প্রোপ্রানোলল/ প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড

প্রোপ্রানোলল/ প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইডের সম্পর্কে - About Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা বিটা-ব্লকার শ্রেণীর (beta-blocker class) অন্তর্গত।

প্রোপ্রানোলল হাইপারটেনশন(hypertension), হার্ট ফেইলিউর( heart failure), এনজিনা (angina) , অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন( atrial fibrillation), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন( myocardial infarction), মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস( prophylaxis of migraine), অপরিহার্য কম্পন( essential tremor), হাইপারট্রফিক সাবাওর্টিক স্টেনোসিস (hypertrophic subaortic stenosis) এবং ফিওক্রোমাসাইটোমা (pheochromocytoma) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

এটি বিশেষত বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (beta-adrenergic receptor agonists) সাথে অ্যাক্সেসযোগ্য রিসেপ্টর সাইটগুলির জন্য প্রতিযোগিতা করে। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনার ক্রোনোট্রপিক(chronotropic), ইনোট্রপিক( inotropic), এবং ভাসোডিলেটর (vasodilator) responses to beta-adrenergic stimulation) প্রতিক্রিয়া আনুপাতিকভাবে হ্রাস পায় যখন বিটা-রিসেপ্টর সাইটগুলিতে প্রবেশ প্রোপ্রানোলল দ্বারা প্রতিরোধ করা হয়। বিটা-ব্লকিংয়ের জন্য প্রয়োজনীয় ডোজগুলির চেয়ে বেশি মাত্রায় প্রোপ্রানোললের কুইনিডিনের মতো বা অ্যানেস্থেটিক-সদৃশ (quinidine-like or anesthetic-like) ঝিল্লির প্রভাব রয়েছে, যা কার্ডিয়াক অ্যাকশন পটেনশিয়ালকে (cardiac action potential) পরিবর্তন করে।

প্রোপ্রানোলল -এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথা ঘোরা(dizziness), ক্লান্তি( tiredness), বমি বমি ভাব( nausea), বমি( vomiting), ডায়রিয়া( diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য( constipation), পেটে খিঁচুনি( stomach cramps), ঘুমের সমস্যা (অনিদ্রা(sleep problems (insomnia)), সর্দি বা স্টাফি নাক( runny or stuffy nose), কাশি( cough), গলা ব্যথা( sore throat), কর্কশ কণ্ঠস্বর(hoarse voice) ইত্যাদি।

প্রোপ্রানোলল ওরাল দ্রবণ, ইনজেকশন, ট্যাবলেট এবং এক্সটেনডেড-রিলিজ ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়।

প্রোপ্রানোলল অস্ট্রেলিয়া, জার্মানি, কানাডা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারতে পাওয়া যায়।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

• প্রোপ্রানোলল হল একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর অ্যানটাগোনিস্ট(nonselective beta-adrenoceptor antagonist), এটি দ্বিতীয় শ্রেণীর অ্যান্টিঅ্যারিথমিক (class II antiarrhythmic) হিসাবেও শ্রেণীবদ্ধ। এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে হৃৎপিণ্ডে বিটা-1 এবং বিটা-2 অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনাকে (beta-1 and beta-2 adrenergic stimulation) ব্লক করে সাড়া দেয়, যা সাধারণত এপিনেফ্রাইন (epinephrine)এবং নোরপাইনফ্রাইন (norepinephrine) দ্বারা প্ররোচিত হয়।
• সাইনোট্রিয়াল এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড (sinoatrial and atrioventricular nodes) সহ কার্ডিয়াক মায়োসাইটগুলিতে (cardiac myocytes) , বিটা -1 রিসেপ্টর রয়েছে। এই রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় হয়, যার ফলে সাইক্লিক এএমপি (cyclic AMP) বৃদ্ধি পায় এবং অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়ার ফলে পেশী ফাইবার সংকোচনশীলতা বৃদ্ধি পায়। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অবরোধের কারণে হার্টের মোট কাজের চাপ কমে যায়, যার ফলে অক্সিজেন খরচ কম হয় এবং মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং (myocardial remodeling) হয়।
• অন্যদিকে, বিটা-2 রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেশনের ফলে সাইক্লিক এএমপি বৃদ্ধি পায়, যা প্রোটিন কিনেস এ সক্রিয় করে এবং অনেক অঙ্গ ও ধমনীতে মসৃণ পেশী কোষকে শিথিল করে। অতএব, বিটা-2 রিসেপ্টরকে বাধা দিলে সামান্য ভাসোকনস্ট্রিকশন(vasoconstriction) হয়।
• এই ক্রিয়াটির কারণে, হাঁপানি রোগীদের জন্য জরুরি এপিনেফ্রিন পরিচালনা করা কঠিন হতে পারে কারণ এটি এপিনেফ্রিনকে (epinephrine) ফুসফুসের রিসেপ্টরগুলির সাথে সম্ভাব্যভাবে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়। বিটা-ব্লকারগুলির একটি ভিডি প্রায় 4 থেকে 6 এল/কেজি এবং সারা শরীরে ভালভাবে বিতরণ করা হয়। তারা বেশি প্রোটিন বাউন্ড হয়।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড কিভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

• প্রোপ্রানোলল বিভিন্ন ডোজ আকারে পাওয়া যায় যেমন- ওরাল দ্রবণ, ইনজেকশন, ট্যাবলেট এবং এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুল।
• লং-অ্যাক্টিং ওরাল ক্যাপসুল এবং ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলা উচিত।
• এগুলি খুলবেন না, চূর্ণ করবেন না, চিববেন না বা ভাঙবেন না।
• শোবার আগে প্রোপ্রানোলল এক্সটেন্ডেড-রিলিজ (propranolol extended-release)বড়ি খান। এই ওষুধটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ব্যবহার - Uses of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• কম্পন(Tremors)
• প্রশাসনিক উপস্থাপনা(Angina Pectoris)
• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)
• মাইগ্রেন(Migraine)

