ভায়াগ্রা 25

ভায়াগ্রা 25 সম্পর্কে-About Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 হল সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম (sildenafil 25 mg) ধারণকারী একটি ভাসোডিলেটর (vasodilator)। এটি ফাইজার (Pfizer.Inc) দ্বারা বিক্রি করা হয় ।

ভায়াগ্রা 25 ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস ফসফোডিস্টেরেজ-5 এনজাইম ইনহিবিটরের ( pharmacological class Phosphodiesterase-5 Enzyme Inhibitor ) অন্তর্গত।

ভায়াগ্রা 25 ভাসোডিলেটরের থেরাপিউটিক শ্রেণীর (therapeutic class of Vasodilators) অন্তর্গত।

ভায়াগ্রা 25 ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (erectile dysfunction) এবং পালমোনারি আর্টারি হাইপারটেনশনের (pulmonary artery hypertension) চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়।

সিলডেনাফিল (Sildenafil) , জিআই ট্র্যাক্ট ( GI tract) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা (Bioavailability) প্রায় 40%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করার সময় হল 30-120 মিনিট । সিলডেনাফিল (Sildenafil) শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 96%। সিলডেনাফিল (Sildenafil) হেপাটিকভাবে ( hepatically )CYP3A4 (প্রধান রুট) এবং CYP2C9 আইসোএনজাইম ( isoenzymes) দ্বারা বিপাকিত হয়। সিলডেনাফিল (Sildenafil) প্রধানত মলের মাধ্যমে (মেটাবোলাইট হিসাবে); প্রস্রাবের (কম পরিমাণে)মাধ্যমে নির্গত হয় । টার্মিনালের অর্ধ-জীবন (Terminal half life) প্রায় 4 ঘন্টা।

ভায়াগ্রা 25 এর কারণে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল ডিসপেপসিয়া ( Dyspepsia) , মাথাব্যথা (Headache), দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত (Visual disturbance) এবং ফ্লাশিং( flushing ) ।

ভায়াগ্রা 25 একটি ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

সিলডেনাফিল ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, সিঙ্গাপুর, যুক্তরাজ্য, মালয়েশিয়া, ফ্রান্স, স্পেন, কানাডা, রাশিয়া, জাপান, চীন, ইটালি এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ভায়াগ্রা 25 এর কর্মের প্রক্রিয়া-Mechanism of Action ofViagra 25 in Bengali

• ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম (Sildenafil 25mg) রয়েছে , সেটি ভাসোডিলেটরের (Vasodilator) অন্তর্গত এবং এটি ফসফোডিস্টেরেজ-5 এনজাইম ইনহিবিটর (Phosphodiesterase-5 Enzyme Inhibitor) হিসেবে কাজ করে।
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য ক্রিয়া করার পদ্ধতি (Mechanism of action for Erectile dysfunction ) : সরাসরি পেনাইল ইরেকশন (penile erection) ঘটায় না কিন্তু সেক্সুয়েল স্টিমুলেশন (sexual stimulation)প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। পেনিস ইরেকশনের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া সেক্সুয়েল স্টিমুলেশনের সময় কর্পাস ক্যাভারনোসামে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) নিঃসরণ হয় । NO তারপর এনজাইম guanylate cyclase সক্রিয় করে, যার ফলে সাইক্লিক গুয়ানোসাইন মনোফসফেট (cyclic guanosine monophosphate) (cGMP) এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা মসৃণ পেশী শিথিল করে এবং কর্পাস ক্যাভারনোসামে (corpus cavernosum )রক্তের প্রবাহ তৈরি করে। সিলডেনাফিল ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5(phosphodiesterase type 5) (PDE-5) কে বাধা দিয়ে NO এর প্রভাব বাড়ায়, যা কর্পাস ক্যাভারনোসামে cGMP এর অবক্ষয়ের জন্য দায়ী; যখন সেক্সুয়েল স্টিমুলেশন স্থানীয়ভাবে NO এর প্রকাশ ঘটায়, তখন সিলডেনাফিল দ্বারা PDE-5-এর বাধা কর্পাস ক্যাভারনোসামে cGMP-এর মাত্রা বৃদ্ধি করে, যার ফলে স্মুথ পেশী শিথিল হয় এবং কর্পাস ক্যাভারনোসামে রক্তের প্রবাহ ঘটে; প্রস্তাবিত মাত্রায়, সেক্সুয়েল স্টিমুলেশনের অনুপস্থিতিতে এর কোন প্রভাব নেই।
• পালমোনারি আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) এর জন্য কর্মের পদ্ধতি (Mechanism of action for Pulmonary arterial hypertension (PAH)) : ফুসফুসীয় ভাস্কুলচারের (pulmonary vasculature) মসৃণ পেশীতে ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE-5) বাধা দেয় যেখানে PDE-5 , সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cyclic guanosine monophosphate) (cGMP) এর অবক্ষয়ের জন্য দায়ী। সিজিএমপি ঘনত্ব বৃদ্ধির ফলে পালমোনারি ভাস্কুলেচার শিথিল হয়; পালমোনারি বেড ভাসোডিলেশন এবং সিস্টেমিক সঞ্চালন (একটি কম ডিগ্রী) ঘটতে পারে।
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের (Erectile dysfunction ) জন্য সিলডেনাফিলের ক্রিয়া শুরু হয় এবং সময়কাল ~60 মিনিট।
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য সিলডেনাফিলের ক্রিয়াকাল 2 থেকে 4 ঘন্টা এবং পালমোনারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য <8 ঘন্টা।

ভায়াগ্রা 25 এর ইন্ডিকেশন - Indications of Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে সিলডেনাফিল 25mg রয়েছে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত

ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (Erectile dysfunction)

পালমোনারি ধমনী হাইপারটেনশন (Pulmonary arterial hypertension)

যদিও অনুমোদিত নয়, কিছু অফ-লেবেল ইন্ডিকেশন রয়েছে।

সেইগুলি হল

হাই অলটিটিউড পালমোনারি এডেমা -High-altitude pulmonary edema

ভায়াগ্রা 25 এর এডমিনিস্ট্রেশনের পদ্ধতি - Method of Administration of Viagra 25 in Bengali

• ভায়াগ্রা 25 যা সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম নিয়ে গঠিত নিম্নলিখিত উপায়ে পরিচালিত হয়।

ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (Erectile dysfunction)

ওরাল : সেকসুয়েল কার্যকলাপের 1 ঘন্টা আগে প্রয়োজন হিসাবে প্রতিদিন একবার 50 মিলিগ্রাম; সেকসুয়েল কার্যকলাপের 4 ঘন্টা আগে পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দিনে একবার 25 মিলিগ্রাম করে হ্রাস করুন। একটি অসম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া থাকলে দিনে একবার 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ ডোজ বাড়তে পারে।

পালমোনারি ধমনী হাইপারটেনশন (Pulmonary arterial hypertension)

ওরাল: প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম 3 বার; কিছু বিশেষজ্ঞ উচ্চ মাত্রায় টাইট্রেশনের রেকমেন্ড করেন না। যাইহোক, যে রোগীরা পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া দেখাতে বা বজায় রাখতে ব্যর্থ হন, অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা 20 মিলিগ্রামের ডোজ প্রতিদিন ধীরে ধীরে 3 বার করে 80 মিলিগ্রাম ডোজ পর্যন্ত বাড়ানোর বিবেচনা করেন।

হাই অলটিটিউড পালমোনারি এডেমা (অফ-লেবেল)-High-altitude pulmonary edema (off-label)

ওরাল: আরোহণের দিন থেকে প্রতি 8 ঘন্টায় 50 মিলিগ্রাম; সর্বোচ্চ উচ্চতায় পৌঁছানোর পর 3 থেকে 5 দিন চালিয়ে যান; রেকমেন্ডেডের চেয়ে দ্রুত আরোহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে 7 দিন পর্যন্ত এক্সেন্ড হতে পারে।

