প্রোপাফেনোন

প্রোপাফেনোন সম্পর্কে - About Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন একটি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ক্লাস 1 সি এজেন্ট( antiarrhythmic Class 1 C agent) যা একটি সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকারের(Sodium channel blocker) অন্তর্গত।

প্রোপাফেনোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Supraventricular arrhythmias)এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের(atrial fibrillation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক এবং নার্ভ- ব্লকিং এজেন্ট(anesthetic and nerve-blocking agent) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

প্রোপাফেনোন সহজেই এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে শোষিত হয় যার জৈব উপলভ্যতা ডোজ এবং ডোজ ফর্ম নির্ভর করে। এটি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে বিতরণ করা হয় এবং বিতরণের আয়তনের সাথে ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে: 252 L এবং প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: >95%, প্রধানত α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনে( α1-acid glycoprotein), এবং প্রধানত CYP2D6 আইসোএনজাইম দ্বারা লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় 5-প্রোটিন প্রোটিন-এ। , এবং কম পরিমাণে CYP1A2 এবং CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা এন-ডিপ্রোপাইলপ্রোপাফেনোন ( N-depropylpropafenone) (বা প্রোপাফেনোনে), তারপর গ্লুকুরোনাইড বা সালফেট কনজুগেট এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (<1% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, অবশিষ্ট গ্লুকুরোনাইড বা সালফেট কনজুগেট হিসাবে); 

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল বমি বমি ভাব(nausea),বমি(vomiting),শুষ্ক মুখ(dry mouth), ডিজেসিয়া(dysgeusia),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea),পেটে ব্যথা(abdominal pain),পেট ফাঁপা (flatulence) ইত্যাদি।

প্রোপাফেনোন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং ইনজেকশন।

প্রোপাফেনোন ইতালি, ইউরোপ, ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়

প্রোপাফেনোনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন হল স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক প্রভাব(local anesthetic effects) এবং মায়োকার্ডিয়াল মেমব্রেনে (myocardial membranes) সরাসরি স্থিতিশীল কার্যকলাপ সহ একটি ক্লাস 1C অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ(class 1C antiarrhythmic drug)। এটি দ্রুত অভ্যন্তরীণ Na কারেন্টকে বাধা দেয় এবং অ্যাকশন পটেনশিয়াল বৃদ্ধির হারকে ধীর করে দেয়। প্রোপাফেনোন মায়োকার্ডিয়ামের সমস্ত এলাকায় সঞ্চালন এবং অবাধ্যতাকে দীর্ঘায়িত করে (অন্তঃভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের উপর সামান্য বেশি স্পষ্ট কার্যকলাপ সহ)। এটি কার্যকর রিফ্রাকটরি সময়কে প্রসারিত করে, স্বতঃস্ফূর্ত স্বয়ংক্রিয়তা হ্রাস করে এবং কিছু β-অবরোধ ক্রিয়া (β-blockade action) প্রদর্শন করে।

এটি হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে সরাসরি কাজ করে এবং হৃৎপিণ্ডের স্নায়ুর ইম্পালসকে ধীর করে দেয়। এটি হার্টের রিদিম স্বাভাবিক রাখতে সাহায্য করে।

প্রোপাফেনোনের ক্রিয়া শুরু হয় 2-3 ঘন্টার মধ্যে।

প্রোপাফেনোনের কর্মের সময়কাল ছিল 6 ঘন্টা।

Tmax প্রায় 3.5 ঘন্টা ছিল (ইমিডিয়েট মুক্তি);3-8 ঘন্টা (এক্সটেনডেড প্রকাশ)। এবং Cmax ছিল প্রায় 150 ng/mL থেকে 1500 ng/mL

প্রোপাফেনোন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং ইনজেকশন।

প্রোপাফেনোনের ব্যবহার - Uses of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Supraventricular arrhythmias)এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের(atrial fibrillation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক এবং নার্ভ- ব্লকিং এজেন্ট(anesthetic and nerve-blocking agent) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