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর উপকারিতা - Benefits of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল এলোন বা অন্যান্য ওষুধের সাথে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়। প্রোপ্রানোলল হৃদস্পন্দন কমায় এবং সারা শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন সহজতর করে।

এটি সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার সমস্যার জন্য নেওয়া হয়, তবে এটি উদ্বেগের শারীরিক চিহ্ন যেমন কাঁপুনি এবং ঘামে সাহায্য করতে পারে।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ইন্ডিকেশন - Indications of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• প্রয়োজনীয় কম্পন(Essential Tremors): প্রোপ্রানোলল হল অপরিহার্য কম্পনের জন্য এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত একমাত্র ওষুধ। এটি একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার যা 50% পর্যন্ত কম্পন হ্রাস দেখিয়েছে। প্রোপ্রানোলল কম্পনের প্রশস্ততা হ্রাসে কার্যকর, তবে ফ্রিকোয়েন্সি নয়। সমস্ত থেরাপি জুড়ে, অপরিহার্য কম্পনের সম্পূর্ণ দমন বিরল। প্রোপ্রানোলল হাই – এমপ্লিচিউড(high-amplitude), কম-ফ্রিকোয়েন্সি এসেনশিয়াল কম্পনে (low-frequency Essential Tremor) সবচেয়ে ভালো কাজ করে বলে মনে হয়। থেরাপিউটিক ডোজ রোগীর-নির্দিষ্ট বলে মনে হয় এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া পরিবর্তনশীল।
• এনজিনা পেক্টোরিস(Angina Pectoris): প্রোপ্রানোলল এনজিনা পেক্টোরিসের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে সহায়ক কারণ এটি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে এবং রক্তচাপ কমাতে হৃদস্পন্দনকে ধীর করে কাজ করে।
• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): বিটা-ব্লকিং ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির (Beta-blocking medications' antihypertensive effects) এখনও কার্যের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার অভাব রয়েছে। যাইহোক, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পদ্ধতি উত্থাপন করা হয়েছে: পেরিফেরাল (প্রধানত কার্ডিয়াক) অ্যাড্রেনারজিক নিউরন অবস্থানে ক্যাটেকোলামাইনগুলির (catecholamines) মধ্যে কম্পিটিং অ্যানটাগোনিস্ট ইন্টারেকশনের কারণে কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করা হয়েছে; উল্লেখযোগ্য প্রভাবের কারণে পরিধিতে সিম্প্যাথেটিক বহিঃপ্রবাহ হ্রাস; এবং রেনিন কার্যকলাপ দমন।
• মাইগ্রেন (Migraine): বিটা-ব্লকারগুলি রক্তনালীগুলিকে শিথিল করতে বলে সেই ব্যথা উপশম করে যাতে রক্ত ​​স্বাভাবিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Atrial fibrillation): করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির পরে, বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর বিরোধীরা (বি-ব্লকার) অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন প্রতিরোধে বিশেষভাবে সফল হয়৷ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Atrial fibrillation ) হৃদস্পন্দন কমিয়ে প্রোপ্রানোলল দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে, যা হৃৎপিণ্ডকে পুরোপুরি সংকুচিত হতে দেয় এবং শিথিল করতে সক্ষম হয়৷ সারা শরীরে দক্ষতার সাথে রক্ত ​​পাম্প করার জন্য। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে, বিটা-ব্লকার সাইনাসের ছন্দ রক্ষা এবং ভেন্ট্রিকুলার গতি নিয়ন্ত্রণের জন্য দরকারী।
• হাইপারট্রফিক সাবাওর্টিক স্টেনোসিস (Hypertrophic subaortic stenosis): হাইপারট্রফিক সাবাওর্টিক স্টেনোসিস নামে একটি হার্টের অবস্থা, যা হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (hypertrophic obstructive cardiomyopathy-HOCM) নামেও পরিচিত, সেপ্টামের ঘন হয়ে যাওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের বাম এবং ডান দিকে আলাদা করে (হাইপারট্রফিক)। শরীরের সবচেয়ে বড় ধমনী মহাধমনীতে রক্ত ​​পাম্প করার বাম ভেন্ট্রিকলের ক্ষমতা এই পুরু সেপ্টাম দ্বারা বাধাগ্রস্ত হতে পারে। এই অবস্থায়, প্রোপ্রানোলল এবং অন্যান্য বিটা-ব্লকারগুলি প্রায়শই বুকের ব্যথা ( chest pain) , এক্সারসাইজড- ইনডিউসড শ্বাসকষ্ট (exercise-induced shortness of breath) , এবং অনিয়মিত কার্ডিয়াক ছন্দের ঝুঁকি (the risk of irregular cardiac rhythms) উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। । এটি হাইপারট্রফিক সাবঅর্টিক স্টেনোসিস সহ লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে NYHA কার্যকরী শ্রেণির উন্নতি করে।
• ফিওক্রোমোসাইটোমা (Pheochromocytoma) : আলফা ব্লকারের মতো অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিত হলে, প্রোপ্রানোলল ফিওক্রোমোসাইটোমা (pheochromocytoma) দ্বারা সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে। আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ইনহিবিশন(alpha-adrenergic inhibition) ছাড়াও, প্রোপ্রানোললকে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং ক্যাটেকোলামাইন-সিক্রেটিং টিউমারের (catecholamine-secreting tumor) লক্ষণগুলি কমাতে নির্দেশিত হয়।
• প্রোপ্রানোললের জন্য কিছু অফ লেবেল ইন্ডিকেশনের মধ্যে রয়েছে (Some off label indication for Propranolol includes) : ট্যাকিয়াররিথমিয়াস (tachyarrhythmias) , অস্থির লেগ সিন্ড্রোমের চিকিৎসা (treatment of restless leg syndrome) , শিশুর হেম্যানজিওমা বৃদ্ধি (proliferating infantile hemangioma) , অ্যাকাথিসিয়া (akathisia) , উদ্বেগ(anxiety) এবং ঘাম(sweating)।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল ওরাল দ্রবণ, ইনজেকশন, ট্যাবলেট এবং এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুলে পাওয়া যায়। বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য প্রোপ্রানোলল এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি নিম্নরূপ:

• কম্পন(Tremors): প্রোপ্রানোলল (20 মিলিগ্রাম) এর আধা থেকে 2 ট্যাবলেট একটি সামাজিক কার্যকলাপ বা উদ্বেগ-উদ্দীপক ঘটনার 30 মিনিট থেকে 1 ঘন্টা আগে দেওয়া যেতে পারে, যা কম্পন বাড়ায়।
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina pectoris): এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ক্যাপসুল সবসময় খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া খাওয়া উচিত। এটি সাধারণত বিছানার আগে নেওয়া হয়; তাৎক্ষণিকভাবে কাজ করা প্রোপ্রানোলল ট্যাবলেট বা দিনে চার বার পর্যন্ত সলিউশন নিন। প্রতিদিন, প্রায় একই সময়ে প্রোপ্রানোলল গ্রহণ করুন।
• মাইগ্রেন (Migraine): প্রাথমিক ওরাল ডোজ 80 মিলিগ্রাম প্রোপ্রানোলল প্রতিদিন একবার। সাধারণ কার্যকর ডোজ পরিসীমা দৈনিক একবার 160 থেকে 240 মিলিগ্রাম। সর্বোত্তম মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস অর্জনের জন্য ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।
• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure): এটি ইনজেকশন দ্বারা শিরায় দেওয়া যেতে পারে। ওরাল ওষুধটি শর্ট-অ্যাক্টিং এবং লং-অ্যাক্টিং উভয় প্রকারেই পাওয়া যায়। ওরালি নেওয়া হলে, প্রোপ্রানোলল 30 মিনিটের পরে রক্তে প্রদর্শিত হতে শুরু করে এবং 60 থেকে 90 মিনিটের মধ্যে সর্বোচ্চ প্রভাবে পৌঁছায়।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল 1 মিলিগ্রাম/মিলি, 4.28 মিলিগ্রাম/মিলি, 20 মিলিগ্রাম/5 মিলি এবং 40 মিলিগ্রাম/5 মিলি ডোজ ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল বিভিন্ন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন,ওরাল সলিউশেন, ইনজেকশন, ট্যাবলেট এবং এক্সটেনডেড-রিলিজ ক্যাপসুল।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure), এনজিনা পেক্টোরিস(Angina Pectoris), মাইগ্রেন(Migraine) এবং কাঁপুনির (Tremors) চিকিৎসায় উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ সহ প্রোপ্রানোলল ব্যবহার করা উচিত।

• উচ্চ রক্তচাপ(High Blood Pressure): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণের খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি (DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris): স্যাচুরেটেড ফ্যাট( saturated fat ) এবং হাইড্রোজেনেটেড বা আংশিক হাইড্রোজেনেটেড চর্বিযুক্ত (hydrogenated or partially hydrogenated fats) খাবার এড়িয়ে চলুন। পনির, ক্রিম এবং ডিম সহ দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া কমিয়ে দিন।
• মাইগ্রেন(Migraine): কিছু সাধারণ ট্রিগার ডায়েটের মধ্যে রয়েছে: ইস্ট সহ বেকড খাবার, যেমন sourdough রুটি, ব্যাগেল, ডোনাটস, কফি কেক, চকলেট, কালচারড দুগ্ধজাত পণ্য (যেমন দই এবং কেফির), টমেটো, সবজি যেমন পেঁয়াজ, মটরশুঁটি, কিছু মটরশুটি, ভুট্টা এবং sauerkraut, ভিনেগার এবং অ্যালকোহল এড়াতে হবে।
• কম্পন(Tremors): চা, কফি, কোলা বা চকলেটের মধ্যে ক্যাফেইন রয়েছে । এইরকম যেকোনো কিছু সাময়িকভাবে কম্পনকে আরও খারাপ করতে পারে। অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (antidepressants) এবং অতিরিক্ত থাইরয়েড প্রতিস্থাপন (excessive thyroid replacement) সহ কিছু ওষুধ, সম্ভাব্য কম্পনকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর কনট্রাডিকশেন-Contraindications of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল এর কনট্রাডিকশেন নিম্নরূপ নির্দেশিত হয়:

প্রোপ্রানোলল এর প্রাথমিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল হৃদস্পন্দন কমানো (lower heart rate); ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia) রোগীদের এটি গ্রহণ করা এড়ানো উচিত (প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম)।