Raynaud ঘটনা (অফ-লেবেল)-Raynaud phenomenon (off-label)

ভায়াগ্রা 25 এর ডোজ ক্ষমতা- Dosage Strengths of Viagra 25 in Bngali

• ভায়াগ্রা 25, সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম হিসাবে পাওয়া যায়।

ভায়াগ্রা 25 এর ডোজ ফর্ম- Dosage Forms of Viagra 25 in Bengali

• ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে সিলডেনাফিল 25 mg রয়েছে তা ওরাল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।

কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য

• CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• CrCl <30 mL/মিনিট:

পালমোনারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (Pulmonary arterial hypertension) : কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই ; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন.

ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (Erectile dysfunction) : প্রাথমিক: সেকসুয়েল ক্রিয়াকলাপের 1 ঘন্টা আগে প্রয়োজন অনুসারে প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম; সেকসুয়েল কার্যকলাপের 4 ঘন্টা আগে পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। সহনশীলতা এবং প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সতর্কতার সাথে ডোজ বাড়াতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন একবার 100 মিলিগ্রাম।

হেপাটিক ইম্প্যায়ারমেন্ট রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য-Dosage Adjustment in Hepatic impairment Patient

সিভিয়ার ইম্প্যায়ারমেন্ট : 25 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।

ভায়াগ্রা 25 এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং নিরাপত্তা পরামর্শ-Dietary Restrictions and Safety Advice of Viagra 25 in Bengali

• ভায়াগ্রা 25 যা সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম নিয়ে গঠিত। ভায়াগ্রা 25 ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং পালমোনারি আর্টারি হাইপারটেনশনের চিকিৎসায় উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতার সাথে ব্যবহার করা উচিত.
• বেশি চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন, ভায়াগ্রা 25 একটি বেশি চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে কাজ শুরু করতে আরও বেশি সময় নিতে পারে।
• আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন, এটি ওরালি পরিচালিত সিলডেনাফিলের সিরাম মাত্রা/বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা রোগীর প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী পৃথক করা উচিত

ভায়াগ্রা 25 এর কনট্রাডিকশেন -Contraindications of Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম সেসব রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিষেধক.

নাইট্রেটস-Nitrates

নাইট্রিক অক্সাইড/cGMP পাথওয়েতে এর পরিচিত প্রভাবের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। সিলডেনাফিল , নাইট্রেটের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করার জন্য দেখানো হয়েছিল, এবং যে রোগীরা নাইট্রিক অক্সাইড দাতা যেমন জৈব নাইট্রেট বা জৈব নাইট্রাইট যে কোনো আকারে নিয়মিত এবং/অথবা মাঝে মাঝে ব্যবহার করছেন তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ। রোগীরা সিলডেনাফিল গ্রহণ করার পরে, প্রয়োজনে নাইট্রেটগুলি কখন নিরাপদে দেওয়া যেতে পারে তা অজানা। যদিও 24 ঘন্টা পরে সিলডেনাফিলের প্লাজমা মাত্রা সর্বোচ্চ ঘনত্বের তুলনায় অনেক কম, তবে এই সময়ে নাইট্রেট নিরাপদে কো- এডমিনিসটারড হতে পারে কিনা তা অজানা।

হাইপারশেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া-Hypersensitivity Reactions

সিল্ডেনাফিল (Sildenafil) বা ট্যাবলেটের যে কোন উপাদানে সিল্ডেনাফিল বা এর প্রতি অতি সন্নিকট সচেতনতা (known hypersensitivity) আছে সেই রোগীদের ক্ষেত্রে সিল্ডেনাফিল ব্যবহার নিষিদ্ধ।ফুসকুড়ি এবং ছত্রাকের ক্ষেত্রেও হাইপারশেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।

