পাইরাজিনামাইড

পাইরাজিনামাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক বা ব্যাকটেরিয়ানাশক(bacteriostatic or bactericidal in action) হতে পারে, যা সংক্রমণের স্থানে প্রাপ্ত ওষুধের ঘনত্ব এবং সংক্রামক জীবের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে। এর কার্যকলাপ আংশিকভাবে ওষুধের পাইরাজিনোইক অ্যাসিড (pyrazinoic acid-POA) তে রূপান্তরের উপর নির্ভর করে, যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা(Mycobacterium tuberculosis) বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় পরিবেশের pH কমিয়ে দেয়। এম. যক্ষ্মা রোগের সংবেদনশীল স্ট্রেন পাইরাজিনামিডেস উৎপন্ন করে, একটি এনজাইম যা পিওএ-তে পাইরাজিনামাইডকে ডিমিনেট করে এবং জীবের একটি প্রদত্ত স্ট্রেইনের ইন ভিট্রো সংবেদনশীলতা(in vitro susceptibility) এটির পাইরাজিনামিডেস কার্যকলাপের সাথে মিলে যায়।

পাইরাজিনামাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• ট্যাবলেট: খাবারের সাথে পরিচালনা করবেন না (জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পেয়েছে)।

পাইরাজিনামাইডের ব্যবহার - Uses of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড যক্ষ্মা চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

পাইরাজিনামাইডের উপকারিতা - Benefits of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড সক্রিয় এম. যক্ষ্মায়(M. tuberculosis) ছড়িয়ে পড়ে যা পাইরাজিনামিডেস এনজাইম প্রকাশ করে যা পাইরাজিনামাইডকে সক্রিয় আকারে পাইরাজিনোয়িক অ্যাসিডে (pyrazinoic acid) রূপান্তর করে। পাইরাজিনোইক অ্যাসিড অম্লীয় পরিস্থিতিতে ফুটো হয়ে প্রোটোনেটেড কনজুগেট অ্যাসিডে রূপান্তরিত হতে পারে, যা সহজেই ব্যাসিলিতে ছড়িয়ে পড়ে এবং অন্তঃকোষীয়ভাবে জমা হয়। নেট ইফেক্ট হল ব্যাসিলাসের ভিতরে নিরপেক্ষ pH এর তুলনায় অ্যাসিড pH-এ বেশি পাইরাজিনোইক অ্যাসিড জমা হয়। পাইরাজিনোইক অ্যাসিড ফ্যাটি অ্যাসিড সংশ্লেষণের জন্য ব্যাকটেরিয়ামের প্রয়োজনীয় এনজাইম ফ্যাটি অ্যাসিড সিন্থেস(fatty acid synthase) (এফএএস) আইকে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়েছিল।

পাইরাজিনামাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

যক্ষ্মা(Tuberculosis)

প্রাপ্তবয়স্ক: একটি মাল্টিড্রাগ পদ্ধতির অংশ হিসাবে: স্ট্যান্ডার্ড অ-তত্ত্বাবধানহীন 2-মাসের চিকিৎসার জন্য: <50 কেজি: প্রতিদিন 1.5 গ্রাম; ≥50 কেজি: প্রতিদিন 2 গ্রাম। ইন্টারমিডিয়েট তত্ত্বাবধানে 2-মাসের চিকিৎসার জন্য: <50 কেজি: 2 গ্রাম সপ্তাহে 3 বার; ≥50 কেজি: 2.5 গ্রাম সপ্তাহে 3 বার।

শিশু: একটি মাল্টিড্রাগ পদ্ধতির অংশ হিসাবে: স্ট্যান্ডার্ড অ-তত্ত্বাবধানহীন 2-মাসের চিকিৎসার জন্য: প্রতিদিন 35 মিগ্রা/কেজি। ইন্টারমিডিয়েট তত্ত্বাবধানে 2-মাসের চিকিৎসার জন্য: 50 mg/kg সপ্তাহে 3 বার।

পাইরাজিনামাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায় যেমন 100 mg/mL (10 mL), 50 mg/5 mL (473 mL), 100 mg

পাইরাজিনামাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

● CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই(CrCl ≥30 mL/minute: No dosage adjustment necessary)।