উপরন্তু, যাদের ফুসফুসের রোগ যেমন সিওপিডি, হাঁপানি বা এমফিসেমা আছে তাদের প্রোপ্রানোলল ব্যবহার করা উচিত নয়। এই প্রক্রিয়াটির প্যাথোফিজিওলজি প্রাথমিকভাবে ফুসফুসের কার্যকারিতার উপর বিটা-2 রিসেপ্টরগুলির প্রভাবের ফলাফল। বিটা-2 রিসেপ্টর সক্রিয় হলে ফুসফুসের স্মথ পেশী সাধারণত ভাসোডিলেটেড (vasodilated) হয়। বিটা-2 এর বাধার ফলে স্মুথ পেশী ভাসোকনস্ট্রিকশন (vasoconstriction) হয় যখন প্রোপ্রানোললের মতো ওষুধগুলি আন্ডারলাইং ফুসফুসের অবস্থার সাথে ব্যক্তিদের দেওয়া হয়, যা শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।

শুধুমাত্র ব্লক বিটা-1 রিসেপ্টর সহ শুধুমাত্র সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার, বিটা-২ রিসেপ্টরকে প্রভাবিত না করে রেখে, ডাক্তারদের দ্বারা এই ধরনের রোগীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Propranolol Hydrochloride in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• যে রোগীর হাঁপানি, খুব ধীর হৃদস্পন্দন, বা "সিক সাইনাস" বা "এভি ব্লক" এর মতো গুরুতর কার্ডিয়াক সমস্যায় ভুগছেন তাদের প্রোপ্রানোলল ব্যবহার করা উচিত নয়।
• ডায়াবেটিস রোগীদের প্রোপ্রানোলল দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia )(নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রা) এর কিছু সতর্কতা লক্ষণ এবং উপসর্গ যেমন ধড়ফড়ানি এবং ঝাঁকুনি লুকাতে পারে।
• ওরাল তরল 4.5 পাউন্ডের কম শিশুদের দেওয়া উচিত নয়।
• অ্যানাফিল্যাক্সিস (Anaphylaxis) , একটি প্রধান অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া যা জীবন-হুমকি হতে পারে এবং জরুরী চিকিৎসা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে, এই ওষুধের দ্বারা আনা হতে পারে। এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় যদি কেউ নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অনুভব করে: ফুসকুড়ি, চুলকানি, কর্কশতা, শ্বাস নিতে অসুবিধা, গিলতে অসুবিধা, বা হাত, মুখ বা ঠোঁট ফুলে যাওয়া।
• কিছু ক্ষেত্রে, প্রোপ্রানোলল হার্ট ফেইলিউর (heart failure) , ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ (Ischemic Heart Disease) কারণ হতে পারে ।
• এনজিনা পেক্টোরিস (Angina Pectoris)

প্রোপ্রানোলল থেরাপির আকস্মিক সমাপ্তির পরে, এনজিনা ফ্লেয়ার-আপের রিপোর্ট (reports of angina flare-ups) এবং কিছু ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction) তৈরি করা হয়েছে। ফলস্বরূপ, যখন প্রোপ্রানোলল বন্ধ করার উদ্দেশ্যে করা হয়, তখন অন্তত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত এবং রোগীকে ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই ওষুধ বন্ধ বা বাধা দেওয়ার বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া উচিত। সাধারণত প্রোপ্রানোলল থেরাপি পুনরায় চালু করার এবং এনজাইনা পেক্টোরিসের ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় আরও পদক্ষেপ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি প্রোপ্রানোলল থেরাপি বন্ধ করা হয় এবং এনজিনা বৃদ্ধি পায়। অকুলট এথেরোস্ক্লেরোটিক হৃদরোগের (occult atherosclerotic heart) ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে নিম্নলিখিত পরামর্শের নেতৃত্ব দেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ হতে পারে যারা অন্যান্য উদ্দেশ্যে প্রোপ্রানোলল গ্রহণ করছেন কারণ করোনারি ধমনী রোগ নির্ণয় না হতে পারে।

• অতি সংবেদনশীলতা এবং ত্বকের প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity and Skin Reaction):

প্রোপ্রানোলল গ্রহণের সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক/অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (anaphylactic/anaphylactoid reactions) সহ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত করা হয়েছে

প্রোপ্রানোলল ব্যবহার স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson Syndrome) , টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (toxic epidermal necrolysis) , এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস (exfoliative dermatitis), এরিথেমা মাল্টিফর্ম (erythema multiforme) এবং ছত্রাকের (urticaria) মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত হয়েছে।

• সতর্কতা(PRECAUTIONS):

ইম্পেয়ারড রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন (impaired renal or hepatic function) সহ রোগীদের দেওয়া হলে, প্রোপ্রানোলল সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হাইপারটেনসিভ জরুরী অবস্থা প্রোপ্রানোলল দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয়। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর(beta-adrenergic receptors) ব্লক করার ফলে ইন্ট্রাওকুলার চাপ (intraocular pressure) হ্রাস হতে পারে। রোগীদের জানানো গুরুত্বপূর্ণ যে প্রোপ্রানোলল গ্লুকোমা স্ক্রীনিং পরীক্ষার (glaucoma screening test)ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। পুনরায় তোলার ফলে উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপ (elevated intraocular pressure)ফিরে আসতে পারে।

যেসব রোগীর আগে বিভিন্ন ধরনের অ্যালার্জেনের (allergens) প্রতি গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (anaphylactic reactions) হয়েছে তারা বিটা-ব্লকার ব্যবহার করার সময় বারবার চ্যালেঞ্জের প্রতি আরও সংবেদনশীল হতে পারে, সেগুলি এক্সিডেনটাল, ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক (accidental, diagnostic, or therapeutic) হোক না কেন। এই লোকেরা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত স্ট্যান্ডার্ড এপিনেফ্রিন (standard epinephrine) ডোজগুলিতে সাড়া নাও দিতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

অ্যালকোহলের সাথে ব্যবহার করা হলে, প্রোপ্রানোলল রক্তরস মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

