ভ্যালসার্টান

ভ্যালসার্টান সম্পর্কে - About Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান হল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent) যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার শ্রেণীর (Angiotensin II receptor blocker class) অন্তর্গত। ভালসার্টান হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য এবং হার্টের ব্যর্থতার জন্য এবং হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করার জন্য, একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে অনুমোদিত। ভ্যালসার্টান রক্তনালীকে শিথিল করে এবং রক্তচাপ কমায়। নিম্ন রক্তচাপ হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​ও অক্সিজেনের সরবরাহ লাভ করবে।

একটি ওরাল ডোজ পরে, ভ্যালসার্টান এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকলাপ প্রায় 2 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয় এবং বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে 4 ঘন্টা থেকে 6 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ হয়। Valsartan এর AUC এবং Cmax মান সাধারণত থেরাপিউটিক ডোজ পরিসরের উপর ডোজ বৃদ্ধির সাথে রৈখিকভাবে বৃদ্ধি পায়। ইনট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে ভালসার্টান বিতরণের স্থির অবস্থার পরিমাণ ছোট (17 লি), ইঙ্গিত করে যে ভালসার্টান টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করে না। ভালসার্টান সিরাম প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ (95%), প্রধানত সিরাম ভালসার্টান প্রাথমিকভাবে মল (প্রায় 83% ডোজ) এবং প্রস্রাব (প্রায় 13% ডোজ) থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়। ভালসার্টান বিপাকের জন্য দায়ী এনজাইম সনাক্ত করা যায়নি কিন্তু CYP 450 আইসোজাইম বলে মনে হয় না।

ভ্যালসার্টান এর সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, কঠিন বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব, দ্রুত হৃদস্পন্দন, পিঠে ব্যথা ইত্যাদি।

ভ্যালসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ভ্যালসার্টান ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে উপলব্ধ।

ভ্যালসার্টানের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Valsartan in Bengali

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের (Angiotensin II Receptor Blocker) অন্তর্গত ভ্যালসার্টান, একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট (antihypertensive agent)হিসাবে কাজ করে। ভ্যালসার্টান রক্তনালীগুলিকে শিথিল করে কাজ করে যাতে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশীর মতো অনেক টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর আবদ্ধতাকে বেছে বেছে ব্লক করে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর (vasoconstrictor) এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে(aldosterone-secreting effects) ভ্যালসার্টান ব্লক করে। তাই এর ক্রিয়াটি এনজিওটেনসিন II সংশ্লেষণের পথ থেকে স্বাধীন। অনেক টিস্যুতে একটি AT2 রিসেপ্টরও পাওয়া যায়, কিন্তু AT2 রিসেপ্টর কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্টেসিসের (cardiovascular homeostasis)সাথে যুক্ত বলে জানা যায় না। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য Valsartan-এর বেশি সখ্যতা (প্রায় 20,000-গুণ)।

ভ্যালসার্টান এর ক্রিয়া শুরু হয় এর এডমিনিসট্রেশেনের 2 ঘন্টার মধ্যে।

শরীরে ভ্যালসার্টান এর কর্মের সময়কাল প্রায় 24 ঘন্টা।

ভ্যালসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের পরে 2-4 ঘন্টার মধ্যে Tmax পাওয়া যায় এবং Cmax ছিল প্রায় 4314 ± 1522.6 ng/mL।

কিভাবে ভ্যালসার্টান ব্যবহার করবেন - How To Use Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

ভ্যালসার্টান ট্যাবলেটটি চিকিৎসকের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া হয়, এবং নিয়মিত ট্যাবলেটটি প্রায়শই দিনে একবার নেওয়া হয়, প্রচুর জল দিয়ে, খাবারের সাথে বা ছাড়াই গিলে ফেলা হয়।

ভ্যালসার্টান এর ব্যবহার - Uses of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য এবং হার্টের ব্যর্থতার জন্য এবং হার্ট অ্যাটাকের পরে মৃত্যু প্রতিরোধ করার জন্য অনুমোদিত। ভালসার্টান একা বা অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ভ্যালসার্টান এর উপকারিতা - Benefits of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান হল অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকারের অন্তর্গত একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর বাঁধনকে বেছে বেছে ব্লক করে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ প্রভাবকে ব্লক করে। তাই রক্তনালীর শিথিলতা, তাই উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য রক্ত ​​আরও দক্ষতার সাথে প্রবাহিত হয়।

ভ্যালসার্টান এর ইন্ডিকেশেন - Indications of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• উচ্চ রক্তচাপ(Hypertension)

ভ্যালসার্টান উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশু রোগীদের ছয় বছর বা তার বেশি বয়সের রক্তচাপ কমাতে। রক্তচাপ হ্রাস মারাত্মক এবং নন-ফেটাল কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের(fatal and nonfatal cardiovascular events) ঝুঁকি হ্রাস করে, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন। এই সুবিধাগুলি বিভিন্ন ধরণের ফার্মাকোলজিক ক্লাস থেকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের(antihypertensive drugs) নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলিতে দেখা গেছে, যার মধ্যে ভ্যালসার্টান মূলত অন্তর্ভুক্ত। হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে ভ্যালসার্টানের সাথে ঝুঁকি হ্রাসের কোনো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা নেই। ভালসার্টান একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure)

(NYHA ক্লাস II-IV) হার্ট ফেইলিউরের রোগীর হার্ট ফেইলিউরের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে ভ্যালসার্টান নির্দেশিত। এমন কোন প্রমাণ নেই যে ভ্যালসার্টা্ন অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করে যখন এটি একটি ACE ইনহিবিটরের পর্যাপ্ত মাত্রায় ব্যবহার করা হয়।

• পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Post-Myocardial Infarction)

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন সহ চিকিত্সাগতভাবে স্থিতিশীল রোগীদের ক্ষেত্রে, ভ্যালসার্টান কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে নির্দেশিত হয়।

ভ্যালসার্টান এর এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Valsartan in Bengali

• প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ(Adult Hypertension)

ভ্যালসার্টান এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার 80 mg বা 160 mg যখন ভলিউম-হ্রাস হয় না এমন রোগীর ক্ষেত্রে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়। একটি রোগীর বৃহত্তর হ্রাস প্রয়োজন একটি উচ্চ ডোজ শুরু করা যেতে পারে. ভালসার্টান ব্যবহার করা যেতে পারে ডোজ পরিসীমা 80 mg থেকে 320 mg দৈনিক, দিনে একবার পরিচালিত হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব(antihypertensive effect) দুই সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উপস্থিত হয়, এবং সর্বাধিক হ্রাস সাধারণত চার সপ্তাহ পরে অর্জিত হয়। প্রারম্ভিক ডোজ পরিসরে অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব প্রয়োজন হলে, ডোজ সর্বাধিক 320 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে, বা একটি মূত্রবর্ধক যোগ করা যেতে পারে। 80 মিলিগ্রামের উপরে ডোজ বৃদ্ধি একটি মূত্রবর্ধক সংযোজনের তুলনায় কম প্রভাব ফেলে। যে সমস্ত রোগী বয়স্ক,মাইলড বা মাঝারি রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট (mild or moderate renal impairment,) রয়েছে বা হালকা বা মাঝারি হেপাটিক ইন্সাফিয়েন্সি (mild or moderate hepatic insufficiency ) রয়েছে তাদের প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্য করার দরকার নেই। ভ্যালসার্টান ডোজ এমন ব্যক্তিদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যাদের উল্লেখযোগ্য রেনাল বা হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রয়েছে। ভ্যালসার্টানের সাথে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (antihypertensive drugs)ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি খাবারের সাথে বা ছাড়াই পরিচালিত হতে পারে।

• পেডিয়াট্রিক হাইপারটেনশন(Pediatric Hypertension)

যেসব বাচ্চারা ট্যাবলেট গ্রাস করতে পারে তাদের জন্য সাধারণ প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল (মোট 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) 1.3 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন একবার। রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। 6 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু রোগীদের প্রতিদিন একবার (160 মিলিগ্রাম পর্যন্ত) 2.7 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

• হার্ট ফেইলিউর(Heart Failure)

