টাইরোফাইবিন

টাইরোফাইবিন সম্পর্কে - About Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন হল গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটরের(Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিপ্লালেটলেট এজেন্ট(antiplatelet agent)।

টাইরোফাইবিন হল একটি প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিটার যা নন-এসটি এলিভেটেড অ্যাকিউট করোনারি সিন্ড্রোমে (non-ST elevated acute coronary syndrome)থ্রম্বোটিক ইভেন্ট প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

টাইরোফাইবিনের বিতরণের পরিমাণ প্রায় 22 থেকে 42 এল। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 65%। এটি রক্তরস থেকে বেশি পরিমাণে রেনাল মলত্যাগের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়, প্রায় 65% প্রস্রাবে এবং প্রায় 25% মলে প্রদর্শিত হয়, উভয়ই মূলত অপরিবর্তিত টাইরোফাইবিন হিসাবে। হাফ-লাইফ প্রায় 2 ঘন্টা।

টাইরোফাইবিন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন পেটে ব্যথা বা ফুলে যাওয়া(Abdominal or stomach pain or swelling), বাহুতে, পিঠে বা চোয়ালে ব্যথা(Pain in the arm, back, or jaw), কালো বা টেরি মল(black or tarry stools), চোখে রক্ত(blood in the eyes), প্রস্রাবে রক্ত(blood in the urine), ত্বকে ক্ষত বা বেগুনি অংশ(bruising or purple areas on the skin), বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি(chest pain or discomfort), বুকে ব্যথা বা ভারী হওয়া(chest tightness or heaviness), কাশিতে রক্ত ​​পড়া(coughing up blood), সতর্কতা কমে যাওয়া(decreased alertness), দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast or irregular heartbeat), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা বা ফোলাভাব(joint pain or swelling), বমি বমি ভাব(nausea), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleeds)।

টাইরোফাইবিন একটি ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

টাইরোফাইবিন ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, জিল্যান্ড, দক্ষিণ আফ্রিকা, কানাডা, চীন এবং রাশিয়ায় পাওয়া যায়।

টাইরোফাইবিনের অ্যাকশনের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Tirofiban in Bengali

গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটরের (Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor) অন্তর্গত টাইরোফাইবিন একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (Antiplatelet agent)হিসাবে কাজ করে।

টাইরোফাইবিন হল GP IIb/IIIa রিসেপ্টরের সাথে ফাইব্রিনোজেন বাঁধার একটি রিভার্সেবেল প্রতিপক্ষ, প্লেটলেট একত্রিতকরণের সাথে জড়িত প্রধান প্লেটলেট সার্ফেস রিসেপ্টর। প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন ইনহিবিশন(Platelet aggregation inhibition) হল টাইরোফাইবিনের ইনফিউশন বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী।

টাইরোফাইবিনের কর্মের সূত্রপাত 10 মিনিটের মধ্যে প্রাপ্ত হয়।

টাইরোফাইবিনের অ্যাকশনের সময়কাল প্রায় 4-6 ঘন্টা।

টাইরোফাইবিন কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন একটি ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

টাইরোফাইবিন ইনজেকশন শিরায় দেওয়া হয়।

টাইরোফাইবিনের ব্যবহার - Uses of Tirofiban in Bengali

নন-এসটি এলিভেশন অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোমে (এনএসটিই-এসিএস) (non-ST elevation acute coronary syndrome-NSTE-ACS)আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী ঘটনা বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কমাতে হেপারিনের সাথে টাইরোফাইবিন ব্যবহার করা হয়। একিউট করোনারি সিনড্রোম (ACS) হৃৎপিণ্ডে হঠাৎ করে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়া বা বাধার কারণে বুকে ব্যথা এবং হার্ট অ্যাটাক হয়। এই ওষুধটি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের চিকিৎসা পদ্ধতিতে পরিচালনা করতে হবে। এটি পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (percutaneous transluminal coronary angioplasty-PTCA) বা অ্যাথেরেক্টমি(atherectomy) করা রোগীদের লাইফ-থ্রেটেনিং প্রতিকূল ঘটনা হ্রাস করার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