প্রোপ্রানোলল হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

এই ওষুধটি শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় যখন কোন বিকল্প নেই এবং সুবিধাটি রিস্কের চেয়ে বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

প্রোপ্রানোলল খাওয়ার সময় খাবারের সতর্কতা যা এটি খাওয়ার সময় ঘনত্বে নেওয়া উচিত:

• খাবার শরীরে প্রোপ্রানোললের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন, যা প্রোপ্রানোলল গ্রহণের সময় তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা বাড়াতে পারে।
• প্রোপ্রানোললের সাথে ব্যবহার করা হলে, ক্যাফিনযুক্ত খাবার এবং পানীয় ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। প্রোপ্রানোলল গ্রহণের সময় চা এবং কফি এড়ানো উচিত।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া  - Adverse Reactions of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য প্রোপ্রানোলল এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নিম্নরূপ:

• প্রোপ্রানোললের সাধারণ/গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব(Common/Serious Adverse effects of propranolol): ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia); কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (congestive heart failure) ; AV ব্লকের তীব্রতা (intensification of AV block) ; হাইপোটেনশন (hypotension) ; হাতের paresthesia (paresthesia of hands) ; থ্রম্বোসাইটোপেনিক purpura (thrombocytopenic purpura) ; ধমনী অপর্যাপ্ততা (arterial insufficiency) , সাধারণত Raynaud ধরনের( usually of the Raynaud type)।
• মাঝারি প্রতিকূল প্রভাব(Moderate Adverse effects): হালকা মাথাব্যথা (Lightheadedness) , অনিদ্রা, অলসতা, দুর্বলতা, ক্লান্তি দ্বারা উদ্ভাসিত মানসিক ডিপ্রেশেন (mental depression manifested by insomnia, lassitude, weakness, fatigue); catatonia; চাক্ষুষ ব্যাঘাত (visual disturbances) ; হ্যালুসিনেশন (hallucinations) , ভিভিড স্বপ্ন (vivid dreams); একটি একিউট রিভারসেবেল সিন্ড্রোম যা সময় এবং স্থানের জন্য বিভ্রান্তি( an acute reversible syndrome characterized by disorientation for time and place), স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাস( short-term memory loss), মানসিক স্থিতিশীলতা( emotional lability), সামান্য মেঘাচ্ছন্ন সেন্সরিয়াম (slightly clouded sensorium)এবং নিউরো সাইকোমেট্রিক্সে কর্মক্ষমতা হ্রাস দ্বারা (decreased performance on neuro psychometrics)চিহ্নিত করা হয়। অবিলম্বে মুক্তির ফর্মুলেশনের জন্য, ক্লান্তি, অলসতা এবং প্রাণবন্ত স্বপ্ন ডোজ-সম্পর্কিত প্রদর্শিত হয়।
• কম প্রতিকূল প্রভাব(Lesser Adverse effects): বমি বমি ভাব (Nausea) , বমি( vomiting), এপিগ্যাস্ট্রিক যন্ত্রণা( epigastric distress), পেটে ব্যথা (abdominal cramping), ডায়রিয়া (diarrhes), কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation), মেসেন্টেরিক আর্টারিয়াল থ্রম্বোসিস (mesenteric arterial thrombosis) , ইস্কেমিক কোলাইটিস(ischemic colitis)।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড -এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

সাইটোক্রোম P-450 এনজাইমের সাবস্ট্রেটস (Cytochrome P-450 Enzymes) , ইনহিবিটর বা প্রবর্তকগুলির সাথে ইন্টারেকশনের কারণ প্রোপ্রানোললের বিপাক সাইটোক্রোম পি-450 সিস্টেমে একাধিক পথ জড়িত (CYP2D6, 1A2, 2C19), ওষুধের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেন যা মেটাবলের প্রভাব দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই পথগুলির এক বা একাধিক ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন হতে পারে।

• CYP2D6 এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটর(Substrates or Inhibitors of CYP2D6)

রক্তের মাত্রা এবং/অথবা প্রোপ্রানোললের বিষাক্ততা CYP2D6-এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটর, যেমন অ্যামিওডেরোন (amiodarone), সিমেটিডিন (cimetidine) , ডেলাভুডিন (delavudin) , ফ্লুওক্সেটাইন (fluoxetine) , প্যারোক্সেটিন (paroxetine) , কুইনিডিন (quinidine) এবং রিটোনাভির (ritonavir) -এর কো-এডমিনিসট্রেশেনের মাধ্যমে বাড়ানো যেতে পারে। রেনিটিডিন বা ল্যান্সোপ্রাজোলের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি।

• CYP1A2 এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটর(Substrates or Inhibitors of CYP1A2)

রক্তের মাত্রা এবং/অথবা প্রোপ্রানোললের বিষাক্ততা CYP1A2 এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটরগুলির সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে, যেমন ইমিপ্রামাইন (imipramine) , সিমেটিডিন (cimetidine) , সিপ্রোফ্লক্সাসিন (ciprofloxacin) , ফ্লুভোক্সামিন (fluvoxamine ), আইসোনিয়াজিড (isoniazid) , রিটোনাভির (ritonavir) , থিওফাইলিন (theophylline) , জিলিউটন (zileuton) , জোলমিট্রিপ্টান (zolmitriptan) এবং রিজাট্রিপ্টান (rizatriptan) ।

• CYP2C19 এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটর(Substrates or Inhibitors of CYP2C19)

