জাফিরলুকাস্ট

জাফিরলুকাস্ট সম্পর্কে - About Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস(pharmacological class) লিউকোট্রিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের(leukotriene receptor antagonist) অন্তর্গত। জাফিরলুকাস্ট লিউকোট্রিয়েনস LTD4 এবং LTE4(leukotrienes LTD4 and LTE4) এর সাথে বাইন্ড হয় কারণ এটি এই রিসেপ্টরের সাথে একটি গ্রেট এফিনিটি রয়েছে।

জাফিরলুকাস্ট উপসর্গ উপশম করার জন্য এবং হাঁপানি ও ছত্রাকের পর্বগুলির চিকিৎসা ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য অনুমোদিত হয়েছে।

জাফিরলুকাস্ট সম্পূর্ণরূপে এবং দ্রুত শোষিত হয় ওরাল শোষণের পরে । জাফিরলুকাস্ট 90L বিতরণের গড় আয়তন অর্জন করেছে। জাফিরলুকাস্ট হেপাটিক মেটাবলিজম (Hepatic metabolism)দ্বারা বিপাকিত হতে দেখা যায়। হাইড্রোক্সিলেটেড মেটাবোলাইটগুলি মলপথের মাধ্যমে নির্গত হতে দেখা যায়।

জাফিরলুকাস্টের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল হাইভস(hives), শ্বাসকষ্ট(difficulty in breathing), ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), মাথাব্যথা(headache), জ্বর(fever), ডায়রিয়া(diarrhea), পেটে ব্যথা(stomach ache), বমি বমি ভাব(nausea), শুকনো গলা(dry throat) ইত্যাদি।

জাফিরলুকাস্ট ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ, এবং জাফিরলুকাস্ট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা, E.U. এবং ভারতে উপলব্ধ।

জাফিরলুকাস্টের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস (pharmacological clas) লিউকোট্রিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের (leukotriene receptor antagonist)অন্তর্গত। জাফিরলুকাস্ট লিউকোট্রিয়েনস LTD4 এবং LTE4(leukotrienes LTD4 and LTE4) এর সাথে বাইন্ড হয় কারণ এটি এই রিসেপ্টরের সাথে একটি গ্রেট এফিনিটি রয়েছে।

তাই জাফিরলুকাস্ট কোনো অ্যাগোনিস্টিক কার্যকলাপ(agonistic activity) রেন্ডার না করেই CysLT1 রিসেপ্টরে LTD4 এবং LTE4-এর শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকে বাধা দেয়। এটি, ঘুরে, প্রদাহ হ্রাস করে এবং ছত্রাক এবং হাঁপানির মতো অবস্থার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়।

জাফিরলুকাস্টের 3 ঘন্টার মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয় এবং কর্মের সময়কাল প্রায় 8-16 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

জাফিরলুকাস্ট Cmax এর গড় 0.30 ng/mL এবং Tmax 3 ঘন্টা পাওয়া গেছে।

কিভাবে জাফিরলুকাস্ট ব্যবহার করবেন - How To Use Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট ট্যাবলেটে পাওয়া যায় এবং জল দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।

জাফিরলুকাস্টের ব্যবহার - Uses of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট নিম্নলিখিত চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে:

• হাঁপানি(Asthma)
• Urticaria

জাফিরলুকাস্টের উপকারিতা - Benefits of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং হাঁপানি এবং Urticaria এর এপিসোডগুলির চিকিৎসা এবং রক্ষণাবেক্ষণের জন্যও সাহায্য করতে পারে।

জাফিরলুকাস্টের ইন্ডিকেশেন - Indications of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশেনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

• হাঁপানি(Asthma)
• Urticaria

জাফিরলুকাস্টের এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট খাওয়ার এক থেকে দুই ঘন্টা আগে ওরালি পরিচালনা করা যেতে পারে। চিকিৎসার ডোজ এবং সময়কাল চিকিৎসাকারী চিকিৎসকের ক্লিনিকাল রায় অনুসারে হওয়া উচিত।

জাফিরলুকাস্ট এর ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Zafirlukast in Bengali

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে (In Adults)

হাঁপানি: 20mg দিনে দুইবার

Urticaria: 20mg দিনে দুইবার

শিশুদের মধ্যে(In Children)

হাঁপানি(Asthma)

5-11 বছর বয়সী: 10mg দিনে দুইবার

12 বছরের বেশি বয়সী: দিনে দুবার 20mg

জাফিরলুকাস্টের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Zafirlukast in Bengali

