টারবুটালাইন

টারবুটালাইন সম্পর্কে - About Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন হল শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের (Short-Acting Beta 2 Adrenergic Receptor Agonist Pharmacological class) অন্তর্গত একটি অ্যান্টি-অ্যাস্থমাটিক এজেন্ট (Anti-Asthmatic agent ) । টারবুটালাইন ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm), এমফিসিমা (Emphysema)এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমার (Bronchial Asthma) চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। 0.5mg সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের (subcutaneous injection) সময় টারবুটালাইন Tmax 0.5 ঘন্টা এবং Cmax 9.6 ± ng/mL অর্জন করেছে, যেখানে টারবুটালাইন Tmax 1.5 ঘন্টা এবং Cmax 8.6 ± 3.6 ng/mL 0.5mg ওরাল এডমিনিসট্রেশনের সময় অর্জন করেছে। টারবুটালিনের বিতরণের ভলিউম 1.6L/kg পাওয়া গেছে। সালফেশন বা গ্লুকুরোনাইডেশনের (sulphation or glucuronidation) অধীনে টারবুটালাইন নির্মূল হয়। 72 ঘন্টা পরে টারবুটালিনের সাবকুটেনিয়াস ডোজ(subcutaneous dose) 40% নির্মূল হয়। যদিও শিরায় নিঃসৃত ডোজ 90% প্রস্রাবে।

টারবুটালাইন এর সাথে যুক্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল মাথাব্যথা( headache), ধড়ফড়( palpitations), বমি বমি ভাব( nausea,), নার্ভাসনেস( nervousness), উদ্বেগ( anxiety), শুষ্ক মুখ ইত্যাদি (dry mouth)।

টারবুটালাইন ওরাল ট্যাবলেট, ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন (Intravenous injections), সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন পাউডার (subcutaneous injection powder), মিটারড-ডোজ ইনহেলার (metered-dose inhalers) এবং সিরাপ আকারে পাওয়া যায়।

টারবুটালাইন তুরস্ক, থাইল্যান্ড, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, ভারত এবং জাপানে পাওয়া যায়।

টারবুটালিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Terbutaline in Bengali

শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত টারবুটালাইন, অ্যান্টি-অ্যাস্থমাটিক/ব্রঙ্কোডাইলেটর থেরাপিউটিক এজেন্ট( Anti-asthmatic/Bronchodilator therapeutic agent) হিসেবে কাজ করে। টারবুটালাইন ক্রমবর্ধমান সিএএমপি (cAMP) ঘটাতে একাধিক পথের মাধ্যমে কাজ করে, যার ফলে মায়োসিন লাইট চেইন কিনেস (myosin light chain kinase) নিষ্ক্রিয় করে এবং মায়োসিন লাইট চেইন ফসফেট (myosin light chain phosphate) সক্রিয় করে যা ব্রঙ্কিওলে (bronchioles) স্মুথ পেশী শিথিল করে। টারবুটালাইন তাই স্মুথ পেশীগুলির ব্রঙ্কোডাইলেশনের (Bronchodilation) দিকে পরিচালিত করে এবং 12 বছরের কম বয়সী রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজমকে (bronchospasm) রিভার্স করে। টারবুটালাইন এর ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয় 5 মিনিটে, এবং কর্মের সময়কাল 6 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। টারবুটালিন 0.5 মিলিগ্রাম সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশনের সময় Tmax 0.5 ঘন্টা এবং Cmax 9.6 ± ng/mL অর্জন করেছে, যেখানে টারবুটালাইন Tmax 1.5 ঘন্টা অর্জন করেছে এবং 0.5mg ওরাল এডমিনিসট্রেশনের সময় সর্বোচ্চ 8.6 ± 3.6 ng/mL।

কিভাবে টারবুটালাইন ব্যবহার করবেন - How To Use Terbutaline in Bengali

• টারবুটালাইন ওরাল ট্যাবলেট জল দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।
• টারবুটালাইন সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন ত্বকের নীচে দেওয়া উচিত।
• টারবুটালাইন ওরাল সিরাপ ওরালি নিতে হয়।
• টারবুটালিন ইনহেলেশন পাউডার একটি ইনহেলেশন ডিভাইসের সাহায্যে ব্যবহার করা উচিত.