রক্তের মাত্রা এবং/অথবা প্রোপ্রানোললের বিষাক্ততা CYP2C19-এর সাবস্ট্রেট বা ইনহিবিটর, যেমন ফ্লুকোনাজোল (fluconazole), সিমেটিডিন (cimetidine) , ফ্লুওক্সেটিন (fluoxetine) , ফ্লুভোক্সামিন (fluvoxamine) , টেনিওপোসাইড (tenioposide) এবং টলবুটামাইডের (tolbutamide) কো-এডমিনিসট্রেশেনের মাধ্যমে বৃদ্ধি পেতে পারে। ওমেপ্রাজোলের সাথে কোনও ইন্টারেকশন পরিলক্ষিত হয়নি।

• হেপাটিক ড্রাগ মেটাবলিজমের প্রবর্তক(Inducers of Hepatic Drug Metabolism)

রিফাম্পিন (rifampin) , ইথানল (ethanol) , ফেনাইটোইন (phenytoin) এবং ফেনোবারবিটালের (phenobarbital)মতো প্রবর্তকগুলির সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের মাধ্যমে প্রোপ্রানোললের রক্তের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে। সিগারেট ধূমপানও হেপাটিক বিপাককে প্ররোচিত করে এবং প্রোপ্রানোললের ক্লিয়ারেন্স 77% পর্যন্ত বৃদ্ধি করতে দেখা গেছে, যার ফলে প্লাজমা ঘনত্ব কমে যায়।

কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ(Cardiovascular Drugs)

• অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স(Antiarrhythmics)

প্রোপাফেনোনের AUC প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা 200% এর বেশি বৃদ্ধি পায়। কুইনিডিনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে প্রোপ্রানোললের বিপাক হ্রাস পায়, যার ফলে রক্তের ঘনত্ব দুই-তিনগুণ বৃদ্ধি পায় এবং ক্লিনিকাল বিটা-ব্লকেডের মাত্রা বেশি হয়। প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা লিডোকেনের (lidocaine) বিপাক বাধাগ্রস্ত হয়, যার ফলে লিডোকেনের ঘনত্ব 25% বৃদ্ধি পায়।

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার(Calcium Channel Blockers)

প্রোপ্রানোললের গড় Cmax এবং AUC যথাক্রমে 50% এবং 30% বৃদ্ধি পায় নিসোলডিপাইনের (nisoldipine) কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা এবং 80% এবং 47% দ্বারা, নিকার্ডিপাইনের কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা। নিফেডিপাইনের (nifedipine) গড় Cmax এবং AUC 64 দ্বারা বৃদ্ধি পায়। % এবং 79%, যথাক্রমে, প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা।

প্রোপ্রানোলল ভেরাপামিল এবং নরভেরাপামিলের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে (pharmacokinetics of verapamil and norverapamil) প্রভাবিত করে না। ভেরাপামিল প্রোপ্রানোললের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

নন-কার্ডিওভাসকুলার ড্রাগস(Non-Cardiovascular Drugs)

• মাইগ্রেনের ওষুধ(Migraine Drugs):
• প্রোপ্রানোললের সাথে জোলমিট্রিপটান (zolmitriptan) বা রিজাট্রিপটানের (zolmitriptan)প্রয়োগের ফলে জোলমিট্রিপটান(zolmitriptan)(AUC 56% এবং Cmax 37% বৃদ্ধি পেয়েছে) বা রিজাট্রিপটান (AUC এবং Cmax যথাক্রমে 67% এবং 75% বৃদ্ধি পেয়েছে) এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে।)

• থিওফাইলাইন(Theophylline)

প্রোপ্রানোললের সাথে থিওফাইলিনের কো-এডমিনিসট্রেশেন থিওফাইলিনের ওরাল ক্লিয়ারেন্স 30% থেকে 52% হ্রাস করে।

• বেনজোডিয়াজেপাইনস(Benzodiazepines)

প্রোপ্রানোলল ডায়াজেপামের বিপাককে বাধা দিতে পারে, যার ফলে ডায়াজেপাম এবং এর বিপাকীয় ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ডায়াজেপাম প্রোপ্রানোললের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করে না। অক্সাজেপাম (oxazepam), ট্রায়াজোলাম(triazolam), লোরাজেপাম (lorazepam) এবং আলপ্রাজোলামের, (alprazolam) ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

• নিউরোলেপটিক ওষুধ(Neuroleptic Drugs)

160 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি বা সমান মাত্রায় লং-অ্যাক্টিং প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশনের ফলে 55% থেকে 369% পর্যন্ত থায়োরিডাজিন (thioridazine) প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং থিওরিডাজিন বিপাক (মেসোরিডাজিন) ঘনত্ব 33% থেকে 02% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। প্রোপ্রানোললের সাথে ক্লোরপ্রোমাজিনের (chlorpromazine) কো-এডমিনিসট্রেশনের ফলে প্রোপ্রানোলল প্লাজমা স্তর 70% বৃদ্ধি পায়।

• অ্যান্টি-আলসার ড্রাগস(Anti-Ulcer Drugs)

সিমেটিডিনের সাথে প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন, একটি অ-নির্দিষ্ট CYP450 ইনহিবিটার, প্রোপ্রানোলল AUC এবং Cmax যথাক্রমে 46% এবং 35% বৃদ্ধি করে। অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রক্সাইড জেল (1200 মিলিগ্রাম) সহ-প্রশাসনের ফলে প্রোপ্রানোলল ঘনত্ব হ্রাস হতে পারে। লং-অ্যাক্টিং প্রোপ্রানোললের সাথে মেটোক্লোপ্রামাইডের কো-এডমিনিসট্রেশনে প্রোপ্রানোললের ফার্মাকোকিনেটিক্সের (pharmacokinetics) উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি।

