পিন্ডোলল

পিন্ডোলল সম্পর্কে - About Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল হল একটি ননসিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার (nonselective beta-adrenergic blocker) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত।

পিন্ডোলল হাইপারটেনশনের (hypertension) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি এনজিনা পেক্টোরিস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation) এবং ডিপ্রেসেন (Depression) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

পিন্ডোললের গড় ওরাল জৈব উপলভ্যতা 87-92%। পিন্ডোলোলের বিতরণের ভলিউম প্রায় 2-3 এল/কেজি। পিন্ডোললের 30-40% ডোজ বিপাক হয় না। অবশিষ্টাংশ হাইড্রোক্সিলেটেড (hydroxylated) এবং পরবর্তীকালে গ্লুকুরোনিডেশন বা সালফেট কনজুগেশনের (glucuronidation or sulfate conjugation) মধ্য দিয়ে যায়। একটি ওরাল ডোজ 80% প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্মূল হয়, 25-40% ডোজ সহ, কারণ এটি মূল যৌগটিতে অপরিবর্তিত থাকে। একটি শিরায় ডোজ 6-9% মল মাধ্যমে নির্মূল করা হয়. সামগ্রিকভাবে, একটি ডোজ 60-65% গ্লুকুরোনাইড এবং সালফেট বিপাক হিসাবে নির্মূল হয়।

পিন্ডোললের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা (Insomnia) , পেশী ব্যথা (muscle pain), মাথা ঘোরা(dizziness), ক্লান্তি (fatigue), এলিভেটেড লিভার এনজাইম (elevated liver enzymes),জয়েন্টে ব্যথা (joint pain) , পেটে অস্বস্তি (abdominal discomfort), প্যারেস্থেসিয়াস (paresthesias), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), কোল্ড এক্সট্রিমিটিস (cold extremities) এবং হাইপোটেনশন(hypotension) ।

পিন্ডোলল ডোজ আকারে ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।

পিন্ডোলল ভারত, ফ্রান্স, জাপান এবং যুক্তরাজ্যে পাওয়া যায়।

পিন্ডোললের অ্যাকশনের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল, বিটা ব্লকারের অন্তর্গত একটি ননসিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার (nonselective beta-adrenergic blocker) হিসাবে কাজ করে। পিন্ডোলল রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং রক্তের প্রবাহ উন্নত করতে এবং রক্তচাপ কমাতে হৃদস্পন্দন কমিয়ে কাজ করে।

এটি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে কিছু প্রাকৃতিক পদার্থের (যেমন এপিনেফ্রিন) প্রভাবকে ব্লক করে কাজ করে। এর ফলে হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং হার্টের উপর চাপ কমে যায়। জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতিতে (juxtaglomerular apparatus) বিটা-1 রিসেপ্টরকে ব্লক করে, পিন্ডোলল রেনিনের মুক্তিকে বাধা দেয়, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং অ্যালডোস্টেরন (angiotensin II and aldosterone release) নিঃসরণকে বাধা দেয়।

পিন্ডোলোলের ক্রিয়া শুরু হয় তার এডমিনিসট্রেশেনের 3 ঘন্টার মধ্যে। শরীরের মধ্যে পিন্ডোললের জন্য কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা। পিন্ডোলল সিম্যাক্স প্রায় 33.1 ± 5.2 এনজি/মিলি এডমিনিসট্রেশেনের পরে 1-2 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

কিভাবে পিন্ডোলল ব্যবহার করবেন - How To Use Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়

• পিন্ডোলল ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে।
• এটি সাধারণত দিনে দুইবার নেওয়া হয়

পিন্ডোলল এর ব্যবহার - Uses of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল হল একটি ননসিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট (nonselective beta-adrenergic blocking agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• পিন্ডোলল হাইপারটেনশনের (Hypertension) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি এনজিনা পেক্টোরিস (Angina pectoris) , অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Atrial fibrillation) এবং ডিপ্রেসেন (Depression) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

পিন্ডোলল এর উপকারিতা - Benefits of Pindolol in Bengali

পিন্ডোললের আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ রয়েছে (অভ্যন্তরীণ সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ, আইএসএ)। এর মানে হল যে বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লক (beta-adrenoceptors ) করা ছাড়াও এটি কিছু উদ্দীপনা তৈরি করে। পিন্ডোলল তাই বিশ্রামে স্বাভাবিক সিম্প্যাথেটিক ড্রাইভকে সামান্য প্রভাবিত করে কিন্তু কার্যকরীভাবে উন্নত সিম্প্যাথেটিক কার্যকলাপের প্রভাব কমিয়ে দেয়।

পিন্ডোললের ইন্ডিকেশন - Indications of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

