রেসারপিন

রেসারপিন সম্পর্কে - About Reserpine in Bengali

রেসারপিন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট (antihypertensive and antipsychotic agent) যা অ্যাড্রেনার্জিক নিউরন ব্লকার (adrenergic neuron blocker)শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত।

রেসারপিন হাইপারটেনশন (Hypertension) এবং সাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডাররের (psychiatric disorder) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

রেসারপিন 50% জৈব উপলভ্যতার সাথে জিআই ট্র্যাক্টের মাধ্যমে শোষিত হয়, যেখানে প্ল্যাসেন্টা এবং ব্লাড-ব্রেনের বাধা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করার পরে বিতরণ ঘটে। রেসারপিন এর প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 96% পাওয়া গেছে। এটি 90% এর সাথে লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। ওষুধের 60% অপরিবর্তিত রেখে এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় 8% বিপাক হিসাবে) রেসারপিন মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

রেসারপিন এর সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব (nausea), বমি (vomiting),ডায়রিয়া (diarrhea), ক্ষুধা হ্রাস (loss of appetite), মাথাব্যথা (headache), মাথা ঘোরা (dizziness),তন্দ্রা (drowsiness) ; ব্রেস্ট -র কোমলতা বা ফোলাভাব (breast tenderness or swelling) , চুলকানি বা ফুসকুড়ি (itching or rash),স্টাফি নাক (stuffy nose) , নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া (nosebleeds) , ওজন বৃদ্ধি (weight gain) ; বা ইমপোটেন্স,(impotence) ইত্যাদি

রেসারপিন ডোজ আকারে ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।

রেসারপিন ভারত, যুক্তরাজ্য, মিশর এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

রেসারপিন এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Reserpine in Bengali

রেসারপিন, অ্যাড্রেনার্জিক নিউরন ব্লকারের অন্তর্গত, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট (antihypertensive and antipsychotic agent) হিসাবে কাজ করে। রেসারপিন স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে ধীর করে কাজ করে, যার ফলে হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায় এবং রক্তনালীগুলি শিথিল হয়। উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় রেসারপিন ব্যবহার করা হয়। এটি মানসিক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের গুরুতর আন্দোলনের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

রেসারপিন অপরিবর্তনীয়ভাবে অ্যাড্রেনারজিক নিউরোট্রান্সমিশন পাথওয়েতে (adrenergic neurotransmission pathway) VMAT-2 (ভেসিকুলার মোনোমাইন ট্রান্সপোর্টার-2) ব্লক করে। ক্যাটেকোলামাইন পাম্পের (catecholamine pumps) বাধার ফলে সেরোটোনিন (serotonin), নোরপাইনফ্রাইন (norepinephrine) এবং ডোপামিন (dopamine) প্রিসিন্যাপটিক স্টোরেজ ভেসিকেলগুলিতে (presynaptic storage vesicles) গ্রহণে বাধা সৃষ্টি করে। এই ক্রিয়াটি তখন পেরিফেরাল এবং সেন্ট্রাল সিন্যাপ্স (peripheral and central synapses) থেকে সাইটোপ্লাজমিক মনোমাইন অক্সিডেস (cytoplasmic monoamine oxidase) দ্বারা তাদের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করবে।

রেসারপাইন এর ক্রিয়া শুরু হয় 3-6 দিনের মধ্যে।

শরীরে রেসারপিনের কর্মের সময়কাল 2-6 সপ্তাহ।

রেসারপিন এডমিনিসট্রেশেনের পরে 2.5 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে এবং Cmax ছিল প্রায় 1.1 ng/ml।

কিভাবে রেসারপিন ব্যবহার করবেন - How To Use Reserpine in Bengali

রেসারপিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়

ট্যাবলেট(Tablets):

রেসারপিন ট্যাবলেট জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে। রেসারপিন একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে দুইবার নেওয়া হয়।

রেসারপিন এর ব্যবহার - Uses of Reserpine in Bengali

রেসারপিন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ(antihypertensive) এবং অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট (antipsychotic agent)যা অ্যাড্রেনার্জিক নিউরন ব্লকার শ্রেণীর (adrenergic neuron blocker class)অন্তর্ভুক্ত।

