एसाइक्लोविर

एसाइक्लोविर के संकेत - Indications of Acyclovir in hindi

एसाइक्लोविर को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी), जननांग (Herpes simplex virus (HSV), genital):

प्रारंभिक एपिसोड का उपचार और जननांग दाद के आवर्ती एपिसोड का प्रबंधन।

Herpes zoster (shingles):

herpes zoster (shingles) का acute उपचार।

वैरीसेला (चिकनपॉक्स):

वैरीसेला (चिकनपॉक्स) का उपचार।

हरपीज सिम्प्लेक्स एन्सेफलाइटिस:

हरपीज सिम्प्लेक्स एन्सेफलाइटिस का उपचार.

हरपीज वायरस:

Buccal tablet: प्रतिरक्षा सक्षम वयस्कों में बार-बार होने वाले हर्पीस लैबियालिस (cold sores) का उपचार

क्रीम: 12 वर्ष से अधिक उम्र के प्रतिरक्षा सक्षम बच्चों, किशोरों और वयस्कों में बार-बार होने वाले हर्पीस लैबियालिस (cold sores) का उपचार

मरहम: प्रारंभिक जननांग दाद का प्रबंधन और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में सीमित गैर-जीवन-घातक म्यूकोक्यूटेनियस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण में। नोट: सीडीसी न्यूनतम नैदानिक ​​लाभ के कारण जननांग दाद संक्रमण के लिए सामयिक एंटीवायरल थेरेपी को हतोत्साहित करता है।

हर्पेटिक केराटाइटिस (Herpetic keratitis):

हर्पीस सिम्प्लेक्स (HSV-1 and HSV-2) वायरस के रोगियों में तीव्र हर्पेटिक केराटाइटिस (dendritic ulcers) का उपचार।

यद्यपि अनुमोदित नहीं है, लेकिन एसाइक्लोविर के लिए कुछ ऑफ-लेबल उपयोग प्रलेखित किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

• Bell palsy, new onset
• कम जोखिम वाले एलोजेनिक हेमटोपोइएटिक सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम
• हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, ग्रासनलीशोथ
• हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में रोकथाम
• हरपीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस
• वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस
• वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, एन्सेफलाइटिस
• वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम ।

एसाइक्लोविर के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Acyclovir in hindi

बेल पाल्सी, नई शुरुआत (सहायक चिकित्सा) (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग): मौखिक: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 5 बार; लक्षण शुरू होने के 3 दिन के भीतर शुरू करें। नोट: अकेले एंटीवायरल थेरेपी की अनुशंसा नहीं की जाती है ; कुछ विशेषज्ञ केवल गंभीर बेल पाल्सी वाले रोगियों में स्टेरॉयड थेरेपी में एंटीवायरल जोड़ने की सलाह देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस, कम जोखिम वाले एलोजेनिक हेमेटोपोएटिक सेल प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में रोकथाम (वैकल्पिक एजेंट) (ऑफ-लेबल उपयोग): नोट: एन्ग्राफ्टमेंट से शुरू करें और 100 दिन तक जारी रखें; साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) पुनर्सक्रियन (कमजोर गतिविधि के कारण) के लिए करीबी निगरानी की आवश्यकता है; सीएमवी रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग के लिए नहीं:

IV: 4 सप्ताह तक या अस्पताल से छुट्टी मिलने तक हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम/ एम ^{2 /}खुराक, इसके बाद मौखिक चिकित्सा।

मौखिक: प्रारंभिक IV थेरेपी के बाद: 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमण (एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस): IV: हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। एन्सेफलाइटिस की अवधि 14 से 21 दिन है और मेनिनजाइटिस की अवधि 10 से 14 दिन है; एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए IV थेरेपी की आवश्यकता होती है जबकि मेनिनजाइटिस के उपचार में स्टेप-डाउन ओरल एंटीवायरल थेरेपी शामिल हो सकती है। ध्यान दें: संदिग्ध एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों में एम्पिरिक हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) थेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण:

ग्रासनलीशोथ (ऑफ़-लेबल उपयोग) :

प्रतिरक्षा सक्षम रोगी: मौखिक: 400 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार या 200 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 बार 7 से 10 दिनों के लिए।

इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीज़: मौखिक: 14 से 21 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 5 बार।

गंभीर ओडिनोफैगिया या डिस्पैगिया वाले मरीज़: IV: हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; जिन रोगियों में तेजी से सुधार होता है, उन्हें कुल 7 से 14 दिनों की चिकित्सा पूरी करने के लिए मौखिक एंटीवायरल पर स्विच किया जा सकता है।

Genital:

प्रतिरक्षा सक्षम रोगी:

उपचार, प्रारंभिक प्रकरण:

मौखिक: 400 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 7 से 10 दिनों के लिए; यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं तो अवधि बढ़ा दें।

IV (गंभीर बीमारी के लिए): हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; एक बार चिकित्सीय रूप से सुधार हो जाने पर, कुल मिलाकर 10 दिनों से अधिक की चिकित्सा अवधि पूरी करने के लिए मौखिक एंटीवायरल थेरेपी पर स्विच किया जा सकता है।

उपचार, आवर्ती प्रकरण: मौखिक: 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 800 मिलीग्राम दो बार या 2 दिनों के लिए प्रतिदिन 800 मिलीग्राम 3 बार। ध्यान दें : उपचार तब सबसे प्रभावी होता है जब प्रोड्रोम के दौरान या घाव शुरू होने के 1 दिन के भीतर शुरू किया जाता है।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: समय-समय पर (उदाहरण के लिए, वार्षिक) आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें।

