রিফাম্পিসিন

রিফাম্পিসিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজের বাধার মাধ্যমে কাজ করে, যার ফলে RNA সংশ্লেষণ এবং কোষের মৃত্যু দমন হয়।

কিভাবে রিফাম্পিসিন ব্যবহার করবেন - How To Use Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় এবং Solution Reconstituted, Intravenous।

IV: 30 মিনিট থেকে 3 ঘন্টার মধ্যে ধীর IV আধানের মাধ্যমে IV প্রস্তুতি পরিচালনা করুন একটি চূড়ান্ত ঘনত্ব যাতে 6 মিগ্রা/মিলির বেশি না হয়। IM বা sublingual পরিচালনা করবেন না।

এটি বিরক্তিকর হতে পারে; বাড়াবাড়ি এড়িয়ে চলুন। এক্সট্রাভাসেশন ঘটলে অন্য সাইটে আধান পুনরায় চালু করুন।

ওরাল: মোট শোষণ বাড়ানোর জন্য খালি পেটে (অর্থাৎ, খাবার বা অ্যান্টাসিডের 1 ঘন্টা আগে বা 2 ঘন্টা পরে) পরিচালনা করুন। যৌগিক ওরাল সাসপেনশন ব্যবহার করার আগে ভালভাবে ঝাঁকাতে হবে। আপেল সস বা জেলির সাথে ক্যাপসুল মেশাতে পারে।

রিফাম্পিসিনের ব্যবহার - Uses of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার(Major depressive disorder), সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (Seasonal affective disorder)এবং ধূমপান বন্ধের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মনোযোগ-ঘাটতি/হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডারের(Attention-deficit/hyperactivity disorder) চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়; বাইপোলার ডিপ্রেশেন(Bipolar depression); নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর-প্ররোচিত যৌন কর্মহীনতা(Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction)।

রিফাম্পিসিনের উপকারিতা - Benefits of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন একটি অ্যান্টিবায়োটিক(antibiotic) যা সংবেদনশীল কোষগুলিতে DNA-নির্ভর RNA পলিমারেজ কার্যকলাপকে বাধা দেয়। বিশেষত, এটি ব্যাকটেরিয়া RNA পলিমারেজের সাথে যোগাযোগ করে কিন্তু স্তন্যপায়ী এনজাইমকে বাধা দেয় না। এটি ব্যাকটেরিয়াঘটিত এবং বেশিরভাগ গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ জীবের (সিউডোমোনাস এরুগিনোসা (Pseudomonas aeruginosa)সহ) এবং বিশেষত মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা(Mycobacterium tuberculosis)-এর বিরুদ্ধে ক্রিয়াকলাপের একটি খুব বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে।

রিফাম্পিসিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

যক্ষ্মা(Tuberculosis): রিফাম্পিসিন যক্ষ্মা (টিবি) চিকিৎসা পদ্ধতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এর ব্যাকটেরিয়াঘটিত এবং জীবাণুমুক্ত করার ক্ষমতার কারণে।

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (ইউনিপোলার)(Major depressive disorder (unipolar)): মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডারের চিকিৎসা (MDD)
• সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (24-ঘণ্টা এক্সটেনডেড রিলিজ)(Seasonal affective disorder (24-hour extended release)): সিজনাল অ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (এসএডি) রোগ নির্ণয়ের রোগীদের মধ্যে ঋতুগত প্রধান বিষণ্নতামূলক পর্বের প্রতিরোধ
• ধূমপান বন্ধ (12-ঘন্টা এক্সটেনডেড-রিলিজ [সাসটেইনড রিলিজ;])(Smoking cessation (12-hour extended-release [sustained release; ])): ধূমপান বন্ধের চিকিৎসার জন্য একটি সহায়তা হিসাবে
  
• অনুমোদিত না হলেও রিফাম্পিনের জন্য কিছু অফ লেবেল ব্যবহার নথিভুক্ত করা হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

