ভেরেনিক্লিন

ভেরেনিক্লিন সম্পর্কে - About Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন হল একটি ধূমপান বন্ধকারী এজেন্ট(smoking cessation agent) যা একটি কোলিনার্জিক-রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের (cholinergic-receptor agonist)অন্তর্গত।

ভেরেনিক্লিন ধূমপান ত্যাগ এবং শুষ্ক চোখের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

প্রায় 90% জৈব উপলভ্যতার সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract)থেকে ভেরেনিক্লিন ভালভাবে শোষিত হয়। এটি ন্যূনতম বিপাকের সাথে ≤20% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং সহ মস্তিষ্ক সহ টিস্যুতে বিতরণ করা হয় এবং মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 92% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে, <10% বিপাক হিসাবে) এলিমিনেশেন হাফ-লাইফের সাথে: প্রায় 24 ঘন্টা।

ভেরেনিক্লিনের Tmax প্রতিটি নিয়মে ভেরেনিক্লিনের একক এবং একাধিক ডোজ গ্রহণের পর 2 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়েছিল এবং Cmax ছিল প্রায় 8.27 (1.47) ng/ml ভেরেনিক্লিন মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), ডায়রিয়া(diarrhea), গলা ব্যথা(sore throat) ,সর্দি(runny nose), হাঁচি(sneezing), জয়েন্টে ব্যথা (joint pain)ইত্যাদির মতো সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায়।

ভেরেনিক্লিন ট্যাবলেট এবং ন্যাসাল সলিউশেন পাওয়া যায়।

ভারত, জার্মানি, কানাডা, ফ্রান্স, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভেরেনিক্লিন পাওয়া যায়

ভেরেনিক্লিনের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন হল একটি অত্যন্ত নির্বাচনী এবং শক্তিশালী আংশিক নিউরোনাল α4β2 নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট(α₄β₂ nicotinic acetylcholine receptor agonist)। এটি মেসোলিম্বিক ডোপামিন সিস্টেমের(mesolimbic dopamine system) ভেরেনিক্লিন উদ্দীপনা প্রতিরোধ করে কাজ করে, ধূমপানের সময় এক্সপিরিয়েন্সড স্নায়ুতন্ত্রের অন্তর্নিহিত শক্তিবৃদ্ধি। উপরন্তু, এটি ডোপামিন কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে কিন্তু ভেরেনিক্লিনের তুলনায় অনেক কম পরিমাণে, যার ফলে লোভ এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হ্রাস পায়।

কীভাবে ভেরেনিক্লিন ব্যবহার করবেন - How To Use Vareniciline in Bengali

eng কিভাবে ব্যবহার করতে হয়

ভেরেনিক্লিনের ব্যবহার - Uses of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন ধূমপান ত্যাগ এবং শুষ্ক চোখের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ভেরেনিক্লিনের উপকারিতা - Benefits of Vareniciline in Bengali

eng সুবিধা

ভেরেনিক্লিনের ইন্ডিকেশেন - Indications of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

ধূমপান ত্যাগ(Smoking cessation): ধূমপান ত্যাগের চিকিৎসার সহায়তা হিসাবে

শুষ্ক চোখের রোগ(Dry eye disease): শুষ্ক চোখের রোগের লক্ষণ ও উপসর্গের চিকিৎসা।

ভেরেনিক্লিনের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন 0.5 mg, 1 mg, 1 actuation 0.03mg/0.05mL প্রদান করে বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

ভেরেনিক্লিনের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন ট্যাবলেট এবং ন্যাসাল সলিউশেন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

• CrCl <30 mL/মিনিট: প্রাথমিক: 0.5 mg প্রতিদিন একবার; সর্বাধিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 0.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার
• ESRD (হেমোডায়ালাইসিস গ্রহণ): সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে একবার 0.5 মিলিগ্রাম

• হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient)

কোন ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন নেই.

• পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustment for Pediatric Patients):
• ধূমপান বন্ধ(Smoking cessation): কিশোর ≥17 বছর: দ্রষ্টব্য: 17 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; একটি এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্ল্যাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল সহ 216 জন শিশু রোগী 12 থেকে 16 বছর বয়সী দেখায় যে ভেরেনিক্লিন ক্রমাগত বিরত থাকার হারের উন্নতি করেনি; ≤16 বছর বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। আরেকটি ডাবল-ব্লাইন্ড, 14 থেকে 19 বছর বয়সী 157 জন কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (গড় বয়স: 19.1 ± 1.5 বছর) প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে, চিকিৎসার সমাপ্তির প্রাথমিক কার্যকারিতা শেষ বিন্দু (সপ্তাহ 12) বিরত থাকা উভয় ক্ষেত্রেই একই ছিল। চিকিৎসা এবং প্লাসিবো গ্রুপ 8.9%; উচ্চতর সাপ্তাহিক স্ব-প্রতিবেদিত পরিহারের হার সহ সেকেন্ডারি শেষপয়েন্টগুলিতে উল্লেখযোগ্য ফলাফলগুলি পরিলক্ষিত হয়েছে এবং যে সমস্ত রোগীরা 7 দিনের বিরতি অর্জন করেছেন তারা 7 দিন বিরত থাকার জন্য কম সময় জানিয়েছেন (প্ল্যাসিবো সহ 59 দিনের তুলনায় 39 দিন)।
• দিন 1 থেকে 3: ওরাল: প্রতিদিন একবার 0.5 মিগ্রা।
• দিন 4 থেকে 7: মুখে: 0.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
• রক্ষণাবেক্ষণ (≥ দিন 8): ওরাল: 11 সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার 1 মিগ্রা; স্বাভাবিক ডোজ সহ্য না হলে একটি অস্থায়ী বা স্থায়ী ডোজ হ্রাস বিবেচনা করতে পারে। যদি রোগী সফলভাবে 12 সপ্তাহের শেষে ধূমপান ছেড়ে দেয়, সাফল্য বজায় রাখতে সাহায্য করার জন্য আরও 12 সপ্তাহ চালিয়ে যেতে পারে। যে সমস্ত রোগীরা ত্যাগ করতে অনুপ্রাণিত হন এবং পূর্বের থেরাপির সময় ধূমপান বন্ধ করতে সফল হন না, বা যারা চিকিৎসার পরে পুনরায় অসুস্থ হয়ে পড়েন, ব্যর্থ প্রচেষ্টায় অবদান রাখার কারণগুলি চিহ্নিত করা এবং সমাধান করা হয়ে গেলে তাদের ভেরেনিক্লিন দিয়ে আরেকটি প্রচেষ্টা করতে উৎসাহিত করা উচিত।
• তামাক ছাড়ার তারিখ নির্বাচন করার পদ্ধতি: হয় একটি নির্দিষ্ট প্রস্থানের তারিখ বেছে নিতে পারেন (অর্থাৎ,ভেরেনিক্লিন শুরু করুন, তারপর 8 দিন থেকে প্রস্থান করুন) বা একটি নমনীয় প্রস্থানের তারিখ (অর্থাৎ,ভেরেনিক্লিন শুরু করুন, তারপর 8 থেকে 35 দিনের মধ্যে ছেড়ে দিন)। বিকল্পভাবে, ধীরে ধীরে প্রস্থান করার তারিখ (অর্থাৎ, 4 সপ্তাহের মধ্যে ভেরেনিক্লিন শুরু করুন এবং ধূমপান 50% কমিয়ে দিন, 8 সপ্তাহের মধ্যে অতিরিক্ত 50% কমিয়ে দিন, এবং 12 সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ বিরত থাকার লক্ষ্য নিয়ে হ্রাস করা চালিয়ে যান) গ্রহণযোগ্য।

ডোজ: কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট(Dosing: Kidney Impairment):

পেডিয়াট্রিক(Pediatric)

• কৈশোর ≥17 বছর:
• CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• CrCl <30 mL/মিনিট: প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 0.5 mg; সর্বাধিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: 0.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
• এন্ড-স্টেজ রেনাল ডিজিজ (ESRD) (হেমোডায়ালাইসিস গ্রহণ): সর্বোচ্চ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে একবার 0.5 মিলিগ্রাম।

