ফেনাইলেফ্রাইন

ফেনাইলেফ্রিন সম্পর্কে - About Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রিন হল একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট (vasoconstrictor and decongestant)যা আলফা-1-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের (alpha-1-adrenergic agonist) অন্তর্গত।

হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য ফেনাইলফ্রাইন অনুমোদিত। এটি নিউরাক্সিয়াল/পেরিফেরাল স্নায়ু অবরোধের (neuraxial/peripheral nerve blockade)একটি সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা হয়, প্রিয়াপিজম এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য যেখানে স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব (vasoconstrictive effects)এবং হ্রাস রক্ত ​​​​প্রবাহ ডিসায়ারড প্রভাব।

ফেনাইলফ্রাইন শোষণ অনিয়মিত এবং অসম্পূর্ণ শোষণ, এবং এটি সহজেই শোষিত হয় (মৌখিক)। মস্তিষ্কে ন্যূনতম অনুপ্রবেশ সহ পেরিফেরাল টিস্যুতে দ্রুত বিতরণের সাথে ফেনাইলেফ্রিনের বিতরণের পরিমাণ প্রায় 200-500 লি (ওরাল) পাওয়া গেছে। এটি সালফেট সংযোজন (ওরাল: 46%, বেশিরভাগ অন্ত্রের প্রাচীরে; IV: 8%), অক্সিডেটিভ ডিমিনেশন (ওরাল: 24%; IV: 50%), এবং গ্লুকুরোনাইডেশনের মাধ্যমে লিভারের মাধ্যমে বিপাক করা হয়। মোনোমাইন অক্সিডেস (monoamine oxidase ) দ্বারা অন্ত্র এবং যকৃতে প্রথম-পাস বিপাক হয় এবং প্রায় অর্ধ-জীবন নির্মূলের সাথে প্রধানত নিষ্ক্রিয় বিপাক হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। 5 মিনিট.

ফেনাইলেফ্রিন এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে রিফ্লেক্স ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Reflex bradycardia),এক্সট্রাভাসেশন (IV)( extravasation (IV)); রিবাউন্ড মিওসিস (চক্ষু সংক্রান্ত)(rebound miosis (ophthalmic)); অ্যারিথমিয়া(Arrhythmia),ইস্কেমিয়া(ischemia), এক্সট্রাসিস্টোলস(extrasystoles,), ধড়ফড়(palpitation), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia); ডিসপনিয়া(Dyspnoea), পালমোনারি ওডমা(pulmonary oedma)। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার(Skin and subcutaneous tissue disorders): ত্বকে ব্লাঞ্চিং(Blanching of skin), ফ্যাকাশে(pallor),পাইলোরেকশন(piloerection)।ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার(Vascular disorders):হাইপারটেনশন(Hypertension), হাইপারটেনসিভ সংকট(hypertensive crisis)।

ফেনাইলেফ্রিন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, চোখের সমাধান এবং ইনজেকশন সমাধান।

ফেনাইলেফ্রিন চীন, জার্মানি, ভারত, জাপান, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়

ফেনাইলেফ্রিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রাইন, আলফা-1-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্টের (alpha-1-adrenergic agonist)অন্তর্গত, একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং ডিকনজেস্ট্যান্ট(vasoconstrictor and decongestant) হিসাবে কাজ করে। ফেনাইলেফ্রাইন ধমনীতে সরাসরি আলফা-1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরকে (alpha-1 adrenergic receptors)স্টিমুলেট করে কাজ করে যার ফলে রক্তনালী সংকীর্ণ হয়

ফেনাইলেফ্রাইন হল একটি সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যামাইন(sympathomimetic amine) যা α-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির (α-adrenergic receptors) উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে এবং এর স্টোরেজ সাইটগুলি থেকে নোরপাইনফ্রাইন(norepinephrine) মুক্ত করার পরোক্ষ প্রভাব ফেলে। এর প্রধান প্রভাব হল সিস্টেমিক ধমনী ভাসোকনস্ট্রিকশন (systemic arterial vasoconstriction)। উপরন্তু, এটি কনজাংটিভা এবং অনুনাসিক মিউকোসার (conjunctiva and nasal mucosa) প্রসারিত ধমনীতে লোকাল ভাসোকনস্ট্রিকশন(local vasoconstriction) তৈরি করে।

