एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के बारे में - About Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल एक गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक (Non-Opioid Analgesic) और एंटीपायरेटिक (Antipyretic ) एजेंट है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल को जोड़ों के दर्द और आघात, पेल्विक सूजन की बीमारी, एडिमा और सूजन, डीप एपिओसियोटॉमी (Deep Epiosiotomy), सीज़ेरियन (Caesearian ) मामले, दांत दर्द, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

मौखिक प्रशासन के बाद एक असंशोधित दवा के रूप में एसेक्लोफेनाक तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सेवन के 1.25 से 3 घंटे के बीच चरम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त होती है। एसेक्लोफेनाक श्लेष द्रव (synovial fluid) में प्रवेश करता है, जहां सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 57% अधिक होती है। वितरण की मात्रा लगभग 25 एल है। प्लाज्मा उन्मूलन के लिए औसतन लगभग 4 घंटे आधा जीवन है। 99% से अधिक एसेक्लोफेनाक प्रोटीन से जुड़ा हुआ है। एसिक्लोफेनाक आमतौर पर प्रचलन में असंशोधित रूप में पाया जाता है। प्लाज्मा में पाया जाने वाला प्राथमिक मेटाबोलाइट 4'-हाइड्रोक्साइसेक्लोफेनाक (4'-hydroxyaceclofenac) है। आपूर्ति की गई खुराक इसकी कुल मात्रा का लगभग 15 से 2/3 मूत्र में समाप्त हो जाती है, मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स (hydroxymetabolites) के रूप में। बुजुर्गों में एसेक्लोफेनाक के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई भिन्नता नहीं दिखती है।

पेरासिटामोल गैस्ट्रो-आंत्र पथ से आसानी से अवशोषित हो जाता है और अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता अंतर्ग्रहण के लगभग 30 मिनट से 2 घंटे बाद होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि पेरासिटामोल वसा को छोड़कर शरीर के अधिकांश ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित है। इसके वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 0.9L/kg है। यह यकृत में चयापचय होता है और मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मन के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। 5% से कम अपरिवर्तित पेरासिटामोल के रूप में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन का आधा जीवन लगभग 1 से 4 घंटे तक भिन्न होता है। प्लाज्मा-प्रोटीन बाइंडिंग सामान्य चिकित्सीय सांद्रता में नगण्य है लेकिन बढ़ती सांद्रता के साथ बढ़ जाती है।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल से जुड़े आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मेलेना, हेमेटेमेसिस, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस का बढ़ना और क्रोहन रोग शामिल हैं।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल टैबलेट और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है

अणु भारत, अमेरिका, जापान, जर्मनी में उपलब्ध है

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के औषधीय वर्ग से संबंधित है, जो गैर-ओपियोइड एनाल्जेसिक और एंटीपायरेटिक एजेंट के रूप में कार्य करता है।

एसिक्लोफेनाक (Aceclofenac)

एसेक्लोफेनाक एक गैर-स्टेरायडल एजेंट है जिसमें उल्लेखनीय विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण हैं। एसेक्लोफेनाक की क्रिया का तरीका काफी हद तक प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin ) संश्लेषण के निषेध पर आधारित है। एसेक्लोफेनाक एंजाइम साइक्लो-ऑक्सीजिनेज (cyclo-oxygenase) का एक शक्तिशाली अवरोधक है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में शामिल है।

पेरासिटामोल (Paracetamol)

एनाल्जेसिक क्रिया का तंत्र पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। पेरासिटामोल (Paracetamol ) मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin ) संश्लेषण को रोककर और कुछ हद तक परिधीय क्रिया के माध्यम से दर्द-आवेग उत्पादन को अवरुद्ध करके कार्य कर सकता है। परिधीय क्रिया प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin ) संश्लेषण के अवरोध या अन्य पदार्थों के संश्लेषण या कार्यों के अवरोध के कारण भी हो सकती है जो दर्द रिसेप्टर्स को यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजना के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