ভেরেনিক্লিনের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Vareniciline in Bengali

গ্যাস্ট্রিকের অস্বস্তি কমাতে খাওয়ার পরে এবং পুরো গ্লাস জলের সাথে নিন।

ভেরেনিক্লিনের কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Vareniciline in Bengali

ভেরেনিক্লিন রোগীদের মধ্যে কনট্রাডিক হয়

• সাম্প্রতিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা(cerebrovascular accident)। যে সমস্ত রোগীরা ধূমপান, তামাক চিবানো, বা স্নাফ বা অন্যান্য ভেরেনিক্লিনযুক্ত প্রস্তুতি ব্যবহার করতে থাকবেন তাদের স্ব-ঔষধ। অধূমপায়ী এবং মাঝে মাঝে ধূমপায়ী।

ভেরেনিসিলিন ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Vareniciline in Bengali

• প্রতিকূল প্রভাব সম্পর্কিত উদ্বেগ(Concerns related to adverse effects):

• সিএনএস বিষণ্নতা(CNS depression): সিএনএস বিষণ্নতা হতে পারে, যা শারীরিক বা মানসিক ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে; রোগীদের অবশ্যই মানসিক সতর্কতা (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি, ড্রাইভিং) প্রয়োজন এমন কাজগুলি সম্পাদন করার বিষয়ে সতর্ক করা উচিত। ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা, ট্র্যাফিকের কাছাকাছি-মিস ঘটনা, বা ভেরেনিক্লিনগ্রহণকারী রোগীদের অন্যান্য দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্ট রয়েছে।
• অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া(Hypersensitivity reactions): অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (অ্যাঞ্জিওডিমা সহ) এবং গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার বিরল ক্ষেত্রে (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম(Stevens-Johnson syndrome) এবং এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme) সহ) বিপণন-পরবর্তী রিপোর্ট করা হয়েছে। রোগীদের ব্যবহার বন্ধ করার নির্দেশ দেওয়া উচিত এবং লক্ষণ/লক্ষণ দেখা দিলে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

রোগ সংক্রান্ত উদ্বেগ(Disease-related concerns):

রেনাল ইম্প্যায়ারমেন্ট: কিডনি ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট সঙ্গে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন.

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ভেরেনিক্লিন যকৃতের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে এবং যথেষ্ট পরিমাণে ইথানলের সাথে এটি ব্যবহার করলে সেই ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

ব্রেস্ট মিল্কে ভেরেনিক্লিন থাকে।

পরিপূরক গ্রহণের সাথে ব্রেস্ট মিল্কে ভেরেনিক্লিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। যখন খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো রোগীদের স্তন্যপান না করা রোগীদের তুলনায় ভেরেনিক্লিনের প্রস্তাবিত খাদ্যতালিকাগত ভাতা বৃদ্ধি করা হয়। ডিসলিপিডেমিয়াসের চিকিৎসার জন্য ভেরেনিক্লিনের ডোজগুলি খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক হিসাবে ব্যবহৃত হওয়ার চেয়ে বেশি। ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো শিশুর (হেপাটক্সিসিটি সহ) গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, নির্মাতারা সুপারিশ করেন যে ডিসলিপিডেমিয়াসের(dyslipidemias) চিকিৎসার জন্য ভেরেনিক্লিন ব্যবহার করা হলে ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

খাবারের সাথে নিতে হবে; কম চর্বিযুক্ত খাবার। ভেরেনিক্লিনের ডোজ নেওয়ার সময় অ্যালকোহল, গরম বা মশলাদার খাবার/তরল এড়িয়ে চলুন।

ভেরেনিক্লিনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Vareniciline in Bengali

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

অস্বাভাবিক স্বপ্ন(Abnormal dreams), মাথাব্যথা(headache), অনিদ্রা(Insomnia), বমি বমি ভাব(nausea)

• কম সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Less Common Adverse effects):

