রেনোলাজিন

রেনোলাজিন সম্পর্কে - About Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন বিপাকীয় মডুলেটরগুলির (Metabolic modulators)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিএনজিনাল(antianginal)।

রেনোলাজিন হল একটি অ্যান্টি-এনজিনাল ড্রাগ(anti-anginal drug) যা ক্রনিক এনজিনার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, রেনোলাজিন বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট,ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট থেরাপি(anti-platelet therapy),লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি (lipid-lowering therapy) , ACE ইনহিবিটরস(ACE inhibitors) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির (angiotensin receptor blockers) সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

রেনোলাজিন এর শোষণ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 2-5 ঘন্টা। রেনোলাজিনের প্রায় 62% ডোজ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাউন্ড রেনোলাজিনের বিতরণের মিন আপাত ভলিউম 53.2 এল বলে জানা গেছে। রেনোলাজিনের আপাত টার্মিনাল হাফ – লাইফ হল 7 ঘন্টা। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 75%) এবং অবশিষ্টাংশ মলের মাধ্যমে (<5% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)নির্গত হয় ।

রেনোলাজিন সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন বমি বমি ভাব(nausea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),মাথাব্যথা(headache),মাথা ঘোরা(dizziness) ইত্যাদি।

রেনোলাজিন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল গ্রানুল আকারে পাওয়া যায়।

রেনোলাজিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, অস্ট্রেলিয়া, যুক্তরাজ্য, চীন, জাপান এবং ইতালিতে পাওয়া যায়।

রেনোলাজিন এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ranolazine in Bengali

বিপাকীয় মডুলেটরগুলির অন্তর্গত রেনোলাজিন একটি অ্যান্টিএনজিনাল এজেন্ট হিসাবে কাজ করে।

রানোলাজিন তার অ্যান্টি-এঞ্জিনাল (antianginal) এবং অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব (anti-ischemic effects) প্রয়োগ করে ঘনত্ব-, ভোল্টেজ- এবং দেরী Na কারেন্ট এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক আয়ন চ্যানেল (cardiac ion channels) এবং ট্রান্সপোর্টারগুলির ফ্রিকোয়েন্সি-নির্ভর( frequency-dependent ) বাধার মাধ্যমে। এটি দেরী Na কারেন্টের মাত্রা হ্রাস করতে পারে যার ফলে অন্তঃকোষীয় Na ঘনত্বে নেট হ্রাস, Ca ওভারলোডের বিপরীতকরণ, ভেন্ট্রিকুলার পাম্প ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং ইস্কিমিয়া-ইন্ডিউসড অ্যারিথমিয়াস প্রতিরোধ হয় । এর অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাবগুলি হৃদস্পন্দন বা BP হ্রাসের উপর নির্ভরশীল নয় এবং QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত প্রভাব দ্রুত বিলম্বিত রেকটিফায়ার কে কারেন্ট (Ikr),যা ভেন্ট্রিকুলার অ্যাকশন পটেনশিয়ালকে দীর্ঘায়িত করে।

রেনোলাজিন এর ক্রিয়া শুরু এবং কর্মের সময়কালের ডেটা উপলব্ধ নেই।

টিম্যাক্স 2-5 ঘন্টা (ওরাল ট্যাবলেট) এবং 4-10 ঘন্টা (ওরাল গ্রানুলস) এডমিনিসট্রেশেনের পরে পাওয়া গেছে।

রেনোলাজিন এর ব্যবহার - Uses of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন হল একটি অ্যান্টি-এনজিনাল ড্রাগ(anti-anginal drug) যা ক্রনিক এনজিনার চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়,রেনোলাজিন বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট,ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট থেরাপি(anti-platelet therapy),লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি (lipid-lowering therapy),ACE ইনহিবিটরস(ACE inhibitors) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির (angiotensin receptor blockers) সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। রেনোলাজিন ক্রনিক এনজিনার মতো পরিস্থিতিতে বুকের ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।

রেনোলাজিন এর উপকারিতা - Benefits of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন বিপাকীয় মডুলেটরগুলির (Metabolic modulators)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিএনজিনাল(antianginal)।

রেনোলাজিন এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• ক্রনিক এনজাইনা(Chronic angina)

রেনোলাজিন ক্রনিক এনজিনার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। রেনোলাজিন বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট,ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার,অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট থেরাপি(anti-platelet therapy),লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি (lipid-lowering therapy),ACE ইনহিবিটরস(ACE inhibitors) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির (angiotensin receptor blockers) সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া(Ventricular tachycardia)

রেনোলাজিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Ranolazine in Bengali

• ক্রনিক এনজাইনা(Chronic angina)

ওরাল ডোজ(Oral Dose):

প্রাথমিক: 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার; প্রয়োজন অনুযায়ী দিনে দুবার 1,000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে (লক্ষণের উপর ভিত্তি করে)।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ: 1,000 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

• ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Ventricular tachycardia (off-label use))

ওরাল ডোজ(Oral Dose): প্রতি 12 ঘন্টা 500 থেকে 1,000 মিলিগ্রাম।

রেনোলাজিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন 500mg এবং 1000mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

রেনোলাজিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল গ্রানুলস আকারে পাওয়া যায়।

রেনোলাজিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস গ্রহণ করা বা আঙ্গুর খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

রেনোলাজিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন এর সঙ্গে যে সমস্ত রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

● CYP3A এর শক্তিশালী ইনহিবিটর গ্রহণ করা(Taking strong inhibitors of CYP3A)

● CYP3A এর ইন্ডিউসার গ্রহণ(Taking inducers of CYP3A)

● লিভার সিরোসিস (liver cirrhosis)

রেনোলাজিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Ranolazine in Bengali

• QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত(QT Interval Prolongation)

রেনোলাজিন দ্রুত বিলম্বিত রেকটিফায়ার কে কারেন্ট (rectifier K current-IKr) ব্লক করে এবং ডোজ-সম্পর্কিত পদ্ধতিতে QTc ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে। একটি একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (cute coronary syndrome) জনসংখ্যার ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা proarrhythmia বা আকস্মিক মৃত্যুর রিস্ক দেখায় না। যাইহোক, উচ্চ মাত্রায় (>1000 মিলিগ্রাম দৈনিক দুবার) বা এক্সপোজার, অন্যান্য QT- দীর্ঘায়িত ওষুধ, পটাসিয়াম চ্যানেলের বৈকল্পিক, যার ফলে দীর্ঘ QT ব্যবধানের অভিজ্ঞতা নেই, (বা জন্মগত) দীর্ঘ QT সিন্ড্রোমের পারিবারিক হিস্ট্রি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, অথবা পরিচিত অর্জিত QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত রোগীদের ক্ষেত্রে।

• রেনাল ফেইলিওর (Renal Failure)

রেনোলাজিন গ্রহণের সময় সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স [CrCL] <30 mL/min) সহ কিছু রোগীর মধ্যে একিউট রেনাল ফেইলিওর লক্ষ্য করা গেছে। যদি একিউট রেনাল ফেইলিওর বিকশিত হয় (যেমন, রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন [blood urea nitrogen-BUN] বৃদ্ধির সাথে যুক্ত সিরাম ক্রিয়েটিনিনের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি), রেনোলাজিন বন্ধ করুন এবং যথাযথভাবে চিকিৎসা করুন। সূচনার পর মডারেট থেকে সিভিয়ার রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (CrCL <60 mL/min) রোগীদের মধ্যে নিয়মিতভাবে BUN বৃদ্ধির সাথে সিরাম ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধির জন্য রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন এবং

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

হিউম্যান মিল্কে রেনোলাজিনের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। তবে ইঁদুরের দুধে রেনোলাজিন থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলিকে মায়ের রনোলাজিনের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে বিবেচনা করা উচিত এবং রনোলাজিন বা আন্ডারলাইং ম্যাটারনেল কন্ডিশেন থেকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবগুলি বিবেচনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রাণীর প্রজনন গবেষণায় প্রতিকূল ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। রেনোলাজিন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়; গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে এই ওষুধটি আপাত ক্ষতিকর প্রভাব ছাড়াই ব্যবহার করা হয়েছে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

রেনোলাজিন গ্রহণ করার সময় আঙ্গুরের রস গ্রহণ করা বা আঙ্গুর খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