ইন্ট্রা এর ক্রিয়া শুরু হয় 10-15 মিনিটের মধ্যে (IM/SC); 15-20 মিনিট (ওরাল);অপথাল্মিকঃ15 মিনিট (মাইড্রিয়াসিস(mydriasis)), 20-90 মিনিট (সর্বোচ্চ মাইড্রিয়াসিস), 3-8 ঘন্টা (পুনরুদ্ধারের সময়); ≤ 2 মিনিট (ইন্ট্রানাসাল)। 15-30 মিনিট (ডিকনজেস্ট্যান্ট)।

ফেনাইলফ্রাইন এর জন্য কর্মের সময়কাল প্রায় 20 মিনিট (IV); 1-2 ঘন্টা (IM); প্রায় 1 ঘন্টা (SC); ≤4 ঘন্টা (মৌখিক); 2.5-4 ঘন্টা (ইন্ট্রানাসাল, ডোজ-নির্ভর)।

Tmax 0.75-2 ঘন্টার মধ্যে পাওয়া গেছে এবং রক্তে Cmax 926 pg/ml পর্যন্ত পৌঁছেছে

কিভাবে ফেনাইলফ্রাইন ব্যবহার করবেন - How To Use Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলফ্রাইন ট্যাবলেট, অপথাল্মিক সলিউশেন এবং ইনজেকশন সলিউশন আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেটের জন্য(For Tablets):

ফেনাইলেফ্রিন ট্যাবলেট ওরালি জলের সাথে বা ছাড়াই খেতে হবে।

ইনজেকশনের জন্য(For Injection):

ফেনাইলেফ্রাইন ইনজেকশন 2 থেকে 5 মিলিগ্রামের ডোজে সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে (subcutaneously or intramuscularly ) 1 থেকে 10 মিলিগ্রামের আরও ডোজ সহ, প্রতিক্রিয়া অনুসারে, বা 0.1% দ্রবণ হিসাবে স্লো ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশনের মাধ্যমে 100 থেকে 500 মাইক্রোগ্রামের ডোজে দেওয়া যেতে পারে, কমপক্ষে 15 মিনিটের পরে প্রয়োজনীয় হিসাবে পুনরাবৃত্তি করুন।

চক্ষু সংক্রান্ত সমাধানের জন্য(For Ophthalmic Solution):

2.5 এবং 10% ক্ষমতাতে চক্ষু সংক্রান্ত ফেনাইলেফ্রিন পিউপিলকে প্রসারিত (বড় করতে) ব্যবহার করা হয়। এটি চোখের পরীক্ষার আগে, চোখের অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এবং চোখের নির্দিষ্ট অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফেনাইলফ্রাইনের ব্যবহার - Uses of Phenylephrine in Bengali

হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য ফেনাইলফ্রাইন অনুমোদিত। এটি নিউরাক্সিয়াল/পেরিফেরাল স্নায়ু ব্লকেডের (neuraxial/peripheral nerve blockade) একটি সংযোজন হিসাবে ব্যবহার করা হয়, প্রিয়াপিজম (priapism)এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য যেখানে লোকাল ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব(local vasoconstrictive effects) এবং হ্রাস রক্ত ​​​​প্রবাহ পছন্দসই প্রভাব।

ফেনাইলেফ্রিন এর উপকারিতা - Benefits of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রাইন হল একটি ডিরেক্ট- অ্যাকটিং সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যামাইন(direct-acting sympathomimetic amine) প্রাথমিকভাবে একটি আলফা-1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর (alpha-1 adrenergic receptor) অ্যাগোনিস্ট যার ন্যূনতম থেকে কোনও বিটা-অ্যাড্রেনারজিক কার্যকলাপ(beta-adrenergic activity) নেই; তাই, গড় ধমনী চাপ বাড়ানোর জন্য এটি আদর্শ। এটি শিরাস্থ এবং ধমনী রক্তনালীর সংকোচন ঘটিয়ে এবং কার্ডিয়াক মায়োসাইটের(cardiac myocytes) উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রত্যক্ষ প্রভাব ছাড়াই কার্ডিয়াক প্রিলোড বৃদ্ধি করে তা করে।