মনোযোগ-ঘাটতি/অতি সক্রিয়তা ব্যাধি; বাইপোলার বিষণ্নতা; নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটর-প্ররোচিত যৌন কর্মহীনতা, বৃদ্ধি।

রিফাম্পিসিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন 150 মিলিগ্রাম, 300 মিলিগ্রাম, 600 মিলিগ্রাম হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

রিফাম্পিসিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিসিন ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায় এবং Solution Reconstituted, Intravenous।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl >15 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

CrCl <15 মিলি/মিনিট: সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≤600 মিলিগ্রাম/দিনের জন্য কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≥900 মিলিগ্রাম/দিনের জন্য, ডোজটি 600 মিলিগ্রাম/দিনে সীমিত করার কথা বিবেচনা করুন বা মেনিনোকোকাল কেমোপ্রোফিল্যাক্সিসের(meningococcal chemoprophylaxis) জন্য ব্যবহার করা ব্যতীত প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য আরও ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন (থেরাপির স্বল্প সময়ের কারণে কোনও সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই)।

● হেমোডায়ালাইসিস, ইন্টারমিডিয়েট (সাপ্তাহিক তিনবার)(Hemodialysis, intermittent (thrice weekly)): উল্লেখযোগ্যভাবে ডায়ালাইজেবল নয়; সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≤600 মিগ্রা/দিনের জন্য কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≥900 মিলিগ্রাম/দিনের জন্য, ডোজটি 600 মিলিগ্রাম/দিনে সীমিত করার কথা বিবেচনা করুন বা মেনিনোকোকাল কেমোপ্রোফিল্যাক্সিসের(meningococcal chemoprophylaxis) জন্য ব্যবহার করা ব্যতীত প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য আরও ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন (থেরাপির স্বল্প সময়ের কারণে কোনও সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই)।

● পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস(Peritoneal dialysis): উল্লেখযোগ্যভাবে ডায়ালাইজেবল নয়; সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≤600 মিগ্রা/দিনের জন্য কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সাধারণ ইন্ডিকেশেন-নির্দিষ্ট ডোজ ≥900 মিলিগ্রাম/দিনের জন্য, ডোজটি 600 মিলিগ্রাম/দিনে সীমিত করার কথা বিবেচনা করুন বা মেনিনোকোকাল কেমোপ্রোফিল্যাক্সিসের(meningococcal chemoprophylaxis) জন্য ব্যবহার করা ব্যতীত প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য আরও ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন (থেরাপির স্বল্প সময়ের কারণে কোনও সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই)।

● CRRT: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

● PIRRT (যেমন, সাসটেইনড, কম-দক্ষতা ডায়ফিল্ট্রেশন-sustained, low-efficiency diafiltration): কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

চিকিৎসা শুরু করার আগে হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment prior to treatment initiation):

প্রস্তুতকারকের লেবেলিং প্রদানে কোন ডোজ সামঞ্জস্য নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

● চিকিৎসার সময় হেপাটোটক্সিসিটি(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):

নতুন বা খারাপ হওয়া হেপাটিক ক্ষতি: রিফাম্পিন বন্ধ করুন।

পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):

অ্যানাপ্লাজমোসিস, হালকা, লক্ষণীয় (বিকল্প এজেন্ট)(Anaplasmosis, mild, symptomatic (alternative agent)):

দ্রষ্টব্য: ডক্সিসাইক্লিনের(doxycycline) প্রতি গুরুতর অ্যালার্জি বা অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের জন্য সংরক্ষিত ব্যবহার। রকি মাউন্টেন স্পটেড ফিভার বা লাইম রোগের জন্য রিফাম্পিন কার্যকর নয়। যদি সমসাময়িক লাইম রোগ সন্দেহ করা হয়, একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: সীমিত তথ্য উপলব্ধ: ওরাল: 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 7 থেকে 10 দিনের জন্য 2 ডিভাইডেড ডোজে; সর্বাধিক ডোজ: 300 মিলিগ্রাম / ডোজ।

