রেটিগাবিন

রেটিগাবিন সম্পর্কে - About Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন পটাসিয়াম চ্যানেল ওপেনারের(potassium channel opener) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ(Antiepileptic drug)।

রেটিগাবিন পার্সিয়াল-ওনসেট খিঁচুনি(Partial-onset seizures) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রেটিগাবিন দ্রুত শোষিত এবং বিতরণ করা হয়, যার পরম ওরাল জৈব উপলব্ধতা 60%। রেটিগাবিন একচেটিয়াভাবে ফেজ II হেপাটিক এন-গ্লুকুরোনাইডেশন(N-glucuronidation) এবং অ্যাসিটিলেশনের (acetylation) মাধ্যমে বিপাক করা হয়। এন-গ্লুকুরোনাইডেশন(N-glucuronidation) হল দুটির প্রাথমিক বিপাকীয় পথ এবং দুটি মেজর এন-গ্লুকুরোনাইড বিপাক(N-glucuronide metabolites) তৈরি করে। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (85%, মোট ডোজের 36% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, NAMR হিসাবে মোট ডোজের 18%) এবং মল (14) %, মোট ডোজ এর 3% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে)

রেটিগাবিনের Tmax প্রায় 0.5 থেকে 2 ঘন্টা ছিল।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness), মাথাব্যথা(headache), দুর্বলতা(weakness), বমি বমি ভাব(nausea), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(strong irregular heartbeat), ফুলে যাওয়া(swelling) এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা(dizziness upon standing)।

রেটিগাবিন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট।

রেটিগাবিন ইউরোপ, জাপান, চীন এবং ভারতে পাওয়া যায়।

রেটিগাবিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন KCNQ (Kv7.2-7.5) ভোল্টেজ-গেটেড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে(voltage-gated potassium channels) আবদ্ধ করে, যার ফলে চ্যানেলগুলিকে উন্মুক্ত গঠনে স্থিতিশীল করে এবং এম-কারেন্টকে ইম্প্রুভ করে। ফলস্বরূপ, নিউরোনাল উত্তেজনা নিয়ন্ত্রিত হয়, এবং এপিলেপ্টিফর্ম কার্যকলাপ(epileptiform activity) সাপ্রেস করা হয়। রেটিগাবিন GABA-মিডিয়েটেড কারেন্ট(GABA-mediated currents) বৃদ্ধির মাধ্যমে থেরাপিউটিক প্রভাবও প্রয়োগ করতে পারে।

রেটিগাবিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট।

রেটিগাবিন ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা ছাড়াই ওরালি নেওয়া হয়েছিল।

রেটিগাবিনের ব্যবহার - Uses of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন পার্সিয়াল-ওনসেট খিঁচুনি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রেটিগাবিনের উপকারিতা - Benefits of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন হল একটি প্রথম-শ্রেণীর অ্যান্টিকনভালসেন্ট(anticonvulsant) যা KCNQ2/3 চ্যানেল সক্রিয় করে কাজ করে। ইন ভিট্রো স্টাডিজ ইন্ডিকেশেন দেয় যে ইজোগাবিন আয়ন চ্যানেলের KCNQ (Kv7.2 থেকে 7.5) ফ্যামিলির মধ্যস্থতায় ট্রান্সমেমব্রেন পটাসিয়াম স্রোতকে উন্নত করে। কেসিএনকিউ চ্যানেলগুলি সক্রিয় করার মাধ্যমে, ইজোগাবিন বিশ্রামের ঝিল্লির সম্ভাবনাকে স্থিতিশীল করে এবং মস্তিষ্কের উত্তেজনা হ্রাস করে।

রেটিগাবিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Retigabine in Bengali

রেটিগাবাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

পার্সিয়াল-ওনসেট খিঁচুনি(Partial-onset seizures): ≥18 বছর বয়সী রোগীদের পার্সিয়াল-ওনসেট খিঁচুনিগুলির জন্য সহায়ক চিকিৎসা হিসাবে যারা বেশ কয়েকটি বিকল্প চিকিৎসার জন্য সাড়া দিয়েছেন এবং যাদের জন্য সুবিধাগুলি রেটিনার অস্বাভাবিকতা এবং চোখের তীক্ষ্ণতা হ্রাসের ঝুঁকির চেয়ে বেশি।

রেটিগাবিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 50 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg।

রেটিগাবিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট।

• কিডনি রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Kidney Patients)

● CrCl ≥50 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● CrCl <50 mL/মিনিট: প্রাথমিক: 50 mg প্রতিদিন 3 বার; সাপ্তাহিক ব্যবধানে প্রতিদিন ≤150 মিলিগ্রাম বৃদ্ধির সাথে সর্বাধিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম দৈনিক 3 বার (প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম) বৃদ্ধি পেতে পারে।