পিন্ডোলল হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। পিন্ডোলল সাধারণত অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। যাইহোক, এটি শুধুমাত্র সেই সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের মধ্যে, চিকিৎসকের রায়ে, মূত্রবর্ধক না দিয়ে একটি β ব্লকার দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত। একটি মূত্রবর্ধক এবং/অথবা পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরের (peripheral vasodilator) সাথে পিন্ডোললের সংমিশ্রণ সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সাধারণত একা পিন্ডোললের চেয়ে বেশি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। মিথাইলডোপা সহ অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির (antihypertensive agents) সাথে সীমিত অভিজ্ঞতা, পিন্ডোললের সাথে অসঙ্গতির প্রমাণ দেখায়নি।

যদিও অনুমোদিত নয়, পিন্ডোললের জন্য কিছু অফ-লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

এনজাইনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris)

পিন্ডোলল এনজাইনা পেক্টোরিসের প্রফিল্যাক্সিস (প্রিভেনশেন) (prophylaxis (prevention) of angina pectoris) জন্য নির্দেশিত হয়।

পিন্ডোললের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension):

পিন্ডোলল সাধারণত অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের (antihypertensive agents) সাথে ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক কিন্তু একাই ব্যবহার করা যেতে পারে। পিন্ডোলল খাবারের সাথে নেওয়া উচিত। পিন্ডোললের ডোজ সর্বদা নিম্নলিখিত নির্দেশিকা অনুসারে রোগীদের স্বতন্ত্র প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত: পিন্ডোলোল থেরাপি সকালের নাস্তার সাথে 5 মিলিগ্রাম এবং সন্ধ্যার খাবারের সাথে 5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। যদি এক থেকে দুই সপ্তাহ পর পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া পাওয়া না যায়, তবে ডোজটি দিনে দুবার 10 মিলিগ্রামে বাড়ানো উচিত। যদি এক থেকে দুই সপ্তাহ পর পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া দেখা না যায়, তবে ডোজ দিনে দুবার 15 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (30 মিলিগ্রাম/দিন)। দৈনিক 30 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ টিআইডিতে দেওয়া উচিত। সময়সূচী যে সমস্ত রোগীরা 10 থেকে 20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে পিন্ডোললের প্রতি সন্তোষজনক প্রতিক্রিয়া দেখায় তাদের প্রতিদিন সকালে প্রাতঃরাশের সাথে প্রয়োজনীয় মোট ডোজ দেওয়ার মাধ্যমে বজায় রাখা যেতে পারে। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন 15 থেকে 45 মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে যা অতিক্রম করা উচিত নয়। যাইহোক, দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময়, কিছু রোগীকে পিন্ডোললের ছোট ডোজে বজায় রাখা যেতে পারে।

• এনজাইনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris)

পিন্ডোললের ডোজ সর্বদা রোগীর স্বতন্ত্র প্রয়োজনীয়তার সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত। এনজাইনার ক্ষেত্রে, পিন্ডোলল প্রতিদিন তিন বা চারবার ডোজ করার নিয়মে পরিচালনা করা উচিত। খাবারের সাথে দিনে তিনবার 5 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে পিন্ডোলোল থেরাপি শুরু করা উচিত। এক থেকে দুই সপ্তাহ পর পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া দেখা না গেলে, ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল 15 মিলিগ্রাম সর্বোচ্চ 40 মিলিগ্রাম প্রতিদিন।

পিন্ডোলল খাওয়ার আগে/পরে ওরালি দেওয়া যেতে পারে। ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

পিন্ডোলল এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল বিভিন্ন মাত্রায় 5mg এবং 10 mg হিসাবে পাওয়া যায়।

পিন্ডোলল এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

পিন্ডোললের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি হাইপারটেনশনের (Hypertension) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। এটি এনজিনা পেক্টোরিস (Angina pectoris), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Atrial fibrillation) এবং ডিপ্রেসেন (Depression) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

• উচ্চ রক্তচাপ (blood pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (Dietary Approaches to Stop Hypertension -DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজাইনা পেক্টোরিস (angina pectoris):স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত (saturated fat and hydrogenated or partially hydrogenated fats) খাবার এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ আপনার দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (atrial fibrillation):কিছু খাবার আপনার হার্টের স্বাস্থ্যকে নেগেটিভলি প্রভাবিত করতে পারে এবং হার্টের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে দেখানো হয়েছে। প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুড, এবং অতিরিক্ত চিনি যুক্ত খাবার, যেমন সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড প্রডাক্ট, হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়। এগুলি ওজন বৃদ্ধি, এবং ডায়াবেটিস, জ্ঞানীয় হ্রাস এবং ক্যান্সারের মতো অন্যান্য নেতিবাচক স্বাস্থ্যের ফলাফলের দিকেও নিয়ে যেতে পারে।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত। 

পিন্ডোলল এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

• আকস্মিক বন্ধ(Abrupt discontinuation):