प्रतिरक्षाविहीन रोगी (एचआईवी रोगियों सहित):

Treatment, initial or recurrent episode:

मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 3 बार (एचआईवी के रोगियों में प्रारंभिक प्रकरण के लिए 7 से 10 दिन); यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुए हैं तो उपचार की अवधि बढ़ाएँ।

IV (गंभीर बीमारी के लिए): हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; एक बार घाव फिर से शुरू होने पर मौखिक एंटीवायरल थेरेपी में संक्रमण हो सकता है और थेरेपी के 10 दिनों से अधिक और पूर्ण समाधान होने तक जारी रह सकता है।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 400 से 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 2 से 3 बार। ध्यान दें: समय-समय पर (उदाहरण के लिए, वार्षिक) आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें।

गर्भवती मरीज:

उपचार, प्रारंभिक प्रकरण: मौखिक: 400 मिलीग्राम 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार; यदि घाव 10 दिनों के बाद भी पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है तो उपचार की अवधि बढ़ाएँ।

उपचार, आवर्ती प्रकरण (रोगसूचक): मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार या 800 मिलीग्राम दिन में दो बार 5 दिनों के लिए। ध्यान दें: कुछ विशेषज्ञ गंभीर और/या बार-बार लक्षण वाले रोगियों के लिए आवर्ती एपिसोड का उपचार आरक्षित रखते हैं।

उपचार, गंभीर या फैला हुआ रोग: IV: 2 से 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा, फिर 10 दिनों की चिकित्सा पूरी करने के लिए प्राथमिक संक्रमण के लिए मौखिक चिकित्सा में बदलें।

गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय जननांग एचएसवी घाव वाले रोगियों के लिए दमनकारी चिकित्सा: मौखिक: 400 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार, 36 सप्ताह के गर्भ से शुरू और प्रसव तक जारी; कुछ विशेषज्ञ प्रसव की शुरुआत में दमनात्मक चिकित्सा बंद करने की सलाह देते हैं। ध्यान दें: तीसरी तिमाही के दौरान प्राथमिक संक्रमण वाले रोगियों के लिए, गर्भधारण के 36 सप्ताह से पहले दमनात्मक चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

Orolabial: नोट: शुरुआती लक्षण पर ही उपचार शुरू करें।

प्रतिरक्षा सक्षम और कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगी (एचआईवी वाले रोगियों सहित):

उपचार, प्रारंभिक या आवर्ती प्रकरण:

मौखिक: 400 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 5 से 10 दिनों के लिए और प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में घाव के पूर्ण समाधान होने तक।

IV (प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में गंभीर बीमारी के लिए): हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; जब घाव फिर से बढ़ने लगें और पूर्ण समाधान होने तक जारी रहें, तो मौखिक एसाइक्लोविर (या समान एंटीवायरल) पर स्विच करें।

दमनकारी चिकित्सा (उदाहरण के लिए, गंभीर और/या बार-बार पुनरावृत्ति के लिए): मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: समय-समय पर आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें (उदाहरण के लिए, वार्षिक)

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम (ऑफ़-लेबल उपयोग):

सेरोपोसिटिव हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता (एलोजेनिक या ऑटोलॉगस) या ल्यूकेमिया इंडक्शन कीमोथेरेपी से गुजरने वाले सेरोपोसिटिव रोगी:

IV: 250 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 12 घंटे में

मौखिक: 400 से 800 मिलीग्राम दिन में दो बार

ध्यान दें: कीमोथेराप्यूटिक या कंडीशनिंग आहार के साथ शुरुआत करें और डब्ल्यूबीसी गिनती की वसूली और म्यूकोसाइटिस के समाधान तक जारी रखें; बार-बार पुनरावृत्ति या ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग वाले रोगियों में अवधि बढ़ाई जा सकती है।

ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (एचएसवी-सेरोपॉजिटिव रोगी जिन्हें सीएमवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है): मौखिक: ≥1 महीने के लिए प्रतिदिन दो बार 400 से 800 मिलीग्राम; कुछ विशेषज्ञ प्रत्यारोपण के बाद 3 से 6 महीने तक और अस्वीकृति के उपचार से जुड़े लिम्फोडेप्लेशन की अवधि के दौरान इसे जारी रखने की सलाह देते हैं।

हरपीज ज़ोस्टर (दाद), उपचार:

ध्यान दें: शुरुआती संकेत या लक्षण पर ही शुरुआत करें। एंटीवायरल उपचार दाने शुरू होने के ≤72 घंटे बाद सबसे प्रभावी होता है, लेकिन कुछ स्थितियों में 72 घंटे से अधिक शुरू किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, नए घाव दिखाई देना जारी रहते हैं); कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों के लिए, लक्षण शुरू होने के 72 घंटे बाद भी उपचार शुरू करें, जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए।

तीव्र स्थानीयकृत त्वचा संबंधी घाव: मौखिक: 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 बार 7 से 10 दिनों के लिए; घावों में धीरे-धीरे सुधार के लिए, उपचार को समाधान होने तक बढ़ाया जा सकता है। प्रसार के उच्च जोखिम (उदाहरण के लिए, हाल ही में प्रत्यारोपण, ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग) वाले चुनिंदा प्रतिरक्षाविहीन रोगियों के लिए, कुछ विशेषज्ञ प्रसारित ज़ोस्टर के लिए उपयोग किए जाने वाले आहार का सुझाव देते हैं।