कार्रवाई की शुरुआत 30 मिनट के भीतर हुई।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का सीमैक्स लगभग 1-3 घंटे है।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग कैसे करें - How To Use Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल गोलियों, मौखिक निलंबन में उपलब्ध है

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल टैबलेट और सस्पेंशन को पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग - Uses of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग जोड़ों के दर्द और आघात, पेल्विक सूजन की बीमारी, एडिमा और सूजन, (Deep Epiosiotomy), सीज़ेरियन (Caesearian ) मामले, दांत दर्द, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के उपचार में किया जा सकता है।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के लाभ - Benefits of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

यह एक दर्द निवारक है और गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस (osteoarthritis) और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में प्रभावी ढंग से काम करता है। यह पीठ दर्द, गले का दर्द आदि को भी कम करता है।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के संकेत - Indications of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

• जोड़ों का दर्द और आघात

• श्रोणि सूजन बीमारी

• शोफ और सूजन

• डीप एपिओसियोटॉमी

• सीज़ेरियन मामले

• दांत का दर्द

• ऑपरेशन के बाद का दर्द

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

दर्द और सूजन (Pain and inflammation)

वयस्क: एसेक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम और पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम प्रत्येक टैबलेट में शामिल है, जिसे एक बार सुबह और एक बार शाम को लेना चाहिए। प्रतिदिन अधिकतम दो गोलियाँ।

(एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल को भोजन से पहले/बाद में मौखिक रूप से दिया जा सकता है। उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए)

(उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए)

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

गोलियाँ (Tablets): 100 मिलीग्राम + 325 मिलीग्राम; 100 मिलीग्राम+500 मिलीग्राम

सस्पेंशन (Suspension): 60 मिली.

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

गोलियाँ और सस्पेंशन.

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग जोड़ों के दर्द और आघात, पेल्विक सूजन की बीमारी, एडिमा और सूजन, (Deep Epiosiotomy), सीज़ेरियन (Caesearian ) मामले, दांत दर्द, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द के उपचार में किया जाना चाहिए। उचित आहार प्रतिबंधों के साथ

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के अंतर्विरोध - Contraindications of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

(एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल को निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित किया जा सकता है: -

• एसेक्लोफेनाक के प्रति संवेदनशील मरीज़

• पेरासिटामोल या उत्पाद के किसी भी सहायक पदार्थ के लिए

• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही

• गंभीर हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप, यकृत या गुर्दे की कमी वाले रोगी

• सक्रिय या संदिग्ध पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या रक्तस्राव विकारों वाले रोगी ·

• जिन रोगियों में एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी (NSAIDs), ब्रोंकोस्पज़म (bronchospasm), तीव्र राइनाइटिस (rhinitis) या पित्ती (urticaria ) के हमलों को तेज करते हैं या रोगी इन दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Aceclofenac + Paracetamol in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार बनाए रखना चाहिए

लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक लेकर अवांछित दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है। अन्य एनएसएआईडी, जैसे कि साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 चयनात्मक अवरोधक (cyclooxygenase-2 selective inhibitors), के साथ लेने से बचना सबसे अच्छा है।

एसिक्लोफेनाक (Aceclofenac)

• बुजुर्ग (Elderly): बुजुर्गों में एनएसएआईडी के प्रति गंभीर प्रतिक्रियाएं होने की संभावना अधिक होती है, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और वेध, जो घातक हो सकता है।

• श्वसन संबंधी विकार (Respiratory Disorders): ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित या इसके इतिहास वाले रोगियों को एनएसएआईडी देते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एनएसएआईडी ऐसे रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म को ट्रिगर करने के लिए सिद्ध हुआ है।

• हृदय, गुर्दे और यकृत की हानि (Cardiovascular, renal, and hepatic impairment): एनएसएआईडी के उपयोग से प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin ) उत्पादन में खुराक पर निर्भर कमी हो सकती है, जिससे गुर्दे की विफलता हो सकती है। खराब गुर्दे समारोह, हृदय संबंधी दुर्बलता, यकृत विफलता, मूत्रवर्धक और बुजुर्गों वाले मरीजों को इस प्रतिक्रिया का सबसे अधिक खतरा होता है। इन रोगियों में गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी की जानी चाहिए।