● CrCl <30 mL/মিনিট: ডোজ সামঞ্জস্যের সুপারিশগুলি ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট সাধারণ সুপারিশকৃত দৈনিক ডোজ ব্যবহার করে তবে ডোজ ব্যবধানটি সাপ্তাহিক 3 বার প্রসারিত করে।

● যক্ষ্মা, চিকিৎসা (ড্রাগ-সংবেদনশীল):ওরাল:

● 40 থেকে 55 কেজি: 1 গ্রাম সপ্তাহে 3 বার।

● 56 থেকে 75 কেজি: 1.5 গ্রাম সপ্তাহে 3 বার।

● 76 থেকে 90 কেজি: 2 গ্রাম সপ্তাহে 3 বার।

● যক্ষ্মা, চিকিৎসা (ড্রাগ-প্রতিরোধী) (বিকল্প এজেন্ট): ওরাল: 25 থেকে 40 মিলিগ্রাম/কেজি সপ্তাহে 3 বার।

● হেমোডায়ালাইসিস(Hemodialysis), ইন্টারমিডিয়েট (সাপ্তাহিক তিনবার): ডায়ালাইজেবল (~45 থেকে 55%): ওরাল: CrCl <30 mL/মিনিট হিসাবে ডোজ; ডায়ালাইসিসের দিনে হিমোডায়ালাইসিসের পরে সপ্তাহে 3 বার পরিচালনা করুন। উপলব্ধ হলে থেরাপিউটিক ড্রাগ নিরীক্ষণ বিবেচনা করুন। ওষুধ জমার কারণে প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রভাবগুলির (যেমন, হেপাটোটক্সিসিটি) ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ (বিশেষজ্ঞের মতামত)।

● পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(Peritoneal dialysis): ডায়ালাইজেবল (মোট ক্লিয়ারেন্সের 15%): ওরাল: এই জনসংখ্যার সীমিত ফার্মাকোকিনেটিক ডেটার কারণে, CrCl <30 mL/মিনিটের জন্য ডোজ; উপলব্ধ হলে থেরাপিউটিক ড্রাগ পর্যবেক্ষণ বিবেচনা করুন; বিশেষজ্ঞ মতামত)। ওষুধ জমার কারণে প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রভাবগুলির (যেমন, হেপাটোটক্সিসিটি-hepatotoxicity) ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ (বিশেষজ্ঞের মতামত)।

● CRRT: ড্রাগ ক্লিয়ারেন্স বর্জ্য প্রবাহের হার, ফিল্টারের ধরন এবং রেনাল প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল। সুপারিশগুলি উচ্চ-ফ্লাক্স ডায়ালাইজার এবং 20 থেকে 25 এমএল/কেজি/ঘন্টা (বা 1,500 থেকে 3,000 মিলি/ঘন্টা) বর্জ্য প্রবাহের হারের উপর ভিত্তি করে, যদি না অন্যথায় উল্লেখ করা হয়। উপযুক্ত ডোজ করার জন্য পর্যাপ্ত ওষুধের ঘনত্ব বিবেচনা করা প্রয়োজন (যেমন, সংক্রমণের স্থান)। ওষুধ জমার কারণে প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল প্রভাব (যেমন, হেপাটোটক্সিসিটি-hepatotoxicity) ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

প্রস্তুতকারকের লেবেলিংয়ে কোনও ডোজ সামঞ্জস্য নেই; যাইহোক, সতর্কতার সাথে ব্যবহার করলে, জমে যেতে পারে এবং লিভারের অতিরিক্ত ক্ষতি হতে পারে যারা আগে থেকে বিদ্যমান লিভার রোগে আক্রান্ত। তীব্র যকৃতের রোগ বা পূর্ববর্তী পাইরাজিনামাইড-সম্পর্কিত হেপাটিক আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

ALT বা AST> 3 বার ULN এর জন্য: চিকিৎসা বন্ধ করুন বা সাময়িকভাবে বন্ধ করুন। সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের জন্য পাইরাজিনামাইডের সাথে চিকিৎসা একিউট হেপাটিক রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে পিছিয়ে দেওয়া উচিত।

● পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

● সক্রিয় টিবি সংক্রমণ, চিকিৎসা(Active TB infection, treatment): দ্রষ্টব্য: সর্বদা একটি মাল্টিড্রাগ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন। যে কোনো নিয়মে দৈনিক একবারেরও কম ডোজ ব্যবহার করলে সরাসরি পর্যবেক্ষণ করা থেরাপি (DOT) হিসাবে ডোজ পরিচালনা করা উচিত। পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের চিকিৎসার পদ্ধতিগুলি 4-ওষুধের একটি প্রাথমিক 2-মাসের নিবিড় পর্যায় নিয়ে গঠিত, তারপরে পাইরাজিনামাইড এবং রিফাম্পিনের অতিরিক্ত 4 থেকে 7 মাসের ধারাবাহিকতা পর্যায়। পাইরাজিনামাইড ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ নির্বাচিত চিকিত্সা পদ্ধতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন; বিস্তারিত তথ্যের জন্য বর্তমান ওষুধ-সংবেদনশীল টিবি নির্দেশিকা দেখুন:

দৈনিক একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT):

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন 40 কেজির নিচে: ওরাল: 35 মিগ্রা/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার বা সাপ্তাহিক DOT 5 বার; প্রস্তাবিত পরিসীমা: 30 থেকে 40 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ

● শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন ≥40 কেজি: দ্রষ্টব্য: ডোজগুলি তাদের হাইটের জন্য স্বাভাবিক ওজন সীমার মধ্যে থাকা রোগীদের চর্বিহীন শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (স্থূল রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়নি): মৌখিক: পুরো ট্যাবলেটের জন্য ওজন-ব্যান্ড ডোজ :

40 থেকে 55 কেজি: 1,000 মিলিগ্রাম (18.2 থেকে 25 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)

56 থেকে 75 কেজি: 1,500 মিলিগ্রাম (20 থেকে 28.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)

76 থেকে 90 কেজি: 2,000 মিলিগ্রাম (22.2 থেকে 26.3 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) দিনে একবার বা 5-বার-সাপ্তাহিক (DOT)

● তিন-বার-সাপ্তাহিক DOT: দ্রষ্টব্য: যদিও দুবার-সাপ্তাহিক নিয়মের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে ডোজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে; বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে তিনবার-সাপ্তাহিক রেজিমেন দুইবার-সাপ্তাহিক DOT রেজিমেনের চেয়ে বেশি কার্যকর; পাইরাজিনামাইড-যুক্ত তিন-বার-সাপ্তাহিক DOT একটি নিবিড় পর্যায়ের অংশ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে; নির্দিষ্ট তথ্যের জন্য নির্দেশাবলীর সাথে পরামর্শ করুন।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন 40 কেজির চেয়ে কম: ওরাল: 50 মিগ্রা/কেজি/ডোজ সপ্তাহে তিনবার

● ≥40 কেজি ওজনের শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: দ্রষ্টব্য: ডোজগুলি তাদের হাইটের জন্য স্বাভাবিক ওজন সীমার মধ্যে থাকা রোগীদের চর্বিহীন শরীরের ওজনের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত (স্থূল রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজ প্রতিষ্ঠিত হয়নি) মৌখিক: পুরো ট্যাবলেটের জন্য ওজন-ব্যান্ড ডোজ:

40 থেকে 55 কেজি: 1,500 মিলিগ্রাম (27.3 থেকে 37.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে তিনবার

56 থেকে 75 কেজি: 2,500 মিলিগ্রাম (33.3 থেকে 44.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে তিনবার

76 থেকে 90 কেজি: 3,000 মিলিগ্রাম (33.3 থেকে 39.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) তিনবার-সাপ্তাহিক

● দুবার-সাপ্তাহিক DOT: দ্রষ্টব্য: নিয়মগুলি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; এইচআইভি রোগীদের বা স্মিয়ার-পজিটিভ এবং/অথবা ক্যাভিটারি রোগে আক্রান্তরা ব্যবহার করবেন না। এই থেরাপিটি শুধুমাত্র 2-সপ্তাহের নিবিড় পর্যায় শেষ হওয়ার পর ব্যবহার করা উচিত - প্রতিদিন একবার (বা 5-বার-সাপ্তাহিক) পদ্ধতি। মিসড ডোজগুলি সাপ্তাহিক একবারের ডোজের সমতুল্য হয় যা নিকৃষ্ট হিসাবে দেখানো হয়েছে এবং এটি চিকিৎসার ব্যর্থতা, পুনরুত্থান এবং ড্রাগ প্রতিরোধের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের ওজন কম 40 কেজি: মুখে: 50 মিগ্রা/কেজি/ডোজ সপ্তাহে দুবার

