রেভেফেনাসিন

রেভেফেনাসিন সম্পর্কে - About Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন লং অ্যাক্টিং অ্যান্টি-কোলিনার্জিক ফার্মাকোলজিকাল ক্লাসের(Long Acting Anti-Cholinergics Pharmacological class) অন্তর্গত।

রেভেফেনাসিন সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ-Chronic Obstructive Pulmonary Disease) এর চিকিৎসা ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমোদিত হয়েছে।

রেভেফেনাসিন শোষিত হয় এবং জৈব উপলভ্যতা 3% এর কম পাওয়া যায়। রেভেফেনাসিন 218 এল ডিস্ট্রিবিউশনের একটি ভলিউম অর্জন করেছে। রেভেফেনাসিন CYP2D6 দ্বারা তার প্রধান হাইড্রোলাইটিক মেটাবোলাইট THRX-195518 এর সাথে বিপাকিত হতে দেখা যায়। শিরায় রেভেফেনাসিনের প্রয়োগের পরে, রেভেফেনাসিনের 54% ডোজ মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং 27% প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়।

রেভেফেনাসিনের সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হল শুষ্ক মুখ(dry mouth), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), পেট খারাপ(upset stomach), বমি(vomiting), ঠান্ডা উপসর্গ(cold symptoms), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleed) এবং পেশী ব্যথা(muscle pain)।

রেভেফেনাসিন একটি ইনহেলেশন সলিউশন আকারে পাওয়া যায়।

রেভেফেনাসিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পাওয়া যায়।

রেভেফেনাসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন অ্যান্টিকোলিনার্জিকের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত। মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলির উপর দীর্ঘ ক্রিয়াকলাপের মাধ্যমে, রেভেফেনাসিন মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলি বিশেষ করে M2 এবং M3 রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দেয় বলে মনে হয়। এটি M3 রিসেপ্টরের তুলনায় M2 রিসেপ্টরের দিকে ধীর গতিতে কাজ করে। এই M3 রিসেপ্টর তাই ফুসফুসের ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ পেশীগুলিতে কাজ করে এবং ব্রঙ্কোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে।

রেভেফেনাসিনের দ্রুত ক্রিয়া শুরু হয় এবং কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা যা দিনে একবার ডোজ করার অনুমতি দেয়। তাই, এটি COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ) এর চিকিৎসা ও রক্ষণাবেক্ষণে ব্যবহৃত হয়।

রেভেফেনাসিন-চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে, যারা 48 দিনের জন্য 44 88, 175, বা 350ug গ্রহন করে, মধ্যমা Tmax মান 0.483 থেকে 0.517 h, এবং Cmax মান 0.0203 থেকে 0.146 ng/mL পর্যন্ত।

রেভেফেনাসিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন ইনহেলেশন সলিউশন পাওয়া যায়:

ইনহেলেশন সলিউশন

1. ক্যাপ বন্ধ রাখা হয়।
2. পরিষ্কার বেসটি সরানো হয় এবং অন্য হাত দিয়ে বেসটি শক্তভাবে টানানোর সময় সুরক্ষা ক্যাচটি চাপানো হয়।
3. কার্তুজটি হ্যালারে ঢোকানো হয়।
4. ইনহেলারটি একটি শক্ত পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয় যতক্ষণ না একটি ক্লিক শব্দ শোনা যায়।
5. চেকবক্সটি ইনহেলার লেবেলে চিহ্নিত করা হয়েছে।
6. এটি ক্লিক না করা পর্যন্ত পরিষ্কার বেস ফিরে রাখা হয়.
7. এখন পরিষ্কার বেসটি লেবেলের তীরগুলির দিকে ঘুরানো হয় যতক্ষণ না এটি ক্লিক করে (অর্ধেক বাঁক)।
8. ক্যাপ সম্পূর্ণরূপে খোলা হয়।
9. ইনহেলারটি মাটির দিকে নির্দেশ করা হয়, ডোজ-রিলিজ বোতামটি চাপা হয়।
10. টুপি বন্ধ
11. একটি মেঘ দৃশ্যমান না হওয়া পর্যন্ত ধাপ 7-10 পুনরাবৃত্তি হয়।
12. ধাপ 7-10 আরও তিনবার পুনরাবৃত্তি হয়।
13. এখন ইনহেলার ক্যাপ বন্ধ করে সোজা রাখা হয়।
14. বেসটি লেবেলের তীরগুলির দিকে ঘুরানো হয় যতক্ষণ না এটি ক্লিক করে (অর্ধেক বাঁক)।
15. ক্যাপ সম্পূর্ণরূপে খোলা হয়।
16. এবার ইনহেলার থেকে আস্তে আস্তে শ্বাস ছাড়ুন
17. মাউথপিসটি মুখের কাছে রাখা হয় এবং ডোজ-রিলিজ বোতামটি ছেড়ে দেওয়ার সাথে সাথে গভীরভাবে শ্বাস নেওয়া হয়।
18. 5 সেকেন্ডের জন্য শ্বাস রাখা হয়।
19. এখন ইনহেলার অক্ষত রেখে মুখ থেকে ইনহেলার সরিয়ে ফেলা হয়।
20. আলতো করে শ্বাস ছাড়ুন এবং ক্যাপটি বন্ধ করুন।