● ESRD এর জন্য হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন: প্রাথমিক: 50 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 3 বার; সাপ্তাহিক ব্যবধানে প্রতিদিন ≤150 মিলিগ্রাম বৃদ্ধির সাথে সর্বাধিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম দৈনিক 3 বার (প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম) বৃদ্ধি পেতে পারে।

● দ্রষ্টব্য: অবিলম্বে হেমোডায়ালাইসিসের পরে একটি সিঙ্গল সম্পূরক ডোজ সুপারিশ করা হয়; যদি হেমোডায়ালাইসিসের শেষের দিকে খিঁচুনি হয়, তাহলে পরবর্তী ডায়ালাইসিস সেশনের শুরুতে একটি অতিরিক্ত সম্পূরক ডোজ বিবেচনা করা যেতে পারে।

• হেপাটিক অক্ষমতা রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

● মাইলড ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ 5 থেকে 6): ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● মাঝারি ইম্প্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ 7 থেকে 9): প্রাথমিক: 50 মিগ্রা প্রতিদিন 3 বার; সাপ্তাহিক ব্যবধানে প্রতিদিন ≤150 মিলিগ্রাম বৃদ্ধির সাথে সর্বাধিক ডোজ 250 মিলিগ্রাম দৈনিক 3 বার (প্রতিদিন 750 মিলিগ্রাম) বৃদ্ধি পেতে পারে।

● সিভিয়ার ইম্পপ্যায়ারমেন্ট (শিশু-পুগ >9): প্রাথমিক: 50 মিগ্রা প্রতিদিন 3 বার; সাপ্তাহিক ব্যবধানে প্রতিদিন ≤150 মিলিগ্রাম বৃদ্ধির সাথে সর্বাধিক ডোজ 200 মিলিগ্রাম দৈনিক 3 বার (প্রতিদিন 600 মিলিগ্রাম) বৃদ্ধি পেতে পারে।

রেটিগাবিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিন পার্সিয়াল খিঁচুনির চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

চা, কফি, চকলেট, চিনি, মিষ্টি, কোমল পানীয়, অতিরিক্ত লবণ, মশলা এবং প্রাণীজ প্রোটিনের মতো উদ্দীপকগুলি খান, হঠাৎ করে শরীরের বিপাক প্রক্রিয়া পরিবর্তন করে খিঁচুনি হতে পারে। কিছু অভিভাবক রিপোর্ট করেছেন যে কিছু খাবারের (যেমন সাদা আটা) অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তাদের বাচ্চাদের মধ্যে খিঁচুনি শুরু করে বলে মনে হয়।

রেটিগাবিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Retigabine in Bengali

প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• CNS প্রভাব(CNS effects): ডোজ-সম্পর্কিত মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা (সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি) রিপোর্ট করা হয়েছে; প্রভাবগুলি সাধারণত ডোজ টাইট্রেশনের সময় ঘটে এবং ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে হ্রাস পায়। রোগীদের অবশ্যই এমন কাজগুলি করার বিষয়ে সতর্ক করা উচিত যার জন্য মানসিক সতর্কতা প্রয়োজন (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি বা ড্রাইভিং)।
• চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রভাব(Dermatologic effects): ত্বকের বিবর্ণতা রিপোর্ট করা হয়েছে; সাধারণত নীল রঙের (তবে ধূসর-নীল বা বাদামীও হতে পারে) এবং এটি প্রধানত ঠোঁটের উপর বা চারপাশে, আঙুল বা পায়ের আঙ্গুলের নখের বিছানা, মুখ এবং পায়ে অবস্থিত; তালু, স্ক্লেরা এবং কনজেক্টিভাও বিবর্ণ হয়ে যেতে পারে। ত্বকের বিবর্ণতা ~10% রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয়, সাধারণত ≥2 বছর চিকিৎসার পরে এবং উচ্চ মাত্রায় (≥900 mg)। সনাক্ত করা হলে, অন্যান্য চিকিৎসা বিকল্প বিবেচনা করুন বা ব্যবহার বন্ধ করুন।
• নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসওর্ডার(Neuropsychiatric disorders): ডোজ-সম্পর্কিত নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসওর্ডার, বিভ্রান্তি, সাইকোটিক লক্ষণ(psychotic symptoms) এবং হ্যালুসিনেশন(hallucinations) সহ, সাধারণত চিকিৎসার প্রথম 8 সপ্তাহের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে; কিছু রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। থেরাপি বন্ধ করার 7 দিনের মধ্যে বেশিরভাগ রোগীর লক্ষণগুলি সমাধান হয়ে যায়। প্রস্তাবিত ডোজের চেয়ে দ্রুত টাইট্রেশনের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি বলে মনে হয়।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে এই ওষুধের সাথে চিকিৎসার সময় আঙ্গুরের রস খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রেটিগাবিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Retigabine in Bengali

রেটিগাবিনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

● সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects): অস্বাভাবিক চালচলন(Abnormal gait), বিভ্রান্তি(confusion), মাথা ঘোরা(dizziness), ক্লান্তি(fatigue), মাথাব্যথা(headache), বমি বমি ভাব(nausea), তন্দ্রা(somnolence), বক্তৃতা ব্যাধি(speech disorder), কাঁপুনি(tremor), মূত্রনালীর সংক্রমণ(urinary tract infection) এবং ঝাপসা দৃষ্টি(blurred vision)।

● কম সাধারণ বিরূপ প্রভাব(Less Common adverse effects): কাঁপুনি(tremor), স্মৃতিশক্তি হ্রাস(memory loss), চলাফেরার ব্যাঘাত(gait disturbances), এবং ডবল ভিসন (double vision)।

রেটিগাবিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Retigabine in Bengali

• কিছু এনেস্থেশিয়ার প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে (যেমন থিওপেন্টাল Na(thiopental Na)।
• ওষুধের সাথে সংযোজক প্রভাব যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে যার মধ্যে রয়েছে ক্লাস Ia/III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স (যেমন কুইনিডিন(quinidine), অ্যামিওডারোন(amiodarone)), কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক এজেন্ট(antipsychotic agents) (যেমন ক্লোরপ্রোমাজিন(chlorpromazine)), এবং কিছু অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট(antimicrobial agents) (যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin))।
• ফেনাইটোইন(phenytoin) বা কার্বামাজেপাইনের(carbamazepine) সাথে রক্তরস মাত্রা হ্রাস।

রেটিগাবিনের ওভারডোজ - Overdosage of Retigabine in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): উত্তেজনা, আক্রমনাত্মক আচরণ, বিরক্তি; কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট/অ্যাসিস্টোল বা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া) ঘটতে পারে।

রেটিগাবিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Retigabine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

রেটিগাবিন মস্তিষ্কে নির্দিষ্ট ভোল্টেজ-গেটেড কে চ্যানেলগুলিকে(voltage-gated K channels) সক্রিয় করে যা KCNQ (Kv7.2-7.5) আয়ন চ্যানেলের ফ্যমিলি হিসাবে পরিচিত, যার ফলে K চ্যানেলগুলিকে খোলা গঠনে স্থিতিশীল করে, এম-টাইপ কারেন্ট বৃদ্ধি করে এবং নিউরোনাল কোষগুলিতে একটি হাইপারপোলারাইজিং প্রভাব(hyperpolarising effect) ফেলে যার কারণে রেসটিং মেমব্রেনেরর (resting membrane)সম্ভাব্য স্থিতিশীলতা এবং খিঁচুনি কার্যকলাপ দমন হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption): সহজেই শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 60%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 0.5-2 ঘন্টা।
• বিতরণ(Distribution): শরীরে ভালভাবে বিতরণ করা হয়। বিতরণের পরিমাণ: 2-3 এল/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 80%।
• বিপাক(Metabolism): ব্যাপকভাবে বিপাক করা হয়, প্রধানত ইউরিডিন ডিফসফেট গ্লুকুরোনোসিলট্রান্সফেরেজ 1A4 (UGT1A4) দ্বারা নিষ্ক্রিয় এন-গ্লুকুরোনাইডস(N-glucuronides) (প্রধান বিপাক) গঠনের মাধ্যমে গ্লুকুরোনাইডেশনের মাধ্যমে; এছাড়াও এন-এসিটাইলট্রান্সফারেজ 2 (N-acetyltransferase 2 (NAT2) দ্বারা একটি সক্রিয়, কিন্তু কম শক্তিশালী, এন-অ্যাসিটাইল মেটাবোলাইট (N-acetyl metabolite -NAMR) তৈরি করার জন্য অ্যাসিটাইলেশনের মধ্য দিয়ে যায় যা পরবর্তীকালে গ্লুকুরোনিডেটেড(glucuronidated) হয়।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে, প্রায় 85% (36% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে, 18% NAMR হিসাবে, এবং 24% N-গ্লুকুরোনাইড হিসাবে); মল (প্রায় 14%, w/ 3% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: প্রায় 6-11 ঘন্টা।

রেটিগাবিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Retigabine in Bengali

নীচে উল্লিখিত রেটিগাবিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4053062/
• https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/Retigabine
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538493/

1. https://go.drugbank.com/drugs/DB09235
2. https://www.apollopharmacy.in/salt/RETIGABINE
3. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Retigabine #section=MeSH-Pharmacological-Classification
4. https://www.medplusmart.com/product/efnocar-40mg-tab_efno0001