ভ্যালসার্টান 40 mg এর প্রারম্ভিক ডোজে দিনে দুবার নেওয়া যেতে পারে। সবচেয়ে বড় ডোজ যা রোগী সহ্য করতে পারে তা টাইট্রেশন দ্বারা 80 মিলিগ্রাম এবং 160 মিলিগ্রাম দিনে দুবার বৃদ্ধি করা উচিত। সমবর্তী মূত্রবর্ধক ডোজ বিবেচনায় নেওয়া উচিত। 320 মিলিগ্রাম বিভক্ত ডোজ ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ব্যবহৃত দৈনিক সর্বোচ্চ ডোজ।

• পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন(Post-Myocardial Infarction)

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম 12 ঘন্টার মধ্যে, ভালসার্টন শুরু করা যেতে পারে। ভ্যালসার্টান 20 মিলিগ্রামের প্রারম্ভিক ডোজ দিনে দুবার গ্রহণ করা উচিত। রোগীদের 7 দিনের মধ্যে 40 মিলিগ্রাম থেকে দিনে দুবার টাইট্রেশন করা যেতে পারে, পরবর্তীতে 160 মিলিগ্রামের লক্ষ্যমাত্রা রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ দিয়ে দিনে দুবার, রোগীর দ্বারা সহ্য করা হয়। যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশন বা রেনাল ডিসফাংশন দেখা দেয়, তাহলে ডোজ কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। থ্রম্বোলাইটিক্স(thrombolytics), অ্যাসপিরিন(aspirin), বিটা-ব্লকার (beta-blockers)এবং স্ট্যাটিন(statins) সহ অন্যান্য স্ট্যান্ডার্ড পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন চিকিৎসার সাথে ভালসার্টন দেওয়া যেতে পারে।

ভ্যালসার্টান এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান 40mg, 80mg, 160mg এবং 320mg এর ডোজ ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ভ্যালসার্টান এর ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান ট্যাবলেটের ডোজ আকারে পাওয়া যায়।

ভ্যালসার্টান এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Valsartan in Bengali

পটাসিয়াম ধারণকারী লবণের বিকল্প এড়ানো হয়, এবং কম লবণ বা কম সোডিয়াম খাদ্য পদ্ধতিগতভাবে বজায় রাখা হয়।

খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত।

ভ্যালসার্টান এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে কনট্রাডিকশেন হতে পারে:

• অতি সংবেদনশীলতা (Hypersensitivity)

• ডায়াবেটিস রোগীদের ভ্যালসার্টানের সাথে অ্যালিসকিরেন কো-এডমিনিসট্রেশেন করবেন না(Do not co-administer aliskiren with Valsartan in a patient with diabetes)
  

• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে দ্বিতীয়/তৃতীয় ত্রৈমাসিক)(Pregnancy (especially second/third trimester))

ভ্যালসার্টান ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Valsartan in Bengali

• ফেটাল টক্সিসিটি (Fetal Toxicity)

ভ্যালসার্টান গর্ভবতী মহিলাকে খাওয়ালে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলস্বরূপ অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) ফেটাল লাং হাইপোপ্লাসিয়া (fetal lung hypoplasia) এবং স্কেলেটাল বিকৃতির (skeletal deformations) সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে স্কাল হাইপোপ্লাসিয়া(skull hypoplasia),অ্যানুরিয়া (anuria),হাইপোটেনশন (hypotension),রেনাল ব্যর্থতা (renal failure) এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব Valsartan বন্ধ করুন।

• হাইপোটেনশন ভলিউম- এবং/অথবা লবণ-শূন্য রোগী(Hypotension volume- and/or salt-depleted patients)

একটি সক্রিয় রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের রোগীদের মধ্যে, যেমন ভলিউম- এবং/অথবা লবণ-শূন্য রোগীদের উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণ করা হয়, লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে। ভালসার্টান এডমিনিসট্রেশেনের আগে এই অবস্থাটি সংশোধন করা উচিত, অথবা চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

• হার্ট ফেইলিউর বা পোস্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগী(Heart failure or post-myocardial infarction patient)

