টিকাগ্রেলর

টিকাগ্রেলর সম্পর্কে - About Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর হল P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটরের(P2Y12 platelet inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট(antiplatelet agent)।

টিকাগ্রেলর হল একটি P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটর(P2Y12 platelet inhibitor) যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের(myocardial infarction) হিস্ট্রি বা অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম (acute coronary syndrome-ACS) রোগীদের ক্ষেত্রে ভবিষ্যতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), স্ট্রোক(stroke) এবং কার্ডিওভাসকুলার(cardiovascular death) মৃত্যু প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

টিকাগ্রেলরের শোষণ 1.5 ঘন্টা (পরিসীমা 1.0-4.0) এর মধ্যম Tmax এর সাথে ঘটে। টিকাগ্রেলরের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 36% (সীমা 30%-42)। টিকাগ্রেলরের বিতরণের স্টেডি-ষ্টেট পরিমাণ হল 88 এল। টিকাগ্রেলর এবং সক্রিয় বিপাক ব্যাপকভাবে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের (>99%) সাথে আবদ্ধ। CYP3A4 টিকাগ্রেলর বিপাক এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক গঠনের জন্য দায়ী প্রধান এনজাইম। টিকাগ্রেলর এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক হল দুর্বল পি-গ্লাইকোপ্রোটিন সাবস্ট্রেট এবং ইনহিবিটার(P-glycoprotein substrates and inhibitors)। টিকাগ্রেলর এলিমিনেশেনের প্রাথমিক পথ হল হেপাটিক বিপাক। যখন রেডিওলেবেলযুক্ত টিকাগ্রেলর পরিচালনা করা হয়, তখন তেজস্ক্রিয়তার গড় পুনরুদ্ধার হয় প্রায় 84% (58% মলে, 26% প্রস্রাবে)। টিকাগ্রেলরের প্রধান বিপাকের জন্য এলিমিনেশেনের প্রাথমিক পথটি সম্ভবত পিত্তথলি নিঃসরণ। গড় t1/2 টিকাগ্রেলরের জন্য প্রায় 7 ঘন্টা এবং সক্রিয় বিপাকের জন্য 9 ঘন্টা।

টিকাগ্রেলর মাথা ঘোরা (dizziness)এবং বমি বমি ভাব(nausea) মত সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায়।

টিকাগ্রেলর ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

টিকাগ্রেলর ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, সিঙ্গাপুর, সুইজারল্যান্ড, চীন, অস্ট্রেলিয়া এবং জাপানে পাওয়া যায়।

টিকাগ্রেলরের কর্ম প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ticagrelor in Bengali

P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটরের(P2Y₁₂ receptor antagonist) অন্তর্গত টিকাগ্রেলর একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট(antiplatelet agent)হিসাবে কাজ করে।

টিকাগ্রেলর বিপরীতভাবে এবং অপ্রতিযোগিতামূলকভাবে প্লেটলেট পৃষ্ঠে অ্যাডেনোসিন ডিফসফেট (adenosine diphosphate-ADP) P2Y12 রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে যা GPIIb/IIIa রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের ADP-মধ্যস্থতা সক্রিয়করণকে বাধা দেয় যার ফলে প্লেটলেট একত্রিতকরণ হ্রাস পায়। P2Y12 রিসেপ্টরের বিপরীতমুখী বৈরিতার কারণে, প্লেটলেট ফাংশন পুনরুদ্ধার টিকাগ্রেলরের সিরাম ঘনত্ব এবং এর সক্রিয় বিপাকের উপর নির্ভর করে।

টিকাগ্রেলরের ক্রিয়া শুরু হয় প্রায় 30 মিনিট।

শরীরে টিকাগ্রেলর এর কর্মের সময়কাল প্রায় 2-8 ঘন্টা বা 24 ঘন্টা।

টিকাগ্রেলর এডমিনিসট্রেশেনের পরে 1.5-2.5 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া গেছে।

টিকাগ্রেলর কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

টিকাগ্রেলর ট্যাবলেট সাধারণত দিনে দুবার ওরালি নেওয়া হয়।

টিকাগ্রেলর এর ব্যবহার - Uses of Ticagrelor in Bengali

হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে অ্যাসপিরিনের সাথে টিকাগ্রেলর ব্যবহার করা হয় (কমিত/অবরুদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহের ফলে আপনার মস্তিষ্কের ক্ষতি) অথবা যদি আপনার একিউট করোনারি সিন্ড্রোমের হিস্ট্রি থাকে (আপনার হার্টে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমে যাওয়ার ফলে অবস্থা). এটি রক্তের জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে কাজ করে।