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ওজন 40 কেজি> ওরাল:

40 থেকে 55 কেজি: 2,000 মিলিগ্রাম (36.4 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার

56 থেকে 75 কেজি: 3,000 মিলিগ্রাম (40 থেকে 53.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার

76 থেকে 90 কেজি: 4,000 মিলিগ্রাম (44.4 থেকে 52.6 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ) সপ্তাহে দুবার

পাইরাজিনামাইডের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Pyrazinamide in Bengali

খাবারের সাথে নেবেন না; টাইরামাইন- এবং/অথবা হিস্টামিনযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন। ফোলেট, নিয়াসিন, ম্যাগনেসিয়ামের খাদ্যতালিকা বৃদ্ধি করুন।

পাইরাজিনামাইডের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইড বা ওষুধ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস সহ ফর্মুলেশনের যে কোনও উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা; একিউট লিভার রোগ; পাইরাজিনামাইড থেরাপির সময় হেপাটিক আঘাতের পূর্ববর্তী ইতিহাস; পাইরাজিনামাইডের পূর্ববর্তী সিভিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (মাদক জ্বর, ঠান্ডা লাগা, বাত)

পাইরাজিনামাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Pyrazinamide in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• হেপাটোটক্সিসিটি: ডোজ-সম্পর্কিত হেপাটোটক্সিসিটি ক্ষণস্থায়ী ALT/AST উচ্চতা থেকে শুরু করে জন্ডিস, হেপাটাইটিস এবং/অথবা লিভার অ্যাট্রোফি (বিরল) ঘটেছে।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• মদ্যপান: আগে থেকে বিদ্যমান হেপাটিক কর্মহীনতার উদ্বেগের কারণে, মদ্যপানের ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন (এমনকি যদি থেরাপির সময় ইথানল ব্যবহার বন্ধ করা হয়)।

• ডায়াবেটিস: ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• গাউট: ইউরিক অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে; তীব্র গাউটি আক্রমণ রিপোর্ট করা হয়েছে. ক্রনিক গাউট রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; তীব্র গেঁটেবাত সঙ্গে contraindicated.

• পোরফাইরিয়া: পোরফাইরিয়া রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট: কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

সমসাময়িক ড্রাগ থেরাপির সমস্যা(Concurrent drug therapy issues):

• হেপাটোটক্সিক এজেন্ট(Hepatotoxic agents): হেপাটোটক্সিসিটি (বিশেষ করে রিফাম্পিনের সাথে) সহযোগে ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণের (latent tuberculosis infection-LTBI) চিকিৎসার জন্য 2-মাসের রিফাম্পিন-পাইরাজিনামাইড পদ্ধতি সিভিয়ার এবং ফেটাল লিভারের আঘাতের সাথে এসোসিয়েটেড করা হয়েছে; পাইরাজিনামাইড ডোজ 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের সাথে বৃদ্ধি পায়। দ্য ইনফেকশাস ডিজিজেস সোসাইটি অফ আমেরিকা এবং সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন সুপারিশ করে যে 2 মাসের রিফাম্পিন-পাইরাজিনামাইড রেজিমেন সাধারণত এলটিবিআই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

পাইরাজিনামাইড যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

• ব্রেস্ট মিল্কে পাইরাজিনামাইড থাকে।
• ব্রেস্ট মিল্কের ঘনত্ব মায়ের রক্তরস ঘনত্বের চেয়ে কম।
• প্রথম সারির এজেন্ট (অর্থাৎ, পাইরাজিনামাইড) দিয়ে চিকিৎসা করা অসংক্রামক হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ড্রাগ-সংবেদনশীল যক্ষ্মা রোগের থেরাপির সময় ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বারণ নয়। ব্রেস্ট মিল্কের মাধ্যমে পাইরাজিনামাইডের এক্সপোজারকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। ব্রেস্ট মিল্কের মাধ্যমে পাইরাজিনামাইডের সংস্পর্শে আসা শিশুদের জন্ডিসের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা এবং থুতনির স্মিয়ার-পজিটিভ পরীক্ষায় আক্রান্ত রোগীদের যখন সম্ভব ব্রেস্ট খাওয়ানো এড়ানো উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

