Acetazolamide

एसीटाज़ोलमाइड के बारे में - About Acetazolamide in hindi

एसिटाज़ोलमाइड कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर(Carbonic Anhydrase Inhibitor) से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट है।

एसीटाज़ोलैमाइड एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है जो दिल की विफलता या दवाओं, कुछ प्रकार की मिर्गी, और ग्लूकोमा से एडीमा का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एसिटाज़ोलमाइड अच्छी तरह से अवशोषित होता है। एसिटाज़ोलमाइड प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग 98% तक अत्यधिक बाध्य है। एसिटाज़ोलामाइड जैसे कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ से बंधे होते हैं; नतीजतन, गुर्दे और आरबीसी जैसे एंजाइमों से भरपूर ऊतकों में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एसिटाज़ोलमाइड) की उच्च सांद्रता होगी। एसिटाज़ोलमाइड चयापचय परिवर्तन से नहीं गुजरता है। प्लाज्मा आधा जीवन(half-life) लगभग 6-9 घंटे पाया गया। गुर्दे का उत्सर्जन उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग है, लगभग 90% मूत्र द्वारा उत्सर्जित होता है।

एसिटाज़ोलमाइड दस्त, उल्टी, भूख में कमी, सुन्नता, हाथ या पैरों में झुनझुनी, प्यास में वृद्धि, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, उनींदापन, सिरदर्द, बुखार और खांसी, त्वचा और आंखों का पीला होना, गले में खराश, असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना जैसे सामान्य दुष्प्रभाव दिखाता है। परिवर्तित रक्त शर्करा का स्तर, स्वाद / धातु के स्वाद में परिवर्तन, यौन इच्छा में कमी, आदि।

एसिटाज़ोलमाइड ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल और पाउडर फॉर इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

एसिटाज़ोलमाइड भारत, यूएस, यूके, कनाडा, सिंगापुर, चीन, जापान और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

एसिटाज़ोलमाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Acetazolamide in hindi

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर से संबंधित एसिटाज़ोलमाइड एक एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट के रूप में कार्य करता है।

एसिटाज़ोलमाइड की निरोधी गतिविधि सीएनएस में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के प्रत्यक्ष निषेध पर निर्भर हो सकती है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली(pulmonary alveoli) में कार्बन डाइऑक्साइड तनाव को कम करती है, इस प्रकार धमनी ऑक्सीजन तनाव को बढ़ाती है। मूत्रवर्धक प्रभाव कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के निषेध पर निर्भर करता है, जिससे वृक्क नलिका लुमेन(renal tubule lumen) में सक्रिय परिवहन के लिए हाइड्रोजन आयनों की उपलब्धता में कमी आती है। इससे क्षारीय मूत्र(alkaline urine) होता है और बाइकार्बोनेट, सोडियम, पोटेशियम और पानी के उत्सर्जन में वृद्धि होती है।

एसिटाज़ोलमाइड की कार्रवाई की शुरुआत 1-1.5 घंटे (टैबलेट द्वारा), 2 घंटे (कैप्सूल द्वारा), और 5-10 मिनट (अंतःशिरा द्वारा) के भीतर होती है।

शरीर में एसिटाज़ोलमाइड के लिए कार्रवाई की अवधि लगभग 8-12 घंटे (टैबलेट द्वारा), 18-24 घंटे (कैप्सूल द्वारा), और 4-5 घंटे (अंतःशिरा द्वारा) है।

एसिटाज़ोलैमाइड के प्रशासन के बाद टीमैक्स 1-4 घंटे (मुंह से), 8-18 घंटे (कैप्सूल द्वारा), और 15 मिनट (अंतःशिरा) के भीतर पाया गया था।