• गुर्दे (Renal): गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने में प्रोस्टाग्लैंडिंस की भूमिका पर हृदय या गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी वाले व्यक्तियों, मूत्रवर्धक का उपयोग करने वालों या गंभीर सर्जरी से उबरने वाले लोगों में विचार किया जाना चाहिए। जब ​​एसिक्लोफेनाक बंद कर दिया जाता है, तो गुर्दे के कार्य पर प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।

• हेपेटिक (Hepatic): यदि असामान्य लिवर फ़ंक्शन परीक्षण जारी रहता है या खराब हो जाता है, लिवर रोग के साथ संगत नैदानिक ​​​​संकेत या लक्षण उभरते हैं, या यदि अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ (ईोसिनोफिलिया (eosinophilia), दाने) होती हैं, तो एसेक्लोफेनाक को बंद कर दिया जाना चाहिए। हल्के से मध्यम यकृत समारोह हानि वाले रोगियों में करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस बिना किसी चेतावनी संकेत के भी हो सकता है। हेपेटिक पोरफाइरिया वाले रोगियों में एसिक्लोफेनाक का उपयोग एक प्रकरण को जन्म दे सकता है।

• द्रव प्रतिधारण और एडिमा को एनएसएआईडी दवा के साथ संयोजन में प्रलेखित किया गया है। उच्च रक्तचाप और/या हल्के से मध्यम कंजेस्टिव हृदय विफलता के इतिहास वाले व्यक्तियों के लिए उचित निगरानी और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

• नैदानिक ​​​​परीक्षण और महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि कुछ एनएसएआईडी (NSAIDs) (विशेषकर उच्च खुराक पर और लंबे समय तक) का उपयोग धमनी थ्रोम्बोटिक (thrombotic ) घटनाओं (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के जोखिम में मामूली वृद्धि से संबंधित हो सकता है। एसेक्लोफेनाक के लिए ऐसे जोखिमों को खारिज करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।

• एनएसएआईडी उपचार की उपस्थिति में द्रव प्रतिधारण और सूजन की सूचना मिली है। उच्च रक्तचाप और/या हल्के से मध्यम हृदय विफलता के इतिहास वाले व्यक्तियों को उचित निगरानी और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।

• नैदानिक ​​​​परीक्षण और महामारी विज्ञान के साक्ष्य के अनुसार, कुछ एनएसएआईडी (विशेष रूप से उच्च खुराक में और लंबे समय तक) लेने से धमनी थ्रोम्बोटिक घटनाओं (जैसे मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के जोखिम में मामूली वृद्धि हो सकती है। एसेक्लोफेनाक से जुड़े ऐसे खतरों से इंकार करने के लिए अपर्याप्त डेटा है।

• ऐसे मरीज़ जिनमें गैस्ट्रो-आंत्र रोगों के लक्षण हों, जिनका इतिहास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग, ब्लीडिंग डायथेसिस या हेमेटोलॉजिकल असामान्यताओं का संकेत देता हो, उन्हें करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

• बढ़ी हुई एनएसएआईडी खुराक के साथ, जीआई रक्तस्राव, अल्सरेशन, या छिद्रण का खतरा बढ़ जाता है, जैसा कि अल्सर के इतिहास वाले व्यक्तियों में जोखिम होता है, खासकर अगर रक्तस्राव या छिद्रण से खराब हो जाता है, और बुजुर्गों में। इन रोगियों को सबसे कम उपलब्ध खुराक पर उपचार शुरू करना चाहिए। इन व्यक्तियों के लिए सुरक्षात्मक दवाओं (उदाहरण के लिए, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधक) के साथ संयोजन चिकित्सा पर विचार किया जाना चाहिए, साथ ही उन लोगों के लिए जिन्हें कम खुराक वाली एस्पिरिन या अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