ফেনাইলেফ্রাইনের ইন্ডিকেশন - Indications of Phenylephrine in Bengali

ফেনিলেফ্রিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

হাইপোটেনশন(Hypotension)

• অ্যানেস্থেশিয়ার সেটিংয়ে প্রাথমিকভাবে ভাসোডিলেশনের ফলে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য আলফা-1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট(Alpha-1 adrenergic receptor agonist) নির্দেশিত
• IV বলস: 40-100 mcg q1-2 মিনিট PRN, মোট ডোজ 200 mcg এর বেশি নয়
• রক্তচাপের লক্ষ্য অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন ক্রমাগত IV ইনফিউশন: রক্তচাপ লক্ষ্যমাত্রার নিচে থাকলে, 10-35 mcg/min এর আধান হারের সাথে একটি অবিচ্ছিন্ন IV আধান শুরু করুন; 200 mcg/min এর বেশি নয়।

অনুমোদিত না হলেও ফেনাইলেফ্রিনের জন্য কিছু অফ লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

• নিউরাক্সিয়াল/পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকেড(Neuraxial/peripheral nerve blockade),
• প্রিয়াপিজম এবং অন্যান্য অবস্থার চিকিৎসার জন্য যেখানে স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাব (vasoconstrictive effects) এবং হ্রাস রক্ত ​​প্রবাহ কাঙ্ক্ষিত প্রভাব।

নেসাল কনজেশেন (Nasal congestion):

সাধারণ সর্দি, খড় জ্বর (অ্যালার্জিক রাইনাইটিস), বা অন্যান্য উপরের শ্বাসযন্ত্রের অ্যালার্জির কারণে নাক বন্ধের অস্থায়ী উপশম।

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত.

ফেনাইলেফ্রিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায় 0.1 মিলিগ্রাম/মিলি, 10 মিলিগ্রাম/মিলি, 0.12%, 2.5%, 10%, 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম।

ফেনাইলেফ্রিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রিন একটি ইনজেকশন দ্রবণ, ট্যাবলেট এবং চক্ষু সংক্রান্ত সমাধানের আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney patient):

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patient):

কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

শিশু রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in the pediatric patient):

সিভিয়ার হাইপোটেনশন/শক(Severe Hypotension/Shock)

<2 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

≥2 বছর : 5-20 mcg/kg IV একবার; তারপর 0.1-0.5 mcg/kg/min IV; 3-5 mcg/kg/min এর বেশি নয় IV

সাইনাস কনজেশন(Sinus Congestion)

<12 বছর: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

≥12 বছর: 10 mg PO q4hr PRN; 60 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টার বেশি নয়।

মলম: টপিকাল বা রেকটাল(Ointment: Topical or rectal):

শুধুমাত্র বাহ্যিক এবং/অথবা ইন্ট্রারেক্টাল ( intrarectal) ব্যবহারের জন্য। প্রয়োগ করার আগে, একটি উপযুক্ত ক্লিনজিং ওয়াইপ দিয়ে বা ব্লটিং করে আক্রান্ত স্থানটি পরিষ্কার করুন। রাতে, সকালে এবং/অথবা প্রতিবার মলত্যাগের পরে (প্রতিদিন 4 বার পর্যন্ত) মলদ্বার এলাকা পরিষ্কার এবং শুকানোর জন্য মলম প্রয়োগ করুন। ইনট্রারেকট্যাল ব্যবহারের জন্য এপ্লিকেটর ব্যবহার করার সময়, এপ্লিকেটর থেকে প্রটেক্টটিভ কভারটি সরিয়ে টিউবের সাথে সংযুক্ত করুন। এপ্লিকেটরকে ভালোভাবে লুব্রিকেট করুন, তারপর আলতো করে মলদ্বারে ঢুকিয়ে দিন। প্রতিবার ব্যবহারের পরে এপ্লিকেটরকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করুন এবং প্রটেক্টটিভ কভারটি প্রতিস্থাপন করুন।