টাইরোফাইবিনের উপকারিতা - Benefits of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন হল গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটরের (Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor)অন্তর্গত একটি অ্যান্টিপ্লালেটলেট এজেন্ট(antiplatelet agent)।

টাইরোফাইবিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

• একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Acute coronary syndromes)

টাইরোফাইবিনকে নন-এসটি এলিভেশন অ্যাকিউট করোনারি সিনড্রোম (এনএসটিই-এসিএস) (non-ST elevation acute coronary syndrome-NSTE-ACS)রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোটিক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের(thrombotic cardiovascular events) হার (মৃত্যুর সম্মিলিত শেষ বিন্দু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(myocardial infarction), বা অবাধ্য ইস্কেমিয়া/রিপিট কার্ডিয়াক পদ্ধতি(refractory ischemia/repeat cardiac procedure) হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত হয়।

টাইরোফাইবিনের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Tirofiban in Bengali

একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Acute coronary syndromes)

• নন-এসটি এলিভেশেন একিউট করোনারি সিন্ড্রোম(Non-ST elevation acute coronary syndromes)

IV: লোডিং ডোজ: 25 mcg/kg ডায়াগনস্টিক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির (diagnostic coronary angiography)পরে, PCI-এর ঠিক আগে থেকে শুরু করে ≤5 মিনিটের মধ্যে দেওয়া হয়; রক্ষণাবেক্ষণ আধান: 0.15 mcg/kg/মিনিট 18 ঘন্টা পর্যন্ত চলতে থাকে।

• ST-এলিভেশেন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (অফ-লেবেল ব্যবহার)(ST-elevation myocardial infarction (off-label use))

IV: লোডিং ডোজ: 25 mcg/kg ডায়াগনস্টিক করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির (diagnostic coronary angiography)পরে, PCI-এর ঠিক আগে থেকে শুরু করে ≤5 মিনিটের মধ্যে দেওয়া হয়; রক্ষণাবেক্ষণ আধান: 0.15 mcg/kg/মিনিট 18 ঘন্টা পর্যন্ত চলতে থাকে।

টাইরোফাইবিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন 250mg/mL এবং 50mg/mL হিসাবে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

টাইরোফাইবিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন একটি ইনজেকশনযোগ্য সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl >60 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ কমানোর প্রয়োজন নেই।

CrCl ≤60 mL/মিনিট: IV লোডিং ডোজ: 25 mcg/kg ≤5 মিনিটের মধ্যে দেওয়া হয়; রক্ষণাবেক্ষণ আধান: 0.075 mcg/kg/মিনিট 18 ঘন্টা পর্যন্ত চলতে থাকে।

টাইরোফাইবিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিন সঙ্গে রোগীদের কনট্রাডিক হয়

• টাইরোফাইবিনের (অর্থাৎ, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া(anaphylactic reactions)) এর প্রতি গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
• টাইরোফাইবিনের পূর্বে এক্সপোজারের পরে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার(thrombocytopenia) ইতিহাস।
• সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তপাত ডায়াথেসিসের হিস্ট্রি, বড় অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, বা আগের মাসের মধ্যে গুরুতর শারীরিক আঘাত।

টাইরোফাইবিন ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Tirofiban in Bengali

• রক্তপাত(Bleeding)

রেট্রোপেরিটোনিয়াল(retroperitoneal), পালমোনারি এবং স্বতঃস্ফূর্ত GI এবং/অথবা GU রক্তপাত সহ সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল রক্তপাত; রক্তপাতের জন্য ভালোভাবে নজর রাখুন, বিশেষ করে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের(cardiac catheterization) জন্য ধমনী অ্যাক্সেস সাইটে। মারাত্মক রক্তপাতের খবর পাওয়া গেছে। প্লেটলেট সংখ্যা <150,000/mm3, হেমোরেজিক রেটিনোপ্যাথি, জিআই রোগের পূর্ববর্তী ইতিহাস, সাম্প্রতিক থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি এবং দীর্ঘস্থায়ী ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের এডমিনিসট্রেশেনের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন। ধমনী এবং শিরাস্থ খোঁচা, IM ইনজেকশন, নাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব (nasogastric tubes)ইত্যাদি সহ অন্যান্য পদ্ধতিগুলিকে ছোট করুন।