হার্ট ফেইলিওর বা পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের ভালসার্টান সাধারণত রক্তচাপ কিছুটা হ্রাস পায়, তবে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন অব্যাহত থাকার কারণে থেরাপি বন্ধ করা সাধারণত ডোজ নির্দেশাবলী অনুসরণ করার প্রয়োজন হয় না। অত্যধিক হাইপোটেনশন দেখা দিলে রোগীকে সুপাইন পজিশনে রাখুন এবং প্রয়োজনে সাধারণ শিরায় স্যালাইন দিন। ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া পরবর্তী চিকিৎসার জন্য একটি প্রতিবন্ধকতা নয়, যা সাধারণত রক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পরে অসুবিধা ছাড়াই চালিয়ে যেতে পারে।

• ইম্প্যায়ারড রেনাল ফাংশন (Impaired Renal Function)

রেনাল ফাংশনে পরিবর্তন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে বাধা দেয় এমন ওষুধ এবং মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। যেসব রোগীর রেনাল ফাংশন আংশিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করতে পারে (যেমন,রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (renal artery stenosis) , ক্রনিক কিডনি রোগ (chronic kidney disease) , গুরুতর কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, বা ভলিউম হ্রাস(severe congestive heart failure, or volume depletion)) রোগীদের ক্ষেত্রেএকিউট রেনাল ফেইলিওর হওয়ার বিশেষ ঝুঁকি থাকতে পারে। এই রোগীদের মাঝে মাঝে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন। ভ্যালসার্টানের রেনাল ফাংশনে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া রোগীদের থেরাপি বন্ধ বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

• হাইপারক্যালেমিয়া(Hyperkalemia)

হার্ট ফেইলিউরের কিছু রোগীর পটাসিয়াম বৃদ্ধি পেয়েছে। এই প্রভাবগুলি সাধারণত গৌণ এবং ক্ষণস্থায়ী হয় এবং পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এগুলি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ডোজ হ্রাস এবং/অথবা ভ্যালসার্টান বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ভ্যালসার্টান এর সাথে অ্যালকোহল সেবনের ফলে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ব্যথা বা অজ্ঞান হয়ে যেতে পারে; অতএব, ভ্যালসার্টান গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল এড়ানো ভাল।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ভ্যালসার্টান মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। ভ্যালসার্টান নার্সিং ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয়েছিল, তবে পশুর ব্রেস্ট মিল্কে ওষুধের মাত্রা আসলে মানুষের ব্রেস্ট মিল্কের মাত্রার নির্দেশক নাও হতে পারে। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় এবং যেহেতু ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে ভ্যালসার্টান নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, তাই মায়ের কাছে ওষুধের তাত্পর্য বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা বেছে নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

ভ্যালসার্টান হল একটি এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার যা গর্ভাবস্থায় শুরু করা উচিত নয় কারণ এটি গর্ভবতী মহিলাদের দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। ভালসার্টন ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করতে পারে এবং এর ফলে কঙ্কালের বিকৃতি সম্পর্কিত অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios) দেখা দেয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

কলা, বাদাম এবং মিষ্টি আলুর মতো পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের সাথে সতর্কতার সাথে ভ্যালসার্টান ব্যবহার করা হয়, কারণ এটি হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।

ভ্যালসার্টান এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া – Adverse Reactions of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects):

ডায়রিয়া(Diarrhea)

মাথা ঘোরা(Dizziness)

ক্লান্তি(Fatigue)

শুষ্ক কাশি (Dry cough)

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

বমি বমি ভাব (nausea)

পেশী খিঁচুনি(Muscle pain)

ঝাপসা দৃষ্টি(Blurred vision)

অ্যাসথেনিয়া(Asthenia)

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare adverse effects):

চামড়া ফুসকুড়ি(Skin rash)

প্রুরিটাস(Prutitus)

অ্যাঞ্জিও এডেমা(Angio edema)

ভ্যালসার্টান এর ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Valsartan in Bengali

• এজেন্ট সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি(Agents Increasing Serum Potassium)

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমকে ব্লক করে এমন অন্য এজেন্টের সাথে ভ্যালসার্টান এর একযোগে ব্যবহার, পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট (potassium supplements), পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক(potassium sparing diuretics) , পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প বা অন্যান্য ওষুধ (potassium-containing salt substitutes or other drugs) মাত্রা বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি করতে পারে এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি পায়। যদি সহ-ঔষধ প্রয়োজনীয় বলে মনে করা হয়, সিরাম পটাসিয়াম নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট যার মধ্যে রয়েছে সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-2 ইনহিবিটরস (কক্স-2 ইনহিবিটরস)(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Agents Including Selective Cyclooxygenase-2 Inhibitors (COX-2 Inhibitors))