পিন্ডোলল সহ যেকোন বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক-ব্লকিং এজেন্টের আচমকা বন্ধ করার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া (myocardial ischemia), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (ventricular arrhythmias) বা সিভিয়ার উচ্চ রক্তচাপের (severe hypertension) বিকাশ হতে পারে, বিশেষত পূর্বে বিদ্যমান কার্ডিয়াক রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে।

• হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরয়েড রোগ, থাইরোটক্সিকোসিস (Hyperthyroidism, thyroid disease, thyrotoxicosis):

বিটা-ব্লকার, যেমন পিন্ডোলল, হাইপারথাইরয়েডিজম (hyperthyroidism) বা থাইরোটক্সিকোসিস (thyrotoxicosis) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ ওষুধটি টাকাইকার্ডিয়াকে মাস্ক করতে পারে, যা থাইরয়েড রোগে একটি দরকারী পর্যবেক্ষণ পরামিতি। হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত রোগীর বিটা-ব্লকারদের আকস্মিক প্রত্যাহার থাইরয়েড ঝড় হতে পারে। যাইহোক, নির্দিষ্ট কিছু বিটা-ব্লকার সাধারণত থাইরোটক্সিকোসিসের (thyrotoxicosis) মতো হাইপারথাইরয়েড-সম্পর্কিত অবস্থার (hyperthyroid-related states) লক্ষণীয় চিকিৎসায় কার্যকর।

• এভি ব্লক(AV block) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) , কার্ডিওজেনিক শক (cardiogenic shock) , হার্ট ফেইলিওর (heart failure) , ফিওক্রোমোসাইটোমা (pheochromocytoma) , পালমোনারি এডিমা (pulmonary edema) , সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (sick sinus syndrome) , ভাসোস্পাস্টিক এনজিনা (vasospastic angina) , ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন (ventricular dysfunction):

যেহেতু বিটা ব্লকার, পিন্ডোললের মতো, এভি নোডের মাধ্যমে সঞ্চালন হ্রাস করে, এই ওষুধগুলি গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা উন্নত এভি ব্লকের রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয় যদি না একটি কার্যকরী পেসমেকার উপস্থিত থাকে। অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রেও বিটা-ব্লকারগুলি এড়ানো উচিত যদি না একটি কার্যকরী পেসমেকার উপস্থিত থাকে। সাধারণভাবে, কার্ডিওজেনিক শক এবং পচনশীল সিস্টোলিক কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকারগুলি নিষেধ করা হয়, বিশেষ করে যাদের বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন গুরুতরভাবে আপস করা হয় এবং তীব্র পালমোনারি শোথ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ এই ওষুধগুলির নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব হতে পারে। কার্ডিয়াক আউটপুট আরও কমিয়ে দেয়। হার্ট ফেইলিউরের স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, তবে, কম মাত্রায় দেওয়া বিটা-ব্লকার (যেমন, বিসোপ্রোলল(bisoprolol ) , কার্ভেডিলল (carvedilol) , মেটোপ্রোলল (metoprolol) ) উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথির (hypertrophic cardiomyopathy) চিকিৎসায় অনেক বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়। বিটা-ব্লকার মনোথেরাপি ফিওক্রোমোসাইটোমা (pheochromocytoma) বা ভাসোস্পাস্টিক এনজাইনা(vasospastic angina) (প্রিঞ্জমেটাল এনজিনা -Prinzmetal's angina ) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ উচ্চ রক্তচাপ গৌণ থেকে বিনা প্রতিদ্বন্দ্বিতায় আলফা-রিসেপ্টর উদ্দীপনার ঝুঁকি রয়েছে। ফিওক্রোমোসাইটোমা আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, যেকোনো বিটা-ব্লকার শুরু করার আগে একটি আলফা-ব্লকিং এজেন্ট ব্যবহার করা উচিত। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের চিকিৎসায়, হাইপোটেনশন (SBP <100 mmHg) রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকারগুলি নিষেধ করা হয়।

• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (Cerebrovascular disease):

রক্তচাপ এবং নাড়িতে বিটা-ব্লকেডের সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে, সেরিব্রোভাসকুলার ইন্সাফিয়েন্সি (cerebrovascular insufficiency) (সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ) বা স্ট্রোকের রোগীদের ক্ষেত্রে পিন্ডোললের মতো বিটা-ব্লকারগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। বিটা-ব্লকার শুরু করার পর সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়ার উপসর্গ বা উপসর্গ দেখা দিলে বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা উচিত।

• ডায়াবেটিস মেলিটাস (Diabetes mellitus):