ট্যাবলেট

• হেপাটিক ইম্পায়ারমেন্ট রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients):

জাফিরলুকাস্টের ব্যবহার হেপাটিক ইম্পায়ারমেন্ট রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত বলে মনে করা হয় কারণ হেপাটিক ক্লিয়ারেন্সের ব্যাঘাত ঘটবে এবং এটি সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বে 50-60% বৃদ্ধি পেতে পারে।

• পেডিয়াট্রিক রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্য(Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

হাঁপানির অবস্থায়(In asthmatic condition):

5-11 বছর বয়সী শিশু: 10mg দিনে দুইবার

12 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য: দিনে দুবার 20mg

জাফিরলুকাস্টের খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ - Dietary Restrictions and Safety Advice of Zafirlukast in Bengali

ধূমপান ত্যাগ করা এবং স্বাস্থ্য বজায় রাখা আবশ্যক।

ক্যাফেইন এড়ানো উচিত বা ব্যবহার করা সীমিত করা উচিত কারণ এটি বমি বমি ভাব, পাল্পিটেশেন, নার্ভাসনেস, দ্রুত হার্টবিট ইত্যাদির ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

রোগীদের অ্যালকোহল এড়ানো উচিত, বিশেষত যাদের আন্ডারলাইং লিভার ডিসঅর্ডার(underlying liver disorder) বা লিভারের কর্মহীনতা(liver dysfunction) আছে।

উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচকযুক্ত খাবার, স্যাচুরেটেড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত খাবার, লাল এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস, যোগ করা চিনি, লবণ, প্রিজারভেটিভ, পরিশোধিত এবং উচ্চ শক্তি-ঘন খাবার, কম ফাইবার, কম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ভিটামিন সীমিত করা প্রয়োজন।

রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধ পৃথক করা প্রয়োজন।

জাফিরলুকাস্ট এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Zafirlukast in Bengali

নিম্নলিখিতগুলির সাথে কো-এডমিনিসট্রেশেনের সময় জাফিরলুকাস্ট নিরোধক হতে পারে:

• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা(Hypersensitivity to the ingredients of the medication)
• হেপাটিক ইম্পায়ারমেন্ট রোগীদের(Patients with Hepatic impairment)।

জাফিরলুকাস্ট ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন - Warnings and Precautions for using Zafirlukast in Bengali

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে রোগীদের ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিলেন্স রাখা উচিত:

নিউরোসাইকিয়াট্রিক ইভেন্ট(Neuropsychiatric Events)

নিউরোসাইকিয়াট্রিক ইভেন্টগুলি প্রাপ্তবয়স্ক, কিশোর এবং শিশু রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে যারা জাফিরলুকাস্ট ব্যবহার করেন। জাফিরলুকাস্ট ব্যবহারের সাথে বিপণন-পরবর্তী প্রতিবেদনের মধ্যে রয়েছে খিটখিটে, অস্থিরতা, নিদ্রাহীনতা, আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা, বিভ্রান্তি, স্বপ্নের অস্বাভাবিকতা, হ্যালুসিনেশন, অনিদ্রা এবং আচরণ (আত্মহত্যা সহ), আন্দোলন, আক্রমণাত্মক আচরণ বা শত্রুতা, উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং কাঁপুনি। কিছু পোস্ট-মার্কেটিং রিপোর্টের ক্লিনিকাল বিশদ যা জাফিরলুকাস্টকে জড়িত করে তা ড্রাগ-প্ররোচিত প্রভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে মনে হয়। রোগী এবং চিকিৎসকদের নিউরোসাইকিয়াট্রিক ইভেন্টগুলির জন্য সতর্ক হওয়া উচিত। এই পরিবর্তনগুলি ঘটলে রোগীদের তাদের চিকিত্সককে বলার পরামর্শ দেওয়া উচিত। এই ধরনের ঘটনা ঘটলে পরামর্শদাতাদের অবশ্যই জাফিরলুকাস্টের সাথে অবিরাম চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলি যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করতে হবে।

ইওসিনোফিলিক অবস্থা(Eosinophilic Conditions)

জাফিরলুকাস্টের সাথে থেরাপিতে হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগীদের সিস্টেমিক ইওসিনোফিলিয়া দেখা দিতে পারে, যা কখনও কখনও চুর্গ-স্ট্রস সিনড্রোম(Churg-Strauss syndrome) নামক অবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ভাস্কুলাইটিসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে উপস্থাপন করে। এটি এমন একটি অবস্থা যা প্রায়শই একটি সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। এই ঘটনাগুলি সাধারণত ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির(oral corticosteroid therapy) হ্রাস করে।চিকিৎসকদের কার্ডিয়াক কমপ্লিকেশেন(cardiac complications), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia), ভাস্কুলিটিক ফুসকুড়ি(vasculitic rash), পালমোনারি উপসর্গের অবনতি(worsening pulmonary symptoms), এবং/অথবা তাদের রোগীদের মধ্যে উপস্থিত নিউরোপ্যাথি সম্পর্কে সতর্ক হওয়া উচিত।

হেপাটোটক্সিসিটি(Hepatotoxicity)

জাফিরলুকাস্টের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে হেপাটিক ফেইলরের লাইফ-থ্রেটেনিং কেস রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য কারণ ব্যতীত লিভারের আঘাতের ঘটনাগুলি পোস্ট-মার্কেটিং প্রতিকূল ঘটনা নজরদারি থেকে রিপোর্ট করা হয়েছে যে রোগীরা জাফিরলুকাস্টের প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণ করেছেন অর্থাৎ 40 মিলিগ্রাম/দিন। পোস্ট-মার্কেটিং বেশিরভাগ রিপোর্টে, রোগীর উপসর্গগুলি হ্রাস পেয়েছে এবং লিভারের এনজাইমগুলি জাফুরলুকাস্ট এডমিনিসট্রেশেন থেকে প্রত্যাহার করার পরে স্বাভাবিক বা স্বাভাবিকের কাছাকাছি ফিরে এসেছে। কিছু বিরল ক্ষেত্রে, রোগীদের হয় ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস দেখা দিয়েছিল বা হেপাটিক ব্যর্থতা, লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং এমনকি মৃত্যুর অবস্থার মতো অবস্থার দিকে অগ্রসর হয়েছিল। পোস্ট-মার্কেটিং অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, কোনো ক্লিনিকাল উপসর্গ বা লক্ষণ যেমন যকৃতের কর্মহীনতার মতো অবস্থার ইঙ্গিতপূর্ণ লক্ষণগুলি পরবর্তী পর্যবেক্ষণগুলির আগে রিপোর্ট করা হয়নি।

ব্রঙ্কোস্পাজম(Bronchospasm)

জাফিরলুকাস্ট স্টেটাস অ্যাজমাটিকস (status asthmaticus)সহ একিউট হাঁপানির আক্রমণের ক্ষেত্রে ব্রঙ্কোস্পাজমের বিপরীতে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত হয় না। হাঁপানির তীব্র বৃদ্ধির সময় জাফিরলুকাস্টের সাথে থেরাপি চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

জাফিরলুকাস্ট ওষুধ খাওয়ার সময় অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন কারণ অ্যালকোহল যে কোনও আন্ডারলাইং রোগের অবস্থার প্রভাবকে আরও খারাপ করতে পারে, যার মধ্যে মাথা ঘোরা, অস্পষ্ট দৃষ্টি ইত্যাদির মতো অবস্থা রয়েছে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

জাফিরলুকাস্ট ব্রেস্ট মিল্কে নির্গত হতে দেখা যায়। সুস্থ মহিলাদের মধ্যে দিনে দুবার বারবার 40 মিলিগ্রাম ডোজ করার পরে, ব্রেস্ট মিল্কে জাফিরলুকাস্টের গড় স্থির-স্থিতি ঘনত্ব 50 এনজি/এমএল পাওয়া গেছে, যা রক্তরসে পাওয়া 255 এনজি/এমএলের তুলনায়। যেহেতু প্রাণী অধ্যয়নে জাফিরলুকাস্টের জন্য টিউমারজিনিসিটি দেখানোর সম্ভাবনা রয়েছে এবং জাফিরলুকাস্ট সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির প্রতি নবজাতক ইঁদুর এবং কুকুরের বেশি সংবেদনশীলতা, তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে জাফিরলুকাস্ট ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর পর্যায়ে থাকা রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। এটি নবজাতকের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থা বি বিভাগ(Pregnancy Category B):

ওরাল ডোজগুলিতে কোনও টেরাটোজেনিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি যা ইঁদুরের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের 1600 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ছিল, অর্থাৎ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ওরাল ডোজ থেকে প্রায় 160 গুণ, প্রায় 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত জাফিরলুকাস্ট। ইঁদুরের ক্ষেত্রে, অর্থাৎ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ওরাল ডোজ থেকে প্রায় 410 গুণ এবং সাইনোমলগাস বানরগুলিতে জাফিরলুকাস্টের 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত, যার ফলস্বরূপ প্রস্তাবিত সর্বাধিকের তুলনায় ড্রাগ এবং মেটাবোলাইটের সংস্পর্শে প্রায় 20 গুণ বেশি। AUC মানগুলির তুলনার ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের দৈনিক ওরাল ডোজ। ইঁদুরে জাফিরলুকাস্টের প্রায় 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ওরাল ডোজে, মাতৃত্বকালীন বিষাক্ততা এবং মৃত্যুর প্রারম্ভিক ভ্রূণের রিসোর্পশন বৃদ্ধির ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। জাফিরলুকাস্টের 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মেটারন্যালি বিষাক্ত ওরাল ডোজে সাইনোমলগাস বানরের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটেছে বলে জানা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাওয়া যায়নি। যেহেতু পশুর প্রজনন গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকটিভ করে না তাই জাফিরলুকাস্ট গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্পর্কিত সম্ভাব্য রিস্কের চেয়ে বেশি।

খাদ্য সতর্কতা - Food Warning in Bengali

কোনো নির্দিষ্ট খাবারের সাথে একযোগে ব্যবহারে জাফিরলুকাস্টের ব্যবহার এবং নিরাপত্তার বিষয়ে কোনো পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ পাওয়া যায়নি। খাবার বা খাবার বিবেচনা না করে জাফিরলুকাস্ট নেওয়া যেতে পারে। খাওয়ার এক বা দুই ঘন্টা আগে জাফিরলুকাস্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ খাবারের উপস্থিতি শোষণে বিলম্ব করতে পারে।

জাফিরলুকাস্টের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্ট সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

কম সাধারণ(Less common)

• পিঠের নিচে বা পাশে ব্যথা(Lower back or side pain)
• ব্যাথা(Pain)
• বেদনাদায়ক বা কঠিন প্রস্রাব(Painful or difficult urination)
• কাশি বা কর্কশতা(Cough or hoarseness)
• জ্বর বা ঠান্ডা লাগা(Fever or chills)

রেয়ার(Rare)

• ক্ষুধা কমে যাওয়া(Loss of appetite)
• বমি বমি ভাব(Nausea)
• ফুসকুড়ি(rash)
• অপ্রীতিকর শ্বাস গন্ধ(Unpleasant breath odor)
• অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা(Unusual tiredness or weakness)
• রক্ত বমি হওয়া(Vomiting of blood)
• হলুদ চোখ বা ত্বক(Yellow eyes or skin)
• পেটে বা পেটে ব্যথা(Abdominal or stomach pain)
• মাটির রঙের মল(Clay-colored stools)
• গাঢ় প্রস্রাব(Dark urine)
• ডায়রিয়া(Diarrhea)
• মাথা ঘোরা(Dizziness)
• মাথাব্যথা(Headache)
• চুলকানি(itching)

জাফিরলুকাস্টের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্টের চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশনগুলি এখানে সংক্ষেপে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

• জাফিরলুকাস্টের একাধিক ডোজ অর্থাৎ 160 মিলিগ্রাম/দিন স্থির অবস্থায় 25 মিলিগ্রাম ওয়ারফারিনের সিঙ্গল ডোজ যা CYP2C9 এর একটি সাবস্ট্রেটের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে গড় AUC অর্থাৎ এস-ওয়ারফারিনের +63% এবং হাফ-লাইফ অর্থাৎ এস-ওয়ারফারিনের +36 উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পেয়েছে। গড় প্রোথ্রোমবিন সময় প্রায় 35% বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। জাফিরলুকাস্টের ফার্মাকোকিনেটিক্স ওয়ারফারিন সহ কো-এডমিনিসট্রেশেনের দ্বারা প্রভাবিত হয়নি বলে দেখা গেছে।

• 18 থেকে 44 বছর বয়সী 13 জন হাঁপানি রোগীদের মধ্যে 6 মিলিগ্রাম/কেজি তরল থিওফাইলাইন (liquid theophylline)প্রস্তুতির সিঙ্গল ডোজ সহ স্থির-অবস্থায় 80 মিলিগ্রাম/দিনে জাফিরলুকাস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেনের ফলে জাফিরলুকাস্টের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় কমে গেছে 30%, কিন্তু প্লাজমা থিওফাইলাইনের ঘনত্বের উপর কোন প্রভাব পাওয়া যায়নি।

• জাফিরলুকাস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেন অর্থাৎ 20 মিলিগ্রাম/দিন বা প্লাসিবো স্থির অবস্থায় 16 মিলিগ্রাম/কেজি সাসটেইনড রিলিজ থিওফাইলাইন প্রস্তুতির সিঙ্গল ডোজ 6-11 বছর বয়সী 16 জন সুস্থ ছেলে এবং মেয়েদের মধ্যে থিওফাইলাইনের (theophylline)ফার্মাকোকিনেটিক প্রোফাইলে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য হয়নি। ।

• জাফিরলুকাস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেন যা সিঙ্গল-ব্লাইন্ড, প্যারালাল-গ্রুপে দিনে দুবার 40 মিলিগ্রাম ডোজ করা হয়, যা 39 জন সুস্থ মহিলা বিষয়ের উপর 3-সপ্তাহের সমীক্ষা ছিল যারা ওরাল গর্ভনিরোধক গ্রহণ করছিলেন। ethinyl estradiol প্লাজমা ঘনত্ব বা গর্ভনিরোধক কার্যকারিতার উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব পাওয়া যায়নি।

• জাফিরলুকাস্টের কো-এডমিনিসট্রেশেন অর্থাৎ 40 মিলিগ্রাম/দিনে অ্যাসপিরিন প্রায় 650 মিলিগ্রাম দিনে চারবার খাওয়ার ফলে জাফিরলুকাস্টের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 45% বৃদ্ধি পায়।

• জাফিরলুকাস্টের সিঙ্গল ডোজ অর্থাৎ এরিথ্রোমাইসিনের(erythromycin) সাথে 40 মিলিগ্রাম যা 500 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার 5 দিনের জন্য 11 জন হাঁপানি রোগীর মধ্যে স্থিতিশীল অবস্থায় নেওয়ার ফলে জাফিরলুকাস্টের প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 40% কমে গেছে। জাফিরলুকাস্ট জৈব উপলভ্যতা মধ্যে.

জাফিরলুকাস্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া - Side Effects of Zafirlukast in Bengali

জাফিরলুকাস্টের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• বমি বমি ভাব(Nausea)
• উপরের পেটে ব্যথা(Upper stomach pain)
• ক্লান্ত অনুভূতি(tired feeling)
• ক্ষুধা কমে যাওয়া(Loss of appetite)
• গাঢ় প্রস্রাব(Dark urine)
• মাটির রঙের মল(clay-coloured stools)
• জন্ডিস(jaundice)
• ত্বকে ফুসকুড়ি(skin rash)
• ক্ষত(bruising)
• Severe tingling)
• ব্যাথা(pain)
• পেশী দুর্বলতা(Muscle weakness)
• নতুন করে বা আরও খারাপ কাশি হওয়া(New or worsening cough)
• জ্বর(fever)
• শ্বাসকষ্ট(Trouble breathing)
• আমবাত(hives)
• ফোস্কা(Blisters)
• তীব্র চুলকানি(severe itching)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া(Difficulty breathing)
• মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া,(Swelling of face, lips, tongue, or throat)
• বিষণ্নতা(Depression)
• অস্বাভাবিক চিন্তা বা আচরণ(Unusual thoughts or behavior)
• গুরুতর সাইনাসের ব্যথা(Severe sinus pain)
• সাইনাস কনজেশন(Sinus congestion)
• বাহুতে বা পায়ে অসাড়তা বা কাতরতা অনুভব করা(Numbness or tingly feeling in arms or legs)
• হাঁপানিতে খারাপ হওয়া বা কোন উন্নতি হচ্ছে না(Worsening or no improvement in asthma)

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় জাফিরলুকাস্টের ব্যবহার - Use of Zafirlukast in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা(Pregnancy)

গর্ভাবস্থার বিভাগ B: ওরাল ডোজগুলিতে কোনও টেরাটোজেনিসিটি পরিলক্ষিত হয়নি যা ইঁদুরের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের 1600 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ছিল অর্থাৎ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ওরাল ডোজ থেকে প্রায় 160 গুণ, প্রায় 2000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। /ইঁদুরে জাফিরলুকাস্টের দিনে, অর্থাৎ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ওরাল ডোজ থেকে প্রায় 410 গুণ এবং সাইনোমলগাস বানরগুলিতে জাফিরলুকাস্টের 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত যা ওষুধের সাথে তুলনা করলে প্রায় 20 গুণ বেশি এক্সপোজার হয়। AUC মানগুলির তুলনার ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে জাফিরলুকাস্ট এর সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ওরাল ডোজ থেকে। ইঁদুরে জাফিরলুকাস্টের প্রায় 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ওরাল ডোজে, মাতৃত্বকালীন বিষাক্ততা এবং মৃত্যুর প্রারম্ভিক ভ্রূণের রিসোর্পশন বৃদ্ধির ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। জাফিরলুকাস্টের 2000 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মাতৃ বিষাক্ত ওরাল ডোজে সাইনোমলগাস বানরদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটেছে বলে জানা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাওয়া যায়নি। যেহেতু প্রাণীর প্রজনন গবেষণা সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকট করে না তাই জাফিরলুকাস্ট গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র তখনই যখন সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য রিস্কের চেয়ে বেশি হয়।

নার্সিং মাদারস(Nursing Mothers)

জাফিরলুকাস্ট ব্রেস্ট মিল্ক মিল্কে নির্গত হতে দেখা যায়। সুস্থ মহিলাদের মধ্যে দিনে দুবার বারবার 40 মিলিগ্রাম ডোজ করার পরে, ব্রেস্ট মিল্কেজাফিরলুকাস্টের গড় স্থির-স্থিতি ঘনত্ব 50 এনজি/এমএল পাওয়া গেছে, যা রক্তরসে পাওয়া 255 এনজি/এমএলের তুলনায়। যেহেতু প্রাণী অধ্যয়নে জাফিরলুকাস্টের জন্য টিউমারজিনিসিটি দেখানোর সম্ভাবনা রয়েছে এবং জাফিরলুকাস্ট সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির প্রতি নবজাতক ইঁদুর এবং কুকুরের সংবেদনশীলতা বেশি, তাই এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে জাফিরলুকাস্ট ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর পর্যায়ে থাকা রোগীদের দেওয়া উচিত নয়। এটি নবজাতককে প্রভাবিত করতে পারে।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

দিনে দুবার 10 মিলিগ্রাম ডোজে জাফিরলুকাস্টের সুরক্ষা ডেটা 5 থেকে 11 বছর বয়সী প্রায় 205 শিশু রোগীর মধ্যে 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী একটি প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালে(placebo-controlled clinical trials) প্রদর্শিত হয়েছে এবং এই বয়সের সীমার মধ্যে 179 জন রোগী প্রায় 179 জন রোগীর অংশগ্রহণ করেছে। একটি খোলা লেবেল এক্সটেনশনে জাফিরলুকাস্টের সাথে 52 সপ্তাহের চিকিৎসা। 5 থেকে 11 বছর বয়সী শিশু রোগীদের হাঁপানির দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য জাফিরলুকাস্ট ড্রাগের কার্যকারিতা হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে জাফিরলুকাস্টের প্রদর্শিত কার্যকারিতা এবং রোগের কোর্স হওয়ার সম্ভাবনার এক্সট্রাপোলেশন ডেটার উপর ভিত্তি করে। প্যাথোফিজিওলজি এবং জাফিরলুকাস্টের প্রভাব দুটি জনসংখ্যার মধ্যে যথেষ্ট মিল পাওয়া গেছে। 5 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের জন্য জাফিরলুকাস্টের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শিশুদের বৃদ্ধির উপর জাফিরলুকাস্টের প্রভাব নির্ধারণ করা হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

প্লাসিবো-চিকিৎসা করা বয়স্ক রোগীদের তুলনায় জাফিরলুকাস্ট-চিকিৎসা করা বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি বেশি ব্যতীত ক্লিনিকাল স্টাডি রিপোর্টে বয়স্ক রোগীদের প্রতিকূল ঘটনাগুলির সামগ্রিক পার্থক্য পাওয়া যায়নি। সংক্রমণগুলি গুরুতর বলে পাওয়া যায়নি, কারণ এগুলি বেশিরভাগই শ্বাসযন্ত্রের নীচের অংশে ঘটেছিল এবং থেরাপি প্রত্যাহারের প্রয়োজন ছিল না। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, 1% এর বেশি জনসংখ্যার মধ্যে ঘটে যাওয়া প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে মাথাব্যথা, ডায়রিয়া এবং বমি বমি ভাব এবং ফ্যারঞ্জাইটিস অন্তর্ভুক্ত। বয়স্ক রোগীরা এই গবেষণায় তিনটি বয়সের গোষ্ঠীর তুলনায় সংক্রমণের সর্বনিম্ন শতাংশের কথা জানিয়েছেন।