রেভেফেনাসিন এর ব্যবহার - Uses of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে:

COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ-Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

রেভেফেনাসিন এর উপকারিতা - Benefits of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন সিওপিডি (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ-Chronic Obstructive Pulmonary Disease) এর লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে।

রেভেফেনাসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

COPD (ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ)

রেভেফেনাসিনের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Revefenacin in Bengali

প্রতিদিন একবার 88 এমসিজি

রেভেফেনাসিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Revefenacin in Bengali

ইনহেলেশন সলিউশন: 175 mcg/3 mL (3 mL)

রেভেফেনাসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Revefenacin in Bengali

ইনহেলেশন সলিউশন

রেভেফেনাসিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Revefenacin in Bengali

ধূমপান ত্যাগ করা এবং স্বাস্থ্য বজায় রাখা আবশ্যক।

ক্যাফেইন এড়ানো উচিত বা ব্যবহার করা সীমিত করা উচিত কারণ এটি বমি বমি ভাব, ধড়ফড়, নার্ভাসনেস, দ্রুত হার্টবিট ইত্যাদির ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

হাই গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার, লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস, যোগ করা চিনি, লবণ, প্রিজারভেটিভ, পরিশোধিত এবং উচ্চ শক্তি-ঘন খাবার, কম ফাইবার, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ভিটামিন সীমিত করা প্রয়োজন।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ পৃথক করা প্রয়োজন।

রেভেফেনাসিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Revefenacin in Bengali

নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় রেভেফেনাসিন নিষেধাজ্ঞাযুক্ত হতে পারে:

রেভেফেনাসিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Revefenacin in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স(pharmacovigilance) রাখা উচিত:

একিউট ব্যবহারের জন্য নয়(Not for Acute Use)

রেভেফেনাসিনকে হাঁপানি এবং সিওপিডি-র জন্য দিনে একবার রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসা হিসাবে দেখা যায় এবং এটি ব্রঙ্কোস্পাজমের একিউট পর্বে রেসকিউ থেরাপির মতো তীব্র লক্ষণগুলির উপশমের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।

ইমিডিয়েট অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Immediate Hypersensitivity Reactions)

রেভেফেনাসিন গ্রহণের পরে তাত্ক্ষণিক অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন ছত্রাক(urticaria), এনজিওডিমা(angioedema), ফুসকুড়ি(rashes), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), অ্যানাফিল্যাক্সিস (anaphylaxis), বা চুলকানি হতে পারে। রেভেফেনাসিনের সাথে থেরাপি একবারে বন্ধ করা উচিত এবং এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে বিকল্প চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত। অ্যাট্রোপিন(Atropine) এবং রেভেফেনাসিনের একই কাঠামোগত সূত্র রয়েছে, তাই পরামর্শ দেওয়া হয় যে অ্যাট্রোপাইন বা এর ডেরিভেটিভগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতার প্রভাবের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যদি রেভেফেনাসিনের অনুরূপ অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়।