डिसेमिनेटेड ज़ोस्टर (व्यापक त्वचीय घाव या आंत की भागीदारी): IV: हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। जब नए घावों का बनना बंद हो जाए और आंत के संक्रमण के संकेत/लक्षणों में सुधार हो रहा हो, तो उपचार के कुल 10 से 14 दिनों को पूरा करने के लिए मौखिक एंटीवायरल पर स्विच करें।

हर्पीस ज़ोस्टर ऑप्थेलमिकस (ऑफ़-लेबल उपयोग):

इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीज़ या ऐसे मरीज़ जिन्हें दृष्टि-घातक बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है: IV: 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक

वैरीसेला (चिकनपॉक्स), उपचार:

आदर्श रूप से लक्षण शुरू होने के 24 घंटों के भीतर चिकित्सा शुरू की जाती है, लेकिन यदि रोगी में अभी भी सक्रिय घाव हैं तो बाद में शुरू किया जा सकता है:

जटिल संक्रमण वाले प्रतिरक्षा सक्षम रोगी: मौखिक: 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 बार ≥5 से 7 दिनों के लिए और जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए

प्रतिरक्षाविहीन रोगी (एचआईवी रोगियों सहित):

गंभीर या जटिल संक्रमण: IV: 7 से 10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। यदि आंतों की भागीदारी का कोई सबूत नहीं है, तो बचाव के बाद मौखिक एंटीवायरल पर स्विच किया जा सकता है; तब तक जारी रखें जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए।

सीधा संक्रमण: मौखिक: 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 बार 800 मिलीग्राम; कुछ विशेषज्ञ न्यूनतम 7 दिनों की अवधि की सलाह देते हैं, जब तक कि सभी घावों पर पपड़ी न पड़ जाए, तब तक पाठ्यक्रम को बढ़ाया जाए

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस (ऑफ़-लेबल उपयोग): IV:

10 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, इसके बाद ~6 सप्ताह तक वैलेसीक्लोविर; एचआईवी के रोगियों में, इंट्राविट्रियल गैन्सीक्लोविर जोड़ा जाना चाहिए

वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस, एन्सेफलाइटिस (ऑफ-लेबल उपयोग): IV:

हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; कुछ विशेषज्ञ हर 8 घंटे में 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तक उच्च खुराक का उपयोग करते हैं, हालांकि सहनशीलता एक सीमित कारक हो सकती है। अवधि 10 से 14 दिन है.

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में रोकथाम (ऑफ़-लेबल उपयोग):

सेरोपॉजिटिव हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता (एलोजेनिक और ऑटोलॉगस): मौखिक: 800 मिलीग्राम दिन में दो बार। ध्यान दें: कीमोथेराप्यूटिक या कंडीशनिंग आहार के साथ शुरुआत करें और 1 वर्ष तक जारी रखें; चल रहे इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता वाले रोगियों में अवधि बढ़ सकती है (कुछ विशेषज्ञ इन रोगियों में सभी प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेशन के बंद होने के 6 महीने बाद तक प्रोफिलैक्सिस जारी रखते हैं)।

ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता (वीजेडवी-सेरोपोसिटिव रोगी जिन्हें सीएमवी प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है): मौखिक: प्रत्यारोपण के बाद 3 से 6 महीने तक और अस्वीकृति के उपचार से जुड़े लिम्फोडेप्लेशन की अवधि के दौरान प्रतिदिन 200 मिलीग्राम 3 से 5 बार

एसाइक्लोविर के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Acyclovir in hindi

एसाइक्लोविर कैप्सूल, IV सॉल्यूशन, सस्पेंशन, टैबलेट, मलहम के रूप में उपलब्ध है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन

Augmented renal clearance (measured urinary CrCl ≥130 mL/minute/1.73 m²): IV, Oral: Augmented renal clearance (ARC) एक ऐसी स्थिति है जो कुछ गंभीर रूप से बीमार रोगियों में अंग की शिथिलता के बिना और सामान्य सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता के साथ होती है। आघात या बड़ी सर्जरी के बाद भर्ती किए गए युवा रोगियों (<55 वर्ष की आयु) को एआरसी का सबसे अधिक खतरा होता है, साथ ही सेप्सिस, जलन, या हेमटोलोगिक दुर्दमताओं वाले रोगियों को भी एआरसी का खतरा सबसे अधिक होता है। इन रोगियों की पहचान के लिए 8 से 24 घंटे का मापा गया मूत्र सीआरसीएल आवश्यक है।

उपलब्ध होने पर चिकित्सीय दवा की निगरानी के साथ-साथ संकेत-विशिष्ट अधिकतम स्वीकार्य खुराक का उपयोग करें।

हेमोडायलिसिस, intermittent (सप्ताह में तीन बार): डायलिजेबल (6 घंटे के सत्र के बाद 60% की कमी)। उपलब्ध होने पर एसाइक्लोविर की चिकित्सीय दवा की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मौखिक:

यदि सामान्य अनुशंसित खुराक प्रतिदिन 5 बार 200 मिलीग्राम या हर 12 घंटे में 400 मिलीग्राम है: हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम दें। डायलिसिस के दिन दिए जाने पर डायलिसिस के बाद प्रशासित करें या प्रत्येक डायलिसिस के बाद एक अतिरिक्त खुराक दें।