• जीआई विषाक्तता के इतिहास वाले मरीजों, विशेष रूप से बुजुर्गों को उपचार के आरंभ में पेट के किसी भी असामान्य लक्षण (विशेष रूप से जीआई रक्तस्राव) की सूचना देनी चाहिए।

• सहवर्ती दवाएं प्राप्त करने वाले मरीज़ जो अल्सरेशन या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids), एंटीकोआगुलंट्स (anticoagulants ) जैसे वारफारिन (warfarin), चयनात्मक सेरोटोनिन-रीपटेक (serotonin-reuptake) अवरोधक, या एस्पिरिन जैसे एंटीप्लेटलेट (antiplatelet) एजेंट, उन्हें सावधानी बरतनी चाहिए।

• जीआई रक्तस्राव या अल्सरेशन का अनुभव करने वाले रोगियों में एसेक्लोफेनाक को बंद कर देना चाहिए।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के इतिहास वाले मरीजों को सावधानी के साथ एनएसएआईडी दी जानी चाहिए, क्योंकि ये स्थितियां खराब हो सकती हैं।

• एसएलई और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग (SLE and Mixed Connective Tissue Disease): सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (lupus erythematosus) (एसएलई) और मिश्रित संयोजी ऊतक विकार वाले व्यक्तियों में एसेप्टिक मेनिनजाइटिस (meningitis ) अधिक आम हो सकता है।

• त्वचाविज्ञान (Dermatological) : गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं, कुछ घातक, को एनएसएआईडी के उपयोग के साथ वर्णित किया गया है, जिसमें एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (Stevens-Johnson syndrome) और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस शामिल हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि मरीज़ों को दवा लेने के शुरुआती दौर में ही इन घटनाओं का अधिक ख़तरा होता है, अधिकांश मामले उपचार के पहले महीने के भीतर ही घटित होने लगते हैं। जैसे ही त्वचा पर चकत्ते, म्यूकोसल घाव, या अतिसंवेदनशीलता का कोई अन्य सबूत उभरता है, एसेक्लोफेनाक को बंद कर देना चाहिए।

• कमजोर महिला प्रजनन क्षमता (Impaired Female Fertility) : एसिक्लोफेनाक का उपयोग महिला प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है और गर्भधारण करने की इच्छुक महिलाओं को इसका सुझाव नहीं दिया जाता है। जिन महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है या बांझपन के लिए जांच चल रही है, उनमें एसिक्लोफेनाक को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (Hypersensitivity reactions) : अन्य एनएसएआईडी की तरह, एनाफिलेक्टिक/एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दवा के पूर्व संपर्क के बिना हो सकती हैं।

एसेक्लोफेनाक प्लेटलेट एकत्रीकरण को विपरीत रूप से दबा सकता है।

पेरासिटामोल (Paracetamol) :

हेपेटोटॉक्सिसिटी (Hepatotoxicity) : पेरासिटामोल को तीव्र यकृत विफलता के मामलों से जोड़ा गया है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत प्रत्यारोपण और मृत्यु हुई है। लीवर की चोट की अधिकांश घटनाएं प्रति दिन 4,000 मिलीग्राम से अधिक खुराक पर पेरासिटामोल के उपयोग से जुड़ी होती हैं, और उनमें अक्सर एक से अधिक पेरासिटामोल युक्त उत्पाद शामिल होते हैं। अत्यधिक पेरासिटामोल का सेवन जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जा सकता है, या यह अनपेक्षित हो सकता है क्योंकि मरीज़ अधिक दर्द से राहत पाने का प्रयास करते हैं या अनजाने में अन्य पेरासिटामोल युक्त दवाओं का उपयोग करते हैं।

अंतर्निहित यकृत रोग वाले व्यक्तियों और जो लोग पेरासिटामोल लेते समय शराब का सेवन करते हैं, उनमें तीव्र यकृत विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