টিকাগ্রেলরের উপকারিতা - Benefits of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর হল P2Y12 প্লেটলেট ইনহিবিটরের(P2Y₁₂ receptor antagonist) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট(antiplatelet agent)।

টিকাগ্রেলর একটি P2Y12 রিসেপ্টর বিরোধী। P2Y12 রিসেপ্টর Gαi2 এবং অন্যান্য জি প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয় যা অ্যাডিনাইল সাইক্লেজকে বাধা দেয়। জি-মিডিয়াটেড সিগন্যালিং(Gi-mediated signaling) PI3K, Akt, Rap1b এবং পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকেও সক্রিয় করে। এই ক্রিয়াকলাপের নিম্নধারার প্রভাবগুলি হেমোস্ট্যাসিসের (hemostasis)মধ্যস্থতা করে এবং প্লেটলেট একত্রিত হওয়ার দিকে পরিচালিত করে। P2Y12 রিসেপ্টরের বিরোধিতা ওক্লুসিভ থ্রম্বোসের বিকাশকে হ্রাস করে, যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের(ischemic stroke) ঝুঁকি কমাতে পারে।

টিকাগ্রেলর এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• একিউট করোনারি সিনড্রোম বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের হিস্ট্রি রয়েছে(Acute Coronary Syndrome or A History of Myocardial Infarction)

একিউট করোনারি সিন্ড্রোম (acute coronary syndrome-ACS) বা এমআই-এ আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার (cardiovascular )(সিভি) মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এমআই)(myocardial infarction-MI) এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে টিকাগ্রেলর নির্দেশিত হয়। ACS এর পরের অন্তত প্রথম 12 মাসের জন্য, এটি ক্লোপিডোগ্রেলের চেয়ে উচ্চতর। টিকাগ্রেলর এসিএস-এর চিকিৎসার জন্য স্টেন্ট করা রোগীদের স্টেন্ট থ্রম্বোসিসের ঝুঁকিও কমায়।

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ কিন্তু কোন পূর্বে স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নেই(Coronary Artery Disease but No Prior Stroke or Myocardial Infarction)

টিকাগ্রেলর করোনারি ধমনী রোগ (coronary artery disease-CAD) রোগীদের মধ্যে প্রথম MI বা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত হয়। যদিও ব্যবহার এই সেটিং এর মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, টিকাগ্রেলর এর কার্যকারিতা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (type 2 diabetes mellitus-T2DM) জনসংখ্যার মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ)(Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack (TIA))

টিকাগ্রেলর একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক (NIH স্ট্রোক স্কেল স্কোর ≤5) বা হাই রিস্ক ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (transient ischemic attack-TIA) রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশেন রয়েছে। এর অন্তর্ভুক্ত

স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ(Percutaneous coronary intervention for stable ischemic heart disease)।

টিকাগ্রেলরের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Ticagrelor in Bengali

• একিউট করোনারি সিনড্রোম বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের হিস্ট্রি রয়েছে(Acute Coronary Syndrome or A History of Myocardial Infarction)

ST-উচ্চতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(ST-elevation myocardial infarction):

• পার্কিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ,প্রাইমারী(Percutaneous coronary intervention, primary):

লোডিং ডোজ: ওরাল(Loading dose: Oral): অ্যাসপিরিন এবং একটি প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের(parenteral anticoagulant) সংমিশ্রণে নির্ণয়ের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একবার 180 মিলিগ্রাম; একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়.

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ওরাল(Maintenance dose: Oral):

নির্ণয়ের পর প্রথম 12 মাস: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রাথমিক লোডিং ডোজ থেকে 12 ঘন্টা পরে 90 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার।

রোগ নির্ণয়ের 12 মাস পর: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ 60 মিলিগ্রাম দিনে দুবার হ্রাস করুন; ওনগোয়িং হাই ইস্কেমিক(ongoing high ischemic risk) ঝুঁকি সহ নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসপিরিনের সাথে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম চালিয়ে যেতে পারে।

• পোস্ট-ফাইব্রিনোলাইসিস(Post-fibrinolysis):

লোডিং ডোজ: ওরাল(Loading dose: Oral): 180 মিলিগ্রাম একবার ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপির(fibrinolytic therapy) 12 ঘন্টা পরে (নির্বিশেষে নির্ণয়ের সময় ক্লোপিডোগ্রেল সহ-পরিচালিত হয়েছিল কিনা); একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়.

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ওরাল(Maintenance dose: Oral):

নির্ণয়ের পর প্রথম 12 মাস: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রাথমিক লোডিং ডোজ থেকে 12 ঘন্টা পরে 90 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার।

রোগ নির্ণয়ের 12 মাস পর: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ 60 মিলিগ্রাম দিনে দুবার হ্রাস করুন; ওনগোয়িং হাই ইস্কেমিক(ongoing high ischemic risk) ঝুঁকি সহ নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসপিরিনের সাথে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম চালিয়ে যেতে পারে।

• কোনো প্রতিকার নেই(No reperfusion):

লোডিং ডোজ: ওরাল(Loading dose: Oral): অ্যাসপিরিন এবং একটি প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের(parenteral anticoagulant) সংমিশ্রণে নির্ণয়ের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একবার 180 মিলিগ্রাম; একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়.

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ওরাল(Maintenance dose: Oral):

নির্ণয়ের পর প্রথম 12 মাস: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রাথমিক লোডিং ডোজ থেকে 12 ঘন্টা পরে 90 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার।

রোগ নির্ণয়ের 12 মাস পর: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ 60 মিলিগ্রাম দিনে দুবার হ্রাস করুন; ওনগোয়িং হাই ইস্কেমিক(ongoing high ischemic risk) ঝুঁকি সহ নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাসপিরিনের সাথে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম চালিয়ে যেতে পারে।

• লোডিং ডোজ: ওরাল(Loading dose: Oral): অ্যাসপিরিন এবং একটি প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সংমিশ্রণে নির্ণয়ের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একবার 180 মিলিগ্রাম; একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়. যদি রোগ নির্ণয়ের শীঘ্রই করোনারি এনজিওগ্রাফির (coronary angiography) পরিকল্পনা করা হয়, তবে করোনারি অ্যানাটমি জানা না হওয়া পর্যন্ত প্রাথমিক লোডিং ডোজটি বিলম্বিত করা যুক্তিসঙ্গত।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ওরাল(Maintenance dose: Oral):

নির্ণয়ের পর প্রথম 12 মাস: অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রাথমিক লোডিং ডোজ থেকে 12 ঘন্টা পরে 90 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার।

রোগ নির্ণয়ের 12 মাস পরে: অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ 60 মিলিগ্রাম দিনে দুবার কমিয়ে দিন। ওনগোয়িং হাই ইস্কেমিক(ongoing high ischemic risk) ঝুঁকি সহ নির্বাচিত রোগীরা, অ্যাসপিরিনের সাথে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম চালিয়ে যেতে পারেন।

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ কিন্তু কোন পূর্বে স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নেই(Coronary Artery Disease but No Prior Stroke or Myocardial Infarction)

ওরাল(Oral): অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে দিনে দুবার 60 মিলিগ্রাম; অনির্দিষ্টকালের জন্য টিকাগ্রেলর এবং অ্যাসপিরিন চালিয়ে যান।

• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ)(Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack (TIA))

ওরাল(Oral): প্রাথমিক: 180 মিলিগ্রাম একবার অ্যাসপিরিনের সংমিশ্রণে, তারপরে 90 মিলিগ্রাম দিনে দুবার অ্যাসপিরিনের সাথে 30 দিনের জন্য।

• স্থিতিশীল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (অফ-লেবেল ব্যবহার)(Percutaneous coronary intervention for stable ischemic heart disease (off-label use)):

লোডিং ডোজ: ওরাল(Loading dose: Oral): অ্যাসপিরিন এবং প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সংমিশ্রণে পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের(percutaneous coronary intervention) আগে একবার 180 মিলিগ্রাম; একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দ্বারা অনুসরণ করা হয়.

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ওরাল(Maintenance dose: Oral): অ্যাসপিরিনের সাথে সংমিশ্রণে প্রাথমিক লোডিং ডোজ পরে ~12 ঘন্টা শুরু করে দিনে দুবার 90 মিলিগ্রাম।

টিকাগ্রেলর এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর 60mg এবং 90mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

টিকাগ্রেলর এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

হালকা ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

মাঝারি ইম্প্যায়ারমেন্ট: কোন ডোজ সমন্বয় প্রদান করা হয় না (অধ্যয়ন করা হয়নি); যাইহোক, হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়; সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

টিকাগ্রেলর এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Ticagrelor in Bengali

• আঙ্গুরের প্রডাক্ট এড়িয়ে চলুন। আঙ্গুর টিকাগ্রেলরের CYP3A4 বিপাককে বাধা দেয়, যা এর সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট এড়িয়ে চলুন। এই ঔষধি টিকাগ্রেলরের CYP3A4 বিপাককে প্ররোচিত করে এবং এর সিরাম ঘনত্ব কমাতে পারে।

টিকাগ্রেলর এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ এর হিস্ট্রি রয়েছে(History Of Intracranial Hemorrhage)

এই জনসংখ্যার পুনরাবৃত্ত আইসিএইচের হাই রিস্কের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (আইসিএইচ) এর ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রেলর নিষেধ করা হয়।

• একটিভ রক্তপাত(Active Bleeding)

পেপটিক আলসার বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের মতো একটিভ প্যাথলজিকাল রক্তপাতের (active pathological bleeding)রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রেলর নিষিদ্ধ।

• অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity)

টিকাগ্রেলর (যেমন, এনজিওএডিমা) টিকাগ্রেলর বা পণ্যের যে কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (যেমন, এনজিওএডিমা) রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

টিকাগ্রেলর ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Ticagrelor in Bengali

• রক্তপাতের ঝুঁকি(Risk Of Bleeding)

টিকাগ্রেলর সহ প্লেটলেট ফাংশনকে বাধা দেয় এমন ওষুধগুলি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

• একিউট ইস্কেমিক স্ট্রোক বা টিআইএর জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের(Patients Treated for Acute Ischemic Stroke or TIA)

NIHSS>5-এর রোগীদের এবং থ্রম্বোলাইসিস প্রাপ্ত রোগীদের THALES থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে টিকাগ্রেলর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• ACS-এর জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের জন্য কনকমিটেন্ট অ্যাসপিরিন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Concomitant Aspirin Maintenance Dose for Patients Being Treated For ACS)

এসিএস-এর রোগীদের পরিচালনায়, 100 মিলিগ্রামের বেশি অ্যাসপিরিনের রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সহ টিকাগ্রেলর ব্যবহার টিকাগ্রেলরের কার্যকারিতা হ্রাস করে। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, 75-100 মিলিগ্রাম অ্যাসপিরিনের একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ব্যবহার করুন।

• ডিসপনিয়া (Dyspnea)

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে, প্রায় 14% (PLATO এবং PEGASUS) থেকে 21% (THEMIS) টিকাগ্রেলর দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ডিসপনিয়া হয়েছে। ডিসপনিয়া সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি তীব্রতা ছিল এবং প্রায়ই অব্যাহত চিকিৎসার সময় সমাধান করা হয় কিন্তু 0.9% (PLATO), 1.0% (THALES), 4.3% (পেগাসাস), এবং 6.9% (থিমিস) রোগীদের মধ্যে ওষুধ বন্ধ করার অধ্যয়ন করা হয়। PLATO-এর একটি উপ-অধ্যয়নে, 199 বিষয় পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা করা হয়েছে, নির্বিশেষে তারা ডিসপনিয়া রিপোর্ট করেছে কিনা। এক মাস পরে বা দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসার কমপক্ষে 6 মাস পরে মূল্যায়ন করা পালমোনারি ফাংশনে কোনও বিরূপ প্রভাবের কোনও ইন্ডিকেশেন পাওয়া যায়নি। যদি কোনও রোগীর নতুন, দীর্ঘায়িত বা খারাপ ডিসপনিয়া হয় যা টিকাগ্রেলরের সাথে সম্পর্কিত বলে নির্ধারিত হয়, তবে কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন নেই; সম্ভব হলে বাধা ছাড়াই টিকাগ্রেলর চালিয়ে যান। অসহনীয় ডিসপনিয়ার ক্ষেত্রে টিকাগ্রেলর বন্ধ করার প্রয়োজন হলে, অন্য একটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট নির্ধারণ করার কথা বিবেচনা করুন।

• করোনারি ধমনী রোগের জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে টিকাগ্রেলর বন্ধ করা (Discontinuation Of Ticagrelor in Patients Treated for Coronary Artery Disease)

টিকাগ্রেলর বন্ধ করা করোনারি ধমনী রোগের জন্য চিকিৎসা করা রোগীদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে। যদি টিকাগ্রেলর সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হয় (যেমন, রক্তপাতের চিকিত্সার জন্য বা উল্লেখযোগ্য অস্ত্রোপচারের জন্য), যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি পুনরায় চালু করুন। যখন সম্ভব, অস্ত্রোপচারের পাঁচ দিন আগে টিকাগ্রেলর দিয়ে থেরাপি বন্ধ করুন যার ফলে রক্তপাতের একটি বড় ঝুঁকি রয়েছে। হেমোস্ট্যাসিস অর্জনের সাথে সাথে টিকাগ্রেলর পুনরায় শুরু করুন।

• ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস(Bradyarrhythmias)

টিকাগ্রেলর ভেন্ট্রিকুলার বিরতি হতে পারে। বিপণন পরবর্তী সেটিংয়ে এভি ব্লক সহ ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস রিপোর্ট করা হয়েছে। সিক সাইনাস সিনড্রোমের হিস্ট্রি(sick sinus syndrome), 2য় বা 3য়-ডিগ্রি AV ব্লক(2nd or 3rd-degree AV block), বা পেসমেকার দ্বারা সুরক্ষিত নয় এমন ব্র্যাডিকার্ডিয়া-সম্পর্কিত সিনকোপের (bradycardia-related syncope)রোগীদের ক্লিনিকাল স্টাডি থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং টিকাগ্রেলরের সাথে ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

• সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Severe Hepatic Impairment)

গুরুতর হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের মধ্যে টিকাগ্রেলর ব্যবহার এড়িয়ে চলুন. গুরুতর হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট টিকাগ্রেলরের সিরাম ঘনত্ব বাড়াতে পারে। গুরুতর হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট সহ টিকাগ্রেলর রোগীদের কোন গবেষণা নেই।

• সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া(Central Sleep Apnea)

চেইন-স্টোকস রেসপিরেশন (CSR) সহ সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া (সিএসএ)(Cheyne-Stokes respiration-CSR) টিকাগ্রেলর গ্রহণকারী রোগীদের পোস্ট-মার্কেটিং সেটিংয়ে রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে নিম্নলিখিত রিচ্যালেঞ্জে CSA/CSR এর পুনরাবৃত্তি বা খারাপ হওয়া রয়েছে। যদি সেন্ট্রাল স্লিপ অ্যাপনিয়া সন্দেহ হয়, তাহলে আরও ক্লিনিকাল মূল্যায়ন বিবেচনা করুন।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

টিকাগ্রেলর বা এর সক্রিয় বিপাক মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। টিকাগ্রেলর ইঁদুরের দুধে নির্গত হয়। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং টিকাগ্রেলর থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের ক্ষেত্রে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করা বা টিকাগ্রেলর বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

• আঙ্গুরের প্রডাক্ট এড়িয়ে চলুন। আঙ্গুর টিকাগ্রেলরের CYP3A4 বিপাককে বাধা দেয়, যা এর সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট/অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপ (anticoagulant/antiplatelet activity) সহ ভেষজ এবং সম্পূরকগুলি এড়িয়ে চলুন। অ্যান্টিপ্লেলেটলেট কার্যকলাপ সহ ভেষজ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উদাহরণের মধ্যে রয়েছে রসুন, আদা, বিলবেরি, ড্যানশেন, পিরাসিটাম এবং জিঙ্কগো বিলোবা।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট এড়িয়ে চলুন। এই ঔষধি টিকাগ্রেলরের CYP3A4 বিপাককে ইন্ডিউস করে এবং এর সিরাম ঘনত্ব কমাতে পারে।

টিকাগ্রেলর এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ticagrelor in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

শ্বাসকষ্ট(Dyspnea), ইসিজি অস্বাভাবিকতা(ECG abnormality), বমি বমি ভাব(nausea), রক্তক্ষরণ(Hemorrhage), মাথা ঘোরা(dizziness), গাউট(Gout), সিরামে ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি(Increased serum creatinine), ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি(Increased uric acid)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক(Atrioventricular block), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), ত্বকের ফুসকুড়ি(bradycardia), থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা(Thrombotic thrombocytopenic purpura), অ্যাঞ্জিওডিমা(Angioedema), চেইন-স্টোকস রেসপিরেশন(Cheyne-Stokes respiration), স্লিপ অ্যাপনিয়া(sleep apnea)।

টিকাগ্রেলর এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ticagrelor in Bengali

• শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটার(Strong CYP3A Inhibitors)

শক্তিশালী CYP3A ইনহিবিটরগুলি টিকাগ্রেলর এক্সপোজারকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং তাই ডিস্পনিয়া, রক্তপাত এবং অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়। CYP3A এর শক্তিশালী ইনহিবিটর ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (যেমন,কেটোকোনাজল (ketoconazole), ইট্রাকোনাজোল (itraconazole), voriconazole, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (clarithromycin), নেফাজোডোন (nefazodone), রিটোনাভির(ritonavir), সাকুইনাভির(saquinavir), নেলফিনাভির(nelfinavir), ইন্ডিনাভির(indinavir), অ্যাটাজানাভির(atazanavir), এবং টেলিথ্রোমাইসিন(telithromycin)।

• শক্তিশালী CYP3A ইন্ডিউসার(Strong CYP3A Inducers)

শক্তিশালী CYP3A ইনডুসারগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে টিকাগ্রেলর এক্সপোজার কমায় এবং তাই টিকাগ্রেলরের কার্যকারিতা হ্রাস করে। CYP3A এর শক্তিশালী সূচকগুলির সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (যেমন, রিফাম্পিন(rifampin), ফেনাইটোইন(phenytoin), কার্বামাজেপাইন (carbamazepine)এবং ফেনোবারবিটাল(phenobarbital))।

• অ্যাসপিরিন(Aspirin)

100 মিলিগ্রামের বেশি অ্যাসপিরিন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সহ টিকাগ্রেলর ব্যবহার টিকাগ্রেলর এর কার্যকারিতা হ্রাস করে।

• ওপিওডস(Opioids)

অন্যান্য ওরাল P2Y12 ইনহিবিটরগুলির মতো, ওপিওড অ্যাগোনিস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেন বিলম্বিত করে এবং টিকাগ্রেলর এবং এর সক্রিয় বিপাক শোষণকে কমিয়ে দেয় সম্ভবতঃ ধীর গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার কারণে। অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম(acute coronary syndrome) রোগীদের জন্য প্যারেন্টেরাল অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট এজেন্টের ব্যবহার বিবেচনা করুন যার জন্য মরফিন বা অন্যান্য ওপিওড অ্যাগোনিস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেনের প্রয়োজন।

• সিমভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন(Simvastatin, Lovastatin)

টিকাগ্রেলর সিমভাস্ট্যাটিন এবং লোভাস্ট্যাটিনের সিরাম ঘনত্ব বাড়ায় কারণ এই ওষুধগুলি CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত হয়। সিমভাস্ট্যাটিন এবং লোভাস্ট্যাটিন ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি এড়িয়ে চলুন।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

টিকাগ্রেলর পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ট্রান্সপোর্টারকে (P-glycoprotein transporter)বাধা দেয়; টিকাগ্রেলর থেরাপির সূচনা বা পরিবর্তনের সাথে ডিগক্সিনের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

টিকাগ্রেলর এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ticagrelor in Bengali

টিকাগ্রেলর এর সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

মাথা ঘোরা(dizziness), বমি বমি ভাব(nausea)।

রেয়ার(Rare)

শ্বাসকষ্ট যা আপনার বিশ্রামে থাকাকালীন ,অল্প পরিমাণ ব্যায়ামের পরে, বা কোনও শারীরিক কার্যকলাপের পরে ঘটে (Shortness of breath that occurs while you are at rest , after a small amount of exercise, or after any physical activity),বুকে ব্যথা(chest pain), দ্রুত, ধীরগতির, ঝাঁকুনি, বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast, slow, pounding, or irregular heartbeat), ফুসকুড়ি বা মুখ, গলা, জিহ্বা, ঠোঁট ফুলে যাওয়া , এবং চোখ(rash, or swelling of the face, throat, tongue, lips, and eyes)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় টিকাগ্রেলর ব্যবহার - Use of Ticagrelor in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C)

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টিকাগ্রেলর ব্যবহারের কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রাণীজ গবেষণায়, টিকাগ্রেলর বডি সার্ফেসের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ (MRHD) এর প্রায় 5 থেকে 7 গুণ মাতৃ ডোজগুলিতে কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে। টিকাগ্রেলর শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য রিস্কের চেয়ে বেশি হয়। রিপ্রোডাক্টিভ টক্সিকোলজি স্টাডিতে(In reproductive toxicology studies), গর্ভবতী ইঁদুর 20 থেকে 300 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডোজে অর্গানোজেনেসিসের সময় টিকাগ্রেলোর পেয়েছিল। mg/m2 ভিত্তিতে , 20 mg/kg/day , 60 kg মানুষের জন্য দিনে দুবার 90 mg-এর MRHD-এর সমান। ওফস্প্রিং-এর ক্ষেত্রে প্রতিকূল ফলাফল 300 mg/kg/day (mg/m2 ভিত্তিতে MRHD-এর 16.5 গুণ) মাত্রায় ঘটে এবং এর মধ্যে রয়েছে সুপারনিউমারারি লিভার লোব এবং পাঁজর(supernumerary liver lobe and ribs), স্টারনেব্রার অসম্পূর্ণ ওসিফিকেশন(incomplete ossification of sternebrae), পেলভিসের স্থানচ্যুত আর্টিকেলেশন(displaced articulation of pelvis), এবং মিসশেপেন/মিস্যালাইন ব্র্যাকলাইনড(misshapen/misaligned sternebrae)। 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মাঝামাঝি ডোজে, লিভার এবং কঙ্কালের বিলম্বিত বিকাশ দেখা গেছে। গর্ভবতী খরগোশ যখন অর্গানোজেনেসিসের সময় 21 থেকে 63 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডোজে টিকাগ্রেলোর গ্রহণ করে, তখন ভ্রূণগুলি মাতৃত্বের সর্বোচ্চ ডোজে 63 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (এমআরএইচডির 6.8 গুণ) পিত্তথলির বিকাশে বিলম্ব করে। এবং hyoid, pubis এবং sternebrae এর অসম্পূর্ণ ossification ঘটেছে। একটি প্রসবপূর্ব/প্রসবোত্তর গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর 10 থেকে 180 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এবং ল্যাকটেশেনের সময় টিকাগ্রেলর রিসিভ করে। কুকুরের মৃত্যু এবং কুকুরের বৃদ্ধির উপর প্রভাব 180 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে পরিলক্ষিত হয়েছে (এমআরএইচডির প্রায় 10 গুণ mg/m2 ভিত্তিতে)। 10 এবং 60 মিলিগ্রাম/কেজি (মিগ্রা/মি2 ভিত্তিতে MRHD-এর প্রায় দেড়গুণ এবং 3.2 গুণ) ডোজ এ পিনা ফোল্ডিং এবং চোখ খুলতে বিলম্বের মতো তুলনামূলকভাবে ছোটখাটো প্রভাব।

• নার্সিং মাদারস (Nursing Mothers)

টিকাগ্রেলর বা এর সক্রিয় বিপাক মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। টিকাগ্রেলর ইঁদুরের দুধে নির্গত হয়। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং টিকাগ্রেলর থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের ক্ষেত্রে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করা বা টিকাগ্রেলর বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে টিকাগ্রেলরের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

প্লেটো এবং পেগাসাসে(PLATO and PEGASUS), প্রতিটি গবেষণায় প্রায় অর্ধেক রোগীর বয়স ছিল ≥65 বছর এবং প্রায় 15% ≥75 বছর বয়সী ছিল। বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

টিকাগ্রেলরের ওভারডোজ - Overdosage of Ticagrelor in Bengali

• টিকাগ্রেলর এর প্রভাবগুলিকে বিপরীত করার জন্য বর্তমানে কোনও পরিচিত চিকিৎসা নেই এবং টিকাগ্রেলর ডায়ালাইজযোগ্য হবে বলে আশা করা যায় না। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা স্থানীয় মান চিকিৎসা অনুশীলন অনুসরণ করা উচিত। রক্তপাত হল ওভারডোজের প্রত্যাশিত ফার্মাকোলজিক প্রভাব। রক্তপাত ঘটলে, উপযুক্ত সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।
• প্লেটলেট ট্রান্সফিউশন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে টিকাগ্রেলর এর অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবকে বিপরীত করেনি এবং রক্তপাতের রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল সুবিধার সম্ভাবনা কম।
• অতিরিক্ত মাত্রার অন্যান্য প্রভাবগুলির মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) বা ভেন্ট্রিকুলার বন্ধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।

টিকাগ্রেলরের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ticagrelor in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

টিকাগ্রেলর হল একটি P2Y12 রিসেপ্টর বিরোধী যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction) এবং ইস্কেমিক স্ট্রোকের(ischemic stroke) ঝুঁকি কমাতে থ্রম্বোস গঠনে বাধা দেয়। এটির ক্রিয়াকলাপের একটি মাঝারি সময়কাল রয়েছে কারণ এটি প্রতিদিন দুবার দেওয়া হয় এবং উচ্চ একক ডোজ হিসাবে একটি বিস্তৃত থেরাপিউটিক সূচক ভালভাবে সহ্য করা হয়। রক্তপাত, শ্বাসকষ্ট এবং ব্র্যাডিয়ারিথমিয়ার(bradyarrhythmia) ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

টিকাগ্রেলর খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। টিকাগ্রেলরের শোষণ 1.5 ঘন্টা (পরিসীমা 1.0-4.0) এর মধ্যম Tmax এর সাথে ঘটে। টিকাগ্রেলর থেকে প্রধান সঞ্চালনকারী বিপাকীয় AR-C124910XX (সক্রিয়) গঠন 2.5 h (পরিসীমা 1.5-5.0) এর মধ্য Tmax এর সাথে ঘটে। টিকাগ্রেলরের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 36% (সীমা 30%-42%)। উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণের ফলে টিকাগ্রেলর Cmax এর উপর কোন প্রভাব পড়েনি কিন্তু এর ফলে AUC 21% বৃদ্ধি পেয়েছে। এর প্রধান বিপাকের Cmax AUC-তে কোন পরিবর্তন ছাড়াই 22% হ্রাস পেয়েছে। জলে মিশ্রিত গুঁড়ো ট্যাবলেট হিসাবে টিকাগ্রেলর, মৌখিকভাবে দেওয়া হয় বা পেটে নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে দেওয়া হয়, পুরো ট্যাবলেটের জৈব সমতুল্য (AUC এবং Cmax 80-125% এর মধ্যে টিকাগ্রেলর এবং AR-C124910XX) এর মধ্যম Tmax 1.0 ঘন্টা। 1.0 – 4.0) টিকাগ্রেলরের জন্য এবং AR-C124910XX এর জন্য 2.0 ঘন্টা (সীমা 1.0 –8.0)।

• বিতরণ(Distribution)

টিকাগ্রেলরের বিতরণের স্টেডি-ষ্টেট পরিমাণ হল 88 এল। টিকাগ্রেলর এবং সক্রিয় বিপাক ব্যাপকভাবে মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের (>99%) সাথে আবদ্ধ।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

CYP3A4 টিকাগ্রেলর বিপাক এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক গঠনের জন্য দায়ী প্রধান এনজাইম। টিকাগ্রেলর এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক হল দুর্বল পি-গ্লাইকোপ্রোটিন সাবস্ট্রেট এবং ইনহিবিটার(P-glycoprotein substrates and inhibitors)। সক্রিয় বিপাকের সিস্টেমিক এক্সপোজার টিকাগ্রেলরের এক্সপোজারের প্রায় 30-40%।

• মলত্যাগ(Excretion)

টিকাগ্রেলর এলিমিনেশেনের প্রাথমিক পথ হল হেপাটিক বিপাক। যখন রেডিওলেবেলযুক্ত টিকাগ্রেলর পরিচালনা করা হয়, তখন তেজস্ক্রিয়তার গড় পুনরুদ্ধার হয় প্রায় 84% (58% মলে, 26% প্রস্রাবে)। টিকাগ্রেলর পুনরুদ্ধার এবং প্রস্রাবের সক্রিয় বিপাক উভয় ডোজই 1% এর কম ছিল। টিকাগ্রেলরের প্রধান বিপাকের জন্য নির্মূলের প্রাথমিক পথটি সম্ভবত পিত্তথলি নিঃসরণ(biliary secretion)। গড় t1/2 টিকাগ্রেলরের জন্য প্রায় 7 ঘন্টা এবং সক্রিয় বিপাকের জন্য 9 ঘন্টা।

টিকাগ্রেলরের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Ticagrelor in Bengali

নীচে উল্লিখিত টিকাগ্রেলর ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. Dobesh PP, Oestreich JH. টিকাগ্রেলর: ফার্মাকোকিনেটিক্স, ফার্মাকোডাইনামিক্স, ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা। ফার্মাকোথেরাপি: দ্য জার্নাল অফ হিউম্যান ফার্মাকোলজি অ্যান্ড ড্রাগ থেরাপি। 2014 অক্টোবর;34(10):1077-90।
2. আধুনিক কার্ডিওলজিতে ড্যানিয়েলাক ডি, কারানিউইচ-লাদা এম, গ্লোওকা এফ. টিকাগ্রেলর-টিকাগ্রেলর ফার্মাকোথেরাপির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির একটি আপ-টু-ডেট পর্যালোচনা। ফার্মাকোথেরাপি বিশেষজ্ঞ মতামত. 2018 জানুয়ারী 22;19(2):103-12।
3. নাওয়ারস্কাস জেজে, ক্লার্ক এসএম। টিকাগ্রেলর: একটি অভিনব বিপরীতমুখী মৌখিক অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট। রিভিউ মধ্যে কার্ডিওলজি. 2011 মার্চ 1;19(2):95-100।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/022433s020lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/brilinta-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/brilinta-ticagrelor-999674
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/brilinta?type=full
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611050.html#precautions
• https://go.drugbank.com/drugs/DB08816
• https://www.drugs.com/dosage/ticagrelor.html
• https://www.uptodate.com/contents/ticagrelor-drug-information#F12911349
• https://www.practo.com/medicine-info/ticagrelor-1979-api