यदि सामान्य अनुशंसित खुराक प्रतिदिन 5 बार 800 मिलीग्राम है: 400 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक दें, इसके बाद हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक, साथ ही प्रत्येक डायलिसिस सत्र के बाद अतिरिक्त 400 मिलीग्राम खुराक दें। नोट: खुराक फार्माकोकाइनेटिक डेटा और कंप्यूटर मॉडलिंग पर आधारित है।

IV: हर 24 घंटे में 2.5 से 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। डायलिसिस के दिन दिए जाने पर डायलिसिस के बाद प्रशासित करें। नोट: वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और वैरीसेला-ज़ोस्टर संक्रमण के लिए खुराक सीमा के उच्च अंत का उपयोग करें।

पेरिटोनियल डायलिसिस (Peritoneal dialysis):

डायलिजेबल (निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान 12% की कमी): उपलब्ध होने पर एसाइक्लोविर की चिकित्सीय दवा की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मौखिक:

यदि सामान्य अनुशंसित खुराक प्रतिदिन 5 बार 200 मिलीग्राम या हर 12 घंटे में 400 मिलीग्राम है: हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम दें।

यदि सामान्य अनुशंसित खुराक प्रतिदिन 5 बार 800 मिलीग्राम है: हर 24 घंटे में 600 से 800 मिलीग्राम दें।

IV: हर 24 घंटे में 2.5 से 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, किसी पूरक खुराक की आवश्यकता नहीं। नोट: वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और वैरीसेला-ज़ोस्टर संक्रमण के लिए खुराक सीमा के उच्च अंत का उपयोग करें।

CRRT: दवा की निकासी प्रवाह प्रवाह दर, फिल्टर प्रकार और गुर्दे के प्रतिस्थापन की विधि पर निर्भर है। सिफ़ारिशें उच्च-प्रवाह डायलाइज़र और 20 से 25 एमएल/किलो/घंटा (या ~1,500 से 3,000 एमएल/घंटा) की प्रवाह दर पर आधारित हैं जब तक कि अन्यथा उल्लेख न किया गया हो। उचित खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (उदाहरण के लिए, संक्रमण की साइट) और प्रारंभिक लोडिंग खुराक पर विचार करने की आवश्यकता होती है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपलब्ध होने पर एसाइक्लोविर की चिकित्सीय दवा की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

IV: हर 12 से 24 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। नोट: वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और वैरीसेला-ज़ोस्टर संक्रमण के लिए खुराक सीमा के उच्च अंत का उपयोग करें।

PIRRT (eg, sustained, low-efficiency diafiltration): दवा की निकासी प्रवाह प्रवाह दर, फिल्टर प्रकार और गुर्दे के प्रतिस्थापन की विधि पर निर्भर है। उचित खुराक के लिए पर्याप्त दवा सांद्रता (उदाहरण के लिए, संक्रमण की साइट) और प्रारंभिक लोडिंग खुराक पर विचार करने की आवश्यकता होती है। दवा संचय के कारण प्रतिक्रिया और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, न्यूरोटॉक्सिसिटी) की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपलब्ध होने पर एसाइक्लोविर की चिकित्सीय दवा की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

IV: हर 12 से 24 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। गैर-पीआईआरटी दिनों पर, सीआरसीएल के लिए खुराक <10 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² । नोट: वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और वैरीसेला-ज़ोस्टर संक्रमण के लिए खुराक सीमा के उच्च अंत का उपयोग करें।

हेपेटिक हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन:

मौखिक, IV: निर्माता के लेबलिंग में कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है; गंभीर हानि वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

बाल रोगी में खुराक समायोजन:

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) प्रोफिलैक्सिस:

सेरोपॉजिटिव प्राप्तकर्ता में कम जोखिम वाला एलोजेनिक हेमटोपोएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (एचएससीटी)। नोट: एनग्राफ्टमेंट से शुरू करें और 100वें दिन तक जारी रखें; सीएमवी पुनर्सक्रियन के लिए करीबी निगरानी की आवश्यकता है (कमजोर गतिविधि के कारण); सीएमवी रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उपयोग के लिए नहीं:

मौखिक:

शिशु, बच्चे और किशोर <40 किग्रा: 600 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

बच्चे और किशोर ≥40 किग्रा: 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार।

IV: शिशु, बच्चे और किशोर: 500 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 8 घंटे में।

वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस, उपचार, एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित:

प्रारंभिक उपचार: नोट: मौखिक वैलेसीक्लोविर या एसाइक्लोविर थेरेपी (वैलेसीक्लोविर को प्राथमिकता) के साथ IV थेरेपी का पालन करें।

शिशु और बच्चे: IV: 10 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

किशोर: IV: 10 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; इंट्राविट्रियल गैन्सीक्लोविर की 1 से 2 खुराक के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

रखरखाव उपचार (वैलेसीक्लोविर का विकल्प): शिशु और बच्चे: मौखिक: IV एसाइक्लोविर के 10 से 14 दिन के कोर्स के बाद शुरू करने के लिए 4 से 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

हरपीज ज़ोस्टर (दाद), उपचार:

प्रतिरक्षा सक्षम मेजबान:

एंबुलेटरी थेरेपी: बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: मौखिक: 5 से 7 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 800 मिलीग्राम (प्रति दिन 5 खुराक)।

