টেলমিসার্টান

টেলমিসার্টান সম্পর্কে - About Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার শ্রেণীর (Angiotensin II Receptor Blocker class) অন্তর্গত। টেলমিসার্টান উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension) এবং কার্ডিওভাসকুলার (Cardiovascular) ঝুঁকি হ্রাসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।

টেলমিসার্টান অ্যালবুমিন (albumin) এবং আলফা 1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের (alpha 1 -acid glycoprotein)মতো প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ। টেলমিসার্টান এর জৈব উপলভ্যতা এর ডোজ এর উপর নির্ভর করে, এবং বিতরণের পরিমাণ 500L পাওয়া যায়। টেলমিসার্টন মানুষের রক্তরস এবং প্রস্রাবে ফার্মাকোলজিক্যালভাবে নিষ্ক্রিয় অ্যাসিল গ্লুকুরোনাইড গঠনের জন্য বিপাকিত হয়। প্রায় 90% টেলমিসার্টনের এডমিনিসটারড ডোজ পিত্তথলির মলত্যাগের মাধ্যমে অপরিবর্তিতভাবে নির্মূল হয়।

টেলমিসার্টানের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা (dizziness) , পিঠে ব্যথা (back pain) , পেটে ব্যথা (Stomach pain) , নিম্ন রক্তচাপ (Low blood pressure), ডায়রিয়া (diarrhea), দুর্বলতা (Weakness), পেশী ব্যথা (Muscle pain) , জ্বর (fever)এবং দৃষ্টি পরিবর্তন(vision changes)।

টেলমিসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

টেলমিসার্টান ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, জাপান, ইউরোপ, দক্ষিণ আমেরিকা, থাইল্যান্ড, ফিলিপাইনে পাওয়া যায়।

টেলমিসার্টানের অ্যাকশনের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (angiotensin II receptor blocker)অন্তর্গত, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) হিসাবে কাজ করে।

টেলমিসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর (vasoconstrictor) এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণ প্রভাবগুলিকে (aldosterone-secreting effects) ব্লক করে, যেমন ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মতো অনেক টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর আবদ্ধতাকে সীমাবদ্ধ করে। যেহেতু এনজিওটেনসিন II একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর (vasoconstrictor) যা অ্যালডোস্টেরনের সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, এর প্রভাবে বাধার ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়।

টেলমিসার্টান এর প্রভাব দেখাতে যে সময় লাগে তা চিকিৎসাগতভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

টেলমিসার্টান আপনার শরীরে প্রায় 1-2 দিন থাকতে পারে।

Tmax 0.5-1 ঘন্টার মধ্যে টেলমিসার্টান প্রয়োগের পরে পাওয়া যায়, এবং Cmax ছিল প্রায় 522.29 ng/mL।

কিভাবে টেলমিসার্টান ব্যবহার করবেন - How To Use Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলতে হবে। টেলমিসার্টন একটি ট্যাবলেট হিসাবে আসে যা মুখে নেওয়া হয়। এটি সাধারণত দিনে একবার গ্রহণ করা হয়।

টেলমিসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান হাইপারটেনশেন (Hypertension) বা উচ্চ রক্তচাপ (high blood pressure) এবং কার্ডিওভাসকুলার (cardiovascular) ঝুঁকি হ্রাসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যা উচ্চ রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে এবং স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করে।

টেলমিসার্টান ডায়াবেটিক এবং ননডায়াবেটিক (diabetic and nondiabetic) , উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগীদের মধ্যে প্রোটিনুরিয়ার রিগ্রেশন(regression of proteinuria) আনতেও পাওয়া যায় যা কিডনি রোগে এবং যাদের রেনাল ব্যর্থতা রয়েছে।

টেলমিসার্টানের উপকারিতা - Benefits of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার নামক একটি ওষুধ শ্রেণীর অন্তর্গত যা রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে, তাই উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য রক্ত ​​আরও দক্ষতার সাথে প্রবাহিত হয়।

টেলমিসার্টানের ইন্টারেকশন - Indications of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্টারেকশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

টেলমিসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক এবং ননফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (nonfatal cardiovascular events) ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarctions) । এই সুবিধাগুলি বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় দেখা গেছে যার মধ্যে এই ওষুধটি মূলত অন্তর্ভুক্ত। টেলমিসার্টানের সাথে ঝুঁকি হ্রাসের কোনো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা নেই।