নেসাল কনজেশেন (Nasal congestion):

শিশু এবং শিশুরা <2 বছর(Infants and Children <2 years):

সীমিত তথ্য উপলব্ধ: 0.5% সমাধান: ইন্ট্রানাসাল(Intranasal): সিঙ্গল ডোজ হিসাবে প্রতিটি নাসারন্ধ্রে 0.1 মিলি ঢোকান। একটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে(placebo-controlled trial) 20 টি শিশুর (মানে বয়স: 4 মাস) ব্রঙ্কিওলাইটিসের(bronchiolitis) ফলাফল দেখায়, উন্নত শ্বাসযন্ত্রের স্কোর এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন; যাইহোক, পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পৌঁছেনি। আরেকটি এলোমেলোভাবে, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, 23 জন শিশু রোগী (বয়স সীমা: 6 থেকে 18 মাস) সাধারণ সর্দি-কাশিতে অনুনাসিক বাধার উন্নতি দেখায় যা উল্লেখযোগ্য বলে বিবেচিত হয়নি; মিডিল ইয়ারের চাপের উপর কোন প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

শিশু ≥2 বছর(Children ≥2 years):

2 থেকে <6 বছর: 0.125% সমাধান: ইন্ট্রানাসাল: প্রয়োজন অনুসারে প্রতি 2-4 ঘন্টায় প্রতিটি নাকের ছিদ্রে 1 ফোঁটা প্রবেশ করান। দ্রষ্টব্য: আরও বিশদ বিবরণের জন্য পণ্যের নির্দিষ্ট তথ্যের সাথে পরামর্শ করুন।

লিটিল নোজ ডিকনজেস্ট্যান্ট (Little Noses Decongestant):প্রয়োজনে প্রতি 4 ঘন্টা অন্তর প্রতিটি নাকের ছিদ্রে 2 থেকে 3 ফোঁটা দিন।

6 থেকে 12 বছর: 0.25% সমাধান: ইন্ট্রানাসাল(Intranasal): প্রয়োজন অনুসারে প্রতি 4 ঘন্টা অন্তর প্রতিটি নাসারন্ধ্রে 1 থেকে 3টি স্প্রে করুন।

বয়ঃসন্ধিকালের: 0.25% থেকে 1% সমাধান: ইন্ট্রানাসাল: প্রয়োজনে প্রতি 4 ঘন্টা অন্তর 1 থেকে 3 ফোঁটা বা স্প্রে করুন।

কনকমিটেনট থেরাপির জন্য ডোজ সমন্বয়(Dosage adjustment for concomitant therapy):

উল্লেখযোগ্য ওষুধের ইন্টারেকশন বিদ্যমান, ডোজ/ফ্রিকোয়েন্সি সামঞ্জস্য বা পরিহারের প্রয়োজন। আরও তথ্যের জন্য ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ডাটাবেসের সাথে পরামর্শ করুন।

নাক কঞ্জেশেন: ওরাল(Nasal congestion: Oral):

4 থেকে 5 বছর বয়সী শিশু: প্রতি 4 ঘন্টায় 2.5 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 24 ঘন্টার মধ্যে 15 মিলিগ্রাম।

6 থেকে 11 বছর বয়সী শিশু: প্রতি 4 ঘন্টা 5 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 24 ঘন্টার মধ্যে 30 মিলিগ্রাম।

শিশু ≥12 বছর এবং বয়ঃসন্ধিকাল: প্রতি 4 ঘন্টা 10 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 24 ঘন্টার মধ্যে 60 মিলিগ্রাম।

সাপোজিটরি(Suppository):

শুধুমাত্র রেকটাল ব্যবহারের জন্য। একটি উপযুক্ত ক্লিনজিং ওয়াইপ দিয়ে আঘাত করে বা ব্লটিং করে আক্রান্ত স্থান পরিষ্কার করুন; সন্নিবেশ করার আগে একটি টিস্যু বা নরম কাপড় দিয়ে আলতো করে শুকিয়ে নিন। ফয়েল মোড়ক সরান. রাতে, সকালে এবং/অথবা প্রতিটি মলত্যাগের পরে মলদ্বারে প্রবেশ করান (প্রতিদিন 4 বার পর্যন্ত)।