एसीटाज़ोलैमाइड के मुख्य इस्तेमाल - Uses of Acetazolamide in hindi

एसीटाज़ोलैमाइड एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है जो दिल की विफलता या दवाओं, कुछ प्रकार की मिर्गी, और ग्लूकोमा से एडीमा का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह दवा सिरदर्द, थकान, मितली, चक्कर आना और सांस की तकलीफ को कम कर सकती है जो तब हो सकती है जब आप तेजी से ऊंचाई पर चढ़ते हैं। यह उन स्थितियों में विशेष रूप से उपयोगी है जब आप धीमी गति से चढ़ाई नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह केंद्रीय स्लीप एपनिया(central sleep apnea), मार्फन सिंड्रोम(Marfan syndrome), उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट नेफ्रोटॉक्सिसिटी(methotrexate nephrotoxicity) की रोकथाम और विपरीत-प्रेरित नेफ्रोपैथी की रोकथाम के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

एसिटाज़ोलमाइड के संकेत - Indications of Acetazolamide in hindi

एसिटाज़ोलमाइड निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए स्वीकृत है:

• दिल की विफलता के कारण एडिमा के सहायक उपचार के लिए; दवा से प्रेरित शोफ(edema)

• सेंट्रेनसेफेलिक मिर्गी के उपचार के लिए (पेटिट माल, गैर-स्थानीयकृत दौरे)।

• एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग क्रोनिक सिंपल (ओपन-एंगल) ग्लूकोमा, सेकेंडरी ग्लूकोमा, और प्रीऑपरेटिव रूप से एक्यूट एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा में किया जाता है, जहां इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए सर्जरी में देरी की जाती है।

• एसिटाज़ोलमाइड को पर्वतारोहियों में तीव्र पर्वतीय बीमारी से जुड़े लक्षणों की रोकथाम या सुधार के लिए भी संकेत दिया जाता है, जो तेजी से चढ़ाई का प्रयास करते हैं और जो क्रमिक चढ़ाई के बावजूद तीव्र पर्वतीय बीमारी(acute mountain sickness) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

एसिटाज़ोलमाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Acetazolamide in hindi

• शोफ (Edema)

ड्रग-प्रेरित एडिमा (Drug-Induced Edema)

प्रारंभिक खुराक: 250 से 375 मिलीग्राम मौखिक रूप से / IV दिन में एक बार

यदि प्रारंभिक प्रतिक्रिया के बाद प्रतिक्रिया की कमी है, तो एक दिन के लिए चिकित्सा रोकें

रखरखाव खुराक: एक खुराक हर दूसरे दिन या दिन में एक बार 2 दिनों के लिए आराम के दिन के साथ बारी-बारी से।

कोंजेस्टिव दिल विफलता (Congestive Heart Failure)

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में डायरिया के लिए, शुरुआती खुराक आमतौर पर रोजाना सुबह में एक बार 250 से 375 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम / किग्रा) होती है। यदि प्रारंभिक प्रतिक्रिया के बाद, रोगी एडिमा द्रव को जारी रखने में विफल रहता है, तो खुराक में वृद्धि न करें, लेकिन एक दिन के लिए दवा छोड़ कर गुर्दे की वसूली की अनुमति दें। एसीटाज़ोलामाइड सबसे अच्छा मूत्रवर्धक परिणाम देता है जब वैकल्पिक दिनों में दिया जाता है, या दो दिनों के लिए आराम के दिन के साथ बारी-बारी से दिया जाता है।

• एक्यूट माउंटेन सिकनेस (Acute Mountain Sickness)

वयस्क खुराक(Adult Dose):

खुराक 500 मिलीग्राम से 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन, विभाजित खुराक में गोलियों या निरंतर-रिलीज़ कैप्सूल का उपयोग करके उपयुक्त है। तेजी से चढ़ाई की परिस्थितियों में, जैसे बचाव या सैन्य अभियानों में, 1000 मिलीग्राम की उच्च खुराक स्तर की सिफारिश की जाती है। चढ़ाई से 24 से 28 घंटे पहले खुराक शुरू करना और उच्च ऊंचाई पर 48 घंटे तक जारी रखना, या लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यकतानुसार अधिक समय तक जारी रखना बेहतर होता है।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose):

12 साल या उससे अधिक उम्र:

विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल (Extended-release capsules): 500 मिलीग्राम दिन में एक या दो बार मौखिक रूप से।

दिशानिर्देश खुराक(Guideline dose) (तत्काल रिलीज): 2.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 घंटे में मौखिक रूप से।