• লিপিড কমানোর ওষুধ(Lipid Lowering Drugs)

প্রোপ্রানোললের সাথে কোলেস্টাইরামাইন বা কোলেস্টিপোলের (cholestyramine or colestipol) কো-এডমিনিসট্রেশনের ফলে প্রোপ্রানোললের ঘনত্ব 50% পর্যন্ত কমে যায়। লোভাস্ট্যাটিন বা প্রভাস্ট্যাটিনের (lovastatin or pravastatin) সাথে প্রোপ্রানোললের কো-এডমিনিসট্রেশেন, উভয়ের AUC 18% থেকে 23% হ্রাস পেয়েছে, কিন্তু তাদের ফার্মাকোডাইনামিক্স পরিবর্তন করেনি। প্রোপ্রানোলল ফ্লুভাস্ট্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর প্রভাব ফেলেনি।

• ওয়ারফারিন(Warfarin)

প্রোপ্রানোলল এবং ওয়ারফারিনের একযোগে ব্যবহার ওয়ারফারিনের জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি করে এবং প্রোথ্রোমবিনের সময় বৃদ্ধি করে।

• অ্যালকোহল(Alcohol)

অ্যালকোহলের একযোগে ব্যবহার প্রোপ্রানোললের প্লাজমা মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিম্নরূপ:

মাথা ঘোরা( dizziness), ক্লান্তি (tiredness), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ডায়রিয়া(diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), পেটে ব্যথা(stomach pain); ঘুমের সমস্যা (অনিদ্রা)(sleep problems (insomnia)) ; সর্দি বা স্টাফি নাক(runny or stuffy nose), কাশি (cough), গলা ব্যথা(sore throat), কর্কশ কণ্ঠস্বর (hoarse voice)ইত্যাদি।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ওভারডোজ-Overdosage of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

সাধারণ(General):

যদি ইনজেশন হয় বা রিসেন্ট হয়ে থাকে, তাহলে পালমোনারি এস্পিরেশেন প্রিভেন্ট করার জন্য যত্ন নিয়ে গ্যাস্ট্রিক কনটেন্টস রিমুভ করে ফেলুন।

সহায়ক থেরাপি(Supportive Therapy):

প্রোপ্রানলল ওভারডোজের পরে হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে এবং যথাযথভাবে চিকিৎসা করা উচিত। গ্লুকাগন শক্তিশালী ইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক প্রভাব (inotropic and chronotropic effects ) প্রয়োগ করতে পারে এবং প্রোপ্রানোলল ওভারডোজের পরে হাইপোটেনশন বা বিষণ্ণ মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনের চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে। পসিটিভ ক্রোনোট্রপিক প্রভাবের (positive chronotropic effect) জন্য 50- 150 mcg/kg শিরাপথে 1-5 mg/ঘন্টা একটানা ড্রিপ দিয়ে গ্লুকাগনকে দেওয়া উচিত। আইসোপ্রোটেরেনল (Isoproterenol) , ডোপামিন ( dopamine) বা ফসফোডিস্টেরেজ (phosphodiesterase) ইনহিবিটারগুলিও কার্যকর হতে পারে। তবে এপিনেফ্রিন অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপকে উস্কে দিতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া অ্যাট্রোপিন বা আইসোপ্রোটেরেনল দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য অস্থায়ী কার্ডিয়াক পেসিং প্রয়োজন হতে পারে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (electrocardiogram) , নাড়ি, রক্তচাপ, স্নায়ু আচরণগত অবস্থা, এবং গ্রহণ এবং আউটপুট ভারসাম্য নিরীক্ষণ করা আবশ্যক। Isoproterenol এবং aminophylline ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

প্রোপ্রানোলল নামক একটি বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর বিরোধী উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ইন্ডিকেশনের উপর নির্ভর করে দিনে একবার বা দুবার দেওয়া হয়, প্রোপ্রানোললের ক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয়। যে সমস্ত রোগীরা হঠাৎ করে প্রোপ্রানোলল গ্রহণ করা ছেড়ে দেন তাদের এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন খারাপ হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ড্রাগ বিপাক(PHARMACOKINETICS AND DRUG METABOLISM):

• শোষণ (Absorption)

প্রোপ্রানোলল অত্যন্ত লিপোফিলিক (lipophilic) এবং ওরাল এডমিনিসট্রেশনে পরে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। যাইহোক, এটি লিভার দ্বারা উচ্চ ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায় এবং গড়ে প্রায় 25% প্রোপ্রানোলল সিস্টেমিক সঞ্চালনে পৌঁছায়। ওরাল ডোজের প্রায় 1 থেকে 4 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ঘটে। প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবারের ব্যবহার প্রোপ্রানোললের জৈব উপলভ্যতাকে প্রায় 50% বৃদ্ধি করে যার সর্বোচ্চ ঘনত্ব, প্লাজমা বাইন্ডিং, অর্ধ-জীবন, বা প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ওষুধের পরিমাণের কোনো পরিবর্তন হয় না।

• বিতরণ(Distribution)

প্রায় 90% সঞ্চালিত প্রোপ্রানোলল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (অ্যালবুমিন এবং আলফা1 অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন)। বাঁধাই enantiomer-নির্বাচনী. S(-)-enantiomer অগ্রাধিকারমূলকভাবে alpha1 glycoprotein এর সাথে আবদ্ধ এবং R(+)-enantiomer অগ্রাধিকারমূলকভাবে অ্যালবামিনের সাথে আবদ্ধ। প্রোপ্রানোলল বিতরণের পরিমাণ প্রায় 4 লিটার/কেজি। প্রোপ্রানোলল রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে বিতরণ করা হয়।

