মেট্রোজিল 400

মেট্রোজিল 400 সম্পর্কে-About Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 –এ মেট্রোনিডাজল (metronidazole ) রয়েছে। এটি জেবি ফার্মা (JB Pharma ) বিক্রি করে।

মেট্রোনিডাজল, নাইট্রোইমিডাজল ফার্মাকোলজিকাল (nitroimidazole pharmacological) ক্লাসের অন্তর্গত এবং একটি অ্যান্টিবায়োটিক/অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল/অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল থেরাপিউটিক (antibiotic/antimicrobial/antiprotozoal therapeutic) এজেন্ট হিসাবে কাজ করে।

মেট্রোজিল 400, ট্রাইকোমোনিয়াসিস (trichomoniasis), অ্যামেবিয়াসিস (amebiasis) , রোসেসিয়ার প্রদাহজনিত ক্ষত (inflammatory lesions of rosacea) এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের (bacterial infections,)চিকিৎসার পাশাপাশি অপারেশনের পরবর্তী সংক্রমণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

মেট্রোজিল 400 দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে শোষিত হয়। খাদ্য শোষণ বিলম্বিত হতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1-2 ঘন্টা (ওরাল ); 20 মিনিট (IV); 5-12 ঘন্টা (মলদ্বার); 8 ঘন্টা (ইন্ত্রাভ্যাজাইনেল জেল-intravaginal gel)। জৈব উপলভ্যতা 60-80% (মলদ্বার); 20-25% (vag pessaries); 56% ( ইন্ত্রাভ্যাজাইনেল জেল)। মেট্রোনিডাজল হল প্রধান উপাদান যা প্লাজমাতে উপস্থিত থাকে , কম পরিমাণে মেটাবলাইটস উপস্থিত থাকে। সঞ্চালিত মেট্রোনিডাজলের 20% এরও কম প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাউন্ড। মেট্রোনিডাজল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (cerebrospinal fluid) , লালা এবং ব্রেস্ট মিল্কে, পাওয়া যায় প্লাজমার ঘনত্বের মত দেখা যায়। মেট্রোনিডাজলের বিপাকগুলি মূলত পার্শ্ব-চেইন অক্সিডেশন [1-(βhydroxyethyl)-2- hydroxymethyl-5-nitroimidazole এবং 2-মিথাইল-5-nitroimidazole-1-ইলাসেটিক অ্যাসিড] এবং গ্লুকুরোনাইড (Glucoronoid) সংমিশ্রণের ফলে তৈরি হয়। মূল যৌগ এবং হাইড্রক্সিল বিপাক উভয়ই ভিট্রো অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপের( vitro antimicrobial activity)অধিকারী। মেট্রোনিডাজল এবং এর বিপাক নির্মূলের প্রধান পথ হল প্রস্রাবের মাধ্যমে (ডোজের 60 থেকে 80%), প্রায় 20% নির্গত পরিমাণ অপরিবর্তিত মেট্রোনিডাজল হিসাবে প্রদর্শিত হয়। মেট্রোনিডাজলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 10 mL/min/1.73 m2। মল নিঃসরণের জন্য ডোজ 6 থেকে 15% ।

মেট্রোজিল 400 সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায় যেমন বমি (Vomiting), বমি বমি ভাব (nausea), ডায়রিয়া (Diarrhoea) , কোষ্ঠকাঠিন্য (constipation), পেট খারাপ (upset stomach), পেটে খিঁচুনি (stomach cramps), ক্ষুধা হ্রাস (loss of appetite), মাথাব্যথা (headache), শুষ্ক মুখ (dry mouth), শার্প, অপ্রীতিকর ধাতব স্বাদ (sharp, unpleasant metallic taste), ফুরি টাঙ্গ (furry tongue) , মুখ বা জিহ্বা জ্বালা (mouth, or tongue irritation) ।

মেট্রোজিল 400ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়

মেট্রোনিডাজল ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, চীন, জাপান, সিঙ্গাপুর, ফ্রান্স, স্পেন, ইতালি, মালয়েশিয়া, রাশিয়া এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

মেট্রোজিল 400এর কর্মের প্রক্রিয়া-Mechanism of Action of Metrogyl 400 in Bengali

• মেট্রোজিল 400-এ মেট্রোনিডাজল 400 মিলিগ্রাম রয়েছে। মেট্রোনিডাজল , নাইট্রোইমিডাজল ফার্মাকোলজিকাল (nitroimidazole pharmacological ) ক্লাসের অন্তর্গত এবং একটি অ্যান্টিবায়োটিক /অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল / অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল থেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে কাজ করে।

• মেট্রোনিডাজল, একটি নাইট্রোইমিডাজল, সবচেয়ে বাধ্যতামূলক অ্যানেরোবের (obligate anaerobes )বিরুদ্ধে অ্যানেরোবিক পরিবেশে ব্যাকটেরিয়ারোধী প্রভাব প্রয়োগ করে। একবার মেট্রোনিডাজল প্যাসিভ ডিফিউশনের (passive diffusion)মাধ্যমে জীবদেহে প্রবেশ করে এবং সংবেদনশীল অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার সাইটোপ্লাজমে সক্রিয় হলে, এটি হ্রাস পায়; এই প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ইন্টার-সেলুলার ইলেক্ট্রন ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন (intra-cellular electron transport proteins )যেমন ফেরেডক্সিন (ferredoxin ), মেট্রোনিডাজোলের নাইট্রো গ্রুপে একটি ইলেকট্রন স্থানান্তর, এবং একটি স্বল্পস্থায়ী নাইট্রোসো মুক্ত র‍্যাডিক্যাল গঠন। মেট্রোনিডাজল মলিকিউলটির এই পরিবর্তনের কারণে, একটি ঘন গ্রেডিয়েন্ট ( concentration gradient)তৈরি এবং বজায় রাখা হয় যা ওষুধের অন্তঃকোষীয় পরিবহনকে প্রমোট করে। মেট্রোনিডাজল এবং ফ্রি র‍্যাডিকেলের হ্রাসকৃত রূপ ডিএনএ-এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে যার ফলে ডিএনএ সংশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত হয় এবং ডিএনএ অবক্ষয় ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু ঘটায়। মেট্রোনিডাজলের ক্রিয়াকলাপের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া অস্পষ্ট।

• মেট্রোনিডাজলের কার্যকারিতা ক্লিনিকালভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়।

• মেট্রোনিডাজলের কর্মের সময়কাল প্রায় 12 ঘন্টা।

• মেট্রোনিডাজলের টি ম্যাকস‌‌ (Tmax) প্রায় 1-2 ঘন্টা (মুখের মাধ্যমে)।

মেট্রোজিল 400 এর ইন্ডিকেশন-Indications ofMetrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 এর মধ্যে রয়েছে মেট্রোনিডাজল 400 mg, নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশন

গুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ- Adult Dose

ওরাল -Oral

• অ্যামেবিয়াসিস, অন্ত্রের বা বহির্মুখী (Amebiasis, intestinal or extraintestinal)

• ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণ (Skin and soft tissue infection)

• সার্জিকাল প্রফিল্যাক্সিস( Surgical prophylaxis)

• পেটের ভিতরে সংক্রমণ(Intra-abdominal infection )

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল ফোড়া( Intracranial abscess)

• নিউমোনিয়া, এসপিরেশন (Pneumonia, aspiration)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে। এর অন্তর্ভুক্ত

• ব্যালান্টিডিয়াসিস (Balantidiasis)

• কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, প্রফিল্যাক্সিস বা চিকিৎসা, পশু বা মানুষের কামড় (Bite wound infection, prophylaxis or treatment, animal or human bite)

• ক্লোস্ট্রিডিওডস ডিফিসিল সংক্রমণ (Clostridioides difficile infection) , চিকিৎসা

• ক্রোন রোগ -Crohn disease

• ডায়েনটামোইবা ফ্রেজিলিস সংক্রমণ(Dientamoeba fragilis infection)

• গিয়ার্ডিয়াসিস(Giardiasis)

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল(Helicobacter pylori eradication)

• ওডন্টোজেনিক সংক্রমণ(Odontogenic infection)

• পাউচাইটিস, একিউট (Pouchitis, acute)

• যৌনবাহিত সংক্রমণ(Sexually transmitted infections)

• টিটেনাস(Tetanus)

পেডিয়াট্রিক ডোজ-Pediatric Dose

ওরাল -Oral

• অ্যামেবিয়াসিস(Amebiasis)

• অ্যাপেনডিসাইটিস, ছিদ্রযুক্ত(Appendicitis, perforated)

• ব্যালান্টিডিয়াসিস(Balantidiasis)

• ক্যাথেটার; প্রস্থান-সাইট বা টানেল সংক্রমণ(Catheter; exit-site or tunnel infection)

• ক্লোস্ট্রিডিওডস ডিফিসিল ইনফেকশন(Clostridioides difficile infection)

• Dientamoeba fragilis

• গিয়ার্ডিয়াসিস (Giardiasis)

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল(Helicobacter pylori eradication)

• প্রদাহজনক পেটের রোগের (Inflammatory bowel disease)

• পেটের ভিতরে সংক্রমণ(Intra-abdominal infection)

• Pelvic inflammatory disease

• পেরিটোনাইটিস(Peritonitis)

• যৌন নিপীড়নের পরে যৌনবাহিত রোগের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ(Prophylaxis against sexually transmitted diseases following sexual assault)

• সার্জিকাল প্রফিল্যাক্সিস(Surgical prophylaxis)

• টিটেনাস(Tetanus)

• ট্রাইকোমোনিয়াসিস; চিকিৎসা (Trichomoniasis; treatment)

• ভ্যাজিনোসিস, ব্যাকটেরিয়া(Vaginosis, bacterial)

মেট্রোজিল 400 এর মধ্যে রয়েছে মেট্রোনিডাজল 400 মিলিগ্রাম যা নিম্নলিখিত হিসাবে পরিচালিত হয়

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ-Adult Dose

অ্যামেবিয়াসিস, অন্ত্রের বা এক্সট্রেনটেসটিন্যাল (Amebiasis, intestinal or extraintestinal)

ওরাল: 400 থেকে 750 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টায় 7 থেকে 10 দিনের জন্য একটি ইন্ট্রালুমিনাল এজেন্ট(intraluminal agent) (যেমন, প্যারোমোমাইসিন-paromomycin) অনুসরণ করে।

পেটের ভিতরে সংক্রমণ( Intra-abdominal infection)

ওরাল: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে প্রতি 8 ঘন্টায় 400 মিলিগ্রাম। পর্যাপ্ত উৎস নিয়ন্ত্রণের পর থেরাপির সময়কাল 4 থেকে 5 দিন; ডাইভার্টিকুলাইটিস বা জটিল অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ( diverticulitis or uncomplicated appendicitis ) জন্য হস্তক্ষেপ ছাড়াই পরিচালিত হয়, সময়কাল 10 থেকে 14 দিন।

নিউমোনিয়া, এসপিরেশন (Pneumonia, aspiration)

ওরাল : 400 মিগ্রা প্রতিদিন 3 বার একটি উপযুক্ত বিটা-ল্যাকটাম (যেমন, ওরাল অ্যামোক্সিসিলিন, IV পেনিসিলিন, বা IV তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন)-beta-lactam (eg, oral amoxicillin, IV penicillin, or an IV third-generation cephalosporin) 7 দিনের জন্য একত্রিত করে।

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে। সেইগুলি হল

• ব্যালান্টিডিয়াসিস-Balantidiasis

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম, 5 দিনের জন্য প্রতিদিন 3 বার 750 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

• কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, প্রফিল্যাক্সিস বা চিকিৎসা, পশু বা মানুষের কামড়-Bite wound infection, prophylaxis or treatment, animal or human bite

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টায়। প্রফিল্যাক্সিসের (prophylaxis )জন্য সময়কাল 3 থেকে 5 দিন;এসটাব্লিসড সংক্রমণের জন্য চিকিৎসার সময়কাল সাধারণত 5 থেকে 14 দিন এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং রোগী-নির্দিষ্ট কারণগুলির উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়।

• ক্লোস্ট্রিডিওডস ডিফিসিল ইনফেকশন, চিকিৎসা-Clostridioides difficile infection, treatment

অস্বাভাবিক (যেমন, WBC ≤15,000 কোষ/mm3 এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন <1.5 mg/dL), প্রাথমিক পর্ব

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 10 থেকে 14 দিনের জন্য প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম 3 বার।

• ক্রোন রোগ (Crohn disease)

অস্ত্রোপচারের পরে ব্যবস্থাপনা-Management after surgical resection

মনোথেরাপি: ওরাল: 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (3টি বিভক্ত ডোজে) অথবা 1 থেকে 2 গ্রাম/দিন বিভক্ত ডোজে 3 মাসের জন্য; অস্ত্রোপচারের পরে ওরাল গ্রহণ পুনরায় শুরু হওয়ার সাথে সাথে শুরু করুন।

সাধারণ পেরিয়ানাল ফিস্টুলাসের চিকিৎসা-Treatment of simple perianal fistulas

অ্যাডজেক্টিভ এজেন্ট-Adjunctive agent: ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার 4 সপ্তাহের জন্য প্রাথমিকভাবে; যদি ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া (অর্থাৎ, নিষ্কাশন বন্ধ এবং ফিস্টুলা বন্ধ হয়ে যায়-cessation of drainage and closure of fistula), অতিরিক্ত 4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 250 মিলিগ্রাম 3 বার বা সিপ্রোফ্লক্সাসিন (ciprofloxacin )সহ বা ছাড়া 4 থেকে 8 সপ্তাহের জন্য 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বিভক্ত মাত্রায় চালিয়ে যান।

• ডায়েনটামোইবা ফ্রেজিলিস সংক্রমণ(Dientamoeba fragilis infection)

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম, 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 3 বার 750 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

• গিয়ার্ডিয়াসিস-Giardiasis

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার 5 থেকে 7 দিনের জন্য।

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল-Helicobacter pylori eradication

ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন ট্রিপল রেজিমেন-Clarithromycin triple regimen

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 3 বার ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 500 মিলিগ্রামের সাথে দিনে দুবার এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ বা ডবল-ডোজ প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (standard-dose or double-dose proton pump inhibitor )(পিপিআই) দিনে দুবার; 14 দিনের জন্য নিয়ম চালিয়ে যান।

বিসমথ কোয়াড্রপল নিয়ম(Bismuth quadruple regimen)

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম 3 বা 4 বার বিসমাথ সাবসালিসিলেট( bismuth subsalicylate) 300 থেকে 524 মিলিগ্রাম বা বিসমাথ সাবসিট্রেট (bismuth subcitrate)120 থেকে 300 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার, টেট্রাসাইক্লিন 500 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার, এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড-সিপিআই দৈনিক পিপিআই ডোজ; 10 থেকে 14 দিনের জন্য নিয়ম চালিয়ে যান।

কনকমিট্যানট নিয়ম(Concomitant regimen)

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 500 মিলিগ্রামের সংমিশ্রণে দিনে দুবার, অ্যামোক্সিসিলিন 1 গ্রাম দিনে দুবার এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ পিপিআই (PPI) দিনে দুবার; 10 থেকে 14 দিনের জন্য নিয়ম চালিয়ে যান।

অনুক্রমিক পদ্ধতি (বিকল্প পদ্ধতি) (Sequential regimen (alternative regimen))

ওরাল: অ্যামোক্সিসিলিন(Amoxicillin ) 1 গ্রাম দিনে দুবার এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ পিপিআই 5 থেকে 7 দিনের জন্য দিনে দুবার; তারপরে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (clarithromycin) 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, মেট্রোনিডাজলের প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম এবং 5 থেকে 7 দিনের জন্য দিনে দুবার একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ পিপিআই দিয়ে অনুসরণ করুন; কিছু বিশেষজ্ঞ 14 দিনের অনুক্রমিক পদ্ধতি (7 দিনের জন্য অ্যামোক্সিসিলিন, 7 দিনের জন্য মেট্রোনিডাজল এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন অনুসরণ করে) -এর অভাবের কারণে 10-দিনের অনুক্রমিক পদ্ধতি (5 দিনের জন্য অ্যামোক্সিসিলিন, তারপর 5 দিনের জন্য মেট্রোনিডাজল এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন) পছন্দ করেন।ডেটার অভাবের জন্য উত্তর আমেরিকায় 10-দিনের নিয়মের তুলনায় 14-দিনের পদ্ধতির শ্রেষ্ঠত্ব দেখা যায় ।

হাইব্রিড রেজিমেন (বিকল্প পদ্ধতি)-Hybrid regimen (alternative regimen)

ওরাল: অ্যামোক্সিসিলিন 1 গ্রাম দিনে দুবার এবং একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ পিপিআই দিনে দুবার 7 দিনের জন্য; তারপরে অ্যামোক্সিসিলিন 1 গ্রাম প্রতিদিন দুবার, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, মেট্রোনিডাজল প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার এবং 7 দিনের জন্য প্রতিদিন দুবার একটি স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ পিপিআই ব্যবহার করুন।

• ওডন্টোজেনিক সংক্রমণ-Odontogenic infection

একিউট সরল জিনজিভাইটিস, প্লেক-সম্পর্কিত-Acute simple gingivitis, plaque-associated

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টায় পেনিসিলিন V এর সাথে 5 থেকে 7 দিনের জন্য।

পিরিওডোনটাইটিস, সিভিয়ার, প্লেক -সম্পর্কিত-Periodontitis, severe, plaque-associated

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা অ্যামোক্সিসিলিনের সাথে 14 দিন বা ক্লিনিকাল রেজোলিউশন পর্যন্ত; Periodontal debridement ছাড়াও ব্যবহার করুন।

পাইজেনিক ওডন্টোজেনিক নরম টিস্যু সংক্রমণ (বিকল্প এজেন্ট)-Pyogenic odontogenic soft tissue infection (alternative agent)

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- রেজোলিউশন না হওয়া পর্যন্ত একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে প্রতি 8 ঘন্টায় 400 মিলিগ্রাম, সাধারণত 7 থেকে 14 দিনের জন্য। উপযুক্ত অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা ছাড়াও ব্যবহার করুন (যেমন, নিষ্কাশন এবং/অথবা নিষ্কাশন)।

• পাউচাইটিস, একিউট-Pouchitis, acute

প্রাথমিক থেরাপি (বিকল্প এজেন্ট)

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 14 দিনের জন্য প্রতি 12 ঘন্টায় 400 মিলিগ্রাম।

রিফ্রাকটরি রোগ-Refractory disease

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘন্টা সিপ্রোফ্লক্সাসিনের (ciprofloxacin ) সাথে 28 দিনের জন্য।

• যৌনবাহিত সংক্রমণ- Sexually transmitted infections

ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস-Bacterial vaginosis

ওরাল: 400 মিলিগ্রাম 7 দিনের জন্য দিনে দুবার। একাধিক রোগের পুনরাবৃত্তির জন্য, বোরিক অ্যাসিডের বহু-সপ্তাহের কোর্সের সাথে বা তার আগে 7 দিনের জন্য প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম দুবার, তারপরে সাপ্রেসিভ টপিকাল থেরাপি( suppressive topical therapy)।

মহিলাদের সেক্সুয়েল নিপীড়নের পরে অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা-Empiric treatment following sexual assault in females

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 7 দিনের জন্য দুবার, একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে।

পেলভিক প্রদাহজনক রোগ-Pelvic inflammatory disease

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে 14 দিনের জন্য প্রতি 12 ঘণ্টায় 400 মিলিগ্রাম।

ট্রাইকোমোনিয়াসিস (ইনডেক্স কেস এবং সেক্স পার্টনার)-Trichomoniasis (index case and sex partner)

প্রাথমিক চিকিৎসা:

মহিলা: ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম দিনে দুবার 7 দিনের জন্য।

পুরুষ: ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম একক ডোজ হিসাবে 2 গ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে।

রিফ্রাকটরি সংক্রমণ-Refractory infection:

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম, 7 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার 2 গ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

টিটেনাস-Tetanus

ওরাল: প্রাথমিক ডোজ- সহায়ক থেরাপির সংমিশ্রণে 7 থেকে 10 দিনের জন্য প্রতি 6 থেকে 8 ঘণ্টায় 400 মিলিগ্রাম।

পেডিয়াট্রিক ডোজ-Pediatric Dose

• ওরাল

অ্যামেবিয়াসিস-Amebiasis

• ইনফ্যান্ট , শিশু এবং কিশোর: ওরাল: 35 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ প্রতি 8 ঘন্টা 7 থেকে 10 দিনের জন্য; সর্বাধিক ডোজ: 750 মিলিগ্রাম / ডোজ; গুরুতর সংক্রমণ বা বহির্দেশীয় রোগের জন্য, IV প্রয়োজন হতে পারে।

• অ্যাপেনডিসাইটিস, পারফোরেটেড - Appendicitis, perforated

ডিভাইডেড ডোজ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: IV: প্রতি 8 ঘন্টায় 10 মিগ্রা/কেজি/ডোজ।

দৈনিক একবার ডোজ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: IV: 30 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন একবার সেফট্রিয়াক্সোনের (ceftriaxone)সাথে একত্রে; সর্বাধিক রিপোর্ট করা দৈনিক ডোজ: 1,500 মিলিগ্রাম/দিন; তবে, অন্যান্য পেডিয়াট্রিক ট্রায়াল সর্বোচ্চ রিপোর্ট করেনি; প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, দৈনিক 1,500 মিলিগ্রাম/দিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ,একবার-দৈনিক ডোজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে, সেফট্রিয়াক্সোনের সাথে প্রতিদিন একবার মেট্রোনিডাজল ব্যবহার করলে অ্যাম্পিসিলিন, ক্লিন্ডামাইসিন এবং জেন্টামাইসিনের( ampicillin, clindamycin, and gentamicin ) সাথে ট্রিপল-কম্বিনেশন থেরাপির মতোই কার্যকারিতা দেখা যায়।

• ব্যালান্টিডিয়াসিস- Balantidiasis

ইনফ্যান্ট , শিশু এবং কিশোর:ওরাল : 35 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ প্রতি 8 ঘন্টা 5 দিনের জন্য; সর্বাধিক ডোজ: 750 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• ক্যাথেটার; প্রস্থান-সাইট বা টানেল সংক্রমণ-Catheter; exit-site or tunnel infection

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং বয়ঃসন্ধিঃ ওরাল: প্রতিদিন 3 বার 10 মিগ্রা/কেজি/ডোজ। সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• ক্লোস্ট্রিডিওয়েড ডিফিসিল ইনফেকশন-Clostridioides difficile infection

ইনফ্যান্ট: হালকা থেকে মাঝারি সংক্রমণ: ওরাল: 10 দিনের জন্য প্রতি 6 ঘণ্টায় 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ।

শিশু ও কিশোর

নন – সিভিয়ার সংক্রমণ, প্রাথমিক বা প্রথম পুনরাবৃত্তি: ওরাল: 7.5 মিগ্রা/কেজি/ডোজ 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 3 থেকে 4 বার; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

গুরুতর/ফুলমিন্যান্ট সংক্রমণ, প্রাথমিক: IV: 10 দিনের জন্য প্রতি 8 ঘন্টায় 10 মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ; ওরাল বা রেকটাল ভ্যানকোমাইসিনের(rectal vancomycin) সাথে একযোগে ব্যবহার করুন।

• ডায়েনটামোইবা ভঙ্গুর-Dientamoeba fragilis

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর:ওরাল : 35 থেকে 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ প্রতি 8 ঘন্টা 10 দিনের জন্য; সর্বাধিক ডোজ: 750 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• গিয়ার্ডিয়াসিস-Giardiasis

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: 5 থেকে 7 দিনের জন্য প্রতি 8 ঘন্টায় 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 250 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল-Helicobacter pylori eradication

ওজন-নির্দেশিত ডোজ: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ দিনে দুবার; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

নির্দিষ্ট ডোজ: শিশু এবং কিশোর:

25 থেকে <25 কেজি: ওরাল : 250 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

25 থেকে <35 কেজি: ওরাল: সকালে 500 মিলিগ্রাম এবং 250 মিলিগ্রাম সন্ধ্যায় বা 375 মিলিগ্রাম দিনে দুবার (লিকুইড প্রিপেরেশন ব্যবহার করলে)।

≥35 কেজি: ওরাল: 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।

• প্রদাহজনক পেটের রোগের-Inflammatory bowel disease

ক্রোহন রোগ, পেরিয়ানাল রোগ; আনয়ন-Crohn disease, perianal disease; induction : শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: ওরাল: সিপ্রোফ্লক্সাসিন (ciprofloxacin) সহ বা ছাড়া 6 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 3 বার 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

আলসারেটিভ কোলাইটিস, পাউকাইটিস, পারসিসট্যান্ট (Ulcerative colitis, pouchitis, persistent) : শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা ওরাল বুডেসোনাইড (ciprofloxacin or oral budesonide )সহ বা ছাড়া 14 দিনের জন্য প্রতিদিন 3 বার বিভক্ত ডোজ 20 থেকে 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• আন্তঃ-পেটের সংক্রমণ-Intra-abdominal infection

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: IV: 30 থেকে 40 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ 3 বার সমন্বয় থেরাপির অংশ হিসাবে; সর্বাধিক ডোজ: 500 মিলিগ্রাম / ডোজ।

• পেলভিক প্রদাহজনক রোগ-Pelvic inflammatory disease

কিশোর: ওরাল: 14 দিনের জন্য প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম দুবার; ডক্সিসাইক্লিন প্লাস সেফালোস্পোরিন(doxycycline plus a cephalosporin) দিন।

• পেরিটোনাইটিস-Peritonitis

প্রফিল্যাক্সিস - Prophylaxis: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জিনিটোরিনারি পদ্ধতি-Gastrointestinal or genitourinary procedures: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: IV: 10 মিলিগ্রাম/কেজি একবার সেফাজোলিনের (cefazolin) সংমিশ্রণে পদ্ধতির আগে; সর্বাধিক ডোজ: 1,000 মিলিগ্রাম / ডোজ।

চিকিৎসা : ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: ওরাল : 10 মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতিদিন 3 বার। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 1,200 মিলিগ্রাম/দিন।

যৌন নিপীড়নের পরে যৌনবাহিত রোগের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ

কিশোর-কিশোরীরা: ওরাল: অ্যাজিথ্রোমাইসিন এবং সেফট্রিয়াক্সোনের সাথে সিঙ্গল ডোজ হিসাবে 2,000 মিলিগ্রাম।

• সার্জিক্যাল প্রফিল্যাক্সিস-Surgical prophylaxis

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা: পদ্ধতির 30 থেকে 60 মিনিট আগে ডিভাইডেড ডোজ হিসাবে 15 মিলিগ্রাম/কেজি; সর্বাধিক সিঙ্গল ডোজ: 500 মিলিগ্রাম।

• টিটেনাস-Tetanus

ইনফ্যান্ট, শিশু এবং কিশোর: ওরাল: 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ 7 থেকে 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 4 বার; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 4,000 মিলিগ্রাম/দিন।

• ট্রাইকোমোনিয়াসিস; চিকিৎসা - Trichomoniasis; treatment

বাচ্চাদের <45 কেজি: 45 মিগ্রা/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ 3 বার 7 দিনের জন্য; সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 2,000 মিলিগ্রাম/দিন।

শিশু ≥45 কেজি এবং বয়ঃসন্ধিকালের: 500 মিলিগ্রাম 7 দিনের জন্য দিনে দুবার বা সিঙ্গল ডোজ হিসাবে 2,000 মিলিগ্রাম একবার।

• ভ্যাজিনোসিস, ব্যাকটেরিয়া-Vaginosis, bacterial

শিশু> 45 কেজি এবং বয়ঃসন্ধিকালের: প্রাথমিক ডোজ- 400 মিলিগ্রাম 7 দিনের জন্য দিনে দুবার।

মেট্রোজিল 400 এর ডোজ ক্ষমতা- Dosage Strengths of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400, 400 মিলিগ্রামের ডোজ পাওয়া যায়।

মেট্রোজিল 400 এর ডোজ ফর্ম- Dosage Forms of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 –এ মেট্রোনিডাজল রয়েছে।

মেট্রোজিল 400 ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য-Dosage Adjustment in Kidney Patient

ওরাল

CrCl ≥10 mL/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; যাইহোক, আরও গুরুতর প্রতিবন্ধকতা (CrCl <30 mL/মিনিট) রোগীদের মধ্যে মেটাবলাইটস একুমুলেশনের (accumulation of metabolites) কারণে বিরূপ প্রভাবের জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত থেরাপির কোর্সের সাথে।

CrCl <10 mL/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; যাইহোক, মেটাবলাইটস একুমুলেশনের কারণে বিরূপ প্রভাবের জন্য ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে। প্রতি 12 ঘন্টায় 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজ অস্বাভাবিক নন-ক্লোস্ট্রিডিওয়েড ডিফিসিল (nonsevere non-Clostridioides difficile) সংক্রমণের জন্য থেরাপিউটিক প্লাজমা স্তর অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত হতে পারে।

মেট্রোজিল 400 এর কনট্রাডিকশেন-Contraindications of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 যার মধ্যে মেট্রোনিডাজল 400 মিলিগ্রাম রয়েছে সেগুলি রোগীদের জন্য নিষিদ্ধ।

হাইপারশেনসিটিভিটি (Hypersensitivity)

Metronidazole Tablet (মেট্রনিডেজল) রোগীদের মধ্যে মেট্রোনিডেজল বা অন্যান্য নাইট্রোইমিডেজল ডেরিভেটিভের প্রতি হাইপারশেনসিটিভিটির (hypersensitivity to metronidazole or other nitroimidazole derivatives ) প্রাওর হিষ্ট্রি রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে । ট্রাইকোমোনিয়াসিস (trichomoniasis)রোগীদের ক্ষেত্রে, মেট্রোনিডাজল ট্যাবলেটগুলি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় নিষিদ্ধ।

ডিসলফিরামের সাথে মানসিক প্রতিক্রিয়া-Psychotic Reaction with Disulfiram

ওরাল মেট্রোনিডাজল ব্যবহার মদ্যপ রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত যারা একসাথে ডিসালফিরাম ব্যবহার করছিলেন। গত দুই সপ্তাহের মধ্যে ডিসালফিরাম সেবন করা রোগীদের মেট্রোনিডাজল দেবেন না।

অ্যালকোহলের সাথে ইন্টারেকশন -Interaction With Alcohol

ওরাল মেট্রোনিডাজল ব্যবহার অ্যালকোহলের সাথে ডিসালফিরামের মতো প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত, যার মধ্যে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা এবং ফ্লাশিং (abdominal cramps, nausea, vomiting, headaches, and flushing) অন্তর্ভুক্ত। মেট্রোনিডাজল দিয়ে থেরাপির সময় এবং কমপক্ষে তিন দিনের জন্য অ্যালকোহল বা প্রোপিলিন গ্লাইকোলযুক্ত( propylene glycol) প্রডাক্ট খাওয়া বন্ধ করুন।

ককেইন সিনড্রোম (Cockayne Syndrome) -Cockayne Syndrome

মেট্রোনিডাজল ট্যাবলেটগুলি ককেইন সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য নিষেধ। ককেইন সিন্ড্রোমের রোগীদের মেট্রোনিডাজল শুরু করার পর মারাত্মক অপরিবর্তনীয় হেপাটোটক্সিসিটি/ মারাত্মক লিভারের ব্যর্থতার লক্ষণ পাওয়া গেছে।

মেট্রোজিল 400এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া-Adverse Reactions of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400এর সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে

সাধারণ-Common

বমি বমি ভাব(Nausea ) , ভ্যাজিনাইটিস ( Vaginitis), মাথাব্যথা (Headache), যৌনাঙ্গে প্রুরিটাস (Genital pruritus ), পেটে ব্যথা (Abdominal pain ), ডায়রিয়া (diarrhea) , জেরোস্টোমিয়া (xerostomia), ডিসমেনোরিয়া (Dysmenorrhea) , মূত্রনালীর সংক্রমণ (urinary tract infection ), প্রস্রাবের অস্বাভাবিকতা (urine abnormality ), ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (Bacterial infection ), ক্যানডিডিয়াসিস (candidiasis ), মাথা ঘোরা (Dizziness ), মেটালিক টেস্ট (metallic taste ), ফ্লুর মতো উপসর্গ (Flu-like symptoms, ), ফ্যারিঞ্জাইটিস (pharyngitis, ) , রাইনাসাইটিস (rhinitis) , সাইনোসাইটিস (sinusitis ), উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ (upper respiratory tract infection ) .

বিরল-Rare

বুকে ব্যথা (Chest pain ), ফেসিয়াল এডেমা (facial edema ), ইসিজি-তে ফ্ল্যাটেনড টি-ওয়েভ (flattened T-wave on ECG ) , ফ্লাশিং ( flushing) , ধড়ফড় (palpitations), পেরিফেরাল এডিমা (peripheral edema ), সিনকোপ (syncope), টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia ), এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি (Erythematous rash), হাইপারহাইড্রোসিস( hyperhidrosis), প্রুরিটাস (pruritus ), urticaria, লিবিডো কমে যাওয়া (Decreased libido ), পেটের ক্র্যাম্প (Abdominal cramps ), অ্যানোরেক্সিয়া (anorexia), constipation , , ক্ষুধা হ্রাস (decreased appetite ), ডিসজিউসিয়া (dysgeusia ), এপিগ্যাস্ট্রিক অস্বস্তি (epigastric discomfort), , ক্ষত , গ্লসাইটিস (glossitis ), hairy tongue, প্রোক্টাইটিস (proctitis), স্টোমাটাইটিস (stomatitis), বমি (vomiting), সিস্টাইটিস ( Cystitis), গাঢ় প্রস্রাব(dark urine), ডিসপারেউনিয়া(dyspareunia ), ডিসুরিয়া (dysuria), প্রস্রাবের অসংযম( urinary incontinence) , প্রস্রাবের বিবর্ণতা (urine discoloration),ভেজাইনাল ড্রাইনেস ( vaginal dryness) , ভালভোভাজিনাল ক্যানডিডিয়াসিস( vulvovaginal candidiasis), অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (Agranulocytosis,), ইওসিনোফিলিয়া (eosinophilia ) , ইওসিনোফিলিয়া এবং পদ্ধতিগত লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া(Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) ইনফ্ল্যামিয়াস সিস্টেমের ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া ( Inflammation at injection site ), ঠান্ডা লাগা (Chills ), বিষণ্ণতা ( depression), তন্দ্রা (drowsiness ), মৃগীরোগ ( epilepsy) ,হাইপোয়েস্থেসিয়া (hypoesthesia ), অনিদ্রা (insomnia) , বিরক্তি (irritability ), অস্বস্তি (malaise) , অসাড়তা ( numbness ), সাইকোসিস( psychosis) , আর্থ্রালজিয়া (Arthralgia ), অ্যাথেনিয়া ( asthenia), পেশীর খিঁচুনি (muscle spasm), মায়ালজিয়া (myalgia ), চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া (স্যাকাডিক) (Abnormal eye movements (saccadic) ), নাইস্ট্যাগমাস ডিসঅর্ডার (nystagmus disorder, ), পলিউয়াসিয়াস ডিসঅর্ডার (nasal congestion), শ্বাসকষ্ট (Dyspnea) পলিউয়ারিয়া (Polyuria) , জ্বর (fever).

মেট্রোজিল 400 এর ওষুধের ইন্টারেকশন -Drug Interactions of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 এর চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ওষুধের ইন্টারেকশন সংক্ষিপ্তভাবে এখানে তুলে ধরা হয়েছে

ডিসলফিরাম-Disulfiram

মদ্যপ রোগীদের মধ্যে মানসিক প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে যারা একই সাথে মেট্রোনিডাজল এবং ডিসালফিরাম ব্যবহার করছেন। মেট্রোনিডাজল রোগীদের দেওয়া উচিত নয় যারা গত দুই সপ্তাহের মধ্যে ডিসালফিরাম গ্রহণ করেছেন।

মদ্যপ পানীয়-Alcoholic Beverages

মেট্রোনিডাজল থেরাপির সময় বা তার পরে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বা প্রোপিলিন গ্লাইকোলযুক্ত (propylene glycol ) প্রডাক্ট সেবন করলে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা এবং ফ্লাশিং হতে পারে।

ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস-Warfarin And Other Oral Anticoagulants

মেট্রোনিডাজল ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য ওরাল কৌমারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের (coumarin anticoagulants) প্রভাবকে শক্তিশালী করে বলে জানা গেছে, যার ফলে প্রোথ্রোমবিনের সময় দীর্ঘায়িত হয়। যখন এই ধরনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে রোগীদের জন্য মেট্রোনিডাজোল নির্ধারিত করে , তখন প্রোথ্রোমবিনের সময় এবং INR সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লিথিয়াম-Lithium

এমন রোগীদের জন্য যাদি লিথিয়ামের প্রতি প্রস্থিতি হয় যারা প্রস্তুত উচ্চ মাত্রা লিথিয়াম খাচ্ছেন, তাদের উপর সংক্ষেপ মেট্রোনিডাজোল চিকিৎসা করলে সিরাম লিথিয়াম এবং, কিছু ক্ষেত্রে, লিথিয়াম টক্সিসিটির চিহ্ন হতে পারে। মেট্রোনিডাজোল শুরু করার পর কিছু দিন পরে সিরাম লিথিয়াম এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের স্তর প্রাপ্ত করতে হবে, যাতে লিথিয়াম অনুমোদনের ক্লিনিক্যাল লক্ষণের আগে আরোহ হতে পারে।

বুসলফান-Busulfan

মেট্রোনিডাজল বুসালফানের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায় বলে জানা গেছে, যার ফলে গুরুতর বাসুলফান বিষাক্ততার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। মেট্রোনিডাজল বুসালফানের সাথে একযোগে পরিচালনা করা উচিত নয় যদি না সুবিধাটি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। যদি মেট্রোনিডাজলের কোন থেরাপিউটিক বিকল্প পাওয়া না যায়, এবং বুসালফানের সাথে একযোগে প্রশাসনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তাহলে বুসালফানের প্লাজমা ঘনত্বের ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী বুসালফানের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

ওষুধ যা CYP450 এনজাইমকে বাধা দেয়-Drugs That Inhibit CYP450 Enzymes

মাইক্রোসোমাল লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার, যেমন সিমেটিডিন (cimetidine) , অর্ধ-জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং মেট্রোনিডাজলের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করতে পারে।

ওষুধ যা CYP450 এনজাইম প্ররোচিত করে-Drugs That Induce CYP450 Enzymes

মাইক্রোসোমাল লিভারের এনজাইম, যেমন ফেনাইটোইন বা ফেনোবারবিটালকে (phenytoin or phenobarbital, ) প্ররোচিত করে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার মেট্রোনিডাজল নির্মূলকে ত্বরান্বিত করতে পারে, যার ফলে রক্তরসের মাত্রা কমে যায়; ফেনাইটোইনের ইম্পেয়ারড ক্লিয়ারেন্সও রিপোর্ট করা হয়েছে।

ওষুধ যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে-Drugs That Prolong the QT interval

QT দীর্ঘায়িত হওয়ার খবর পাওয়া গেছে, বিশেষ করে যখন মেট্রোনিডাজল ওষুধের সাথে QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার সম্ভাবনা রয়েছে।

মেট্রোজিল 400 এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া-Side Effects of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা মেট্রোনিডাজল ধারণ করে তার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া-Common side effects

বমি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট খারাপ, পেটে খিঁচুনি, ক্ষুধা হ্রাস, মাথাব্যথা, ড্রাই মাউথ , তীক্ষ্ণ, অপ্রীতিকর মেটালিক টেস্ট , ফুরি জিহ্বা, মুখ বা জিহ্বায় জ্বালা।

বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া-Rare side effects

আপনার হাতে বা পায়ে অসাড়তা (Numbness), ব্যথা (pain), জ্বালাপোড়া (burning), বা খিঁচুনি (tingling in your hands or feet), খিঁচুনি, ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, ত্বকের খোসা বা ফোসকা (peeling or blistering skin), ফুসকুড়ি (flushing), নাক বন্ধ (stuffy nose), জ্বর (fever), গলা ব্যথা (sore throat), বা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ, জয়েন্টে ব্যথা, মাথা ঘোরা, কথা বলতে অসুবিধা , সমন্বয়ের সমস্যা, বিভ্রান্তি, উত্কণ্ঠা।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় মেট্রোজিল 400 এর ব্যবহার-Use of Metrogyl 400 in Specific Populations in Bengali

মেট্রোজিল 400-এ মেট্রোনিডাজল 400 মিলিগ্রাম রয়েছে

প্রেগ্নেন্সি ক্যাটাগরি বি-Pregnancy Category B

টেরাটোজেনিক প্রভাব:

গর্ভবতী মহিলাদের মেট্রোনিডাজল নিয়ে পর্যাপ্ত এবং ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। কেস-কন্ট্রোল স্টাডিজ, কোহর্ট স্টাডিজ, এবং 2টি মেটা-বিশ্লেষণ থেকে প্রকাশিত তথ্য রয়েছে যাতে 5000 টিরও বেশি গর্ভবতী মহিলারা গর্ভাবস্থায় মেট্রোনিডাজল ব্যবহার করেছিলেন। অনেক গবেষণায় প্রথম ত্রৈমাসিকের এক্সপোজার অন্তর্ভুক্ত। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে শিশুরা মেট্রোনিডাজল in-utero এর সংস্পর্শে আসে তাদের মধ্যে ঠোঁট ফাটার ঝুঁকি বেড়ে যায়। যাইহোক, এই ফলাফল নিশ্চিত করা হয়নি. এছাড়াও, দশটিরও বেশি রেন্ডমাইজড প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি (andomized placebo-controlled clinical trials)5000 টিরও বেশি গর্ভবতী মহিলাকে প্রিটার্ম ডেলিভারির ঘটনার উপর ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার (মেট্রোনিডাজল সহ) ব্যবহার মূল্যায়ন করার জন্য তালিকাভুক্ত করেছে। বেশিরভাগ গবেষণায় গর্ভাবস্থায় মেট্রোনিডাজল এক্সপোজারের পরে জন্মগত অসঙ্গতি বা অন্যান্য প্রতিকূল ভ্রূণের ফলাফলের জন্য বর্ধিত ঝুঁকি দেখায়নি। গর্ভাবস্থায় মেট্রোনিডাজল এক্সপোজারের পরে শিশুর ক্যান্সারের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য পরিচালিত তিনটি গবেষণায় বর্ধিত ঝুঁকি দেখায়নি; যাইহোক, এই ধরনের একটি সংকেত সনাক্ত করার জন্য এই গবেষণার ক্ষমতা সীমিত ছিল। মেট্রোনিডাজল প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং মানুষের ভ্রূণের অর্গানোজেনেসিসে এর প্রভাব জানা যায় না। প্রজনন অধ্যয়ন ইঁদুর, খরগোশ এবং ইঁদুরের শরীরের উপরিভাগের ক্ষেত্রফলের তুলনার উপর ভিত্তি করে সর্বাধিক প্রস্তাবিত মানব ডোজের মতো ডোজগুলিতে সঞ্চালিত হয়েছে। মেট্রোনিডাজলের কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।

নার্সিং মাদারস -Nursing Mothers

মেট্রোনিডাজল হিউম্যান মিল্কে মাতৃ রক্তের সিরাম স্তরের মতো ঘনত্বে উপস্থিত থাকে এবং শিশুর সিরামের মাত্রা শিশুদের থেরাপিউটিক স্তরের কাছাকাছি বা তুলনীয় হতে পারে। কারণ মাউস এবং ইঁদুরে মেট্রোনিডাজলের জন্য টিউমারিজেনিসিটি দেখানোর সম্ভাবনা রয়েছে। মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। বিকল্পভাবে, একজন নার্সিং মা মেট্রোনিডাজল থেরাপির সময়কালের জন্য এবং থেরাপি শেষ হওয়ার 24 ঘন্টার জন্য হিউম্যান মিল্ক পাম্প এবং বাতিল করতে এবং তার শিশুকে সঞ্চিত হিউম্যান মিল্ক বা ফর্মুলা খাওয়াতে পারেন।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার-Pediatric Use

একটি গবেষণায় নবজাতক শিশুদের মেট্রোনিডাজল নির্মূল করার ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে বলে মনে হয়েছে। জীবনের প্রথম তিন দিনে পরিমাপ করা নির্মূল অর্ধ-জীবন গর্ভকালীন বয়সের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত ছিল। যেসব শিশুর গর্ভকালীন বয়স 28 থেকে 40 সপ্তাহের মধ্যে ছিল, তাদের অর্ধ-জীবন 109 থেকে 22.5 ঘণ্টার মধ্যে ছিল।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার-Geriatric Use

মেট্রোনিডাজলের একক ওরাল ডোজ অনুসরণ করে, 70 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে কোন আপাত রেনাল বা হেপাটিক কার্যকারিতা নেই তাদের হাইড্রক্সি মেট্রোনিডাজল (সক্রিয় বিপাক) এর গড় AUC 40% থেকে 80% বেশি ছিল, মেট্রোনিডাজলের গড় AUC-তে কোন আপাত বৃদ্ধি নেই। যৌগ), তরুণ স্বাস্থ্যকর নিয়ন্ত্রণের তুলনায় <40 বছর বয়সী। জেরিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে, মেট্রোনিডাজল সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলির জন্য পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেট্রোজিল 400 এর ওভারডোজ-Overdosage of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400 এর ওভারডোজ শনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত জ্ঞান সম্পর্কে চিকিৎসককে সতর্ক থাকতে হবে। 20 দিনের জন্য দিনে তিনবার 27 মিলিগ্রাম/কেজি ব্যবহার, এবং 75 মিলিগ্রাম/কেজি সিঙ্গল লোডিং ডোজ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত। 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ। দুটি ক্ষেত্রে কোন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি। মেট্রোনিডাজলের একক ওরাল ডোজ, 15 গ্রাম পর্যন্ত, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রায় রিপোর্ট করা হয়েছে। রিপোর্ট করা লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি এবং অ্যাটাক্সিয়া অন্তর্ভুক্ত। ওরাল মেট্রোনিডাজল ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চিকিৎসায় বিকিরণ সংবেদনশীল হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। খিঁচুনি এবং পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি সহ নিউরোটক্সিক প্রভাব প্রতি অন্য দিনে 6 থেকে 10.4 গ্রাম ডোজ গ্রহণের 5 থেকে 7 দিন পরে রিপোর্ট করা হয়েছে।

মেট্রোজিল 400 এর ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজি-Clinical Pharmacology of Metrogyl 400 in Bengali

মেট্রোজিল 400-এ মেট্রোনিডাজল 400 মিলিগ্রাম রয়েছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স-Pharmacodynamics

মেট্রোনিডাজল অ্যামিবিয়াসিস, ট্রাইকোমোনিয়াসিস এবং গিয়ার্ডিয়াসিসের চিকিৎসা করে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল উভয় ক্রিয়াকলাপ প্রয়োগ করে। মেট্রোনিডাজল কিছু অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা। মেট্রোনিডাজল বাধ্যতামূলক অ্যানেরোবগুলির সংখ্যাগরিষ্ঠের বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়ারোধী কার্যকলাপ দেখিয়েছে, তবে, ভিট্রো অধ্যয়নের সময়, এটি ফ্যাকাল্টেটিভ অ্যানেরোব বা বাধ্যতামূলক অ্যারোবের( facultative anaerobes or obligate aerobes) বিরুদ্ধে উল্লেখযোগ্য পদক্ষেপ প্রদর্শন করে না। অ্যানেরোবিক জীব দ্বারা মেট্রোনিডাজলের নাইট্রো গ্রুপের হ্রাস সম্ভবত ড্রাগের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সাইটোটক্সিক প্রভাবের(antimicrobial cytotoxic effects ) জন্য দায়ী, যার ফলে জীবাণুর ডিএনএ স্ট্র্যান্ড ক্ষতি হয়। খিঁচুনি এবং নিউরোপ্যাথি এবং কার্সিনোজেনেসিসের উপর একটি নোট। পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং মেট্রোনিডাজলের সাথে যুক্ত খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়। খিঁচুনি বা হাতের অসাড়তা দেখা দিলে অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করুন। মেট্রোনিডাজল ইঁদুর এবং ইঁদুরের মধ্যে কার্সিনোজেনিক হিসাবে পাওয়া গেছে। মানুষের মধ্যে এই প্রভাবের প্রাসঙ্গিকতা অজানা। এটি শুধুমাত্র মেট্রোনিডাজল পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজন হয় এবং শুধুমাত্র অনুমোদিত ইঙ্গিতগুলির জন্য।

ফার্মাকোকিনেটিক্স-Pharmacokinetics

শোষণ-Absorption

মেট্রোনিডাজল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract) থেকে শোষিত হয়। খাদ্য শোষণ বিলম্বিত হতে পারে। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1-2 ঘন্টা (মৌখিক); 20 মিনিট (IV); 5-12 ঘন্টা (মলদ্বার); 8 ঘন্টা (অন্তঃসত্ত্বা জেল)। জৈব উপলভ্যতা 60-80% (মলদ্বার); 20-25% (vag pessaries); 56% (অন্তঃসত্ত্বা জেল)।

বিতরণ-Distribution

মেট্রোনিডাজল হল প্রধান উপাদান যা প্লাজমাতে উপস্থিত হয়, কম পরিমাণে বিপাকও উপস্থিত থাকে। সঞ্চালিত মেট্রোনিডাজলের 20% এরও কম প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। মেট্রোনিডাজল সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, লালা এবং ব্রেস্ট মিল্কে , প্লাজমার ঘনত্বের সমান (cerebrospinal fluid, saliva and breast milk)পাওয়া যায় দেখা যায়। মেট্রোনিডাজলের ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্বও হেপাটিক ফোড়া থেকে পুঁজে পাওয়া গেছে। মেট্রোনিডাজল 500 মিলিগ্রামের একটি একক ইন্ট্রাভেনাস ডোজ অনুসরণ করে, 4 জন সুস্থ ব্যক্তি যারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি করেছেন তাদের এক ঘন্টার পরে 5 থেকে 6 mcg/mL গ্যাস্ট্রিক জুস মেট্রোনিডাজলের ঘনত্ব ছিল। ইনট্রাভেনাস মেট্রোনিডাজল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যাদের গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণ নাসোগ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেশনের মাধ্যমে ক্রমাগত অপসারণ করা হয়, সিরামের মাত্রা হ্রাস করার জন্য অ্যাসপিরেটে পর্যাপ্ত মেট্রোনিডাজল অপসারণ করা যেতে পারে।

বিপাক এবং নির্গমন-Metabolism and Excretion

মেট্রোনিডাজলের বিপাকগুলি মূলত পার্শ্ব-চেইন অক্সিডেশন [1-(βhydroxyethyl)-2- hydroxymethyl-5-nitroimidazole এবং 2-মিথাইল-5-nitroimidazole-1-ইলাসেটিক অ্যাসিড] এবং গ্লুকুরোনাইড সংমিশ্রণের ফলে তৈরি হয়। মূল যৌগ এবং হাইড্রক্সিল বিপাক উভয়ই ভিট্রো অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপের ( vitro antimicrobial activity ) অধিকারী। মেট্রোনিডাজল এবং এর বিপাক নির্মূলের প্রধান পথ হল প্রস্রাবের মাধ্যমে (ডোজের 60 থেকে 80%), প্রায় 20% নির্গত পরিমাণ অপরিবর্তিত মেট্রোনিডাজল হিসাবে প্রদর্শিত হয়। মেট্রোনিডাজলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 10 mL/min/1.73 m2। মল নিঃসরণ ডোজ 6 থেকে 15% জন্য অ্যাকাউন্ট