ফেনিন্ডিওন

ফেনিন্ডিওন সম্পর্কে - About Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন হল ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের (Vitamin K Antagonist)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

ফেনিন্ডিওন হল একটি ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ যা ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম(venous thromboembolism), পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ থ্রম্বোইম্বোলিজম(thromboembolism with atrial fibrillation), কার্ডিয়াক ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে থ্রম্বোইম্বোলিজম (thromboembolism with cardiac valve replacement)এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে থ্রম্বোইম্বোলিক ইভেন্টগুলির(thromboembolic events post-myocardial infarction) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফেনিন্ডিওন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ধীরে ধীরে শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 1-3 ঘন্টা। ফেনিন্ডিওন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। ফেনিন্ডিওনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 88%। প্রি-সিস্টেমিক মেটাবলিজম(Pre-systemic metabolism) 3% ±2 বলে উল্লেখ করা হয়েছে। একচেটিয়া এবং রক্তরস অর্ধ-জীবনের জন্য রেনাল নিঃসরণ অ্যাকাউন্ট 5 - 6 ঘন্টা।

ফেনিন্ডিওন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন রক্তপাত(Bleeding), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), জ্বর(fever), ডায়রিয়া(diarrhra), বমি(vomiting), গলা ব্যথা(sore throat), ত্বকের নেক্রোসিস(skin necrosis), ক্ষত(brushing), লিভারের প্রদাহ(liver inflammation), রক্তের ব্যাধি(a blood disorder), গাঢ় মল(dark stools), রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গোলাপী বা কমলা রঙ (blood, and pink or orange coloration of urine)।

ফেনিন্ডিওন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ফেনিন্ডিওন ভারত, কানাডা, মালয়েশিয়া, জার্মানি এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ফেনিন্ডিওনের কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Phenindione in Bengali

ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের(Vitamin K Antagonist) অন্তর্গত ফেনিন্ডিওন একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent) হিসাবে কাজ করে।

ফেনিন্ডিওন ভিটামিন কে রিডাক্টেসকে বাধা দেয়, যার ফলে ভিটামিন কে (ভিটামিন কেএইচ2) এর হ্রাসপ্রাপ্ত রূপের অবক্ষয় ঘটে। যেহেতু ভিটামিন কে ভিটামিন কে-নির্ভর প্রোটিনের এন-টার্মিনাল অঞ্চলে গ্লুটামেট অবশিষ্টাংশের কার্বক্সিলেশনের জন্য একটি কোফ্যাক্টর, এটি গামা-কারবক্সিলেশন এবং ভিটামিন কে-নির্ভর জমাট প্রোটিনগুলির পরবর্তী সক্রিয়করণকে সীমিত করে। ভিটামিন কে-নির্ভর জমাট ফ্যাক্টর II, VII, IX, এবং X এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রোটিন C এবং S এর সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত হয়। চারটি ভিটামিন কে-নির্ভর জমাট বাঁধার কারণগুলির মধ্যে তিনটির বিষণ্নতা (ফ্যাক্টর II, VII, এবং X) প্রোথ্রোমবিনের মাত্রা হ্রাস করে এবং থ্রোমবিনের পরিমাণ হ্রাস করে এবং ফাইব্রিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি জমাট বাঁধার থ্রম্বোজেনিসিটি হ্রাস করে।

ফেনিন্ডিওনের ক্রিয়া শুরু হয় 36-48 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে ফেনিন্ডিওনের কর্মের সময়কাল প্রায় 48-72 ঘন্টা।

কিভাবে ফেনিন্ডিওন ব্যবহার করবেন - How To Use Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ফেনিন্ডিওন ট্যাবলেট ওরালি নেওয়া হয়।

ফেনিন্ডিওনের ব্যবহার - Uses of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, যা থ্রম্বোইম্বোলিক(thromboembolic) (রক্ত জমাট বাঁধা) ব্যাধিগুলির জন্য নির্ধারিত হয় যেমন ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস(deep vein thrombosis)এবং পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism)

ফেনিন্ডিওনের উপকারিতা - Benefits of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন হল ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের (Vitamin K Antagonist)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(anticoagulant agent)।

ফেনিন্ডিওন ভিটামিন কে-এর প্রভাবের বিরোধিতা করে এবং ক্লটিং ফ্যাক্টর II, VII, IX এবং X গঠনে হস্তক্ষেপ করে।

ফেনিন্ডিওনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• প্রফিল্যাক্সিস বা থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের চিকিৎসা(Prophylaxis or treatment of thromboembolic disorders)

পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism), কার্ডিওমায়োপ্যাথি(cardiomyopathy), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লাটার(atrial fibrillation and flutter), সেরিব্রাল এমবোলিজম(cerebral embolism), মুরাল থ্রম্বোসিস(mural thrombosis) এবং থ্রম্বোফিলিয়ার (thrombophilia)চিকিৎসার জন্য।

ফেনিন্ডিওনের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Phenindione in Bengali

• প্রফিল্যাক্সিস বা থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের চিকিৎসা(Prophylaxis or treatment of thromboembolic disorders)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult):

প্রাথমিক: 1 দিনে 200 মিলিগ্রাম 2 সমান মাত্রায়, তারপর 2 য় দিনে 100 মিলিগ্রাম। রক্ষণাবেক্ষণ: 50-150 মিলিগ্রাম/দিন।

ফেনিন্ডিওনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন 10mg এবং 25mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ফেনিন্ডিওনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

সিভিয়ার: কনট্রাডিক.

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

সিভিয়ার: কনট্রাডিক.

ফেনিন্ডিওনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Phenindione in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে জিনসেং, জিঙ্কো, আদা এবং রসুন।

ফেনিন্ডিওনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন সিভিয়ার লিভার বা কিডনি রোগ(severe liver or kidney diseases), হার্টের ভালভের সংক্রমণ(infection of heart valves), প্রকৃত বা সম্ভাব্য রক্তপাতের অবস্থা(actual or potential bleeding conditions), অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ(patients with uncontrolled high blood pressure), অতি সংবেদনশীলতা(hypersensitivity) এবং গর্ভাবস্থায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

ফেনিন্ডিওন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Phenindione in Bengali

• থ্রম্বোফিলিয়া(Thrombophilia)

ফেনিন্ডিওন চিকিৎসা শুরু করার সময় প্রোটিন C এর ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ত্বকের নেক্রোসিস হওয়ার ঝুঁকি থাকে। প্রোটিন সি-এর অভাবের রোগীদের ক্ষেত্রে, হেপারিন দেওয়া হলেও ফেনিন্ডিওনের লোডিং ডোজ ছাড়াই থেরাপি চালু করা উচিত। প্রোটিন এস-এর ঘাটতিতে আক্রান্ত রোগীরাও ঝুঁকির মধ্যে থাকতে পারে এবং এই পরিস্থিতিতে ধীরে ধীরে ফেনিন্ডিওন থেরাপি চালু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• রক্তক্ষরণের ঝুঁকি(Risk of hemorrhage)

সব মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাব হল রক্তক্ষরণ। সিরিয়াস রক্তক্ষরণের ঝুঁকি রয়েছে এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ফেনিন্ডিওন দেওয়া উচিত (যেমন সহযোগে NSAID ব্যবহার, সাম্প্রতিক ইস্কেমিক স্ট্রোক(recent ischaemic stroke), ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস(bacterial endocarditis), পূর্ববর্তী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত)(previous gastrointestinal Bleeding)। রক্তপাতের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোয়ুলেশনের উচ্চ তীব্রতা (INR > 4.0), বয়স ≥65, অত্যন্ত পরিবর্তনশীল INR, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের হিস্ট্রি, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, সিরিয়াস হৃদরোগ(serious heart disease), পতনের ঝুঁকি, রক্তাল্পতা, ম্যালিগন্যান্সি(malignancy), ট্রমা, রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি(renal insufficiency), সহজাত ওষুধ। ফেনিন্ডিওন দিয়ে চিকিৎসা করা সমস্ত রোগীদের নিয়মিত INR পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যাদের রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে তারা আরও ঘন ঘন INR পর্যবেক্ষণ, কাঙ্খিত INR-এ সতর্ক ডোজ সমন্বয় এবং থেরাপির একটি সংক্ষিপ্ত সময়কাল থেকে উপকৃত হতে পারে। রক্তপাতের ঝুঁকি কমানোর জন্য রোগীদের নির্দেশ দেওয়া উচিত এবং রক্তপাতের লক্ষণ ও লক্ষণগুলি চিকিৎসকদের কাছে অবিলম্বে রিপোর্ট করার জন্য। INR পরীক্ষা করা এবং INR স্তরের উপর নির্ভর করে ডোজ কমানো বা বাদ দেওয়া অপরিহার্য, প্রয়োজনে অ্যান্টিকোয়ুলেশন পরিষেবার সাথে পরামর্শ করে। যদি INR খুব বেশি পাওয়া যায়, তাহলে ডোজ কমিয়ে দিন বা ফেনিন্ডিওন চিকিৎসা বন্ধ করুন; কখনও কখনও এটা অ্যান্টিকোয়ুলেশন বিপরীত প্রয়োজন হবে. INR কমছে কিনা তা নিশ্চিত করতে 2-3 দিনের মধ্যে চেক করা উচিত। রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ার কারণে যে কোনো সহগামী অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট ওষুধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

• রক্তক্ষরণ(Hemorrhage)

রক্তক্ষরণ ইন্ডিকেশেন দিতে পারে যে ফেনিন্ডিওনে এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ করা হয়েছে। রক্তক্ষরণের চিকিৎসার পরামর্শের জন্য। থেরাপিউটিক স্তরে অপ্রত্যাশিত রক্তপাত সর্বদা তদন্ত করা উচিত এবং INR পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• ইস্কেমিক স্ট্রোক(Ischemic stroke)

ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে অ্যান্টিকোয়ুলেশন ইনফ্যাক্টেড মস্তিষ্কে সেকেন্ডারি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে, ফেনিন্ডিওনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা উপকারী, তবে প্রাথমিক পুনরাবৃত্তির এম্বলিজমের ঝুঁকি কম, এবং তাই ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে চিকিত্সার বিরতি যুক্তিযুক্ত। ইস্কেমিক স্ট্রোকের 2-14 দিন পরে ফেনিন্ডিওন চিকিৎসা পুনরায় শুরু করা উচিত, ইনফার্ক এবং রক্তচাপের আকারের উপর নির্ভর করে। বৃহৎ এম্বোলিক স্ট্রোক বা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, ফেনিন্ডিওন চিকিৎসা 14 দিনের জন্য বন্ধ করা উচিত।

• সার্জারি(Surgery)

অস্ত্রোপচারের জন্য যেখানে গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি নেই, সেখানে <2.5 INR দিয়ে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের জন্য যেখানে গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে, অস্ত্রোপচারের 3 দিন আগে ফেনিন্ডিওনে বন্ধ করা উচিত। যেখানে অ্যান্টিকোয়াগুলেশন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন যেমন লাইফ-থ্রেটেনিং থ্রম্বোইম্বোলিজমের (life-threatening thromboembolism) ঝুঁকি, INR কমিয়ে <2.5 করতে হবে এবং হেপারিন থেরাপি শুরু করতে হবে। যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় এবং 3 দিন আগে ফেনিন্ডিওনে বন্ধ করা না যায়, তাহলে কম ডোজ ভিটামিন কে দিয়ে অ্যান্টিকোয়্যাগুলেশনকে বিপরীত করা উচিত। ফেনিন্ডিওনে থেরাপি পুনরায় চালু করার সময়টি অপারেশন পরবর্তী রক্তক্ষরণের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীর মুখে খাওয়ার সাথে সাথে ফেনিন্ডিওনে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। ভিটামিন কে এর প্রয়োগ কিছু দিনের জন্য ফেনিন্ডিওনের ক্রিয়াকে প্রতিরোধ করতে পারে। এই কারণে, রক্তক্ষরণ হলে প্রস্থেটিক হার্ট ভালভযুক্ত(prosthetic heart valves) রোগীদের ফ্রেশ-ফ্রজেন প্লাজমা দেওয়া উচিত।

• ডেন্টাল অস্ত্রোপ্রচার (Dental Surgery)

রুটিন ডেন্টাল সার্জারির আগে ফেনিন্ডিওন বন্ধ করা উচিত নয়, যেমন দাঁত নিষ্কাশন।

• সক্রিয় পেপটিক আলসারেশন(Active peptic ulceration)

রক্তপাতের হাই-রিস্কের কারণে, সক্রিয় পেপটিক আলসারের রোগীদের সতর্কতার সাথে চিকিৎসা করা উচিত। এই ধরনের রোগীদের নিয়মিত পর্যালোচনা করা উচিত এবং রক্তপাতকে কীভাবে চিনতে হবে এবং রক্তপাত ঘটলে কী করতে হবে তা জানানো উচিত।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

যেহেতু ফেনিন্ডিওন ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয়, তাই ফেনিন্ডিওন দিয়ে চিকিৎসা করা মায়েদের কাছ থেকে শিশুদের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থায় ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি নিষেধ করা হয় কারণ সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটি (teratogenicity)এবং ভ্রূণের রক্তক্ষরণের ঝুঁকির কারণে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে হেপারিন, যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না, প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এবং গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহ পরে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় হেপারিন ব্যবহার একেবারেই নিরাপদ নয় এবং গর্ভবতী এবং যাদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির প্রয়োজন তাদের জন্য বিশেষজ্ঞের নির্দেশনা নেওয়া উচিত। প্রসবকালীন বয়সের মহিলারা যাদের ফেনিন্ডিওন দিয়ে চিকিৎসা করা হয় তাদের গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে জিনসেং, জিঙ্কো, আদা এবং রসুন।

ফেনিন্ডিওনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Phenindione in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (Hypersensitivity reactions) (জ্বর(fever), লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি(lymphadenopathy), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), লিউকোসাইটোসিস(leukocytosis), প্যানসাইটোপেনিয়া(pancytopenia), লিউকেময়েড সিনড্রোম(leukemoid syndrome), ডায়রিয়া(diarrhea), বমি(vomiting), জন্ডিস(jaundice), ফুসকুড়ি(rash), অ্যালোপেসিয়া( alopecia), ত্বকের নেক্রোসিস(skin necrosis), এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস(exfoliative dermatitis), রেনাল ড্যামেজ w/ টিউবুলার নেক্রোসিস(renal damage w/ tubular necrosis), অ্যালবুমিনুরিয়া( albuminuria)), রক্তক্ষরণ(Haemorrhage), জিআই হেমোরেজ(GI hemorrhage), রেকটাল হেমোরেজ(rectal hemorrhage), হেমেটেমেসিস(haematemesis), প্যানক্রিয়াটাইটিস(pancreatitis), ডিসজিউসিয়া(dysgeusia), বমি বমি ভাব(nausea), মেলানা(melaena), হেমোথোরাক্স(Haemothorax), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), হেপাটাইটিস(Hepatitis), গোলাপী- বা কমলা রঙের প্রস্রাব(Pink- or orange-colored urine), হেমাটুরিয়া(haematuria), হেমাটোক্রিট কমে যাওয়া(decreased hematocrit), এইচবি কমে যাওয়া(decreased Hb), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), পুরুপুরা(Purpura), নীল পায়ের আঙ্গুলের সিন্ড্রোম(blue toe syndrome), ইকাইমোসিস(ecchymosis), এক্সানথেমা(exanthema)।

ফেনিন্ডিওনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওন গ্রহণ করার সময় নিম্নলিখিত ওষুধগুলি এড়ানো উচিত বা সতর্কতার সাথে নেওয়া উচিত(The following drugs should be avoided or taken with caution while taking Phenindione)

• ক্লোপিডোগ্রেল(Clopidogrel)
• NSAIDs (অ্যাসপিরিন এবং cox-2 নির্দিষ্ট NSAIDS সহ)
• সালফিনপাইরাজোন(Sulfinpyrazone)
• থ্রম্বিন ইনহিবিটর যেমন বিভালিরুডিন(bivalirudin), ডাবিগাত্রান(dabigatran)
• ডিপাইরিডামোল(Dipyridamole)
• আনফ্রাকশনেড হেপারিন এবং হেপারিন ডেরিভেটিভস( Unfractionated heparins and heparin derivatives), কম আণবিক ওজন হেপারিন( low molecular weight heparins)
• Fondaparinux, rivaroxaban
• গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa রিসেপ্টর বিরোধী যেমন এপিফিবাটাইড (eptifibatide), টিরোফিবান (tirofiban)এবং অ্যাবসিক্সিমাব(abciximab)
• প্রোস্টাসাইক্লিন( Prostacyclin)
• SSRI এবং SNRI এন্টিডিপ্রেসেন্টস(SSRI and SNRI antidepressants)
• ক্লোফাইব্রেট(Clofibrate)
• মাইকোনাজোল(Miconazole)
• অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক(Antineoplastics)
• অন্যান্য ওষুধগুলি হেমোস্ট্যাসিস, জমাট বাঁধা বা প্লেটলেটের ক্রিয়াকে বাধা দেয়।
• কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে কম-ডোজের অ্যাসপিরিনের সাথে ফেনিন্ডিওনের ভূমিকা থাকতে পারে, তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সেইসমস্ত ওষুধের উদাহরণ যারা ফেনিন্ডিওনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে(Examples of drugs that potentiate the effect of Phenindione)

• ACTH, অ্যালোপিউরিনল(allopurinol), অ্যামিট্রিপটাইলাইন/নরট্রিপটাইলাইন(amitriptyline/nortriptyline), সিমেটিডিন(Cimetidine), ডেক্সট্রোপ্রোপক্সিফিন(Dextropropoxyphene), গ্লুকাগন(Glucagon), হেপাটো-বিষাক্ত ওষুধ(Hepato-toxic drugs), ফেনফরমিন(Phenformin), থাইরয়েড যৌগ(Thyroid compounds) , টলবুটামাইড(Tolbutamide)
• ডিসলফিরাম(Disulfiram), অ্যামিওডারোন(amiodarone), প্রোপাফেনোন(propafenone), অ্যানাবলিক স্টেরয়েড(anabolic steroids), কর্টিকোস্টেরয়েড(corticosteroids),ওরাল গর্ভনিরোধক(oral contraceptives) এবং জাফিরলুকাস্ট(zafirlukast)।

সেইসমস্ত ওষুধের উদাহরণ যারা ফেনিন্ডিওনের প্রভাবকে বিরোধী করে(Examples of drugs that antagonize the effect of Phenindione)

বারবিটুরেটস(Barbiturates), কার্বামাজেপাইন(Carbamazepine); গ্রিসোফুলভিন(Griseofulvin), ফেনিটোইন(Phenytoin)

ফেনিন্ডিওনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Phenindione in Bengali

ফেনিন্ডিওনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

রক্তপাত(Bleeding), ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash), জ্বর(fever), ডায়রিয়া(diarrhra), বমি(vomiting), গলা ব্যথা(sore throat), ত্বকের নেক্রোসিস(skin necrosis), ক্ষত(brushing), লিভারের প্রদাহ(liver inflammation), রক্তের ব্যাধি(a blood disorder), গাঢ় মল(dark stools), রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গোলাপী বা কমলা রঙ (blood, and pink or orange coloration of urine)।

• রেয়ার(Rare)

অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ফেনিন্ডিওনের ব্যবহার - Use of Phenindione in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থার বিভাগ

গর্ভাবস্থায় ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি নিষেধ করা হয় কারণ সম্ভাব্য টেরাটোজেনিসিটি (teratogenicity) এবং ভ্রূণের রক্তক্ষরণের ঝুঁকির কারণে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে হেপারিন, যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না, প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এবং গর্ভাবস্থার 37 সপ্তাহ পরে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় হেপারিন ব্যবহার একেবারেই নিরাপদ নয় এবং গর্ভবতী এবং যাদের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির(anticoagulant therapy) প্রয়োজন তাদের জন্য বিশেষজ্ঞের নির্দেশনা নেওয়া উচিত। প্রসবকালীন বয়সের মহিলারা যাদের ফেনিন্ডিওন দিয়ে চিকিৎসা করা হয় তাদের গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

যেহেতু ফেনিন্ডিওন ব্রেস্ট মিল্কে বিতরণ করা হয়, তাই ফেনিন্ডিওন দিয়ে চিকিৎসা করা মায়েদের কাছ থেকে শিশুদের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো উচিত নয়।

ফেনিন্ডিওনের ওভারডোজ - Overdosage of Phenindione in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): স্বতঃস্ফূর্ত আঘাত(Spontaneous bruising), হেমাটোমাস(hematomas), হেমাটুরিয়া(haematuria), রেকটাল রক্তপাত(rectal Bleeding), অভ্যন্তরীণ অঙ্গে রক্তক্ষরণ(hemorrhage into any internal organ)।

ব্যবস্থাপনা(Management): সক্রিয় কাঠকয়লা দিন যদি ইনজেশন সাম্প্রতিক হয় (w/1 ঘণ্টার মধ্যে) এবং খাওয়ার পরিমাণ >0.25 mg/kg বা রোগীর থেরাপিউটিক ডোজ থেকে বেশি। যদি প্রোথ্রোমবিন সময় দীর্ঘায়িত হয়/ সক্রিয় রক্তপাত না হয়, তাহলে ধীর IV ইনফিউশনের মাধ্যমে vit K 0.5-1 mg দিন। যদি সক্রিয় রক্তপাত হয়, তবে তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং vit K 1 মিগ্রা ধীর IV আধান দিয়ে দিন। যদি রক্তক্ষরণের জন্য প্রাণঘাতী হয়, তাহলে তাজা হিমায়িত প্লাজমা বা ফ্যাক্টর কনসেনট্রেট দিন।

ফেনিন্ডিওনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Phenindione in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ফেনিন্ডিওন ভিটামিন কে-এর বিরোধীতা করে রক্তকে পাতলা করে যা যকৃতে জমাট বাঁধার কারণ তৈরি করতে প্রয়োজনীয়। ফেনিন্ডিওনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি একটি প্রতিষ্ঠিত থ্রম্বাসের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে না, বা তারা ইস্কেমিক টিস্যুর ক্ষতি (কোন অঙ্গ বা শরীরের অংশে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে ক্ষতি) বিপরীত করে না। যাইহোক, একবার থ্রম্বাস দেখা দিলে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিৎসার লক্ষ্য হল গঠিত জমাট বাঁধার আরও সম্প্রসারণ রোধ করা এবং সেকেন্ডারি থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ করা যা গুরুতর এবং সম্ভবত মারাত্মক সিক্যুলে হতে পারে। ফেনিন্ডিওনের ওয়ারফারিনের মতোই ক্রিয়া রয়েছে, তবে এটি এখন খুব কমই নিযুক্ত করা হয় কারণ এর মারাত্মক প্রতিকূল প্রভাবের ঘটনা বেশি।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ফেনিন্ডিওন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে ধীরে ধীরে শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 1-3 ঘন্টা।

• বিতরণ(Distribution)

ফেনিন্ডিওন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। ফেনিন্ডিওনের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 88%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

প্রি-সিস্টেমিক মেটাবলিজম (Pre-systemic metabolism)3% ±2 বলে উল্লেখ করা হয়েছে। একচেটিয়া এবং রক্তরস হাফ-লাইফের জন্য রেনাল নিঃসরণ অ্যাকাউন্ট 5 - 6 ঘন্টা।

ফেনিন্ডিওনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Phenindione in Bengali

নীচে উল্লিখিত ফেনিন্ডিওন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. লি এইচএ, হোল্ডেন সিই। পুনরুদ্ধারের সাথে ফেনিন্ডিওন নেফ্রোপ্যাথি: আকারবিদ্যা এবং রেনাল ফাংশনের অধ্যয়ন। স্নাতকোত্তর মেডিকেল জার্নাল। 1964 জুন;40(464):326।
2. জনসন ডিসি, রিভ টিএস, শেরউড আর, কেয়ার্নস আর। স্ট্যান্ডার্ড এক্সপেরিমেন্টাল ফেমোরাল ভেনাস থ্রম্বসে হেপারিন এবং ফেনিন্ডিওনের প্রভাব এবং ক্লিনিকাল তাত্পর্য 1. অস্ট্রেলিয়ান এবং নিউজিল্যান্ড জার্নাল অফ সার্জারি। 1969 নভেম্বর;39(2):209-16।
3. Naisbitt DJ, Farrell J, Chamberlain PJ, Hopkins JE, Berry NG, Pirmohamed M, Park BK। ফেনিন্ডিওন অতি সংবেদনশীলতা সহ রোগীর টি-সেলের প্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য। ফার্মাকোলজি এবং পরীক্ষামূলক থেরাপিউটিকসের জার্নাল। 2005 জুন 1;313(3):1058-65।

• https://go.drugbank.com/drugs/DB00498
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/phenindione?mtype=generic
• https://www.medindia.net/doctors/drug_information/phenindione.htm#Prescription
• https://www.druginfosys.com//drug.aspx?drugCode=560&type=1#Kinetics