পাইরাজিনামাইড ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে। জন্মগত ত্রুটি, প্রাথমিকভাবে স্পাইনা বিফিডা(spina bifida), গর্ভবতী ইঁদুরের বংশধরদের মধ্যে অর্গানোজেনেসিসের সময় 150 থেকে 250 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ওরাল ডোজে (বডি সারফেস এরিয়ার তুলনার ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 1 থেকে 2 গুণ বেশি) পাইরাজিনামাইড দেওয়া হয়েছিল। 50 থেকে 200 মিলিগ্রাম/কেজি ওরাল ডোজে চিকিৎসা করা গর্ভবতী ইঁদুরের ভ্রূণে ডোজ-নির্ভর ফ্যাশনে ক্লেফ্ট তালু বৃদ্ধি করা হয়েছিল (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের তুলনার ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 0.2 থেকে 0.8 গুণ)। গর্ভবতী খরগোশের ক্ষেত্রেও 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজে পাইরাজিনামাইড দেওয়া অসিদ্ধ অস্টিওজেনেসিস এবং ভ্রূণ-টক্সিসিটি রিপোর্ট করা হয়েছে (বডি সারফেস এরিয়ার তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 3 গুণ)।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

• খাদ্যের সাথে এডমিনিসট্রেশেন উল্লেখযোগ্যভাবে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে। ব্যবস্থাপনা: খাবারের সাথে এডমিনিসট্রেশেন এড়িয়ে চলুন।
• পাইরাজিনামাইড ফলিক অ্যাসিড শোষণ হ্রাস করতে পারে এবং পাইরিডক্সিন বিপাক পরিবর্তন করতে পারে।

ব্যবস্থাপনা: ফোলেট, নিয়াসিন এবং ম্যাগনেসিয়ামের খাদ্যতালিকা বৃদ্ধি করুন।

• টাইরামাইনযুক্ত খাবার(Tyramine-containing food): পাইরাজিনামাইডের উইক মনোয়ামাইন অক্সিডেস(weak monoamine oxidase) প্রতিরোধকারী কার্যকলাপ রয়েছে এবং এটি টাইরামিন বিপাককে বাধা দিতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট ধরণের পনির বা রেড ওয়াইন খাওয়ার পরে হালকা প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, ধড়ফড়, মাথাব্যথা, রক্তচাপের হালকা বৃদ্ধি, ডায়াফোরসিস) এর বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ব্যবস্থাপনা: প্রস্তুতকারকরা লেবেল টাইরামাইনযুক্ত খাবার এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেয় (যেমন, বয়স্ক বা পরিপক্ক পনির, সসেজ এবং সালামিস সহ বাতাসে শুকনো বা নিরাময় করা মাংস; ফাভা বা বিস্তৃত শিমের শুঁটি, ট্যাপ/ড্রাফ্ট বিয়ার, মারমাইট কনসেনট্রেট, সয়ারক্রট, সয়া সস এবং অন্যান্য সয়াবিন মশলা)। যাইহোক, পাইরাজিনামাইড গ্রহণকারী বিপুল সংখ্যক রোগীর জন্য টাইরামিন প্রতিক্রিয়ার ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা প্রশ্নবিদ্ধ হয়েছে পাইরাজিনামাইডের দুর্বল এমএও প্রতিরোধের কারণে এবং তুলনামূলকভাবে কিছু প্রকাশিত কেস রিপোর্টের কারণে। যদিও সম্পূর্ণরূপে তদন্ত করা হয়নি, তবে এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে প্রতিক্রিয়াটির একটি জেনেটিক উপাদান রয়েছে এবং এটি শুধুমাত্র দুর্বল বা মধ্যবর্তী অ্যাসিটাইলেটরগুলিতে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে কারণ পাইরাজিনামাইড প্রাথমিকভাবে অ্যাসিটিলেশন দ্বারা নিষ্ক্রিয় হয়।

• হিস্টামিনযুক্ত খাবার(Histamine-containing food): পাইরাজিনামাইড ডায়ামিন অক্সিডেসকেও বাধা দিতে পারে যার ফলে মাথাব্যথা, ঘাম, ধড়ফড়, ফ্লাশিং, ডায়রিয়া, চুলকানি, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট বা হাইপোটেনশন হিস্টামিনযুক্ত খাবারে (যেমন, স্কিপজ্যাক, টুনা, ট্রপিক্যাল ফিশ, অন্যান্য)।