अस्पताल में भर्ती मरीज:

शिशु और बच्चे <2 वर्ष: IV: 7 से 10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: IV: 500 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 8 घंटे में 7 से 10 दिनों के लिए; कुछ विशेषज्ञ हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की सलाह देते हैं।

प्रतिरक्षाविहीन मेजबान, गैर-एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित: IV: शिशु, बच्चे और किशोर: 7 से 10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित:

हल्की, सीधी बीमारी और कोई या मध्यम प्रतिरक्षा दमन नहीं:

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक; यदि घावों का समाधान धीमा है तो लंबे कोर्स पर विचार करें।

किशोरों के लिए (वैकल्पिक चिकित्सा): मौखिक: 800 मिलीग्राम प्रतिदिन 5 बार 7 से 10 दिनों के लिए, यदि घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाएं तो इससे भी अधिक समय तक।

गंभीर प्रतिरक्षा दमन या जटिल रोग; ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी, व्यापक मल्टीडर्माटोमल ज़ोस्टर या व्यापक त्वचीय घाव या आंत की भागीदारी:

शिशु: IV: त्वचीय घावों और आंत की बीमारी का समाधान स्पष्ट रूप से शुरू होने तक हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, फिर चिकित्सा के 10 से 14 दिनों के कुल पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए मौखिक चिकित्सा में परिवर्तित करें।

बच्चे: IV: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक या 500 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 8 घंटे में जब तक कि त्वचा के घावों और आंत की बीमारी का समाधान स्पष्ट रूप से शुरू न हो जाए, फिर 10 से 14 दिन के कुल चिकित्सा पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए मौखिक चिकित्सा में परिवर्तित करें। .

किशोर: IV: नैदानिक ​​सुधार स्पष्ट होने तक हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक, फिर चिकित्सा के 10 से 14 दिनों के कुल पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए मौखिक चिकित्सा में परिवर्तित करें।

Herpes simplex virus (HSV) neonatal infection, treatment and suppressive therapy in very young infants (independent of HIV status):

उपचार (प्रसारित, सीएनएस, या त्वचा, आंख, या मुंह की बीमारी): 1 से 3 महीने के शिशु: IV: हर 8 घंटे में 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; उपचार की अवधि: त्वचीय और श्लेष्म झिल्ली संक्रमण (त्वचा, आंख या मुंह) के लिए: 14 दिन; सीएनएस या प्रसारित संक्रमण के लिए: 21 दिन।

किसी भी नवजात एचएसवी संक्रमण के बाद दीर्घकालिक दमनात्मक चिकित्सा: शिशु: मौखिक: 6 महीने के लिए हर 8 घंटे में 300 मिलीग्राम/ एम ^{2 /खुराक;} संक्रमण के प्रकार के आधार पर IV थेरेपी का 14 से 21 दिन का कोर्स पूरा होने के बाद शुरू करें।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस एन्सेफलाइटिस, उपचार:

एचआईवी स्थिति से स्वतंत्र:

3 महीने से <12 वर्ष तक के शिशु और बच्चे: IV: 14 से 21 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। नोट: न्यूरोटॉक्सिसिटी और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण, नियमित रूप से उच्च खुराक (20 मिलीग्राम/किग्रा) की सिफारिश नहीं की जाती है।

बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: IV: 14 से 21 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, जननांग संक्रमण:

पहला संक्रमण, हल्का से मध्यम:

गैर-एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित:

बच्चे <12 वर्ष: मौखिक: 40 से 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, 7 से 10 दिनों के लिए प्रति दिन 3 से 4 खुराक में विभाजित; अधिकतम दैनिक खुराक: 1,200 मिलीग्राम/दिन।

बच्चे और किशोर ≥12 वर्ष: मौखिक: जागते समय हर 4 घंटे में 200 मिलीग्राम (प्रतिदिन 5 बार) या 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार 400 मिलीग्राम; यदि उपचार पूरा नहीं हुआ तो उपचार को 10 दिनों से अधिक बढ़ाया जा सकता है।

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित:

बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/खुराक.

किशोरों के लिए: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 3 बार।

पहला संक्रमण, गंभीर (एचआईवी स्थिति से स्वतंत्र): IV: बच्चे और किशोर ≥12 वर्ष: 5 से 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक या 2 से 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक उपचार के कम से कम 10 दिन पूरे करने के लिए मौखिक चिकित्सा के साथ दिन का पालन करें।

बार-बार संक्रमण होना:

बच्चे <12 वर्ष (एचआईवी स्थिति से स्वतंत्र): मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार; अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/खुराक.

बच्चे और किशोर ≥12 वर्ष:

गैर-एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित: मौखिक: 5 दिनों के लिए जागते समय हर 4 घंटे में 200 मिलीग्राम (प्रतिदिन 5 बार), या 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 3 बार 400 मिलीग्राम, या 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 800 मिलीग्राम दो बार या 800 मिलीग्राम 3 बार प्रतिदिन 2 दिन तक.

एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित: किशोर: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 3 बार।

दमन, जीर्ण:

गैर-एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित:

बच्चे <12 वर्ष: सीमित डेटा उपलब्ध: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/खुराक. बच्चे और किशोर ≥12 वर्ष: मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार; 12 महीने के बाद चिकित्सा का पुनर्मूल्यांकन करें।

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित:

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

किशोरों के लिए: मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार।

एचएसवी ओरोलैबियल रोग (यानी, जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, हर्पीस लैबियालिस):

गैर-एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित: प्राथमिक संक्रमण: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; सामान्य अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित

हल्का, रोगसूचक:

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 7 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/खुराक.