জাফিরলুকাস্টের ওভারডোজ - Overdosage of Zafirlukast in Bengali

চিকিৎসককে জাফিরলুকাস্টের ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত চিকিৎসা সম্পর্কে জ্ঞানী এবং সতর্ক থাকতে হবে।

200 মিগ্রা হিসাবে রিপোর্ট করা ডোজ বেঁচে থাকা 4 জন রোগীর মধ্যে জাফিরলুকাস্ট এর ওভারডোজ রিপোর্ট করা হয়েছে। জাফিরলুকাস্ট ওভারডোজের পরে যে প্রধান লক্ষণগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে তা হল পেট খারাপ এবং ফুসকুড়ি। মানুষের মধ্যে কোন গুরুতর বিষাক্ত প্রভাব পাওয়া যায়নি যা ধারাবাহিকভাবে জাফিরলুকাস্ট ডোজ এডমিনিসট্রেশেনের জন্য দায়ী করা যেতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে কিছু সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা যুক্তিসঙ্গত, যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট(gastrointestinal tract) থেকে শোষিত উপাদান অপসারণ, ক্লিনিকাল মনিটরিং নিয়োগ করা এবং প্রয়োজনে সহায়ক থেরাপি চালু করা।

জাফিরলুকাস্টের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Zafirlukast in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক্স(Pharmacodynamics)

জাফিরলুকাস্টকে একটি সিন্থেটিক, সিলেক্টিভ পেপটাইড লিউকোট্রিন রিসেপ্টর অ্যানট্যাগনিস্ট(synthetic, selective peptide leukotriene receptor antagonist) (LTRA) বলা হয় যা হাঁপানির দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত হয়েছিল। হাঁপানিতে ভুগছেন এমন রোগীদের এক গবেষণায় দেখা গেছে যে তারা হাঁপানির রোগীদের তুলনায় শ্বাস নেওয়া LTD4 এর ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন (bronchoconstriction)কার্যকলাপের প্রতি 25-100 গুণ বেশি সংবেদনশীল। ইন-ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে জাফিরলুকাস্ট তিনটি লিউকোট্রিন যেমন LTC4, LTD4 এবং LTE4-এর সংকোচনমূলক কার্যকলাপকে বিরোধিতা করেছিল যা মানুষ এবং পরীক্ষাগার প্রাণীদের থেকে শ্বাসনালী মসৃণ পেশী পরিচালনা করতে পারে। জাফিরলুকাস্ট ত্বকের ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার ইন্ট্রাডার্মাল LTD4-প্ররোচিত(intradermal LTD₄-induced) বৃদ্ধি রোধ করেছিল এবং প্রাণীর ফুসফুসের টিস্যুতে ইওসিনোফিলের ইনহেলড LTD4-প্রেরিত প্রবাহকে বাধা দেয়।

ফার্মাকোকিনেটিক্স(Pharmacokinetics)

• শোষণ(Absorption)

ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে জাফিরলুকাস্ট দ্রুত শোষিত হয় বলে জানা যায়। ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের প্রায় 3 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করা হয়। জাফিরলুকাস্টের পরম জৈব উপলভ্যতা জানা যায়নি। 2টি পৃথক গবেষণায়, যেখানে হাই চর্বি ব্যবহার করছিল এবং অন্যটি একটি উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার ব্যবহার করছিল, এটি দেখা গেছে যে খাবারের সাথে জাফিরলুকাস্টের এডমিনিসট্রেশেন গড় জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40% কমিয়ে দিয়েছে।

• বিতরণ(Distribution)

জাফিরলুকাস্ট 99% এর বেশি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ এবং এটি প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ। ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক পরিসরে ঘনত্বের থেকে বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রী স্বাধীন বলে পাওয়া গেছে। ডিস্ট্রিবিউশনের আপাত স্থির-স্থিতির পরিমাণ প্রায় 70 L পাওয়া গেছে, যা টিস্যুতে একটি মাঝারি বন্টনের পরামর্শ দেয়। রেডিওলেবেলযুক্ত জাফিরলুকাস্ট ব্যবহার করে ইঁদুরের উপর প্রাণীর গবেষণা রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা জুড়ে একটি ন্যূনতম বিতরণ নির্দেশ করে।

• মেটাবলিজম(Metabolism)