মাইড্রিয়াসিস: চক্ষু সংক্রান্ত(Mydriasis: Ophthalmic):

2.5% সমাধান: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: পদ্ধতির 15 থেকে 30 মিনিট আগে 1 ড্রপ স্থাপন করুন; প্রতি 3 থেকে 5 মিনিটে পরিচালনা করুন; সর্বাধিক মোট ডোজ: প্রতি চোখে 3 ড্রপ।

10% সমাধান: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: পদ্ধতির 15 থেকে 30 মিনিট আগে 1 ড্রপ স্থাপন করুন; প্রয়োজন অনুসারে প্রতি 3 থেকে 5 মিনিটে পরিচালনা করুন; সর্বাধিক মোট ডোজ: প্রতি চোখে 3 ড্রপ।

সহগামী থেরাপির জন্য ডোজ সমন্বয়: উল্লেখযোগ্য ওষুধের ইন্টারেকশন বিদ্যমান, ডোজ/ফ্রিকোয়েন্সি সামঞ্জস্য বা পরিহারের প্রয়োজন। আরও তথ্যের জন্য ড্রাগ ইন্টারেকশন ডাটাবেসের সাথে পরামর্শ করুন।

ফেনাইলেফ্রিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Phenylephrine in Bengali

প্রয়োজনীয় বা প্রাথমিক হাইপোটেনশনের চিকিৎসার জন্য ফেনাইলেফ্রিন ব্যবহার করা উচিত।

হাইপোটেনশন(Hypotension):বেশি করে ফলমূল, শাকসবজি এবং কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার খান। স্যাচুরেটেড ফ্যাট, কোলেস্টেরল এবং ট্রান্স ফ্যাট বেশি থাকে এমন খাবার কমিয়ে দিন। আরও গোটা শস্য জাতীয় খাবার, মাছ, মুরগি এবং বাদাম খান।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত।

ফেনাইলেফ্রিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রিন নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপ (Severe hypertension),ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ventricular tachycardia),সিভিয়ার হাইপারথাইরয়েডিজম (severe hyperthyroidism) ।

চক্ষু সংক্রান্ত (10% সমাধান):ক্লোজ-এঙ্গেল গ্লুকোমা। শিশু এবং বৃদ্ধ।

2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ঠান্ডা প্রস্তুতি ব্যবহার করা উচিত নয়।

একযোগে বা MAOI ব্যবহারের 14 দিনের মধ্যে (ওরাল)।

ফেনাইলেফ্রিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Phenylephrine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স (pharmacovigilance) রাখতে হবে।

• এনজাইনা, হার্ট ফেইলিউর বা পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশনের তীব্রতা(Exacerbation of Angina, Heart Failure, or Pulmonary Arterial Hypertension)

এর প্রেসার প্রভাবের কারণে, ফেনাইলেফ্রাইন হাইড্রোক্লোরাইড সিভিয়ার ধমনী স্ক্লেরোসিস (severe arteriosclerosis)বা এনজিনার হিস্ট্রি সহ রোগীদের মধ্যে এনজাইনাকে প্রিসিপিটেট করতে পারে, আন্ডারলাইং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং পালমোনারি ধমনী চাপ বাড়াতে পারে।

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia)

ফেনাইলফ্রাইন হাইড্রোক্লোরাইড সিভিয়ার ব্র্যাডিকার্ডিয়া (severe bradycardia) এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (cardiac output) হ্রাস করতে পারে।

• স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতার রোগীদের মধ্যে রিস্ক(Risk in Patients with Autonomic Dysfunction)

অটোনমিক ডিসফাংশন(autonomic dysfunction) রোগীদের ক্ষেত্রে ফেনাইলেফ্রিন সহ অ্যাড্রেনারজিক ওষুধে(adrenergic drugs) চাপের প্রতিক্রিয়া বাড়ানো যেতে পারে, যেমন মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে হতে পারে।