বয়স্ক রোগীদের, ভলিউম-ডিপ্লেটেড (যারা মূত্রবর্ধক থেরাপি গ্রহণ করে) বা যাদের রেনাল ফাংশনে আপোস করা হয়েছে, NSAIDs-এর কো-এডমিনিসট্রেশেনের, সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর সহ(selective COX-2 inhibitors), এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সাথে, ভালসারটান সহ, রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে এবং বৃদ্ধি পেতে পারে। একিউট রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি। সাধারণত, এই প্রভাবগুলি বিপরীত হয়। যখন Valsartan এবং NSAID ওষুধ ব্যবহার করা হয়, রোগীদের রেনাল ফাংশন নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। NSAIDs, যেমন সিলেক্টিভ COX-2 ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশন কমাতে পারে, যেমন ভালসারটান।

• রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের ডুইয়েল অবরোধ (আরএএস)(Dual Blockade of The Renin-Angiotensin System (RAS))

মনোথেরাপির তুলনায়, ACE ইনহিবিটরস, অ্যালিস্কিরেন বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলির সাথে RAS-এর ডুইয়েল ব্লকেজ হাইপোটেনশন(hypotension), হাইপারক্যালেমিয়া (hyperkalemia)এবং রেনাল ফাংশনের অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি বাড়ায় (একিউট রেনাল ব্যর্থতা সহ)। বেশিরভাগ রোগী যারা দুটি আরএএস ইনহিবিটর একত্রে পান তারা মনোথেরাপির চেয়ে বেশি উপকৃত হন না। সাধারণভাবে, আরএএস ইনহিবিটারগুলির সম্মিলিত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। ভালসার্টান এবং RAS-কে প্রভাবিতকারী অন্যান্য এজেন্টের রোগীদের রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। ডায়াবেটিস রোগীদের ভালসারটানের সাথে অ্যালিস্কিরেন একত্রিত করবেন না। অ্যালিসকিরেনের ( aliskiren) সাথে ভ্যালসার্টান একত্রিত হলে কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের (GFR 60 mL/min) খাওয়া উচিত নয়।

• লিথিয়াম(Lithium)

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহার করার সময় সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং লিথিয়ামের বিষাক্ততা বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। সহযোগে ব্যবহারের সময় সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

ভ্যালসার্টান এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান এর সাধারণ দিকটি নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (Major side effects)

পেট ব্যথা (Stomach pain)

ঠাণ্ডা (Chills)

কঠিন বা বেদনাদায়ক প্রস্রাব (Difficult or painful urination)

দ্রুত হার্টবিট(Fast heartbeat)

পিঠে ব্যাথা (Back pain)

নাক বন্ধ(Nasal congestion)

অম্বল(Heartburn)

গলা ব্যথা (Sore throat)

ছোটখাট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া(Minor side effects)

বুক টান(Chest tightness)

মাথা ঘোরা (Dizziness)

বাহু, হাত, পা বা পায়ে দুর্বলতা (Weakness in arms, hands, legs or feet)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ভ্যালসার্টান ব্যবহার - Use of Valsartan in Specific Populations in Bengali

বিশেষ জনগোষ্ঠীর নিম্নলিখিত গোষ্ঠীতে ভ্যালসার্টান ব্যবহার বিচক্ষণ হওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি ডি