প্রোপাফেনোনের উপকারিতা - Benefits of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোনের ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল প্রভাব(electrophysiological effect) মনোফ্যাসিক অ্যাকশন পটেনশিয়ালের (monophasic action potential) আপস্ট্রোক বেগ (upstroke velocity)(ফেজ 0) হ্রাসের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। পুরকিঞ্জে ফাইবারে( Purkinje fibers), এবং কিছু পরিমাণে, মায়োকার্ডিয়াল ফাইবারে(myocardial fibers), প্রোপাফেনোন সোডিয়াম আয়ন দ্বারা বাহিত দ্রুত অভ্যন্তরীণ কারেন্টকে হ্রাস করে, যা ওষুধের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ক্রিয়াগুলির (drug's antiarrhythmic actions)জন্য দায়ী।

প্রোপাফেনোনের ইন্ডিকেশন - Indications of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Supraventricular arrhythmias)এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের(atrial fibrillation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক এবং নার্ভ- ব্লকিং এজেন্ট(anesthetic and nerve-blocking agent) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস/প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Ventricular Arrhythmias/Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)

IR: 150 mg PO q8hr; 3-4 দিন পরে 225 mg q8hr-এ বাড়তে পারে এবং, যদি প্রয়োজন হয়, 300 mg q8hr; 300 mg q8hr অতিক্রম না

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লটার(Atrial Fibrillation/Flutter)

IR: 150 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টায় ওরালি নেওয়া হয়; 3-4 দিন পর প্রতি 8 ঘন্টায় 225 মিলিগ্রামে বাড়তে পারে এবং, যদি প্রয়োজন হয়, প্রতি 8 ঘন্টায় 300 মিলিগ্রাম; প্রতি 8 ঘন্টায় 300 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

ER: 225 মিলিগ্রাম প্রাথমিকভাবে প্রতি 8 ঘন্টায় ওরালি নেওয়া হয়; প্রতি পাঁচ দিনে ডোজ বাড়তে পারে 325 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘণ্টায় ওরালি নেওয়া বা প্রয়োজনে প্রতি 12 ঘণ্টায় ওরালি নেওয়া 425 মিলিগ্রাম

ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

প্রোপাফেনোনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 150mg, 225mg, 300mg 325mg, 425mg, 35mg/10ml

প্রোপাফেনোনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন ক্যাপসুল, ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন।

প্রোপাফেনোনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (Supraventricular arrhythmias)এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের(atrial fibrillation) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি লোকাল অ্যানেস্থেটিক এবং নার্ভ- ব্লকিং এজেন্ট(anesthetic and nerve-blocking agent) হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias): প্রক্রিয়াজাত খাবার যেমন ফাস্ট ফুডে বেশি খাবার এবং সোডা এবং চিনিযুক্ত বেকড প্রডাক্টেরর মতো অতিরিক্ত চিনি যুক্ত খাবারগুলি হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়।

অত্যধিক অ্যালকোহল পান করলে AFib হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে৷ এটি ইতিমধ্যেই AFib আছে এমন লোকেদের মধ্যে AFib পর্বগুলিও ট্রিগার করতে পারে, বিশেষ করে যদি রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগ (cardiovascular disease) বা ডায়াবেটিস (diabetes) থাকে৷

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা পৃথক করা উচিত।

প্রোপাফেনোন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

হার্ট ফেইলিউর(Heart failure)

কার্ডিওজেনিক শক(Cardiogenic shock)

কৃত্রিম পেসমেকারের অনুপস্থিতিতে সাইনোট্রিয়াল, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ইমপালস জেনারেশন বা সঞ্চালনের ব্যাধি (যেমন, সিক সাইনাস নোড সিন্ড্রোম, এভি ব্লক)(Sinoatrial, atrioventricular and intraventricular disorders of impulse generation or conduction (e.g., sick sinus node syndrome, AV block) in the absence of an artificial pacemaker)

পরিচিত ব্রুগাডা সিনড্রোম(Known Brugada Syndrome)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia)

মার্কড হাইপোটেনশন(Marked hypotension)

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক ডিসঅর্ডার বা গুরুতর বাধা পালমোনারি রোগ(Bronchospastic disorders or severe obstructive pulmonary disease)

মার্কড ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা(Marked electrolyte imbalance)

প্রোপাফেনোন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Propafenone in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলভাবে(pharmacovigilance) রাখতে হবে:

সতর্কতা:

• Proarrhythmic প্রভাব( Proarrhythmic Effects)

প্রোপাফেনোন নতুন বা খারাপ অ্যারিথমিয়াস সৃষ্টি করেছে। এই ধরনের প্রয়াররিদমিক প্রভাবগুলির(proarrhythmic effects) মধ্যে রয়েছে আকস্মিক মৃত্যু এবং লাইফ – থ্রেটেনিং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস (life-threatening ventricular arrhythmias) যেমন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন(ventricular fibrillation), ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(ventricular tachycardia), অ্যাসিস্টোল(asystole) এবং টরসেড ডি পয়েন্ট(torsade de points)। এটি প্রিমেচুওর ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন (premature ventricular contractions) বা সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসকে(supraventricular arrhythmias) আরও খারাপ করতে পারে এবং এটি QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। তাই এটা অপরিহার্য যে প্রোপাফেনন দেওয়া হলে থেরাপির আগে এবং থেরাপির সময় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিকভাবে (electrocardiographically)প্রতিটি রোগীকে মূল্যায়ন করা হয় যাতে প্রোপাফেনোনের প্রতিক্রিয়া ক্রমাগত চিকিৎসা সমর্থন করে কিনা। যেহেতু প্রোপাফেনোন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে( electrocardiogram) QRS ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে, QT ব্যবধানে পরিবর্তনগুলি ব্যাখ্যা করা কঠিন।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনিয়ন্ত্রিত, ওপেন-লেবেল, উপসর্গযুক্ত সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (supraventricular tachycardia) (এসভিটি) রোগীদের মধ্যে মাল্টিসেন্টার ট্রায়ালে, এই রোগীদের মধ্যে 1.9% (9/474) অধ্যয়নের সময় ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (ভিটি) বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ) অনুভব করেছেন। যাইহোক, 9 রোগীর মধ্যে 4 জনের মধ্যে, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া অ্যাট্রিয়াল উৎসের ছিল। ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস হওয়া নয়জন রোগীর মধ্যে ছয়জন থেরাপি শুরু হওয়ার 14 দিনের মধ্যে এটি করেছিলেন। সমস্ত রোগীদের মধ্যে প্রায় 2.3% (11/474) অধ্যয়নের সময় SVT এর পুনরাবৃত্তি ছিল যা রোগীর অ্যারিথমিয়া আচরণে পরিবর্তন হতে পারে বা একটি প্রয়ারিথমিক ঘটনাকে উপস্থাপন করতে পারে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন/ফ্লটারের জন্য প্রোপাফেনোন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্টে অকাল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচন (পিভিসি), ভিটি, ভিএফ, টরসেড ডি পয়েন্টস, অ্যাসিস্টোল এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

• আনমাস্কিং ব্রুগাডা সিনড্রোম( Unmasking Brugada Syndrome)

প্রোপাফেনোনের সংস্পর্শে আসার পরে ব্রুগাডা সিনড্রোম( Brugada Syndrome) আনমাস্কড খুলে যেতে পারে। প্রোপাফেনোন শুরু করার পরে একটি ইসিজি করুন এবং ব্রুগাডা সিনড্রোমের পরিবর্তনগুলি ইন্ডিকেশন করলে ওষুধটি বন্ধ করুন

পেসমেকার সহ রোগীদের এবং হালকা থেকে মাঝারি অবসট্রাকটিভ শ্বাসনালীর রোগ (যেমন হাঁপানি)। 2:1 বা 1:1 পরিবাহী ব্লকের সাথে প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনকে (paroxysmal atrial fibrillation) অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটারে (atrial flutter) রূপান্তর করতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

প্রোপাফেনোনের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, হালকা মাথাব্যথা বা মাথাব্যথার মতো বিরূপ প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের মধ্যে প্রোপাফেনোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি:

গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় প্রোপাফেনোন ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ফেটাসের সম্ভাব্য রিস্ককে সমর্থন করে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

আঙ্গুর বা আঙ্গুরের রস শরীরে প্রোপাফেনোনের পরিমাণ বাড়াতে পারে। এটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দনকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। এই ড্রাগ গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস গ্রহণ করবেন না বা আঙ্গুর ফল খাবেন না।

প্রোপাফেনোনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোন অণুর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার (Cardiac conduction disorder) (যেমন AV সঞ্চালন ধীর করে দেয়),সিএনএস প্রভাব(CNS effects) (যেমন, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, ক্লান্তি),অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis),এলিভেটেড অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (elevated antinuclear antibody - ANA) টাইটার, হেপাটিক অস্বাভাবিকতা(hepatic abnormalities) , ফুলমিনান্ট হেপাটাইটিস(fulminant hepatitis)।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects):

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia),লিউকোপেনিয়া(leucopenia), গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া(granulocytopenia)। কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার(Cardiac disorders:):ধড়ফড়(palpitations), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) , বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), শুষ্ক মুখ(dry mouth),ডিসজিউসিয়া(dysgeusia),কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea),পেটে ব্যথা(abdominal pain),পেট ফাঁপা(flatulence)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

হাইপোটেনশন(Hypotensio),অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension),ইরেক্টাইল ডিসফাংশন(Erectile dysfunction)।রেস্পিরেটরি ( Respiratory),thoracic এবং মিডিয়াস্টাইনাল ব্যাধি( mediastinal disorders): ডিসপনিয়া।

প্রোপাফেনোনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Propafenone in Bengali

প্রোপাফেনোনের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

CYP2D6 এবং CYP3A4 ইনহিবিটার (CYP2D6 and CYP3A4 Inhibitors)

CYP2D6 (যেমন ডেসিপ্রামিন(desipramine),প্যারোক্সেটিন(paroxetine), রিটোনাভির(ritonavir), বা সারট্রালাইন(sertraline)) এবং CYP3A4 (যেমন কেটোকোনাজল(ketoconazole), রিটোনাভির(ritonavir),সাকুইনাভির (saquinavir),এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin),বা আঙ্গুরের রস) প্রতিরোধ করে এমন ওষুধগুলি প্রোপাফেনোনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। প্রোপাফেনোন এডমিনিসট্রেশনের সাথে CYP3A4 নিরোধ এবং হয় CYP2D6 ঘাটতি বা CYP2D6 বাধার সংমিশ্রণ proarrhythmia সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার রিস্ক বাড়াতে পারে। অতএব, একটি CYP2D6 ইনহিবিটর এবং একটি CYP3A4 ইনহিবিটর উভয়ের সাথে প্রোপাফেনোন এর একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

অ্যামিওডারোন(Amiodarone):

প্রোপাফেনোন এবং অ্যামিওড্যারোনের একযোগে ব্যবহার সঞ্চালন এবং পুনঃপোলারাইজেশনকে (repolarization) প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি সুপারিশ করা হয় না।

সিমেটিডিন(Cimetidine):

প্রোপাফেনোন ইমিডিয়েট রিলিজ ট্যাবলেট এবং 12টি স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে সিমেটিডিনের একযোগে প্রয়োগের ফলে প্রোপাফেনোনের স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব 20% বৃদ্ধি পেয়েছে।

ফ্লুওক্সেটিন(Fluoxetine):

এক্সটেনডেড মেটাবোলাইজারে প্রোপাফেনোন এবং ফ্লুওক্সেটাইনের একযোগে ব্যবহার এস-প্রপাফেনোন(S-propafenone) Cmax এবং এউসি 39% এবং 50% এবং R প্রোপাফেনোন Cmax এবং AUC 71% এবং 50% বৃদ্ধি করে।

রিফাম্পিন(Rifampin):