• ত্বক এবং সাবকিউটেনিয়াস নেক্রোসিস(Skin and Subcutaneous Necrosis)

ফেনাইলেফ্রিন এক্সট্রাভাসেশনের (Extravasation of phenylephrine)ফলে টিস্যু নেক্রোসিস বা স্লোফিং(necrosis or sloughing) হতে পারে।

• সহজাত অক্সিটোসিক ওষুধের সাথে প্রেসার প্রভাব(Pressor Effect with Concomitant Oxytocic Drugs)

অক্সিটোসিক ওষুধগুলি (Oxytocic drugs) হেমোরেজিক স্ট্রোকের (hemorrhagic stroke) সম্ভাবনা সহ ফেনাইলেফ্রাইন হাইড্রোক্লোরাইড(phenylephrine hydrochloride) সহ সিম্প্যাথোমিমেটিক প্রেসার (sympathomimetic pressor) অ্যামাইনগুলির প্রেসার প্রভাবকে শক্তিশালী করে।

• এলার্জি প্রতিক্রিয়া(Allergic Reactions)

এই প্রডাক্টটিতে সোডিয়াম মেটাবিসালফাইট(sodium metabisulfite) রয়েছে, একটি সালফাইট যা কিছু সংবেদনশীল লোকেদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটিক লক্ষণ (anaphylactic symptoms) এবং লাইফ-থ্রেটেনিং বা লেস-সিভিয়ার হাঁপানির এপিসোড সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

সাধারণ জনগণের মধ্যে সালফাইট সংবেদনশীলতার সামগ্রিক প্রসার অজানা এবং সম্ভবত কম। সালফাইট সংবেদনশীলতা হাঁপানির রোগীদের তুলনায় নন-অ্যাস্থ্যাম্যাটিক ব্যক্তিদের(nonasthmatic people) মধ্যে বেশি দেখা যায়।

· পেরিফেরাল এবং ভিসারাল ইস্কিমিয়া(Peripheral and Visceral Ischemia)

ফেনাইলেফ্রাইন হাইড্রোক্লোরাইড(hydrochloride) অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলিতে এক্সেসিভ পেরিফেরাল (excessive peripheral)এবং ভিসারাল ভাসোকনস্ট্রিকশন(visceral vasoconstriction) এবং ইস্কেমিয়া (ischemia) সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে ব্যাপক পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগের (extensive peripheral vascular disease) রোগীদের ক্ষেত্রে।

· রেনাল টক্সিসিটি( Renal Toxicity)

ফেনাইলেফ্রাইন হাইড্রোক্লোরাইড (hydrochloride) সেপটিক শক রোগীদের রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজনীয়তা বাড়াতে পারে।

রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায় এবং রক্তচাপ কমিয়ে দিতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের ক্ষেত্রে ফেনাইলফ্রাইন ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি (FDA): গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে Phenylephrine (ওরাল) ব্যবহার সম্পর্কে FDA নির্দেশিকা নেই।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

ফেনাইলেফ্রিন গ্রহণ করার সময় ক্যাফেইন গ্রহণ সীমিত করুন (উদাহরণ: কফি, চা, কোলা, চকলেট এবং কিছু ভেষজ পরিপূরক)। এছাড়াও যখনই সম্ভব অতিরিক্ত ক্যাফেইনযুক্ত ওষুধগুলি এড়িয়ে চলুন।

ফেনাইলেফ্রিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Phenylephrine in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

হেমোডাইনামিক কম্প্রমাইস(Hemodynamic compromise),মাথা ঘোরা(Dizziness),পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া( peripheral ischemia),শুষ্ক মুখ(dry mouth),অ্যাথেনিয়া (asthenia)এবং তন্দ্রা(somnolence)।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common Adverse effects)::

অ্যাসিম্পটমেটিকএবং সিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন(Asymptomatic and symptomatic hypotension),বারনিং(burning),হামাগুড়ি দেওয়া(crawling), চুলকানি(itching),অসাড়তা(numbness)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia),ডিকম্পসড হার্ট ফেইলিউর(decompensated heart failure),কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট (cardiac arrest)এবং হার্ট ব্লক( heart block)।

