ট্রাইমেটাজিডিন

ট্রাইমেটাজিডিন সম্পর্কে - About Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশন ইনহিবিটরগুলির(Fatty acid oxidation inhibitors) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট(antianginal agent)।

ট্রাইমেটাজিডিন স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ট্রাইমেটাজিডিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় 4.8 এল/কেজি বিতরণের পরিমাণের সাথে 16% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং এবং লিভারে আংশিকভাবে বিপাকিত হয় (<40% বিপাক) অজানা কার্যকলাপের সাথে 8টি বিপাকের সাথে এবং ইউরিনের মাধ্যমে নির্গত হয়। 79-84%; অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে 60%) নির্মূল অর্ধ-জীবনের সাথে: প্রায় 5-6 ঘন্টা (তাত্ক্ষণিক-রিলিজ ট্যাব); 7 ঘন্টা (পরিবর্তিত-রিলিজ ট্যাব এবং দীর্ঘায়িত-রিলিজ ক্যাপ)।

ট্রাইমেটাজিডিন এর Tmax ছিল প্রায় <2 ঘন্টা (তাৎক্ষণিক-রিলিজ ট্যাব); 2-6 ঘন্টা (পরিবর্তিত-রিলিজ ট্যাব); প্রায় 14 ঘন্টা (দীর্ঘায়িত-রিলিজ ক্যাপ) এবং Cmax ছিল প্রায় 91.2 µg/L।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল মাথা ঘোরা(dizziness), তন্দ্রা(drowsiness), মাথাব্যথা(headache), দুর্বলতা(weakness), বমি বমি ভাব(Nausea), শক্তিশালী অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(strong irregular heartbeat), ফুলে যাওয়া (swelling)এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় মাথা ঘোরা(dizziness upon standing)।

ট্রাইমেটাজিডিন একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন ট্যাবলেট।

ট্রাইমেটাজিডিন জাপান, রাশিয়া, ফ্রান্স এবং ভারতে পাওয়া যায়।

ট্রাইমেটাজিডিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন ফ্যাটি অ্যাসিডের β-অক্সিডেশনকে বাধা দেয় লং-চেইন 3-ketoacyl-CoA থিওলেসকে ব্লক করে, যার প্রভাবে গ্লুকোজ অক্সিডেশন বাড়ানোর ফলে কম অক্সিজেনের চাহিদার সাথে ATP-এর আরও দক্ষ উৎপাদন হয়। এটি ইসকেমিয়া বা হাইপোক্সিয়ার সংস্পর্শে থাকা কোষগুলিতে শক্তি বিপাক সংরক্ষণ করে অন্তঃকোষীয় এটিপি স্তরের হ্রাস রোধ করে, এইভাবে হেমোডাইনামিক পরামিতি পরিবর্তন না করে আয়নিক পাম্প এবং ট্রান্সমেমব্রেন Na-K প্রবাহের সঠিক কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।

কিভাবে ট্রাইমেটাজিডিন ব্যবহার করবেন - How To Use Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন একটি ট্যাবলেট।

ট্রাইমেটাজিডিন ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা ছাড়াই ওরালি নেওয়া হয়েছিল।

ট্রাইমেটাজিডিন এর ব্যবহার - Uses of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিসের (stable angina pectoris)লক্ষণীয় চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ট্রাইমেটাজিডিন এর উপকারিতা - Benefits of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন বেছে বেছে লং-চেইন 3-কেটোঅ্যাসিল কোএনজাইম এ থিওলেজকে (long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase)বাধা দেয়, একটি এনজাইম যা লং-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডের মাইটোকন্ড্রিয়াল বিটা-অক্সিডেশনের (mitochondrial beta-oxidation of long-chain fatty acids)জন্য দায়ী। ট্রাইমেটাজিডিন পাইরুভেট ডিহাইড্রোজেনেস কার্যকলাপ(pyruvate dehydrogenase activity) বাড়ায়, মাইটোকন্ড্রিয়াল মেমব্রেনের (mitochondrial membrane)সাথে আবদ্ধ করে, কার্ডিয়াক ফাইব্রোসিসকে (cardiac fibrosis)সরাসরি বাধা দেয় এবং সারকোলেমার (sarcolemma)যান্ত্রিক প্রতিরোধকে উন্নত করে।

ট্রাইমেটাজিডিন এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

স্টেবেল এনজাইনা(Stable angina)

প্রাপ্তবয়স্ক(Adult): প্রথম লাইনের অ্যান্টিঅ্যানজিনাল থেরাপির দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত বা অসহিষ্ণু রোগীদের লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে: প্রচলিত ট্যাব হিসাবে: 20 মিলিগ্রাম বিড। পরিবর্তিত-রিলিজ ট্যাব হিসাবে: 35 মিলিগ্রাম বিড। একটি দীর্ঘায়িত-রিলিজ ক্যাপ: দিনে একবার 80 মিলিগ্রাম।

ট্রাইমেটাজিডিন এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়: 20mg, 35 mg, এবং 80 mg.

ট্রাইমেটাজিডিন এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন একটি ডোজ আকারে পাওয়া যায়, যেমন একটি ট্যাবলেট।

• CrCl 30-60 mL/মিনিট:
• তাৎক্ষণিক-রিলিজ ট্যাবলেট: প্রাথমিক এবং সর্বাধিক ডোজ: 20 মিলিগ্রাম দিনে দুবার
• পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেট: প্রাথমিক এবং সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন একবার 35 মিলিগ্রাম (বিশেষত সকালে)
• CrCl <30 mL/মিনিট: ব্যবহার নিষিদ্ধ

ট্রাইমেটাজিডিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Trimetazidine in Bengali

এনজিনা পেক্টোরিসের চিকিৎসার জন্য ট্রাইমেটাজিডিন অনুমোদিত

প্রচুর ফলমূল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য খান। চর্বিহীন প্রোটিন বেছে নিন, যেমন চামড়াবিহীন মুরগি, মাছ এবং মটরশুটি। চর্বিহীন বা কম চর্বিযুক্ত দুগ্ধজাত খাবার খান, যেমন স্কিম মিল্ক এবং কম চর্বিযুক্ত দই। উচ্চ মাত্রার সোডিয়াম (লবণ) আছে এমন খাবার এড়িয়ে চলুন।

ট্রাইমেটাজিডিন এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন নিম্নলিখিত কনট্রাডিক হতে পারে.

পারকিনসন্স ডিজিজ(Parkinson’s disease), পারকিনসনিয়ান উপসর্গ(parkinsonian symptoms), অস্থির পায়ের সিন্ড্রোম(restless leg syndrome), কাঁপুনি (tremors)এবং অন্যান্য সম্পর্কিত আন্দোলনের ব্যাধি(other related movement disorders)।

ট্রাইমেটাজিডিন এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse Effects): রক্তক্ষরণ(Haemorrhage), সংক্রমণের সম্ভাব্য ঝুঁকি(potential risk of transmission of infection), পালমোনারি বা কোলেস্টেরল এমবলিজম সহ এম্বলিজম(embolism including pulmonary or cholesterol embolism), আধান প্রতিক্রিয়া (যেমন, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, কঠোরতা)(infusion reactions (e.g., fever, chills, rigors))। কদাচিৎ এলার্জি প্রতিক্রিয়া(Rarely allergic reactions) (যেমন, ব্রঙ্কোস্পাজম, ফুসকুড়ি)। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি(Gastrointestinal disorders): মাড়ির রক্তপাত(Gingival bleeding), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা রেট্রোপেরিটোনিয়াল হেমোরেজ(gastrointestinal or retroperitoneal hemorrhage), বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting)।
• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse Effects): মাথাব্যথা(Headache), এবং মাথা ঘোরা(dizziness)। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ব্যাধি(Skin and subcutaneous tissue disorders): ফুসকুড়ি(Rash), ছত্রাক(urticaria), প্রুরিটাস(pruritus)।
• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse Effects): ধড়ফড়(Palpitations), এক্সট্রাসিস্টোল(extrasystoles), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia), ধমনী হাইপোটেনশন(arterial hypotension), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন(orthostatic hypotension) এবং ফ্লাশিং(flushing)।

ট্রাইমেটাজিডিন ড্রাগ ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Trimetazidine in Bengali

ট্রাইমেটাজিডিন-এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষিপ্তভাবে তুলে ধরা হল।

ট্রিমেটাজিডিন সতর্কতার সাথে সেডেটিভ বা হিপনোটিকস (বুসপিরোন-buspirone), শক্তিশালী ব্যথানাশক, কিছু অ্যালার্জির ওষুধ (ক্লোরফেনামাইন-chlorphenamine), নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (ফ্লুওক্সেটিন(fluoxetine) এবং লিথিয়াম(lithium)), রক্তচাপ কমানোর ওষুধ (মিথাইলডোপা(methyldopa)), পার্কিনসন রোগের চিকিৎসার ওষুধ (লেভোডোপা(levodopa), প্রমিপেক্স(pramipexole) , রোপিনিরোল(ropinirole) ব্যবহার করা উচিত। মৃগী রোগের চিকিৎসার জন্য ওষুধ (ফেনোবারবিটাল(Phenobarbital), কার্বামাজেপাইন(carbamazepine), ফেনাইটোইন(phenytoin), রিফাম্পিসিন(rifampicin), প্রিমিডোন(primidone), অক্সকারবাজেপাইন(oxcarbazepine), ইথোসুক্সিমাইড(ethosuximide), ভালপ্রোয়েট(valproate))।

ট্রাইমেটাজিডিন এর ওভারডোজ - Overdosage of Trimetazidine in Bengali

উপসর্গ(Symptoms): উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension), একিউট হার্ট ফেইলিউর(acute heart failure), ব্র্যাডিকার্ডিয়া(bradycardia), হার্ট ব্লক(heart block), এভি ব্লক, কার্ডিওজেনিক শক(cardiogenic shock), ব্রঙ্কোস্পাজম(bronchospasm), শ্বাসকষ্ট এবং চেতনা(trouble breathing and consciousness), কোমা, বমি বমি ভাব, বমি, সাধারণ খিঁচুনি(generalized convulsions), সায়ানোসিস(cyanosis) (মেটোপ্রোলল গ্রহণের 20 মিনিট - 2 ঘন্টা পরে প্রকাশ পায়)।

চিকিৎসা(Treatment): গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, লক্ষণীয় থেরাপি: অ্যাট্রোপাইন সালফেট ইনজেকশন (IV দ্রুত 0.5-2 মিলিগ্রাম) যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং এভি পরিবাহনের লঙ্ঘন হয়; মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাসের ক্ষেত্রে গ্লুকাগন (1-10 মিলিগ্রাম IV, তারপর IV আধান 2-2.5 মিলিগ্রাম / ঘন্টা) এবং ডবুটামিন; agonists (নরড্রেনালিন(noradrenaline), অ্যাড্রেনালিন (adrenaline), ইত্যাদি) যখন ধমনী হাইপোটেনশন; ডায়াজেপাম (চতুর্থ ধীরে ধীরে) খিঁচুনি দূর করতে; বিটা-অ্যাগোনিস্ট ইনহেলেশন( beta-agonists inhalation) বা অ্যামিনোফাইলিনের IV জেট ইনজেকশন( IV jet injection of aminophylline) ব্রঙ্কো স্পাস্টিক প্রতিক্রিয়া থেকে মুক্তি দিতে; কার্ডিও এক্সিলারেশেন।

ট্রাইমেটাজিডিন এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Trimetazidine in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics):

ট্রাইমেটাজিডিন স্টেবেল এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণীয় চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয় যারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত বা প্রথম সারির থেরাপির প্রতি অসহিষ্ণু রোগীদের মধ্যে। রোগীদের কিডনি বা হেপাটিক ফাংশন হ্রাস, এক্সট্রাপিরামিডাল(extrapyramidal) লক্ষণগুলির অবনতি বা অন্যান্য মুভমেন্টের ব্যাধি এবং পতনের ঝুঁকির সাথে ব্যবহারের ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ(Absorption)

