Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
থিওগুয়ানিন সম্পর্কে - About Thioguanine in Bangla
থিওগুয়ানাইন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট যা অ্যান্টিমেটাবোলাইটের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত।
থিওগুয়ানিনকে টিওগুয়ানিন নামেও উল্লেখ করা হয়।
থিওগুয়ানিন হল এফডিএ-অনুমোদিত অ্যাকিউট ননলিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (ALL), এক প্রকার লিউকেমিয়া।
থিওগুয়ানিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অসম্পূর্ণ শোষণের (30%) মধ্য দিয়ে যায়, CSF ভেদ করে এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। লিভার ব্যাপকভাবে ওষুধকে বিপাক করে এবং প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে বিপাকীয় পদার্থ নির্গত করে।
থিওগুয়ানিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা, রক্তে বিলিরুবিন বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইম বৃদ্ধি, লিভার বড় হওয়া এবং প্রস্রাবে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি।
থিওগুয়ানিন মৌখিক ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।
অণুটি ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, যুক্তরাজ্য, জার্মানি, অস্ট্রেলিয়া, জাপান এবং ব্রাজিলে পাওয়া যায়।
থিওগুয়ানিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানাইন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট যা অ্যান্টিমেটাবোলাইটের ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাসের অন্তর্গত।
পিউরিনের প্রতিপক্ষ হল থিওগুয়ানাইন। এটি একটি প্রোড্রাগ যা এনজাইম হাইপোক্সান্থাইন-গুয়ানিন ফসফরিবোসিল ট্রান্সফারেজ (HGPRT) দ্বারা থায়োগুয়ানাইন মনোফসফেট বা 6-থিওগুয়ানিলিক অ্যাসিড (TGMP) দ্বারা সরাসরি আন্তঃকোষীয়ভাবে রূপান্তরিত হয়। থিওগুয়ানোসাইন ডাইফসফেট (TGDP) এবং এর ট্রাইফসফেটগুলি আরও TGMP এবং TGTP, বা থায়োগুয়ানোসাইন ট্রাইফসফেটকে রূপান্তর করে উত্পাদিত হয়। এই নিউক্লিওটাইডগুলি ডিএনএ-তে একত্রিত হয় এবং থিওগুয়ানিনকে এর সাইটোটক্সিক প্রভাব প্রদান করে। থিওগুয়ানিনের কিছু ইমিউনোসপ্রেসিভ অ্যাকশন আছে। কোষ চক্রের শুধুমাত্র এস ফেজ থিওগুয়ানিনের জন্য উপযুক্ত।
থিওগুয়ানাইন প্রশাসনের প্রায় 8 ঘন্টা পরে রক্তের প্রবাহে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছে যায়।
থিওগুয়ানিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানিন ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।
ট্যাবলেট: জল/তরল দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে। চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না।
চিকিত্সক এই ওষুধটি প্রতিদিন একবার মুখে মুখে খাওয়ার পরামর্শ দেন, বিশেষত খালি পেটে।
থিওগুয়ানিনের ব্যবহার - Uses of Thioguanine in bangla
প্রাথমিক ব্যবহার:
• লিউকেমিয়া, তীব্র মাইলয়েড
• লিউকেমিয়া, ক্রনিক মাইলোজেনাস
অন্যান্য ব্যবহার:
• ব্রেন টিউমার
• স্তন ক্যান্সার
• লিম্ফোমা, নন-হজকিন
থিওগুয়ানিনের উপকারিতা - Benefits of Thioguanine in bangla
রক্তের ক্যান্সার: লিউকেমিয়া, যাকে প্রায়শই ব্লাড ক্যান্সার বলা হয়, রক্ত তৈরিকারী টিস্যুগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, যা শরীরকে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে কম সক্ষম করে তোলে। এই অসুস্থতার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিমেটাবোলাইট হল থিওগুয়ানাইন। থিওগুয়ানিন ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণকে পরিবর্তন করে, যা জেনেটিক উপাদানের ব্যাঘাত ঘটায় এবং হয় ক্যান্সার কোষের মৃত্যু বা দমন করে। উপরন্তু, এটি ক্যান্সার কোষগুলিকে প্রসারিত হতে বাধা দেয়, যা একটি সুস্থ হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে এবং রক্তের ক্ষতিকারক রোগের সাথে যুক্ত সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরক্ষাকে শক্তিশালী করে।
থিওগুয়ানিনের ইঙ্গিত - Indications of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানাইন তীব্র নন-লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়াসের চিকিত্সার জন্য মওকুফ প্ররোচিত করতে এবং এটিকে একীভূত করার জন্য নির্দেশিত হয়।
ব্যবহারের উপর নিষেধাজ্ঞা
যকৃতের ক্ষতির উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণে, এটি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি বা অন্যান্য তুলনামূলক দীর্ঘমেয়াদী অবিরাম থেরাপির সময় ব্যবহারের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় না।
থিওগুয়ানিনের প্রশাসনের পদ্ধতি - Method of Administration of Thioguanine in hindi
মৌখিকভাবে: খাবারের সাথে বা ছাড়াই মৌখিকভাবে মারক্যাপ্টোপিউরিন ট্যাবলেটগুলি পরিচালনা করুন। জল দিয়ে পুরো গিলে ফেলুন; ট্যাবলেটগুলি চিবানো বা চূর্ণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি ডোজ মিস হলে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করবেন না; আপনার মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ অনুসারে, প্রস্তাবিত ডোজ মান মেনে চলুন।
চিকিত্সার ডোজ এবং সময়কাল চিকিত্সকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।
থিওগুয়ানিনের ডোজ শক্তি - Dosage Strengths of Thioguanine in bangla
ট্যাবলেট: 40 মিলিগ্রাম।
থিওগুয়ানিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানিন ট্যাবলেট হিসাবে পাওয়া যায়।
প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য:
তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া এবং দীর্ঘস্থায়ী মাইলয়েড লিউকেমিয়ার চিকিত্সার জন্য প্রতিদিন 100-200 মিলিগ্রাম/মি 2 ডোজ বিভিন্ন চিকিত্সার পর্যায়ে স্বল্প-মেয়াদী চক্রে পরিচালিত হয়। বিভিন্ন সাইটোটক্সিক ওষুধের সংমিশ্রণ চিকিত্সার ডোজ এবং সময়কাল নির্ধারণ করে।
বিরল ক্ষেত্রে, একক এজেন্ট চিকিত্সা হিসাবে , চার সপ্তাহের জন্য, যদি লিউকোসাইট বা প্লেটলেট বিষণ্নতা না থাকে এবং প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত না হয় তবে নিবিড় পর্যবেক্ষণে প্রতিদিন 2 মিগ্রা/কেজি প্রতিদিন 3 মিলিগ্রাম/কেজিতে উন্নীত করা যেতে পারে।
থিওগুয়ানিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানিনে থাকাকালীন, খাদ্যতালিকাগত সমন্বয়ের মাধ্যমে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব। রোগীদের কম চর্বিযুক্ত প্রোটিন যেমন চর্বিহীন মাংস, মাছ এবং হাঁস-মুরগি খাওয়া উচিত এবং অত্যাবশ্যক পুষ্টি সমৃদ্ধ ফল ও শাকসবজির সুষম খাদ্য গ্রহণ করা উচিত। নিয়মিত প্রচুর পানি পান করা হাইড্রেটেড থাকার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে যখন কিছু ক্যান্সারের চিকিত্সা ডিহাইড্রেশনের কারণ হতে পারে। লোকেদেরও যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা উচিত, প্রায়শই তাদের হাত ধোয়া উচিত এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে তাদের দূরত্ব বজায় রাখা উচিত। ধূমপান ত্যাগ করারও পরামর্শ দেওয়া হয়।
খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।
থিওগুয়ানিনের দ্বন্দ্ব - Contraindications of Thioguanine in bangla
• থিওগুয়ানাইন বা যেকোন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি মারাত্মক অত্যধিক সংবেদনশীলতার ইতিহাস, বিশেষ করে 6-থিওগুয়ানাইন বা মারকাপ্টোপিউরিনের পূর্বে প্রতিরোধ।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।
• লাইভ ভ্যাকসিন দিয়ে টিকাদান।
থিওগুয়ানিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং সতর্কতা - Warnings and Precautions for using Thioguanine in bangla
• দীর্ঘমেয়াদী ক্রমাগত থেরাপি হেপাটোটক্সিসিটি, পোর্টাল হাইপারটেনশন বা সাইনোসয়েডাল অবস্ট্রাকশন সিন্ড্রোমের উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে। হেপাটোটক্সিসিটির লক্ষণ যেমন হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া বা হেপাটোমেগালি প্রকাশ পেলে লিভারের কার্যকারিতার নিবিড় পর্যবেক্ষণ জরুরি। থেরাপি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
• ডোজ-সম্পর্কিত অস্থি মজ্জা দমন একটি ধারাবাহিক বিষাক্ততা। অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা সংমিশ্রণ ঘটতে পারে। রক্তের যে কোনো উপাদানে উল্লেখযোগ্য পতনের প্রথম লক্ষণে থিওগুয়ানিন প্রত্যাহার করা তার সম্ভাব্য বিলম্বিত প্রভাবের কারণে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• থিওপিউরিন এস-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (TPMT) বা নিউক্লিওটাইড ডিফসফেটেস (NUDT15) অভাবের জন্য বারবার গুরুতর মায়লোসপ্রেশনের রোগীদের মূল্যায়ন করা উচিত। TPMT এবং NUDT15-এর জন্য জিনোটাইপিং বা ফেনোটাইপিং এনজাইমের কার্যকলাপকে চিহ্নিত করতে পারে। টিপিএমটি-প্রতিরোধকারী ওষুধের সাথে সহ-প্রশাসনে সতর্কতা প্রয়োজন।
• থিওগুয়ানিন থেরাপির সময় হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব, মোট শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা এবং প্লেটলেট গণনার ঘন ঘন মূল্যায়ন অপরিহার্য। অস্পষ্ট ওঠানামার ক্ষেত্রে, অস্থি মজ্জা পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। ডোজ সমন্বয় শুধুমাত্র পরম মান বিবেচনা করা উচিত নয় কিন্তু পরিবর্তনের দ্রুততা.
• লিউকেমিয়ার আনয়ন পর্বের সময় মাইলোসপ্রেশন প্রত্যাশিত; ডোজ পরিবর্তন বা বন্ধ করা রোগের প্রতিক্রিয়া এবং উপলব্ধ সহায়ক সুবিধার উপর নির্ভর করে। থায়োগুয়ানাইন-প্ররোচিত গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া থেকে জীবন-হুমকির সংক্রমণ এবং রক্তপাত হতে পারে।
• পর্যাপ্ত হাইড্রেশন এবং প্রফিল্যাকটিক অ্যালোপিউরিনল প্রশাসন চিকিত্সার সাথে হাইপারুরিসেমিয়ার সাধারণ ঘটনাকে কমিয়ে আনতে।
• সংক্রমণ (লিউকোপেনিয়া) এবং রক্তপাতের (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) জন্য সতর্ক নজরদারি থিওগুয়ানাইন থেরাপি জুড়ে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
Alcohol Warning
অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in bangla
অ্যালকোহলের সাথে Thioguanine সেবন করা নিরাপদ নয়।
Breast Feeding Warning
বুকের দুধ খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in bangla
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় Thioguanine ব্যবহার করা অনিরাপদ।
Pregnancy Warning
গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in bangla
এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
Food Warning
খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in hindi
কম চর্বিযুক্ত প্রোটিন খাদ্য গ্রহণ করুন এবং ধূমপান এড়িয়ে চলুন।
থিওগুয়ানিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Thioguanine in hindi
থিওগুয়ানিনের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব: ক্লান্তি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত যেমন বমি বমি ভাব বা বমি, এবং মাইলোসপ্রেশন
• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব : হেপাটোটক্সিসিটি, ফুসকুড়ি, এবং উচ্চতর লিভার এনজাইম।
• বিরল প্রতিকূল প্রভাব: গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বা অস্থি মজ্জা দমন।
থিওগুয়ানিনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়া - Drug Interactions of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানিনের চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে।
ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া; বিকিরণ চিকিত্সা বা অস্থি মজ্জা দমনকারী অন্যান্য মেলোটক্সিক ওষুধের ঝুঁকি বেড়ে যায়। অ্যামিনোসালিসিলেট ডেরিভেটিভস (যেমন, ওলসালাজিন, মেসালাজিন, সালফাসালাজিন) টিপিএমটি ঘাটতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। Busulfan oesophageal varices, পোর্টাল হাইপারটেনশন, এবং nodular regenerative hyperplasia এর ঝুঁকি বাড়ায়।
সম্ভাব্য মারাত্মক: সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং লাইভ ভ্যাকসিনেশনের থেরাপিউটিক সুবিধা কমাতে পারে।
থিওগুয়ানিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Thioguanine in bangla
থিওগুয়ানিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে:
• বমি
• বমি বমি ভাব
• অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা
• স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ)
• রক্তে বিলিরুবিন বৃদ্ধি
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• বর্ধিত লিভার
• ক্ষুধামান্দ্য
• ডায়রিয়া
• হাইপারুরিকেমিয়া (রক্তে অতিরিক্ত ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা)
নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় থিওগুয়ানিনের ব্যবহার - Use of Thioguanine in Specific Populations in bangla
- গর্ভাবস্থা
প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি (এফডিএ): এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন যেখানে কোনো নিরাপদ ওষুধ পাওয়া যায় না এবং জীবন বিপদে পড়ে। মানুষের মধ্যে প্রসবপূর্ব ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ।
গর্ভবতী মায়েদের উপর যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য, সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এই ধরনের ওষুধের টেরাটোজেনিক হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, তাই গর্ভাবস্থায় সেগুলি ব্যবহার করার আগে ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বিবেচনা করা অপরিহার্য। যে সমস্ত রোগীরা গর্ভবতী অবস্থায় থিওগুয়ানিন ব্যবহার করেন বা থিওগুয়ানিন গ্রহণ করার সময় গর্ভবতী হন তাদের বিকাশকারী শিশুর ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। যখনই সম্ভব হয় গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে ওষুধটি স্থগিত করা উচিত।
যেকোনও সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির ক্ষেত্রে যেমন থিওগুয়ানিন গ্রহণ করার সময় পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থার সুপারিশ করা উচিত। যে সব মহিলারা সন্তান ধারণ করতে সক্ষম তাদের গর্ভবতী না হওয়ার পরামর্শ দেওয়াই উত্তম।
- ধাই - মা
এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্মূল হয় কিনা তা অজানা। থিওগুয়ানিনের সাথে যুক্ত টিউমারিজেনিসিটি হওয়ার সম্ভাবনার কারণে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা বা সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ করা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় মায়ের কাছে ওষুধের মূল্য বিবেচনা করা উচিত।
- পেডিয়াট্রিক ব্যবহার
পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে থিওগুয়ানিনের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নির্দেশিত হয়েছে, প্রাথমিকভাবে যখন এটি লিউকেমিয়ার নির্দিষ্ট রূপ পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়।
ডোজ সামঞ্জস্য
তীব্র ননলিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া
2 মিলিগ্রাম/কেজি দৈনিক পিও
যদি চার সপ্তাহের পরে কোন অগ্রগতি না হয় তবে ধীরে ধীরে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে বৃদ্ধি করুন।
এটি প্রিডনিসোন, সাইটরাবাইন, সাইক্লোফসফামাইড এবং ভিনক্রিস্টিনের সাথে মাল্টি-ড্রাগ চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে।
- জেরিয়াট্রিক ব্যবহার
থিওগুয়ানাইন ক্লিনিকাল ট্রায়ালে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের সংখ্যা কম বয়সী রোগীদের থেকে তাদের প্রতিক্রিয়া আলাদা কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য অপর্যাপ্ত ছিল।
কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য:
কিডনি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে থিওগুয়ানিন সম্পর্কে, বর্তমানে কোন তথ্য অ্যাক্সেসযোগ্য নয়। কম রেনাল ফাংশনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে থিওগুয়ানিন শুরু করার সময়, ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করা উচিত।
হেপাটিক অক্ষমতা রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য:
থিওগুয়ানিনের এক্সপোজার কীভাবে হেপাটিক বৈকল্য দ্বারা প্রভাবিত হয় সে সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। যেহেতু থিওগুয়ানিন প্রাথমিকভাবে লিভারে প্রক্রিয়াজাত করা হয়, তাই হেপাটিক বৈকল্য এটির সংস্পর্শে বাড়াতে পারে।
প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের তাদের প্রাথমিক থিওগুয়ানিনের ডোজ কমানোর বিকল্প থাকা উচিত।
Thioguanine এর ওভারডোজ - Overdosage of Thioguanine in bangla
চিকিত্সককে থিওগুয়ানিনের ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত জ্ঞান সম্পর্কে সতর্ক থাকতে হবে।
লক্ষণ ও উপসর্গ
অবিলম্বে বমি বমি ভাব, বমি, অস্বস্তি, হাইপোটেনশন, ডায়াফোরসিস বা বিলম্বিত মায়লোসপ্রেশন এবং অ্যাজোটেমিয়া।
ব্যবস্থাপনা
Thioguanine ওভারডোজের জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে উপযুক্ত সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করুন। দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় বিপাকগুলিতে দ্রুত অন্তঃকোষীয় অন্তর্ভুক্তির কারণে, ডায়ালাইসিস কার্যকরভাবে ওষুধটি পরিষ্কার করার সম্ভাবনা কম। রক্তপাতের জন্য উপযুক্ত রক্ত সঞ্চালন এবং সেপসিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালনা করুন। যদি দুর্ঘটনাজনিত ওভারডোজ অবিলম্বে সনাক্ত করা হয় তবে ইনজেশনের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য ইমেসিস প্ররোচিত করার কথা বিবেচনা করুন।
থিওগুয়ানিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Thioguanine in bangla
ফার্মাকোডায়নামিক্স:
তীব্র ননলিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া হল লিউকেমিয়ার একটি প্রকার যা থিওগুয়ানিন, একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিমেটাবোলাইট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। অ্যান্টিমেটাবোলাইটগুলি পিউরিন বা পাইরিমিডিন হিসাবে পোজ দেয়, পরবর্তীতে ডিএনএ বিল্ডিং ব্লক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারা এই রাসায়নিকগুলিকে ডিএনএ-তে একীভূত হতে বাধা দিয়ে কোষ চক্রের "S" পর্যায়ে স্বাভাবিক বিকাশ এবং বিভাজনে বাধা দেয়। 30 বছরেরও বেশি আগে, থিওগুয়ানাইন প্রথম সংশ্লেষিত হয়েছিল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রবর্তিত হয়েছিল। এটি 6-থিওপিউরিনের একটি অ্যানালগ, একটি পিউরিন বেস যা প্রাকৃতিকভাবে গুয়ানিন এবং হাইপোক্সানথিনে পাওয়া যায়। অন্তঃকোষীয় সক্রিয়করণের পরে, একটি নকল পিউরিন বেস ডিএনএ-তে একত্রিত হয়। আরএনএ-তে এর একীকরণ একটি অতিরিক্ত সাইটোটক্সিক প্রভাবের সাথে যুক্ত। Mercaptopurine এবং Thioguanine ক্রস-প্রতিক্রিয়া করে না। কোষ চক্র ফেজ (এস-ফেজ) সাইটোটক্সিসিটির জন্য অনন্য।
ফার্মাকোকিনেটিক্স:
- শোষণ: থিওগুয়ানিনকে দেওয়া ডোজগুলির প্রায় 30% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম থেকে শোষিত হয়, অসম্পূর্ণ এবং পরিবর্তনশীল শোষণ প্রদর্শন করে।
- বিতরণ: রক্তপ্রবাহে প্রবেশের পর, থিওগুয়ানাইন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এ প্রবেশ করতে পারে। তদ্ব্যতীত, ওষুধটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।
- বিপাক: থিওগুয়ানিন দ্রুত এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে লিভারে বিপাকিত হয়, প্রধানত থিওপিউরিন এস-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (TPMT) এনজাইমের সাহায্যে। 2-অ্যামিনো-6-মিথাইলথিওগুয়ানিন সহ সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় বিপাক উভয়ই এই বিপাকীয় পথ দ্বারা উত্পাদিত হয়। একটি গৌণ বিপাকীয় পথের মাধ্যমে, জ্যান্থাইন অক্সিডেস থিওক্সানথিনকে অক্সিডাইজ করে, যা পরে থায়োরিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়।
- নির্গমন: বিপাক হল থিওগুয়ানিনের সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্গত ফর্ম, এবং নির্মূল প্রধানত মূত্রতন্ত্রের মাধ্যমে ঘটে। ওষুধগুলি ডায়ালাইসিসের শিকার হয় না৷ 5-9 ঘন্টা হল টার্মিনাল নির্মূলের অর্ধ-জীবন৷
থিওগুয়ানিনের টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন মাত্র 5 থেকে 9 ঘন্টা, যা তুলনামূলকভাবে ছোট।
থিওগুয়ানিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical studies in bangla
• Teml A, Schwab M, Harrer M, Miehsler W, Schaeffeler E, Dejaco C, Mantl M, Schneider B, Vogelsang H, Reinisch W. আলসারেটিভ বা অনির্দিষ্ট কোলাইটিস রোগীদের মধ্যে 6-থিওগুয়ানিনের একটি সম্ভাব্য, ওপেন-লেবেল ট্রায়াল। স্ক্যান্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2005 অক্টোবর;40(10):1205-13। doi: 10.1080/00365520510023369। পিএমআইডি: 16265777।
• লুইস জেপি, লিনম্যান জেডব্লিউ, মার্শাল জিজে, পাজাক টিএফ, বেটম্যান জেআর। প্রাপ্তবয়স্ক ননলিম্ফোসাইটিক তীব্র লিউকেমিয়ার রেমিশন ইনডাকশন এবং একত্রীকরণে সিস্টোসিন অ্যারাবিনোসাইড এবং 6-থিওগুয়ানিনের এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়াল। ক্যান্সার। 1977 এপ্রিল;39(4):1387-96। doi: 10.1002/1097-0142(197704)39:4<1387::aid-cncr2820390406>3.0.co;2-y. পিএমআইডি: 322835।
• জেনা এ, নীলম পিবি, টেলাপ্রলু এইচ, মাঙ্গিপুডি ইউকে, দত্ত ইউ, সেবাস্টিয়ান এস, শর্মা ভি। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে থিওগুয়ানিনের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা: পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, মেটা-বিশ্লেষণ এবং মেটা-রিগ্রেশন। Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2023 আগস্ট;47(7):102155। doi: 10.1016/j.clinre.2023.102155। Epub 2023 জুন 8. PMID: 37301255।
• রান্নাঘর BJ, Balis FM, Poplack DG, O'Brien M, Craig CE, Adamson PC. একটি পেডিয়াট্রিক ফেজ I ট্রায়াল এবং থায়োগুয়ানিনের ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন ক্রমাগত iv ইনফিউশন দ্বারা পরিচালিত হয়। ক্লিন ক্যান্সার রেস. 1997 মে;3(5):713-7। পিএমআইডি: 9815740।
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548502/
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/012429s028lbl.pdf
- US Food and Drug Administration (FDA) [Internet]. Maryland. USA; Package leaflet information for the user; Tabloid (Thioguanine
- KD Tripathi. [link]. Seventh Edition. New Delhi, India: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2013: Page No 86