ভায়াগ্রা 25 ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন-Warnings and precautions for Using Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল 25mg , নির্দিষ্ট সতর্কতা এবং প্রিকিউশেনের সাথে ব্যবহার করা উচিত।

চিকিৎসাকারী চিকিৎসককে অবশ্যই রোগীর ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং নিম্নলিখিত হিসাবে ফার্মাকোভিজিল্যান্স রাখতে হবে

রঙের বৈষম্য(Color discrimination)

রঙের বৈষম্যের ক্ষেত্রে দুর্বলতা হতে পারে। রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা (retinal phosphodiesterases) রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করুন; সংখ্যালঘুদের রেটিনাল ফসফোডিস্টেরেসের(retinal phosphodiesterases) জেনেটিক ব্যাধি রয়েছে।

হাইপোটেনশন(Hypotension)

রোগীদের সতর্ক করুন যে অ্যালকোহলের একযোগে ব্যবহার, বিশেষ করে বেশি পরিমাণে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (orthostatic hypotension) , মাথা ঘোরা (dizziness), টাকাইকার্ডিয়া (tachycardia) এবং মাথাব্যথার (headache )ঝুঁকি বাড়াতে পারে। যেকোনো অ্যালকোহলের ব্যবহারকে কম করার পরামর্শ দিন এবং যতটা সম্ভব এই ধরনের ব্যবহার থেকে দূরে থাকুন।

এনাটোমিক্যাল পেনিস বিকৃতির (Anatomical penis deformation)

এনাটোমিক্যাল পেনিস বিকৃতির (অ্যাঙ্গুলেশন, ক্যাভারনোসাল ফাইব্রোসিস বা পেরোনি রোগ) (angulation, cavernosal fibrosis, or Peyronie disease) রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

রক্তপাতের ডিসঅর্ডারস (Bleeding disorders)

রক্তপাতজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নিরাপত্তা এখনও খুঁজে পাওয়া যায়নি । ইন ভিট্রো গবেষণায় প্লেটলেট একত্রিতকরণের উপর প্রভাব হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

হৃদরোগ (Cardiovascular disease)

হাইপোটেনশন (<90/50 mm Hg) রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; অনিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশন (>170/110 মিমি Hg); গত 6 মাসের মধ্যে প্রাণঘাতী অ্যারিথমিয়া, স্ট্রোক বা এমআই; কার্ডিয়াক ব্যর্থতা বা করোনারি ধমনী রোগ যা অস্থির এনজিনা সৃষ্টি করে; এই রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি। বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো অবসট্রাকশেন (ventricular outflow obstruction) (যেমন, মহাধমনী স্টেনোসিস) রোগীরা সতর্কতা অবলম্বন করুন। সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজে থেরাপি শুরু করার আগে রোগীদের হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল হওয়া উচিত।সেকসুয়েল কার্যকলাপের সাথে যুক্ত কার্ডিয়াক ঝুঁকি একটি ডিগ্রী আছে; অতএব, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের জন্য কোনও চিকিৎসা শুরু করার আগে তাদের রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা বিবেচনা করা উচিত।

প্রিয়াপিজমের পূর্বাভাসকারী শর্ত (Conditions predisposing to priapism)

এমন রোগীরা সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যাদের এমন অবস্থা রয়েছে যা তাদের প্রিয়াপিজম (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, মাল্টিপল মাইলোমা, লিউকেমিয়া) ((sickle cell anemia, multiple myeloma, leukemia) হতে পারে। সমস্ত রোগীদের অবিলম্বে চিকিৎসার পরামর্শ নেওয়ার নির্দেশ দেওয়া উচিত যদি ইরেকশন > 4 ঘন্টা ধরে চলতে থাকে।

অ্যালকোহল সতর্কতা - Alcohol Warning in Bengali

ভায়াগ্রা 25 গ্রহণ করার সময় অ্যালকোহল গ্রহণ এড়িয়ে চলুন কারণ এটি রক্তচাপ কমায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ফ্লাশিং, ক্রমাগত মাথাব্যথা, হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন ইত্যাদি ঘটতে পারে। ভায়াগ্রা 25 ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত থাকে (ব্রেস্ট মিল্কে সিলডেনাফিল এবং ডেসমেথাইল সিলডেনাফিলের নির্গমন)

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা-Breast Feeding Warning in Bengali

সিলডেনাফিল ব্রেস্ট মিল্কে উপস্থিত থাকে ( ব্রেস্ট মিল্কে সিলডেনাফিল এবং ডেসমিথাইল সিলডেনাফিলের নির্গমন)

প্রেগ্নেন্সি সতর্কতা-Pregnancy Warning in Bengali

একটি এক্স ভিভো প্লাসেন্টা পারফিউশন (ex vivo placenta perfusion ) গবেষণায় সিলডেনাফিল প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে দেখানো হয়েছিল। যেহেতু সিলডেনাফিল জরায়ুতে ভাসোডিলেশন (vasodilation ) ঘটায়, এটি বর্তমানে বিভিন্ন প্রসূতিতে ব্যবহারের জন্য গবেষণাধীন রয়েছে। যাইহোক, ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার জন্য সিলডেনাফিল মূল্যায়নের একটি গবেষণার প্রাথমিক তথ্য ব্যবহার করে নবজাতকের মধ্যে প্রতিকূল ঘটনাগুলির কারণে, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল অধ্যয়নের বাইরে গর্ভবতী মহিলাদের সিলডেনাফিল ব্যবহার বর্তমানে রেকমেন্ড করা হয় না।

খাদ্য সতর্কতা-Food Warning in Bengali

বেশি চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন, ভায়াগ্রা 25 বেশি চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে কাজ শুরু করতে আরও বেশি সময় নিতে পারে।

আঙ্গুরের রস এড়িয়ে চলুন, এটি ওরালি পরিচালিত সিলডেনাফিলের সিরাম মাত্রা/বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।

ভায়াগ্রা 25 এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া-Adverse Reactions ofViagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল 25 mg এর নিম্নলিখিত বিরূপ প্রভাব রয়েছে।

মাথাব্যথা (Headache), ফ্লাশিং ( flushing), ডিসপেপসিয়া ( dyspepsia), চাক্ষুষ ব্যাঘাত (যেমন ঝাপসা দৃষ্টি) (visual disturbances (e.g. blurred vision), ফটোফোবিয়া (photophobia) , ক্রোমাটোপসিয়া (chromatopsia) , সায়ানোপসিয়া( cyanopsia), চোখের জ্বালা (eye irritation) , চোখের ব্যথা ( এবং লালভাব) (eye pain, and redness); মাথা ঘোরা (dizziness ), অনিদ্রা ( insomnia), উদ্বেগ (anxiety), ভার্টিগো (vertigo), এপিস্ট্যাক্সিস (epistaxis), নাক বন্ধ ( nasal congestion), পাইরেক্সিয়া(pyrexia), জিআই ব্যাঘাত (যেমন ডায়রিয়া, বমি)(GI disturbances (e.g. diarrhea, vomiting)) , প্রিয়াপিজম ( priapism); ত্বকের ফুসকুড়ি ( skin rashes), এরিথেমা (erythema), অ্যালোপেসিয়া(alopecia) ,অঙ্গপ্রত্যঙ্গ/পিঠে ব্যথা (limb/back pain) , মায়ালজিয়া (myalgia), ফেসিয়াল এডেমা(facial edema) , ফ্লুয়িড রিটেনশন (fluid retention),প্যারেস্থেসিয়া (paraesthesia), ইউটিআই (UTI), ডিসপনিয়া(dyspnoea) , কাশি (cough), রাইনাইটিস(rhinitis), সাইনোসাইটিস ( sinusitis), ব্রঙ্কাইটিস (bronchitis ), সেলুলাইটিস (cellulitis), হঠাৎ শ্রবণশক্তি কমে যাওয়া (a sudden decrease or loss of hearing), রক্তাল্পতা (anemia) , লিউকোপেনিয়া (leucopenia), gynaecomastia , লিউকোপেনিয়া প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বা অসংযম (urinary frequency or incontinence ), হেমাটুরিয়া ( haematuria), খিঁচুনি (seizures), সেরিব্রোভাসকুলার হেমোরেজ (cerebrovascular hemorrhage), ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (transient ischaemic attack ), ধড়ফড় ( palpitations), সিনকোপ (syncope), এইচটিএন(HTN) , হাইপোটেনশন (Hypotension)। কখনও , অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (hypersensitivity reactions ), NAION দৃষ্টিশক্তির স্থায়ী ক্ষতি (NAION causing permanent loss of vision )এবং রেটিনাল রক্তক্ষরণ ঘটায় (retinal hemorrhage)।

ভায়াগ্রা 25 এর ওষুধের সাথে ইন্টারেকশন -Drug Interactions of Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল 25 mg ,নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে ইন্টারেকশন করে

নাইট্রেটস-Nitrates

জৈব নাইট্রেট বা জৈব নাইট্রাইটের মতো নাইট্রিক অক্সাইড দাতাদের সাথে সিলডেনাফিল ব্যবহার নিষিদ্ধ। নাইট্রিক অক্সাইড/সিজিএমপি পাথওয়েতে এর পরিচিত প্রভাবগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, সিলডেনাফিলকে নাইট্রেটের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করার জন্য দেখানো হয়েছিল।

আলফা-ব্লকার-Alpha-blockers

সম্ভাব্য এডিটিভ রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবের কারণে সিলডেনাফিলের সাথে আলফা-ব্লকার কো – এডমিনিস্টারিং –এর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন। যখন সিলডেনাফিল একটি আলফা-ব্লকারের সাথে সহ-পরিচালিত হয়, সিলডেনাফিল চিকিৎসা শুরু করার আগে রোগীদের আলফা-ব্লকার থেরাপিতে স্থিতিশীল থাকতে হবে এবং সিলডেনাফিল সর্বনিম্ন ডোজে শুরু করা উচিত।

অ্যামলোডিপাইন-Amlodipine

হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য যখন সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম, অ্যামলোডিপাইন (5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম) কো – এডমিনিস্টারড হয়েছিল, তখন সুপাইন রক্তচাপের মিন এডিশেন্যাল রিডাকশন ছিল 8 mmHg সিস্টোলিক এবং 7 mmHg ডায়াস্টোলিক।

রিটোনাভির এবং অন্যান্য CYP3A4 ইনহিবিটার-Ritonavir And Other CYP3A4 Inhibitors

রিটোনাভিরের কো- এডমিনিসট্রেশন , একটি শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর, সিলডেনাফিলের সিস্টেমিক এক্সপোজার (AUC-তে 11-গুণ বৃদ্ধি) ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। তাই 48-ঘন্টা সময়ের মধ্যে সর্বোচ্চ 25 মিলিগ্রাম সিলডেনাফিলের একক ডোজ অতিক্রম না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এরিথ্রোমাইসিনের (erythromycin )কো- এডমিনিসট্রেশন, একটি মাঝারি CYP3A4 ইনহিবিটার, যার ফলে সিলডেনাফিল Cmax এবং AUC যথাক্রমে 160% এবং 182% বৃদ্ধি পায়। সাকুইনভির, একটি শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর-এর কো- এডমিনিসট্রেশনের ফলে সিলডেনাফিল Cmax এবং AUC যথাক্রমে 140% এবং 210% বৃদ্ধি পায়। কেটোকোনাজল বা ইট্রাকোনাজোলের (ketoconazole or itraconazole ) মতো শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলি সাকুইনাভিরের তুলনায় বেশি প্রভাব ফেলবে বলে আশা করা যেতে পারে। এরিথ্রোমাইসিন বা শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন সাকুইনাভির, কেটোকোনাজল এবং ইট্রাকোনাজল) (saquinavir, ketoconazole, and itraconazole )গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সিলডেনাফিলের 25 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।

ভায়াগ্রা 25 এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া-Side Effects ofViagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে Sildenafil 25 mg এর নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে

সাধারণ-Common

ডিসপেপসিয়া (Dyspepsia), মাথা ব্যাথা (headache,), চাক্ষুষ ব্যাঘাত (visual disturbance), এবং ফ্লাশিং (flushing)।

বিরল-Rare

এপিস্ট্যাক্সিস (Epistaxis), অনিদ্রা (insomnia), নাক বন্ধ (nasal congestion) এবং রাইনাইটিস (rhinitis)।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ভায়াগ্রা 25 এর ব্যবহার-Use ofViagra 25 in Specific Populations in Bengali

ভায়াগ্রা 25 যার মধ্যে রয়েছে সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম ,নির্দিষ্ট জনসংখ্যার মধ্যে ভিন্নভাবে ব্যবহৃত হয়

প্রেগ্নেন্সি -Pregnancy

প্রেগ্নেন্সি বি (Pregnancy Category B)

সিলডেনাফিল মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সিলডেনাফিলের কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এনিম্যাল ডাটার উপর ভিত্তি করে, সিলডেনাফিল মানুষের মধ্যে প্রতিকূল উন্নয়নমূলক ফলাফলের ঝুঁকি বাড়াতে অনুমান করা হয় না।

নার্সিং মাদারস -Nursing Mothers

সিলডেনাফিল ব্রেস্ট মিল্কে থাকে। ব্রেস্ট মিল্কে সিলডেনাফিল এবং ডেসমিথাইল সিলডেনাফিলের নির্গমন।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার-Pediatric Use

সিলডেনাফিল পেডিয়াট্রিক রোগীদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়। এফডিএ অনুসারে, শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার-Geriatric Use

সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবকদের (65 বছর বা তার বেশি) সিলডেনাফিলের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পেয়েছে যার ফলে সিলডেনাফিলের প্লাজমা AUC মান প্রায় 84% এবং 107% বেশি এবং এর সক্রিয় এন-ডেসমিথাইল মেটাবোলাইট, সুস্থ তরুণ স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় (18-) 45 বছর)। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিংয়ে বয়সের পার্থক্যের কারণে, ফ্রি (আনবাউন্ড) সিলডেনাফিলের AUC এবং এর সক্রিয় এন-ডেসমিথাইল মেটাবোলাইটের অনুরূপ বৃদ্ধি যথাক্রমে 45% এবং 57% ছিল। সিলডেনাফিলের ক্লিনিকাল স্টাডিতে মোট বিষয়ের মধ্যে, 18% 65 বছর বা তার বেশি বয়সী, 2% 75 বছর বা তার বেশি বয়সী। বয়স্ক (> 65 বছর বয়সী) এবং কম বয়সী (<65 বছর বয়সী) বিষয়গুলির মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, যেহেতু উচ্চ রক্তরসের মাত্রা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা বাড়াতে পারে, উচ্চতর পদ্ধতিগত এক্সপোজারের কারণে বয়স্কদের ক্ষেত্রে 25 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত।

ভায়াগ্রা 25 এর ওভারডোজ-Overdosage of Viagra 25 in Bengali

সিলডেনাফিল 25 মিগ্রা সমন্বিত ভায়াগ্রা 25 এর ওভারডোজ সনাক্তকরণ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত জ্ঞান সম্পর্কে চিকিৎসককে সতর্ক থাকতে হবে।

800 মিলিগ্রাম পর্যন্ত সিঙ্গল ডোজের স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে গবেষণায়, প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি কম ডোজে দেখা যায়, তবে ঘটনার হার এবং তীব্রতা বৃদ্ধি পেয়েছে। অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে, প্রয়োজনীয় হিসাবে মানক সহায়ক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। রেনাল ডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স ত্বরান্বিত করবে বলে আশা করা হয় না কারণ সিলডেনাফিল প্লাজমা প্রোটিনের সাথে হাইলি বাউন্ড এবং এটি প্রস্রাবে নির্মূল হয় না।

ভায়াগ্রা 25 এর ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি-Clinical Pharmacology of Viagra 25 in Bengali

ভায়াগ্রা 25 সিলডেনাফিল 25 মিলিগ্রাম নিয়ে গঠিত

ফার্মাকোডাইনামিক্স (Pharmacodynamics)

ইরেক্টাইল রেসপন্সে সিলডেনাফিলের প্রভাব-Effects of Sildenafil on Erectile Response

অর্গানিক (Organic) বা সাইকোজেনিক ইরেক্টাইল ডিসফাংশন রোগীদের আটটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্রসওভার স্টাডিতে (placebo-controlled crossover studies), সেক্সুয়েল স্টিমুলেশন উন্নত ইরেকশনে পরিণত হয়েছে, যেমনটি সিলডেনাফিল এডমিনিসট্রেশনের সাথে তুলনা করার পরে কঠোরতা এবং ইরেকশনের সময়কালের একটি উদ্দেশ্য পরিমাপের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে (RigiScan®) প্লেসবো বেশিরভাগ গবেষণায় সিলডেনাফিলের কার্যকারিতা প্রায় 60 মিনিটের পরে ডোজ মূল্যায়ন করা হয়েছে। ইরেক্টাইল প্রতিক্রিয়া, যেমন রিজিস্ক্যান® দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে, সাধারণত সিলডেনাফিল ডোজ এবং প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়। প্রভাবের সময় কোর্সটি একটি গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছিল, 4 ঘন্টা পর্যন্ত প্রভাব দেখায় কিন্তু প্রতিক্রিয়া 2 ঘন্টার তুলনায় হ্রাস পেয়েছে।

রক্তচাপের উপর সিলডেনাফিলের প্রভাব-Effects of Sildenafil on Blood Pressure

সিলডেনাফিল (100 মিলিগ্রাম) এর সিঙ্গল ওরাল ডোজ সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের দেওয়া হলে সিটিং রক্তচাপ (sitting blood pressure) কমে যায় (মানে সিস্টোলিক/ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সর্বোচ্চ হ্রাস 8.3/5.3 mmHg)। সিটিং রক্তচাপের ডোজ হ্রাস করার প্রায় 1-2 ঘন্টা পরে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ছিল এবং 8 ঘন্টায় প্লাসিবোর চেয়ে আলাদা ছিল না। রক্তচাপের উপর অনুরূপ প্রভাব 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম এবং 100 মিলিগ্রাম সিলডেনাফিলের সাথে লক্ষ্য করা গেছে, তাই প্রভাবগুলি এই ডোজ সীমার মধ্যে ডোজ বা প্লাজমা স্তরের সাথে সম্পর্কিত নয়। কনকমিটেনট নাইট্রেট (concomitant nitrates) গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বড় প্রভাব রেকর্ড করা হয়েছিল।

ফার্মাকোকিনেটিক্স-Pharmacokinetics

শোষণ-Absorption

সিলডেনাফিল জিআই ট্র্যাক্ট (GI Tract) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করার সময় 30-120 মিনিটের মধ্যে ।

বিতরণ-Distribution

সিলডেনাফিল শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 96%।

মেটাবলিজম-Metabolism

সিলডেনাফিল হেপাটিকভাবে CYP3A4 (প্রধান রুট) এবং CYP2C9 আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকিত।

মলত্যাগ-Excretion

সিলডেনাফিল প্রধানত মলের (মেটাবোলাইট হিসাবে); প্রস্রাবের (কম পরিমাণে)মাধ্যমে নির্গত হয় । টার্মিনালের অর্ধ-জীবন প্রায় 4 ঘন্টা।