Adrenaline/Epinephrine

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के बारे में - About Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट वर्ग(Alpha and Beta Adrenergic Receptor Agonist class) से संबंधित एक सहानुभूतिपूर्ण एजेंट है।

एपिनेफ्रीन को एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा, अस्थमा का तेज होना, ब्रोन्कोस्पास्म, कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन, ग्लूकोमा, हाइपोटेंशन, लैरींगोट्राचेब्रोनाइटिस (क्रुप)( laryngotracheobronchitis (croup)), मायड्रायसिस इंडक्शन(mydriasis induction), नाक की भीड़(nasal congestion), पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी(pulseless electrical activity), सेप्टिक शॉक(septic shock), सर्जिकल ब्लीडिंग(surgical bleeding)jh, पित्ती, वेंट्रिकुलर के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। इसका उपयोग ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोजेनिक शॉक, क्लोरोक्वीन ओवरडोज और एपिस्टेक्सिस के इलाज के लिए भी किया जाता है

जब parenterally or intraocularly रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एपिनेफ्रिन में तेजी से शुरुआत होती है और कार्रवाई की छोटी अवधि होती है। एपिनेफ्रीन के वितरण की मात्रा 1.6 लीटर/किलोग्राम पाई गई। एपिनेफ्रीन उन्मूलन से पहले सल्फेशन(sulphation) या ग्लुकुरोनिडेशन(glucuronidation) से गुजरता है। एपिनेफ्रीन का उपचर्म खुराक उन्मूलन 72 घंटे के बाद 40% है। जबकि IV खुराक मूत्र में 90% समाप्त हो जाती है।

एपिनेफ्रीन से जुड़े सामान्य दुष्प्रभाव टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, सिरदर्द, चिंता, आशंका, धड़कन, डायफोरेसिस(diaphoresis), मतली(nausea), उल्टी, कमजोरी और कंपकंपी हैं।

एपिनेफ्रीन प्रीफिल्ड ऑटोइंजेक्टर या सिरिंज(prefilled autoinjector), इंजेक्टेबल सॉल्यूशन(injectable solution), ओरल इनहेलेशन स्प्रे(oral inhalation spray) और आई ड्रॉप के रूप(eye drops) में उपलब्ध है।

एपिनेफ्रीन भारत, यूके, यूएस, चीन, जापान और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Adrenaline/Epinephrine in hindi

• अल्फा और बीटा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट से संबंधित एपिनेफ्रीन एक सिम्पैथोमिमेटिक चिकित्सीय एजेंट के रूप में कार्य करता है। एपिनेफ्रीन सीएमपी(cAMP) बढ़ाने वाले मार्गों की श्रृंखला के माध्यम से कार्य करता है, जिससे मायोसिन प्रकाश श्रृंखला किनेज(myosin light chain kinase) को निष्क्रिय करता है और मायोसिन प्रकाश श्रृंखला फॉस्फेट(myosin light chain phosphate) को सक्रिय करता है जिससे ब्रोन्किओल्स में चिकनी मांसपेशियों(smooth muscle relaxation) में छूट होती है। इसलिए एपिनेफ्रीन चिकनी मांसपेशियों के ब्रोन्कोडायलेशन की ओर जाता है और ब्रोन्कोस्पास्म को उलट देता है।

• एपिनेफ्रीन में 5 मिनट के भीतर कार्रवाई शुरू हो जाती है।

• एपिनेफ्रीन की कार्रवाई की अवधि 6 घंटे है।

• एपिनेफ्रीन टीएमएक्स 0.5-1.5 घंटे के भीतर हासिल किया गया था और सीएमएक्स 9.6 ± एनजी / एमएल के भीतर पाया गया था

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन के उपयोग - Uses of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन को एनाफिलेक्सिस(anaphylaxis), एंजियोएडेमा(angioedema), अस्थमा का तेज होना, ब्रोन्कोस्पास्म, कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन, ग्लूकोमा, हाइपोटेंशन, लैरींगोट्राचेब्रोनाइटिस (क्रुप), मायड्रायसिस इंडक्शन(mydriasis induction), नाक की भीड़(nasal congestion), पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी(pulseless electrical activity), सेप्टिक शॉक(septic shock), सर्जिकल ब्लीडिंग, पित्ती, वेंट्रिकुलर के उपचार(ventricular asystole) के लिए अनुमोदित किया गया है। ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। इसका उपयोग ब्रैडीकार्डिया, कार्डियोजेनिक शॉक, क्लोरोक्वीन ओवरडोज(chloroquine overdose) और एपिस्टेक्सिस(epistaxis) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के संकेत - Indications of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• तीव्रग्राहिता के उपचार के लिए - For the treatment of anaphylaxis

नोट: एपिनेफ्रीन अवशोषण तेजी से और पूर्ण है यदि जांघ के बाहरी पहलू में आईएम को प्रशासित किया जाता है। देरी से अवशोषण के कारण subcutaneous एपिनेफ्रीन की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है।