अधिकतम: 125 मिलीग्राम प्रति खुराक।

• Glaucoma

वयस्क खुराक:

ओपन-एंगल ग्लूकोमा (Open-Angle Glaucoma)

तत्काल-रिलीज़ (आईआर) टैबलेट: 250 से 1000 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से; 250 मिलीग्राम से अधिक मात्रा में विभाजित खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए।

विस्तारित-रिलीज़ (Extended-release) (ईआर) कैप्सूल: 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

रखरखाव: रोगसूचकता और ओकुलर तनाव के आधार पर व्यक्तिगत रूप से खुराक समायोजित करें; ईआर कैप्सूल पर अपर्याप्त रूप से नियंत्रित रोगियों के लिए 1 ग्राम / दिन, आईआर टैबलेट के साथ पूरक हो सकता है।

1 ग्राम/24 घंटे से अधिक की खुराक आमतौर पर बढ़े हुए प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है।

बाल चिकित्सा खुराक (Pediatric Dose):

12 साल या उससे अधिक उम्र:

विस्तारित-रिलीज़ (ईआर) कैप्सूल: 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

टिप्पणियाँ: 1 ग्राम/24 घंटे से अधिक की खुराक आम तौर पर बढ़े हुए प्रभाव उत्पन्न नहीं करती है।

• मिरगी (Epilepsy)

प्रारंभिक खुराक: 8 से 30 मिलीग्राम/किलोग्राम मौखिक रूप से/चतुर्थ विभाजित खुराक में

रेंज: 375 से 1000 मिलीग्राम प्रति दिन

अन्य एंटीकॉन्वेलेंट्स पर रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक: 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से / दिन में एक बार IV।

एसिटाज़ोलमाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Acetazolamide in hindi

एसीटाज़ोलैमाइड 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है।

एसिटाज़ोलमाइड के खुराक के रूप - Dosage Forms of Acetazolamide in hindi

एसिटाज़ोलमाइड ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल और पाउडर फॉर इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

एसिटाज़ोलमाइड के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Acetazolamide in hindi

निर्जलीकरण(dehydration) को रोकने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएं।

एसिटाज़ोलमाइड के विपरीत संकेत - Contraindications of Acetazolamide in hindi

• एसिटाज़ोलमाइड या सूत्रीकरण में किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता। चूंकि एसिटाज़ोलमाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है, एसिटाज़ोलमाइड, सल्फोनामाइड्स और अन्य सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के बीच क्रॉस संवेदनशीलता संभव है।

• एसिटाज़ोलमाइड थेरेपी उन स्थितियों में contraindicated है जिसमें सोडियम और / या पोटेशियम रक्त सीरम का स्तर उदास होता है, चिह्नित गुर्दे और यकृत रोग या शिथिलता के मामलों में, सुपररेनल ग्रंथि की विफलता(suprarenal gland failure) में, और हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस में। यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के जोखिम के कारण सिरोसिस वाले रोगियों में इसे contraindicated है।

• एसीटाज़ोलामाइड का दीर्घकालिक प्रशासन क्रोनिक नॉन-कंजेस्टिव एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा(non-congestive angle-closure glaucoma) वाले रोगियों में contraindicated है क्योंकि यह कोण के कार्बनिक बंद होने की अनुमति दे सकता है जबकि बिगड़ते ग्लूकोमा को कम इंट्राओकुलर दबाव द्वारा मुखौटा किया जाता है।

एसीटाज़ोलमाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Acetazolamide in hindi

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (Hypersensitivity reaction)

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम(Stevens- Johnson syndrome), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस(toxic epidermal necrolysis), फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस(fulminant hepatic necrosis), एग्रानुलोसाइटोसिस(agranulocytosis), अप्लास्टिक एनीमिया(aplastic anemia), और अन्य रक्त डिस्क्रेसिया(blood dyscrasias) सहित सल्फोनामाइड्स की गंभीर प्रतिक्रियाओं के कारण, हालांकि शायद ही कभी, घातक परिणाम हुए हैं। प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना सल्फोनामाइड को फिर से प्रशासित किए जाने पर संवेदीकरण की पुनरावृत्ति हो सकती है। यदि अतिसंवेदनशीलता या अन्य गंभीर प्रतिक्रियाओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस दवा का उपयोग बंद कर दें।

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (Electrolyte imbalances)

एसिटाज़ोलमाइड उपचार से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है, जिसमें हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया, साथ ही साथ चयापचय एसिडोसिस भी शामिल है। इसलिए, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है। उन रोगियों में विशेष रूप से सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है जो इलेक्ट्रोलाइट और एसिड / बेस असंतुलन से जुड़े होते हैं, या रोगी को पहले से ही प्रभावित करते हैं, जैसे कि खराब गुर्दे वाले रोगी, मधुमेह मेलिटस वाले रोगी, और खराब वायुकोशीय वेंटिलेशन वाले रोगी(impaired alveolar ventilation)

• सहवर्ती चिकित्सा (Concomitant Therapy)

सहवर्ती उच्च खुराक एस्पिरिन और एसिटाज़ोलमाइड प्राप्त करने वाले रोगियों को सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एनोरेक्सिया, टैचीपनिया, सुस्ती, कोमा और मृत्यु की सूचना मिली है।

• फुफ्फुसीय रुकावट या वातस्फीति वाले रोगियों में (In Patients with pulmonary obstruction or emphysema)

फुफ्फुसीय रुकावट(pulmonary obstruction) या वातस्फीति(emphysema) वाले रोगियों में जहां वायुकोशीय वेंटिलेशन बिगड़ा हो सकता है, एसीटाज़ोलमाइड जो एसिडोसिस को तेज या बढ़ा सकता है, सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। तीव्र पर्वतीय बीमारी(acute mountain sickness) से बचने के लिए क्रमिक चढ़ाई वांछनीय है। यदि तेजी से चढ़ाई की जाती है और एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग किया जाता है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि उच्च ऊंचाई वाली बीमारी के गंभीर रूप होते हैं, यानी, उच्च ऊंचाई फुफ्फुसीय एडिमा(high altitude pulmonary edema) (एचएपीई) या उच्च ऊंचाई वाले मस्तिष्क शोफ(high-altitude cerebral edema) होने पर इस तरह के उपयोग से शीघ्र वंश की आवश्यकता कम नहीं होती है .

• मधुमेह के रोगियों में (In Patients with diabetes mellitus)

एसिटाज़ोलमाइड के साथ इलाज किए गए रोगियों में रक्त शर्करा में वृद्धि और कमी दोनों का वर्णन किया गया है। यह बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उनींदापन एसीटाज़ोलमाइड के कारण होता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

एसिटाज़ोलमाइड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या दवा को मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए दवा को बंद करना है या नहीं, यह निर्णय लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण गर्भावस्था में एसिटाज़ोलमाइड के उपयोग की सिफारिश नहीं की गई है। लेकिन अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप वाले गर्भवती रोगियों के एक अध्ययन में, गर्भावस्था के दौरान एसिटाज़ोलैमाइड के प्रतिकूल प्रभावों का कोई निर्णायक प्रमाण नहीं देखा गया। एसिटाज़ोलमाइड पूर्व एफडीए गर्भावस्था वर्गीकरण प्रणाली के तहत एक श्रेणी सी दवा थी और इसका उपयोग केवल गर्भावस्था में किया जाना चाहिए यदि लाभ अजन्मे बच्चे को होने वाले जोखिमों से अधिक हो। नतीजतन, चिकित्सकों को संकेत दिए जाने पर ही एसिटाज़ोलमाइड लिखना चाहिए।

एसिटाज़ोलमाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Acetazolamide in hindi

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects)

एनाफिलेक्सिस, बुखार, दाने (एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस सहित), क्रिस्टलुरिया, रीनल कैलकुलस, बोन मैरो डिप्रेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse effects)

पित्ती, मेलेना(melaena), हेमट्यूरिया, ग्लाइकोसुरिया, यकृत अपर्याप्तता, फ्लेसीड पक्षाघात, प्रकाश संवेदनशीलता और आक्षेप।

एसिटाज़ोलमाइड के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Acetazolamide in hindi