दीर्घकालिक उपचार (Long-term Treatment)

एहतियात के तौर पर, एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले सभी रोगियों का गुर्दे की विफलता, यकृत समारोह (यकृत एंजाइमों में वृद्धि हो सकती है) और रक्त गणना के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ समवर्ती उपयोग में एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था में एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

किसी विशेष भोजन के साथ एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects): मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, मेलेना, रक्तगुल्म, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस का तेज होना और क्रोहन रोग

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse effects): असामान्य यकृत समारोह, हेपेटाइटिस और पीलिया, भटकाव, अवसाद, भ्रम, मतिभ्रम, टिनिटस, चक्कर, चक्कर आना, अस्वस्थता, थकान और उनींदापन।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया और हेमोलिटिक एनीमिया।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है

एसिक्लोफेनाक (Aceclofenac)

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (Cardiac glycosides): एनएसएआईडी हृदय की विफलता को बढ़ा सकते हैं, जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) को कम कर सकते हैं और प्लाज्मा ग्लाइकोसाइड स्तर को बढ़ा सकते हैं।

लिथियम (Lithium): लिथियम का उन्मूलन कम हो गया

मेथोट्रेक्सेट: मेथोट्रेक्सेट (methotrexate ) का उन्मूलन कम होना। यदि एनएसएआईडी और मेथोट्रेक्सेट (methotrexate ) को एक-दूसरे के 24 घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है तो सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी प्लाज्मा स्तर बढ़ा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्तता बढ़ सकती है।

सिक्लोस्पोरिन (Ciclosporin) : नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

मिफेप्रिस्टोन (Mifepristone): मिफेप्रिस्टोन देने के बाद 8-12 दिनों तक एनएसएआईडी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि एनएसएआईडी मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

मूत्रवर्धक (Diuretics): मूत्रवर्धक क्रिया कम हो जाती है। मूत्रवर्धक से एनएसएआईडी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। हालाँकि बेंड्रोफ्लुएज़ाइड के साथ सह-प्रशासित होने पर रक्तचाप नियंत्रण में बदलाव का प्रदर्शन नहीं किया गया है, लेकिन अन्य मूत्रवर्धक के साथ बातचीत को बाहर नहीं किया जा सकता है। जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है, तो सीरम पोटेशियम की निगरानी की जानी चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (Cardiac glycosides): एनएसएआईडी दिल की विफलता को खराब कर सकते हैं, जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) को कम कर सकते हैं, और प्लाज्मा ग्लाइकोसाइड के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

एंटीडायबिटिक एजेंट (Antidiabetic agents): नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि डाइक्लोफेनाक को मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ मिलाकर उनके नैदानिक ​​प्रभाव को प्रभावित किया जा सकता है। हालाँकि, हाइपोग्लाइकेमिक और हाइपरग्लाइकेमिक (hyperglycaemic ) प्रभावों की अलग-अलग रिपोर्टें आई हैं। इस प्रकार एसिक्लोफेनाक के साथ, हाइपोग्लाइकेमिक एजेंटों की खुराक के समायोजन पर विचार किया जाना चाहिए।

एंटी-कोआगुलंट्स: एनएसएआईडी और पेरासिटामोल वारफारिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। संयुक्त एंटीकोआगुलंट्स और थेरेपी लेने वाले रोगियों की कड़ी निगरानी की जानी चाहिए।

पेरासिटामोल (Paracetamol):

मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन (Metoclopramide and Domperidone:): मेटोक्लोप्रमाइड और डोमपरिडोन से पेरासिटामोल का अवशोषण बढ़ जाता है। हालाँकि, समवर्ती उपयोग से बचने की आवश्यकता नहीं है।

कोलेस्टारामिन (Cholestyramine): कोलेस्टारामिन से पेरासिटामोल के अवशोषण की गति कम हो जाती है। इसलिए, यदि अधिकतम एनाल्जेसिया की आवश्यकता हो तो कोलेस्टारामिन को एक घंटे के भीतर नहीं लिया जाना चाहिए।

क्लोरैम्फेनिकॉल (Chloramphenicol): क्लोरैम्फेनिकॉल की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल के सामान्य पक्षों में निम्नलिखित शामिल हैं

मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, मेलेना, रक्तगुल्म (haematemesis), अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस (stomatitis), कोलाइटिस और क्रोहन रोग का तेज होना।

विशिष्ट आबादी में एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग - Use of Aceclofenac + Paracetamol in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए

वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

बुजुर्ग, जिनके गुर्दे, हृदय, या यकृत समारोह में गड़बड़ी की संभावना अधिक होती है और जो एक साथ दवा ले रहे होते हैं, उनमें प्रमुख प्रतिकूल घटनाओं का खतरा अधिक होता है। यदि एनएसएआईडी (NSAID) की आवश्यकता समझी जाती है, तो सबसे कम प्रभावी खुराक और सबसे कम संभव समय का उपयोग किया जाना चाहिए। एनएसएआईडी थेरेपी के दौरान, रोगी को जीआई रक्तस्राव के लिए लगातार जांच की जानी चाहिए।

यकृत अपर्याप्तता (Hepatic insufficiency)

कुछ सबूत हैं कि हेपेटिक हानि वाले रोगियों में एसेक्लोफेनाक की खुराक कम की जानी चाहिए और यह सुझाव दिया गया है कि 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कमी (Renal insufficiency)

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि हल्के गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एसेक्लोफेनाक की खुराक को संशोधित करने की आवश्यकता है, लेकिन अन्य एनएसएआईडी की तरह सावधानी बरती जानी चाहिए।

दुद्ध निकालना (Lactation)

स्तनपान के दौरान इसका सेवन नहीं करना चाहिए। एसेक्लोफेनाक: अब तक उपलब्ध सीमित अध्ययनों में, एनएसएआईडी स्तन के दूध में बहुत कम सांद्रता में दिखाई दे सकते हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान कराते समय एनएसएआईडी (NSAIDs) से बचना चाहिए। पेरासिटामोल: पेरासिटामोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मात्रा में नहीं। उपलब्ध प्रकाशित आंकड़े केवल पेरासिटामोल युक्त एकल घटक औषधीय उत्पादों का उपयोग करने वाली महिलाओं द्वारा स्तनपान कराने में बाधा नहीं डालते हैं

गर्भावस्था (Pregnancy)

इसका प्रयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं करना चाहिए। एसेक्लोफेनाक: मनुष्य में एनएसएआईडी प्रशासन के साथ जन्मजात असामान्यताएं बताई गई हैं; हालाँकि, इनकी आवृत्ति कम है और ये किसी भी स्पष्ट पैटर्न का पालन नहीं करते हैं। भ्रूण के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने का खतरा) और नवजात शिशु के लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संभावित खतरे पर एनएसएआईडी के ज्ञात प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में इसका उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था की अंतिम तिमाही के दौरान एनएसएआईडी के नियमित उपयोग से गर्भाशय की टोन और संकुचन कम हो सकता है। प्रसव की शुरुआत में देरी हो सकती है और मां और 12वें बच्चे दोनों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि के साथ अवधि बढ़ सकती है। एनएसएआईडी का उपयोग गर्भावस्था या प्रसव के पहले दो तिमाही के दौरान नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी को संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक न हो। पेरासिटामोल: मानव गर्भावस्था में महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि अनुशंसित खुराक में उपयोग किए जाने वाले पेरासिटामोल के कारण कोई बुरा प्रभाव नहीं पड़ता है।

एसिक्लोफेनाक + पेरासिटामोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

लक्षण (Symptoms):

सिरदर्द, मतली, उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, शायद ही कभी दस्त, भटकाव, उत्तेजना, कोमा, उनींदापन, चक्कर आना, टिनिटस, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, बेहोशी और आक्षेप इसके कुछ लक्षण हैं। गंभीर नशा के मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत क्षति की संभावना होती है।