এক্সটেনডেড বিপাককারীদের মধ্যে রিফাম্পিন এবং প্রোপাফেনোনের একযোগে প্রয়োগের ফলে প্রোপাফেনোনের প্লাজমা ঘনত্ব 67% কমে যায় এবং 5-OH-প্রোপাফেনোনের অনুরূপ 65% হ্রাস হয়। প্রোপাফেনোনের ঘনত্ব 30% বৃদ্ধি পেয়েছে। স্লো বিপাককারীদের মধ্যে, প্রোপাফেনোন প্লাজমা ঘনত্বে 50% হ্রাস পেয়েছে এবং প্রোপাফেনোনের AUC এবং Cmax যথাক্রমে 74% এবং 20% বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রোপাফেনোন এবং এর বিপাকগুলির মূত্রত্যাগ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে অনুরূপ ফলাফল লক্ষ্য করা গেছে: AUC এবং Cmax প্রোপাফেনোন উভয়ই 84% হ্রাস পেয়েছে, 5-OH-propafenone-এর AUC এবং Cmax 69% এবং 57% কমেছে।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

প্রোপাফেনোন এবং ডিগক্সিনের একযোগে ব্যবহার রোগীদের মধ্যে স্টেডি-স্টেট সিরাম ডিগক্সিন এক্সপোজার (AUC) 60% থেকে 270% বৃদ্ধি করে এবং ডিগক্সিনের ক্লিয়ারেন্স 31% থেকে 67% হ্রাস করে। প্রোপাফেনোন গ্রহণকারী রোগীদের প্লাজমা ডিগক্সিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ডিগক্সিনের ডোজ সামঞ্জস্য করুন, খিঁচুনি, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (atrioventricular block)এবং একিউট সারকুলেটরি ফেইলিওর(acute circulatory failure)

• বিটা-বিরোধীরা(Beta-Antagonists)

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে প্রোপাফেনোন এবং প্রোপ্রানোললের একযোগে ব্যবহার 113% স্থির অবস্থায় প্রোপ্রানোলল প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। 4 জন রোগীর মধ্যে, প্রোপাফেনোনের সাথে মেটোপ্রোলল প্রয়োগের ফলে স্থির অবস্থায় মেটোপ্রোলল প্লাজমা ঘনত্ব 100% থেকে 400% বৃদ্ধি পায়। প্রোপাফেনোনের ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রোপ্রানোলল বা মেটোপ্রোললের কো-এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা প্রভাবিত হয়নি। প্রোপাফেনোন ইমিডিয়েট-রিলিজ ট্যাবলেট ব্যবহার করে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, যে সমস্ত রোগীরা একযোগে বিটা-ব্লকার গ্রহণ করছিলেন তারা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বৃদ্ধির ঘটনা অনুভব করেননি।

• লিডোকেইন(Lidocaine)

রোগীদের মধ্যে প্রোপাফেনোন বা লিডোকেনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের সহযোগে ব্যবহারের পরে কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখা যায়নি। যাইহোক, প্রোপাফেনোন এবং লিডোকেনের সহযোগে ব্যবহার লিডোকেনের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির রিস্ক বাড়ায় বলে জানা গেছে।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

প্রোপাফেনোনের ওভারডোজ - Overdosage of Propafenone in Bengali

সিম্পটমস (Symptoms):

মায়োকার্ডিয়াল প্রভাব( Myocardial effects):পিকিউ প্রলম্বন( PQ prolongation), কিউআরএস প্রশস্তকরণ(QRS widening),সাইনাস নোডের স্বয়ংক্রিয়তা দমন(suppression of sinus node automaticity),এভি ব্লক, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(ventricular tachycardia),ফ্লাটার বা ফাইব্রিলেশন (flutter or fibrillation)এবং হাইপোটেনশন (hypotension) যা সিভি শক হতে পারে। নন-কার্ডিয়াক প্রভাব(Non-cardiac effects): মাথাব্যথা (headache),মাথা ঘোরা(dizziness),ঝাপসা দৃষ্টি( blurred vision), কাঁপুনি( tremor),শুষ্ক মুখ(dry mouth),বমি বমি ভাব(nausea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation)। সিভিয়ার ক্ষেত্রে, ক্লোনিক-টনিক খিঁচুনি( clonic-tonic convulsions),প্যারেস্থেসিয়া( paraesthesia),তন্দ্রা,কোমা,রেস্পিরেটরি এরেস্ট হতে পারে।