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হলে, ভালসার্টান, অন্যান্য ওষুধের মতো যা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, ফলে ভ্রূণ এবং নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু হতে পারে। গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে, ভ্যালসার্টান ভ্রূণের ক্ষতি করার সম্ভাবনা রয়েছে। যদি গর্ভাবস্থায় ভ্যালসার্টান ব্যবহার করা হয়, বা ভ্যালসার্টান এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় যদি কোনও রোগী গর্ভবতী হয়, তাহলে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি রোগীকে ব্যাখ্যা করা উচিত। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে অনুরূপ প্রভাব এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যেমন ভালসার্টান এবং এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর (angiotensin converting enzyme inhibitors) দ্বারা উত্পাদিত হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক জুড়ে ACE ইনহিবিটর ব্যবহার কয়েক ডজন প্রকাশিত ক্ষেত্রে ভ্রূণ এবং নবজাতকের ক্ষতির সাথে যুক্ত হয়েছে। এই আঘাতগুলির মধ্যে হাইপোটেনশন, শিশুর খুলি হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, বিপরীত বা স্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত। অতিরিক্তভাবে, অলিগোহাইড্রামনিওস সনাক্ত করা হয়েছিল, সম্ভবত প্রতিবন্ধী ভ্রূণের রেনাল ফাংশনের কারণে। এই পরিস্থিতিতে অলিগোহাইড্রামনিওস , হাইপোপ্লাস্টিক ফুসফুস(hypoplastic lungs,) , ক্র্যানিওফেসিয়াল অস্বাভাবিকতা (craniofacial abnormalities) এবং ভ্রূণের অঙ্গ সংকোচনের বিকাশের (foetal limb contractures) সাথে যুক্ত ছিল। অতিরিক্তভাবে নথিভুক্ত অবস্থার মধ্যে অকালতা, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা এবং পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস অন্তর্ভুক্ত ছিল, যদিও এটা স্পষ্ট নয় যে এই অবস্থাগুলি ড্রাগ এক্সপোজার দ্বারা আনা হয়েছিল কিনা। ACE ইনহিবিটরগুলির প্রথম ত্রৈমাসিকের ব্যবহার, একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীর ওষুধ যা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় জন্মগত অস্বাভাবিকতার সম্ভাব্য ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল। যখন ভ্যালসার্টান ব্যবহার করে একজন রোগী গর্ভবতী হয়, ডাক্তারকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধ দেওয়া বন্ধ করতে হবে। গর্ভাবস্থায় রোগীর ভালসার্টনের সংস্পর্শে আসার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তারকে ভ্রূণের সম্ভাব্য বিপদগুলি ব্যাখ্যা করতে হবে (শুধুমাত্র প্রথম ত্রৈমাসিক বা পরে)। প্রথম ত্রৈমাসিকের বাইরে এক্সপোজার ঘটলে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা দরকার। বিরল পরিস্থিতিতে যেখানে গর্ভবতী রোগীর চিকিৎসার জন্য অন্য একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ দেওয়া যায় না সেখানে ইন্ট্রামনিওটিক পরিবেশের মূল্যায়ন করার জন্য সিরিয়াল আল্ট্রাসনোগ্রাফি পরীক্ষা করা উচিত।গর্ভাবস্থার পর্যায় এবং সম্প্রদায়ে পরিচর্যার স্বীকৃত মানগুলির উপর ভিত্তি করে, নন-স্ট্রেস পরীক্ষা, বায়োফিজিক্যাল প্রোফাইল, এবং/অথবা সংকোচন স্ট্রেস পরীক্ষা ব্যবহার করে নিয়মিত ভ্রূণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে। রোগী, চিকিৎসক এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনার একজন বিশেষজ্ঞের পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে এই পরিস্থিতিতে অলিগোহাইড্রামনিওস বিকশিত হলে ভালসার্টান চিকিত্সা চালিয়ে যাবেন বা বন্ধ করবেন। রোগী এবং চিকিত্সকদের সচেতন হওয়া উচিত যে অলিগোহাইড্রামনিওস (oligohydramnios ) স্পষ্ট নাও হতে পারে যতক্ষণ না ভ্রূণের ইতিমধ্যে অপূরণীয় ক্ষতি হয়। হাইপোটেনশন (hypotension) , অলিগুরিয়া (oliguria) এবং শিশুদের হাইপারক্যালেমিয়ার (hyperkalemia in infants)জন্য গর্ভাবস্থায় ভালসার্টান এক্সপোজার নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই শিশুদের রক্তচাপ এবং রেনাল পারফিউশন (renal perfusion) সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে যদি অলিগুরিয়া বিকশিত হয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বজায় রাখতে বা হাইপোটেনশন পুনরুদ্ধার করতে ডায়ালাইসিস বা বিনিময় স্থানান্তর প্রয়োজন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধগুলির বিপত্তিগুলি স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনকারীদের দ্বারা প্রজনন সম্ভাবনার মহিলাদের সাথে আলোচনা করা উচিত যারা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে সরাসরি প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি লিখে দেন।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