ব্রুসেলোসিস, চিকিৎসা(Brucellosis, treatment): সীমিত তথ্য উপলব্ধ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: ওরাল: 15 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 থেকে 2 ডিভাইডেড ডোজ একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম/দিন। সময়কাল ≥6 সপ্তাহ এবং সংক্রমণের স্থান এবং জটিলতার উপস্থিতি সহ রোগী-নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে।

ক্যাথেটার (পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস); প্রস্থান-সাইট বা টানেল সংক্রমণ: সীমিত তথ্য উপলব্ধ(Catheter (peritoneal dialysis); exit-site or tunnel infection): ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে 2 ডোজে বিভক্ত। সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ। দ্রষ্টব্য: টিউবারকুলোসিস (টিবি) স্থানীয় যেখানে মোনোথেরাপি বা নিয়মিতভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

কোলেস্ট্যাটিক প্রুরিটাস, ক্রমাগত(Cholestatic pruritus, persistent): সীমিত তথ্য উপলব্ধ: শিশু ≥4 মাস, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 4 থেকে 10 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 ডিভাইডেড মাত্রায়; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম/দিন। কোন প্রতিক্রিয়া না হলে, ডোজ প্রতি 2 সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ডোজ 20 মিগ্রা/কেজি/দিন হতে পারে।

এন্ডোকার্ডাইটিস(Endocarditis): একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে ব্যবহার করুন।

অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি বা সংস্কৃতি-নেতিবাচক এন্ডোকার্ডাইটিস (কৃত্রিম ভালভ/উপাদান):

প্রারম্ভিক (≤1 বছর) কৃত্রিম ভালভ সংক্রমণ বা ভাস্কুলার ক্যানুলেশনের সাথে যুক্ত নসোকোমিয়াল সংক্রমণ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল, IV: প্রতি 8 ঘন্টায় 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম/দিন।

দেরীতে (>1 বছর) কৃত্রিম ভালভ সংক্রমণ: শিশু এবং কিশোর: ওরাল, IV: প্রতি 12 ঘন্টায় 15 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / দিন।

এমআরএসএ এন্ডোকার্ডাইটিস (প্রস্থেটিক ভালভ): ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল, IV: প্রতি 8 ঘন্টায় 15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বিভক্ত; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 900 মিলিগ্রাম/দিন।

● H. ইনফ্লুয়েঞ্জা রোগ, আক্রমণাত্মক রোগে আক্রান্ত রোগীর সাথে ভালো যোগাযোগের পরে কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস:

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: 4 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার 20 মিগ্রা/কেজি/দিন; সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● Leprosy: সীমিত তথ্য উপলব্ধ: দ্রষ্টব্য: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, শিশুদের মধ্যে কুষ্ঠ ব্যবস্থাপনার জন্য জাতীয় হ্যানসেন ডিজিজ প্রোগ্রামের সাথে যোগাযোগ করার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

● শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: প্রতিদিন একবার 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ। প্রিডনিসোনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, রিফাম্পিন মাসে একবার প্রয়োগ করা উচিত। যক্ষ্মা রোগের জন্য 12 মাস এবং লেপ্রোমাটাস (মাল্টিব্যাসিলারি) রোগের জন্য 24 মাসের জন্য উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে দেওয়া উচিত; রিসোর্স-সীমিত সেটিংসে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 6 মাস (পাউসিব্যাসিলারি-paucibacillary) বা 12 মাস (মাল্টিব্যাসিলারি-multibacillary) মাসিক ডোজ কম সময়ের জন্য অনুমতি দেয়।

আক্রমণাত্মক রোগে আক্রান্ত রোগীর সাথে ভালো যোগাযোগের পরে মেনিনোকোকাল রোগ, কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস (Meningococcal disease, chemoprophylaxis after close contact with a patient with invasive disease):

●ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা 2 দিনের জন্য; সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম জটিল সংক্রমণ(Mycobacterium avium complex infection): সীমিত তথ্য উপলব্ধ:

● পালমোনারি ডিজিজ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস ছাড়া রোগীদের মধ্যে ননসিভিয়ার ননক্যাভিটারি নোডুলার/ব্রঙ্কাইক্টেটিক রোগ(nonsevere noncavitary nodular/bronchiectatic disease): শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে সপ্তাহে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ 3 বার; সর্বোচ্চ ডোজ: 50 কেজির কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে 450 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক ডোজ: ≥50 কেজি ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে 600 মিলিগ্রাম। দ্রষ্টব্য: তিন-বার-সাপ্তাহিক ডোজ কম প্রতিকূল ঘটনা সহ হালকা থেকে মাঝারি রোগে প্রাপ্তবয়স্কদের দৈনিক ডোজ হিসাবে কার্যকর হিসাবে দেখানো হয়েছে।

● পালমোনারি ডিজিজ, সিভিয়ার নোডুলার/ব্রঙ্কাইক্যাটিক (severe nodular/bronchiectatic)ডিজিজ, ক্যাভিটারি ডিজিজ, বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের রোগ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে দিনে একবার 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; সর্বোচ্চ ডোজ: 50 কেজির কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে 450 মিলিগ্রাম; সর্বাধিক ডোজ: ≥50 কেজি ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে 600 মিলিগ্রাম। দ্রষ্টব্য: সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের জন্য দৈনিক ডোজ সুপারিশ করা হয় কারণ এই জনসংখ্যার মধ্যে অবিরাম ডোজ এবং শোষণ এবং ফুসফুসের অনুপ্রবেশ সম্পর্কিত অনিশ্চয়তা সমর্থন করার জন্য ডেটার অভাব।

● থেরাপির সময়কাল: ≥1 বছরের জন্য থেরাপিতে রোগীর সংস্কৃতি নেতিবাচক না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা চালিয়ে যান।

● পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস)(Peritonitis (peritoneal dialysis)), চিকিৎসা: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন অন্যান্য উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে 2 ডোজে বিভক্ত; সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● স্ট্রেপ্টোকক্কাস, গ্রুপ এ; ক্রনিক ক্যারেজ: সীমিত ডেটা উপলব্ধ: দ্রষ্টব্য: ক্রনিক ক্যারেজ সহ বেশিরভাগ ব্যক্তির অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

● শিশু এবং কিশোর:

● ওরাল পেনিসিলিন V এর সাথে একত্রে: ওরাল: চিকিৎসার শেষ 4 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার 20 মিগ্রা/কেজি/দিন; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / দিন।

● ইন্ট্রামাসকুলার বেনজাথিন পেনিসিলিন জি: ওরাল: পেনিসিলিন ইনজেকশনের দিন থেকে শুরু করে 4 দিনের জন্য 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 2 বিভক্ত ডোজে; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম/দিন।

● যক্ষ্মা, সক্রিয় (মাদক-সংবেদনশীল); চিকিৎসা(Tuberculosis, active (drug-susceptible); treatment):

● দ্রষ্টব্য: সর্বদা অন্যান্য টিউবারকুলার ওষুধের সংমিশ্রণে পরিচালনা করুন। নির্দেশিকাতে বর্তমানে প্রস্তাবিত ডোজগুলি, বিশেষ করে সীমার নীচের প্রান্তে থাকা ডোজগুলি পছন্দসই এক্সপোজার অর্জন করতে পারে না৷ 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের জন্য বা প্রচারিত যক্ষ্মা বা যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে।

● প্রাথমিক নিবিড় পর্যায়: দ্রষ্টব্য: 2 মাসের জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ড 4-ড্রাগ রেজিমিনের অংশ পরিচালনা করুন।