किशोरों के लिए: मौखिक: 5 से 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 400 मिलीग्राम 3 बार।

मध्यम से गंभीर, रोगसूचक: नोट: जब घाव दोबारा बढ़ने लगें तो मौखिक चिकित्सा पर स्विच करें और घाव पूरी तरह से ठीक होने तक मौखिक चिकित्सा जारी रखें।

शिशु और बच्चे: IV: हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

किशोर: IV: हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस, म्यूकोक्यूटेनियस संक्रमण:

प्रतिरक्षा सक्षम मेजबान: शिशु, बच्चे और किशोर:

इलाज:

IV: हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

दमन, क्रोनिक: सीमित डेटा उपलब्ध; कोई बाल चिकित्सा डेटा नहीं; कुछ विशेषज्ञ 6 से 12 महीनों के लिए प्रतिदिन 2 से 3 बार मौखिक 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की सलाह देते हैं, फिर आवश्यकता का पुनर्मूल्यांकन करें; अधिकतम खुराक: 400 मिलीग्राम/खुराक.

प्रतिरक्षित मेजबान:

इलाज:

IV:

शिशु और बच्चे: IV: 7 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

किशोर: IV: हर 8 घंटे में 5 से 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; घावों के दोबारा ठीक होने के बाद मौखिक चिकित्सा में बदलाव करें।

मौखिक: बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: 1,000 मिलीग्राम/ दिन 3 से 5 विभाजित खुराकों में 7 से 14 दिनों के लिए।

दमन, क्रोनिक (त्वचीय, नेत्र संबंधी) एपिसोड:

गैर-एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित:

बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार; 12 महीनों में पुनर्मूल्यांकन करें।

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित:

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में दो बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक; 12 महीने के बाद पुनर्मूल्यांकन करें

किशोर: मौखिक: 400 मिलीग्राम दिन में दो बार; 12 महीनों में पुनर्मूल्यांकन करें

एचएसवी प्रगतिशील या फैला हुआ संक्रमण, उपचार (इम्यूनोकम्प्रोमाइज्ड होस्ट):

गैर-एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित: शिशु, बच्चे और किशोर: IV: 7 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक

एचआईवी-संक्रमित/संक्रमित: शिशु, बच्चे और किशोर: IV: 21 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उच्च खुराक (20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक तक) का उपयोग किया जा सकता है

एचएसवी, तीव्र रेटिनल नेक्रोसिस, उपचार, एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित:

शिशु और बच्चे:

प्रारंभिक उपचार: IV: 10 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक। ध्यान दें: मौखिक एसाइक्लोविर या वैलेसीक्लोविर रखरखाव थेरेपी के साथ IV थेरेपी का पालन करें।

रखरखाव उपचार (वैलेसीक्लोविर का विकल्प): IV एसाइक्लोविर के 10 से 14 दिन के कोर्स के बाद शुरू करें: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 4 से 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 4 बार।

एचएसवी प्रोफिलैक्सिस; प्रतिरक्षाविहीन मेजबान, सेरोपॉजिटिव:

सीरोपॉजिटिव प्राप्तकर्ता में एचएससीटी:

प्रारंभिक पुनर्सक्रियन की रोकथाम: नोट: कंडीशनिंग से शुरू करें और म्यूकोसाइटिस के विकसित होने या समाधान होने तक जारी रखें; जो भी अधिक हो (एचएससीटी के बाद ~30 दिन)

शिशु, बच्चे और किशोर <40 किग्रा:

IV: 250 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 8 घंटे या 125 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 6 घंटे; अधिकतम दैनिक खुराक: 80 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन

मौखिक: 2 से 3 विभाजित खुराकों में 60 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन ; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक दिन में दो बार

बच्चे और किशोर ≥40 किग्रा:

IV: 250 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक हर 12 घंटे में

मौखिक: 400 से 800 मिलीग्राम दिन में दो बार

देर से पुनर्सक्रियण की रोकथाम: नोट: एचएससीटी के बाद पहले वर्ष के दौरान उपचार।

शिशु, बच्चे और किशोर <40 किग्रा: मौखिक: 2 से 3 विभाजित खुराकों में 60 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/ दिन ; अधिकतम दैनिक खुराक: 800 मिलीग्राम दिन में दो बार

बच्चे और किशोर ≥40 किग्रा: मौखिक: 800 मिलीग्राम दिन में दो बार

अन्य प्रतिरक्षाविहीन मेजबान जो एचएसवी सेरोपॉजिटिव हैं:

IV: शिशु, बच्चे और किशोर: जोखिम की अवधि के दौरान हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

मौखिक: बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: जागते समय हर 4 घंटे में 200 मिलीग्राम (प्रतिदिन 5 खुराक) या हर 8 घंटे में 200 मिलीग्राम; जोखिम की अवधि के दौरान प्रशासन करें।

वैरीसेला (चिकनपॉक्स) या हर्पीस ज़ोस्टर (दाद), प्रोफिलैक्सिस

एचएससीटी: रोग पुनर्सक्रियन की रोकथाम: नोट: एचएससीटी के बाद 1 वर्ष तक चिकित्सा जारी रखें।