• एस्पिरिन (Aspirin)

एनोरेक्सिया, टैचीपनिया, सुस्ती, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, कोमा और मौत के रूप में सहवर्ती उच्च-खुराक एस्पिरिन और एसिटाज़ोलमाइड प्राप्त करने वाले रोगियों को सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• फ़िनाइटोइन (Phenytoin)

एसिटाज़ोलमाइड फ़िनाइटोइन के बढ़े हुए सीरम स्तर के साथ फ़िनाइटोइन चयापचय को संशोधित करता है। यह क्रोनिक फ़िनाइटोइन थेरेपी प्राप्त करने वाले कुछ रोगियों में ऑस्टियोमलेशिया की घटना को बढ़ा या बढ़ा सकता है। पुरानी सहवर्ती चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• प्राइमिडोन (Primidone)

प्राइमिडोन के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण को कम करके, एसिटाज़ोलमाइड प्राइमिडोन और इसके मेटाबोलाइट्स के सीरम सांद्रता को कम कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव में संभावित कमी हो सकती है। प्राइमिडोन प्राप्त करने वाले रोगियों में एसिटाज़ोलमाइड की खुराक को शुरू, बंद या बदलते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (Carbonic anhydrase inhibitors)

अन्य कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ संभावित योगात्मक प्रभावों के कारण, सहवर्ती उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है।

• फोलिक एसिड विरोधी (Folic acid antagonists)

एसिटाज़ोलमाइड अन्य फोलिक एसिड विरोधी के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• एम्फ़ैटेमिन (Amphetamine)

एसिटाज़ोलमाइड एम्फ़ैटेमिन के मूत्र उत्सर्जन को कम करता है और उनके प्रभाव की मात्रा और अवधि को बढ़ा सकता है।

• क्विनिडाइन (Quinidine)

एसिटाज़ोलमाइड क्विनिडाइन के मूत्र उत्सर्जन को कम करता है और इसके प्रभाव को बढ़ा सकता है।

• मिथेनमाइन (Methenamine)

एसिटाज़ोलमाइड मिथेनामाइन के मूत्र एंटीसेप्टिक प्रभाव को रोक सकता है।

• लिथियम (Lithium)

एसिटाज़ोलमाइड लिथियम उत्सर्जन को बढ़ाता है, और लिथियम को कम किया जा सकता है।

• सोडियम बाईकारबोनेट (Sodium bicarbonate)

एसिटाज़ोलमाइड और सोडियम बाइकार्बोनेट एक साथ उपयोग किए जाने से गुर्दे की पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।

एसिटाज़ोलमाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Acetazolamide in hindi

एसिटाज़ोलमाइड के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य (Common)

दस्त, उल्टी, भूख में कमी, स्तब्ध हो जाना, हाथ या पैर में झुनझुनी, प्यास में वृद्धि, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, उनींदापन, सिरदर्द, बुखार और खांसी, त्वचा और आंखों का पीला होना, गले में खराश, असामान्य रक्तस्राव या चोट लगना, रक्त शर्करा के स्तर में बदलाव, स्वाद में बदलाव / धातु का स्वाद, यौन इच्छा में कमी।

• दुर्लभ (Rare)

भ्रम, मूत्र में रक्त, कानों में बजना या भनभनाहट, पेट में दर्द, त्वचा पर गंभीर चकत्ते और पित्ती।

विशिष्ट आबादी में एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग - Use of Acetazolamide in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy)

टेराटोजेनिक प्रभाव: गर्भावस्था श्रेणी सी (Teratogenic Effects: Pregnancy Category C)

एसिटाज़ोलमाइड, मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित, चूहों, चूहों, हैम्स्टर और खरगोशों में टेराटोजेनिक (अंगों के दोष) के रूप में दिखाया गया है। गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था में एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराए।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

एसिटाज़ोलमाइड से नर्सिंग शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या दवा को मां को दवा के महत्व को ध्यान में रखते हुए दवा को बंद करना है या नहीं, यह निर्णय लिया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एसिटाज़ोलमाइड की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों में विकास मंदता की सूचना दी गई है, जिसे क्रोनिक एसिडोसिस के लिए माध्यमिक माना जाता है।

• जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

मेटाबोलिक एसिडोसिस, जो गंभीर हो सकता है, बुजुर्गों में कम गुर्दे समारोह के साथ हो सकता है। सामान्य तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधान रहना चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होता है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या हृदय क्रिया, और संयोग रोग या अन्य दवा चिकित्सा की अधिक आवृत्ति को दर्शाता है।

एसीटाज़ोलमाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Acetazolamide in hindi

• कोई विशिष्ट मारक(antidote) ज्ञात नहीं है। उपचार रोगसूचक और सहायक होना चाहिए।

• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एक अम्लीय अवस्था का विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव होने की उम्मीद की जा सकती है। सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर (विशेष रूप से पोटेशियम) और रक्त पीएच स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

• इलेक्ट्रोलाइट और पीएच संतुलन को बहाल करने के लिए सहायक उपायों की आवश्यकता होती है। एसिडोटिक अवस्था को आमतौर पर बाइकार्बोनेट के प्रशासन द्वारा ठीक किया जा सकता है।

• इसके उच्च इंट्राएरिथ्रोसाइटिक वितरण और प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी गुणों के बावजूद, एसिटाज़ोलमाइड डायलिज़ेबल हो सकता है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति से जटिल होने पर एसिटाज़ोलमाइड ओवरडोजेज के प्रबंधन में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

एसिटाज़ोलमाइड के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Acetazolamide in hindi

फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic)

एसिटाज़ोलमाइड एक शक्तिशाली कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक है, जो द्रव स्राव के नियंत्रण में प्रभावी है, कुछ ऐंठन विकारों के उपचार में और असामान्य द्रव प्रतिधारण के मामलों में डायरिया को बढ़ावा देता है। एसिटाज़ोलमाइड एक मर्क्यूरियल मूत्रवर्धक नहीं है। बल्कि, यह एक गैर-बैक्टीरियोस्टेटिक सल्फोनामाइड है जिसमें एक रासायनिक संरचना और औषधीय गतिविधि होती है जो बैक्टीरियोस्टेटिक सल्फोनामाइड्स से अलग होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption)

अच्छी तरह से अवशोषित

• वितरण (Distribution)

एसिटाज़ोलमाइड प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग 98% तक अत्यधिक बाध्य है। एसिटाज़ोलामाइड जैसे कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ से बंधे होते हैं; नतीजतन, गुर्दे और आरबीसी जैसे एंजाइमों से भरपूर ऊतकों में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (एसिटाज़ोलमाइड) की उच्च सांद्रता होगी।

• चयापचय और उत्सर्जन (Metabolism and Excretion)

एसिटाज़ोलमाइड चयापचय परिवर्तन से नहीं गुजरता है। प्लाज्मा आधा जीवन लगभग 6-9 घंटे पाया गया। गुर्दे का उत्सर्जन उन्मूलन का प्राथमिक मार्ग है, लगभग 90% मूत्र द्वारा उत्सर्जित होता है।

एसिटाज़ोलमाइड के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Acetazolamide in hindi

नीचे उल्लिखित दवा एसिटाज़ोलमाइड के कुछ नैदानिक अध्ययन हैं:

1. रीस डब्ल्यूजी, ओल्स केएस। दौरे के उपचार में एसिटाज़ोलमाइड। फार्माकोथेरेपी के इतिहास। 1996 मई;30(5):514-9।

2. कौर आईपी, स्मिता आर, अग्रवाल डी, कपिल एम। एसिटाज़ोलमाइड: सामयिक ग्लूकोमा चिकित्सीय में भविष्य का परिप्रेक्ष्य। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ फार्मास्युटिक्स। 2002 नवम्बर 6;248(1-2):1-4.

3. लार्सन ईबी, रोच आरसी, शोइन आरबी, हॉर्नबीन टीएफ। एक्यूट माउंटेन सिकनेस और एसिटाज़ोलमाइड: क्लिनिकल प्रभावकारिता और वेंटिलेशन पर प्रभाव। जामा। 1982 जुलाई 16;248(3):328-32।