প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical Bronchospasm)

রেভেফেনাসিন সহ শ্বাস নেওয়া ওষুধগুলি প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এটি অবিলম্বে একটি ইনহেলড শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2-অ্যাগোনিস্ট(inhaled short-acting beta2-agonist) যেমন অ্যালবুটেরল(albuterol) দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত। রেভেফেনাসিনের সাথে চিকিৎসা অবিলম্বে প্রত্যাহার করা উচিত এবং অন্যান্য চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত।

ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমার অবনতি(Worsening of Narrow-Angle Glaucoma)

ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমায় আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে রেভেফেনাসিন ব্যবহার করা উচিত। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে ডাক্তার এবং রোগীদের চোখের ব্যথা বা অস্বস্তি, ঝাপসা দৃষ্টি ইত্যাদি সহ তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমার লক্ষণগুলির জন্য সতর্ক হওয়া উচিত। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে রোগীদের এই লক্ষণ বা উপসর্গগুলির মধ্যে যেকোনটি হলে অবিলম্বে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করার জন্য নির্দেশ দেওয়া উচিত।

প্রস্রাব ধারণ খারাপ হওয়া(Worsening of Urinary Retention)

রেভেফেনাসিন প্রস্রাব ধরে রাখা রোগীদের সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত। চিকিৎসক এবং রোগীদের প্রস্রাব ধরে রাখার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য সতর্ক হওয়া উচিত যেমন প্রস্রাব করতে অসুবিধা, এবং বেদনাদায়ক প্রস্রাব, বিশেষত প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া(prostatic hyperplasia) বা ব্ল্যাডার-নেকের বাধায় (bladder-neck obstruction)আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে রোগীদের এই লক্ষণ বা উপসর্গগুলির মধ্যে যেকোনও বিকাশ হলে অবিলম্বে একজন চিকিৎসকের সাথে পরামর্শ করার নির্দেশ দেওয়া উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

রেভেফেনাসিন ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ অ্যালকোহল যে কোনও অন্তর্নিহিত রোগের অবস্থার প্রভাবকে আরও খারাপ করতে পারে, যেমন মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া ইত্যাদি।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

মানুষের দুধে রেভেফেনাসিনের উপস্থিতি বা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনও গবেষণা নেই। যাইহোক, ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে রেভেফেনাসিন উপস্থিত পাওয়া গেছে এবং গর্ভাবস্থায় এবং ল্যাকটেশেনের সময় ডোজ অনুসরণ করে। প্রাণীর ডেটা পিপিএনডি গবেষণায় 22 তম ল্যাকটেশেনের দিনে ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে রেভেফেনাসিন এবং এর সক্রিয় বিপাক উপস্থিত পাওয়া গেছে। রেভেফেনাসিন এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের জন্য, দুধ থেকে প্লাজমা ঘনত্বের অনুপাত 10 পর্যন্ত ছিল।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেভেফেনাসিন ব্যবহারের কোন সুনিয়ন্ত্রিত এবং পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। রেভেফেনাসিন গ্রহণ করার সময় রোগীরা গর্ভবতী হলে তাদের চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, এটি পাওয়া গেছে যে অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে গর্ভবতী খরগোশ এবং ইঁদুরের মধ্যে রেভেফেনাসিনের সাবকুটেনিয়াস এডমিনিসট্রেশেন, সংশ্লিষ্ট এক্সপোজারে কোনও ভ্রূণের প্রতিকূল প্রভাবের খবর পাওয়া যায়নি যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এ এক্সপোজারের 209 গুণ বেশি। বক্ররেখার অধীনে একটি এলাকা সাধারণত মার্কিন জনসংখ্যার মধ্যে, রেভেফেনাসিন জড়িত ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত গর্ভাবস্থায় বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক ঝুঁকি যথাক্রমে 2-4% এবং 15-20%।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

রেভেফেনাসিন-এর ব্যবহার এবং নিরাপত্তার বিষয়ে কোনো পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ খুঁজে পাওয়া যায়নি যে কোনো নির্দিষ্ট খাবারের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