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(Thrombocytopenia)

টাইরোফাইবিন ব্যবহারে গভীর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি থেরাপির সময় প্লেটলেটের সংখ্যা <90,000/mm3 কমে যায়, তাহলে সিউডো থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(pseudo thrombocytopenia) বাদ দিতে প্লেটলেটের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করুন। যদি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নিশ্চিত হয়, একই সাথে পরিচালনা করা হলে টাইরোফাইবিন এবং হেপারিন বন্ধ করুন। প্লেটলেটের সংখ্যা দ্রুত পুনরুদ্ধার করা উচিত (1 থেকে 5 দিনের মধ্যে) বন্ধ করার পরে। একটি গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa ইনহিবিটরের সাথে পূর্বের এক্সপোজার থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। টাইরোফাইবিনের সংস্পর্শে আসার পরে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ। GP IIb/IIIa-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার জন্য নির্দিষ্ট ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়েছে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

টাইরোফাইবিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যাইহোক, ইঁদুরের দুধে টাইরোফাইবিনের উল্লেখযোগ্য মাত্রা উপস্থিত দেখানো হয়েছে। কারণ অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং নার্সিং ইনফ্যান্টদের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করুন বা টাইরোফাইবিন বন্ধ করুন।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

প্রয়োজন না হলে গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য টাইরোফাইবিন সুপারিশ করা হয় না। গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টাইরোফাইবিন গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে দেখানো হয়েছে। 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত শিরায় ডোজে টাইরোফাইবিন এইচসিএল নিয়ে অধ্যয়ন (যথাক্রমে ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের দৈনিক ডোজ প্রায় 5 এবং 13 গুণ, যখন শরীরের উপরিভাগের ভিত্তিতে তুলনা করা হয়) ভ্রূণের কোনও ক্ষতি হয়নি। .

টাইরোফাইবিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Tirofiban in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

রক্তক্ষরণ(Hemorrhage), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(Bradycardia), করোনারি ধমনী বিচ্ছেদ(coronary artery dissection), এডেমা(edema), ভাসোডিপ্রেসার সিনকোপ(vasodepressor syncope), ডায়াফোরসিস(Diaphoresis), পেলভিক ব্যথা(Pelvic pain), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (Thrombocytopenia), মাথা ঘোরা(Dizziness), নিম্ন প্রান্তের ব্যথা(Lower extremity pain), ফোলা(Swelling)।

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

সিভিয়ার রক্তাল্পতা(Severe anemia), অ্যানাফিল্যাক্সিস(Anaphylaxis), সিভিয়ার অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া(severe hypersensitivity reaction)।

টাইরোফাইবিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Tirofiban in Bengali