টারবুটালাইন এর ব্যবহার - Uses of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন 12 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজমের(bronchospasm) চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে, ব্রঙ্কিওল হাঁপানি (bronchial asthma) এবং এমফিসেমা(emphysema)।

টারবুটালাইন এর উপকারিতা - Benefits of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন ব্রঙ্কিয়াল স্মুথ পেশী শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে যা ব্রঙ্কোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের উন্নতি করে।

টারবুটালাইনের ইন্ডিকেশন - Indications of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• ব্রঙ্কোস্পাজম (Bronchospasm)

• এমফিসেমা (Emphysema)

• ব্রঙ্কিওল হাঁপানি (Bronchial Asthma)

• প্রিমেচুওর লেবার (অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন)(Premature Labor (OFF-LABEL INDICATION)

টারবুটালাইন এর এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Terbutaline in Bengali

হাঁপানি (Asthma):

ওরাল ডোজ(Oral dosage)

16 বছরের বেশি বয়সী রোগীরা (Patients above 16 yrs): 5 মিলিগ্রাম ওরালি দিনে তিনবার 6 ঘন্টা ব্যবধানে। যদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে দিনে 3 বার ওরালি 2.5 মিলিগ্রাম কমিয়ে দিন। সর্বোচ্চ: 15 মিলিগ্রাম/দিন

12-15 বছরের মধ্যে রোগী (Patients between 12-15 yrs): 2.5 মিলিগ্রাম ওরালি প্রতিদিন 3 বার (জাগ্রত থাকাকালীন প্রতি 6 ঘন্টা দেওয়া হয়)। সর্বোচ্চ: 7.5 মিলিগ্রাম/দিন।

ব্রঙ্কোস্পাজমের চিকিৎসার জন্য, উদাহরণ-এপিসোডিক ঘ্রাণ বা হাঁপানির তীব্রতা(episodic wheezing or an asthma exacerbation), প্রাথমিক যত্ন বা একিউট যত্ন ব্যবস্থাপনা।

সাবকুটেনিয়াস ডোজ (Subcutaneous dose)

রোগী 12 বছর। এবং তার উপরে (Patients 12 yrs. and above): 0.25 মিলিগ্রাম টারবুটালাইন একবার ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয়; কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি না হলে, এটি 15 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে পুনরাবৃত্তি হয়। বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করুন যদি রোগী আরও 15 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ হয়, তবে 0.5 মিলিগ্রাম 4 ঘন্টা সময়ের মধ্যে মোট ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

02 -11 বছর বয়সী রোগীদের (Patients between 02 -11 yrs): 0.01 মিগ্রা/কেজি/ডোজ (সর্বোচ্চ: 0.25 মিলিগ্রাম) 3 ডোজ পর্যন্ত 10 থেকে 20 মিনিটের ব্যবধানে সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালনা করা হয়, অথবা IV ইনফিউশন শুরু না হওয়া পর্যন্ত এটি চলতে থাকে। প্রয়োজন অনুযায়ী 2 থেকে 6 ঘন্টার ব্যবধানে কেউ ইন্টারভ্যাল ইনজেকশন পুনরাবৃত্তি করতে পারে।

এটি ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)-chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (যেমন, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস (chronic bronchitis) এবং এমফিসেমা(emphysema)) এর কারণে ব্রঙ্কোস্পাজমের(bronchospasm) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ওরাল ডোজ (Oral dosage)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে

এফডিএ-এর মতে ওরাল টারবুটালাইন প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ সিরিয়াস মেটারন্যাল কার্ডিওভাসকুলার সেফটি (serious maternal cardiovascular safety) কন্সারন,ভ্রূণের হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (increased fetal heart rate,) এবং নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া (neonatal hypoglycemia) হতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে

এফডিএ-এর মতে টেরবুটালাইনকে প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ মায়েদের কার্ডিওভাসকুলার (cardiovascular events) নিরাপত্তা সংক্রান্ত গুরুতর উদ্বেগ, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।।

সাবকুটেনিয়াস ডোজ (Subcutaneous dosage)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে

প্রিটার্ম প্রসবের দীর্ঘায়িত টোকোলাইসিস ক্ষেত্রে(48 থেকে 72 ঘন্টার বেশি)সিরিয়াস মেটারন্যাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (serious maternal cardiovascular events) গুরুতর সম্ভাবনার কারণে  টারবুটালিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

চিকিৎসার সময়কাল এবং ডোজ চিকিৎসার চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

ইনহেলেশন পাউডার ডোজ(Inhalation powder Dose)

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে

0.5 মিলিগ্রাম অর্থাৎ প্রয়োজন মতো ওরালি শ্বাস নেওয়া। বারবার ডোজ পাঁচ মিনিটের ব্যবধানে নেওয়া উচিত।

প্রস্তাবিত সর্বাধিক ডোজ হল 3 মিলিগ্রাম অর্থাৎ 24 ঘন্টার মধ্যে ছয়টি ইনহেলেশন।

রোগী 12 বছর এবং তার বেশি

0.5 মিলিগ্রাম অর্থাৎ প্রয়োজন মতো ওরালি শ্বাস নেওয়া। বারবার ডোজ পাঁচ মিনিটের ব্যবধানে নেওয়া উচিত।

প্রস্তাবিত সর্বাধিক ডোজ হল 3 মিলিগ্রাম অর্থাৎ 24 ঘন্টার মধ্যে ছয়টি ইনহেলেশন।

টারবুটালাইন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Terbutaline in Bengali

ট্যাবলেট: 2.5mg, 5mg,

সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন: 0.5mg/ml, 1 mg/ml

ইনহেলেশন: 0.5 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রাম

টারবুটালাইন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Terbutaline in Bengali

ট্যাবলেট, সিরাপ,সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন, ইনহেলেশন পাউডার, টার্বুহালার(Turbuhaler) ।

টারবুটালিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Terbutaline in Bengali

ভাল শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য, ধূমপান বন্ধ করা আবশ্যক।

পরিমার্জিত এবং হাই এনার্জি-ডেন্স খাবার, লাল এবং প্রসেসড মাংস, এডেড সুগার , লবণ, প্রিজারভেটিভস, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট (low antioxidants) এবং ভিটামিন, কম ফাইবার, উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার (food with high glycemic index) এবং স্যাচুরেটেড ও ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার (saturated and trans fat food) সীমিত করা প্রয়োজন।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

টারবুটালাইন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

• সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামাইনের প্রতি অতিসংবেদনশীল (Hypersensitive to Sympathomimetic amines)

• ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল( Hypersensitive to any components of the medication)

• প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম(Paradoxical bronchospasm)

• Pheochromocytoma রোগীদের, সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যামাইনস( sympathomimetic amines) হিসাবে, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।
• হাইপারথাইরয়েডিজম রোগীদের ক্ষেত্রে (Hyperthyroidism patients) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়
• ডায়াবেটিস মেলিটাসে (Diabetes Mellitus) কেটোঅ্যাসিডোসিস(Ketoacidosis) হতে পারে
• গর্ভাবস্থায় যেহেতু এটি গর্ভবতী মহিলার ভ্রূণের টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং কার্ডিয়াক সমস্যার কারণ হতে পারে এবং তাই দীর্ঘায়িত টোকোলাইসিসের (prolonged tocolysis) ক্ষেত্রে ওষুধটি প্রত্যাহার করা উচিত।

• মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস/এন্টিডিপ্রেসেন্টস (Monoamine Oxidase Inhibitors/Antidepressants)

টারবুটালাইন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Terbutaline in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স (Pharmacovigilance) রাখতে হবে:

• হাঁপানির অবস্থার অবনতি(Deterioration of Asthmatic Condition):

কিছু সময়ের মধ্যে হাঁপানির অবস্থার অবনতি হতে পারে। টারবুটালাইন এর এক্সটেনডেড ব্যবহার অবস্থার অস্থিতিশীলতার জন্য একটি উল্লেখযোগ্য চিহ্ন। তাই রোগীর অবস্থার পুনঃমূল্যায়ন বিবেচনা করা উচিত এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের (corticosteroids) মতো প্রদাহ-বিরোধী এজেন্টের ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।

• অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্টের ব্যবহার(Anti-Inflammatory agent’s usage) :