রেসারপিন হাইপারটেনশন (Hypertension) এবং মানসিক ব্যাধির (psychiatric disorder) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

রেসারপিন এর উপকারিতা - Benefits of Reserpine in Bengali

রেসারপিন ATP/Mg2+ পাম্পকে বাধা দেয় যা নিউরোট্রান্সমিটারকে (neurotransmitters) প্রিসিন্যাপটিক নিউরনে (presynaptic neuron) অবস্থিত স্টোরেজ ভেসিকেলগুলিতে আলাদা করার জন্য দায়ী। যে নিউরোট্রান্সমিটারগুলি স্টোরেজ ভেসিকেলে আলাদা করা হয় না সেগুলি সহজেই মোনোমাইন অক্সিডেস (monoamine oxidase) (MAO) দ্বারা বিপাকিত হয় যার ফলে ক্যাটেকোলামাইনগুলি (catecholamines) হ্রাস পায়।

রেসারপিন এর ইন্ডিকেশন - Indications of Reserpine in Bengali

রেসারপিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

• হাইপারটেনশন (Hypertension)

হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের ব্যবস্থাপনা।

দ্রষ্টব্য: উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

• মানসিক ভারসাম্যহীনতা(Psychiatric disorder)

উত্তেজিত মানসিক অবস্থার চিকিৎসা (সিজোফ্রেনিয়া)

রেসারপিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Reserpine in Bengali

রেসারপিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension):

• প্রাথমিক ডোজ (Initial Dosage)
  

গড় রোগীরা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agents) পান না, স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ 1 বা 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 0.5 মিলিগ্রাম।

• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (Maintenance Dosage)

রক্ষণাবেক্ষণের জন্য, প্রতিদিন 0.1-0.25 মিলিগ্রাম কমিয়ে দিন।

বেশি ডোজ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ সিভিয়ার মানসিক  ডিপ্রেশেন এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

মানসিক রোগ(Psychiatric Disorder):

স্বাভাবিক প্রাথমিক ডোজ দৈনিক 0.5 মিলিগ্রাম তবে 0.1 মিলিগ্রাম থেকে 1.0 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে। রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ ঊর্ধ্বমুখী বা নিচের দিকে সামঞ্জস্য করুন।

উচ্চ রক্তচাপের আরও সিভিয়ার আকারে রেসারপাইন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে সহায়ক থেরাপি হিসাবেও কার্যকর; উত্তেজিত মানসিক অবস্থার উপসর্গের উপশম (যেমন, সিজোফ্রেনিয়া (schizophrenia)), প্রাথমিকভাবে যারা ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস সহ্য করতে পারে না বা যাদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয় তাদের ক্ষেত্রে।

রেসারপিন খাওয়ার আগে/পরে ওরালি দেওয়া যেতে পারে। ডোজ এবং চিকিৎসার সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

রেসারপিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Reserpine in Bengali

রেসারপিন বিভিন্ন মাত্রায় 0.1 মিলিগ্রাম, 0.25 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম/মিলি হিসাবে পাওয়া যায়।

রেসারপিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Reserpine in Bengali

রেসারপিন ট্যাবলেট এবং ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়।

রেসারপিন এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Reserpine in Bengali

রেসারপিন হাইপারটেনশন এবং মানসিক ব্যাধির চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): এটা লক্ষ্য করা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপ বন্ধ করার জন্য কম লবণযুক্ত ডায়েটারি অ্যাপ্রোচস (DASH) ডায়েট রক্তচাপ কমায়। কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ পরে, রক্তচাপের উপর এর প্রভাব লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
• সাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার (Psychiatric Disorder): লাল এবং/অথবা প্রক্রিয়াজাত মাংস, পরিশোধিত শস্য, মিষ্টি, বেশি চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত পণ্য, মাখন, আলু এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত গ্রেভি এবং ফল ও শাকসবজি কম খাওয়া এড়িয়ে চলুন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

রেসারপিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Reserpine in Bengali

রেসারপিন নিম্নলিখিত কনট্রাডিকশেন হতে পারে

রেসারপিন ব্যবহারের জন্য সম্পূর্ণ নিষেধ:

• সক্রিয় পেপটিক আলসার (Active peptic ulcer)

• আলসারেটিভ কোলাইটিস(Ulcerative colitis)

• ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি(Electroconvulsive therapy)