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস (Cardiovascular Risk Reduction)

উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যাপক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার অংশ হওয়া উচিত, যার মধ্যে যথাযথভাবে লিপিড নিয়ন্ত্রণ (lipid control) , ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা (diabetes management),অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি (antithrombotic therapy),ধূমপান বন্ধ (smoking cessation),ব্যায়াম এবং সীমিত সোডিয়াম গ্রহণ(exercise, and limited sodium intake) । অনেক রোগীর রক্তচাপের লক্ষ্য অর্জনের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হবে।

টেলমিসার্টান 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার কারণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত হয় যারা ACE ইনহিবিটার নিতে অক্ষম বড় কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য একটি উচ্চ ঝুঁকি করোনারি ধমনী রোগের ইতিহাস, পেরিফেরাল ধমনী রোগ (peripheral arterial disease),স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (transient ischemic attack),বা উচ্চ-ঝুঁকির ডায়াবেটিস (ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন নির্ভর) (high-risk diabetes (insulin-dependent or non-insulin dependent)) শেষ অঙ্গের ক্ষতির প্রমাণ দিয়ে প্রমাণ করা যেতে পারে। টেলমিসার্টন অন্যান্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসার পাশাপাশি ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (antihypertensive) , অ্যান্টিপ্লেটলেট (antiplatelet),বা লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি (lipid-lowering therapy) )

• ক্রনিক কিডনি রোগের অগ্রগতি বিলম্ব (Delay Progression of Chronic Kidney Disease)

টেলমিসার্টান কার্যকরভাবে এবং নিরাপদে রক্তচাপ কমিয়েছে এবং ডায়াবেটিক এবং ননডায়াবেটিক, হাইপারটেনসিভ (hypertensive),ক্রনিক কিডনি রোগে (chronic kidney disease) আক্রান্ত প্রোটিনিউরিয়া রোগীদের(proteinuric patients) মধ্যে প্রোটিনুরিয়ার রিগ্রেশন নিয়ে এসেছে, এমনকি হালকা থেকে মাঝারি ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রেও।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এই অন্তর্ভুক্ত

• এসিই ইনহিবিটর রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (ACE inhibitor replacement therapy)

রোগীদের জন্য যারা ACE ইনহিবিটর সহ্য করতে পারে না কারণ ACE ইনহিবিটর-ইন্ডিউসড ক্রনিক, নন-প্রডাকটিভ কাশি।

টেলমিসার্টান-এর এডমিনিসট্রেশেন পদ্ধতি - Method of Administration of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

টেলমিসার্টান ট্যাবলেটের প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার 40 মিলিগ্রাম। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া 20 থেকে 80 মিলিগ্রামের মধ্যে ডোজ-সম্পর্কিত। বেশিরভাগ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 2 সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্ট হয় এবং সর্বাধিক হ্রাস সাধারণত 4 সপ্তাহ পরে অর্জিত হয়। যখন 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন দিয়ে অর্জিত অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাসের প্রয়োজন হয়, তখন একটি মূত্রবর্ধক (diuretic) যোগ করা যেতে পারে।

টেলমিসার্টান ট্যাবলেটগুলি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে পরিচালিত হতে পারে। এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই পরিচালিত হতে পারে।

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস (Cardiovascular Risk Reduction)

টেলমিসার্টান ট্যাবলেটের প্রস্তাবিত ডোজ হল দিনে একবার 80 মিলিগ্রাম এবং খাবারের সাথে বা ছাড়াই দেওয়া যেতে পারে। 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টনের কম ডোজ কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে কার্যকর কিনা তা জানা যায়নি। কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমানোর জন্য টেলমিসার্টান থেরাপি শুরু করার সময়, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি উপযুক্ত হয়, রক্তচাপ কম করে এমন ওষুধের সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

টেলমিসার্টানের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান 20mg, 40mg, এবং 80mg এর ডোজ ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

টেলমিসার্টানের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান একটি ট্যাবলেট ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

টেলমিসার্টান এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Telmisartan in Bengal

• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension)