রেভেফেনাসিন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

কম সাধারণ(Less common)

• ঝাপসা দৃষ্টি(Blurred vision)
• শরীরে ব্যথা বা ব্যথা(Body aches or pains)
• স্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Usual tiredness or weakness)
• বুকের টাইটনেস(Tightness of the chest)
• জ্বর(fever)
• মাথাব্যথা(headache)
• কণ্ঠস্বর হারানো(Loss of voice)
• মাথা ঘোরা(dizziness)
• পেশী aches(Muscle aches)
• হাঁচি(sneezing)
• ধীর বা দ্রুত হার্টবিট(Slow or fast heartbeat)
• কানের কঞ্জেশেন(Ear congestion)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া(Difficulty in breathing)
• শ্লেষ্মা সহ কাশি(Cough with mucus)

রেভেফেনাসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিনের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

অ্যান্টিকোলিনার্জিক(Anticholinergics): অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে রেভেফেনাসিনের সংযোজনমূলক ইন্টারেকশন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অতএব, অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক-ধারণকারী ওষুধের(anticholinergic-containing drugs) সাথে রেভেফেনাসিনের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ এটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক বিরূপ প্রভাব বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।

ট্রান্সপোর্টার-সম্পর্কিত ওষুধের ইন্টারেকশন(Transporter-related drug interactions): OATP1B1 এবং OATP1B3 ইনহিবিটর যেমন রিফাম্পিসিন(rifampicin), সাইক্লোস্পোরিন(cyclosporine), ইত্যাদি সক্রিয় বিপাক সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি হতে পারে। অতএব, রেভেফেনাসিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রেভেফেনাসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)
• মাথা ঘোরা(dizziness)
• মুখ বা গলা ব্যথা(Mouth or throat pain)
• ব্রংকাইটিস(Bronchitis)
• কাশি(Cough)
• সর্দি বা নাক বন্ধ(Runny or stuffy nose)
• উচ্চ শ্বাস নালীর সংক্রমণ(Upper respiratory tract infection)
• মাথাব্যথা(Headache)
• পিঠে ব্যাথা(Back pain)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় রেভেফেনাসিনের ব্যবহার - Use of Revefenacin in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেভেফেনাসিন ব্যবহারের কোন সুনিয়ন্ত্রিত এবং পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। রেভেফেনাসিন গ্রহণ করার সময় রোগীরা গর্ভবতী হলে তাদের চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, এটি পাওয়া গেছে যে অর্গানোজেনেসিসের (organogenesis) সময়কালে গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে রেভেফেনাসিনের সাবকুটেনিয়াস এডমিনিসট্রেশেন সংশ্লিষ্ট এক্সপোজারে ভ্রূণের প্রতিকূল প্রভাবের কোনও প্রমাণ তৈরি করেনি যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এ এক্সপোজারের প্রায় 209 গুণ বেশি। বক্ররেখার [AUC] ভিত্তিতে সাধারণভাবে মার্কিন জনসংখ্যার ক্ষেত্রে, রেভেফেনাসিন জড়িত ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত গর্ভধারণের ক্ষেত্রে বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক ঝুঁকি যথাক্রমে 2-4% এবং 15-20%।

নার্সিং-মাদারস(Nursing Mothers)

মানুষের দুধে রেভেফেনাসিনের উপস্থিতি বা ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো ইনফ্যান্টের উপর এর প্রভাব সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। যাইহোক, ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে রেভেফেনাসিন পাওয়া গেছে এবং গর্ভাবস্থায় এবং ল্যাকটেশেনের সময় ডোজ অনুসরণ করে। প্রাণীর ডেটা পিপিএনডি গবেষণায় 22 তম ল্যাকটেশেনের দিনে ল্যাকটেটিং ইঁদুরের দুধে রেভেফেনাসিন এবং এর সক্রিয় বিপাক উপস্থিত পাওয়া গেছে। রেভেফেনাসিন এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইটের জন্য, দুধ থেকে প্লাজমা ঘনত্বের অনুপাত 10 পর্যন্ত ছিল।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