বিটা-ব্লকার হাইপারটেনসিভ রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে দেখা গেছে; যাইহোক, কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলি হ্রাস করার ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকারগুলির প্রমাণিত সুবিধার তুলনায় এই ঝুঁকিটি মূল্যায়ন করা উচিত। দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিশেষত ভঙ্গুর ডায়াবেটিস রোগীদের সাবধানতার সাথে পিন্ডোলল ব্যবহার করা উচিত। বিটা-ব্লকাররা গ্লাইকোজেনোলাইসিসে হস্তক্ষেপ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে দীর্ঘায়িত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে; এই প্রভাবটি অনির্বাচিত এজেন্টের তুলনায় beta1-নির্বাচিত বিটা-ব্লকারগুলির সাথে কম উচ্চারিত হতে পারে। বিটা-ব্লকারগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকেও মাস্ক করতে পারে, বিশেষ করে টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) , ধড়ফড় (palpitations) এবং কম্পন(tremors) ; বিপরীতে, ডায়াফোরসিস (diaphoresis)এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া (hypertensive response to hypoglycemia) বিটা-ব্লকেড দিয়ে দমন করা হয় না। বিটা-ব্লকার মাঝে মাঝে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। এটি অগ্ন্যাশয় আইলেট কোষগুলিতে বিটা 2-রিসেপ্টরগুলির অবরোধের কারণে বলে মনে করা হয়, যা ইনসুলিন নিঃসরণকে বাধা দেয়। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পিন্ডোলল ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Pindolol in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• কার্ডিয়াক ফেইলিওর (Cardiac Failure):

সিম্প্যাথেটিক স্টিমুলেশেন একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হতে পারে যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের রক্তসংবহন ক্রিয়াকে সমর্থন করে এবং বিটা-ব্লকেড দ্বারা এটির বাধা আরও গুরুতর ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে। যদিও ওভারট কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে বিটা-ব্লকারগুলি এড়ানো উচিত, যদি প্রয়োজন হয়, পিন্ডোলল এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের ব্যর্থতার ইতিহাস রয়েছে যারা ভালভাবে ক্ষতিপূরণ পেয়েছেন, সাধারণত ডিজিটালিস এবং মূত্রবর্ধক দিয়ে। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড (digitalis glycosides) এবং বিটা-ব্লকার উভয়ই অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন (atrioventricular conduction) ধীর করে এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস করে। একযোগে ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট হৃৎপিণ্ডের পেশীতে ডিজিটালিসের ইনোট্রপিক ক্রিয়াকে (inotropic action of digitalis ) বাতিল করে না।

• কার্ডিয়াক ফেইলিওরের হিস্ট্রি ছাড়া রোগীদের মধ্যে (In Patients Without History of Cardiac Failure):

সুপ্ত কার্ডিয়াক ইন্সাফিয়েন্সি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে মায়োকার্ডিয়ামের ক্রমাগত ডিপ্রেসেন, কিছু ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ফেইলিওর হতে পারে। আসন্ন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গে, রোগীদের সম্পূর্ণরূপে ডিজিটাল করা উচিত এবং/অথবা একটি মূত্রবর্ধক দেওয়া উচিত এবং প্রতিক্রিয়াটি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি কার্ডিয়াক ফেইলিওর চলতে থাকে, পর্যাপ্ত ডিজিটাইজেশন (digitalization)এবং মূত্রবর্ধক (diuretic) সত্ত্বেও, পিন্ডোলল থেরাপি প্রত্যাহার করা উচিত (ধীরে ধীরে, সম্ভব হলে)।

• আকস্মিক প্রত্যাহারের পরে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের তীব্রতা (Exacerbation of Ischemic Heart Disease Following Abrupt Withdrawal):

বিটা-ব্লকার থেরাপি থেকে প্রত্যাহার করা রোগীদের মধ্যে ক্যাটেকোলামাইনের (catecholamines) প্রতি অতি সংবেদনশীলতা লক্ষ্য করা গেছে; এনজাইনার তীব্রতা এবং, কিছু ক্ষেত্রে, এই ধরনের থেরাপি হঠাৎ বন্ধ করার পরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটেছে। দীর্ঘস্থায়ীভাবে পরিচালিত পিন্ডোলল বন্ধ করার সময়, বিশেষত ইস্কেমিক হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজটি 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত এবং রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি এনজাইনা লক্ষণীয়ভাবে খারাপ হয়ে যায় বা তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা বিকশিত হয়, (পিন্ডোলোল) এডমিনিসট্রেশেন অবিলম্বে, অন্তত অস্থায়ীভাবে পুনঃস্থাপন করা উচিত এবং অস্থির এনজিনা পরিচালনার জন্য উপযুক্ত অন্যান্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। চিকিত্সকের পরামর্শ ছাড়াই থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার বিরুদ্ধে রোগীদের সতর্ক করা উচিত। কারণ করোনারি ধমনী রোগ সাধারণ এবং অচেনা হতে পারে, শুধুমাত্র উচ্চ রক্তচাপের জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রেও হঠাৎ করে পিন্ডোলোল থেরাপি বন্ধ না করা বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে।

• নন-অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোস্পাজম (যেমন, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস , এমফিসিমা) - ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণভাবে বিটা-ব্লকার গ্রহণ করা উচিত নয় (Nonallergic Bronchospasm (e.g., chronic bronchitis, emphysema) - Patients with Bronchospastic Diseases Should, in General, Not Receive Beta-Blockers):