রেনোলাজিন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ranolazine in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia),হাইপোটেনশন(hypotension),অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (orthostatic hypotension),ধড়ফড়(palpitation), পেরিফেরিয়াল এডিমা (peripheral edema),মাথা ঘোরা(dizziness),মাথা ব্যথা(headache),বিভ্রান্তি(confusion),সিনকোপ(syncope), ভার্টিগো(vertigo),হাইপারহাইড্রোসিস(Hyperhidrosis), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation),পেটে ব্যথা(abdominal pain), অ্যানোরেক্সিয়া(anorexia),ডিসপেসিয়া(dyspepsia),বমি বমি ভাব(nausea), বমি (vomiting), জেরোস্টোমিয়া(xerostomia),হেমাটুরিয়া(Hematuria), দুর্বলতা(weakness),ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision),টিনিটাস(tinnitus), ডিসপনিয়া( Dyspnea)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাঞ্জিওডেমা(Angioedema),অ্যাটাক্সিয়া(ataxia),গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন হ্রাস(decreased glycosylated hemoglobin),টি-তরঙ্গ প্রশস্ততা হ্রাস(decreased T-wave amplitude),ডাইসুরিয়া(dysuria), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia),হ্যালুসিনেশন(hallucination), হাইপোথেসিয়া(hypoesthesia),হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস রোগীদের)(hypoglycemia (diabetic patients)), ইঙ্ক্রিসড রক্ত ​​ইউরিয়া নাইট্রোজেন( increased blood urea nitrogen),ইঙ্ক্রিসড সিরাম ক্রিয়েটিনিন(increased serum creatinine),লিউকোপেনিয়া(leukopenia),প্যানসাইটোপেনিয়া (pancytopenia),প্যারেস্থেসিয়া(paresthesia), প্রুরিটাস( pruritus), পালমোনারি ফাইব্রোসিস( pulmonary fibrosis),রেনাল ফেইলিওর (renal failure),ত্বকের ফুসকুড়ি(skin rash),থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia), টরসেড ডি পয়েন্টস(torsade de pointes), কাঁপুনি(tremor),টি-ওয়েভ পরিবর্তন(T-wave changes),প্রস্রাব ধরে রাখা(urinary retention),প্রস্রাবের বিবর্ণতা(urine discoloration)।

রেনোলাজিনে ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ranolazine in Bengali

• শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটার(Strong CYP3A Inhibitors)

কেটোকোনাজল(ketoconazole),ইট্রাকোনাজোল(itraconazole), ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (clarithromycin),নেফাজোডোন(nefazodone), নেলফিনাভির(nelfinavir),রিটোনাভির(ritonavir),ইন্ডিনাভির(indinavir) এবং সাকুইনাভির (saquinavir) সহ শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরগুলির সাথে রেনোলাজিনে ব্যবহার করবেন না।

• মডারেট CYP3A ইনহিবিটরস(Moderate CYP3A Inhibitors)

ডিলটিয়াজেম(diltiazem),ভেরাপামিল(verapamil), এরিথ্রোমাইসিন(erythromycin),ফ্লুকোনাজোল(fluconazole)এবং আঙ্গুরের রস (grapefruit juice)বা আঙ্গুরযুক্ত প্রডাক্ট(grapefruit-containing products) সহ মডারেট CYP3A ইনহিবিটরগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে রেনোলাজিন এর ডোজ 500 mg এ সীমাবদ্ধ করুন।

• পি-জিপি ইনহিবিটরস(P-Gp Inhibitors)

রেনোলাজিন এবং P-gp ইনহিবিটর, যেমন সাইক্লোস্পোরিন (cyclosporine) সহযোগে ব্যবহার করলে রনোলাজিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে। সাইক্লোস্পোরিনের মতো প্রধান P-gp ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট রেনোলাজিন।

• CYP3A ইন্ডিউসার( CYP3A Inducers)

CYP3A প্রবর্তক রিফাম্পিন(rifampin),রিফাবুটিন(rifabutin), রিফাপেন্টাইন(rifapentine), ফেনোবারবিটাল(phenobarbital),ফেনাইটোইন( phenytoin), কার্বামাজেপাইন(carbamazepine) এবং সেন্ট জনস ওয়ার্ট( St. John’s wort)।-এর সাথে রেনোলাজিন ব্যবহার করবেন না।

• CYP3A দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ(Drugs Metabolized by CYP3A)

রেনোলাজিনের যে কোনো ডোজ রোগীদের ক্ষেত্রে সিমভাস্ট্যাটিনের ডোজ (dose of simvastatin) সীমিত করুন প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম, যখন রেনোলাজিন কো-এডমিনিসটারড হয়। অন্যান্য সংবেদনশীল CYP3A সাবস্ট্রেটের(sensitive CYP3A substrates) (যেমন, লোভাস্ট্যাটিন (lovastatin)) এবং CYP3A সাবস্ট্রেটের একটি নেরো থেরাপিউটিক রেঞ্জের (যেমন, সাইক্লোস্পোরিন (cyclosporine), ট্যাক্রোলিমাস(tacrolimus), সিরোলিমাস(sirolimus)) ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে কারণ রেনোলাজিন এই ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