রেভেফেনাসিন শিশুদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়। অতএব, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

উপলব্ধ তথ্যের উপর ভিত্তি করে, জেরিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে রেভেফেনাসিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত নয়। এই গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

রেভেফেনাসিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন এর ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত চিকিৎসা সম্পর্কে চিকিৎসককে জ্ঞানী এবং সতর্ক থাকতে হবে।

রেভেফেনাসিনের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে অ্যান্টিকোলিনার্জিক লক্ষণ(anticholinergic signs) এবং উপসর্গ দেখা দিতে পারে যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, বর্ধিত ইন্ট্রাওকুলার চাপ যেমন ব্যথা, দৃষ্টি ব্যাঘাত, বা চোখ লাল হয়ে যাওয়া, বাধা বা শূন্যে অসুবিধা। সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে, দিনে একবার 700 mcg পর্যন্ত, অর্থাৎ 7 দিনের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ থেকে 4 গুণ বেশি মাত্রায় রেভেফেনাসিনের ওরালি শ্বাস নেওয়া ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসায় উপযুক্ত লক্ষণ ও/অথবা সহায়ক থেরাপির প্রতিষ্ঠানের সাথে রেভেফেনাসিন বন্ধ করা হয়।

রেভেফেনাসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Revefenacin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

রেভেফেনাসিন কম অ্যান্টি-মাসকারিনিক-সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(low anti-muscarinic-related side effects) সহ একটি সাসটেইনড, লং-অ্যাকটিং ব্রঙ্কোডাইলেশন(long-acting bronchodilation) তৈরি করতে বলে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, সিওপিডি-তে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেভেফেনাসিন দীর্ঘ সময়ের ক্রিয়া এবং কম পদ্ধতিগত এক্সপোজার প্রমাণ করেছে। এছাড়াও, এটি পাওয়া গেছে যে 88 mcg এর একটি ডোজ 1s এবং সিরিয়াল স্পাইরোমেট্রিক মূল্যায়নের(serial spirometric assessments)জোরপূর্বক এক্সপাইরেটরি ভলিউমের মাধ্যমে পরিমাপ করা একটি ক্লিনিক্যালি কার্যকর ব্রঙ্কোডাইলেশন(bronchodilation) তৈরি করতে পারে।

একটি প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়(placebo-controlled trials), এটি পাওয়া গেছে যে রেভেফেনাসিন অ্যালবুটেরল রেসকিউ ইনহেলারের ব্যবহারে হ্রাস দেখিয়েছে এবং এর ফলে সর্বোচ্চ শ্বাস-প্রবাহের হার স্থিরভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে যা 7 দিনে সর্বাধিক স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছেছে। পাশাপাশি, সেখানে অন্যান্য LAMA যেমন গ্লাইকোপাইরোনিয়াম(glycopyrronium) এবং রেভেফেনাসিনের সাথে তুলনা করলে এটি একটি উচ্চতর ফুসফুসের সিলেক্টিভিটি সূচক ছিল যা একটি হ্রাস সিয়ালাগগ প্রভাব তৈরি করেছিল।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

স্বাস্থ্যকর বিষয় বা COPD রোগীদের মধ্যে রেভেফেনাসিনের ইনহেলেশন এডমিনিসট্রেশেন অনুসরণ করে, রেভেফেনাসিনের Cmax এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট নেবুলাইজেশন শুরু হওয়ার 14 থেকে 41 মিনিটের মধ্যে প্রথম পোস্টডোজ স্যাম্পলিংয়ের সময় (first postdose sampling time)ঘটতে দেখা গেছে। রেভেফেনাসিনের ওরাল প্রয়োগের পর পরম জৈব উপলভ্যতা কম অর্থাৎ <3%।

• বিতরণ(Distribution)