● শিশু, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছরের ওজন ≤40 কেজি: ওরাল, IV: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (বা সরাসরি পর্যবেক্ষণ থেরাপির মাধ্যমে 5 দিন/সপ্তাহ); সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর ওজনের>40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: ওরাল, IV: প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ (বা DOT দ্বারা 5 দিন/সপ্তাহ); সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● ধারাবাহিকতা পর্যায়: দ্রষ্টব্য: ≥4 মাসের জন্য আইসোনিয়াজিডের সাথে সংমিশ্রণে পরিচালনা করুন; নিবিড় পর্যায় (7 মাস), হাড় ও জয়েন্টের রোগ (≥4 থেকে 7 মাস) এবং সিএনএস রোগ (7 থেকে 10 মাস) শেষ হওয়ার পর ইতিবাচক সংস্কৃতি সহ ক্যাভিটারি রোগের জন্য ধারাবাহিকতা পর্বের সময়কাল দীর্ঘ হওয়া উচিত।

● ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছরের ওজন ≤40 কেজি: ওরাল, IV: 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার (বা DOT দ্বারা 5 দিন/সপ্তাহ); সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালের <15 বছর ওজনের>40 কেজি বা বয়ঃসন্ধিকাল ≥15 বছর: ওরাল, IV: প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ (বা DOT দ্বারা 5 দিন/সপ্তাহ); সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ।

● বিকল্প ডোজ বিরতি: দৈনিক বা 5-বার-সাপ্তাহিক ডোজ পছন্দ করা হয়, বিশেষ করে নিবিড় পর্যায়ে এবং এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রে। যদি কোনটিই সম্ভব না হয়, পছন্দের ক্রম অনুসারে বিকল্পগুলি হল: নিবিড় পর্যায়ের জন্য দৈনিক (বা 5-বার-সাপ্তাহিক) ডোজ এবং ধারাবাহিকতা পর্বের সময় 3-বার-সাপ্তাহিক ডোজ; চিকিত্সার সময়কালের জন্য 3-বার-সাপ্তাহিক ডোজ; এবং 2 সপ্তাহের জন্য দৈনিক ডোজ এবং তারপরে সপ্তাহে দুবার ডোজ। এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের, যারা স্মিয়ার-পজিটিভ, বা যাদের ক্যাভিটারি রোগ আছে তাদের জন্য সপ্তাহে দুবার ডোজ ব্যবহার করা উচিত নয়। <7 দিন/সপ্তাহের ডোজ যে কোনও নিয়মের জন্য সরাসরি থেরাপি পর্যবেক্ষণ করুন।

● যক্ষ্মা, সুপ্ত সংক্রমণ; চিকিৎসা: ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: এইচআইভি অবস্থা থেকে স্বাধীন: ওরাল: 15 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে একবার; সর্বাধিক ডোজ: 600 মিলিগ্রাম / ডোজ; আইসোনিয়াজিডের সাথে 3 মাসের জন্য বা 4 মাসের জন্য মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করুন। 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজের বেশি মাত্রার সুপারিশ করা হয়েছে শিশু এবং তরুণদের জন্য।

রিফাম্পিসিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Rifampicin in Bengali

পরিশ্রুত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ সীমিত করুন যেমন ময়দা এবং চিনিযুক্ত খাবার কারণ তারা কেবলমাত্র পুষ্টিহীন ক্যালোরি সরবরাহ করে।

গভীর ভাজা খাবার এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং ট্রান্স-ফ্যাটযুক্ত জাঙ্ক ফুড যক্ষ্মার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করবে, যেমন ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং ক্লান্তি।

চিকিৎসার পুরো সময়কালে সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল থেকে দূরে থাকুন, কারণ এটি চিকিৎসায় হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং এর ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

অতিরিক্ত ক্যাফেইন এবং কার্বনেটেড পানীয় গ্রহণ এড়িয়ে চলুন।

রিফাম্পিসিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিন, যেকোন রিফামাইসিন, বা ফর্মুলেশনের কোন উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা; অ্যাটাজানাভির(atazanavir), ডারুনাভির(darunavir), ফোসামপ্রেনাভির(fosamprenavir), প্রাজিকুয়ান্টেল(praziquantel), রিটোনাভির(ritonavir)/সাকুইনাভির( saquinavir), সাকিনাভির(saquinavir) বা টিপ্রানাভির (tipranavir)এর একযোগে ব্যবহার।