জাফিরলুকাস্ট ব্যাপকভাবে বিপাক পাওয়া গেছে. সবচেয়ে সাধারণ বিপাকীয় পণ্য ছিল হাইড্রোক্সিলেটেড মেটাবোলাইট (hydroxylated metabolites)যা মলের মধ্যে নির্গত হয়। প্লাজমাতে শনাক্ত করা জাফিরলুকাস্টের বিপাকগুলি LTD4 রিসেপ্টরের বিরোধী হিসাবে কমপক্ষে 90 গুণ কম শক্তিশালী ছিল যা ক্রিয়াকলাপের একটি স্ট্যান্ডার্ড ইন ভিট্রো পরীক্ষায় জাফিরলুকাস্টের তুলনায়। মানব লিভারের মাইক্রোসোম ব্যবহার করে ইন-ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে জাফিরলুকাস্টের হাইড্রোক্সিলেটেড বিপাকগুলি মলের আকারে নির্গত হয়েছিল যা সাইটোক্রোম P450 2C9 অর্থাৎ CYP2C9 পথের মাধ্যমে গঠিত হয়েছিল। মানব লিভারের মাইক্রোজোম ব্যবহার করে অতিরিক্ত ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে জাফিরলুকাস্ট সাইটোক্রোম P450 CYP3A4 এবং CYP2C9 (cytochrome P450 CYP3A4 and CYP2C9 isoenzymes)আইসোএনজাইমগুলিকে ঘনত্বে বাধা দেয় যা ক্লিনিকালভাবে অর্জিত মোট প্লাজমা ঘনত্বের কাছাকাছি ছিল।

• নির্মূল(Elimination)

জাফিরলুকাস্টের আপাত ওরাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 20 L/h পাওয়া গেছে। ইঁদুর এবং কুকুরের প্রাণীদের গবেষণায় দেখা যায় যে বিলিয়ারি মলত্যাগকে মলত্যাগের প্রাথমিক পথ হিসেবে দেখা যায়। স্বেচ্ছাসেবকদের কাছে রেডিওলেবেলযুক্ত জাফিরলুকাস্টের ওরাল এডমিনিসট্রেশেনের পরে, জাফিরলুকাটের ডোজের প্রায় 10% মূত্রত্যাগ করে এবং অবশিষ্টাংশ মলের মধ্যে নির্গত হয়। জাফিরলুকাস্ট প্রস্রাবে সনাক্ত করা যায়নি। মূল জৈব সমতা সমীক্ষায়, জাফিরলুকাস্টের গড় টার্মিনাল হাফ-লাইফ স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক এবং হাঁপানিতে ভুগছেন এমন রোগী উভয়ের ক্ষেত্রেই প্রায় 10 ঘন্টা পাওয়া গেছে। অন্যান্য ক্লিনিকাল গবেষণায়, জাফিরলুকাস্টের গড় রক্তরস হাফ-লাইফ স্বাভাবিক বিষয় এবং হাঁপানিতে আক্রান্ত রোগী উভয় ক্ষেত্রেই প্রায় 8 থেকে 16 ঘন্টার মধ্যে ছিল। জাফিরলুকাস্টের ফার্মাকোকিনেটিক্স 5 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রামের মধ্যে প্রায় লিনিয়ার হতে দেখা গেছে। জাফিরলুকাস্টের একটি স্টেডি-স্টেট প্লাজমা ঘনত্ব ডোজ সমানুপাতিক পাওয়া গেছে এবং সিঙ্গল-ডোজ ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা(single-dose pharmacokinetic data) থেকে অনুমান করা যায়। দিনে দুইবার ডোজ করার পরে প্লাজমাতে জাফিরলুকাস্টের জমা হওয়া প্রায় 45% ছিল।

• Accolate [package insert]. Wilmington, DE: AstraZeneca; November 2013.cc
• Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf.
• Choi J,Azmat CE, Leukotriene Receptor Antagonists 2020 Jan
• Dempsey OJ, Leukotriene receptor antagonist
• therapy. Postgraduate medical journal. 2000 Dec
• Savidge RD,Bui KH,Birmingham BK,Morse JL,Spreen RC, Metabolism and excretion of zafirlukast in dogs, rats, and mice. Drug metabolism and disposition: the biological fate of chemicals. 1998 Nov.
• Piatti G,Ceriotti L,Cavallaro G,Ambrosetti U,Mantovani M,Pistone A,Centanni S, Effects of zafirlukast on bronchial asthma and allergic rhinitis. Pharmacological research. 2003 Jun.
• Dessanges JF,Préfaut C,Taytard A,Matran R,Naya I,Compagnon A,Dinh-Xuan AT, The effect of zafirlukast on repetitive exercise-induced bronchoconstriction: the possible role of leukotrienes in exercise-induced refractoriness. The Journal of allergy and clinical immunology. 1999 Dec.