ভ্যালসার্টান হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। ভালসার্টান ল্যাকেটিং ইঁদুরের দুধে নিঃসৃত হয়েছিল, তবে পশুর বুকের দুধে ওষুধের মাত্রা আসলে মানুষের ব্রেস্ট মিল্কের মাত্রার নির্দেশক নাও হতে পারে। যেহেতু অনেক ওষুধ হিউম্যান মিল্কে নিঃসৃত হয় এবং যেহেতু নার্সিং ইনফ্যান্টের ক্ষেত্রে ভ্যালসার্টান নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, তাই মায়ের কাছে ওষুধের তাত্পর্য বিবেচনা করে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত কিনা তা বেছে নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার (Pediatric Use)

1-5 এবং 6-16 বছর বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে দুটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড ক্লিনিকাল স্টাডিতে ভালসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি(antihypertensive effects)মূল্যায়ন করা হয়েছে। ভালসার্টান এর ফার্মাকোকিনেটিক্স 1 থেকে 16 বছর বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছে। ভালসার্টন সাধারণত 6-16 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল এবং প্রতিকূল অভিজ্ঞতার প্রোফাইল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য বর্ণিত অনুরূপ ছিল। সুরক্ষা ফলাফলের কারণে যার জন্য থেরাপির কারণ নির্ধারণ করা যায়নি, 6 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের জন্য ভ্যালসার্টান এর পরামর্শ দেওয়া হয় না। তথ্যের অভাবের কারণে, যাদের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার(glomerular filtration rate) 30 মিলি/মিনিট/1.73 মি 2-এর নিচে, তাদের চিকিৎসার জন্য ভালসার্টনকে পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ভ্যালসার্টান এর ওভারডোজ - Overdosage of Valsartan in Bengali

মানুষের ওভারডোজ সম্পর্কিত সীমিত ডেটা পাওয়া যায়। ওভারডোজের সম্ভাব্য প্রকাশগুলি হাইপোটেনশন (hypotension) এবং টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) হতে পারে; প্যারাসিমপ্যাথেটিক (ভেগাল) উদ্দীপনা(parasympathetic (vagal) stimulation) থেকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia) হতে পারে। চেতনার অবদমিত স্তর, সংবহন পতন এবং শক রিপোর্ট করা হয়েছে। যদি লক্ষণীয় হাইপোটেনশন দেখা দেয় তবে সহায়ক চিকিৎসা চালু করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে প্লাজমা থেকে ভালসার্টন অপসারণ করা হয় না। ইঁদুরের মধ্যে 2000 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত এবং মারমোসেট ইঁদুরে 1000 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত সিঙ্গল ওরাল ডোজে ভ্যালসার্টানের স্থূলভাবে পর্যবেক্ষণযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব নেই, ইঁদুরের লালা এবং ডায়রিয়া এবং মারমোসেট ইঁদুরের সর্বোচ্চ ডোজে বমি হওয়া ছাড়া। এবং 31 বার, যথাক্রমে, একটি mg/m2 ভিত্তিতে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজ)। (গণনা 320 মিলিগ্রাম/দিন এবং 60-কেজি রোগীর একটি ওরাল ডোজ অনুমান করে।)

ভ্যালসার্টানের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Valsartan in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স (Pharmacodynamics)

ভ্যালসার্টান অ্যাঞ্জিওটেনসিন II ইনফিউশনের প্রেসার প্রভাবকে বাধা দেয়। 80 মিলিগ্রামের একটি ওরাল ডোজ শীর্ষে প্রায় 80% প্রেসার প্রভাবকে বাধা দেয়, প্রায় 30% বাধা 24 ঘন্টা ধরে থাকে। বড় ডোজ এর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য পাওয়া যায় না। এনজিওটেনসিন II এর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া অপসারণের ফলে রক্তরস রেনিনের 2- থেকে 3-গুণ বৃদ্ধি ঘটে এবং এর ফলে হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ভালসার্টান গ্রহণের পরে প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের ন্যূনতম হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে; সিরাম পটাসিয়ামের উপর খুব কম প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছে। স্থিতিশীল রেনাল ইন্সাফিয়েন্সি এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের (renal insufficiency and patients with renovascular Hypertension) রোগীদের মধ্যে একাধিক-ডোজের গবেষণায়, ভালসার্টনের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার, পরিস্রাবণ ভগ্নাংশ, ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স বা রেনাল প্লাজমা প্রবাহের উপর কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না। হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে একাধিক-ডোজের গবেষণায়, ভ্যালসার্টান টটাল কোলেস্টেরল (total cholesterol) , ফাসটিং ট্রাইগ্লিসারাইড (fasting triglycerides) , ফাসটিং সিরাম গ্লুকোজ (fasting serum glucose) বা ইউরিক অ্যাসিডের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেনি।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics):