শুধুমাত্র টারবুটালাইনের ব্যবহার হাঁপানির অবস্থা নিয়ন্ত্রণের জন্য পর্যাপ্ত নাও হতে পারে, তাই কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রাথমিক বিবেচনা করা উচিত।

• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা(Cardiovascular events):

টারবুটালিনের মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া (Myocardial Ischemia) , কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট(Cardiac Arrest), ECG কার্ভের পরিবর্তন যেমন T সেগমেন্টের চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া, Q-Tc সেগমেন্ট দীর্ঘায়িত হওয়া এবং ST সেগমেন্টের ডিপ্রেশেন বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্টের( adrenergic agonist) সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছে।

• খিঁচুনি(Seizures):

টারবুটালাইন ব্যবহারের সাথে খিঁচুনির রিপোর্ট করা হয়েছে।

• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia):

টারবুটালাইন পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে যা সম্ভাব্য প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্ট তৈরি করে। একিউট হাঁপানির পরিস্থিতিতে, জ্যান্থাইন(Xanthine), স্টেরয়েড (Steroids)এবং মূত্রবর্ধক (Diuretics)ব্যবহার এড়ানো উচিত বা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ এটি হাইপোক্সিয়া (hypoxia) হতে পারে

• ডায়াবেটিস মেলিটাস(Diabetes Mellitus):

টারবুটালাইন ব্যবহারের সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগে আক্রান্ত রোগী হাইপারগ্লাইসেমিয়ায় (hyperglycemia ) ভুগতে পারে এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসের( ketoacidosis) ক্ষেত্রে ক্ষতিপূরণ দিতে অক্ষম হবে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

টারবুটালিনের জন্য অ্যালকোহল সতর্কতার কোনও প্রতিষ্ঠিত ডেটা রিপোর্ট করা হয়নি।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

টারবুটালাইন বা ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

প্রেগন্যান্সির সতর্কতা- Pregnancy Warning in Bengali

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টারবুটালাইন ব্যবহার সম্পর্কে কোন সুপরিচিত প্রতিষ্ঠিত তথ্য নেই। 15mg এর টারবুটালাইন ডোজ প্রাণীদের গবেষণায় মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 6.5 গুণ বেশি আচরণ এবং মস্তিষ্কের বিকাশে পরিবর্তন দেখায়।

টোকোলাইসিসের একিউট বা রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ওরাল টারবুটালাইন অনুমোদিত হয়নি, তবুও অফ-লেবেল, I.V. এডমিনিসট্রেশন একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সম্পন্ন করা হয়. অন্তঃসত্ত্বা মহিলাদের ক্ষেত্রে টারবুটালাইন খাওয়ার সময় মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (increased heart rate) , ক্ষণস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া(transient hyperglycemia) , হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia) , কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস(cardiac arrhythmias) , পালমোনারি এডিমা (pulmonary edema) এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া( myocardial ischemia) । প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের কোনো অস্বাভাবিকতা রিপোর্ট করা হয়নি, তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

খাবারের সাথে কোন পরিচিত ইন্টারেকশন উল্লেখ করা হয় না।

টারবুটালিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

সাধারণ (Common)

• কাঁপুনি (Tremor)
• দুশ্চিন্তা ( Anxiety)
• নার্ভাসনেস (Nervousness)
• তন্দ্রা(Somnolence)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• বমি বমি ভাব(Nausea)

লেস সাধারণ (Less Common)

• ধড়ফড়(Palpitations)
• ক্র্যাম্প (Cramps)
• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)

রেয়ার (Rare)

• ইঙ্ক্রিস হৃদস্পন্দন (Increases Heart Rate)
• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন (Irregular Heart Rate)
• মুখের ফ্লাশিং (Flushing of face)
• রক্তে চিনি/ল্যাকটিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা(High levels of sugar/lactic acid in blood)
• ফুসফুসে ফ্লুয়িড একুমুলেশেন (Fluid accumulation in lungs)

টারবুটালাইন ড্রাগ ইন্ডিকেশন - Drug Interactions of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্ডিকেশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল:

মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস বা অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্টস (Monoamine Oxidase Inhibitors or Anti-Depressants) : টারবুটালাইন ব্যবহার করার সময় রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত বা একটি বিকল্প থেরাপি বিবেচনা করা উচিত কারণ এটি রোগীদের কিছু কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের (cardiovascular events)কারণ হতে পারে।