পিন্ডোলল সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত কারণ এটি বিটা 2 রিসেপ্টরগুলির অন্তঃসত্ত্বা বা বহির্মুখী ক্যাটেকোলামাইন উদ্দীপনা দ্বারা তৈরি ব্রঙ্কোডাইলেশনকে ব্লক করতে পারে।

• প্রধান সার্জারি (Major Surgery):

যেহেতু বিটা-ব্লকেড রিফ্লেক্স উদ্দীপনায় সাড়া দেওয়ার জন্য হৃৎপিণ্ডের ক্ষমতাকে ব্যাহত করে এবং সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ায়, যার ফলে দীর্ঘায়িত হাইপোটেনশন বা কম কার্ডিয়াক আউটপুট হতে পারে, এটি সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে এই ধরনের থেরাপি ধীরে ধীরে কয়েক দিন প্রত্যাহার করা উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে। সম্প্রতি বিটা-ব্লকার থেরাপি থেকে প্রত্যাহার করা রোগীদের ক্যাটেকোলামাইনের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতার স্বীকৃতি, তবে, এই সুপারিশটিকে বিতর্কিত করেছে। যদি সম্ভব হয়, অস্ত্রোপচারের আগে বিটা-ব্লকারগুলি ভালভাবে প্রত্যাহার করা উচিত। জরুরী অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে জানানো উচিত যে রোগী বিটা-ব্লকার থেরাপিতে রয়েছে। বিটা-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যেমন আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol) , ডোপামিন (dopamine) , ডোবুটামিন (dobutamine) , বা লেভারটেরেনল (levarterenol) এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা (পিন্ডোলল) এর প্রভাবগুলি বিপরীত হতে পারে। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্টগুলির সাথে হৃদস্পন্দন পুনরায় চালু এবং বজায় রাখতে অসুবিধার কথাও জানা গেছে।

• ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া (Diabetes and Hypoglycemia):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির (যেমন, টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং রক্তচাপের পরিবর্তন (blood pressure changes) ) উপস্থিতি রোধ করতে পারে। এটি বিশেষত লেবাইল ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। বিটা-ব্লকেড হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় ইনসুলিনের নিঃসরণও কমিয়ে দেয়; তাই, এন্টিডায়াবেটিক ওষুধের (antidiabetic drugs) ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে।

• থাইরোটক্সিকোসিস (Thyrotoxicosis):

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধ হাইপারথাইরয়েডিজমের (hyperthyroidism) কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণ (যেমন, টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) ) মাস্ক করতে পারে। থাইরোটক্সিকোসিস হওয়ার সন্দেহযুক্ত রোগীদের বিটা-ব্লকেডের আকস্মিক প্রত্যাহার এড়াতে সাবধানতার সাথে পরিচালনা করা উচিত যা থাইরয়েড সংকটকে প্ররোচিত করতে পারে।

সতর্কতা (PRECAUTIONS):

• ইম্প্যায়ারড রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন (Impaired Renal or Hepatic Function):

প্রতিবন্ধী হেপাটিক বা রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে বিটা-ব্লকিং এজেন্ট ব্যবহার করা উচিত। দুর্বল রেনাল ফাংশন পিন্ডোলল ক্লিয়ারেন্সের উপর সামান্য প্রভাব ফেলে, তবে দুর্বল হেপাটিক ফাংশন পিন্ডোললের রক্তের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

পিন্ডোলল গ্রহণের সময় অ্যালকোহল সেবন করলে তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে যা দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে পিন্ডোলল ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি (এফডিএ): বি(Pregnancy Category (FDA): B)

ইঁদুর এবং খরগোশের উপর করা গবেষণায় মানুষের সুপারিশকৃত সর্বোচ্চ মাত্রার 100 গুণ বেশি ভ্রূণ বিষাক্ততা বা টেরাটোজেনিসিটি (embryotoxicity or teratogenicity)পাওয়া যায়নি। যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, এবং যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, তাই পিন্ডোলল, যে কোনও ওষুধের মতো, গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই নিযুক্ত করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

পিন্ডোলল ওষুধের সাথে নীচে উল্লিখিত বিভিন্ন খাবারের ইন্টারেকশন রয়েছে:

• পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার (Potassium Rich Foods):কলা, মিষ্টি আলু, বাদাম এবং অন্যান্য পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার যখন পিন্ডোললের সাথে গ্রহণ করা হয়, তখন রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
• প্লুরিসি রুট (Pleurisy Root): রুটের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (cardiac glycoside) উপাদানের কারণে বেশিরভাগ হার্টের ওষুধের সাথে প্লুরিসি রুট সুপারিশ করা হয় না।

পিন্ডোললের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common adverse effects):

অনিদ্রা(Insomnia), পেশী ব্যথা (Muscle pain), মাথা ঘোরা (Dizziness) , ক্লান্তি (fatigue) ইত্যাদি।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Less Common adverse effects) :
  

