লাসিয়া(skull hypoplasia), অ্যানুরিয়া(anuria), হাইপোটেনশন(hypotension), রেনাল ফেইলিওর(renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পেরিন্ডোপ্রিল বন্ধ করুন।

নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

যেহেতু পেরিন্ডোপ্রিল মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই এই ওষুধ গ্রহণকারী মায়েদের নার্সিং করা উচিত নয়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

জেরিয়াট্রিক সেটিংসে পেরিন্ডোপ্রিল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও FDA নির্দেশিকা নেই।

পেরিন্ডোপ্রিলের ওভারডোজ - Overdosage of Perindopril in Bengali

লক্ষণ(Symptoms):

হাইপোটেনশন(Hypotension), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), সারকুলেটরি শক(circulatory shock), রেনাল ফেইলিওর(renal failure), হাইপারভেন্টিলেশন(hyperventilation), ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত(electrolyte disturbances), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia), পালপিটেশেন (palpitations), মাথা ঘোরা(dizziness), উদ্বেগ(anxiety) এবং কাশি(cough)।

ব্যবস্থাপনা(Management):

NaCl 0.9% এর IV ইনফিউশেন পরিচালনা করুন। হাইপোটেনশন দেখা দিলে রোগীকে শক পজিশনে রাখুন। এছাড়াও এনজিওটেনসিন II ইনফিউশন (angiotensin II infusion)এবং/অথবা IV ক্যাটেকোলামাইনের(IV catecholamines) এডমিনিসট্রেশেন বিবেচনা করতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস(Haemodialysis) উপকারী হতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিলের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Perindopril in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

পেরিন্ডোপ্রিল হল একটি ননসালফহাইড্রিল(nonsulfhydryl) প্রোড্রাগ যা ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পর প্রথম পাস প্রভাব (62%) এবং সিস্টেমিক হাইড্রোলাইসিস(systemic hydrolysis) (38%) পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে(perindoprilat) বিপাকিত হয়।পেরিন্ডোপ্রিল্যাট RAAS এর প্রভাবকে বিরোধিতা করে রক্তচাপ কমায়। RAAS হল একটি হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া(homeostatic mechanism) যা হেমোডাইনামিক্স(hemodynamics), এবং জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য(electrolyte balance) নিয়ন্ত্রণ করে। সিম্প্যাথেটিক স্টিমুলাশেনের সময় বা রেনাল রক্তচাপ বা রক্ত ​​প্রবাহ কমে গেলে, কিডনির জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির(juxtaglomerular apparatus) গ্রানুলার কোষ থেকে রেনিন নিঃসৃত হয়। রক্ত প্রবাহে, রেনিন ATI-তে এনজিওটেনসিনোজেন(angiotensinogen) সঞ্চালন করে, যা পরবর্তী সময়ে ACE দ্বারা ATII-তে ক্লিভ করা হয়। ATII বিভিন্ন প্রক্রিয়া ব্যবহার করে রক্তচাপ বাড়ায়। প্রথমত, এটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স থেকে অ্যালডোস্টেরন(aldosterone) নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। অ্যালডোস্টেরন ডিসট্যাল কনভল্যুটেড টিউবুলে (distal convoluted tubule-ডিসিটি) ভ্রমণ করে এবং নেফ্রনের একটি টিউবুল সংগ্রহ করে যেখানে এটি কোষের ঝিল্লিতে সোডিয়াম চ্যানেল এবং সোডিয়াম-পটাসিয়াম এটিপিসেসের সংখ্যা বাড়িয়ে সোডিয়াম এবং জলের পুনঃশোষণ বৃদ্ধি করে। দ্বিতীয়ত, ATII পোস্টেরিয়র পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে ভ্যাসোপ্রেসিন(vasopressin) (এটি অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (antidiuretic hormone)বা ADH নামেও পরিচিত) নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। খাবারের সাথে শোষণ কিছুটা কমে যায়। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 65-75% (পেরিন্ডোপ্রিল); প্রায় 25% (পেরিন্ডোপ্রিল্যাট)। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 1 ঘন্টা (পেরিন্ডোপ্রিল); 3-4 ঘন্টা (পেরিন্ডোপ্রিল্যাট(perindoprilat))।
• বিতরণ(Distribution): বিতরণের পরিমাণ: প্রায় 0.2 L/kg (পেরিন্ডোপ্রিল্যাট(perindoprilat))। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: প্রায় 60% (পেরিন্ডোপ্রিল); 10-20% (পেরিন্ডোপ্রিল্যাট)।
• মেটাবলিজম(Metabolism): লিভারে হাইড্রোলাইসিসের(hydrolysis) মাধ্যমে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট(perindoprilat) (সক্রিয় আকারে) এবং গ্লুকুরোনাইডস সহ নিষ্ক্রিয় বিপাক থেকে হেপাটিক এস্টেরেসের(esterases) মাধ্যমে ব্যাপকভাবে বিপাক করা হয়।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (75%, 4-12% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। টার্মিনাল এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: 25-30 ঘন্টা বা তার বেশি (পেরিন্ডোপ্রিল্যাট(perindoprilat))।

পেরিন্ডোপ্রিলের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Perindopril in Bengali

পেরিন্ডোপ্রিল ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721780/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01556997
• https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=Perindopril
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02651415

1.https://www.mims.com/india/drug/info/perindopril?type=full&mtype=generic

2. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/perindopril-oral-route/side-effects/drg-20069270?p=1

3.https://www.drugs.com/mtm/perindopril.html

4. https://go.drugbank.com/drugs/DB00790

5.https://www.uptodate.com/contents/perindopril-drug-information?search=perindopril-patient-drug &source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

6. Todd PA, Fitton A. Perindopril. Drugs. 1991 Jul;42(1):90-114.