शिशु, बच्चे और किशोर <40 किग्रा: मौखिक: 60 से 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2 से 3 विभाजित खुराकों में

बच्चे और किशोर ≥40 किग्रा: मौखिक: 800 मिलीग्राम दिन में दो बार

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित: सीमित डेटा उपलब्ध: नोट: यदि एक्सपोज़र के बाद 96 घंटे से अधिक हो या यदि वीजेडवी-प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन उपलब्ध नहीं है, तो उपयोग पर विचार करें; एक्सपोज़र के 7 से 10 दिन बाद चिकित्सा शुरू करें; कुछ विशेषज्ञ दाने दिखाई देने पर उपचार शुरू कर देते हैं

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

किशोरों के लिए: मौखिक: 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 800 मिलीग्राम 5 बार।

अन्य प्रतिरक्षाविहीन मेजबान: शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक। नोट: यदि वीजेडवी-इम्यून ग्लोब्युलिन या आईवीआईजी उपलब्ध नहीं है तो उपयोग पर विचार करें; एक्सपोज़र के 7 से 10 दिन बाद उपचार शुरू करें।

वैरीसेला (चिकनपॉक्स), उपचार:

दाने शुरू होने के पहले 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू करें:

प्रतिरक्षा सक्षम मेजबान:

एंबुलेटरी थेरेपी: मौखिक: शिशु, बच्चे और किशोर: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक 5 दिनों के लिए प्रतिदिन 4 बार; अधिकतम दैनिक खुराक: 3,200 मिलीग्राम/ दिन ।

अस्पताल में भर्ती रोगी: IV: शिशु, बच्चे और किशोर: 7 से 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक या 500 मिलीग्राम/ एम ^{2 /खुराक;} कुछ विशेषज्ञ गंभीर प्रसार या सीएनएस संक्रमण के लिए 15 से 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की सलाह देते हैं।

प्रतिरक्षित मेजबान, गैर-एचआईवी-संक्रमित/-संक्रमित:

शिशु और बच्चे <2 वर्ष: IV: हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; अवधि नैदानिक ​​प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, आमतौर पर 7 से 14 दिन।

बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: IV: नैदानिक ​​प्रतिक्रिया पर निर्भर हर 8 घंटे की अवधि में 500 मिलीग्राम/ एम ² /खुराक, आमतौर पर 7 से 14 दिन; कुछ विशेषज्ञ हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक की सलाह देते हैं।

एचआईवी-संपर्कित/-संक्रमित:

हल्की, सीधी बीमारी और कोई या मध्यम प्रतिरक्षा दमन नहीं:

शिशु और बच्चे: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक प्रतिदिन 4 बार 7 से 10 दिनों के लिए और जब तक 48 घंटों तक कोई नया घाव न हो; अधिकतम खुराक: 800 मिलीग्राम/खुराक।

किशोरों के लिए (वैकल्पिक चिकित्सा): मौखिक: 5 से 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 800 मिलीग्राम 5 बार।

गंभीर, जटिल रोग या गंभीर प्रतिरक्षा दमन:

शिशु: IV: 7 से 10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक और जब तक 48 घंटों तक कोई नया घाव न हो।

बच्चे: IV: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक या 500 मिलीग्राम/एम ² /खुराक हर 8 घंटे में 7 से 10 दिनों के लिए या जब तक कि 48 घंटों तक कोई नया घाव न हो।

किशोर: IV: 7 से 10 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; बचाव के बाद मौखिक चिकित्सा में परिवर्तित किया जा सकता है और यदि आंत की भागीदारी का कोई सबूत स्पष्ट नहीं है।

सहवर्ती चिकित्सा के लिए खुराक समायोजन:

महत्वपूर्ण दवा अंतःक्रियाएं मौजूद हैं, जिनके लिए खुराक/आवृत्ति समायोजन या परहेज की आवश्यकता होती है। अधिक जानकारी के लिए ड्रग इंटरेक्शन डेटाबेस से परामर्श लें।

खुराक: गुर्दे की क्षति: बाल चिकित्सा

न्यूरोटॉक्सिसिटी की बारीकी से निगरानी करें।

शिशु, बच्चे और किशोर: IV:

सीआरसीएल >50 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² : कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है

सीआरसीएल 25 से 50 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² : हर 12 घंटे में सामान्य अनुशंसित खुराक दें

सीआरसीएल 10 से <25 एमएल/मिनट/1.73 मीटर ² : हर 24 घंटे में सामान्य अनुशंसित खुराक दें

सीआरसीएल <10 एमएल/मिनट/1.73 एम ² : हर 24 घंटे में सामान्य अनुशंसित खुराक का 50% प्रशासित करें (उदाहरण के लिए, यदि सामान्य अनुशंसित खुराक हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक है, तो हर बार 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दें) चौबीस घंटे)

आंतरायिक हेमोडायलिसिस (आईएचडी): डायलिजेबल (6 घंटे के सत्र के बाद 60% कमी): हर 24 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; डायलिसिस के दिनों में हेमोडायलिसिस के बाद प्रशासित करें

पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी): हर 24 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक; किसी पूरक खुराक की आवश्यकता नहीं

सतत वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीआरआरटी): हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक।

एसाइक्लोविर के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Acyclovir in hindi

प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित चिंताएँ (Concerns related to adverse effects):

निष्कासन: एसाइक्लोविर IV एक उत्तेजक है (एकाग्रता के आधार पर); अपव्यय से बचें.