• শোষণ (absorption)

সিঙ্গল ওরালি ডোজ পরে, ভ্যালসার্টান এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশন (antihypertensive action) প্রায় দুই ঘন্টার মধ্যে কার্যকর হতে শুরু করে এবং সাধারণত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে চার থেকে ছয় ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। খাদ্য ওরালি নেওয়া ভালসার্টনের সংস্পর্শে প্রায় 40% এবং সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 50% কমিয়ে দেয়। থেরাপিউটিক ডোজ সীমার মধ্যে, ভ্যালসার্টান এর AUC এবং Cmax মানগুলি সাধারণত ডোজ বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়। বারবার গ্রহণের পরে ভালসার্টন প্লাজমাতে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না।

• বিতরণ (Distribution)

ইনট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে ভালসার্টান বিতরণের স্থির-স্থিতির পরিমাণ ছোট (17 লি), ইন্ডিকেশেন করে যে ভালসার্টান ব্যাপকভাবে টিস্যুতে বিতরণ করে না। ভালসার্টান সিরাম প্রোটিন (95%), প্রধানত সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ।

• বিপাক এবং নির্গমন (Metabolism and Excretion)

ভ্যালসার্টান, যখন ওরাল সমাধান হিসাবে পরিচালিত হয়, প্রাথমিকভাবে মল (প্রায় 83% ডোজ) এবং প্রস্রাব (প্রায় 13% ডোজ) থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়। পুনরুদ্ধারটি প্রধানত একটি অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, মাত্র 20% ডোজ মেটাবোলাইট হিসাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। Valeryl 4-hydroxy Valsartan, যা ডোজের প্রায় 9% নিয়ে গঠিত, প্রধান বিপাক। ভ্যালসার্টান বিপাকের জন্য দায়ী এনজাইম (গুলি) সনাক্ত করা যায়নি কিন্তু CYP 450 আইসোজাইম বলে মনে হয় না। শিরায় এডমিনিসট্রেশেনের পরে, ভালসার্টনের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স প্রায় 2 এল/ঘন্টা, এবং এর রেনাল ক্লিয়ারেন্স হল 0.62 এল/ঘন্টা (মোট ক্লিয়ারেন্সের প্রায় 30%)।

ভ্যালসার্টানের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Valsartan in Bengali

ভ্যালসার্টান ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল স্টাডিজ রয়েছে যা নীচে উল্লেখ করা হয়েছে:

1. ব্ল্যাক এইচআর, বেইলি জে, জ্যাপ ডি, স্যামুয়েল আর. ভালসার্টান। ওষুধের. 2009 ডিসেম্বর;69(17):2393-414।
2. ইয়ান্দ্রপল্লী এস, খান এমএইচ, রোচলানি ওয়াই, অরনো ডব্লিউএস। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজে স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান: থেরাপিতে তারিখ এবং স্থানের প্রমাণ। কার্ডিওভাসকুলার রোগে থেরাপিউটিক অগ্রগতি। 2018 আগস্ট;12(8):217-31।
3. সিবল এএম, নাওয়ারস্কাস জেজে, আলাজিয়ান ডি, অ্যান্ডারসন জেআর। স্যাকুবিট্রিল/ভ্যালসার্টান। রিভিউ কার্ডিওলজি. 2016 জানুয়ারী 1;24(1):41-7।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/021283s033lbl.pdf

• https://www.rxlist.com/diovan-drug.htm#dosage

• https://www.practo.com/medicine-info/Valsartan-579-api

• https://go.drugbank.com/drugs/DB00177

• https://www.drugs.com/dosage/Valsartan.html