বিটা-ব্লকার বা সিম্পাথোমিমেটিক্স(Beta-blockers or Sympathomimetics) : টারবুটালাইন বিটা-ব্লকারের সাথে একযোগে দেওয়া উচিত নয় কারণ এটি রোগীর শ্বাসযন্ত্রের অবস্থাকে আরও খারাপ করতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রাকশনের ক্ষেত্রে কার্ডিও সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার ( cardioselective beta-blockers) ব্যবহার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।

• মূত্রবর্ধক (Diuretics): লুপ মূত্রবর্ধক(loop diuretics) এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (thiazide diuretics) ব্যবহারের ফলে ইন্ডাকেটেরল চিকিৎসার অধীনে রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে, যেমন হাইপোক্যালেমিয়া (Hypokalemia) এবং ইসিজি পরিবর্তন(ECG changes)

টারবুটালাইন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Terbutaline in Bengali

টারবুটালাইন এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• কম্পন(Tremors)
• ধড়ফড়(Palpitations)
• দুশ্চিন্তা(Anxiety)
• অনিদ্রা(Insomnia)
• টাকাইকার্ডিয়া(Tachycardia)
• মাথাব্যথা (Headache)
• শুষ্ক মুখ(Dry mouth)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় টারবুটালাইনের ব্যবহার - Use of Terbutaline in Specific Populations in Bengali

অণু টারবুটালাইন ব্যবহার বিশেষ জনসংখ্যার নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে বিচক্ষণ হওয়া উচিত

• টারবুটালিনের ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা (Breastfeeding Warning of Terbutaline)

টারবুটালাইন বা ওষুধের ওষুধের উপাদানগুলি দুধে নির্গত হয় বলে জানা যায়নি তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই এটি ব্যবহার করা উচিত।

• প্রেগন্যান্সির সতর্কতা(Pregnancy warning)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টারবুটালাইন ব্যবহার সম্পর্কে কোন সুপরিচিত প্রতিষ্ঠিত তথ্য নেই। 15mg এর টারবুটালাইন ডোজ প্রাণীদের গবেষণায় মানুষের ডোজ থেকে প্রায় 6.5 গুণ বেশি আচরণ এবং মস্তিষ্কের বিকাশে পরিবর্তন দেখায়।

টোকোলাইসিসের একিউট বা রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ওরাল টারবুটালাইন অনুমোদিত হয়নি, তবুও অফ-লেবেল, I.V. এডমিনিসট্রেশন একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা সম্পন্ন করা হয়. অন্তঃসত্ত্বা মহিলাদের ক্ষেত্রে টারবুটালাইন খাওয়ার সময় মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। এই প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (increased heart rate) , ক্ষণস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া(transient hyperglycemia) , হাইপোক্যালেমিয়া(hypokalemia) , কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস(cardiac arrhythmias) , পালমোনারি এডিমা (pulmonary edema) এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া( myocardial ischemia) । প্রাণীর গবেষণায় ভ্রূণের কোনো অস্বাভাবিকতা রিপোর্ট করা হয়নি, তবে এই ওষুধটি চালিয়ে যাওয়া বা বন্ধ করা উচিত কিনা তা চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত এবং যদি সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করা উচিত।

লেবার বা ডেলিভারিতে ব্যবহার করুন(Use in labor or delivery)

ইউটেরিন সংকোচনের সময় ব্রঙ্কোস্পাজম থেকে রিলিফ প্রদানের জন্য টারবুটালাইন ব্যবহার সীমিত করা উচিত যদি না সুবিধাগুলি স্পষ্টভাবে ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। টারবুটালাইন স্পষ্টভাবে প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পরিচিত, কারণ সিজারিয়ান রোগীদের (patients who underwent caesarian) নাভির রক্তে টারবুটালিনের উপস্থিতি 11% থেকে 48% দেখা যায়।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric use)

টারবুটালাইন এর ওভারডোজ - Overdosage of Terbutaline in Bengali

টারবুটালিন অণুর মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত জ্ঞান সম্পর্কে চিকিৎসককে সতর্ক থাকতে হবে।

অতিরিক্ত ডোজের সাথে যুক্ত লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• অস্থিরতা(Shakiness)
• কাঁপুনি(Tremor)
• হাইপোক্সিয়া(Hypoxia)
• খিঁচুনি(Seizures)
• এনজিনা(Angina)
• শুষ্ক মুখ(Dry mouth)
• ধড়ফড়(Palpitation)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• অস্থিরতা(Malasia)
• অনিদ্রা(Insomnia)
• হাইপোক্যালেমিয়া(Hypokalemia)
• বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস(Metabolic acidosis)

• হাইপারটেনশন বা হাইপোটেনশন(Hypertension or Hypotension)

• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস(Lactic acidosis)

অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে (Treatment of overdosage includes) :

• চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ.
• কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার (cardioselective beta-blocker) ব্যবহার যেমন: মেটোপ্রোলল(metoprolol), অ্যাটেনোলল(atenolol)।
• সিরামে পটাসিয়াম মাত্রা নিরীক্ষণ

টারবুটালিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Terbutaline in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

টারবুটালাইন ব্রঙ্কাইটিস (bronchitis) এবং এমফিসেমা (bronchitis) সহ হাঁপানি রোগীদের বিপরীতভাবে ব্রঙ্কোস্পাজমের(bronchospasm) চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়। টারবুটালাইন হল একটি বিটা-2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (beta-2 adrenergic receptor agonist)। এটি 5 মিনিটের দ্রুত ক্রিয়া শুরু করে এবং কর্মের সময়কাল 6 ঘন্টা পর্যন্ত প্রসারিত হয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption):

প্রায় 0.5 মিলিগ্রামের টারবুটালিনের একটি সাবকুটেনিয়াস ডোজ 0.5 ঘন্টার গড় Tmax, গড় Cmax 9.6 ± ng/mL, এবং গড় AUC 29.4 ± 14.2 h*ng/mL অর্জন করে। যখন একটি 5 মিলিগ্রাম ওরাল টারবুটালাইন ট্যাবলেট 2 ঘন্টার গড় Tmax অর্জন করে, গড় Cmax 8.3 ± 3.9 ng/mL এবং গড় AUC 54.6 ± 26.8 h*ng/mL। একটি 5 মিলিগ্রাম ওরাল টারবুটালাইন দ্রবণ 1.5 ঘন্টার গড় Tmax অর্জন করেছে, মানে AUC প্রায় 53.1 ± 23.5 h*ng/mL এবং গড় Cmax 8.6 ± 3.6 ng/mL অর্জন করেছে।

ওরাল টারবুটালাইন 14-15% ওরাল জৈব উপলভ্যতা অর্জন করেছে।

• বিতরণের ভলিউম (Volume of distribution):

টারবুটালাইন 1.6 L/kg বিতরণের গড় ভলিউম অর্জন করেছে।

• প্রোটিন বাইন্ডিং (Protein binding):

টারবুটালাইন প্রোটিন বাইন্ডিং অত্যন্ত আবদ্ধ নয়।

• বিপাক(Metabolism):

টারবুটালিন সালফেটেড (sulfated) বা গ্লুকুরোনিডেটেড (glucuronidated) করা হয় নির্মূলের আগে।

• টারবুটালিন সালফেট(Terbutaline Sulfate)

• টারবুটালাইন গ্লুকুরোনাইড (Terbutaline Glucuronide)

• নির্মূলের পথ(Route of elimination):

টারবুটালাইন ওরাল ডোজ 40% 72 ঘন্টা পরে প্রস্রাবে নির্মূল হয়। সালফেট হল প্রস্রাবে পাওয়া প্রধান বিপাক যাকে বলা হয় টারবুটালিনের সংযোজিত রূপ। টারবুটালিনের প্যারেন্টেরাল ডোজ 90% প্রস্রাবে নির্গত হয়, প্রায় 2/3 অপরিবর্তিত প্যারেন্ট ড্রাগ হিসাবে। একটি ডোজের 1% এরও কম টারবুটালিন মলের মধ্যে নির্মূল হয়।

টারবুটালিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Terbutaline in Bengali

টারবুটালিনের জন্য নীচে উল্লিখিত কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• Rhodes MC, Seidler FJ, Abdel-Rahman A, Tate CA, Nyska A, Rincavage HL, Slotkin TA: টারবুটালাইন হল একটি উন্নয়নমূলক নিউরোটক্সিক্যান্ট: সেরিবেলাম, হিপ্পোক্যাম্পাস এবং সোমাটোসেন্সরি কর্টেক্সে নিউরোনাল প্রোটিন এবং রূপবিদ্যার উপর প্রভাব। জে ফার্মাকল এক্সপ্রেস থের। 2004 ফেব্রুয়ারী;308(2):529-37। Epub 2003 নভেম্বর 10।
• Hochhaus G, Mollmann H: বিটা-2-অ্যাগোনিস্ট টারবুটালিন, সালবুটামল এবং ফেনোটেরলের ফার্মাকোকিনেটিক/ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য। Int J Clin Pharmacol The Toxicol. 1992 সেপ্টেম্বর;30(9):342-62।
• Haahtela T, Jarvinen M, Kava T, Kiviranta K, Koskinen S, Lehtonen K, Nikander K, Persson T, Reinikainen K, Selroos O, et al.: একটি বিটা 2-অ্যাগোনিস্ট, টারবুটালিনের তুলনা, একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড, বুডেসনের সাথে , নতুন শনাক্ত হাঁপানিতে। এন ইংলিশ জে মেড। 1991 আগস্ট 8;325(6):388-92।
• ডেভিস ডিএস, জর্জ সিএফ, ব্ল্যাকওয়েল ই, কনোলি এমই, ডলরি সিটি: মানুষ এবং কুকুরের মধ্যে টারবুটালিনের বিপাক। বিআর জে ক্লিন ফার্মাকোল। 1974 এপ্রিল; 1(2):129-36।
• নিলসন এইচটি, পারসন কে, টেগনার কে: ম্যান জেনোবায়োটিকায় টারবুটালিনের বিপাক। 1972 মার্চ 16;2(4):363-373। [নিবন্ধ]
• পাকা ই, হর্নব্লাড ওয়াই, টেগনার কে: হাঁপানি রোগীদের মধ্যে টারবুটালিনের মৌখিক প্রশাসন। Eur J Respir Dis Suppl. 1984;134:171-9।
• Tegner K, Nilsson HT, Persson CG, Persson K, Ryrfeldt A: টারবুটালাইনের নির্মূল পথ। Eur J Respir Dis Suppl. 1984; 134:93-100।
• Mattila MJ, Muittari A: হাঁপানি রোগীদের সর্বোচ্চ মেয়াদোত্তীর্ণ প্রবাহের হারে ব্রঙ্কোডাইলেটর ওষুধের প্রভাব: ওরাল অরসিপ্রেনালাইন এবং টারবুটালাইন (KWD 2019)। Ann Med Exp Biol Fenn. 1969;47(4):298-302। [নিবন্ধ]
• ফ্রিডম্যান বিজে: হাঁপানিতে নতুন ব্রঙ্কোডাইলেটর, টারবুটালিনের ট্রায়াল। Br Med J. 1971 মার্চ 20;1(5750):633-6. doi: 10.1136/bmj.1.5750.633.
• শর্মা এস, হাশমি এমএফ, চক্রবর্তী আরকে: হাঁপানির ওষুধ।
• স্পিলার এইচ (2014)। টারবুটালাইন। ইনসাইক্লোপিডিয়া অফ টক্সিকোলজি (তৃতীয় সংস্করণ) (তৃতীয় সংস্করণ, পৃষ্ঠা। 484-485)। এলসেভিয়ার।
• FDA অনুমোদিত ওষুধ পণ্য: Bricanyl (টারবুটালাইন সালফেট) ইনজেকশন
• দৈনিক: টারবুটালাইন সালফেট সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন
• দৈনিক: টারবুটালাইন সালফেট ওরাল ট্যাবলেট

1. https://www.pdr.net/drug-summary/Terbutaline-Sulfate-Tablets-terbutaline-sulfate-1659#:~:text=Terbutaline sulfate is contraindicated in,been reported after terbutaline administration.
2. go.drugbank.com/drugs/DB00871
3. https://docs.boehringeringelheim.com/Prescribing Information/PIs/Ben Venue_Bedford Labs/55390-101-10 TBT 1MG/5539010110