ক্ষুধা পরিবর্তন(Appetite changes), বুকে ব্যথা(Chest pain), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), শুষ্ক মুখ(dry mouth), ডিসজিউসিয়া(dysgeusia), পেট ফাঁপা(flatulence), GERD, ক্লান্তি/অলসতা(fatigue/lethargy), প্রুরিটাস(pruritus), ফুসকুড়ি(rash), তন্দ্রা(somnolence), উপরের শ্বাসনালীর d/o(upper resp tract d/o), বমি(vomiting)

• রেয়ার প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অস্বাভাবিক এলএফটি(Abnormal LFTs), দুর্ঘটনাজনিত আঘাত(accidental injury), রক্তাল্পতা(anemia), এনজিনা(angina), এনজিওএডিমা(angioedema), উদ্বেগ(anxiety), অ্যারিথমিয়া(arrhythmia), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), বিষণ্নতা(depression), ডায়রিয়া(diarrhea), মাথা ঘোরা(headache), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme), এইচটিএন(HTN), এমআই(MI), নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ(neuropsychiatric symptoms), পলিউরিয়া(polyuria), শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগ(respiratory d/o) , স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম(Stevens-Johnson Syndrome)

ভেরেনিক্লিনের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Vareniciline in Bengali

অ্যালকোহল (ইথাইল): ভেরেনিকলাইন (সিস্টেমিক) (Varenicline (Systemic))অ্যালকোহল (ইথাইল) এর প্রতিকূল/বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষত, অ্যালকোহল টলারেন্স হ্রাস পেতে পারে এবং নিউরোসাইকিয়াট্রিক বিরূপ প্রভাবের(neuropsychiatric adverse effects) ঝুঁকি বাড়তে পারে। ঝুঁকি সি: মনিটর থেরাপি

ভেরেনিক্লিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Vareniciline in Bengali

ভারেনিসিলিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

ডায়রিয়া(diarrhea), মাথা ঘোরা(dizziness), এপিস্ট্যাক্সিস(epistaxis), এরিথেমা মাল্টিফর্ম(erythema multiforme), এইচটিএন(HTN), এমআই(MI), নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ(neuropsychiatric symptoms), পলিউরিয়া(polyuria)

ভেরেনিক্লিনের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Vareniciline in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক(Pharmacodynamic)

ভেরেনিক্লিন হল একটি অত্যন্ত নির্বাচনী এবং শক্তিশালী আংশিক α4β2 নিকোটিনিক এসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট(α4β2 nicotinic acetylcholine receptor agonist)। এটি মেসোলিম্বিক ডোপামিন সিস্টেমের ভেরেনিক্লিনের উদ্দীপনা প্রতিরোধ করে কাজ করে, ধূমপানের সময় অভিজ্ঞ স্নায়ুতন্ত্রের অন্তর্নিহিত পুরস্কার এবং শক্তিবৃদ্ধি। উপরন্তু, এটি ডোপামিন কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে কিন্তু ভেরেনিক্লিনের তুলনায় অনেক কম পরিমাণে, যার ফলে লোভ এবং প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হ্রাস পায়

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption): গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা: প্রায় 90%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময়: প্রায় 3-4 ঘন্টা।
• বিতরণ(Distribution): মস্তিষ্ক এবং টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: ≤20%।
• মেটাবলিজম(Metabolism): ন্যূনতম বিপাক।
• নির্গমন(Excretion): প্রস্রাবের মাধ্যমে (অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে প্রায় 92%, বিপাক হিসাবে <10%)। এলিমিনেশেন হাফ-লাইফ: প্রায় 24 ঘন্টা।

ভেরেনিক্লিনের ক্লিনিকাল স্টাডিজ - Clinical Studies of Vareniciline in Bengali

নীচে উল্লিখিত ভেরেনিক্লিন ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1091001/
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01422915
• https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02263547
• https://www.medicines.org.uk/emc/product/128/smpc।

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1364710/
2. https://reference.medscape.com/drug/colestid-Vareniciline -342452
3. https://go.drugbank.com/drugs/DB00375
4. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/Vareniciline
5. https://europepmc.org/article/med/6988203