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি 35 মিলিগ্রামের ওরাল পরিবর্তিত রিলিজ ট্যাবলেট 115 µg/L এর গড় Cmax, 2.0-5.0 ঘন্টা Tmax এবং 1104 h*µg/L এর গড় AUC0-12 পর্যন্ত পৌঁছায়। অল্প বয়স্ক, সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে, একই ডোজ গড় Cmax 91.2 µg/L, যার Tmax 2.0-6.0 ঘন্টা এবং একটি AUC0-12h 720 h*µg/দিন

• বিতরণ(Distribution):

বিতরণের পরিমাণ: 4.8 এল/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: 16%।

• বিপাক(Metabolism):

ট্রাইমেটাজিডিনকে পাইপারাজিন রিংয়ে জারিত করে ট্রাইমেটাজিডিন কেটোপাইপেরাজিন (trimetazidine ketopiperazine) তৈরি করা যেতে পারে। ট্রাইমেটাজিডিন যথাক্রমে এন-ফর্মাইলট্রাইমেটাজিডাইন(N-formyltrimetazidine) , এন-অ্যাসিটাইলট্রাইমেটাজিডাইন (N-acetyltrimetazidine) এবং এন-মিথাইলট্রাইমেটাজিডিন(N-methyltrimetazidine) গঠনের জন্য পাইপারাজিন রিংয়ে N-ফরমিলেটেড(N-formylated) , এন-এসিটাইলেটেড (N-acetylated)বা এন-মিথিলেটেড (N-methylated)হতে পারে। বিকল্পভাবে, ট্রাইমেটাজিডিনকে 2,3,4-ট্রাইমেথোক্সিবেনজিল ময়েটির 2, 3, বা 4 অবস্থানে 2-ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডাইন(2-desmethyltrimetazidine), 3-ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডাইন(3-desmethyltrimetazidine), বা 4-ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডিন (4-desmethyltrimetazidine)তৈরি করতে পারে। ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডাইন (desmethyltrimetazidine) বিপাকগুলি নির্মূলের আগে সালফেট সংযোজন বা গ্লুকুরোনাইডেশনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

• নির্মূল(Elimination)

ট্রাইমেটাজিডিন 79-84% প্রস্রাবে নির্মূল হয়, 60% অপরিবর্তিত মূল যৌগ হিসাবে। 4টি স্বাস্থ্যকর বিষয়ের একটি গবেষণায়, পৃথক বিপাকগুলি প্রস্রাবে পুনরুদ্ধারের 0.01-1.4% ডোজ তৈরি করে। প্রস্রাবে, 2-ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডিন পুনরুদ্ধার করা ডোজটির 0-1.4%, 3- এবং 4-ডেসমেথাইলট্রাইমেটাজিডিন (3- and 4-desmethyltrimetazidine)প্রতিটি 0.039-0.071%, এন-মিথাইলট্রাইমেটাজিডিন (N-methyltrimetazidine) ট্রাইমেটাজিডাইন কেটোপিপারাজিন(trimetazidine ketopiperazine) 0.011-0.4%, এন-ফর্মাইলট্রাইমেটাজিডিন(N-formyltrimetazidine) 0.035-0.42%, এন-অ্যাসিটাইলট্রাইমেটাজিডিন (N-acetyltrimetazidine),0.016-0.19%, ডেসমিথাইল ট্রাইমেটাজিডাইন ও-সালফেট(desmethyl trimetazidine O-sulphate) 0.01-0.65% এবং একটি অজানা মেটাবোলাইট 0.026-0.67% তৈরি করে।

ট্রাইমেটাজিডিন ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Trimetazidine in Bengali

নিচে উল্লিখিত ট্রাইমেটাজিডিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00532493
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29414272/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538493/
4. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2018.17080913