• অ্যাব্রোসিটিনিব(Abrocitinib): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি অ্যাব্রোসিটিনিবের অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: অ্যাব্রোসিটিনিব থেরাপির প্রথম 3 মাসে অ্যাব্রোসিটিনিবের সাথে অ্যান্টিপ্লেটলেট ওষুধ ব্যবহার করবেন না। অ্যাব্রোসিটিনিব নির্ধারিত তথ্য এই সংমিশ্রণটিকে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত হিসাবে তালিকাভুক্ত করে। এটি কম-ডোজ অ্যাসপিরিনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয় (81 মিলিগ্রাম/দিন বা তার কম)।
• অ্যাকালব্রুটিনিব(Acalabrutinib): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যান্টিপ্ল্যাটেলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট (যেমন, P2Y12 ইনহিবিটরস, NSAIDs, SSRIs, ইত্যাদি)(Agents with Antiplatelet Properties (e.g., P2Y12 inhibitors, NSAIDs, SSRIs, etc.)): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস(Anticoagulants): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• এপিক্সাবান (Apixaban): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি এপিক্সাবান -এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ করে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ব্যবস্থাপনা: এই সংমিশ্রণের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করুন এবং ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বেমিপারিন(Bemiparin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি বেমিপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট এজেন্টের সাথে বেমিপারিন সহযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। যদি সহযোগে ব্যবহার অনিবার্য হয়, রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• সেফালোথিন(Cephalothin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি সেফালোথিনের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ করে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• কোলাজেনেস (সিস্টেমিক)(Collagenase (Systemic)): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি কোলাজেনেস (সিস্টেমিক) এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, ইনজেকশন সাইটে ক্ষত এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ডাবিগাত্রান ইটেক্সিলেট (Dabigatran Etexilate): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টরা ডাবিগাত্রান ইটেক্সিলেট -এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টরা ডাবিগাট্রান ইটেক্সিলেটের সিরাম ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি বিশেষভাবে ক্লোপিডোগ্রেলের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। ব্যবস্থাপনা: এই সংমিশ্রণের ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি সাবধানে বিবেচনা করুন এবং ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; কানাডিয়ান লেবেলিং প্রসুগ্রেল বা টিকাগ্রেলর এড়ানোর পরামর্শ দেয়।
• ডিওক্সিকোলিক অ্যাসিড(Deoxycholic Acid): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি ডিওক্সিকোলিক অ্যাসিডের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, চিকিৎসা এলাকায় রক্তপাত বা ব্রাশিং হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• এডোক্সাবান(Edoxaban): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি এডোক্সাবানের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ করে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• এনোক্সাপারিন(Enoxaparin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি এনোক্সাপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: যখনই সম্ভব এনোক্সাপারিন শুরু করার আগে অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট বন্ধ করুন। যদি একযোগে প্রশাসন অনিবার্য হয়, রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• হেপারিন(Heparin): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি হেপারিন-এর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ব্যবস্থাপনা: হেপারিন বা অ্যান্টিপ্লেলেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টের ডোজ কমিয়ে দিন যদি সহ-প্রয়োজন হয়।
• Ibritumomab Tiuxetan: অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি Ibritumomab Tiuxetan-এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। উভয় এজেন্ট ইম্প্যায়ারড প্লেটলেট ফাংশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে অবদান রাখতে পারে।
• ওবিনুটুজুমাব(Obinutuzumab): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্ট ওবিনুটুজুমাবের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, সিরিয়াস রক্তপাত-সম্পর্কিত ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• পেন্টোসান পলিসালফেট সোডিয়াম(Pentosan Polysulfate Sodium): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, এই এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহারের দ্বারা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• স্যালিসিলেটস(Salicylates): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি স্যালিসিলেটের প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।
• থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট(Thrombolytic Agents): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলি থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• ভিটামিন ই (সিস্টেমিক)(Vitamin E (Systemic)): অ্যান্টিপ্লেটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• জানুব্রুটিনিব(Zanubrutinib): অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট বৈশিষ্ট্যযুক্ত এজেন্টগুলির অ্যান্টিপ্ল্যাটলেট প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

টাইরোফাইবিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Tirofiban in Bengali

টাইরোফাইবিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

পেটে ব্যথা বা ফুলে যাওয়া(Abdominal or stomach pain or swelling), বাহুতে, পিঠে বা চোয়ালে ব্যথা(Pain in the arm, back, or jaw), কালো বা টেরি মল(black or tarry stools), চোখে রক্ত(blood in the eyes), প্রস্রাবে রক্ত(blood in the urine), ত্বকে ক্ষত বা বেগুনি অংশ(bruising or purple areas on the skin), বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি(chest pain or discomfort), বুকে ব্যথা বা ভারী হওয়া(chest tightness or heaviness), কাশিতে রক্ত ​​পড়া(coughing up blood), সতর্কতা কমে যাওয়া(decreased alertness), দ্রুত বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(fast or irregular heartbeat), মাথাব্যথা(headache), জয়েন্টে ব্যথা বা ফোলাভাব(joint pain or swelling), বমি বমি ভাব(nausea), নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া(nosebleeds)।