রিফাম্পিসিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Rifampicin in Bengali

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

• ডায়াবেটিস মেলিটাস: ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; রিফাম্পিন গ্রহণকারী রোগীদের ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করা আরও কঠিন হতে পারে।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট: হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেসেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• মেনিনোকোকাল রোগ: মেনিনোকোকাল রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করবেন না, শুধুমাত্র উপসর্গহীন বাহক অবস্থার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য।

• পোরফাইরিয়া: পোরফাইরিয়া রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; এনজাইমের কারণে exacerbations রিপোর্ট করা হয়েছে.

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

রিফাম্পিন যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা – Breast Feeding Warning in Bengali

রিফাম্পিন ব্রেস্ট মিল্কে থাকে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোশিশুর মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, প্রস্তুতকারক মায়ের চিকিৎসার গুরুত্ব বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার পরামর্শ দেন। প্রথম সারির এজেন্ট (অর্থাৎ, রিফাম্পিন) দিয়ে চিকিৎসা করা অসংক্রামক হিসাবে বিবেচিত রোগীদের ড্রাগ-সংবেদনশীল যক্ষ্মা রোগের থেরাপির সময় স্তন্যপান করানো একটি বিরোধীতা নয়। ব্রেস্ট মিল্কের মাধ্যমে রিফাম্পিনের এক্সপোজারকে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর জন্য কার্যকর চিকিৎসা হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

রিফাম্পিন ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে। জন্মগত ত্রুটি, প্রাথমিকভাবে স্পাইনা বিফিডা, গর্ভবতী ইঁদুরের সন্তানদের মধ্যে অর্গানোজেনেসিসের সময় 150 থেকে 250 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ওরাল ডোজে রিফাম্পিন দেওয়া হয়েছিল (বডি সার্ফেস এরিয়ার তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 1 থেকে 2 গুণ বেশি)। 50 থেকে 200 মিলিগ্রাম/কেজি ওরাল ডোজে চিকিৎসা করা গর্ভবতী ইঁদুরের ভ্রূণে ডোজ-নির্ভর ফ্যাশনে ক্লেফ্ট তালু বৃদ্ধি করা হয়েছিল (বডি সার্ফেস এরিয়ার তুলনার ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 0.2 থেকে 0.8 গুণ)। 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজে রিফাম্পিন দেওয়া গর্ভবতী খরগোশের ক্ষেত্রেও অপূর্ণ অস্টিওজেনেসিস এবং ভ্রূণ-অক্সিসিটি রিপোর্ট করা হয়েছিল (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ থেকে প্রায় 3 গুণ)।

রিফাম্পিসিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Rifampicin in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (Common Adverse effects)

অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions) (যেমন জ্বর(fever), ফুসকুড়ি(rash), ছত্রাক(urticaria), এনজিওডিমা(angioedema), ফ্লু-জাতীয় সিনড্রোম(flu-like syndrome)); সুপারইনফেকশন(superinfection) (যেমন সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস(pseudomembranous colitis)), অ্যানিমিয়া(anaemia), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia) (পুরপুরার সাথে বা ছাড়া), দাঁতের বিবর্ণতা (হলুদ, কমলা, লাল বা বাদামী), প্রস্রাব, ঘাম থুতু, চোখের জল(discolouration (yellow, orange, red, or brown) of teeth, urine, sweat sputum, tears)।

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

মানসিক বিভ্রান্তি(Mental confusion), আচরণগত পরিবর্তন(behavioural changes), মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা(inability to concentrate)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness), সাধারণ অসাড়তা(generalised numbness)।

রিফাম্পিসিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Rifampicin in Bengali