স্বাস্থ্যকর বিষয়গুলিতে শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা অনুসরণ করে, রেভেফেনাসিন বিতরণের গড় স্থির-স্থিতির পরিমাণ 218 এল পাওয়া গেছে যা টিস্যুতে একটি বিস্তৃত বিতরণের পরামর্শ দেয়। মানুষের রক্তরসে রেভেফেনাসিন এবং এর সক্রিয় বিপাক-এর ইন-ভিট্রো প্রোটিন বাইন্ডিং ছিল যথাক্রমে গড়ে 71% এবং 42%

• মেটাবলিজম( Metabolism)

ইন-ভিট্রো এবং ইন-ভিভো ডেটা (In-vitro and in-vivo data )দেখিয়েছে যে রেভেফেনাসিন প্রাথমিক অ্যামাইডের হাইড্রোলাইসিসের(hydrolysis) মাধ্যমে একটি কার্বক্সিলিক অ্যাসিডে(carboxylic acid) বিপাকিত হয় যা এর প্রধান সক্রিয় বিপাক গঠন করে। সিওপিডি রোগীদের মধ্যে রেভেফেনাসিনের শ্বাস-প্রশ্বাসের পরে, এর সক্রিয় বিপাকের রূপান্তর দ্রুত ঘটতে দেখা গেছে এবং অ্যাক্টিভ মেটাবোলাইটের প্লাজমা এক্সপোজার রেভেফেনাসিনের থেকে প্রায় 4- থেকে 6-গুণ বেশি হয়েছে যা AUC-এর উপর ভিত্তি করে। সক্রিয় বিপাককে হেপাটিক বিপাক দ্বারা গঠিত বলে বলা হয় এবং লক্ষ্যমাত্রা মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিতে একটি কার্যকলাপ রয়েছে যা রেভেফেনাসিনের তুলনায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ থেকে এক-দশমাংশ কম। এটি থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে(therapeutic doses) সিস্টেমিক অ্যান্টিমাসকারিনিক প্রভাবগুলিতে(systemic antimuscarinic effects) সম্ভাব্য অবদান রাখতে বলেছে

• .এলিমিনেশেন(Elimination)

স্বাস্থ্যকর পুরুষদের মধ্যে রেডিওলেবেলযুক্ত রেভেফেনাসিনের সিঙ্গল শিরায় ডোজ প্রয়োগের পরে, মোট তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 54% মল থেকে উদ্ধার করা হয়েছিল এবং 27% প্রস্রাবে নির্গত হতে দেখা গেছে। এডমিনিসটারড তেজস্ক্রিয় মাত্রার প্রায় 19% সক্রিয় বিপাক আকারে মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। রেভেফেনাসিনের সিঙ্গল রেডিওলেবেলযুক্ত ওরাল ডোজ শিরায় নেওয়ার পরে, মোট তেজস্ক্রিয়তার 88% মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল এবং <5% প্রস্রাবে পাওয়া গিয়েছিল, যা রেভেফেনাসিনের কম মৌখিক শোষণের পরামর্শ দেয়। রেভেফেনাসিনের ন্যূনতম রেনাল নিঃসরণ (<1%) পাওয়া গেছে এবং এর সক্রিয় বিপাক সিওপিডি রোগীদের মধ্যে রেভেফেনাসিনের শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে অনুসরণ করা হয়েছে।

রেভেফেনাসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Revefenacin in Bengali

রেভেফেনাসিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল অধ্যয়ন রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