ব্যবস্থাপনা( Management):

সিম্পটমেটিক এবং সহায়ক চিকিৎসা( Symptomatic and supportive treatment )। ডিফিব্রিলেশন, সেইসাথে তাল এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য ডোপামিন বা আইসোপ্রোটেরেনল আধানের প্রশাসন। খিঁচুনি কমানোর জন্য IV ডায়াজেপাম ব্যবহার করুন। যান্ত্রিক শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা এবং বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজ বিবেচনা করতে পারে।

প্রোপাফেনোনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Propafenone in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স( Pharmacodynamics):

প্রোপাফেনোন হল লোকাল অ্যানেস্থেটিক প্রভাব(local anesthetic effects) এবং মায়োকার্ডিয়াল মেমব্রেনে (myocardial membranes)সরাসরি স্থিতিশীল কার্যকলাপ সহ একটি ক্লাস 1C অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ( class 1C antiarrhythmic drug)। এটি দ্রুত অভ্যন্তরীণ Na কারেন্টকে বাধা দেয় এবং অ্যাকশন পটেনশিয়াল বৃদ্ধির হারকে ধীর করে দেয়। প্রোপাফেনোন মায়োকার্ডিয়ামের সমস্ত এলাকায় সঞ্চালন এবং রিফ্রাকটরিনেসকে দীর্ঘায়িত করে (অন্তঃভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের(intraventricular conduction) উপর সামান্য বেশি স্পষ্ট কার্যকলাপ সহ)। এটি এফেকটিভ রিফ্রাকটরি সময়কে দীর্ঘায়িত করে, স্বতঃস্ফূর্ত স্বয়ংক্রিয়তা হ্রাস করে এবং কিছু β-অবরোধ ক্রিয়া প্রদর্শন করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স( Pharmacokinetics):

• শোষণ( Absorption): সহজেই এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা: ডোজ এবং ডোজ ফর্ম নির্ভরশীল। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 3.5 ঘন্টা (ইমিডিয়েট রিলিজ); 3-8 ঘন্টা ( এক্সটেনসিভ-রিলিজ)।
• বিতরণ( Distribution): প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের আয়তন: 252 L. প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: >95%, প্রধানত α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনে(α₁-acid glycoprotein)।
• মেটাবলিজম( Metabolism): লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় প্রধানত CYP2D6 আইসোএনজাইম দ্বারা 5-হাইড্রোক্সিপ্রোপাফেনোনে(5-hydroxypropafenone) , এবং অল্প পরিমাণে CYP1A2 এবং CYP3A4 আইসোএনজাইম দ্বারা এন-ডিপ্রোপাইলপ্রোপাফেনোন (N-depropylpropafenone) (বা প্রোপাফেনোন),তারপর গ্লুকুরোনাইড বা sulf conjugate.
• নির্গমন( Excretion):প্রস্রাবের মাধ্যমে (<1% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, অবশিষ্ট গ্লুকুরোনাইড বা সালফেট কনজুগেটস হিসাবে); মল । এলিমেনেশেন হাফ-লাইফ 2-10 ঘন্টা (এক্সটেনসিভ বিপাককারী); 10-32 ঘন্টা (পুওর মেটাবলাইট)

প্রোপাফেনোনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Propafenone in Bengali

নিচে উল্লিখিত প্রোপাফেনোন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1.https://reference.medscape.com/drug/Proprafenone -propafenone-342307

2.https://openstreetmap.id/propafenone-medscape-xroe

3.https://go.drugbank.com/drugs/DB01182 4. 4.https://go.drugbank.com/pharmaco/genomics/DBSNPE004766

1. https://reference.medscape.com/drug/Proprafenone -propafenone-342307
2. https://openstreetmap.id/propafenone-medscape-xroe
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB01182
4. https://go.drugbank.com/pharmaco/genomics/DBSNPE004766