টেলমিসার্টান গ্রহণ করার সময় পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার যেমন কলা, বাদাম এবং মিষ্টি আলু এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি হাইপারক্যালেমিয়া বা রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

টেলমিসার্টান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিকশেন হয়

• টেলমিসার্টান, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (hydrochlorothiazide) বা সালফোনামাইডের (sulfonamides) প্রতি অতি সংবেদনশীলতা (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস (anaphylaxis) বা অ্যাঞ্জিওডিমা (angioedema) )
• ডায়াবেটিস রোগীদের অ্যালিসকিরেনের (Aliskiren) সাথে একযোগে ব্যবহার করবেন না
• গর্ভাবস্থা (2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিক): ভ্রূণ/নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি রয়েছে
• প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য নয়

• অনুরিয়ার সাথে কম্বিনেশন থেরাপি (Combination therapy with anuria)

টেলমিসার্টান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Telmisartan in Bengali

• ভ্রূণের টক্সিসিটি (Fetal Toxicity)

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে (renin-angiotensin system) কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia ) এবং স্কেলেট্যালের (skeletal deformities) বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া (skull hypoplasia),অ্যানুরিয়া (anuria) , হাইপোটেনশন (hypotension) , রেনাল ফেইলিওর (renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলমিসার্টন বন্ধ করুন।

• হাইপোটেনশন (Hypotension)

একটি সক্রিয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের রোগীদের মধ্যে, যেমন ভলিউম- বা লবণ-শূন্য রোগীদের (যেমন, উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা করা হচ্ছে), টেলমিসার্টান দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। হয় তেলমিসার্টান গ্রহণের আগে এই অবস্থাটি সংশোধন করুন বা কম ডোজ দিয়ে ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিৎসা শুরু করুন। হাইপোটেনশন দেখা দিলে রোগীকে সুপাইন পজিশনে রাখতে হবে এবং প্রয়োজনে স্বাভাবিক স্যালাইনের শিরায় আধান দিতে হবে। ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া পরবর্তী চিকিৎসার জন্য একটি প্রতিবন্ধকতা নয়, যা সাধারণত রক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পরে অসুবিধা ছাড়াই চালিয়ে যেতে পারে।

• হাইপারক্যালেমিয়া (Hyperkalemia)

হাইপারক্যালেমিয়া ARB-এর রোগীদের মধ্যে হতে পারে, বিশেষ করে উন্নত রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (renal impairment), হার্ট ফেইলিউর (heart failure), রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (renal replacement therapy,), বা পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট (potassium supplements) , পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (potassium-sparing diuretics) , পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প (potassium-containing salt substitutes) , বা অন্যান্য ওষুধ যা পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায়। সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটের পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণ বিবেচনা করুন, বিশেষত ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে।

• ইম্প্যায়ারড হেপাটিক ফাংশন (Impaired Hepatic Function)

যেহেতু টেলমিসার্টনের বেশিরভাগই পিত্তথলি নিঃসরণ দ্বারা নির্মূল হয়ে যায়, তাই পিত্তথলির বাধাজনিত ব্যাধি বা হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়ার আশা করা যেতে পারে। কম মাত্রায় টেলমিসার্টান শুরু করুন এবং এই রোগীদের মধ্যে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Impaired Renal Function)

রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে(renin-angiotensin-aldosterone system) বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ, সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে রেনাল ফাংশনে পরিবর্তনের পূর্বাভাস দিন। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন, সিভিয়ার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (severe congestive heart failure) বা রেনাল ডিসফাংশন রোগী) (renal dysfunction) , অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (angiotensin-converting enzyme - ACE) ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধীদের (angiotensin receptor antagonists)সাথে চিকিৎসার সাথে যুক্ত করা হয়েছে। অলিগুরিয়া এবং/অথবা প্রগতিশীল অ্যাজোটেমিয়া এবং (কদাচিৎ) একিউট রেনাল ফেইলিওর এবং/অথবা মৃত্যুর সাথে।

• রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ডুয়েল ব্লকেড (Dual Blockade of the Renin-Angiotensin-Aldosterone System)