• বিপাক এবং নির্মূল(Metabolism and Elimination)

প্রোপ্রানোলল ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়, বেশিরভাগ বিপাক প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। প্রোপ্রানোলল তিনটি প্রাথমিক পথের মাধ্যমে বিপাকিত হয়: সুগন্ধি হাইড্রোক্সিলেশন (প্রধানত 4-হাইড্রোক্সিলেশন), এন-ডিলকিলেশন পরবর্তী পার্শ্ব-চেইন অক্সিডেশন এবং সরাসরি গ্লুকুরোনাইডেশন। এটি অনুমান করা হয়েছে যে মোট বিপাকের ক্ষেত্রে এই পথগুলির শতাংশের অবদান যথাক্রমে 42%, 41% এবং 17%, তবে ব্যক্তিদের মধ্যে যথেষ্ট পরিবর্তনশীলতার সাথে। চারটি প্রধান বিপাক হল প্রোপ্রানোলল গ্লুকুরোনাইড, ন্যাফথাইলোক্সিল্যাকটিক অ্যাসিড এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিড এবং 4-হাইড্রক্সি প্রোপ্রানোললের সালফেট কনজুগেটস। ইন ভিট্রো গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে প্রোপ্রানোললের সুগন্ধযুক্ত হাইড্রোক্সিলেশন প্রধানত পলিমরফিক CYP2D6 দ্বারা অনুঘটক হয়। পার্শ্ব-চেইন অক্সিডেশন প্রধানত CYP1A2 দ্বারা এবং কিছু পরিমাণে CYP2D6 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। 4-হাইড্রক্সি প্রোপ্রানোলল হল CYP2D6 এর একটি দুর্বল প্রতিরোধক। Propranolol হল CYP2C19 এর একটি সাবস্ট্রেট এবং অন্ত্রের ইফ্লাক্স ট্রান্সপোর্টার, পি-গ্লাইকোপ্রোটিন (পি-জিপি) এর একটি সাবস্ট্রেট। গবেষণা পরামর্শ দেয়; তবে পি-জিপি স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজ পরিসরে প্রোপ্রানোললের অন্ত্রে শোষণের জন্য ডোজ-সীমাবদ্ধ নয়। স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে, মৌখিক ক্লিয়ারেন্স বা নির্মূল অর্ধ-জীবন সম্পর্কিত CYP2D6 বিস্তৃত বিপাককারী (EMs) এবং দুর্বল বিপাককারীদের (PMs) মধ্যে কোনও পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। 4-হাইড্রক্সি প্রোপ্রানোললের আংশিক ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং ন্যাফথাইল অক্সাইসেটিক অ্যাসিড PM-এর তুলনায় ইএম-এ উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। প্রোপ্রানোললের প্লাজমা অর্ধ-জীবন 3 থেকে 6 ঘন্টা।

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Propranolol/ Propranolol Hydrochloride in Bengali

প্রোপ্রানোলল / প্রোপ্রানোলল হাইড্রোক্লোরাইড -এর জন্য নিচে কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ রয়েছে:

1. ফ্রিডম্যান এলএম. তীব্র মায়োকার্ডিয়াল-ইনফার্কশন রোগীদের মধ্যে প্রোপ্রানোললের একটি এলোমেলো পরীক্ষা। 1. মৃত্যুর ফলাফল। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জামা-জার্নাল। 1982 জানুয়ারী 1;247(12):1707-14 DOI:; 10.1001/জামা.1982.03320370021023
2. স্টিনেন এসএ, ভ্যান উইজক এজে, ভ্যান ডের হেইজডেন জিজে, এট আল। উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য প্রোপ্রানোলল: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ। সাইকোফার্মাকোলজি জার্নাল। 2016 ফেব্রুয়ারী;30(2):128-39। DOI:10.1177/0269881115612236
3. পাসকুয়ার ই, সিকোলিনি জে, এবং অন্যান্য। প্রোপ্রানোলল কেমোথেরাপি এজেন্টের অ্যান্টি-এঞ্জিওজেনিক প্রভাব এবং অ্যান্টি-টিউমার কার্যকারিতাকে শক্তিশালী করে: স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সায় প্রভাব। অনকোটার্গেট। 2011 অক্টোবর;2(10):797। DOI:10.18632/oncotarget.343
4. ডি জিওর্গি ভি, গ্র্যাজিনি এম, এবং অন্যান্য। মেলানোমা রোগীদের অফ-লেবেল চিকিত্সার জন্য প্রোপ্রানোলল: একটি সমন্বিত গবেষণার ফলাফল। JAMA অনকোলজি। 2018 ফেব্রুয়ারী 1;4(2):e172908। DOI:10.1001/jamaoncol.2017.2908
5. Baruzzi A, Procaccianti G, et al. অপরিহার্য কম্পনে ফেনোবারবিটাল এবং প্রোপ্রানোলল: একটি ডাবল-ব্লাইন্ড নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল। নিউরোলজি। 1983 মার্চ 1;33(3):296-.DOI: 10.1212/wnl.33.3.296

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB00571
2. MORRELLI HF. Propranolol. Annals of Internal Medicine. 1973 Jun 1;78(6):913-7.
3. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
4. Paparella G, Ferrazzano G, Cannavacciuolo A, Cogliati Dezza F, Fabbrini G, Bologna M, Berardelli A. Differential effects of propranolol on head and upper limb tremor in patients with essential tremor and dystonia. Journal of Neurology. 2018 Nov;265(11):2695-703.
5. Propranolol (Cardiovascular): MedlinePlus Drug Information. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682607.html
6. Propranolol (propranolol hydrochloride) Tablets DESCRIPTION Propranolol https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf