টিক্লোপিডিন

টিক্লোপিডিন সম্পর্কে - About Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন হল অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের অন্তর্গত প্লেটলেটগুলির একটি একটি P2Y12 ADP রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ(P2Y12 ADP receptor antagonist)।

টিক্লোপিডিন হল একটি প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটার যা থ্রোম্বির সাথে সম্পর্কিত অবস্থার প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়, যেমন স্ট্রোক এবং ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ)(transient ischemic attacks-TIA) ।

সহজেই এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে শোষিত হয়। খাদ্য জৈব উপলভ্যতা প্রায় 20% বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 2 ঘন্টা। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 98%, প্রধানত অ্যালবুমিন এবং লিপোপ্রোটিনের সাথে; ≤15%, থেকে α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন(α₁-acid glycoprotein)। এটি লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়েছিল অন্তত 1টি সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থে। টিক্লোপিডিন প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 60% বিপাক হিসাবে); মল (23%, অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে কম পরিমাণে)। এটি প্রায় 13 ঘন্টা একটি এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ আছে।

টিক্লোপিডিন কম রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা(Low blood cell counts), ডায়রিয়া(diarrhea), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেট খারাপ(upset stomach); বা ফুসকুড়ি(rash), টিনিটাস(Tinnitus), মাথাব্যথা(headache), পেটে ব্যথা(Abdominal and stomach pain ।

টিক্লোপিডিন ওরাল ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।

টিক্লোপিডিন ভারত, যুক্তরাজ্য, রাশিয়া, জাপান, নিউজিল্যান্ড, চীন এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

টিক্লোপিডিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Ticlopidine in Bengali

অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের অন্তর্গত টিক্লোপিডিন, P2Y12 ADP রিসেপ্টর বিরোধী(P2Y12 ADP receptor antagonist) হিসাবে কাজ করে।

টিক্লোপিডিনের সক্রিয় বিপাকটি তার প্লেটলেট রিসেপ্টরের সাথে অ্যাডেনোসিন ডিফসফেট (adenosine diphosphate -ADP) এর আবদ্ধতাকে বাধা দেয়, গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa কমপ্লেক্সের(glycoprotein GPIIb/IIIa complex) ADP-মধ্যস্থতা সক্রিয়করণকে ব্যাহত করে। এটি প্রস্তাব করা হয় যে বাধার মধ্যে প্লেটলেট গ্রানুলের স্টোরেজ সাইট থেকে বাইরের ঝিল্লিতে সংহতকরণে ত্রুটি জড়িত। GPIIb/IIIa রিসেপ্টরের সাথে কোন সরাসরি হস্তক্ষেপ ঘটে না। যেহেতু গ্লাইকোপ্রোটিন GPIIb/IIIa কমপ্লেক্স হল ফাইব্রিনোজেনের( fibrinogen) প্রধান রিসেপ্টর, এর দুর্বল অ্যাক্টিভেশন ফাইব্রিনোজেনকে প্লেটলেটে বাঁধতে বাধা দেয় এবং প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়। মুক্তিপ্রাপ্ত ADP দ্বারা প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশনের পরিবর্ধনকে অবরুদ্ধ করে, ADP ব্যতীত অন্য অ্যাগোনিস্টদের দ্বারা প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রীকরণও টিক্লোপিডিনের সক্রিয় বিপাক দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়।

টিক্লোপিডিনের কার্যকারিতা ক্লিনিক্যালি প্রতিষ্ঠিত নয়।

টিক্লোপিডিন এর কার্যকাল সম্পর্কিত কোন সু-প্রতিষ্ঠিত ক্লিনিকাল ডেটা উপলব্ধ নেই।

টিক্লোপিডিন এর Tmax প্রায় 2 ঘন্টা।

টিক্লোপিডিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

টিক্লোপিডিন ট্যাবলেট সাধারণত দিনে দুবার ওরালি নেওয়া হয়। খাবারের সাথে নিন, এটি টিক্লোপিডিন-ইন্ডিউসড পেট খারাপ(Ticlopidine-induced stomach upset) কমাতে সাহায্য করতে পারে।

টিক্লোপিডিনের ব্যবহার - Uses of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন রক্তনালীতে জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে এবং যেসব রোগীদের অ্যাসপিরিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না তাদের স্ট্রোক প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। টিক্লোপিডিন আরও ভাল কার্যকারিতার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির সাথে একত্রে নেওয়া যেতে পারে। টিক্লোপিডিন রক্তপাতজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এই ওষুধের সাথে চিকিৎসার সময় প্লেটলেট সংখ্যার ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

টিক্লোপিডিনের উপকারিতা - Benefits of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন হল অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টের অন্তর্গত প্লেটলেটগুলির একটি P2Y12 ADP রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ(P2Y12 ADP receptor antagonist)।

টিক্লোপিডিনের জন্য ভিভো বায়োট্রান্সফরমেশন একটি অজ্ঞাত সক্রিয় বিপাকের প্রয়োজন। এই সক্রিয় বিপাকটি অপরিবর্তনীয়ভাবে ADP রিসেপ্টরগুলির P2Y12 উপাদানকে ব্লক করে, যা GPIIb/IIIa রিসেপ্টর কমপ্লেক্সের সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, যার ফলে প্লেটলেট একত্রিতকরণ হ্রাস পায়। টিক্লোপিডিন দ্বারা অবরুদ্ধ প্লেটলেটগুলি তাদের বাকি জীবনকালের জন্য প্রভাবিত হয়।

টিক্লোপিডিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• থ্রম্বোটিক স্ট্রোকের প্রফিল্যাক্সিস(Prophylaxis of thrombotic stroke)

থ্রোম্বোটিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে (মারাত্মক বা অপ্রত্যাশক) রোগীদের মধ্যে যারা স্ট্রোকের পূর্বসূরির অভিজ্ঞতা পেয়েছেন এবং যে সমস্ত রোগীর থ্রম্বোটিক স্ট্রোক হয়েছে তাদের মধ্যে। যেহেতু টিক্লোপিডিন থ্রোম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (thrombotic thrombocytopenic purpura )(টিটিপি), নিউট্রোপেনিয়া/অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (neutropenia/agranulocytosis)এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(aplastic anemia) সহ লাইফ-থ্রেটেনিং রক্তের ডিসক্রেশিয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তাই টিক্লোপিডিন সেই রোগীদের জন্য সংরক্ষিত করা উচিত যাদের অ্যাসপিরিন থেরাপিতে অ্যালার্জি রয়েছে বা যারা অ্যালার্জি থেরাপিতে ব্যর্থ হয়েছে।

• ইন্ট্রাকোরোনারি স্টেন্টিংয়ের পরে সাবঅ্যাকিউট স্টেন্ট অক্লুশনের প্রফিল্যাক্সিস(Prophylaxis of subacute stent occlusion after Intracoronary stenting)

সফল করোনারি স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের (coronary stent implantation)মধ্য দিয়ে রোগীদের সাবঅ্যাকিউট স্টেন্ট থ্রম্বোসিসের ঘটনা কমাতে অ্যাসপিরিনের সাথে সহায়ক থেরাপি হিসাবে।

টিক্লোপিডিন এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Ticlopidine in Bengali

• থ্রম্বোটিক স্ট্রোকের প্রফিল্যাক্সিস(Prophylaxis of thrombotic stroke)

ওরাল: 250 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

• ইন্ট্রাকোরোনারি স্টেন্টিংয়ের পরে সাবঅ্যাকিউট স্টেন্ট অক্লুশনের প্রফিল্যাক্সিস(Prophylaxis of subacute stent occlusion after Intracoronary stenting)

ওরাল: অ্যাসপিরিনের সংযোজন হিসাবে: 250 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, আগে বা শুরু করতে হবে

টিক্লোপিডিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন 250mg হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

টিক্লোপিডিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

টিক্লোপিডিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

● ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

● হেমাটোপয়েটিক রোগের উপস্থিতি যেমন নিউট্রোপেনিয়া(neutropenia) এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia)বা TTP বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার (aplastic anemia) হিস্ট্রি রয়েছে।

● হেমোস্ট্যাটিক ডিসঅর্ডার বা সক্রিয় প্যাথলজিকাল রক্তপাতের উপস্থিতি (hemostatic disorder or active pathological bleeding )(যেমন পেপটিক আলসার(bleeding peptic ulcer) বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত(intracranial bleeding))

টিক্লোপিডিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Ticlopidine in Bengali

• হেমাটোলজিক বিষাক্ততা(Hematologic toxicity):

নিউট্রোপেনিয়া(neutropenia), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(agranulocytosis), থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা thrombotic thrombocytopenic purpura-TTP) এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(aplastic anemia) সহ লাইফ-থ্রেটেনিং হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। রুটিন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (মনিটরিং পরামিতি দেখুন)। WBC গণনা সহ নিউট্রোপেনিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন। যদি নিখুঁত নিউট্রোফিল সংখ্যা <1,200/mm3 এ পড়ে বা TTP বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার পরীক্ষাগার লক্ষণ দেখা দেয় তাহলে বন্ধ করুন।

• থিয়েনোপিরিডিন অতি সংবেদনশীলতা(Thienopyridine hypersensitivity):

গঠনগত মিলের কারণে, থিয়েনোপিরিডাইনগুলির মধ্যে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি সম্ভব (ক্লোপিডোগ্রেল(clopidogrel), প্রসুগ্রেল(prasugrel), এবং টিক্লোপিডিন); পূর্ববর্তী থিয়েনোপিরিডিন অতি সংবেদনশীলতার(thienopyridine hypersensitivity) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা এড়িয়ে চলুন। টিকলোপিডিনের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে টিক্লোপিডিন ব্যবহার নিষিদ্ধ।

• রক্তপাতের ব্যাধি(Bleeding disorders):

প্লেটলেট ডিজঅর্ডার, রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি বা রক্তপাতের বর্ধিত ঝুঁকি (যেমন, PUD, ট্রমা, বা সার্জারি) রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট(Hepatic impairment):

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ব্যবহার সিভিয়ার হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট সঙ্গে কনট্রাডিক হয়.

• রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট(Renal impairment):

মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (অভিজ্ঞতা সীমিত) রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; রক্তপাতের সময়গুলি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং হেমাটোলজিক প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকি (যেমন, নিউট্রোপেনিয়া) বৃদ্ধি পেতে পারে।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটরস(Anticoagulants and platelet aggregation inhibitors):

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, হেপারিন(heparin), ওয়ারফারিন(warfarin)) বা অন্যান্য প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটর (platelet aggregation inhibitors)গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

• নিম্ন জিআই রক্তপাত রোগী(Lower GI bleed patients):

একিউট নিম্ন জিআই রক্তপাত (এলজিআইবি) রোগীদের যারা অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ সেবন করছেন তাদের থেরাপি বন্ধ এবং ব্যবস্থাপনা নির্ধারণের জন্য একটি স্বতন্ত্র এবং বহু-বিভাগীয় পদ্ধতির ব্যবহার করা উচিত; চলমান রক্তপাতের ঝুঁকি থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনাগুলির ঝুঁকির সাথে ওজন করা উচিত। দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি (অ্যাসপিরিন প্লাস P2Y12 রিসেপ্টর ব্লকার [যেমন, ক্লোপিডোগ্রেল(clopidogrel), প্রসুগ্রেল(prasugrel), টিকাগ্রেলর(ticagrelor), টিক্লোপিডিন(ticlopidine)]) বা থাইনোপিরিডিন মনোথেরাপি(thienopyridine monotherapy) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, থাইনোপিরিডিন সাধারণত যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরায় শুরু করা উচিত এবং কমপক্ষে 7 দিনের মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। রক্তপাত এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি (অ্যাসপিরিন বন্ধ করা উচিত নয়); তবে, ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি 90 দিনের পোস্ট-অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোম(post-acute coronary syndrome) বা 30 দিনের পোস্ট-করোনারি স্টেন্টিংয়ের (30 days post-coronary stenting)মধ্যে বন্ধ করা উচিত নয়।

• করোনারি ধমনী স্টেন্ট(Coronary artery stent):

যেসব রোগী বেয়ার-মেটাল বা ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট (drug-eluting stents )(সিরোলিমাস বা প্যাক্লিট্যাক্সেল(sirolimus or paclitaxel)) পেয়েছেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপির অকাল বাধার ফলে স্টেন্ট থ্রম্বোসিস(stent thrombosis) পরবর্তী মারাত্মক এবং ননফেটাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (fatal and nonfatal myocardial infarction)হতে পারে। টিক্লোপিডিন ব্যবহার করা হলে, থেরাপির সময়কাল, সাধারণভাবে, স্টেন্ট স্থাপনের ধরন (বেয়ার মেটাল বা ড্রাগ-এলুটিং) এবং স্থাপনের সময় একটি ACS ঘটনা চলমান ছিল কিনা তা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• ঐচ্ছিক সার্জারি(Elective surgery)

ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের 10 থেকে 14 দিন আগে বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন (কার্ডিয়াক স্টেন্টে আক্রান্ত রোগীদের ব্যতীত যারা ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপির সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করেনি; রোগী-নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কার্ডিওলজিস্টের সাথে আলোচনা করা প্রয়োজন।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে দুধে টিক্লোপিডিন নির্গত হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং টিক্লোপিডিন থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

টেরাটোলজি গবেষণা ইঁদুর (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), ইঁদুর (400 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), এবং খরগোশ (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ) পরিচালিত হয়েছে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে 400 মিলিগ্রাম/কেজি, ইঁদুরে 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন এবং খরগোশের ক্ষেত্রে 100 মিলিগ্রাম/কেজি মাতৃ বিষক্রিয়ার পাশাপাশি ভ্রূণের বিষাক্ততা তৈরি করে, কিন্তু টিক্লোপিডিনের টেরাটোজেনিক সম্ভাবনার কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

টিক্লোপিডিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Ticlopidine in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

ডায়রিয়া(diarrhea), এলিভেটেড ক্ষারীয় ফসফেটেস(Elevated alkaline phosphatase), বমি বমি ভাব(nausea), ডিসপেপসিয়া, ফুসকুড়ি(rash), জিআই ব্যথা(GI pain), উন্নত AST/SGOT, নিউট্রোপেনিয়া, পুরপুরা(purpura), বমি(vomiting), পেট ফাঁপা(stomach pain), প্রুরিটাস(Pruritus), মাথা ঘোরা(dizziness), অস্বাভাবিক এলএফটি(Abnormal LFTs), অ্যানোরেক্সিয়া(Anorexia)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস(Agranulocytosis), অ্যানাফিল্যাক্সিস(anaphylaxis), অ্যাঞ্জিওডিমা(angioedema), অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া(aplastic anemia), আর্থ্রোপ্যাথি(arthropathy), অস্থি মজ্জার ডিপ্রেশেন(bone marrow depression), ব্রঙ্কিওলাইটিস ওলিটারানস অর্গানাইজিং নিউমোনিয়া(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia), কনজেক্টিভাল হেমোরেজ(conjunctival hemorrhage), ইকাইমোসিস(ecchymosis), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), এরিথেমা মাল্টিফোর্মা(erythema multiforme), এরিথেমা নোডোসাম(erythema nodosum), এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস(exfoliative dermatitis), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ(gastrointestinal hemorrhage), মাথাব্যথা(headache), হেমাটুরিয়া(hematuria), হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া(hemolytic anemia), হেপাটিক নেক্রোসিস(hepatic necrosis), হেপাটাইটিস(hepatitis), হাইপারমেনোরিয়া(hypermenorrhea), হাইপারসেনসিটিভিটি নিউমোনাইটিস(hypersensitivity pneumonitis), হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia), সিরাম বিলিরুবিন বৃদ্ধি(increased serum bilirubin), ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ(intracranial hemorrhage), ইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(immune thrombocytopenia), সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি(increased serum creatinine), জন্ডিস(jaundice), ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি(maculopapular rash), মায়োসাইটিস(myositis), নেফ্রোটিক সিনড্রোম(nephrotic syndrome), ব্যথা(pain), প্যানসাইটোপেনিয়া(pancytopenia), পেপটিক আলসার(peptic ulcer), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি(peripheral neuropathy), ইতিবাচক ANA টাইটার(positive ANA titer), রেনাল ব্যর্থতা(renul failure) , সেপসিস(sepsis), সিরাম সিকনেস(serum sickness), স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম(Stevens-Johnson syndrome), সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস(systemic lupus erythematosus), থ্রম্বোসাইথেমিয়া (thrombocythemia), থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা (টিটিপি)(thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)), টিনিটাস(tinnitus), ছত্রাক(urticaria), ভাস্কুলাইটিস(vasculitis), দুর্বলতা(weakness)।

টিক্লোপিডিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করতে পারে যেমন:

• অ্যাসপিরিন এবং অন্যান্য NSAIDs(Aspirin and Other NSAIDs)

টিক্লোপিডিন অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য এনএসএআইডি-র প্রভাবকে প্লেটলেট একত্রিত করার ক্ষমতা দেয়। টিক্লোপিডিন এবং এনএসএআইডিগুলির সহযোগে ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। 30 দিনের বেশি টিকলোপিডিন এবং অ্যাসপিরিন সহযোগে ব্যবহারের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অ্যাসপিরিন এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণের টিক্লোপিডিন-মধ্যস্থতা বাধাকে পরিবর্তন করেনি, তবে টিক্লোপিডিন কোলাজেন-প্ররোচিত প্লেটলেট একত্রিতকরণে অ্যাসপিরিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে। যেসব রোগীর রক্তপাতের প্রবণতা সহ ক্ষত রয়েছে, যেমন আলসারের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অ্যাসপিরিন এবং টিক্লোপিডিনের দীর্ঘমেয়াদী সহযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• অ্যান্টাসিড(Antacids)

অ্যান্টাসিডের পরে টিক্লোপিডিন প্রয়োগের ফলে টিক্লোপিডিনের প্লাজমা স্তর 18% কমে যায়।

• সিমেটিডিন(Cimetidine)

সিমেটিডিনের ক্রনিক এডমিনিসট্রেশেন টিক্লোপিডিনের সিঙ্গল ডোজ 50% দ্বারা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে।

• ডিগক্সিন(Digoxin)

ডিগক্সিনের সাথে টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে ডিগক্সিনের প্লাজমা স্তরে সামান্য হ্রাস (প্রায় 15%) হয়। ডিগক্সিনের থেরাপিউটিক কার্যকারিতার সামান্য বা কোন পরিবর্তন প্রত্যাশিত হবে।

• থিওফাইলাইন(Theophylline)

স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে, টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) সহযোগে প্রয়োগের ফলে থিওফাইলাইন এলিমিনেশেনের হাফ-লাইফ 8.6 থেকে 12.2 ঘন্টার মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায় এবং থিওফিলাইনের মোট প্লাজমা ক্লিয়ারেন্সে তুলনামূলকভাবে হ্রাস পায়।

• ফেনোবারবিটাল(Phenobarbital)

6 জন সাধারণ স্বেচ্ছাসেবকের মধ্যে, প্লেটলেট একত্রিতকরণের উপর টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেনোবারবিটালের ক্রনিক এডমিনিসট্রেশেন দ্বারা পরিবর্তিত হয়নি।

• ফেনিটোইন(Phenytoin)

ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে টিক্লোপিডিন ফেনাইটোইনের প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাইকে পরিবর্তন করে না। যাইহোক, টিক্লোপিডিন এবং এর বিপাকগুলির প্রোটিন বাইন্ডিং ইন্টারেকশন ভিভোতে অধ্যয়ন করা হয়নি। (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) কো-এডমিনিসট্রেশেনের পরে সংশ্লিষ্ট তন্দ্রা এবং অলসতার সাথে উচ্চ ফেনাইটোইন রক্তরস স্তরের বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) এর সাথে এই ওষুধটি একত্রিত করার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটি ফেনাইটোইন রক্তের ঘনত্ব পুনরায় পরিমাপ করতে কার্যকর হতে পারে।

• প্রোপ্রানোলল(Propranolol)

ইন ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে টিক্লোপিডিন প্রোপ্রানোললের প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিংকে পরিবর্তন করে না। যাইহোক, টিক্লোপিডিন এবং এর বিপাকগুলির প্রোটিন বাইন্ডিং ইন্টারেকশন ভিভোতে অধ্যয়ন করা হয়নি। টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) এর সাথে এই ওষুধটি কো-এডমিনিসট্রেশেনের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• অন্যান্য কনকমিট্যান্ট থেরাপি(Other Concomitant Therapy)

যদিও নির্দিষ্ট ইন্টারেকশন অধ্যয়ন করা হয়নি, ক্লিনিকাল স্টাডিতে টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) বিটা-ব্লকার, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে ক্লিনিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল ইন্টারেকশনের প্রমাণ ছাড়াই ব্যবহার করা হয়েছিল।

টিক্লোপিডিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Ticlopidine in Bengali

টিক্লোপিডিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

• সাধারণ(Common)

কম রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা(Low blood cell counts), ডায়রিয়া(diarrhea), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), পেট খারাপ(upset stomach); বা ফুসকুড়ি(rash), টিনিটাস(Tinnitus), মাথাব্যথা(headache), পেটে ব্যথা( Abdominal and stomach pain ।

• রেয়ার(Rare)

যে কোনও রক্তপাত যা বন্ধ হবে না(Any bleeding that will not stop), একিউট বা ওনগোয়িং ডায়রিয়া(severe or ongoing diarrhea), গোলাপী বা বাদামী প্রস্রাব(pink or brown urine), রক্তের কোষের সংখ্যা কম – জ্বর(low blood cell counts—fever), ঠান্ডা লাগা(chills), ফ্লুর মতো উপসর্গ(flu-like symptoms), ফোলা মাড়ি(swollen gums), মুখের ঘা(mouth sores), ত্বকে ঘা(skin sores), দ্রুত হৃদস্পন্দন(rapid heart rate), ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), সহজে ঘা(easy brushing) , অস্বাভাবিক রক্তপাত(unusual b;eeding), হালকা মাথা বোধ করা(feeling light-headed), লিভারের সমস্যা (liver problems)- বমি বমি ভাব(nausea), উপরের পেটে ব্যথা(upper stomach pain), চুলকানি(itching), ক্লান্ত বোধ(tired feeling), ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), গাঢ় প্রস্রাব(dark urine), মাটির রঙের মল(clay-colored stools), জন্ডিস (ত্বক বা চোখের হলুদ)(jaundice (yellowing of the skin or eyes)), পেটে রক্তপাতের লক্ষণ --রক্তাক্ত বা টারি মল(signs of stomach bleeding--bloody or tarry stools), কাশি থেকে রক্ত ​​বের হওয়া বা বমি যা কফি গ্রাউন্ডের মত দেখায়(coughing up blood or vomit that looks like coffee grounds); বা সিরিয়াস রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যার লক্ষণ(signs of a serious blood-clotting problem--pale skin) - ফ্যাকাশে ত্বক(pale skin), আপনার ত্বকের নীচে বা আপনার মুখে বেগুনি দাগ(purple spots under your skin or on your mouth), কথা বলার সমস্যা(problems with speech), দুর্বলতা(weakness), খিঁচুনি (seizures (convulsions), গাঢ় প্রস্রাব(dark urine), জন্ডিস(jaundice)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় টিক্লোপিডিনের ব্যবহার - Use of Ticlopidine in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি.

টেরাটোলজি গবেষণা ইঁদুর (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), ইঁদুর (400 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ), এবং খরগোশ (200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ) পরিচালিত হয়েছে। ইঁদুরের ক্ষেত্রে 400 মিলিগ্রাম/কেজি, ইঁদুরে 200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন এবং খরগোশে 100 মিলিগ্রাম/কেজি ম্যাটারনেল ও ফেটাল বিষাক্ততা তৈরি করে। এখনও, টিক্লোপিডিনের টেরাটোজেনিক সম্ভাবনার কোন প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে দুধে টিক্লোপিডিন নির্গত হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় এবং টিক্লোপিডিন থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে টিক্লোপিডিনের ক্লিয়ারেন্স কিছুটা কম হয় এবং নাড়ির মাত্রা বৃদ্ধি পায়। স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে টিক্লোপিডিনের প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি 64 বছর বয়সী বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল। থেরাপিউটিক ট্রায়ালে মোট রোগীর সংখ্যার মধ্যে, 45% রোগীর বয়স 65 বছরের বেশি এবং 12% 75 বছরের বেশি বয়সী। এই রোগীদের এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতা বা নিরাপত্তার কোন সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বৃহত্তর সংবেদনশীলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

টিক্লোপিডিনের ওভারডোজ - Overdosage of Ticlopidine in Bengali

• টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) এর ইচ্ছাকৃত মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার একটি ঘটনা বিদেশী পোস্ট-মার্কেটিং নজরদারি প্রোগ্রাম দ্বারা রিপোর্ট করা হয়েছে। একজন 38 বছর বয়সী পুরুষ 6000-মিলিগ্রাম টিক্লোপিডিন (টিক্লোপিডিন এইচসিএল) (24 স্ট্যান্ডার্ড 250-মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের সমতুল্য) ডোজ গ্রহণ করেছিলেন। শুধুমাত্র রিপোর্ট করা অস্বাভাবিকতা ছিল রক্তপাতের সময় বৃদ্ধি এবং SGPT বৃদ্ধি। কোন বিশেষ থেরাপি চালু করা হয়নি এবং রোগী সিক্যুলা ছাড়াই সুস্থ হয়ে উঠেছে।
• টিক্লোপিডিনের সিঙ্গল ওরাল ডোজ যথাক্রমে 1600 mg/kg এবং 500 mg/kg ইঁদুর এবং মাইসের জন্য প্রাণঘাতী ছিল। একিউট বিষাক্ততার লক্ষণগুলি হল GI রক্তপাত, খিঁচুনি(convulsions), হাইপোথার্মিয়া(hypothermia), ডিসপনিয়া(dyspnea), ভারসাম্য নষ্ট হওয়া (loss of equilibrium)এবং অস্বাভাবিক গতিপথ(abnormal gait)।

টিক্লোপিডিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Ticlopidine in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

টিক্লোপিডিন হল একটি প্রোড্রাগ যা একটি এখনও অনির্ধারিত বিপাকীয় পদার্থে বিপাকিত হয় যা প্লেটলেট একত্রিতকরণ প্রতিরোধক হিসাবে কাজ করে। প্লেটলেট একত্রিতকরণের বাধা রক্তপাতের সময়কে দীর্ঘায়িত করে। এর প্রোড্রাগ আকারে, ভিভোতে অর্জিত ঘনত্বে ভিট্রো কার্যকলাপে টিক্লোপিডিনের কোন উল্লেখযোগ্য নেই।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

শোষণ(Absorption)

সহজেই এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে শোষিত হয়। খাদ্য জৈব উপলভ্যতা প্রায় 20% বাড়িয়ে দিতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 2 ঘন্টা।

• বিতরণ(Distribution)

প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই: প্রায় 98%, প্রধানত অ্যালবুমিন (albumin)এবং লাইপোপ্রোটিনে(lipoproteins); ≤15%, থেকে α1-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন( α₁-acid glycoprotein)।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

লিভারে বিস্তৃতভাবে বিপাকিত হয় অন্তত 1টি সক্রিয় বিপাকের মধ্যে।

• মলত্যাগ(Excretion)

টিক্লোপিডিন প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 60% বিপাক হিসাবে); মল (23%, অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে কম পরিমাণে)। এটির প্রায় 13 ঘন্টা এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ রয়েছে।

টিক্লোপিডিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Ticlopidine in Bengali

নিচে উল্লিখিত টিকলোপিডিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. McIntosh R, Mohammad Q, Saw SM, Wong TY. ব্রাঞ্চ রেটিনাল শিরা অবরোধের জন্য হস্তক্ষেপ। একটি প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ইনভেস্টিগেটিভ অপথালমোলজি এবং ভিজ্যুয়াল সায়েন্স। 2006 মে 1;47(13):922-।

2. সিলাগি CA, McNeil JJ, Bulpitt CJ, Donnan GA, Tonkin AM, Worsam B. বয়স্কদের মধ্যে করোনারি এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগ প্রতিরোধে কম-ডোজ অ্যাসপিরিন ব্যবহার করে প্রাথমিক প্রতিরোধ অধ্যয়নের যুক্তি। আমেরিকান জেরিয়াট্রিক্স সোসাইটির জার্নাল। 1991 মে;39(5):484-91।

3. ক্যাসেলা জি, অট্টানি এফ, পাভেসি পিসি, সাঙ্গিওর্জিও পি, রুবোলি এ, গ্যালভানি এম, ফন্টানেলি এ, ব্র্যাচেটি ডি। স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশনের পরে টিকলোপিডিনের তুলনায় ক্লোপিডোগ্রেলের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন: একটি আপডেট মেটা-বিশ্লেষণ। অ্যাবস্ট্রাক্টস অফ রিভিউ অফ ইফেক্টস (ডিএআরই) এর ডাটাবেস: গুণমান-মূল্যায়িত পর্যালোচনা [ইন্টারনেট] 2003. সেন্টার ফর রিভিউ অ্যান্ড ডিসেমিনেশন (ইউকে)।

• https://www.uptodate.com/contents/ticlopidine-united-states-not-available-drug-information#F227732
• https://www.rxlist.com/ticlid-drug.htm#dosage
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695036.html#special-dietary
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/anda/99/75161_Ticlopidine Hydrochloride_Prntlbl.pdf
• https://www.mims.com/malaysia/drug/info/ticlopidine?mtype=generic
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00208
• https://www.drugs.com/dosage/ticlopidine.html
• https://www.practo.com/medicine-info/ticlopidine-642-api