• হ্যালোথেন বা আইসোনিয়াজিড দিলে হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়তে পারে। সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে, এইভাবে praziquantel এর কার্যকারিতা হ্রাস করে। সেফাজোলিন(cefazolin) এবং এন-মিথাইলথিওটেট্রাজল (N-methylthiotetrazole) সাইড চেইন ধারণকারী অন্যান্য সেফালোস্পোরিনের(cephalosporins) সাথে একযোগে দেওয়া হলে বিরূপ প্রভাব, বিশেষত রক্তপাত বৃদ্ধি করতে পারে। বিপাক বাড়াতে পারে এবং সিরামের ঘনত্ব এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক্স(antiarrhythmics) (যেমন ডিসোপাইরামাইড(disopyramide), কুইনিডিন(quinidine)), অ্যান্টিপিলেপ্টিকস(antiepileptics) (যেমন ফেনাইটোইন(phenytoin)), বারবিটুরেটস(barbiturates), হরমোন প্রতিপক্ষ(hormone antagonist) (যেমন ট্যামোক্সিফেন(tamoxifen), টোরেমিফেন(toremifene)), অ্যান্টিসাইকোটিকস(antipsychotics) (যেমন হ্যালোপেরিডল(haloperidol), আরিপিপ্রাজল(aripiprazole)), অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(anticoagulants) (যেমন ওয়ারফারিন(warfarin)), অ্যান্টিফাঙ্গাল(antifungals) (যেমন ফ্লুকোনাজোল(fluconazole), কেটোকোনাজল(ketoconazole)), অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল(antiretrovirals) (যেমন জিডোভুডিন(zidovudine), ইন্ডিনাভির(indinavir), ইফেভিরেনজ(efavirenz), হেপাটাইটিস সি অ্যান্টিভাইরাল ড্রাগস (hepatitis C antiviral drugs) (যেমন ড্যাক্ল্যাটাসভির(daclatasvir)), বিটা-ব্লকার (যেমন বিসোপ্রোলল(bisoprolol)), Ca চ্যানেল ব্লকার(Ca channel blocker) (যেমন ডিল্টিয়াজেম(diltiazem)), অ্যাক্সিওলাইটিক্স (anxiolytics)এবং হিপনোটিক্স(hypnotics) (যেমন ডায়াজেপাম(diazepam)), কিছু অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল(antibacterials) (যেমন ক্লোরামফেনিকল(chloramphenicol), ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন(clarithromycin)), কর্টিকোস্টেরয়েড(corticosteroids), কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস(cardiac glycosides), হরমোনাল গর্ভনিরোধক(hormonal contraceptives) (যেমন, ইস্ট্রোজেন(oestrogens), প্রোজেস্টোজেন(progestogens)), অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট(antidiabetic agents) (যেমন গ্লিপিজাইড(glipizide), রোসিগ্লিটাজোন (rosiglitazone)),ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (immunosuppressants) (যেমন সিক্লোস্পোরিন(ciclosporin), ট্যাক্রোলিমাস(tacrolimus)), থাইরয়েড হরমোন(thyroid hormone) (উদাঃ লেভোথাইরোক্সিন(levothyroxine)), অ্যানালজেসিকস(analgesics) (উদাঃ মেথডোন(methadone), মরফাইন(morphine)), সিলেকটিভ 5-এইচটি 3 রিসেপ্টর বিরোধী(selective 5-HT3 receptor antagonists) (উদাঃ ওএনডানসেট্রন-ondansetron), CYP3A4 (যেমন সিমভাস্ট্যাটিন(simvastatin))TCAs (যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন(amitriptyline), nortriptyline) সাইটোটক্সিক্স(cytotoxics) (যেমন ইমেটিনিব(imatinib)), এনালাপ্রিল(enalapril), লোসার্টান(losartan), ইরিনোটেকান(irinotecan), থিওফাইলাইন(theophylline), কুইনাইন(quinine), রিলুজল(riluzole)। অ্যান্টাসিড দ্বারা শোষণ হ্রাস করা যেতে পারে। অ্যাটোভাকোনের সাথে একযোগে ব্যবহারে রিফাম্পিসিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং অ্যাটোভাকোনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায়। প্রোবেনেসিড এবং ট্রাইমেথোপ্রিম-সালফামেথক্সাজোলের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি।
• সম্ভাব্য মারাত্মক: সাকুইনাভির(saquinavir)/রিটোনাভির(ritonavir) সংমিশ্রণের সাথে সিভিয়ার হেপাটোটক্সিসিটির(severe hepatotoxicity) ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি অ্যাটাজানাভির(atazanavir), ডারুনাভির(darunavir), ফোসামপ্রেনাভির(fosamprenavir), সাকিনাভির(saquinavir), টিপ্রানাভির(tipranavir) এর প্লাজমা ঘনত্ব এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে যার ফলে ভাইরাল প্রতিরোধের বিকাশ হতে পারে।