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

• পারকিনসন রোগ(Parkinson’s disease)

• Rauwolfia alkaloid অতি সংবেদনশীলতা(Rauwolfia alkaloid hypersensitivity)

• মানসিক বিষণ্নতা(Psychiatric depression)

• ফিওক্রোমোসাইটোমা(Pheochromocytoma)

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বৃদ্ধির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে পেপটিক আলসার বা গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (gastroesophageal reflux disease-GERD) এর হিস্ট্রি সহ রোগীদের রিসারপাইন খাওয়ানোর সময় সতর্কতা প্রয়োজন। উচ্চ মাত্রায়, রেসারপাইন মানসিক বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা সাইকোসিসের (anxiety, or psychosis)উল্লেখযোগ্য ঘটনা ঘটাতে পারে। এফডিএ রিসারপাইনকে প্রেগন্যান্সি সি ক্লাস ড্রাগ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে।

রেসারপিন ব্যবহারের জন্য আপেক্ষিক ভাবে নিষেধ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:

• কার্ডিয়াক arrhythmias (Cardiac arrhythmias)

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Myocardial infarction)

• রেনাল ইনসাফিয়েন্সি(Renal insufficiency)

• হাঁপানি (Asthma)

• বয়স্ক রোগীরা(Elderly patients)

আপেক্ষিক কনট্রাডিকশেনের জন্য, রেসারপিনের ব্যবহার সতর্কতার সাথে করা উচিত এবং কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।

রেসারপিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Reserpine in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• মানসিক বিষণ্নতার হিস্ট্রি সহ রোগীদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে চরম সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। রিসারপাইন মানসিক বিষণ্নতা সৃষ্টি করতে পারে।  ডিপ্রেশেন সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে কারণ এই অবস্থাটি প্রায়ই সোমাটিক অভিযোগ (মাস্ক ডিপ্রেশেন) দ্বারা  ডিসগুইসড হতে পারে। হতাশার প্রথম লক্ষণ যেমন হতাশা, ভোরবেলা অনিদ্রা, ক্ষুধা হ্রাস, পুরুষত্বহীনতা বা আত্ম-অবঞ্চনার ক্ষেত্রে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত। ড্রাগ প্রত্যাহার করার পর ড্রাগ-ইন্ডিউসড ডিপ্রেশেন কয়েক মাস ধরে চলতে পারে এবং আত্মহত্যার জন্য যথেষ্ট গুরুতর হতে পারে।

সতর্কতা (Precautions)

সাধারণ (General)

• যেহেতু রেসারপিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা (gastrointestinal motility)এবং নিঃসরণ বাড়ায়, তাই পেপটিক আলসার (peptic ulcer), আলসারেটিভ কোলাইটিস (ulcerative colitis), বা পিত্তথলির পাথরের (gallstones)(বিলিয়ারি কোলিক হতে পারে) এর হিস্ট্রি সহ রোগীদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
• রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের  চিকিৎসা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ তারা নিম্ন রক্তচাপের মাত্রার সাথে খারাপভাবে সামঞ্জস্য করে।
• রেসারপিন প্রিঅপারেটিভ প্রত্যাহার নিশ্চিত করে না যে সঞ্চালন অস্থিরতা ঘটবে না। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর (anesthesiologist) ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে সচেতন থাকবেন এবং সামগ্রিক ব্যবস্থাপনায় এটি বিবেচনা করবেন যেহেতু রাউলফিয়া প্রস্তুতি (rauwolfia preparations) গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোটেনশন দেখা দিয়েছে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং/অথবা অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধ(Anticholinergic and/or adrenergic drugs) (যেমন, মেটারামিনল (metaraminol), নোরপাইনফ্রাইন (norepinephrine) ) প্রতিকূল ভ্যাগোসাইরকুলেটারী (vagocirculatory) প্রভাবের চিকিৎসার জন্য নিযুক্ত করা হয়েছে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

নীচে উল্লিখিত ড্রাগ রেসারপিন জন্য কিছু খাদ্য সতর্কতা আছে:

জিনসেং(Ginseng): রেসারপিন গ্রহণের সময় জিনসেং গ্রহণ করলে রেসারপিনের কার্যকারিতা হ্রাস পাবে। জিনসেং (Ginseng) রক্তচাপ বাড়াতে দেখা যায় এবং তাই অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধগুলি (antihypertensive medications) এড়ানো উচিত।

রেসারপিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Reserpine in Bengali

রেসারপিন এর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common Adverse effects):

ব্র্যাডিকার্ডিয়া (Bradycardia) , মাথাব্যথা (headache), মাথা ঘোরা (Dizziness) , ক্লান্তি (fatigue) ইত্যাদি।

কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব (Less Common adverse effects):

নার্ভাসনেস (Nervousness) , এলিভেটেড লিভার এনজাইম (Elevated liver enzymes) , জয়েন্ট পেইন্ট (joint pain), এডেমা (edema), ভিভিড ড্রিমস (vivid dreams), পেটে অস্বস্তি (abdominal discomfort), বমি বমি ভাব (nausea), পেশীতে খিঁচুনি (muscle cramps), প্যারেস্থেসিয়াস (paresthesias),ব্র্যাডিকার্ডিয়া ( bradycardia) , ঠাণ্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ (cold extremities),হাইপোটেনশন (hypotension) , ধড়ফড়ানি (palpitations) , সিনকোপ (syncope) , উদ্বেগ (anxiety), অলসতা (lethargy), ডায়রিয়া (diarrhea), বমি (vomiting), প্রুরিটাস (Pruritus) , ড্রাগ-ইন্ডিউসড পারকিনসন রোগ (drug-induced Parkinson’s disease)

রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব (Rare adverse effects) :

হার্ট ফেইলিউর (Heart failure), অপটিক অ্যাট্রোফি (optic atrophy), ব্রঙ্কোস্পাজম (bronchospasm) , ডিপ্রেশন (depression), ব্যায়াম সহনশীলতা কমে যাওয়া (decreased exercise tolerance), গাইনেকোমাস্টিয়া (Gynecomastia) ইত্যাদি।

রেসারপিন এর ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Reserpine in Bengali

রেসারপিন-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন গুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হয়েছে

•  Acebrophylline:রেসারপিন এর টাকাইকার্ডিক প্রভাব বাড়াতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি
• অ্যালকোহল (ইথাইল) (Alcohol (Ethyl)): সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট অ্যালকোহলের (ইথাইল) সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি
• আলফুজোসিন (Alfuzosin): রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ঝুঁকি সি: মনিটর থেরাপি
• অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট (সেকেন্ড জেনারেশন [অ্যাটিপিকাল]) (Antipsychotic Agents (Second Generation [Atypical])): রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলি অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্টের (Antipsychotic Agents ) হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (সেকেন্ড জেনারেশন [অ্যাটিপিকাল])। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।
• ব্রমপেরিডল(Bromperidol):রক্তচাপ কমানোর এজেন্টদের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে। রক্তচাপ কমানোর এজেন্টগুলি ব্রমপেরিডল এর হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক এক্স: সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলুন।
  
• ব্রমপেরিডল (Bromperidol): সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক এক্স: সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলুন।
• ক্যানাবিনয়েড (Cannabinoid): ধারণকারী পণ্য: সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস ক্যানাবিনয়েড-ধারণকারী পণ্যগুলির সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরা।
• কার্বিডোপা (Carbidopa): এটি রেসারপিনের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রেসারপিন কার্বিডোপার থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে। রিস্ক এক্স: সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলুন।
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (Cardiac Glycosides): রেসারপিন কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের অ্যারিথমোজেনিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।
• ক্লোরমেথিয়াজল (Chlormethiazole): সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: অতিরিক্ত সিএনএস বিষণ্নতার প্রমাণের জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। ক্লোরমেথিয়াজোল লেবেলিং বলে যে যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ অবশ্যই ব্যবহার করা হয় তবে যথাযথভাবে হ্রাস করা ডোজ ব্যবহার করা উচিত। রিস্ক ডি: থেরাপি পরিবর্তন বিবেচনা করুন
• ক্লোরফেনেসিন কার্বামেট (Chlorphenesin Carbamate): এটি সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (CNS Depressants): এটি অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।
• লেভোডোপা (Levodopa): ধারণকারী পণ্য: রক্তচাপ কমানোর এজেন্ট লেভোডোপা-ধারণকারী পণ্যগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।
• লিসুরাইড (Lisuride): সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রিস্ক সি: মনিটর থেরাপি।

রেসারপিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Reserpine in Bengali

রেসারপিন এর সাধারণ দিক নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় রেসারপিন ব্যবহার - Use of Reserpine in Specific Populations in Bengali

নিম্নলিখিত বিশেষ জনগোষ্ঠীর মধ্যে রেসারপিন ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি (FDA) (Pregnancy Category (FDA)):

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি (Pregnancy Category C)

• 2 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত ডোজে ইঁদুরের ক্ষেত্রে প্যারেন্টেরালভাবে দেওয়া রিসারপাইন টেরাটোজেনিক বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং গিনিপিগের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 0.5 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়েছে।
• গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেসারপিন এর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। রেসারপিন শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

ননটারটোজেনিক প্রভাব (Nonteratogenic Effects)

• রেসারপিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে, এবং রেসারপিন-চিকিৎসা করা মায়েদের নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসনালীর নিঃসরণ, নাক বন্ধ, সায়ানোসিস এবং অ্যানোরেক্সিয়া হতে পারে।

গর্ভাবস্থার বিভাগ (AUS) (Pregnancy Category (AUS)) :

• অস্ট্রেলিয়ান ড্রাগ ইভালুয়েশন কমিটি (ADEC) প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি(Australian Drug Evaluation Committee (ADEC) Pregnancy Category)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেসারপিন ব্যবহার সম্পর্কে অস্ট্রেলিয়ান ড্রাগ ইভালুয়েশন কমিটি (ADEC) নির্দেশিকা নেই।

• লেবার এবং ডেলিভারি (Labor and Delivery)

প্রসবের সময় এবং প্রসবের সময় রেসারপিন ব্যবহার সম্পর্কে কোন FDA নির্দেশিকা নেই।

• নার্সিং – মাদারস (Nursing Mothers)

রেসারপিন মায়ের ব্রেস্ট মিল্কে নিঃসৃত হয় এবং ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের ক্ষরণ বৃদ্ধি, নাক বন্ধ, সায়ানোসিস (cyanosis) এবং অ্যানোরেক্সিয়া (anorexia) হতে পারে। নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা এবং প্রাণী অধ্যয়নে রেসারপিন-এর জন্য টিউমারিজেনিসিটি (tumorigenicity) দেখানোর সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• রেস (Race)

নির্দিষ্ট জাতিগত জনসংখ্যার ক্ষেত্রে রেসারপিন ব্যবহারের বিষয়ে কোন FDA নির্দেশিকা নেই।

রেসারপিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Reserpine in Bengali

• লক্ষণ (Symptoms):

ইম্প্যায়ারড কনসাসনেস তন্দ্রা থেকে কোমা (Impaired consciousness ranges from drowsiness to coma) , ফ্লাশিং (flushing) , কনজেক্টিভাল ইনজেকশন (conjunctival injection),পিউপিলারি কনস্ট্রাকশন (pupillary constriction) , হাইপোটেনশন (hypotension,) , হাইপোথার্মিয়া (hypothermia) , সেন্ট্রাল রেসপি ডিপ্রেশন (central resp depression) , ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) , লালা এবং গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ বৃদ্ধি (increased salivary and gastric secretion) এবং ডায়রিয়া (diarrhea) পর্যন্ত বিস্তৃত।

• ব্যবস্থাপনা (Management):

লক্ষণীয় এবং সহায়ক চিকিৎসা। খাওয়ার 1 ঘন্টার মধ্যে সক্রিয় কাঠকয়লা পরিচালনা করুন। সিভিয়ার হাইপোটেনশনের জন্য রোগীকে একটি সুপাইন অবস্থানে রাখুন এবং পা উঁচিয়ে রাখুন বা ডিরেক্ট- অ্যাকটিং সিম্প্যাথোমিমেটিক্স(direct-acting sympathomimetics) দিন।

রেসারপিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Reserpine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics) :