• P-Gp দ্বারা পরিবহন করা ওষুধ (Drugs Transported By P-Gp)

রনোলাজিন এবং ডিগক্সিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে ডিগক্সিনের এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়। ডিগক্সিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হতে পারে।

• CYP2D6 দ্বারা বিপাককৃত ওষুধ(Drugs Metabolized by CYP2D6)

CYP2D6 সাবস্ট্রেটের(CYP2D6 substrates) এক্সপোজার, যেমন ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (tricyclic antidepressants) এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস, (antipsychotics) রেনোলাজিন-এর সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এই ওষুধগুলির কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

• OCT2 দ্বারা পরিবহন করা ড্রাগ(Drugs Transported by OCT2)

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (type 2 diabetes mellitus) রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন দুবার রেনোলাজিন 1000 mg এবং মেটফর্মিনের (metformin) একযোগে ব্যবহার মেটফর্মিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে। যখন রেনোলাজিন 1000 মিলিগ্রাম দিনে দুবার মেটফর্মিনের সাথে একত্রিত করা হয়, তখন মেটফর্মিনের ডোজ 1700 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং মেটফর্মিনের হাই এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত রিস্কগুলি পর্যবেক্ষণ করুন। দিনে দুবার রেনোলাজিন 500 mg দিলে মেটফর্মিনের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়নি।

রেনোলাজিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ranolazine in Bengali

রেনোলাজিন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

বমি বমি ভাব(nausea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness)।

• বিরল(Rare)

ফাস্ট, ঝাঁকুনি, বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (Fast, pounding, or irregular heartbeat), শ্বাস নিতে অসুবিধা(difficulty breathing), অজ্ঞান হয়ে যাওয়া( fainting) ।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে রেনোলাজিন ব্যবহার - Use of Ranolazine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেনোলাজিন ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও ওষুধের সাথে সম্পর্কিত রিস্ক সম্পর্কে কোনও ডাটা নেই। ইঁদুর এবং খরগোশের উপর করা গবেষণায় মানুষের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ (maximum recommended human dose-MRHD) এর 4 গুণ এক্সপোজারে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। অর্গানোজেনেসিসের(organogenesis) সময় ইঁদুর এবং খরগোশকে ওরালি রেনোলাজিন দিয়ে ভ্রূণের বিষাক্ততা অধ্যয়ন করা হয়েছিল। ইঁদুরের ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ওজন কমে যাওয়া এবং ডোজ কমতে দেখা গেছে (MRHD-এর জন্য AUC-এর 4-গুণ অনুরূপ) যা মায়েদের ওজন হ্রাস করেছে। MRHD-এর সমান এক্সপোজারে (AUC) রনোলাজিনের সংস্পর্শে আসা (AUC) প্রজাতির মধ্যে কোনও প্রতিকূল ভ্রূণের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

• নার্সিং মাদারস (Nursing Mothers)

হিউম্যান মিল্কে রেনোলাজিনের উপস্থিতি, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। তবে ইঁদুরের দুধে রেনোলাজিন থাকে। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলিকে মায়ের রনোলাজিনের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে বিবেচনা করা উচিত এবং রেনোলাজিন বা অন্তর্নিহিত ম্যাটারনেল কন্ডিশেন থেকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবগুলি বিবেচনা করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় রেনোলাজিন দিয়ে চিকিৎসা করা ক্রনিক এনজাইনা রোগীদের মধ্যে, 496 (48%) ≥65 বছর বয়সী এবং 114 (11%) ≥75 বছর বয়সী। বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। কম বয়সী রোগীদের তুলনায় ≥65 বছর বয়সী রোগীদের নিরাপত্তার ক্ষেত্রে কোনো পার্থক্য ছিল না, কিন্তু 75 বছর বয়সী রোগীদের রনোলাজিন, প্লাসিবোর তুলনায়, প্রতিকূল ঘটনা, গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা এবং প্রতিকূল ঘটনার কারণে ওষুধ বন্ধের ঘটনা বেশি ছিল। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সাধারণত ডোজ সীমার লো প্রান্তে শুরু হওয়া উচিত, যা হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন(hepatic, renal, or cardiac function) এবং কনকমিট্যানট রোগ বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির হ্রাসের গ্রেটার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

রেনোলাজিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Ranolazine in Bengali

