স্পিরোনোল্যাকটোন

স্পিরোনোল্যাকটোন সম্পর্কে - About Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(antihypertensive agent) যা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (Potassium Sparing Diuretics)।

স্পিরোনোল্যাকটোন হল একটি পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (Potassium Sparing Diuretics) যা উচ্চরক্তচাপ(hypertension), হাইপারালডোস্টেরনিজম (hyperaldosteronism),বিভিন্ন অবস্থার কারণে এডেমা (edema due to various conditions), হিরসুটিজম (অফ-লেবেল) (hirsutism (off-label) ) এবং হাইপোক্যালেমিয়ার(hypokalemia) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে স্পিরোনোল্যাক্টোনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) 0.5 থেকে 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়; সক্রিয় মেটাবোলাইট ক্যানরেনোনের(active metabolite canrenone) জন্য, ডোজ করার প্রায় 2.5 থেকে 5 ঘন্টা পরে Cmax পৌঁছে যায়। স্পিরোনোল্যাকটোন এবং এর মেটাবোলাইটগুলি 90% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। স্পিরোনোল্যাকটোন প্রাথমিকভাবে CYP 3A4/5 দ্বারা দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং CYP2C8 দ্বারা অল্প পরিমাণে। মানুষের মধ্যে, মূত্রনালীর ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে সিন্থেটিক মিনারলোকোর্টিকয়েড(synthetic mineralocorticoid), ফ্লুড্রোকর্টিসোন(fludrocortisones)-এর প্রভাবকে বিপরীত করার ক্ষেত্রে TMS এবং 7-α-থিওস্পাইরোলেকটোনের (TMS and 7-α-thiospirolactone) ক্ষমতা প্রায় এক তৃতীয়াংশ ছিল স্পিরোনোল্যাক্টোনের তুলনায়। যাইহোক, যেহেতু এই স্টেরয়েডগুলির সিরাম ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়নি, তাই তাদের অসম্পূর্ণ শোষণ এবং/অথবা প্রথম-পাস বিপাককে তাদের ইন ভিভো কার্যকলাপে (in vivo activities)হ্রাসের কারণ হিসাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে এবং দ্বিতীয়ত পিত্তে নির্গত হয়।

স্পিরোনোল্যাকটোন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় বমি(vomiting), ডায়রিয়া(diarrhea),পেটে ব্যথা বা ক্র্যাম্প(stomach pain or cramps),পুরুষ বা মহিলাদের ব্রেস্ট বড় বা বেদনাদায়ক( enlarged or painful breasts in men or women),অনিয়মিত মেন্সুরাল পিরিয়ড(irregular menstrual periods), পোস্ট - মেনোপজ সময়ে ভেজাইন্যাল রক্তপাত(vaginal bleeding in post-menopausal ) ('জীবনের পরিবর্তনের পর', মাসিক ঋতুস্রাবের শেষে) মহিলাদের, ইরেকশন বজায় রাখা বা অর্জনে অসুবিধা(difficulty maintaining or achieving an erection),কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া(deepening of voice,), শরীরের বিভিন্ন অংশে চুলের বৃদ্ধি(increased hair growth on parts of the body), তন্দ্রা(drowsiness),ক্লান্তি(tiredness),অস্থিরতা(restlessness) ইত্যাদি।

স্পিরোনোল্যাকটোন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

স্পিরোনোল্যাকটোন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, জাপান, অস্ট্রিয়া, কানাডা, ফিলিপাইন, চীন এবং জাপানে পাওয়া যায়।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Spironolactone in Bengali

পটাসিয়াম স্পারিং ডিউরিটিক্সের(Potassium Sparing Diuretics) অন্তর্গত স্পিরোনোল্যাকটোন একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

স্পিরোনোল্যাকটোন প্রতিযোগিতামূলকভাবে ডিস্টাল কনভোলুটেড টিউবুল (distal convoluted tubule) অ্যালডোস্টেরন নির্ভর সোডিয়াম-পটাসিয়াম বিনিময় চ্যানেলগুলিকে বাধা দেয়। এই ক্রিয়াটি সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, তবে আরও পটাসিয়াম ধরে রাখে জলের বর্ধিত নিঃসরণ মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের দিকে পরিচালিত করে।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ক্রিয়া শুরু হয় 2-4 ঘন্টা।

শরীরে স্পিরোনোল্যাকটোন-এর কর্মের সময়কাল প্রায় 2-3 দিন।

Tmax 0.5-1.5 ঘন্টা (ওরাল ট্যাবলেট দ্বারা) এবং 2.5-5 ঘন্টা (ওরাল সাসপেনশন দ্বারা) পাওয়া গেছে।

কিভাবে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করবেন - How To Use Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

স্পিরোনোল্যাকটোন ট্যাবলেট বা সাসপেনশন ওরালি নেওয়া হয় এবং এটি সাধারণত দিনে একবার নেওয়া হয়।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ব্যবহার - Uses of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন হল একটি পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (Potassium Sparing Diuretics) যা উচ্চরক্তচাপ(hypertension), হাইপারালডোস্টেরনিজম (hyperaldosteronism), বিভিন্ন অবস্থার কারণে এডেমা (edema due to various conditions),হিরসুটিজম (অফ-লেবেল) (hirsutism (off-label)) এবং হাইপোক্যালেমিয়ার(hypokalemia) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। স্পিরোনোল্যাকটোন একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর উপকারিতা - Benefits of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (Potassium Sparing Diuretics)। এটি ডিসট্যাল রেনাল টিউবুলে (distal renal tubules) রিসেপ্টর সাইটগুলির জন্য অ্যালডোস্টেরনের সাথে কমপিট করে, পটাসিয়াম এবং হাইড্রোজেন আয়ন সংরক্ষণের সময় সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি করে; ধমনীর স্মুথ পেশীতেও অ্যালডোস্টেরনের প্রভাবকে (effect of aldosterone) ব্লক করতে পারে।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure)

স্পিরোনোল্যাকটোন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় এবং বেঁচে থাকা বাড়ানোর জন্য ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস করা হয়, এডিমা পরিচালনা করা হয় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা হয়। স্পিরোনোল্যাকটোন সাধারণত অন্যান্য হার্ট ফেইলিউর থেরাপির সাথে একযোগে পরিচালিত হয়।

• •উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য স্পিরোনোল্যাকটোনকে অ্যাড-অন থেরাপি(add-on therapy) হিসাবে নির্দেশ করা হয়, যে সমস্ত রোগীদের অন্যান্য এজেন্ট পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না তাদের রক্তচাপ কমাতে। রক্তচাপ কমানো ফেটাল এবং নন-ফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (fatal and nonfatal cardiovascular events)ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarctions)। এই সুবিধাগুলি বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের (antihypertensive drugs)নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে।

• হেপাটিক সিরোসিস বা নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে যুক্ত এডিমা (Edema Associated with Hepatic Cirrhosis or Nephrotic Syndrome)

স্পিরোনোল্যাক্টোন নিম্নলিখিত সেটিংসে এডিমা ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত হয়:

• যকৃতের সিরোসিস যখন এডিমা তরল এবং সোডিয়াম সীমাবদ্ধতার জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয়।

• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম(Nephrotic syndrome) যখন অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা, তরল এবং সোডিয়াম গ্রহণের সীমাবদ্ধতা এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক ব্যবহার একটি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া তৈরি করে। যেহেতু এটি সিরাম পটাসিয়াম বাড়ায়, স্পিরোনোল্যাকটোন এডিমার চিকিৎসার জন্য উপযোগী হতে পারে যখন অন্যান্য মূত্রবর্ধক গ্রহণের ফলে হাইপোক্যালেমিয়া ( hypokalemia.) হয়।

প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (Primary Hyperaldosteronism)

• •প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (primary hyperaldosteronism) রোগীদের স্বল্পমেয়াদী প্রিপারেটিভ চিকিৎসা।
• •দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি সেইসমস্ত ডিসক্রিট অ্যালডোস্টেরন-উৎপাদক অ্যাড্রিনাল, অ্যাডেনোমাস রোগীদের জন্য যারা অস্ত্রোপচারের প্রার্থী নয়।
• দ্বিপাক্ষিক মাইক্রো বা ম্যাক্রোনোডুলার অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া (bilateral micro or macronodular adrenal hyperplasia) (ইডিওপ্যাথিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (idiopathic hyperaldosteronism) রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি।

স্পিরোনোল্যাকটোন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Spironolactone in Bengali

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure)

কম ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হার্ট ফেইলিওর(Heart failure with reduced ejection fraction):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(Oral):প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 12.5 থেকে 25 মিলিগ্রাম।

প্রতি 4 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ হতে পারে যদি সিরাম পটাসিয়াম <5 mEq/L থেকে যায় এবং রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল থাকে, 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজগুলিতে সর্বাধিক লক্ষ্যমাত্রা 50 mg/day পর্যন্ত।

সাসপেনশন(Suspension):ওরাল(Oral):প্রারম্ভিক: প্রতিদিন একবার 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম।

হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করুন। যদি সিরাম পটাসিয়াম <5 mEq/L থেকে যায় এবং রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল থাকে তবে দিনে একবার 37.5 মিলিগ্রাম টাইট্রেট হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(Oral):প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 25 মিলিগ্রাম; প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ~2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করুন।

গুরুতর অ্যাসিম্পটোমেটিক হাইপারটেনশন এবং তীব্র শেষ অঙ্গের ক্ষতির কোনো লক্ষণ নেই এমন রোগীদের 1 সপ্তাহের মধ্যে ওষুধের টাইট্রেশনের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

সাসপেনশন(Suspension): ওরাল(Oral):প্রারম্ভিক: 20 মিলিগ্রাম/দিন 1 বা 2 বিভক্ত ডোজ; 1 বা 2 বিভক্ত ডোজে 75 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে ~ 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট করুন। গুরুতর অ্যাসিম্পটোমেটিক হাইপারটেনশন এবং তীব্র শেষ অঙ্গের ক্ষতির কোনো লক্ষণ নেই এমন রোগীদের 1 সপ্তাহের মধ্যে ওষুধের টাইট্রেশনের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত।

• হেপাটিক সিরোসিস বা নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে যুক্ত এডিমা(Edema Associated with Hepatic Cirrhosis or Nephrotic Syndrome)

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(Oral):প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম; প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে প্রতি 3 থেকে 5 দিনে টাইট্রেট করুন; স্বাভাবিক সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে একবার 400 মিলিগ্রাম।

≤50 কেজি ওজনের রোগীদের ছোট-ভলিউম অ্যাসাইটের জন্য, কিছু বিশেষজ্ঞ প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রামের শুরু ডোজ সুপারিশ করেন।

• প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম(Primary Hyperaldosteronism):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(Oral):: প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 12.5 থেকে 25 মিলিগ্রাম ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ টাইট্রেট; স্বাভাবিক সর্বোচ্চ ডোজ: 400 মিলিগ্রাম/দিন।

অস্ত্রোপচার প্রার্থীদের জন্য, শেষ ডোজটি অস্ত্রোপচারের দিন দেওয়া উচিত; অস্ত্রোপচার পরবর্তী দিনে 1 স্পিরোনোল্যাকটোন বন্ধ করুন।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইঙ্গিত রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

প্রিসারভড ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে হার্ট ফেইলিওর (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Heart failure with preserved ejection fraction (off-label use)):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(oral): প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 12.5 মিগ্রা; সিরাম পটাসিয়াম এবং রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল থাকলে প্রতি 2 থেকে 4 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ হতে পারে, 1 বা 2 বিভক্ত ডোজে সর্বাধিক লক্ষ্যমাত্রা 50 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত।

পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কম ইজেকশন ভগ্নাংশ (অফ-লেবেল ব্যবহার) দ্বারা জটিল(Post-myocardial infarction, complicated by reduced ejection fraction (off-label use)):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(Oral): প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 12.5 থেকে 25 মিলিগ্রাম; প্রতি 4 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ হতে পারে যদি সিরাম পটাসিয়াম <5 mEq/L থেকে যায় এবং রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল থাকে, 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজগুলিতে সর্বাধিক লক্ষ্যমাত্রা 50 mg/day পর্যন্ত।

সাসপেনশন(Suspension): ওরাল(Oral):প্রারম্ভিক: প্রতিদিন একবার 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম। হাইপারক্যালেমিয়ার (hyperkalemia) ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করুন। যদি সিরাম পটাসিয়াম <5 mEq/L থেকে যায় এবং রেনাল ফাংশন স্থিতিশীল থাকে তবে দিনে একবার 37.5 মিলিগ্রাম টাইট্রেট হতে পারে।

• হিরসুটিজম, মহিলা (অলটারনেটিভ এজেন্ট) (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Hirsutism, females (alternative agent) (off-label use):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(oral):প্রাথমিক: 50 মিলিগ্রাম দিনে দুবার; প্রয়োজন অনুসারে দিনে দুবার 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে। ডোজ সামঞ্জস্য করার আগে, অতিরিক্ত এজেন্ট যোগ করার বা বিকল্প থেরাপিতে স্যুইচ করার আগে 6-মাসের ব্যবধানে প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করুন।

• ব্রণ ভালগারিস, মহিলা, মাঝারি থেকে গুরুতর (বিকল্প এজেন্ট) (লেবেল ছাড়া ব্যবহার)(Acne vulgaris, females, moderate to severe (alternative agent) (off-label use):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(oral):প্রাথমিক: 25 থেকে 50 মিলিগ্রাম/দিন 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজ; 1 থেকে 2 বিভক্ত ডোজে 50 থেকে 100 মিলিগ্রাম/দিনের একটি স্বাভাবিক কার্যকর ডোজ প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজন অনুসারে টাইট্রেট; সর্বোচ্চ ডোজ: 200 মিলিগ্রাম/দিন।

• ট্রান্সজেন্ডার মহিলাদের জন্য হরমোন থেরাপি, পুরুষ থেকে মহিলা (অ্যাডজেক্টিভ এজেন্ট) (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Hormone therapy for transgender females, male-to-female (adjunctive agent) (off-label use):

ট্যাবলেট(Tablet): ওরাল(oral): প্রাথমিক: অন্যান্য উপযুক্ত এজেন্টগুলির সাথে একত্রে 25 মিলিগ্রাম দিনে একবার বা দুবার। প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে 1-সপ্তাহের ব্যবধানে 100 থেকে 300 মিলিগ্রাম/দিনের স্বাভাবিক ডোজ 2 বিভক্ত ডোজে বৃদ্ধি করুন; সর্বোচ্চ ডোজ: 400 মিলিগ্রাম/দিন। মহিলাদের জন্য স্বাভাবিক পরিসরে (<50 ng/dL) সিরাম টেস্টোস্টেরনের মাত্রা দমন করার লক্ষ্যে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন বিভিন্ন ক্ষমতা 25mg, 50mg, 100mg এবং 5mg/ml পাওয়া যায়।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন ওরাল ট্যাবলেট এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

স্পিরোনোল্যাক্টোনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন গ্রহণ করার সময় পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প যেমন কলা, কমলালেবু, আলু, মটর, মাশরুম, ক্যান্টালুপ, মধু, এপ্রিকটস, জাম্বুরা, কিশমিশ এবং খেজুর এড়িয়ে চলুন।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিকশেন হয়

• হাইপারক্যালেমিয়া(Hyperkalemia)
• এডিসনের রোগ(Addison’s disease)
• Eplerenone এর একযোগে ব্যবহার(Concomitant use of eplerenone)

স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Spironolactone in Bengali

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

স্পিরোনোল্যাকটোন হাইপারক্যালেমিয়া(hyperkalemia) হতে পারে। ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন(impaired renal function) বা কনকমিট্যানট পটাসিয়াম পরিপূরক (concomitant potassium supplementation), পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প (potassium-containing salt substitutes) বা ওষুধ যা পটাসিয়াম বৃদ্ধি করে, যেমন অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (angiotensin converting enzyme inhibitors) এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (angiotensin receptor blockers)দ্বারা এই ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) বা ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন(impaired renal function) সহ রোগীদের অন্যান্য ওষুধের সাথে স্পিরোনোল্যাকটোন দেওয়া হলে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। হাইপারক্যালেমিয়া দেখা দিলে ডোজ কমিয়ে দিন বা স্পিরোনোল্যাকটোন বন্ধ করুন এবং হাইপারক্যালেমিয়ার চিকিৎসা করুন।

• হাইপোটেনশন এবং খারাপ রেনাল ফাংশন (Hypotension And Worsening Renal Function)

অত্যধিক ডিউরিসিস লক্ষণীয় ডিহাইড্রেশন, হাইপোটেনশন এবং রেনাল ফাংশন খারাপের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে লবণ-শূন্য রোগীদের বা যারা অ্যাঞ্জিওটেনসিন কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার গ্রহণ করেন। নেফ্রোটক্সিক ওষুধের (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, সিসপ্ল্যাটিন এবং এনএসএআইডি) সহযোগে ব্যবহারের ফলেও রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটতে পারে। পর্যায়ক্রমে ভলিউম অবস্থা এবং রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ।

• ইলেক্ট্রোলাইট এবং বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা(Electrolyte And Metabolic Abnormalities)

হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করা ছাড়াও, স্পিরোনোল্যাক্টোন হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া অ্যালকালোসিস এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। উপসর্গহীন হাইপারুরিসেমিয়া ঘটতে পারে এবং খুব কমই গাউট হয়। পর্যায়ক্রমে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট, ইউরিক অ্যাসিড এবং রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ করুন।

• গাইনোকোমাস্টিয়া(Gynecomastia)

স্পিরোনোল্যাকটোন গাইনোকোমাস্টিয়া হতে পারে। RALES-এ, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রতিদিন একবার 26 মিলিগ্রাম স্পিরোনোল্যাক্টোনের গড় ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, প্রায় 9% পুরুষদের গাইনোকোমাস্টিয়া হয়েছে। গাইনোকোমাস্টিয়ার ঝুঁকি ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে বৃদ্ধি পায় যা 1-2 মাস থেকে এক বছরের বেশি সময় পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। Gynecomastia সাধারণত বিপরীতমুখী হয়।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন-এর সাথে চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, মাথা ঘোরা হতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ক্যানরেনোন(Canrenone),স্পিরোনোল্যাক্টোনের একটি প্রধান (এবং সক্রিয়) বিপাক, মানুষের ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত হয়। যেহেতু স্পিরোনোল্যাকটোন ইঁদুরের টিউমারিজেনিক (tumorigenic) বলে প্রমাণিত হয়েছে, তাই মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ওষুধটি বন্ধ করা হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। যদি ওষুধের ব্যবহার অপরিহার্য বলে মনে করা হয়,তাহলে শিশুকে খাওয়ানোর একটি বিকল্প পদ্ধতি চালু করা উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি

পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন গ্রহণ করার সময় পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প যেমন কলা, কমলালেবু, আলু, মটর, মাশরুম, ক্যান্টালুপ, মধু, এপ্রিকটস, জাম্বুরা, কিশমিশ এবং খেজুর এড়িয়ে চলুন।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Spironolactone in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ভাস্কুলাইটিস(Vasculitis),ক্লোসমা(Chloasma),এরিথেমেটাস ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি(erythematous maculopapular rash), প্রুরিটাস(pruritus),স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম(Stevens-Johnson syndrome),টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(toxic epidermal necrolysis), urticaria, অ্যামেনোরিয়া(Amenorrhea),লিবিডো কমে যাওয়া(decreased libido),হাইপারগ্লাইসেমিয়া(hyperglycemia),হাইপোক্যালসেমিয়া (hypocalcemia),হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (hypomagnesemia) ,হাইপোনাট্রেমিয়া (hyponatremia),হাইপোভোলেমিয়া(hypovolemia),পেটের ক্র্যাম্প(Abdominal cramps),ডায়রিয়া(diarrhea),গ্যাস্ট্রাইটিস(gastritis), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ(gastrointestinal hemorrhage), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার(gastrointestinal ulcer),বমি বমি ভাব(nausea),বমি(vomiting),ইরেক্টাইল ডিসফাংশন(Erectile dysfunction), অনিয়মিত মাসিক(irregular menses),মাস্টালজিয়া(mastalgia), পোস্টমেনোপাসাল রক্তপাত(postmenopausal bleeding), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (হোয়াইটলিং 1997)( Agranulocytosis (Whitling 1997)), লিউকোপেনিয়া(leucopenia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia),হেপাটোটক্সিসিটি(Hepatotoxicity), অ্যানাফিল্যাক্সিস(Anaphylaxis), ইওসিনোফিলিয়া এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), অ্যাটাক্সিয়া(Ataxia), বিভ্রান্তি(confusion), মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness),মাথাব্যথা(headache), অলসতা (lethargy) ,নিপিল পেইন (nipple pain),নিম্ন অঙ্গের ক্র্যাম্প(Lower limb cramp),রেনাল ফেইলিওর সিন্ড্রোম(Renal failure syndrome),রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি(renal insufficiency)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

গাউট(Gout),হাইপারক্যালেমিয়া(hyperkalemia),হাইপারুরিসেমিয়া (hyperuricemia),মেটাবলাইট অ্যাসিডোসিস(metabolic acidosis) (সিরোসিস রোগীদের মধ্যে),ডিম্বাশয়ে সিস্ট (ovarian cyst )(একটি অকাল নবজাতকের মধ্যে)।

স্পিরোনোল্যাকটোন ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Spironolactone in Bengali

• লিথিয়াম (Lithium)

অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির মতো, স্পিরোনোল্যাকটোন লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে,এইভাবে লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ায়। স্পিরোনোল্যাকটোন কো-এডমিনিসটারড হলে পর্যায়ক্রমে লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)( Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এনএসএআইডির ব্যবহার লুপ, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং(potassium-sparing) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের (thiazide diuretics),মূত্রবর্ধক(diuretic),নেট্রিউরেটিক (natriuretic)এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) প্রভাব কমাতে পারে। অতএব, যখন স্পিরোনোল্যাকটোন এবং NSAIDs একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন মূত্রবর্ধক এর পছন্দসই প্রভাব প্রাপ্ত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

স্পিরোনোল্যাকটোন এবং এর মেটাবলাইটগুলি ডিগক্সিনের আপাত এক্সপোজার বাড়ায়। কনকমিট্যানট ডিগক্সিন(concomitant digoxin) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে,স্পিরোনোল্যাক্টোনের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে না এমন একটি অ্যাস ব্যবহার করে স্পিরোনোল্যাকটোন শুরু করার আগে সিরাম ডিগক্সিনের ঘনত্ব পরিমাপ করুন। ডোজ প্রায় 15-30% কমিয়ে বা ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন করে ডিগক্সিনের ঘনত্ব হ্রাস করুন এবং পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান।

• কোলেস্টাইরামাইন(Cholestyramine)

হাইপারক্যালেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস (Hyperkalemic metabolic acidosis) রিপোর্ট করা হয়েছে যে রোগীদের স্পিরোনোল্যাকটোন একযোগে কোলেস্টাইরামিন (cholestyramine) দেওয়া হয়।

• অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (Acetylsalicylic Acid)

অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড স্পিরোনোল্যাক্টোনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। অতএব, যখন স্পিরোনোল্যাকটোন এবং অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন স্পিরোনোল্যাকটোন হাইয়ার রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ টাইট্রেট(titrated) করা প্রয়োজন হতে পারে এবং ডিসায়ারড প্রভাব প্রাপ্ত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য রোগীকে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• CYP2C8 এবং CYP3A সাবস্ট্রেটস(CYP2C8 And CYP3A Substrates)

স্পিরোনোল্যাকটোন হল CYP2C8 এবং CYP3A4/5 ইন ভিট্রোর জন্য একটি ইররিভার্সেবেল ইনহিবিটার (irreversible inhibitor)। অতএব, স্পিরোনোল্যাকটোন অন্যান্য কো-এডমিনিসটারড ওষুধের এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে যেগুলি CYP2C8 এবং CYP3A4/5 দ্বারা বিপাকিত হয়। CYP2C8 (যেমন, রেপ্যাগ্লিনাইড(repaglinide)) এবং CYP3A4/5 (যেমন, মিডাজোলাম (midazolam), সিরোলিমাস(sirolimus) এবং ট্যাক্রোলিমাস (tacrolimus) দ্বারা বিপাককৃত ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে যদি সেগুলি স্পিরোনোল্যাক্টোনের সাথে একযোগে দেওয়া হয়।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Spironolactone in Bengali

স্পিরোনোল্যাকটোন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

বমি(vomiting),ডায়রিয়া(diarrhea),পেটে ব্যথা বা ক্র্যাম্প(stomach pain or cramps),পুরুষ বা মহিলাদের ব্রেস্ট বড় বা বেদনাদায়ক( enlarged or painful breasts in men or women),অনিয়মিত মেন্সুরাল পিরিয়ড(irregular menstrual periods),পোস্ট - মেনোপজ সময়ে ভেজাইন্যাল রক্তপাত(vaginal bleeding in post-menopausal ) ('জীবনের পরিবর্তনের পর', মাসিক ঋতুস্রাবের শেষে)মহিলাদের, ইরেকশন বজায় রাখা বা অর্জনে অসুবিধা(difficulty maintaining or achieving an erection), কণ্ঠস্বর গভীর হওয়া(deepening of voice),শরীরের বিভিন্ন অংশে চুলের বৃদ্ধি(increased hair growth on parts of the body),তন্দ্রা(drowsiness),ক্লান্তি(tiredness), অস্থিরতা(restlessness)।

বিরল (Rare)

পেশী দুর্বলতা, ব্যথা, বা ক্র্যাম্পের ব্যথা(Muscle weakness, pain, or cramps pain),জ্বলন(burning), অসাড়তা, বা হাত বা পায়ে ঝাঁকুনি(numbness, or tingling in the hands or feet), হাত বা পা নাড়াতে অক্ষমতা(inability to move arms or legs),হৃদস্পন্দনে পরিবর্তন(changes in heartbeat), বিভ্রান্তি(confusion),বমি বমি ভাব(nausea),চরম ক্লান্তি(extreme tiredness), শুষ্ক মুখ(dry mouth),তৃষ্ণা(thirst),মাথা ঘোরা(dizziness), অস্থিরতা (unsteadiness), মাথাব্যথা(headache),বা ডিহাইড্রেশনের অন্যান্য লক্ষণ(or other signs of dehydration),অস্বাভাবিক রক্তপাত বা ঘা(unusual bleeding or bruising),শক্তির অভাব(lack of energy), ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), পেটের উপরের ডানদিকে ব্যথা(pain in the upper right part of the stomach), ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া(yellowing of the skin or eyes), ফ্লুর মতো উপসর্গ(flu-like symptoms),ফুসকুড়ি(rash),আমবাত (hives), চুলকানি(itching),শ্বাস নিতে অসুবিধা বা গিলে ফেলা(difficulty breathing or swallowing),রক্ত ​​বমি(vomiting blood),মলের রক্ত(blood in stools),প্রস্রাব কমে যাওয়া(decreased urination),অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(fainting)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার - Use of Spironolactone in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C):

স্পিরোনোল্যাক্টোনের সাথে টেরাটোলজি অধ্যয়নগুলি (Teratology studies) ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজে করা হয়েছে। শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের ভিত্তিতে, মাউসের এই ডোজটি সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের ডোজ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে কম এবং খরগোশের ক্ষেত্রে, সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ আনুমানিক। ইঁদুরের মধ্যে কোনো টেরাটোজেনিক বা অন্যান্য এম্ব্রাওটক্সিক-বিষয়ক প্রভাব(teratogenic or other embryotoxic effects) পরিলক্ষিত হয়নি, তবে 20 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ রিসোর্পশনের হার বাড়িয়েছে এবং খরগোশের মধ্যে জীবিত ফেটাসের সংখ্যা কম হয়েছে। এর অ্যান্টি-এন্ড্রোজেনিক কার্যকলাপ(anti-androgenic activity) এবং পুরুষ মরফোজেনেসিসের(male morphogenesis)জন্য টেস্টোস্টেরনের প্রয়োজনীয়তার কারণে, স্পিরোনোল্যাকটোন ভ্রূণের সময় পুরুষের সেক্স পার্থক্যকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করার সম্ভাবনা থাকতে পারে। যখন গর্ভাবস্থার দিন 13 থেকে 21 (দেরীতে ভ্রূণজনিত এবং ফেটালের বিকাশ) 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে ইঁদুরকে দেওয়া হয়, তখন পুরুষ ভ্রূণের নারীকরণ পরিলক্ষিত হয়। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে 50 এবং 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজে স্পিরোনোল্যাক্টোনের সংস্পর্শে আসা সন্তান প্রজনন ট্র্যাক্টে পরিবর্তন দেখায় যার মধ্যে ভেন্ট্রাল প্রোস্টেটের ( ventral prostate) এবং সেমিনাল ভেসিকল (seminal vesicle ) এর ওজন ডোজ-নির্ভর হ্রাস এবং ডিম্বাশয় ও জরায়ুতে (যা মহিলাদের মধ্যে ) বড় হয়, এবং অন্তঃস্রাব কর্মহীনতার অন্যান্য ইন্ডিকেশন, যা প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত অব্যাহত থাকে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে স্পিরোনোল্যাকটোন নিয়ে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। স্পিরোনোল্যাকটোন প্রজেস্টেশনাল এবং অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাব সহ প্রাণীদের মধ্যে এন্ডোক্রাইন প্রভাবগুলি জানে। অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রভাবের ফলে মানুষের মধ্যে স্পষ্ট ইস্ট্রোজেনিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া(estrogenic side effects) দেখা দিতে পারে, যেমন গাইনোকোমাস্টিয়া (gynecomastia)। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে স্পিরোনোল্যাকটোন ব্যবহার করার জন্য ফেটাসের সম্ভাব্য বিপদের বিরুদ্ধে প্রত্যাশিত সুবিধার ওজন করা প্রয়োজন।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

স্পিরোনোল্যাকটোন ব্রেস্ট মিল্কে নেই; যাইহোক, 17 দিনের প্রসবোত্তর সময়ে একজন স্তন্যদানকারী মহিলার সীমিত ডেটা মানব স্তনের দুধে সক্রিয় মেটাবলাইট, ক্যানরেনোন, কম পরিমাণে উপস্থিতির রিপোর্ট করে যা ক্লিনিক্যালভাবে অসংগত বলে আশা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, স্পিরোনোল্যাক্টোনের স্বল্পমেয়াদী এক্সপোজারের পরে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর জন্য কোনও প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা হয়নি; তবে, ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব অজানা। দুধ উৎপাদনের উপর স্পিরোনোল্যাকটোন প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। স্পিরোনোল্যাক্টোনের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তার সাথে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর উন্নয়নমূলক এবং স্বাস্থ্যগত সুবিধা এবং স্পিরোনোল্যাকটোন বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে  ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাব বিবেচনা করুন।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

স্পিরোনোল্যাকটোন কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় এবং ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। কারণ বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি, রেনাল ফাংশন মনিটর করুন।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ওভারডোজ - Overdosage of Spironolactone in Bengali

• স্পিরোনোল্যাকটোন এর ওরাল LD50 মাইস , ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে 1000 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি।
• স্পিরোনোল্যাকটোন এর তীব্র মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা তন্দ্রা, মানসিক বিভ্রান্তি, ম্যাকুলোপ্যাপুলার বা এরিথেম্যাটাস ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা বা ডায়রিয়া দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে। কদাচিৎ, গুরুতর লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)বা হেপাটিক কোমা (hepatic coma) দেখা দিতে পারে, তবে তীব্র ওভারডোজের কারণে এগুলি অসম্ভাব্য। হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।
• চিকিৎসা: বমি করান বা ল্যাভেজ করে পেট খালি করুন। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। হাইড্রেশন (hydration), ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (electrolyte balance)এবং অত্যাবশ্যক ফাংশন (vital functions)বজায় রাখার জন্য চিকিৎসা সহায়ক। যে সমস্ত রোগীদের কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রয়েছে তাদের হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্পিরোনোল্যাকটোন বন্ধ করুন।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Spironolactone in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

মূলত স্পিরোনোল্যাকটোন শুধুমাত্র এর পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক প্রভাবের জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছিল। স্পিরোনোল্যাকটোন প্রতিযোগিতামূলকভাবে সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন এবং পটাসিয়াম ধারণকে উন্নীত করার জন্য ডিস্টাল কনভোলুটেড টিউবুলে (distal convoluted tubule) মিনারলোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরকে(mineralocorticoid receptors) বাধা দেয়। এই রিসেপ্টরের বাধা রেনিন এবং অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধি করে। স্পিরোনোল্যাকটোন গঠনগতভাবে প্রোজেস্টেরনের মতো এবং ফলস্বরূপ প্রোজেস্টোজেনিক এবং অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক (antiandrogenic) প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে স্পিরোনোল্যাক্টোনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) 0.5 থেকে 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়; সক্রিয় মেটাবোলাইট ক্যানরেনোনের জন্য, ডোজ করার প্রায় 2.5 থেকে 5 ঘন্টা পরে Cmax পৌঁছে যায়।

• বিতরণ (Distribution)

স্পিরোনোল্যাকটোন এবং এর বিপাকগুলি 90% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

স্পিরোনোল্যাকটোন প্রাথমিকভাবে CYP 3A4/5 দ্বারা দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং CYP2C8 দ্বারা অল্প পরিমাণে। মেটাবোলাইটগুলিকে দুটি প্রধান শ্রেণীতে বিভক্ত করা যেতে পারে: যেগুলির মধ্যে প্যারেন্ট অণুর সালফার সরানো হয় (যেমন, ক্যানরেনোন) এবং যেগুলিতে সালফার ধরে রাখা হয় (যেমন TMS এবং HTMS)। মানুষের মধ্যে, মূত্রনালীর ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে সিন্থেটিক মিনারলোকোর্টিকয়েড, ফ্লুড্রোকর্টিসোন-এর প্রভাবকে বিপরীত করার ক্ষেত্রে TMS এবং 7-α-থিওস্পাইরোলেকটোনের ক্ষমতা প্রায় এক তৃতীয়াংশ ছিল স্পিরোনোল্যাক্টোনের তুলনায়। যাইহোক, যেহেতু এই স্টেরয়েডগুলির সিরাম ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয়নি, তাই তাদের অসম্পূর্ণ শোষণ এবং/অথবা প্রথম-পাস বিপাককে তাদের ইন ভিভো কার্যকলাপে হ্রাসের কারণ হিসাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। বিপাকগুলি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে এবং দ্বিতীয়ত পিত্তে নির্গত হয়।

স্পিরোনোল্যাকটোন এর ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Spironolactone in Bengali

নিচে উল্লেখিত স্পিরোনোল্যাকটোন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল স্টাডি রয়েছে:

1. স্ট্রাথার্স এ, ক্রাম এইচ, উইলিয়ামস জিএইচ। অ্যালডোস্টেরন-ব্লকিং এজেন্ট এপ্লেরেনন এবং . স্পিরোনোল্যাক্টোনের তুলনা। ক্লিনিকাল কার্ডিওলজি: কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের চিকিৎসায় অগ্রগতির জন্য একটি আন্তর্জাতিক সূচক এবং পিয়ার-রিভিউ জার্নাল। 2008 এপ্রিল;31(4):153-8।
2. Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT। উচ্চ রক্তচাপের জন্য Spironolactone. পদ্ধতিগত পর্যালোচনার Cochrane ডাটাবেস। 2010(8)।
3. পাটিবন্দলা এস, হিটন জে, কিয়াও এইচ. স্পিরোনোলাকটোন। InStatPearls [ইন্টারনেট] 2021 জুলাই 18. StatPearls পাবলিশিং।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/205358Orig1s000lbl.pdf
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2005/12945s037,038lbl.pdf
• https://www.practo.com/medicine-info/Spironolactone-546-api
• https://www.rxlist.com/Spironolactone-drug.htm#dosage
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00819
• https://reference.medscape.com/drug/Spironolactone-342809
• https://www.drugs.com/dosage/Spironolactone.html
• https://pharmeasy.in/molecules/Spironolactone-7399