• Pudi K, Pendyala S, Barnes C, Moran E, Haumann B, Kerwin E. ট্রায়াল চলছে: দুটি 12-সপ্তাহ, র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত, সমান্তরাল-গ্রুপ ফেজ 3 নেবুলাইজড দীর্ঘ-অভিনয়কারী মুসকারিনিক প্রতিপক্ষের ট্রায়াল (রেভেফেনাসিন) মাঝারি থেকে খুব গুরুতর সিওপিডি সহ অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে। বুক. 2016;150:825A।
• DeLaCruz L, Pendyala S, Barnes C, Moran E, Haumann B, Feldman G. ট্রায়াল চলছে: একটি 52-সপ্তাহের, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত, সমান্তরাল-গ্রুপ ফেজ 3 ট্রায়ালের নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য সিওপিডি সহ অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে নেবুলাইজড দীর্ঘ-অভিনয়কারী মুসকারিনিক প্রতিপক্ষ (রেভেফেনাসিন)। বুক. 2016;150:866A।
• Pulido-Rios MT, et al. নকশা অনুসারে সময়কাল: রেভেফেনাসিনের আবিষ্কার, সিওপিডি রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রথম-শ্রেণীর নেবুলাইজড একবার-দৈনিক ব্রঙ্কোডাইলেটর। বুক. 2016;150:970A।
• নিকোলস এ, বার্নস সি, ইয়েটস ডব্লিউ, মোরান ই, সিং ডি। এলোমেলোভাবে, ক্রসওভার, সিওপিডি-র বিষয়গুলির মধ্যে একটি দীর্ঘ-অভিনয় মুসকারিনিক বিরোধী, একবার-দৈনিক TD-4208-এর 7-দিনের অধ্যয়ন। আমি জে রেসপির ক্রিট কেয়ার মেড। 2014;189:A6003।
• Feldman G, Pudi KK, et al. মাঝারি থেকে খুব গুরুতর সিওপিডি রোগীদের চিকিত্সায় নেবুলাইজড রেভেফেনাসিনের সাথে ফুসফুসের কার্যকারিতার উন্নতি: দুটি প্রতিলিপি ফেজ III ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফল। ক্রনিক অবস্ট্র পাম ডিস। 2019;6:154–165

• Martinez FJ, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report. GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):557–82.

• Barjaktarevic IZ,et.al. Arredondo AF, Cooper CB. Positioning new pharmacotherapies for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015;10: 1427–42.

• Macagno F, Valente S, Fuso L,et.al. Inhaled muscarinic acetylcholine receptor antagonists for treatment of COPD. Curr Med Chem. 2013;20:1464–76.

• Fuso L, Mores N, et.al. Long-acting beta-agonists and thei association with inhaled corticosteroids in COPD. Curr Med Chem. 2013;20:1477–95.

• Vincken W. Bronchodilator treatment of stable COPD: long-acting anticholinergics. Eur Respir Rev. 2005;14:23–31.

• Lavorini F, Corrigan CJ, Barnes PJ. Retail sales of inhalation devices in European countries: so much for a global policy. Respir Med. 2011;105: 1099–103.

• Dolovich M, Chipps B, et.al. The role of nebulized therapy in the management of COPD: evidence and recommendations. COPD. 2012;9:58–72.

• Tashkin DP. A review of nebulized drug delivery in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:2585–96.

• Quinet P, Young CA, Heritier F. The use of dry powder inhaler devices by elderly patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease. Ann Phys Rehabil Med. 2010;53:69–76.

• Mahler DA, Waterman LA, Ward J, Gifford AH. Comparison of dry powder versus nebulized beta-agonist in patients with COPD who have suboptimal peak inspiratory flow rate. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014;27:103–9.

• Sulaiman I, Cushen B, Greene G, et al. Objective assessment of adherence to inhalers by COPD patients. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:1333–43.

• Ahrens RC, Hess DR, et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: Evidence-based guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology. Chest. 2005;127:335–71.

• ICH. Integrated addendum to ICH harmonised guideline: guideline for good clinical practice E6 (R2).

• World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310:2191-2194.

• Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26:319–38.

• Van Noord JA, et.al. The efficacy of tiotropium administered via Respimat Soft Mist Inhaler or HandiHaler in COPD patients. Respir Med. 2009;103:22–9.

• Montuschi P, Ciabattoni G. Bronchodilating drugs for chronic obstructive pulmonary disease: current status and future trends. J Med Chem. 2015;58:4131–64.

• GlaxoSmithKline. Incruse Ellipta® (umeclidinium inhalation powder) [prescribing information]. Research Triangle Park. Accessed 21 June 2017.

• Caillaud D, Le Merre C, Martinat Y, Aguilaniu B, Pavia D. A dose-ranging study of tiotropium delivered via Respimat Soft Mist Inhaler or HandiHaler in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007;2:559–65

• Gross N. The COPD pipeline XXVIII. J COPD Found. 2015;2:259–63.