रोग संबंधी चिंताएँ (Disease-related concerns):

वैरिसेला: उचित उपयोग:

अधिकतम लाभ के लिए, दाने निकलने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू हो जाना चाहिए; वैरीसेला वाले अन्यथा स्वस्थ बच्चों में नियमित उपयोग के लिए मौखिक मार्ग की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन मध्यम से गंभीर संक्रमण (>12 वर्ष की आयु, पुरानी त्वचीय या फुफ्फुसीय विकार, दीर्घकालिक सैलिसिलेट थेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी) के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में यह प्रभावी हो सकता है।

Dosage form specific issues:

इंजेक्शन: अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं, गंभीर हेपेटिक या इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, या पर्याप्त हाइपोक्सिया वाले मरीजों में सावधानी के साथ IV तैयारी का उपयोग करें। IV एसाइक्लोविर प्राप्त करने वाले रोगियों में सुस्ती, रुकावट, भ्रम, मतिभ्रम, कंपकंपी, आंदोलन, दौरे या कोमा जैसे एन्सेफैलोपैथिक परिवर्तन देखे गए हैं।

एसाइक्लोविर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Acyclovir in hindi

अणु एसाइक्लोविर से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• Common Adverse effects:

Contact sensitisation (topical), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द।

• Less Common adverse effect:

बढ़े हुए लीवर एंजाइम (प्रतिवर्ती), BUN और क्रिएटिनिन। तंत्रिका तंत्र विकार: सिरदर्द, चक्कर आना। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार: खुजली, दाने, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, तेजी से फैलने वाले बालों का झड़ना। संवहनी विकार: फ़्लेबिटिस (IV)।

• Rare adverse effects:

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा/हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड मरीज़)। वृक्कीय विफलता

विशिष्ट आबादी में एसाइक्लोविर का उपयोग - Use of Acyclovir in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में एसाइक्लोविर का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए:

बिगड़ा हुआ गुर्दे फंक्षन वाले वयस्क (Adults with Impaired Renal Function):

गंभीर गुर्दे की विफलता वाले 6 वयस्क रोगियों को एसाइक्लोविर 2.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दी गई थी। हेमोडायलिसिस से पहले 47 घंटों के दौरान शिखर और गर्त प्लाज्मा स्तर क्रमशः 8.5 एमसीजी/एमएल और 0.7 एमसीजी/एमएल थे।

बाल चिकित्सा (Pediatrics):

एसाइक्लोविर फार्माकोकाइनेटिक्स 3 महीने से 16 साल की उम्र के सामान्य गुर्दे फंक्षन वाले 16 बाल रोगियों में हर 8 घंटे में लगभग 10 मिलीग्राम/किग्रा और 20 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था। इन आहारों में प्राप्त सांद्रता वयस्कों में क्रमशः हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा और 10 मिलीग्राम/किग्रा प्राप्त करने वाली एकाग्रता के समान होती है। एसाइक्लोविर फार्माकोकाइनेटिक्स जन्म से लेकर 3 महीने की उम्र के 12 रोगियों में हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा, 10 मिलीग्राम/किग्रा और 15 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था।

Geriatrics:

गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, युवा वयस्कों की तुलना में वृद्धावस्था के रोगियों में एसाइक्लोविर प्लाज्मा सांद्रता अधिक होती है। अंतर्निहित गुर्दे की हानि वाले वृद्ध रोगियों में खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

एसाइक्लोविर की अधिक मात्रा - Overdosage of Acyclovir in hindi

Symptoms:

मौखिक: मतली, उल्टी, सिरदर्द और भ्रम। IV: ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन और बीयूएन, और बाद में गुर्दे की विफलता; तंत्रिका संबंधी प्रभाव (जैसे भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, दौरे और कोमा)।

Management:

मूत्र में क्रिस्टल बनने से रोकने के लिए पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें। गुर्दे की कार्यप्रणाली बहाल होने तक हेमोडायलिसिस पर विचार करें।

एसाइक्लोविर का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Acyclovir in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

एसाइक्लोविर को वायरस-विशिष्ट थाइमिडीन किनेज द्वारा एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है और फिर अन्य सेलुलर एंजाइमों द्वारा एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए डीऑक्सीगुआनोसिन ट्राइफॉस्फेट के साथ प्रतिस्पर्धा करके और वायरल डीएनए में शामिल होकर डीएनए संश्लेषण और वायरल प्रतिकृति को रोकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

अवशोषण:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित। त्वचा में प्रवेश कर जाता है. जैवउपलब्धता: 10-20% (मौखिक)।

वितरण:

सीएसएफ (प्लाज्मा स्तर का लगभग 50%) सहित शरीर के ऊतकों में व्यापक रूप से वितरित। नाल को पार करके स्तन के दूध में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 0.7 लीटर/किग्रा. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग: 9-33%।

उपापचय:

वायरल एंजाइमों द्वारा एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है, और आगे सेलुलर एंजाइमों द्वारा डाइफॉस्फेट और फिर ट्राइफॉस्फेट (सक्रिय रूप) में परिवर्तित किया जाता है।

उत्सर्जन:

मूत्र के माध्यम से (62-91% अपरिवर्तित दवा के रूप में और 9-14% मेटाबोलाइट्स के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 2-3 घंटे।

• https://www.pfizer.com/products/product-detail/altace
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022021s008lbl.pdf
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00178