• রেনোলাজিনের উচ্চ মাত্রায় ওরাল ডোজ মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমিতে ডোজ-সম্পর্কিত বৃদ্ধি ঘটায়। হাই ইনট্রাভেনাস এক্সপোজার (High intravenous exposure) এছাড়াও ডিপ্লোপিয়া ( diplopia),প্যারেস্থেসিয়া( paresthesia),বিভ্রান্তি(confusion) এবং সিনকোপ (syncope) তৈরি করে। সাধারণ সহায়ক পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ক্রমাগত ইসিজি পর্যবেক্ষণের নিশ্চয়তা দেওয়া যেতে পারে। রনোলাজিন এর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে সিভিয়ার কম্পন (unsteady gait/incoordination),আনস্টেডি চলাফেরা/অসংলগ্নতা(unsteady gait/incoordination),ডিসফেসিয়া(unsteady gait/incoordination) এবং হ্যালুসিনেশন রিপোর্ট(hallucinations) করা হয়েছে।
• যেহেতু রনোলাজিন প্রায় 62% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাউন্ড, তাই হেমোডায়ালাইসিস (hemodialysis) রেনোলাজিন পরিষ্কার করার ক্ষেত্রে কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা কম।

রেনোলাজিন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ranolazine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

রেনোলাজিন হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপ কমানোর অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এবং ইস্কেমিক প্রভাব (antianginal and ischemic effects)উভয়ই প্রয়োগ করে। এটি দ্রুত বিলম্বিত রেকটিফায়ার কে কারেন্ট (rectifier K current-IKr), বিলম্বিত রেকটিফায়ার পটাসিয়াম কারেন্টের (delayed rectifier potassium current) দ্রুত অংশকে ব্লক করে এবং ডোজ-নির্ভর ফ্যাশনে QTc ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে। কার্ডিয়াক রিপোলারাইজেশনের(cardiac repolarization) জন্য ইকর(Ikr) গুরুত্বপূর্ণ। রনোলাজিন নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক(chronotropic), ড্রোমোট্রপিক(dromotropic), বা ইনোট্রপিক ক্রিয়া (inotropic actions)ছাড়া এর থেরাপিউটিক প্রভাব প্রয়োগ করে না বিশ্রামে বা ব্যায়ামের সময়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

রেনোলাজিন এর শোষণ অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 2-5 ঘন্টা।

বিতরণ(Disteibution)

রেনোলাজিনের প্রায় 62% ডোজ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাউন্ড। রেনোলাজিনের আলফা-1 অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের (alpha-1 acid glycoprotein)জন্য হাইয়ার বাইন্ডিং এফিনিটি (higher binding affinity) রয়েছে বলে মনে হয়। রনোলাজিন বিতরণের মিন আপাত ভলিউম 53.2 L এবং বিতরণের গড় স্টেডি-স্টেট ভলিউম 85 থেকে 180 L পর্যন্ত অনুমান করা হয়।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

রেনোলাজিন এর আপাত টার্মিনাল হাফ-লাইফ হল 7 ঘন্টা। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 75%) এবং অবশিষ্টাংশ মলের মাধ্যমে (<5% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)।

রেনোলাজিন ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Ranolazine in Bengali

নীচে উল্লিখিত রনোলাজিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. অ্যান্টজেলেভিচ সি, বুরাশনিকভ এ, সিকোরি এস, বেলার্দিনেলি এল। রেনোলাজিনের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ক্রিয়াগুলির জন্য ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক ভিত্তি। হার্টের ছন্দ। 2011 আগস্ট 1;8(8):1281-90।

2. হাসেনফুস জি, মায়ার এলএস। নতুন অ্যান্টি-ইসকেমিয়া ড্রাগ রনোলাজিনের কর্মের প্রক্রিয়া। কার্ডিওলজিতে ক্লিনিক্যাল রিসার্চ। 2008 এপ্রিল;97(4):222-6।

3. সোসাল্লা এস, মায়ার এলএস। এনজাইনা, হার্ট ফেইলিউর, অ্যারিথমিয়াস এবং ডায়াবেটিসে রনোলাজিনের ভূমিকা। ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিকস। 2012 মার্চ 1;133(3):311-23।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/021526s028lbl.pdf
• https://www.uptodate.com/contents/ranolazine-drug-information?search=Ranolazine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~57&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F2528161

• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606015.html
• https://reference.medscape.com/drug/ranexa-aspruzyo-sprinkle-ranolazine-342284
• https://www.mims.com/india/drug/info/ranolazine?type=full&mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00243
• https://www.drugs.com/mtm/ranolazine.html