রিফাম্পিসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Rifampicin in Bengali

রিফাম্পিসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), ডায়রিয়া(diarrhea), অম্বল(heartburn), পিঠে, বাহুতে বা পায়ে ব্যথা(pain in the back, arm, or legs), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা(joint pain)।

রিফাম্পিসিনের ওভারডোজ - Overdosage of Rifampicin in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, প্রুরিটাস, মাথাব্যথা, অলসতা; অচেতনতা (গুরুতর হেপাটিক রোগের উপস্থিতিতে); লিভার এনজাইম এবং বিলিরুবিনের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি; বাদামী-লাল বা কমলা ত্বকের বিবর্ণতা, প্রস্রাব, ঘাম, লালা, অশ্রু, মল; মুখের বা পেরিওরবিটাল শোথ (বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে); লিভারের বৃদ্ধি(liver enlargement), হাইপোটেনশন(hypotension), সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া(sinus tachycardia), ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস(ventricular arrhythmias), খিঁচুনি(seizures), কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট(cardiac arrest)।

ব্যবস্থাপনা(Management): সহায়ক এবং লক্ষণীয় চিকিৎসা। শ্বাসনালী সুরক্ষিত করুন এবং পর্যাপ্ত শ্বাসযন্ত্রের বিনিময় স্থাপন করুন। পেটে অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা ঢোকানোর জন্য ইমেসিস প্ররোচিত করার জন্য খাওয়ার 2-3 ঘন্টার মধ্যে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করুন। বমি বমি ভাব এবং বমি নিয়ন্ত্রণের জন্য অ্যান্টিমেটিক এজেন্টগুলি পরিচালনা করতে পারে। মলত্যাগকে ঠিক করার জন্য পরিমাপিত গ্রহণ এবং আউটপুট সহ সক্রিয় মূত্রবর্ধক বিবেচনা করা যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিসও বিবেচনা করা যেতে পারে।

রিফাম্পিসিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Rifampicin in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

রিফাম্পিন ব্যাকটেরিয়া DNA-নির্ভর RNA পলিমারেজকে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়, যা DNA/RNA চ্যানেলের গভীরে পলিমারেজ সাবুনিটে ড্রাগ বাঁধার ফলে ঘটতে দেখা যায়, যা দীর্ঘায়িত RNA কে সরাসরি ব্লক করে। এই প্রভাব ঘনত্ব সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সহজেই এবং ভালভাবে শোষিত হয়। খাদ্যের সাথে শোষণ হ্রাস এবং বিলম্বিত হয়। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: 2-4 ঘন্টা।
• বিতরণ(Distribution): CSF সহ বেশিরভাগ শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। প্লাসেন্টা এবং রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে; ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 80%।
• মেটাবলিজম(Metabolism): লিভারে প্রধানত একটিভ 25-O-deacetylrifampicin-এ দ্রুত বিপাক হয়; এন্টারোহেপাটিক পুনঃসঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যায়।
• রেচন(Excretion): মল মাধ্যমে (60-65%); প্রস্রাব (প্রায় 30%, প্রায় 50% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: 3-4 ঘন্টা।

রিফাম্পিসিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Rifampicin in Bengali

নীচে উল্লিখিত রিফাম্পিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
• https://reference.medscape.com/drug/colestid-Rifampin -342452
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
• https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Rifampin
• https://europepmc.org/article/med/6988203