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ, রেনাল ফাংশনে পরিবর্তন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) রিপোর্ট করা হয়েছে। রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (renin-angiotensin-aldosterone system) দ্বৈত অবরোধ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে একটি ACE-ইনহিবিটর যুক্ত করে) রেনাল ফাংশনের নিবিড় পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

টেলমিসার্টানের সাথে অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে; তাই টেলমিসার্টন গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়ানো ভাল।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

শিশুর হাইপোটেনশন (hypotension) , হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia) এবং রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (renal impairment) সহ সিভিয়ার প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)(Pregnancy Categories C (first trimester) and D (second and third trimesters))

টেলমিসার্টান হল একটি এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী যা গর্ভাবস্থায় শুরু করা উচিত নয় কারণ এটি গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করার সময় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলমিসার্টান বন্ধ করুন কারণ টেলমিসার্টন ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করতে পারে এবং স্কেলেট্যালের বিকৃতি সম্পর্কিত অলিগোহাইড্রামনিওস হতে পারে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিৎসা (antihypertensive treatments) বিবেচনা করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

টেলমিসার্টান পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার যেমন কলা, বাদাম এবং মিষ্টি আলুসতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি হাইপারক্যালসেমিয়া (hypercalcemia) হতে পারে।

টেলমিসার্টানের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে

• সাধারণ(Common): সিভিয়ার প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া (anaphylactic reactio) , যার ফলে মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট, চোখ, হাত, পা, গোড়ালি, বা নীচের পা এবং এনজিওএডিমা ফুলে যায়, যা খুব কমই ঘটতে পারে এবং একিউট রেনাল ব্যর্থতা। অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে কর্কশ হওয়া, শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা (difficulty breathing or swallowing) , হাঁটা বা ব্যায়ামের সময় পায়ের নীচের অংশে ব্যথা এবং ক্র্যাম্পিং, ত্বকে ফোসকা পড়া বা ফুসকুড়ি।
• ইনফ্রিকুয়েন্ট প্রতিকূল প্রভাব(Infrequent adverse effects) : পেট বা পেটে ব্যথা (Abdominal or stomach pain) , পিঠে ব্যথা (back pain), ফোলাভাব বা গ্যাস (bloating or gas), ক্ষুধার পরিবর্তন (changes in appetite) , ঘাম বৃদ্ধি (increased sweating,) , ডায়রিয়া (diarrhea) ।
  
• বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects): দৃষ্টি পরিবর্তন (Changes in vision) , মাথা ঘোরা (dizziness) , lightheadedness, or fainting , দ্রুত হৃদস্পন্দন (fast heartbeat) , বিশাল হাইভস ( giant hives) , বেদনাদায়ক প্রস্রাব (painful urination), বা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন (changes in urinary frequency)
  

