জোনিসামাইড

জোনিসামাইড সম্পর্কে - About Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড হল কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটরের(Carbonic Anhydrase Inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট / অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(anticonvulsant / antihypertensive agent )।

জোনিসামাইড হল একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটার যা আংশিক খিঁচুনি চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

200-400 মিলিগ্রাম ওরাল জোনিসামাইড ডোজ অনুসরণ করে, সাধারণ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (পরিসীমা: 2-5 µg/mL) 2-6 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। জোনিসামাইড শোষণ 200-400 মিলিগ্রাম পরিসরে ডোজ-আনুপাতিক। Cmax এবং AUC, তবে, 800 মিলিগ্রামে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়, সম্ভবত লোহিত রক্তকণিকার সাথে জোনিসামাইডের সম্পৃক্ত আবদ্ধতার কারণে। একবার একটি স্থিতিশীল ডোজ পৌঁছে গেলে, 14 দিনের মধ্যে একটি স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন করা হয়। 400 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজের পরে জোনিসামাইডের আপাত পরিমাণ বিতরণ (V/F) প্রায় 1.45 L/kg। জোনিসামাইড, 1.0-7.0 μg/mL এর ঘনত্বে, মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আনুমানিক 40% আবদ্ধ। ফেনাইটোইন( phenytoin),ফেনোবারবিটাল (phenobarbital)বা কার্বামাজেপাইনের (carbamazepine.) থেরাপিউটিক ঘনত্বের উপস্থিতিতে জোনিসামাইডের প্রোটিন বাইন্ডিং প্রভাবিত হয় না। জোনিসামাইড প্রাথমিকভাবে একটি প্যারেন্ট ড্রাগ হিসাবে এবং একটি মেটাবলাইটের গ্লুকুরোনাইড হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। লোহিত রক্তকণিকা থেকে জোনিসামাইডের ওরাল ডোজ ক্লিয়ারেন্স 2 মিলি/মিনিট। প্লাজমাতে জোনিসামাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 63 ঘন্টা। লোহিত রক্তকণিকায় জোনিসামাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 105 ঘন্টা।

জোনিসামাইড সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ওজন হ্রাস(loss of consciousness), স্বাদে পরিবর্তন(changes in taste), ডায়রিয়া(diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), অম্বল (heartburn), শুষ্ক মুখ(dry mouth), মাথাব্যথা(headache),মাথা ঘোরা(dizziness),বিভ্রান্তি(confusion), বিরক্তি(irritability), ঘুমাতে বা ঘুমাতে অসুবিধা(difficulty falling asleep or staying asleep), স্মৃতিশক্তিতে অসুবিধা(difficulty with memory), পা বা হাতে ব্যথা, জ্বলন এবং অসাড়তা, (pain, burning, numbness, or tingling in the hands or feet),অনিয়ন্ত্রিতভাবে চোখের নড়াচড়া(uncontrollable eye movements),ডবল দৃষ্টি(double vision) ইত্যাদি।

জোনিসামাইড ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

জোনিসামাইড ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, কানাডা, আফ্রিকা, রাশিয়া, কোরিয়া, ইউরোপ, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

জোনিসামাইডের কর্মের প্রক্রিয়া - Mechanism of Action of Zonisamide in Bengali

কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটরের(Carbonic Anhydrase Inhibitor) অন্তর্গত জোনিসামাইড একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট / অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(anticonvulsant / antihypertensive agent)।হিসাবে কাজ করে।

জোনিসামাইড সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে এবং ভোল্টেজ-নির্ভর, ক্ষণস্থায়ী অভ্যন্তরীণ স্রোত (টি-টাইপ Ca2+ স্রোত) হ্রাস করে, ফলস্বরূপ নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে এবং নিউরোনাল হাইপার সিঙ্ক্রোনাইজেশনকে(neuronal hyper synchronization) দমন করে। ইন ভিট্রো বাইন্ডিং গবেষণায় দেখা গেছে যে জোনিসামাইড GABA/বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর(GABA/benzodiazepine receptor) আয়নোফোর কমপ্লেক্সের সাথে অ্যালোস্টেরিক ফ্যাশনে আবদ্ধ হয় যা ক্লোরাইড ফ্লাক্সে পরিবর্তন আনে না। অন্যান্য ইন ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে জোনিসামাইড (10-30 μg/mL) পোস্টসিনাপটিক GABA বা গ্লুটামেট প্রতিক্রিয়া(postsynaptic GABA or glutamate responses) (কালচারড মাউস স্পাইনাল কর্ড নিউরন - cultured mouse spinal cord neurons) বা [3H]-GApphiocratal (GABA) এর নিউরোনাল বা গ্লিয়াল গ্রহণকে প্রভাবিত না করেই সিনাপটিকভাবে চালিত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে দমন করে। টুকরা)। এইভাবে, জোনিসামাইড GABA এর সিনাপটিক কার্যকলাপকে শক্তিশালী করে বলে মনে হয় না। ভিভো মাইক্রোডায়ালাইসিস গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে জোনিসামাইড ডোপামিনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন(dopaminergic and serotonergic neurotransmission) উভয়কেই সহায়তা করে।

জোনিসামাইড একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটার। জোনিসামাইডের থেরাপিউটিক প্রভাবগুলিতে এই ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশনের অবদান অজানা।

জোনিসামাইডের কার্যকারিতা ক্লিনিকালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

শরীরে জোনিসামাইডের কর্মের সময়কাল চিকিৎসাগতভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

জোনিসামাইড গ্রহণের পর Tmax 2-6 ঘন্টার মধ্যে এবং Cmax প্রায় 2-5mcg/mL পাওয়া গেছে।

জোনিসামাইড কীভাবে ব্যবহার করবেন - How To Use Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

জোনিসামাইড ক্যাপসুল ওরালি নেওয়া হয় এবং সাধারণত দিনে একবার নেওয়া হয়।

জোনিসামাইডের করবেন - Use of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড হল একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ যা একটি নির্দিষ্ট ধরণের খিঁচুনি (আংশিক খিঁচুনি) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধটি 16 বছরের কম বয়সী রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

জোনিসামাইডের উপকারিতা - Benefits of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড হল কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটরের(Carbonic Anhydrase Inhibitor) অন্তর্গত একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট / অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট(anticonvulsant / antihypertensive agent)।

জোনিসামাইড নিউরোনাল মেমব্রেনকে(neuronal membranes) স্থিতিশীল করে এবং সোডিয়াম ও ক্যালসিয়াম চ্যানেলে কর্মের মাধ্যমে নিউরোনাল হাইপার সিঙ্ক্রোনাইজেশনকে(neuronal hyper synchronization) দমন করে; GABA কার্যকলাপ প্রভাবিত করে না.

জোনিসামাইডের ইন্ডিকেশেন - Indications of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড এপিল্যাপ্সিতে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের আংশিক খিঁচুনির চিকিৎসায় সহায়ক থেরাপি হিসাবে ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।

জোনিসামাইড এডমিনিসট্রেশেনের পদ্ধতি - Method of Administration of Zonisamide in Bengali

• খিঁচুনি(Seizures)

16 বছর এবং তার বেশি বয়সী(16 years of age and older):

প্রাথমিক ডোজ(Initial dose):দিনে একবার ওরালি 100 মিলিগ্রাম

টাইট্রেশন: 100 মিলিগ্রাম/দিনে 2 সপ্তাহ পরে, ডোজটি একক বা বিভক্ত ডোজ হিসাবে 200 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে (100 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 2 বার) কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য; তারপরে এটিকে 300 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে, তারপর 400 মিলিগ্রাম/দিন হয় একক দৈনিক ডোজ হিসাবে বা 2টি দৈনিক ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে, প্রতিটি স্তরে স্থিতিশীল অবস্থা অর্জনের জন্য ডোজ কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য স্থিতিশীল থাকে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ(Maintenance dose): 400 মিলিগ্রাম/দিন

সর্বোচ্চ ডোজ(Maximum dose): 600 মিলিগ্রাম/দিন

16 বছরের কম বয়সী(Less than 16 years of age):

সুপারিশ করা হয় না.

জোনিসামাইডের ডোজ ক্ষমতা - Dosage Strengths of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড 25mg, 100mg এবং 100mg/5ml বিভিন্ন ক্ষমতাতে পাওয়া যায়।

জোনিসামাইডের ডোজ ফর্ম - Dosage Forms of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড ওরাল ক্যাপসুল এবং ওরাল সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

জোনিসামাইড এর কনট্রাডিকশেন - Contraindications of Zonisamide in Bengali

যারা সালফোনামাইড বা জোনিসামাইডের প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করেছেন তাদের ক্ষেত্রে জোনিসামাইড নিষিদ্ধ।

জোনিসামাইড ব্যবহারের জন্য সতর্কতা এবং প্রিকুউশেন - Warnings and Precautions for using Zonisamide in Bengali

• সিএনএস প্রভাব(CNS effects)

উল্লেখযোগ্য CNS প্রভাবের মধ্যে রয়েছে মানসিক লক্ষণ (যেমন, ডিপ্রেশেন (depression),সাইকোসিস(psychosis)), সাইকোমোটর স্লইং(psychomotor slowing) (যেমন, ঘনত্বে অসুবিধা, কথাবার্তা বা ভাষার সমস্যা), এবং ক্লান্তি বা তন্দ্রা; চিকিত্সার প্রথম মাসের মধ্যে ঘটতে পারে, সাধারণত ≥300 mg/day ডোজ। এটি অবশের কারণ হতে পারে, যা শারীরিক বা মানসিক ক্ষমতাকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে; রোগীদের অবশ্যই মানসিক সতর্কতা (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি বা ড্রাইভিং) প্রয়োজন এমন কাজগুলি সম্পাদন করার বিষয়ে সতর্ক করা উচিত।

• চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া(Dermatologic reactions)

স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (Stevens-Johnson syndrome) এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (toxic epidermal necrolysis)সহ সিভিয়ার প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত থেরাপির শুরুর দিকে রিপোর্ট করা হয়েছে।

• হাইপারমোনোমিয়া/এনসেফালোপ্যাথি(Hyperammonemia/encephalopathy)

এনসেফালোপ্যাথি সহ বা ছাড়াই হাইপার্যামোনেমিয়া মনোথেরাপির সাথে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে (যেমন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড(valproic acid), টপিরামেট(topiramate)) এর সংমিশ্রণে ঘটতে পারে; ঘটনা এবং তীব্রতা ডোজ সম্পর্কিত হতে পারে। বিপাকের সহজাত ত্রুটি বা হেপাটিক মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকলাপ হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়তে পারে। এটি উপসর্গবিহীন হতে পারে; অলসতা, বমি, বা মানসিক অবস্থার অব্যক্ত পরিবর্তনের জন্য নিরীক্ষণ করুন। Hyperammonemia একটি হ্রাস ডোজ বা থেরাপি বন্ধ সঙ্গে সমাধান করা উচিত.

• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস(Metabolic acidosis)

ব্যবহার কিছু রোগীদের মধ্যে মেটাবলিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত হতে পারে; পূর্বনির্ধারিত অবস্থা/থেরাপির মধ্যে রয়েছে কিডনি রোগ, গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের রোগ, ডায়রিয়া, স্টেটাস এপিলেপটিকাস(status epilepticus),কেটোজেনিক ডায়েট (ketogenic diet)এবং অন্যান্য ওষুধ। সূচনা সাধারণত চিকিৎসার প্রথম দিকে ঘটে তবে যে কোনও সময় বিকাশ হতে পারে। মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস সাধারণত ডোজ-নির্ভর কিন্তু দৈনিক 25 মিলিগ্রামের মতো কম ডোজে ঘটতে পারে। সিরাম বাইকার্বোনেট নিরীক্ষণ করুন। মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস দেখা দিলে এবং চিকিৎসা অব্যাহত থাকলে, ক্ষার চিকিৎসা বিবেচনা করা উচিত। চিকিৎসা না করা মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস নেফ্রোলিথিয়াসিস(nephrolithiasis), নেফ্রোক্যালসিনোসিস(nephrocalcinosis),অস্টিওম্যালাসিয়া (osteomalacia)বা অস্টিওপোরোসিস(osteoporosis) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

• মাল্টিঅর্গান হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া(Multiorgan hypersensitivity reactions)

ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক উপসর্গ(eosinophilia and systemic symptoms) (ড্রেস) সহ সম্ভাব্য গুরুতর, কখনও কখনও মারাত্মক ওষুধের প্রতিক্রিয়া, যা মাল্টিঅর্গান হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া(multiorgan hypersensitivity reactions) হিসাবেও পরিচিত, রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সাথে জড়িত (যেমন, হেপাটাইটিস(hepatitis), নেফ্রাইটিস(nephritis), হেমাটোলজিকাল অস্বাভাবিকতা(hematological abnormalities), মায়োকার্ডাইটিস(myocarditis), মায়োসাইটিস(myositis)) লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির (যেমন, জ্বর, ফুসকুড়ি, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (lymphadenopathy)), মুখের ফোলাভাব(facial swelling), ইওসিনোফিলিয়া(eosinophilia) পর্যবেক্ষণ করুন। লক্ষণ বা উপসর্গ উপস্থিত থাকলে অবিলম্বে মূল্যায়ন করুন।

• চক্ষু সংক্রান্ত প্রভাব(Ophthalmic effects)

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে একিউট মায়োপিয়া (acute myopia) এবং সেকেন্ডারি অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমার (secondary angle-closure glaucoma) সাথে যুক্ত করা হয়েছে, সাধারণত দীক্ষার 1 মাসের মধ্যে।

· রেনাল প্রভাব(Renal effects)

ক্রিয়েটিনিন এবং BUN (ব্লাড ইউরিয়া নাইট্রোজেন) উচ্চতা রিপোর্ট করা হয়েছে; রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ। কিডনিতে পাথর হওয়ারও খবর পাওয়া গেছে।

· সুইসাইডাল কল্পনা(Suicidal ideation)

বিভিন্ন অ্যান্টিসেইজার ওষুধ (antiseizure medications)(ইন্ডিকেশন নির্বিশেষে) জড়িত ট্রায়ালগুলির সমন্বিত বিশ্লেষণে আত্মহত্যার চিন্তা/আচরণ বৃদ্ধির ঝুঁকি দেখা গেছে (ঘটনার হার: 0.24% রোগীদের প্লাসিবো প্রাপ্ত রোগীদের তুলনায় 0.43% চিকিত্সা করা রোগী); দীক্ষা নেওয়ার 1 সপ্তাহের মধ্যে ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয় এবং ট্রায়ালের সময়কাল ধরে চলতে থাকে (বেশিরভাগ ট্রায়াল ≤24 সপ্তাহ)। আত্মহত্যার চিন্তা বা ডিপ্রেশেন নির্দেশ করতে পারে এমন আচরণের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের জন্য সমস্ত রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন; লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে অবহিত করুন।

• সালফোনামাইড ("সালফা") এলার্জি(Sulfonamide (“sulfa”) allergy)

সালফোনামাইড রাসায়নিক গ্রুপ ধারণকারী অনেক ওষুধের জন্য এফডিএ-অনুমোদিত প্রডাক্ট লেবেলিং সালফোনামাইডের পূর্বে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের মধ্যে একটি বিস্তৃত কনট্রাডিকশেন অন্তর্ভুক্ত করে। একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীর সদস্যদের মধ্যে ক্রস-প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে (যেমন, দুটি অ্যান্টিবায়োটিক সালফোনামাইড(antibiotic sulfonamides)। যাইহোক, ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটির উদ্বেগ পূর্বে সালফোনামাইড স্ট্রাকচার (sulfonamide structure )(SO2NH2) ধারণকারী সমস্ত যৌগগুলিতে প্রসারিত হয়েছে। অ্যালার্জিক মেকানিজমের একটি বর্ধিত বোঝাপড়া নির্দেশ করে যে অ্যান্টিবায়োটিক সালফোনামাইড এবং ননঅ্যান্টিবায়োটিক সালফোনামাইডের মধ্যে ক্রস-রিঅ্যাকটিভিটি ঘটতে পারে না বা খুব কম এই সম্ভাবনা খুবই কম (Brackett 2004; Johnson 2005; Slatore 2004; Tornero 2004)। বিশেষ করে, অ্যান্টিবডি উৎপাদনের (অ্যানাফিল্যাক্সিস) কারণে ক্রস-প্রতিক্রিয়ার প্রক্রিয়া ননঅ্যান্টিবায়োটিক সালফোনামাইডের সাথে ঘটার সম্ভাবনা কম। টি-সেল-মধ্যস্থতা(T-cell-mediated) (টাইপ IV) প্রতিক্রিয়াগুলি (যেমন, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি) কম বোঝা যায় এবং বর্তমান অন্তর্দৃষ্টির উপর ভিত্তি করে এই সম্ভাবনাকে সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া সম্ভব নয়। যেসব ক্ষেত্রে পূর্বের প্রতিক্রিয়াগুলি গুরুতর ছিল (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম/টেন), কিছু চিকিৎসক এই শ্রেণীর সংস্পর্শ এড়াতে বেছে নেন।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

জোনিসামাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না কারণ এটি তন্দ্রা এবং মাথা ঘোরা হতে পারে।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা - Breast Feeding Warning in Bengali

জোনিসামাইড হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়। জোনিসামাইড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার সতর্কতা - Pregnancy Warning in Bengali

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি

পশুর প্রজনন অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে এবং মানুষের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহারের নিশ্চয়তা দিতে পারে। এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

জোনিসামাইডের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া - Adverse Reactions of Zonisamide in Bengali

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব(Common Adverse effects)

নিদ্রাহীনতা(Somnolence), অ্যানোরেক্সিয়া(Anorexia), মাথা ঘোরা(dizziness), মাথাব্যথা(headache), বমি বমি ভাব(nausea), ক্লান্তি(fatigue), tiredness, পেটে ব্যথা(Abdominal pain), অ্যাটাক্সিয়া(Ataxia), বিভ্রান্তি(confusion), বিষণ্নতা(depression), ডিপ্লোপিয়া(Diplopia), অনিদ্রা(Insomnia), মনোযোগ দিতে অসুবিধা(Difficulty concentrating), ডায়রিয়া(Diarrhea), বক্তৃতা ব্যাধি(Speech disorder), ফ্লু-এর মতো লক্ষণ(Flu-like symptoms), মানসিক ধীরগতি(Mental slowing), নিসটাগমাস(Nystagmus), প্যারেস্টিয়া(Paresthesia), ডিসপেপসিয়া(Dyspepsia,), ওজন হ্রাস(Weight loss), ফুসকুড়ি(rash), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), রাইনাইটিস(Rhinitis), ভারব্যাল অভিব্যক্তিতে অসুবিধা(Difficulty with verbal expression), একাইমোসিস(Ecchymosis), জেরোস্টোমিয়া(Xerostomia), নার্ভাসনেস(Nervousness), সিজোফ্রেনিক/সিজোফ্রেনিফর্ম আচরণ (Schizophrenic/schizophreniform behavior), স্বাদের বিকৃতি(Taste perversion)।

বিরল প্রতিকূল প্রভাব(Rare Adverse effects)

অ্যাকনে ভালগারিস (Acne vulgaris,), একিউট মায়োপিয়া(acute myopia), একিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস(acute pancreatitis), অ্যালবুমিনুরিয়া(albuminuria), অ্যালোপেসিয়া(alopecia), অ্যামেনোরিয়া(amenorrhea), অ্যানিমিয়া( anemia), অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা( angle-closure glaucoma), অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস(aphthous stomatitis), অ্যাপনিয়া(apnea), আর্থ্রালজিয়া(arthralgia), আর্থ্রাইটিস(arthritis), অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(atrial fibrillation), মূত্রাশয় ক্যালকুলাস(bladder calculus), মূত্রাশয় ব্যথা(bladder pain), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (bradycardia,), কার্ডিয়াক ফেইলিওর(cardiac failure), সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট(cerebrovascular accident), বুকের ব্যথা(chest pain), কোলেঞ্জাইটিস(cholangitis), কোলেসিস্টাইটিস(cholecystitis), কোলেলিথিয়াসিস (cholelithiasis), কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস(cholestatic jaundice), কোলাইটিস(colitis), কনজেক্টিভাইটিস(conjunctivitis), বধিরতা(deafness,), লিবিডো কমে যাওয়া(decreased libido,), সিরাম অ্যালবুমিন কমে যাওয়া(decreased serum albumin), সিরাম বাইকার্বোনেট কমে যাওয়া(decreased serum bicarbonate), সিরাম ক্যালসিয়াম কমে যাওয়া(decreased serum calcium), ডিহাইড্রেশন(dehydration), ডায়াফোরসিস(diaphoresis), ইওসিনোফিলিয়া এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), ডুওডেনাইটিস(duodenitis), ডিসার্থ্রিয়া(dysarthria), ডিস্কিনেসিয়া(dyskinesia), ডিসফ্যাগিয়া(dysphagia), ডিসপনিয়া(dyspnea), ডাইস্টোনিয়া(dystonia), ডিসুরিয়া(dysuria), একজিমা(eczema), এডেমা(edema), এনসেফালোপ্যাথি(encephalopathy), ইসোফ্যাগাইটিস(esophagitis), ইউফোরিয়া(euphoria), ফেসিয়াল প্যারাসিস(facial nerve paralysis), ফেসিয়াল প্যারাসিস(fecal incontinence), ফ্ল্যাঙ্ক পেইন (flank pain,), flatulence, গ্যাস্ট্রাইটিস(gastritis), গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস(gastroenteritis), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার(gastrointestinal ulcer), মাড়ির রক্তক্ষরণ(gingival hemorrhage), মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া( gingival hyperplasia), মাড়ির প্রদাহ(gingivitis), গ্লুকোমা(glaucoma), গ্লসাইটিস(glossitis), গাইনোকোমাস্টিয়া(gynecomastia), ভারী মাসিক রক্তপাত(heavy menstrual bleeding), হেমেটেমেসিস (hematemesis) , হেমাটুরিয়া(hematuria), হেমোপটিসিস (hemoptysis), হিরসুটিজম (hirsutism),হাইপার্যামোনেমিয়া(hyperammonemia),হাইপারক্লোরেমিয়া(hyperchloremia),হাইপারকাইনেটিক(hyperkinetic) পেশী কার্যকলাপ, হাইপাররেফ্লেক্সিয়া(hyperreflexia),হাইপারসেনসিটিভিটি (hypersensitivity) প্রতিক্রিয়া, উচ্চ রক্তচাপ,হাইপারটোনিয়া(hypertonia),হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোকাইনেসিয়া(hypokinesia),হাইপোনাট্রেমিয়া(hyponatremia), হাইপোফসফেটেমিয়া(hypophosphatemia), হাইপোটেনশন, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি(immunodeficiency),ইম্পট্যান্স (impotence), ব্লাড ইউরিয়াস ক্রিয়েটিন বৃদ্ধি(increased blood urea nitrogen), রক্তে ক্ষয়ক্ষতি বৃদ্ধি(increased creatine phosphokinase in blood specimen), ইঙ্ক্রিসড ইনল্যাকটিক ডিহাইড্রোজেনেস(increased lactic dehydrogenase), ইঙ্ক্রিসড সিরাম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ(increased serum alanine aminotransferase), ইঙ্ক্রিসড সিরাম অ্যালকালাইন ফসফেটেস(increased serum alkaline phosphatase), বর্ধিত সিরাম অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ(increased serum aspartate aminotransferase), বর্ধিত সিরাম ক্রিয়েটিনিন(increased serum creatinine), তৃষ্ণা বৃদ্ধি(increased thirst), ইরাইটিস(iritis), লিউকোপেনিয়া(leukopenia), লোয়ার লিম্ব ক্র্যাম্প(lower limb cramp), লুপাস এরিথেমাটোসাস(lupus erythematosus), লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি (lymphadenopathy), ম্যাকুলাসাইটিস র‍্যাশ(maculopapular rash), মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার(movement disorder), মায়ালজিয়া(myalgia), মায়াস্থেনিয়া (myasthenia), মায়োক্লোনাস(myoclonus), ঘাড় শক্ত হওয়া(neck stiffness), নিউরোপ্যাথি(neuropathy), নকটুরিয়া(nocturia), অকুলোজিরিক ক্রাইসিস(oculogyric crisis), ওরাল মিউকোসা আলসার(oral mucosa ulcer), ধড়ফড়(palpitation),পেরিফেরাল এডিমা(peripheral edema),পেরিফেরাল নিউরাইটিস(peripheral neuritis), পেটেকিয়া(petechia), ফটোফোবিয়া (photophobia),পলিউরিয়া(polyuria),সাইকোমোটর ডিস্টার্বেন্স (psychomotor disturbance), সাইকোসিস(psychosis,), পালমোনারি এমবোলিজম(pulmonary embolism),পুস্টুলার ফুসকুড়ি (pustular rash) রেকটাল রক্তক্ষরণ(rectal hemorrhage), রাবডোমায়োলাইসিস (rhabdomyolysis),স্টোমাটাইটিস(stomatitis), আত্মঘাতী আচরণ(suicidal behavior),আত্মহত্যার ধারণা(suicidal ideation,), সিনকোপ (syncope), টাকাইকার্ডিয়া(tachycardia), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া(thrombocytopenia), থ্রম্বোফ্লেবিটিস(thrombophlebitis), মোচড়ানো(twitching),প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি(urinary frequency), মূত্রনালীর অসংযম(urinary incontinence),মূত্র ধারণ(urinary retention), প্রস্রাবের জরুরিতা(urinary urgency), urticaria,ভাস্কুলার অপ্রতুলতা (vascular insufficiency), ভেন্ট্রিকুলার অকাল সংকোচন (ventricular premature contractions) ,ভার্টিগো (vertigo),ভেসিকুলোবুলাস ডার্মাটাইটিস (vesiculobullous dermatitis),ভিজ্যুয়াল ফিল্ড ত্রুটি(visual field defect),ওজন বৃদ্ধি(weight gain),জেরোডার্মা(xeroderma)।

জোনিসামাইডের ওষুধের ইন্টারেকশন - Drug Interactions of Zonisamide in Bengali

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস(CNS Depressants)

জোনিসামাইড এবং অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিএনএস হতাশাজনক ওষুধের একযোগে এডমিনিসট্রেশেন ক্লিনিকাল গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়নি। জোনিসামাইড সিএনএস ডিপ্রেসেন কারণ হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, সেইসাথে অন্যান্য জ্ঞানীয় এবং/অথবা নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিকূল ঘটনাগুলির কারণে, জোনিসামাইড সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যদি অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।

• অন্যান্য কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটার(Other Carbonic Anhydrase Inhibitors)

জোনিসামাইড, একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর, অন্য যে কোনও কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (যেমন, টপিরামেট, অ্যাসিটাজোলামাইড, বা ডাইক্লোরফেনামাইড) এর সহযোগে ব্যবহার বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের তীব্রতা বাড়াতে পারে এবং কিডনিতে পাথর গঠনের ঝুঁকি বা হাইপারামোনেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতএব, যদি জোনিসামাইড অন্য একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরের সাথে একযোগে দেওয়া হয়, তাহলে রোগীর চেহারা বা বিপাকীয় অবস্থা খারাপ হওয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• মাদকদ্রব্যের অপব্যবহার এবং নির্ভরতা(Drug Abuse and Dependence)

জোনিসামাইডের অপব্যবহার এবং নির্ভরতা সম্ভাব্যতা মানব গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়নি। প্রাণী গবেষণার একটি সিরিজে, জোনিসামাইড অপব্যবহারের দায়বদ্ধতা এবং নির্ভরতার সম্ভাবনা প্রদর্শন করেনি। বানররা একটি স্ট্যান্ডার্ড রিইনফোর্সিং প্যারাডাইমে(standard reinforcing paradigm) জোনিসামাইড সেলফ-এডমিনিসটার করেনি। জোনিসামাইডের সংস্পর্শে আসা ইঁদুরগুলি সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট ধরণের উপর শারীরিক নির্ভরতার লক্ষণ প্রদর্শন করেনি। ইঁদুররা প্রশিক্ষণের পর একটি আদর্শ বৈষম্যের দৃষ্টান্তে ডায়াজেপাম থেকে জোনিসামাইডের প্রভাবকে সাধারণীকরণ করেনি, পরামর্শ দেয় যে জোনিসামাইডের বেনজোডিয়াজেপাইন-সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট ধরনের অপব্যবহারের সম্ভাবনা নেই।

জোনিসামাইডের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া –Side Effects of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইডের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ(Common)

বমি বমি ভাব(nausea), বমি(vomiting), ওজন হ্রাস(loss of consciousness), স্বাদে পরিবর্তন(changes in taste), ডায়রিয়া(diarrhea), কোষ্ঠকাঠিন্য(constipation), অম্বল (heartburn), শুষ্ক মুখ(dry mouth), মাথাব্যথা(headache), মাথা ঘোরা(dizziness), বিভ্রান্তি(confusion), বিরক্তি(irritability), ঘুমাতে বা ঘুমাতে অসুবিধা(difficulty falling asleep or staying asleep), স্মৃতিশক্তিতে অসুবিধা(difficulty with memory), পা বা হাতে ব্যথা, জ্বলন এবং অসাড়তা, (pain, burning, numbness, or tingling in the hands or feet), অনিয়ন্ত্রিতভাবে চোখের নড়াচড়া(uncontrollable eye movements), ডবল দৃষ্টি(double vision)।

বিরল(Rare)

ত্বকে ফুসকুড়ি, ফোসকা বা খোসা (Rash, blistering or peeling of the skin), খারাপ হওয়া বা দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি(worsening or longer-lasting seizures), হঠাৎ পিঠে ব্যথা(sudden back pain),পেটে ব্যথা(stomach pain), প্রস্রাব করার সময় ব্যথা(pain when urinating), রক্তাক্ত বা গাঢ় প্রস্রাব(bloody or dark urine), জ্বর(fever), গলা ব্যথা(sore throat), সর্দি(chills), কাশি এবং সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ(cough, and other signs of infection), মুখে ঘা (sores in the mouth), সহজে ঘা(easy bruising), কথা ভাবতে অসুবিধা বা কথা বলতে অসুবিধা(difficulty thinking of words or trouble speaking), চিন্তাভাবনা বা মনোনিবেশ করতে অসুবিধা(difficulty thinking or concentrating), সমন্বয়ের অভাব(lack of coordination), হাঁটতে অসুবিধা(difficulty walking),গুরুতর দুর্বলতা(severe weakness), একিউট পেশী ব্যথা(severe muscle pain),অত্যন্ত ক্লান্তি(extreme tiredness), ক্ষুধা হ্রাস(loss of appetite), ফাস্ট (fast),অগভীর শ্বাস(shallow breathing), অনিয়মিত হৃদস্পন্দন(irregular heartbeat), চেতনা হ্রাস(loss of consciousness) .

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় জোনিসামাইডের ব্যবহার - Use of Zonisamide in Specific Populations in Bengali

গর্ভাবস্থা (Pregnancy)

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি(Pregnancy Category C):

জোনিসামাইড মাইস, ইঁদুর এবং কুকুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক এবং অর্গানোজেনেসিসের সময়কালে বানরের ভ্রূণ প্রাণঘাতী ছিল। ভ্রূণের অস্বাভাবিকতা বা ভ্রূণ-ভ্রূণের মৃত্যু এই প্রজাতির জোনিসামাইড ডোজ এবং মাতৃ রক্তরস স্তরে মানুষের থেরাপিউটিক স্তরের সমান বা তার চেয়ে কম, ইঙ্গিত করে যে গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির অন্তর্ভুক্ত। জোনিসামাইডের প্রসবপূর্ব এক্সপোজার দ্বারা প্রাণীদের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের বাহ্যিক, ভিসারাল এবং কঙ্কালের বিকৃতি তৈরি হয়েছিল। ইঁদুর এবং কুকুর উভয়ের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ত্রুটিগুলি বিশিষ্ট ছিল।

গর্ভবতী মহিলাদের উপর কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। জোনিসামাইড শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে।

• নার্সিং- মাদারস (Nursing Mothers)

জোনিসামাইড হিউম্যান মিল্কে নির্গত হয়। জোনিসামাইড থেকে নার্সিং ইনফ্যান্টদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার(Pediatric Use)

16 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে জোনিসামাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে একিউট মায়োপিয়া (Acute myopia)এবং সেকেন্ডারি অ্যাঙ্গেল ক্লোজার গ্লুকোমা(secondary angle closure glaucoma) রিপোর্ট করা হয়েছে। অলিগোহাইড্রোসিস (oligohidrosis)এবং হাইপারপাইরেক্সিয়ার(hyperpyrexia) ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। জোনিসামাইড সাধারণত শিশু রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করে। পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে এনসেফালোপ্যাথি সহ হাইপার্যামোনোমিয়া (Hyperammonemia with encephalopathy) রিপোর্ট করা হয়েছে। পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ক্রনিক চিকিৎসা না করা বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস নেফ্রোলিথিয়াসিস (nephrolithiasis)এবং/অথবা নেফ্রোক্যালসিনোসিস( nephrocalcinosis), অস্টিওপোরোসিস(osteoporosis) এবং/অথবা অস্টিওম্যালাসিয়া( osteomalacia ) (সম্ভাব্যভাবে রিকেটস হতে পারে) হতে পারে এবং বৃদ্ধির হার কমাতে পারে। বৃদ্ধির হারে একটি হ্রাস অবশেষে অর্জিত সর্বোচ্চ উচ্চতা হ্রাস করতে পারে। বৃদ্ধি এবং হাড়-সম্পর্কিত সিকুয়েলে জোনিসামাইডের প্রভাব পদ্ধতিগতভাবে তদন্ত করা হয়নি।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার(Geriatric Use)

সিঙ্গল ডোজ ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি বয়স্ক এবং তরুণ স্বাস্থ্যকর একই রকম। জোনিসামাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যে তারা অল্পবয়সী বিষয়গুলির থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাস এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে।

জোনিসামাইডের ওভারডোজ - Overdosage of Zonisamide in Bengali

জোনিসামাইড ওভারডোজের জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক পাওয়া যায় না। সন্দেহজনক সাম্প্রতিক ওভারডোজের পরে, শ্বাসনালীকে রক্ষা করার জন্য স্বাভাবিক সতর্কতার সাথে এমেসিস(emesis) ইন্ডিউস বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ (gastric lavage)করা উচিত। গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ সহ সাধারণ সহায়ক যত্ন নির্দেশিত হয়।

জোনিসামাইডের দীর্ঘ অর্ধ-জীবন রয়েছে। জোনিসামাইড (40%) কম প্রোটিন বাইন্ডিং এর কারণে, রেনাল ডায়ালাইসিস (renal dialysis)কার্যকর হতে পারে। অতিরিক্ত মাত্রার চিকিৎসা হিসাবে রেনাল ডায়ালাইসিসের কার্যকারিতা ফরম্যালি অধ্যয়ন করা হয়নি। জোনিসামাইড ওভারডোজ পরিচালনার বিষয়ে তথ্যের জন্য একটি বিষ নিয়ন্ত্রণ সেন্টারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

জোনিসামাইডের ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি - Clinical Pharmacology of Zonisamide in Bengali

ফার্মাকোডায়নামিক্স(Pharmacodynamics)

খিঁচুনি ডিসচার্জের স্প্রেড বন্ধ করে, জোনিসামাইড টনিক খিঁচুনির এক্সটেনসর উপাদানকে প্রতিরোধ করে, ফোকাল খিঁচুনি ছড়িয়ে পড়াকে সীমিত করে এবং কর্টেক্স থেকে সাবকর্টিক্যাল স্ত্রাকচারে (cortex to subcortical structures) খিঁচুনি ছড়িয়ে পড়তে বাধা দেয়। প্রাণীর মডেলগুলিতে, জোনিসামাইড টনিক এক্সটেনশন খিঁচুনিগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর ছিল কিন্তু ক্লোনিক খিঁচুনিগুলির বিরুদ্ধে অকার্যকর। এটি সাধারণ খিঁচুনিগুলির জন্য থ্রেশহোল্ড বাড়িয়েছে এবং কর্টিকাল ফোকাল খিঁচুনিগুলির সময়কাল হ্রাস করেছে। এর অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাব ছাড়াও, জোনিসামাইড নিউরোপ্রোটেক্টিভ মেকানিজম(neuroprotective mechanisms) সক্রিয় করতে সক্ষম। এটি নাইট্রিক অক্সাইড সিন্থেসকে (nitric oxide synthase)বাধা দেয় এবং ইস্কেমিয়া- ইন্ডিউসড স্মৃতিশক্তি হ্রাস (ischemia-induced memory impairment) এবং লিপিড পারক্সিডেশন(lipid peroxidation) হ্রাস করে।

জোনিসামাইড ব্যবহার সম্ভাব্য মারাত্মক প্রতিক্রিয়া হতে পারে। স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (Stevens-Johnson syndrome), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস(toxic epidermal necrolysis), ফুলমিন্যান্ট হেপাটিক নেক্রোসিস(fulminant hepatic necrosis), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (agranulocytosis) এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (aplastic anemia)যেমন জোনিসামাইডের মতো সালফোনামাইডের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে গুরুতর প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। জোনিসামাইড গুরুতর হেমাটোলজিকাল ঘটনা(hematological events), , ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক উপসর্গ(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) (ড্রেস) এবং মাল্টি-অর্গান হাইপারসেনসিটিভিটি(multi-organ hypersensitivity), অ্যাকিউট মায়োপিয়া (acute myopia)এবং সেকেন্ডারি অ্যাঙ্গেল ক্লোজার গ্লুকোমা(secondary angle closure glaucoma), সেইসাথে সুইসাইডাল আচরণ এবং ধারণার সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। জোনিসামাইড হল একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটার, যা এই ওষুধের সাথে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস হতে পারে। এই ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশনের কারণে এর থেরাপিউটিক প্রভাব(pharmacological action ) অজানা।

ফার্মাকোকিনেটিক্স (Pharmacokinetics) :

• শোষণ (Absorption)

200-400 মিলিগ্রাম ওরাল জোনিসামাইড ডোজ অনুসরণ করে, সাধারণ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (পরিসীমা: 2-5 µg/mL) 2-6 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। খাবারের উপস্থিতিতে, সর্বাধিক ঘনত্বের সময় বিলম্বিত হয়; 4-6 ঘন্টার মধ্যে ঘটে, কিন্তু জোনিসামাইডের জৈব উপলভ্যতার উপর খাবারের কোন প্রভাব নেই। জোনিসামাইড শোষণ 200-400 মিলিগ্রাম পরিসরে ডোজ-আনুপাতিক। Cmax এবং AUC, তবে, 800 মিলিগ্রামে অসামঞ্জস্যপূর্ণভাবে বৃদ্ধি পায়, সম্ভবত লোহিত রক্তকণিকার সাথে জোনিসামাইডের সম্পৃক্ত আবদ্ধতার কারণে। একবার স্টেবেল একটি ডোজ পৌঁছে গেলে, 14 দিনের মধ্যে একটি স্টেডি-স্টেট অবস্থা অর্জন করা হয়।

• বিতরণ (Distribution)

400 মিলিগ্রাম ওরাল ডোজের পরে জোনিসামাইডের আপাত পরিমাণ বিতরণ (V/F) প্রায় 1.45 L/kg। জোনিসামাইড, 1.0-7.0 μg/mL এর ঘনত্বে, মানুষের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আনুমানিক 40% আবদ্ধ। জোনিসামাইড ব্যাপকভাবে এরিথ্রোসাইটের (erythrocytes)সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে প্লাজমাতে লোহিত রক্তকণিকায় জোনিসামাইডের ঘনত্ব আট গুণ বেশি। ফেনাইটোইন(phenytoin), ফেনোবারবিটাল (Phenobarbital) বা কার্বামাজেপাইনের (carbamazepine) থেরাপিউটিক ঘনত্বের(therapeutic concentrations) উপস্থিতিতে জোনিসামাইডের প্রোটিন বাঁধন প্রভাবিত হয় না।

• বিপাক এবং নির্গমন(Metabolism and Excretion)

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের 14C-জোনিসামাইডের ওরাল এডমিনিসট্রেশনের পরে, প্লাজমাতে শুধুমাত্র জোনিসামাইড (zonisamide) সনাক্ত করা হয়েছিল। জোনিসামাইড প্রাথমিকভাবে একটি প্যারেন্ট ড্রাগ হিসাবে এবং একটি মেটাবলাইট গ্লুকুরোনাইড(glucuronide) হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়। একাধিক ডোজ গ্রহণের পর, রেডিওলেবেলযুক্ত ডোজটির 62% প্রস্রাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, 10 দিনের মধ্যে 3% মলে। জোনিসামাইড এন-অ্যাসিটাইল-ট্রান্সফারেস(N-acetyl-transferases) দ্বারা এন-এসিটাইল জোনিসামাইড(N-acetyl zonisamide) গঠনের জন্য অ্যাসিটাইলেশনের মধ্য দিয়ে যায় এবং ওপেন রিং বিপাক গঠনের জন্য হ্রাস পায়, 2-সালফামোইলাসেটাইল ফেনল (2–sulfamoylacetyl phenol -SMAP)। নির্গত ডোজগুলির মধ্যে, 35% জোনিসামাইড হিসাবে, 15% এন-এসিটাইল জোনিসামাইড (N-acetyl zonisamide)হিসাবে এবং 50% SMAP এর গ্লুকুরোনাইড হিসাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। SMAP-তে জোনিসামাইডের হ্রাস সাইটোক্রোম P450 আইসোজাইম 3A4 (cytochrome P450 isozyme 3A4- CYP3A4) দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। জোনিসামাইড তার নিজস্ব মেটাবলাইটকে ইন্ডিউসড করে না। ওরাল জোনিসামাইডের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স প্রায় 0.30-0.35 মিলি/মিনিট/কেজি রোগীদের ক্ষেত্রে এনজাইম-ইনডুসিং অ্যান্টিপিলেপসি ওষুধ (enzyme-inducing antiepilepsy drugs-AEDs) গ্রহণ করে না। জোনিসামাইডের ক্লিয়ারেন্স 0.5 মিলি/মিনিট/কেজি রোগীদের মধ্যে এনজাইম- ইন্ডিউসিং AED-তে একযোগে বৃদ্ধি করা হয়। একক ডোজ গ্রহণের পরে, জোনিসামাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 3.5 মিলি/মিনিট হয়। লোহিত রক্তকণিকা থেকে জোনিসামাইডের ওরাল ডোজ ক্লিয়ারেন্স 2 মিলি/মিনিট। প্লাজমাতে জোনিসামাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 63 ঘন্টা। লোহিত রক্তকণিকায় জোনিসামাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 105 ঘন্টা।

জোনিসামাইডের ক্লিনিকাল স্টাডিজ – Clinical Studies of Zonisamide in Bengali

নীচে উল্লিখিত জোনিসামাইড ড্রাগের কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা রয়েছে:

1. পিটার্স ডিএইচ, সোরকিন ইএম। জোনিসামাইড। ওষুধের. 1993 মে;45(5):760-87।
2. Leppik IE. জোনিসামাইড: রসায়ন, কর্মের প্রক্রিয়া এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স। খিঁচুনি। 2004 ডিসেম্বর 1;13:S5-9.
3. মিমাকি টি। জোনিসামাইডের ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি এবং থেরাপিউটিক ড্রাগ মনিটরিং। থেরাপিউটিক ড্রাগ নিরীক্ষণ। 1998 ডিসেম্বর 1;20(6):593-7।

• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020789s022s025lbl.pdf
• https://www.rxlist.com/zonegran-drug.htm#description
• https://reference.medscape.com/drug/zonegran-zonisade-zonisamide-343025
• https://www.drugs.com/dosage/zonisamide.html#Usual_Adult_Dose_for_Seizures
• https://www.uptodate.com/contents/zonisamide-drug-information#F236212