নার্ভাসনেস (Nervousness) , এলিভেটেড লিভার এনজাইম (Elevated liver enzymes) , জয়েন্ট পেইন (joint pain), এডেমা (edema) , ভিভিড ড্রিমস (vivid dreams), পেটে অস্বস্তি (abdominal discomfort), বমি বমি ভাব (nausea), পেশীতে খিঁচুনি (muscle cramps), প্যারেস্থেসিয়াস (paresthesias) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া ( bradycardia) , কোল্ড এক্সট্রিমিটিস (cold extremities) , হাইপোটেনশন (hypotension) , ধড়ফড়ানি (palpitations) , সিনকোপ (syncope) , উদ্বেগ (anxiety), অলসতা (lethargy), ডায়রিয়া (diarrhea), বমি (vomiting), ইম্পট্যন্স(Impotence)/রিডিউসড লিবিডো(reduced libido)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects) :

হার্ট ফেইলিউর (Heart failure), ট্যাকিয়াররিথমিয়া(tachyarrhythmia), ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm) , ডিপ্রেশন (depression), ব্যায়াম সহনশীলতা কমে যাওয়া (decreased exercise tolerance),রায়নাউডের ঘটনা (Raynaud's phenomenon) ইত্যাদি।

পিন্ডোললের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল:

• ক্যাটেকোলামাইন-ডিপ্লেটিং ওষুধ (Catecholamine-depleting drugs)(যেমন,রেসারপিন) বিটা-ব্লকারের সাথে দেওয়া হলে একটি সংযোজক প্রভাব থাকতে পারে। পিন্ডোলল এবং ক্যাটেকোলামাইন-ডিপ্লেটিং এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের তাই হাইপোটেনশন এবং/অথবা চিহ্নিত ব্র্যাডিকার্ডিয়ার প্রমাণের জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যা মাথা ঘোরা, সিনকোপ বা অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন তৈরি করতে পারে।
  
• পিন্ডোলল অপ্রত্যাশিত প্রতিকূল ইন্টারেকশন ছাড়াই হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (hydrochlorothiazide) , হাইড্রালজিন (hydralazine) এবং গুয়ানেথিডিন (guanethidine) সহ বিভিন্ন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের (antihypertensive agents)সাথে ব্যবহার করা হয়েছে।
• পিন্ডোলল সিরাম থিওরিডাজিনের (thioridazine) মাত্রা বাড়াতে দেখা গেছে যখন উভয় ওষুধই একত্রিত করা হয়। এই সংমিশ্রণে পিন্ডোললের মাত্রাও বাড়ানো যেতে পারে।

পিন্ডোলল এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

ঠান্ডা হাত বা পা (Cold hands or feet), চোখের জ্বালা (Eye irritation), পেট খারাপ(upset stomach), মাথাব্যথা(headache), ডিপ্রেসেন (depression) , মাথা ঘোরা (dizziness) , বমি বমি ভাব (nausea)ইত্যাদি।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে পিন্ডোলল ব্যবহার - Use of Pindolol in Specific Populations in Bengali

নিম্নলিখিত বিশেষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে পিন্ডোলল ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

• প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি (এফডিএ): বি( Pregnancy Category (FDA): B)

ইঁদুর এবং খরগোশের উপর করা গবেষণায় মানুষের সুপারিশকৃত সর্বোচ্চ মাত্রার 100 গুণ বেশি ভ্রূণ বিষাক্ততা বা টেরাটোজেনিসিটি পাওয়া যায়নি। যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, এবং যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, তাই পিন্ডোলল, যে কোনও ওষুধের মতো, গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই নিযুক্ত করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। ভ্রূণ

• গর্ভাবস্থার বিভাগ (AUS) (Pregnancy Category (AUS)):

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Pindolol ব্যবহার সম্পর্কে অস্ট্রেলিয়ান ড্রাগ ইভালুয়েশন কমিটি (ADEC) নির্দেশিকা নেই।

• লেবার এবং ডেলিভারি (Labor and Delivery):

ডেলিভারির সময় এবং প্রসবের সময় পিন্ডোলল ব্যবহার সম্পর্কে এফডিএ নির্দেশিকা নেই।

• নার্সিং-মাদারস (Nursing Mothers):

যেহেতু পিন্ডোলোল হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয়, তাই ওষুধ গ্রহণকারী মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric Use):

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার (Geriatric Use):

জেরিয়াট্রিক সেটিংসে পিন্ডোলল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও FDA নির্দেশিকা নেই।

পিন্ডোলল এর ওভারডোজ - Overdosage of Pindolol in Bengali

ওভারডোজের জরুরী চিকিৎসার কোন নির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যায় না। অতএব, পিন্ডোললের ফার্মাকোলজিক ক্রিয়াকলাপের ভিত্তিতে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ ছাড়াও নিম্নলিখিত সাধারণ ব্যবস্থাগুলি যথাযথ হিসাবে নিযুক্ত করা উচিত:

• এক্সেসিভ ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Excessive Bradycardia):

এট্রোপাইন পরিচালনা করুন; যোনি অবরোধের কোন প্রতিক্রিয়া না থাকলে, আইসোপ্রোটেরেনল সতর্কতার সাথে পরিচালনা করুন।

• কার্ডিয়াক ফেইলিওর(Cardiac Failure):

রোগীকে ডিজিটালাইজ করুন এবং/অথবা একটি মূত্রবর্ধক পরিচালনা করুন। এই পরিস্থিতিতে গ্লুকাগন উপকারী হতে পারে বলে জানা গেছে।

• হাইপোটেনশন (Hypotension):

রক্তচাপের সিরিয়াল পর্যবেক্ষণের সাথে ভ্যাসোপ্রেসার (vasopressors) , যেমন, এপিনেফ্রাইন (epinephrine) বা নরপাইনফ্রাইন (norepinephrine) পরিচালনা করুন। (প্রমাণ আছে যে এপিনেফ্রাইন পছন্দের ওষুধ হতে পারে।)

• ব্রঙ্কোস্পাজম (Bronchospasm):

একটি বিটা 2 উদ্দীপক এজেন্ট যেমন আইসোপ্রোটেরেনল (isoproterenol) এবং/অথবা একটি থিওফাইলাইন ডেরিভেটিভ (theophylline derivative) পরিচালনা করুন। হাইপারটেনসিভ রোগীর দ্বারা 500 মিলিগ্রাম পিন্ডোলল গ্রহণের সাথে তীব্র ওভারডোজের একটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। রক্তচাপ বেড়েছে, এবং হৃদস্পন্দন ছিল ≥ 80 বিট/মিনিট। পুনরুদ্ধার ছিল অস্বাভাবিক. অন্য ক্ষেত্রে, 150 মিলিগ্রাম ডায়াজেপাম এবং 50 মিলিগ্রাম নাইট্রাজেপামের সাথে 250 মিলিগ্রাম পিন্ডোলল নেওয়া হয়েছিল, যা কোমা এবং হাইপোটেনশন তৈরি করে। রোগী 24 ঘন্টার মধ্যে সুস্থ হয়ে ওঠে।

পিন্ডোললের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Pindolol in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics):

• পিন্ডোলল একটি ননসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার হিসাবে রয়ে গেছে যা উচ্চ রক্তচাপ এবং এনজিনার প্রতিরোধে নির্দেশিত। এটির কর্মের স্বল্প সময়কাল রয়েছে কারণ এটি প্রতিদিন দুবার দেওয়া হয় এবং ডোজ হিসাবে একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক উইন্ডো 10-60 মিলিগ্রাম/দিনের মধ্যে হতে পারে। রোগীদের কার্ডিয়াক ফেইলিওরের ঝুঁকি, হঠাৎ প্রত্যাহারের সাথে ইস্কেমিক হৃদরোগের বৃদ্ধি (exacerbating ischemic heart disease with sudden withdrawal) , নন-অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোস্পাজম (nonallergic bronchospasm) , ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া মাস্কিং(masking hypoglycemia in diabetics) এবং হাইপারথাইরয়েডিজম মাস্কিং (masking hyperthyroidism) সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত। বিশ্রাম এবং ব্যায়ামের সময় হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট উভয়ই সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ(systolic and diastolic blood pressure) হ্রাস পায়।
• বিটা-ব্লকিং এজেন্টগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের (antihypertensive effects)প্রক্রিয়াটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া অনুমান করা হয়েছে: 1) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি প্রভাব যার ফলে পরিধিতে সিম্প্যাথেটিক বহিঃপ্রবাহ হ্রাস পায়, 2) ক্যাটেকোলামাইনগুলির প্রতিযোগিতামূলক বিরোধিতা পেরিফেরাল (বিশেষত কার্ডিয়াক) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর সাইট, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, 3) রেনিন নিঃসরণে বাধা দেয়। কার্ডিয়াক আউটপুট এবং রেনিনের বিশ্রামের উপর পরিমিত প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে অন্যান্য বিটা-ব্লকারগুলির তুলনায় এই প্রক্রিয়াগুলি পিন্ডোললের জন্য কম দেখা যায়। বিটা-ব্লকেড থেরাপি কার্যকর হয় যখন এটির থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য বিটা-অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্টের প্রভাবগুলিকে দমন করা প্রয়োজন। যাইহোক, কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (যেমন, কার্ডিয়াক ফেইলিওর, হার্ট ব্লক, ব্রঙ্কোস্পাজম), অত্যাবশ্যক ফাংশন বজায় রাখার জন্য পর্যাপ্ত সহানুভূতিশীল টোন সংরক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। যদিও (পিন্ডোলল) আইএসএ-এর সাথে একজন বিটা-প্রতিদ্বন্দ্বী সহানুভূতিশীল স্বরকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করে না, তবে এমন কোনও নিয়ন্ত্রিত প্রমাণ নেই যে এটি হার্ট ফেইলিওর, হার্ট ব্লক বা ব্রঙ্কোস্পাজমের মতো পরিস্থিতিতে অন্যান্য বিটা-ব্লকারগুলির চেয়ে নিরাপদ বা কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সেই অবস্থার সৃষ্টি করতে। FEV1-তে বিটা-ব্লকারগুলির প্রভাবের একক-ডোজ গবেষণায়, (পিন্ডোলল) অন্যান্য নন-কার্ডিওসিলেক্টিভ এজেন্টগুলির থেকে আলাদা করা যায় না যা FEV1-এর হ্রাস এবং একটি বহিরাগত বিটা অ্যাগোনিস্টের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics):