ফেনাইলেফ্রাইন এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Phenylephrine in Bengali

ফেনাইলেফ্রাইন-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হয়েছে।

• এই ওষুধের সাথে MAO ইনহিবিটর গ্রহণ করা একটি সিরিয়াস (সম্ভবত ফেটাল) ড্রাগ ইন্টারেকশন হতে পারে।
• এই ওষুধের সাথে চিকিৎসার সময় এমএও ইনহিবিটর(MAO inhibitors) (আইসোকারবক্সাজিড(isocarboxazid),লাইনজোলিড (linezolid) , মেটাক্সালোন (metaxalone),মিথিলিন ব্লু (methylene blue), মোক্লোবেমাইড (moclobemide),ফেনেলজাইন (phenelzine), প্রোকারবাজিন (procarbazine),রাসাগিলিন (rasagiline),সাফিনামাইড (safinamide),সেলেগিলিন (selegiline),ট্রানাইলসিপ্রোমিন (tranylcypromine) ) গ্রহণ করা এড়িয়ে চলুন।
• অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (adrenergic blocking agents) (যেমন, ফেনটোলামাইন (phentolamine)), ফেনোথিয়াজিন ওষুধ (phenothiazine drugs) (যেমন,ক্লোরপ্রোমাজিন (chlorpromazine) ) এবং অ্যামিওডেরনের (amiodarone) সাথে একযোগে ব্যবহার বিরোধী প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• অক্সিটোসিক ওষুধের (oxytocic drugs) প্রেসার প্রভাব এবং ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক(inhalational anaesthetics) (যেমন, সাইক্লোপ্রোপেন( cyclopropane),হ্যালোথেন (halothane )) এর সিভি ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে( CV depressant) শক্তিশালী করতে পারে।
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (cardiac glycosides) এবং কুইনিডিনের( quinidine) সাথে অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের প্রভাব (anticholinergic drugs) বাড়াতে পারে (যেমন, TCAs)।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

ফেনাইলেফ্রাইন এর ওভারডোজ – Overdosage of Phenylephrine in Bengali

লক্ষণ( Symptoms)

মাথাব্যথা(headache),বমি বমি ভাব(nausea),বমিভাব(vomiting), প্যারানয়েড সাইকোসিস (paranoid psychosis),হ্যালুসিনেশন (hallucinations),খিঁচুনি (seizures),সেরিব্রাল হেমোরেজ (cerebral hemorrhage),ধড়ফড় (palpitations),প্যারেস্থেসিয়া (paresthesia),রিফ্লেক্স ব্র্যাডিকার্ডিয়া (reflex bradycardia),কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (cardiac arrhythmia) (যেমন,ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ventricular tachycardia) এবং এক্সট্রাসিস্টোল (extrasystoles)),মাথার মধ্যে ফুলনেস সেন্সেশেন এবং হাতের টিংগ্লিং।(sensation of fullness in the head and tingling of extremities)।

ব্যবস্থাপনা(Management):

সিম্পটমেটিক ও সাপোর্টইভ চিকিৎসা। α-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার(α-adrenergic blockers) (যেমন, ফেনটোলামাইন(phentolamine)) সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফেনাইলেফ্রাইন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Phenylephrine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক( Pharmacodynamic)

ফেনাইলেফ্রাইন হল একটি ডিরেক্ট- অ্যাকটিং সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যামাইন (direct-acting sympathomimetic amine) যা আলফা -1 অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট (alpha-1 adrenergic agonist) হিসাবে কাজ করে। এর রাসায়নিক গঠন এপিনেফ্রাইন এবং এফিড্রিনের সাথে সম্পর্কিত এবং শিরার মাধ্যমে দেওয়া বা সরাসরি মিউকোসাল মেমব্রেনে (mucosal membranes) প্রয়োগ করার সময় শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিকশন (vasoconstriction) বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

কার্ডিয়াক আউটপুট(cardiac output) এবং শেষ পারফিউশনের উপর ইন্ট্রাভেনাস ফেনাইলেফ্রিনের (intravenous phenylephrine) সামগ্রিক প্রভাব সম্ভবত বোলাস বনাম ইনফিউশন ডোজ(bolus versus infusion dosing), ভলিউম স্ট্যাটাস(volume status),বেসলাইন হার্ট রেট(baseline heart rate), অটোনমিক টোন (autonomic tone)এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজির(cardiac pathology) উপর ভিত্তি করে আরও জটিল এবং পরিবর্তনশীল।

এই বৈচিত্রগুলি ভাসোকনস্ট্রিকশনের মাত্রার জন্য দায়ী যা সাময়িকভাবে প্রিলোড বাড়াতে পারে, ধমনী সংকোচন যা সিস্টেমিক ভাস্কুলার রেসিসটেন্স (systemic vascular resistance)এবং আফটারলোড বাড়াবে এবং রিফ্লেক্স ব্র্যাডিকার্ডিয়ার(systemic vascular resistance)উপস্থিতি রোগীর জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে কার্ডিয়াক আউটপুটে সামগ্রিক মিশ্র প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে।

চক্ষু সংক্রান্ত এডমিনিসট্রেশনের ক্ষেত্রে, ফেনাইলেফ্রাইন আলফা-1 রিসেপ্টরকে(alpha-1 receptors) আবদ্ধ করে যা আইরিস ডাইলেটর পেশীকে (iris dilator muscle) স্মুথ পেশীর সংকোচন এবং পরবর্তীতে পুপিলের প্রসারণ সৃষ্টি করে, যা ফান্ডোস্কোপিক পরীক্ষা (fundoscopic exams),নির্দিষ্ট সার্জারিতে এক্সপোজার এবং বিভিন্ন অবস্থার চিকিৎসায় সহায়তা করতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics)

• শোষণ (Absorption)

অনিয়মিত এবং অসম্পূর্ণ শোষণ. সহজে শোষিত (ওরাল)। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 40% (ওরাল)। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 0.75-2 ঘন্টা; 20 মিনিট (চক্ষু সংক্রান্ত)।

বিতরণ(Distribution):

মস্তিষ্কে ন্যূনতম অনুপ্রবেশ সহ পেরিফেরাল টিস্যুতে দ্রুত বিতরণ হয় । বিতরণের পরিমাণ: 200-500 লিটার (ওরাল)।

বিপাক(Metabolism):

সালফেট সংযোজন (ওরাল: 46%, বেশিরভাগ অন্ত্রের প্রাচীরে; IV: 8%), অক্সিডেটিভ ডিমিনেশন(oxidative deamination) (ওরাল: 24%; IV: 50%), এবং গ্লুকুরোনাইডেশনের (glucuronidation)মাধ্যমে লিভারে বিপাকিত হয়। মনোমাইন অক্সিডেস দ্বারা অন্ত্র এবং যকৃতে প্রথম-পাস বিপাক হয়।

• মলত্যাগ(Excretion):

প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রধানত নিষ্ক্রিয় বিপাক হিসাবে)। নির্মূল অর্ধ-জীবন: প্রায় 5 মিনিট (α-ফেজ); 2-3 ঘন্টা (টার্মিনাল ফেজ)।

ফেনাইলেফ্রিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Phenylephrine in Bengali

নীচে উল্লিখিত ফেনাইলেফ্রাইন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00276016

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03339726

3. মিলার-মিক্স এমজে, ফারেল টিএ, মুন্ডেন পিএম, ফোক জেসি, রাও সি, শোয়েনওয়াল্ড আরডি। ফেনাইলেফ্রাইন প্রোড্রাগ। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের রিপোর্ট। চক্ষুবিদ্যা। 1991 ফেব্রুয়ারী;98(2):222-6। পিএমআইডি: 2008281।

1. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-21821/phenylephrine-oral/details
2. https://www.drugs.com/mtm/phenylephrine.html
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00388
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534801/
5. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20850-phenylephrine-oral-tablet
6. Start B, McGuinness MB, et,al. Cardiovascular adverse effects of phenylephrine eyedrops: a systematic review and meta-analysis. JAMA ophthalmology. 2015 Jun 1;133(6):647-52.