ব্যবস্থাপনা: প্রস্তুতকারকরা লেবেলিং সুপারিশ করে যে হিস্টামিনযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন; হিস্টামিনের নেশা দেখা দিলে কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroids)এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন(antihistamines) দেওয়া যেতে পারে।

পাইরাজিনামাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Pyrazinamide in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

হাইপারুরিসেমিয়া (Hyperuricaemia), তীব্র গাউট নেতৃস্থানীয়( leading to acute gout); অ্যানোরেক্সিয়া( anorexia), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

পেপটিক আলসার(Aggravation of peptic ulcer), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), অস্বস্তি(malaise), জ্বর(fever), সাইডোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(sideroblastic anaemia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), ডিসুরিয়ার বৃদ্ধি(dysuria)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

আলোক সংবেদনশীলতা(Photosensitivity), পেলাগ্রা(pellagra), ফুসকুড়ি(rash)।

পাইরাজিনামাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Pyrazinamide in Bengali

ইউরিকোসুরিক এজেন্টের(uricosuric agents) (যেমন, প্রোবেনিসিড(probenecid), সালফিনপাইরাজোন (sulfinpyrazone)) প্রভাবের প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। ইস্ট্রোজেনের গর্ভনিরোধক প্রভাব কমাতে পারে। ওরাল টাইফয়েড ভ্যাকসিন(oral typhoid vaccine) নিষ্ক্রিয় করতে পারে। সিক্লোস্পরিনের সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। রিফাম্পিসিনের হেপাটোটক্সিক প্রভাব(hepatotoxic effect) বাড়াতে পারে।

পাইরাজিনামাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Pyrazinamide in Bengali

পাইরাজিনামাইডের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

পাইরাজিনামাইডের ওভারডোজ - Overdosage of Pyrazinamide in Bengali

উপসর্গ: লিভারের টক্সিসিটি(Liver toxicity) এবং হাইপারুরিকেমিয়া(hyperuricaemia)।

ব্যবস্থাপনা: প্রয়োজনে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করে পেট খালি করুন। সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা নিযুক্ত করুন। হাইপারুরিকামিয়ার(hyperuricaemia) জন্য সিএনএস উদ্দীপনা এবং প্রোবেনসিডের প্রমাণ থাকলে বেনজোডিয়াজেপাইন দিতে পারে।

পাইরাজিনামাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Pyrazinamide in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

পাইরাজিনামাইড ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক(bacteriostatic) বা ব্যাকটেরিয়ানাশক(bactericidal) হতে পারে, যা সংক্রমণের স্থানে প্রাপ্ত ওষুধের ঘনত্ব এবং সংক্রামক জীবের সংবেদনশীলতার উপর নির্ভর করে। এর কার্যকলাপ আংশিকভাবে ওষুধের পাইরাজিনোইক অ্যাসিড(pyrazinoic acid) (POA) তে রূপান্তরের উপর নির্ভর করে, যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (Mycobacterium tuberculosis) বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় পরিবেশের pH কমিয়ে দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

● শোষণ(Absorption): জিআই ট্র্যাক্ট থেকে সহজেই শোষিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 2 ঘন্টা।

● বিতরণ(Distribution): শরীরের তরল এবং টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়, CSF-এ ছড়িয়ে পড়ে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: 50%।

● বিপাক(Metabolism): হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে পাইরাজিনোয়িক অ্যাসিড( pyrazinoic acid) (প্রধান সক্রিয় বিপাক) এবং পরবর্তীতে 5-হাইড্রোক্সিপাইরাজিনোয়িক অ্যাসিড (5-hydroxypyrazinoic acid)(প্রধান রেচন পণ্য) থেকে হাইড্রোক্সিলেটেড(hydroxylated) হয়ে হেপাটিক বিপাক প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যায়।

● নির্গমন(Excretion): গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ দ্বারা প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রধানত বিপাক হিসাবে প্রায় 70%, অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রায় 4%)। হাফ-লাইফ: প্রায় 9-10 ঘন্টা।

পাইরাজিনামাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Pyrazinamide in Bengali

নীচে উল্লিখিত পাইরাজিনামাইড ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Pyrazinamide -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Pyrazinamide
• https://europepmc.org/article/med/6988203