चिकित्सीय उपाय (Therapeutic measure)

आवश्यकतानुसार मरीजों का रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। संभावित खतरनाक खुराक लेने के एक घंटे के भीतर सक्रिय चारकोल का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, वयस्कों में, संभावित जीवन-घातक ओवरडोज़ के सेवन के एक घंटे के भीतर गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। प्रोटीन बाइंडिंग की उच्च दर और व्यापक चयापचय के कारण, डायलिसिस या हेमोपरफ्यूज़न जैसी विशिष्ट चिकित्साएँ एनएसएआईडी के उन्मूलन में सहायता करने की संभावना नहीं हैं। मूत्र का अच्छा उत्पादन सुनिश्चित किया जाना चाहिए। गुर्दे और यकृत समारोह की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। संभावित खतरनाक खुराक लेने के बाद मरीजों की कम से कम चार घंटे तक निगरानी की जानी चाहिए। बार-बार या लगातार ऐंठन वाले मरीजों का इलाज अंतःशिरा डायजेपाम से किया जाना चाहिए। अन्य मापों का संकेत रोगी की नैदानिक ​​स्थिति से दिया जा सकता है।

पेरासिटामोल (Paracetamol):

लक्षण (Symptoms):

एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, अस्वस्थता (malaise), पीलापन और डायफोरेसिस (diaphoresis) पेरासिटामोल ओवरडोज के बाद पहले 24 घंटों के भीतर बताए गए पहले लक्षण हैं। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव खुराक पर निर्भर, संभावित रूप से घातक यकृत परिगलन है। रीनल ट्यूबलर नेक्रोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया कोमा, और जमावट असामान्यताएं सभी संभावित जटिलताएं हैं। मतली, उल्टी, डायफोरेसिस और सामान्य अस्वस्थता संभावित हेपेटोटॉक्सिक ओवरडोज़ के सामान्य शुरुआती लक्षण हैं। सेवन के 48 से 72 घंटे बाद तक हेपेटिक विषाक्तता चिकित्सकीय या प्रयोगशाला में स्पष्ट नहीं हो सकती है।

पेरासिटामोल ओवरडोज़ का निदान करते समय, प्रणालीगत अवशोषण को कम करने के लिए एन-एसिटाइलसिस्टीन (एनएसी) (N-acetylcysteine (NAC)) प्रशासन से तुरंत पहले सक्रिय चारकोल गैस्ट्रिक परिशोधन दिया जाना चाहिए यदि पेरासिटामोल अंतर्ग्रहण ज्ञात है या प्रस्तुति से कुछ घंटे पहले होने का संदेह है। हेपेटोटॉक्सिसिटी (hepatotoxicity) की संभावना का आकलन करने के लिए, प्रशासन के 4 घंटे से कम समय के बाद सीरम पेरासिटामोल का स्तर भ्रामक हो सकता है। सीरम पेरासिटामोल का स्तर घूस के 4 घंटे या उससे अधिक समय बाद रोगी के सामने आते ही प्राप्त किया जाना चाहिए। इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए जब लीवर में किसी विकासशील या आसन्न चोट का संदेह हो तो एनएसी यथाशीघ्र दी जानी चाहिए। जब एनएसी का मौखिक प्रशासन एक विकल्प नहीं है, तो अंतःशिरा एनएसी का उपयोग किया जा सकता है।

एसेक्लोफेनाक + पेरासिटामोल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Aceclofenac + Paracetamol in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

एसेक्लोफेनाक (Aceclofenac):

उल्लेखनीय एनाल्जेसिक (analgesic) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (anti-inflammatory) गुणों वाला एक गैर-स्टेरायडल उपचार एसेक्लोफेनाक है। एसेक्लोफेनाक की क्रिया का प्राथमिक तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन (prostaglandin) उत्पादन का दमन है। एंजाइम साइक्लो-ऑक्सीजिनेज (cyclo-oxygenase), जो प्रोस्टाग्लैंडिंस की पीढ़ी के लिए आवश्यक है, एसिक्लोफेनाक द्वारा गंभीर रूप से बाधित होता है।

पेरासिटामोल (Paracetamol):

एनाल्जेसिक एनाल्जेसिक क्रिया का तंत्र पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है। पेरासिटामोल मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर और कुछ हद तक परिधीय क्रिया के माध्यम से दर्द-आवेग उत्पादन को अवरुद्ध करके कार्य कर सकता है। परिधीय क्रिया प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोध या अन्य पदार्थों के संश्लेषण या कार्यों के अवरोध के कारण भी हो सकती है जो दर्द रिसेप्टर्स को यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजना के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

एसिक्लोफेनाक (Aceclofenac)

अवशोषण (Absorption): एसिक्लोफेनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और मौखिक खुराक के 1-3 घंटे बाद अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) पहुंच जाती है।

वितरण (Distribution): दवा 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी है और वितरण की मात्रा (वीडी) लगभग 25 लीटर है। भोजन की उपस्थिति से अवशोषण की दर कम हो गई (टीमैक्स बढ़ गई) लेकिन अवशोषण की सीमा नहीं।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion): एसिक्लोफेनाक को मुख्य रूप से 4' हाइड्रॉक्सी-एसिक्लोफेनाक (4' hydroxy-aceclofenac) में चयापचय किया जाता है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के उत्सर्जन के माध्यम से समाप्त हो जाती है, प्रशासित खुराक का 70-80% मूत्र में ग्लूकोरोनाइड्स के रूप में पाया जाता है और बाकी मल में उत्सर्जित होता है। एसेक्लोफेनाक का प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन लगभग 4 घंटे है।

पेरासिटामोल (Paracetamol):

अवशोषण (Absorption): पेरासिटामोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित होता है और अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) के आसपास होती है! मौखिक प्रशासन के 0 से 60 मिनट बाद।

वितरण (Distribution): प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग सामान्य चिकित्सीय सांद्रता में नगण्य है लेकिन बढ़ती सांद्रता के साथ बढ़ जाती है। यह शरीर के अधिकांश तरल पदार्थों में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होता है। प्लाज्मा आधा जीवन (टीएल/2) 2-3 घंटे और मौखिक खुराक के बाद प्रभाव 3-5 घंटे तक रहता है।

चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion): पेरासिटामोल मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है और मूत्र में मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में उत्सर्जित होता है। 5% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

एसेक्लोफेनाक+पेरासिटामोल के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic Benefits of Aceclofenac+ Paracetamol)

यह COX (साइक्लो ऑक्सीजनेज़) (COX (Cyclo oxygenase)) एंजाइम को रोककर काम करता है जो प्रोस्टाग्लैंडीन (Prostaglandins) स्राव को रोकता है। प्रोस्टाग्लैंडीन (Prostaglandins) सूजन के लक्षण पैदा करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन को रोकने से लक्षणों से राहत मिलती है। पेरासिटामोल मस्तिष्क में COX एंजाइमों को चुनिंदा रूप से रोकता है जो इसके एनाल्जेसिक (analgesic) और एंटीपीयरेटिक (antipyretic) गुणों के लिए सहायता करता है।

1. https://media.panaceabiotec.com/documents/2019/7/27/ProductMonograph-Willgo-Aceclefenac-Paracetamol-Thiocolchicosidemonograph.pdf
2. https://fdaghana.gov.gh/img/pils/Alfenac-P Tablet (Aceclofenac and Paracetamol).pdf
3. https://media.panaceabiotec.com/documents/2019/7/27/ProductMonograph-Willgo-Aceclefenac-Paracetamol-Thiocolchicosidemonograph.pdf
4. https://www.nafdac.gov.ng/wp-content/uploads/Files/SMPC/November_2022_Revised/Acel-Plus-Tablets.pdf
5. https://cashkaro.com/blog/how-to-take-aceclofenac-paracetamol-uses-dosage-side-effects-and-more/25027