• শোষণ (Absorption):

পিন্ডোলল দ্রুত এবং পুনরুত্পাদনযোগ্যভাবে শোষিত হয় (95% এর চেয়ে বেশি), ওষুধ গ্রহণের 1 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করে। পিন্ডোললের কোন উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস প্রভাব নেই। রক্তের ঘনত্ব একটি রৈখিক পদ্ধতিতে 5-20 মিলিগ্রাম পরিসরে এডমিনিসট্রেশেনের ডোজের সমানুপাতিক। একই বিষয়ে বারবার প্রশাসনের উপর, তারতম্য ন্যূনতম। একটি একক ডোজ পরে, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের জন্য আন্তঃবিষয় বৈচিত্র ছিল প্রায় 4 গুণ (যেমন, 20 মিলিগ্রাম ডোজের জন্য 45-167 ng/ml)। একাধিক ডোজ করার পরে, আন্তঃবিষয় পরিবর্তন 2-2.5 গুণ কমে যায়। পিন্ডোলল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে মাত্র 40% আবদ্ধ এবং প্লাজমা এবং লোহিত কোষের মধ্যে সমানভাবে বিতরণ করা হয়।

• বিতরণ (Distribution):

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2 এল/কেজি। পিন্ডোলল প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে ব্যাপক বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়। মানুষের মধ্যে, 35%-40% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়, এবং 60%-65% প্রাথমিকভাবে হাইড্রক্সি-মেটাবোলাইটে (hydroxy-metabolites)বিপাকিত হয় যা গ্লুকুরোনাইড (glucuronides) এবং ইথারিয়াল সালফেট ( ethereal sulfates) হিসাবে নির্গত হয়।

• বিপাক (Metabolism):

পোলার মেটাবোলাইটগুলি প্রায় 8 ঘন্টার অর্ধ-জীবনের সাথে নির্গত হয় এবং এইভাবে, একাধিক ডোজিং থেরাপি (q.8H) প্লাজমাতে 50% এর কম জমা হয়।

• নির্মূল (Elimination):

একটি এডমিনিসটারড শিরায় ডোজের প্রায় 6%-9% পিত্ত দ্বারা মলের মধ্যে নির্গত হয়।

পিন্ডোললের অর্ধ-জীবন 3 ঘন্টা থেকে 4 ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় তবে লিভারের সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 30 ঘন্টা পর্যন্ত হতে পারে।

পিন্ডোললের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Pindolol in Bengali

পিন্ডোলল ড্রাগের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. ফ্যানচ্যাম্পস এ. হাইপারটেনশনে পিন্ডোললের থেরাপিউটিক ট্রায়াল: অন্যান্য ওষুধের সাথে তুলনা এবং সংমিশ্রণ। অ্যাম হার্ট জে. 1982 আগস্ট;104(2 Pt 2):388-406। doi: 10.1016/0002-8703(82)90129-6. পিএমআইডি: 6125096।
2. Aellig WH. পিন্ডোললের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি। আমেরিকান হার্ট জার্নাল। 1982 আগস্ট 1;104(2):346-56। doi:https://doi.org/10.1016/0002-8703(82)90125-9
3. Aellig WH. পিন্ডোলল-একটি বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকিং ড্রাগ আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপের সাথে: ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিকাল বিবেচনা। ব্রিটিশ জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি। 1982 এপ্রিল;13(S2):187S-92S। doi https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1982.tb01909.x

1. https://reference.medscape.com/drug/visken-pindolol-342362#4
2. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-14386/pindolol-oral/details#:~:text=Some products that may interact,enzymes that remove this medication
3. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/018285s034lbl.pdf
4. Frishman WH. Pindolol: a new β-adrenoceptor antagonist with partial agonist activity. New England Journal of Medicine. 1983 Apr 21;308(16):940-4. Doi : 10.1056/NEJM198304213081606
5. Gugler, R., Herold, W. & Dengler, H.J. Pharmacokinetics of pindolol in man. Eur J Clin Pharmacol 7, 17–24 (1974). https://doi.org/10.1007/BF00614385: