স্ট্রেপ্টোকিনেস

স্ট্রেপ্টোকিনেস সম্পর্কে - About Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এজেন্ট(Anticoagulant agent) যা থ্রম্বোলাইটিক শ্রেণীর(Thrombolytic class) অন্তর্গত।

স্ট্রেপ্টোকিনেস একিউট এসটি-সেগমেন্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(acute ST-segment myocardial infarction), ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস(deep vein thrombosis), পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism), ধমনী থ্রম্বোসিস বা এম্বোলিজম(arterial thrombosis or embolism), এবং ধমনী ক্যানুলা অক্লুশনের(arteriovenous cannula occlusion) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

স্ট্রেপ্টোকিনেস প্রোটিওলাইসিসের মাধ্যমে লিভারে বিপাকিত হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে (পেপটাইড হিসাবে) নির্গত হয়। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ ছিল 80 মিনিট (স্ট্রেপ্টোকিনেস-প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর কমপ্লেক্স-streptokinase-plasminogen activator complex)।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ক্রিয়া শুরু হয় 20 মিনিটের মধ্যে।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের কর্মের সময়কাল 4 - 12 ঘন্টা।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের Tmax ডোজ করার প্রায় 20 মিনিট পরে এবং Streptokinase-এর Cmax 10.1 ± 5.6 ng/ml এর মধ্যে পাওয়া গেছে

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness), মাথাব্যথা(headache), দুর্বলতা(weakness), বমি বমি ভাব(Nausea), শক্তিশালী অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(strong irregular heartbeat), ফুলে যাওয়া (swelling)এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা(dizziness upon standing)।

স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ইনজেকশন।

স্ট্রেপ্টোকিনেস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, জাপান এবং ভারতে পাওয়া যায়।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি থ্রম্বোলাইটিক ড্রাগ (thrombolytic drug)যা বিভিন্ন স্ট্রেপ্টোকোকি থেকে উদ্ভূত হয়। এটি একটি স্ট্রেপ্টোকিনেস-প্লাজমিনোজেন কমপ্লেক্স (streptokinase-plasminogen complex)গঠন করে যা দ্রুত প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে। প্লাজমিন, পালাক্রমে, ফাইব্রিন, ফাইব্রিনোজেন(fibrinogen) এবং অন্যান্য প্রোকোগুল্যান্ট প্রোটিনকে (procoagulant proteins)সলিউবেল ফ্র্যাগমেন্টে পরিণত করে।

স্ট্রেপ্টোকিনেস কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন একটি ইনজেকশন।

250,000 IU স্ট্রেপ্টোকিনেস 2 মিলি দ্রবণে ক্যানুলার প্রতিটি অকুলেডেড লিম্বে ধীরে ধীরে স্থাপন করুন। 2 ঘন্টার জন্য ক্যানুলা অঙ্গ(গুলি) বন্ধ করুন। সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের জন্য রোগীকে ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। চিকিৎসার পরে, ইনফিউজড ক্যানুলা অঙ্গের (গুলি) (Clamp off cannula limb(s))বিষয়বস্তু অ্যাসপিরেট করুন, স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করুন এবং ক্যানুলাটিকে পুনরায় সংযুক্ত করুন।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ব্যবহার - Uses of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস একিউট এসটি-সেগমেন্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(acute ST-segment myocardial infarction), ডিপ শিরা থ্রম্বোসিস(deep vein thrombosis), পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism), ধমনী থ্রম্বোসিস বা এম্বোলিজম(arterial thrombosis or embolism), এবং ধমনী ক্যানুলা অক্লুশনের(arteriovenous cannula occlusion) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের উপকারিতা - Benefits of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস হল একটি পলিপেপটাইড(polypeptide) যা ল্যান্সফিল্ড গ্রুপ সি ব্যাকটেরিয়ার (Lancefield group C bacteria)বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি(beta-hemolytic streptococci) থেকে প্রাপ্ত। এটি প্লাজমিনোজেনের সাথে একটি কমপ্লেক্স গঠন করে, যা পরে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম প্লাজমিনে(proteolytic enzyme plasmin)রূপান্তরিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি একটি ক্যাসকেডে পরিণত হয় যা শেষ পর্যন্ত ফাইব্রিন ক্লটগুলির লিসিসের দিকে পরিচালিত করে। স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি পদ্ধতিগত থ্রম্বোলাইটিক অবস্থা(thrombolytic state) সৃষ্টি করে যা সাধারণত এডমিনিসট্রেশেনের 48 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ইন্ডিকেশেন - Indications of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

একিউট মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন(Acute myocardial infarction)

প্রাপ্তবয়স্ক: অবিরাম ST-সেগমেন্ট উচ্চতা বা সাম্প্রতিক বাম বান্ডিল-শাখা ব্লকের সাথে শুরু হওয়ার 12 ঘন্টার মধ্যে: 60 মিনিটের বেশি আধানের মাধ্যমে একক ডোজ হিসাবে 1,500,000 ইউনিট।

পালমোনারি embolism(Pulmonary embolism)

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিকভাবে, 30 মিনিটের বেশি ইনফিউশেনের মাধ্যমে 250,000 ইউনিট। রক্ষণাবেক্ষণ আধান: 24 ঘন্টার জন্য প্রতি ঘন্টায় 100,000 ইউনিট। বিকল্পভাবে, 1-2 ঘন্টার মধ্যে 1,500,000 ইউনিট।

সেন্ট্রাল রেটিনাল শিরা থ্রম্বোসিস(Central retinal vein thrombosis)

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিকভাবে, 30 মিনিটের বেশি আধানের মাধ্যমে 250,000 ইউনিট। রক্ষণাবেক্ষণ আধান: 12 ঘন্টার জন্য প্রতি ঘন্টায় 100,000 ইউনিট।

পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ (Peripheral arterial occlusive disease)

প্রাপ্তবয়স্ক: আন্তঃ ধমনী আধানের মাধ্যমে: ধীরে ধীরে আধান: সর্বোচ্চ 10 ঘন্টার জন্য প্রতি 3-5 মিনিটে 1,000-2,500 ইউনিট। সর্বোচ্চ ডোজ: 250,000 ইউনিট; দীর্ঘায়িত ক্রমাগত কম ডোজ আধান: প্রতি ঘন্টায় 5000-10,000 ইউনিট। সর্বাধিক চিকিত্সার সময়কাল: 5 দিন। কঠিন ধমনী অ্যাক্সেসের বিকল্প হিসাবে বা একাধিক অবরোধের কারণে, প্রাথমিক: IV আধানের মাধ্যমে 30 মিনিটের বেশি 250,000 ইউনিট। রক্ষণাবেক্ষণ আধান: প্রতি ঘণ্টায় 100,000 ইউনিট 5 দিন পর্যন্ত।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 250000 intl ইউনিট; 1500000 intl ইউনিট; 750000 intl ইউনিট।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন একটি ইনজেকশন।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Streptokinase in Bengali

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের(Myocardial Infarction) চিকিৎসার জন্য স্ট্রেপ্টোকিনেস অনুমোদিত:

শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্য, কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার, মুরগি, মাছ, লেবুস, নন-ট্রপিক্যাল তেল এবং বাদাম জাতীয় খাবার গ্রহণ করুন এবং মিষ্টি, চিনি যুক্ত পানীয় এবং লাল মাংসের পরিমাণ কমিয়ে দিন। স্যাচুরেটেড ফ্যাট 5-6% ক্যালোরিতে সীমাবদ্ধ করুন। ট্রান্স ফ্যাট কমান। প্রতিদিন 2,400 মিলিগ্রামের বেশি সোডিয়াম গ্রহণ করবেন না।

স্ট্রেপ্টোকিনেস এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিরোধক হতে পারে।

বিদ্যমান বা সাম্প্রতিক অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ, ইন্ট্রাক্রানিয়াল নিউওপ্লাজম (intracranial neoplasm) বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি সহ অন্যান্য নিওপ্লাজম(other neoplasms with risk of hemorrhage), ধমনী মালফর্মেশেন বা অ্যানিউরিজম(arteriovenous malformation or aneurysm), সাম্প্রতিক সিভিএ, সাম্প্রতিক মাথার ট্রমা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা ইন্ট্রাস্পাইনাল সার্জারি, পরিচিত হেমোরেজিক ডায়াথেসিস(known hemorrhagic diathesis), স্বতঃস্ফূর্ত ফাইব্রিনোলিসিভ ডিসঅর্ডার(spontaneous fibrinolysis), এক্সটেনসিভ ক্লটিং ডিসঅর্ডার, (extensive clotting disorders) ,সিভিয়ার আনকন্ট্রোলড উচ্চ রক্তচাপ(severe uncontrolled hypertension )(200 mmHg সিস্টোলিক মান, >100mmHg ডায়াস্টোলিক মান), হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি(hypertensive retinopathy), এন্ডোকার্ডাইটিস বা পেরিকার্ডাইটিস(endocarditis or pericarditis), একিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস(acute pancreatitis), রিসেন্ট বড় অপারেশন(recent major operation) (6 তম-10 তম পোস্টঅপারেটিভ দিন),রিসেন্ট আক্রমণাত্মক অপারেশন (recent invasive operation)(যেমন রিসেন্ট অঙ্গের বায়োপসি, ক্লোজড চেস্টের কার্ডিয়াক ম্যাসেজ(closed chest cardiac massage), ইমপ্লেসমেন্টের অফ ভেসেল প্রস্থেসিস(implantation of a vessel prosthesis))। সিভিয়ার হেপাটিক (Severe hepatic)এবং রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(renal impairment)। গর্ভাবস্থা। সাম্প্রতিক বা সহজাত অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট থেরাপি(Recent or concomitant anticoagulant therapy) (INR > 1.3)।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেস সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse Effects): করোনারি থ্রম্বোলাইসিস(Coronary thrombolysis); প্রাথমিক আধানের সময় হাইপোটেনশন(hypotension), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia) এবং/অথবা ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia)।
• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse Effects): ইনজেকশন সাইটের রক্তপাত(Injection site bleeding), ecchymoses, ঠান্ডা লাগা(chills), জ্বর(fever), অ্যাথেনিয়া(asthenia) এবং অস্থিরতা(malaise)।
• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse Effects): জেনিটোরিনারি রক্তপাত(Genitourinary bleeding), অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া(anaphylactic reactions)।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Streptokinase in Bengali

স্ট্রেপ্টোকিনেসের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।

প্লাটিলেট ফাংশন (যেমন, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস(platelet aggregation inhibitors), ডেক্সট্রান্স(dextrans)) বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সম্ভাব্য মারাত্মক(Potentially Fatal): অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস(anticoagulants) (যেমন হেপারিন) দিয়ে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Streptokinase in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

স্ট্রেপ্টোকিনেস হল একটি পলিপেপটাইড যা ল্যান্সফিল্ড গ্রুপ সি ব্যাকটেরিয়ার বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকোকি (beta-hemolytic streptococci)থেকে প্রাপ্ত। এটি প্লাজমিনোজেনের (plasminogen)সাথে একটি কমপ্লেক্স গঠন করে, যা পরে প্রোটিওলাইটিক এনজাইম প্লাজমিনে(proteolytic enzyme plasmin) রূপান্তরিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি একটি ক্যাসকেডে পরিণত হয় যা শেষ পর্যন্ত ফাইব্রিন ক্লটগুলির লিসিসের দিকে পরিচালিত করে। স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি পদ্ধতিগত থ্রম্বোলাইটিক অবস্থা(thrombolytic state) সৃষ্টি করে যা সাধারণত এডমিনিসট্রেশেনের 48 ঘন্টার মধ্যে সমাধান হয়। স্ট্রেপ্টোকিনেসের হাফ-লাইফ 23 থেকে 29 মিনিটের মধ্যে; যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে এটি 89 মিনিটের মতো উচ্চ বলে রিপোর্ট করা হয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• বিপাক(Metabolism):

প্রোটিওলাইসিসের(proteolysis) মাধ্যমে লিভারে বিপাকিত হয়।

• মলত্যাগ(Excretion):

প্রস্রাবের মাধ্যমে (পেপটাইড হিসাবে)।এলিমিনেশেন হাফ-লাইফঃ 80 মিনিট (স্ট্রেপ্টোকিনেস-প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর কমপ্লেক্স( streptokinase-plasminogen activator complex))।

স্ট্রেপ্টোকিনেসের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Streptokinase in Bengali

নিচে উল্লিখিত স্ট্রেপ্টোকিনেস ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00532493
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29414272/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538493/
4. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2018.17080913

1. https://www.mims.com/india/drug/info/Streptokinase ?type=full&mtype=generic
2. https://go.drugbank.com/drugs/DB00590
3. https://www.rxlist.com/consumer_Streptokinase _cardura/drugs-condition.htm