টেলমিসার্টনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হয়েছে।

• ডিগক্সিন (Digoxin): যখন টেলমিসার্টনকে ডিগক্সিনের সাথে একত্রিত করা হয়, তখন ডিগক্সিনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (49%) এবং ট্রফ ঘনত্বে (20%) মধ্যম বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। তাই, থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে ডিগক্সিনের মাত্রা রাখার উদ্দেশ্যে টেলমিসার্টান শুরু, সামঞ্জস্য এবং বন্ধ করার সময় ডিগক্সিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• লিথিয়াম (Lithium): টেলমিসার্টান সহ এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহার করার সময় সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং বিষাক্ততার বিপরীতে বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। অতএব, সহযোগে ব্যবহারের সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।
• সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (কক্স-2 ইনহিবিটরস) সহ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors)): বয়স্ক রোগীদের, ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত (যারা মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ), বা আপসহীন রেনাল ফাংশন সহ, NSAID-এর সহ-প্রশাসন সহ টেলমিসার্টান সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর, সম্ভাব্য তীব্র রেনাল ফেইলিওর সহ রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটাতে পারে। এই প্রভাব সাধারণত রিভারসেবেল । টেলমিসার্টান এবং এনএসএআইডি থেরাপি (NSAID therapy) গ্রহণকারী রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। টেলমিসার্টান সহ এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ NSAIDs দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে।
• মূত্রবর্ধক (Diuretics): হাইপারক্যালেমিয়া পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (potassium-sparing diuretics )এবং টেলমিসার্টানের সহযোগে ব্যবহারে ঘটতে পারে, যার জন্য পর্যায়ক্রমিক ইলেক্ট্রোলাইট নিরীক্ষণের প্রয়োজন, বিশেষ করে হাইপারক্যালেমিয়া-পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক যেমন অ্যামিলরাইড (Amiloride) , এপ্লেরেনোন (Eplerenone) , স্পিরোনোল্যাকটোন (Spironolactone),ট্রায়ামটেরিনের (Triamterene) ঝুঁকি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে।
• রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিল্যাট (Ramipril and Ramiprilat): প্রতিদিন একবার টেলমিসার্টান 80 মিলিগ্রাম এবং রামিপ্রিল 10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার স্বাস্থ্যকর রোগীদের জন্য সহ-প্রশাসনে রামিপ্রিল 2.3- এবং 2.1-গুণ, এবং রামিপ্রিল্যাট 2-এর Cmax এবং AUC-2.3- এবং 2.1-গুণে স্থির-স্থিতির Cmax এবং AUC বৃদ্ধি পায়। - যথাক্রমে ভাঁজ। বিপরীতে, টেলমিসার্টনের Cmax এবং AUC যথাক্রমে 31% এবং 16% হ্রাস পেয়েছে। টেলমিসার্টান এবং রামিপ্রিলের কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময়, সম্মিলিত ওষুধের সম্ভাব্য সংযোজক ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবের কারণে এবং টেলমিসার্টনের উপস্থিতিতে রামিপ্রিল (ramipril) এবং রামিপ্রিল্যাটের (ramiprilat) ইনক্রিসদ এক্সপোজারের কারণে প্রতিক্রিয়া বেশি হতে পারে। টেলমিসারটান এবং রামিপ্রিলের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
• অন্যান্য ওষুধ (Other Drugs): টেলমিসার্টনের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে অ্যাসিটামিনোফেন (acetaminophen) , অ্যামলোডিপাইন (amlodipine) , গ্লাইবুরাইড (glyburide) , সিমভাস্ট্যাটিন (simvastatin) , হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (hydrochlorothiazide) , ওয়ারফারিন বা আইবুপ্রোফেনের (warfarin, or ibuprofen) সাথে চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারেকশন ঘটেনি। টেলমিসার্টান সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত হয় না এবং সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের উপর ভিট্রোতে এর কোন প্রভাব ছিল না, CYP2C19 এর কিছু বাধা ছাড়া। সাইটোক্রোম P450 এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে টেলমিসার্টান যোগাযোগ করবে বলে আশা করা যায় না; এটি সাইটোক্রোম P450 এনজাইম দ্বারা বিপাককৃত ওষুধের সাথে যোগাযোগ করবে বলে আশা করা যায় না, CYP2C19 দ্বারা বিপাককৃত ওষুধের বিপাক ক্রিয়াকে সম্ভাব্য বাধা ছাড়া।
  

টেলমিসার্টান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Telmisartan in Bengali

টেলমিসার্টান এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

মেজর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (Major side effects)

• সাইনাসের ব্যথা এবং কনজেশন (Sinus pain and congestion)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• পেট ব্যথা(Stomach pain)
• নিম্ন রক্তচাপ(Low blood pressure)
• ডায়রিয়া(Diarrhea)
• পিঠে ব্যাথা(Back pain)
• দুর্বলতা(Weakness)
• পেশী ব্যথা(Muscle pain)
• জ্বর(Fever)

মাইনর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (Minor side effects)

• দৃষ্টি পরিবর্তন (Change in vision)
• অসুবিধা বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব(Difficulty or painful urination)
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (increased heartbeat)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় টেলমিসার্টানের ব্যবহার - Use of Telmisartan in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে টেলমিসার্টান ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত:

• পেডিয়াট্রিক (Paediatric):

টেলমিসার্টানের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য উপযুক্ত গবেষণাগুলি পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে টেলমিসার্টানের প্রভাবের বয়সের তাৎপর্যের উপর করা হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক (Geriatric):

আজ অবধি সম্পাদিত উপযুক্ত গবেষণাগুলি জেরিয়াট্রিক-নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি প্রদর্শন করেনি যা বয়স্কদের মধ্যে টেলমিসার্টনের উপযোগিতাকে সীমিত করবে।

• গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক) (Pregnancy Categories C (first trimester) and D (second and third trimesters)):

টেলমিসার্টান হল একটি এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী যা গর্ভাবস্থায় শুরু করা উচিত নয় কারণ এটি গর্ভবতী মহিলাদের পরিচালনা করার সময় ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলমিসার্টন বন্ধ করুন কারণ টেলমিসার্টন ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করতে পারে এবং কঙ্কালের বিকৃতি সম্পর্কিত অলিগোহাইড্রামনিওস হতে পারে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

• নার্সিং - মাদারস (Nursing Mothers):

টেলমিসার্টান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে টেলমিসার্টান স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে উপস্থিত দেখানো হয়েছে। নার্সিং ইনফ্যান্টদের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে, নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিন।

• হেপাটিক ইন্সাফিয়েন্সি (Hepatic Insufficiency):

বিলিয়ারি অবস্ট্রাকটিভ ডিসঅর্ডার বা হেপাটিক ইন্সাফিয়েন্সি সহ রোগীদের সাবধানে এবং আপ টাইট্রেট ধীরে ধীরে পর্যবেক্ষণ করুন

টেলমিসার্টান এর ওভারডোজ - Overdosage of Telmisartan in Bengali

মানুষের মধ্যে টেলমিসার্টান এর ওভারডোজ সম্পর্কে সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। টেলমিসার্টনের অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য প্রকাশগুলি হল হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা এবং টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia),প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) স্টিমুলেশেন (parasympathetic (vagal) stimulation) থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে। যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশন দেখা দেয় তবে সহায়ক চিকিৎসা চালু করা উচিত। টেলমিসার্টান হেমোডায়ালাইসিস (hemodialysis) দ্বারা সরানো হয় না।

টেলমিসার্টানের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Telmisartan in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স (Pharmacodynamics):

টেলমিসার্টান একটি ওরালি সক্রিয় ননপেপটাইড এনজিওটেনসিন II অ্যানটাগোনিসট (nonpeptide angiotensin II antagonist )যা AT1 রিসেপ্টর সাব-টাইপে কাজ করে। বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ ARBS এর মধ্যে এটি AT1 রিসেপ্টরের জন্য সর্বোচ্চ সখ্যতা রয়েছে এবং এটি 2 রিসেপ্টরের জন্য ন্যূনতম সখ্যতা রয়েছে। টেলমিসার্টনের PPARγ অ্যাগোনিস্টিক বৈশিষ্ট্যও থাকতে পারে যা সম্ভাব্যভাবে উপকারী বিপাকীয় প্রভাব প্রদান করতে পারে, কারণ PPARγ হল একটি পারমাণবিক রিসেপ্টর যা নির্দিষ্ট জিন ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করে, এবং যার লক্ষ্য জিনগুলি গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি প্রদাহ বিরোধী প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে জড়িত। এই পর্যবেক্ষণটি বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অন্বেষণ করা হচ্ছে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE, kininase II) দ্বারা অনুঘটক প্রতিক্রিয়ায় এনজিওটেনসিন I থেকে গঠিত হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের (renin-angiotensin system) প্রধান প্রেসার এজেন্ট, যার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভাসোকনস্ট্রিকশন (vasoconstriction) , সংশ্লেষণের স্টিমুলেশেন এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ (stimulation of synthesis and release of aldosterone) , কার্ডিয়াক উদ্দীপনা (cardiac stimulation)এবং সোডিয়ামের রেনাল পুনর্শোষণ(renal reabsorption of sodium) । টেলমিসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন সিক্রেটরি (vasoconstrictor and aldosterone secretory )প্রভাবগুলিকে ব্লক করে কাজ করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics):