রেয়ার(Rare)

মাড়ি থেকে রক্তপাত(Bleeding gums), হালকা মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়া(light-headedness, or fainting), ত্বকে লাল দাগ(pinpoint red spots on the skin), তীব্র, অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(severe, unusual tiredness or weakness), ধীর হৃদস্পন্দন(slow heartbeat), হাত, গোড়ালি, পা বা নীচের পা ফুলে যাওয়া(swelling of the hands, ankles, feet, or lower legs), ঠান্ডা লাগা বা জ্বর(chills or fever), কাশি(Cough), গিলতে অসুবিধা(difficulty swallowing), ফোলাভাব বা চোখের পাতা বা চোখের চারপাশে, মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া (puffiness or swelling of the eyelids or around the eyes, face, lips, or tongue), ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash), হাইভস(hives), বা চুলকানি(itching), শ্বাস নিতে সমস্যা(trouble breathing)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় টাইরোফাইবিনের ব্যবহার - Use of Tirofiban in Specific Populations in Bengali

• গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থা বি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। টাইরোফাইবিন গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের মধ্যে প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে দেখানো হয়েছে। 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত শিরায় ডোজে টাইরোফাইবিন এইচসিএল নিয়ে অধ্যয়ন (যথাক্রমে ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানুষের দৈনিক ডোজ প্রায় 5 এবং 13 গুণ, যখন শরীরের উপরিভাগের ভিত্তিতে তুলনা করা হয়) ভ্রূণের কোনও ক্ষতি হয়নি। .

• নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

টিরোফিবান মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যাইহোক, ইঁদুরের দুধে টাইরোফাইবিনের উল্লেখযোগ্য মাত্রা উপস্থিত দেখানো হয়েছে। কারণ অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং নার্সিং ইনফ্যান্টদের উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করুন বা টাইরোফাইবিন বন্ধ করুন।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

এফডিএ অনুসারে, শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

টাইরোফাইবিনের নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট রোগীর সংখ্যার মধ্যে, 43% 65 বছর বা তার বেশি, যেখানে 12% 75 এবং তার বেশি। কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, বয়স্কদের (≥65 বছর) মধ্যে টাইরোফাইবিনের প্রভাব কম বয়সী রোগীদের (<65 বছর) ক্ষেত্রে দেখা যায়। শুধুমাত্র হেপারিন বা হেপারিন সহ তিরোফিবান গ্রহণকারী বয়স্ক রোগীদের রক্তপাতের জটিলতার ঘটনা অল্পবয়সী রোগীদের তুলনায় বেশি ছিল, তবে হেপারিনের সাথে একত্রে টাইরোফাইবিনের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তপাতের ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি শুধুমাত্র হেপারিন দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ঝুঁকির তুলনায় একই রকম ছিল। বয়স বয়স্ক জনসংখ্যার জন্য কোন ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয় না।

টাইরোফাইবিনের ওভারডোজ - Overdosage of Tirofiban in Bengali

• ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, টাইরোফাইবিনের সাথে অসাবধানতাবশত ওভারডোজ প্রাথমিক ইনফিউশন ডোজগুলির জন্য প্রস্তাবিত ডোজ থেকে 2 গুণ বেশি ডোজে ঘটেছে। অসাবধানতাবশত ওভারডোজ 0.15 mcg/kg/min রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন হারের 9.8 গুণ পর্যন্ত ডোজে ঘটেছে।
• ওভারডোজের সবচেয়ে ঘন ঘন রিপোর্ট করা প্রকাশ ছিল রক্তপাত, প্রাথমিকভাবে ছোট শ্লেষ্মাযুক্ত রক্তপাতের ঘটনা এবং কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের(catheterization) জায়গায় ছোটখাটো রক্তপাত।
• টাইরোফাইবিনের ওভারডোজ রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার মূল্যায়ন এবং উপযুক্ত হিসাবে ড্রাগ ইনফিউশন বন্ধ বা সমন্বয় করে চিকিৎসা করা উচিত। টাইরোফাইবিন হেমোডায়ালাইসিস(hemodialysis) দ্বারা অপসারণ করা যেতে পারে।

টাইরোফাইবিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Tirofiban in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

টাইরোফাইবিন বুকের ব্যথা বা হার্ট অ্যাটাকের পর্বের সময় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়, বা রোগীর একটি অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীর চিকিৎসার জন্য একটি প্রক্রিয়া চলাকালীন। এটি প্লেটলেট গ্লাইকোপ্রোটিন (platelet glycoprotein-GP) IIb/IIIa রিসেপ্টরের একটি নন-পেপটাইড প্রতিপক্ষ(non-peptide antagonist) এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয়। শিরাপথে দেওয়া হলে, টাইরোফাইবিন ডোজ- এবং ঘনত্ব-নির্ভর পদ্ধতিতে এক্স ভিভো প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয়। প্রস্তাবিত পদ্ধতি অনুসারে দেওয়া হলে, 30-মিনিটের আধানের শেষে 90% বাধা অর্জিত হয়। স্ট্যান্ডার্ড হেপারিন থেরাপির তুলনায় ইনফিউশনের 48 ঘন্টা পর ইস্কেমিক ঘটনা কমাতে অস্থির এনজিনার রোগীদের মধ্যে টাইরোফাইবিন সম্প্রতি দেখানো হয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

তথ্য পাওয়া যায়নি। .

• বিতরণ(Distribution)

টাইরোফাইবিনের বিতরণের পরিমাণ প্রায় 22 থেকে 42 এল। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 65%।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

এটি রক্তরস থেকে বৃহত্তরভাবে রেনাল মলত্যাগের মাধ্যমে পরিষ্কার করা হয়, প্রায় 65% প্রস্রাবে এবং প্রায় 25% মলে প্রদর্শিত হয়, উভয়ই মূলত অপরিবর্তিত টাইরোফাইবিন হিসাবে। হাফ-লাইফ প্রায় 2 ঘন্টা।

টাইরোফাইবিন ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Tirofiban in Bengali

নীচে উল্লিখিত টাইরোফাইবিন ওষুধের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. কুক জেজে, বেডনার বি, লিঞ্চ জুনিয়র জেজে, গোল্ড আরজে, এগবার্টসন এমএস, হ্যালকজেনকো ডব্লিউ, ডুগান এমই, হার্টম্যান জিডি, লো এমডব্লিউ, মারফি জিএম, ডেকেলবাম এলআই। Tirofiban (Aggrastat®)। কার্ডিওভাসকুলার ড্রাগ পর্যালোচনা. 1999 সেপ্টেম্বর;17(3):199-224।
2. কোন্ডো কে, উমেমুরা কে. টাইরোফাইবিনের ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোকিনেটিক্স, একটি ননপেপটাইড গ্লাইকোপ্রোটিন IIb/IIIa রিসেপ্টর বিরোধী। ক্লিনিকাল ফার্মাকোকিনেটিক্স। 2002 মার্চ;41(3):187-95।
3. ফু জেড, জু সি, লিউ এক্স, ওয়াং জেড, গাও এল। এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা গ্রহণকারী তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে টাইরোফাইবিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা: একটি মেটা-বিশ্লেষণ। সেরিব্রোভাসকুলার রোগ। 2020;49(4):442-50।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/020912s024,020913s022lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/aggrastat-drug.htm#indications
• https://reference.medscape.com/drug/aggrastat-tirofiban-342185
• https://www.drugs.com/dosage/tirofiban.html
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00775
• https://www.mims.com/philippines/drug/info/tirofiban?mtype=generic
• https://www.practo.com/medicine-info/tirofiban-2168-api
• https://www.uptodate.com/contents/tirofiban-drug-information#F228338
• https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tirofiban-intravenous-route/side-effects/drg-20061401?p=1