রেসারপিনকে মোনোমাইনস (ডোপামিন সহ) (monoamines (including dopamine)) এর ভেসিকুলার স্টোরেজ (vesicular storage ) ব্লক করতে দেখানো হয়েছে। ফলস্বরূপ, এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলি (neurotransmitters) সাইটোপ্লাজমে বেশিক্ষণ থাকে এবং মনোমাইন অক্সিডেস (monoamine oxidase) দ্বারা ধ্বংস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যে এনজাইমটি সমস্ত মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটারকে (monoamine neurotransmitters) ধ্বংস করে। ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল নিউরনে মনোমাইনের হ্রাস স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং প্রতিটি নিউরোনাল ক্রিয়াকলাপের সাথে নিঃসৃত মনোমাইন নিউরোট্রান্সমিটারের (monoamine neurotransmitters) মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। উপরন্তু, এই কর্মের প্রভাব পরিপূরক বন্ধ করার কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্ট বলে মনে হচ্ছে।

Raw রাউলফিয়া নির্যাস একটি বিস্তৃত বাঁধাই প্রোফাইল আছে বলে মনে হয়, এবং এছাড়াও একটি GABA এবং আলফা 2 নরড্রেনার্জিক (alpha 2 noradrenergic) প্রতিপক্ষ হতে পারে. এটি তার ফার্মাকোডাইনামিক্স পরিবর্তন করে বলে মনে হয় এবং যৌগটিকে বিভিন্ন ধরনের উপসর্গের সমাধান করতে দেয়। এটি প্রতিকূল প্রভাবকেও কমাতে বলে মনে হয়, যদিও এই বৈশিষ্ট্যটি কাঁচা রাউলফিয়া নির্যাসগুলিতে কম রিসারপাইন স্তরের ফলাফল হতে পারে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics):

• শোষণ (Absorption):

ওরালি খাওয়ার পরে রিপোর্ট করা জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50% থেকে 70%। শোষণ তুলনামূলকভাবে দ্রুত হয়, সর্বোচ্চ ঘনত্ব এডমিনিসট্রেশেনের প্রায় 1 থেকে 2 ঘন্টা পরে অর্জিত হয়।

• বিতরণ (Distribution):

প্ল্যাসেন্টা এবং ব্লাড-ব্রেনের বাধা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করার পরে বিতরণের পরিমাণ ঘটে। রেসারপাইন এর প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং 96% পাওয়া গেছে। রেসারপাইন লোহিত রক্তকণিকা এবং পেরিফেরাল নিউরনে এর কর্মস্থলে আবদ্ধ হয়।

• বিপাক (Metabolism:

এটি 90% এর সাথে লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।

• মলত্যাগ (Excretion):

ওষুধের 60% অপরিবর্তিত রেখে এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় 8% বিপাক হিসাবে) রেসারপাইন মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

রেসারপিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Reserpine in Bengali

রেসারপিনের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা আছে:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03223272

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00033033

3. শামন এসডি, পেরেজ এমআই। প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের জন্য রিসারপাইনের রক্তচাপ-হ্রাসকারী কার্যকারিতা। পদ্ধতিগত পর্যালোচনার কোচরান ডেটাবেস। 2016(12)। ডোই: https://doi.org/10.1002/14651858.CD007655.pub3

4. Lederle FA, Applegate WB, Grimm RH. রেসারপাইন এবং মেডিকেল মার্কেটপ্লেস। অভ্যন্তরীণ ওষুধের সংরক্ষণাগার। 1993 মার্চ 22;153(6):705। Doi: 10.1001/archinte.1993.00410060015003

1. Chen FE, Huang J. Reserpine: a challenge for the total synthesis of natural products. Chemical reviews. 2005 Dec 14;105(12):4671-706. Doi: https://doi.org/10.1021/cr050521a
2. Heinonen OP, Shapiro S, Tuominen L, Turunen MI. Reserpine uses in relation to breast cancer. The Lancet. 1974 Sep 21;304(7882):675-7. Doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)93259-0
3. Stork G, Tang PC. Regiospecific and stereoselective syntheses of (±)-Reserpine and (−)-Reserpine. Journal of the American Chemical Society. 2005 Nov 23;127(46):16255-62. Doi: https://doi.org/10.1126/science.122.3165.374
4. https://go.drugbank.com/drugs/DB00206
5. https://www.uptodate.com/contents/reserpine-united-states-not-available-drug-information
6. https://reference.medscape.com/drug/serpasil-reserpine-342393
7. https://www.mims.com/india/drug/info/reserpine?type=full&mtype=generic