• শোষণ (Absorption): ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, টেলমিসার্টানের সর্বোচ্চ ঘনত্ব ডোজ করার 0.5-1 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের সাথে প্রায় 6% প্লাজমা ঘনত্ব-সময় বক্ররেখা হ্রাসের সাথে তেলমিসার্টনের জৈব উপলভ্যতা খাবারের সাথে হ্রাস পায়। টেলমিসার্টান এর পরম জৈব উপলভ্যতা ডোজ-নির্ভর। 40 এবং 160 মিলিগ্রাম ডোজ এ, জৈব উপলভ্যতা ছিল যথাক্রমে 42% এবং 58%। ওরালি পরিচালিত টেলমিসার্টানের ফার্মাকোকিনেটিক্স 20-160 মিলিগ্রামের ডোজ রেঞ্জের উপর অরৈখিক, ক্রমবর্ধমান ডোজগুলির সাথে প্লাজমা ঘনত্বের (Cmax এবং AUC) আনুপাতিক বৃদ্ধির সাথে। টেলমিসার্টন প্রায় 24 ঘন্টার অর্ধ-জীবন দেখায়। টেলমিসার্টানের প্লাজমা ঘনত্ব দৈনিক একবার ডোজ করলে, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের প্রায় 10-25% দেখায়। টেলমিসার্টনের প্লাজমাতে একটি সঞ্চয় সূচক রয়েছে যা প্রতিদিন একবার ডোজ করা হয়।
  
• বিতরণ (Distribution): প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ বাঁধাই রয়েছে, প্রধানত অ্যালবুমিন এবং α1 - অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন সহ। টেলমিসার্টানের বিতরণের পরিমাণ প্রায় 500 লিটার, যা অতিরিক্ত টিস্যু বাঁধাই নির্দেশ করে।
  
• মেটাবলিজম (Metabolism):টেলমিসার্টান একটি ফার্মাকোলজিক্যালভাবে নিষ্ক্রিয় অ্যাসিল গ্লুকুরোনাইড, প্যারেন্ট যৌগের গ্লুকুরোনাইড এবং মানুষের রক্তরস এবং প্রস্রাবে সনাক্ত করা একমাত্র বিপাক তৈরি করতে সংযোজন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে বিপাকিত হয়। আইসোএনজাইম সাইটোক্রোম P450 তেলমিসার্টনের বিপাকের সাথে জড়িত নয়। টেলমিসার্টনের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হল >800 মিলি/মিনিট, ডোজ নির্বিশেষে
• নির্মূল (Elimination):14C-লেবেলযুক্ত টেলমিসার্টান এর শিরায় বা ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, এডমিনিসটারড ডোজগুলির বেশিরভাগই বিলিয়ারি ক্ষরণের মাধ্যমে মল থেকে অপরিবর্তিতভাবে নির্মূল হয় এবং প্রস্রাবে মাত্র মিনিটের পরিমাণ পাওয়া যায়।
  

টেলমিসার্টানের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Telmisartan in Bengali

নীচে উল্লিখিত টেলমিসার্টান ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Stangier J, Su CA, Roth W. স্বাস্থ্যকর তরুণ ও বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবকদের এবং উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগীদের মধ্যে ওরালি এবং শিরায় টেলমিসার্টান দেওয়া ফার্মাকোকিনেটিক্স। J Int Med Res. 2000 জুলাই-আগস্ট;28(4):149-67। doi: 10.1177/147323000002800401। পিএমআইডি: 11014323।
2. Deppe S, Böger RH, Weiss J, Benndorf RA। টেলমিসার্টন: এর ফার্মাকোডাইনামিক এবং ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলির একটি পর্যালোচনা। বিশেষজ্ঞের মতামত ওষুধ মেটাব টক্সিকোল। 2010 জুলাই;6(7):863-71। doi: 10.1517/17425255.2010.494597। পিএমআইডি: 20509777।
3. ম্যাকক্লেলান কেজে, মার্কহাম এ. টেলমিসার্টান। ওষুধের. 1998 ডিসেম্বর;56(6):1039-44; আলোচনা 1045-6. doi: 10.2165/00003495-199856060-00007। পিএমআইডি: 9878991।
4. জে.কে. Aronson MA, DPhil, MBChB, FRCP, HonFBPhS, HonFFPM, Meyler's Side Effects of Drugs, 2016

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020850s032lbl.pdf

• https://www.practo.com/medicine-info/telmisartan-40-mg-tablet-10779

• https://www.rxlist.com/Telmisartan-drug.htm#clinpharm

• https://go.drugbank.com/drugs/DB00966

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5857156/