Intramuscular or Subcutaneous dosage

वयस्कों (Adults)

0.3 से 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से या आईएम; यदि आवश्यक हो तो हर 5 से 10 मिनट में दोहराया जा सकता है।

• आंतरायिक अस्थमा के हल्के लक्षणों की अस्थायी राहत के लिए (यानी, क्षणिक हल्के ब्रोन्कोस्पास्म या एपिसोडिक घरघराहट) - For the temporary relief of mild symptoms of intermittent asthma (i.e., transient mild bronchospasm or episodic wheezing)

ओरल इनहेलेशन खुराक (गैर-पर्चे मौखिक इनहेलर; उदाहरण के लिए, प्राइमेटीन मिस्ट) - Oral Inhalation dosage (non-prescription oral inhaler; e.g., Primatene Mist)

वयस्कों (Adults)

1 मौखिक साँस लेना (0.125 मिलीग्राम); यदि आवश्यक हो तो 1 मिनट के बाद एक बार दोहरा सकते हैं। खुराक के बीच कम से कम 4 घंटे प्रतीक्षा करें। अधिकतम: 2 साँस लेना (0.25 मिलीग्राम)/खुराक और 8 साँस लेना (1 मिलीग्राम)/दिन। अस्थमा के उपचार के लिए दिशानिर्देश उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं; एक चयनात्मक लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट (SABA) prescribe

• अस्थमा के तेज होने के लिए (जैसे, तीव्र देखभाल प्रबंधन)

चमड़े के नीचे की खुराक (Subcutaneous dosage)

वयस्कों (Adults)

3 खुराक के लिए हर 20 मिनट में 0.3 से 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से। दिशानिर्देश बताते हैं कि इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग पर प्रणालीगत चिकित्सा का कोई सिद्ध लाभ नहीं है।

किशोरों

3 खुराक के लिए हर 20 मिनट में 0.3 से 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से। दिशानिर्देश बताते हैं कि इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग पर प्रणालीगत चिकित्सा का कोई सिद्ध लाभ नहीं है।

• laryngotracheobronchitis (क्रुप) के उपचार के लिए

नेबुलाइज्ड खुराक (Nebulized dosage)

6 महीने से 12 साल तक के शिशु और बच्चे

0.05 से 0.1 एमएल/किलोग्राम/2.25% रेसमिक एपिनेफ्रीन समाधान (अधिकतम: 0.5 एमएल/खुराक) की खुराक 2 से 2.5 एमएल सामान्य खारा में पतला और नेबुलाइज़र के माध्यम से दिया जाता है; आवश्यकतानुसार हर 20 मिनट में दोहरा सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ आकार की परवाह किए बिना सभी रोगियों के लिए 0.5 एमएल/खुराक का उपयोग करते हैं। वैकल्पिक रूप से, यदि रेसमिक एपिनेफ्रीन उपलब्ध नहीं है, तो एल-एपिनेफ्रिन 1 मिलीग्राम/एमएल को 0.5 एमएल/किलो/खुराक (अधिकतम: 5 एमएल/खुराक) की खुराक में प्रतिस्थापित किया जा सकता है और नेबुलाइज़र के माध्यम से दिया जा सकता है; एल-एपिनेफ्रिन का 5 एमएल 1 मिलीग्राम/एमएल रेसमिक एपिनेफ्रीन 2.25% के 0.5 एमएल के बराबर है। सामान्य तौर पर, सुधार 10 से 30 मिनट के भीतर देखा जाता है और प्रशासन के 2 घंटे बाद तक रहता है; प्रशासन के बाद 2 से 3 घंटे तक लक्षणों की पुनरावृत्ति के लिए रोगियों का बारीकी से निरीक्षण करें।

• ओपन-एंगल ग्लूकोमा के उपचार के लिए - For the treatment of open-angle glaucoma

• नेत्र संबंधी खुराक (एपिनेफ्रिन नेत्र solution 0.5%, 1% या 2%; जैसे, एपिफ्रिन)

Ophthalmic dosage (epinephrine ophthalmic solution 0.5%, 1% or 2%; e.g., Epifrin)

वयस्कों (Adult)

नोट: इन उत्पादों को यूएस इंस्टिल में 0.5%, 1%, या 2% ऑप्थेल्मिक सॉल्यूशन की 1 से 2 बूंदों को प्रभावित आंखों में रोजाना एक या दो बार बंद कर दिया जाता है।

• इंट्राओकुलर सर्जरी के दौरान मायड्रायसिस प्रेरण और रखरखाव के लिए - For mydriasis induction and maintenance during intraocular surgery

नेत्र संबंधी खुराक - Ophthalmic dosage

वयस्कों (Adults)

इंट्राओकुलर उपयोग से पहले पतला होना चाहिए। 10 एमसीजी/एमएल से 1 एमसीजी/एमएल की एपिनेफ्राइन एकाग्रता बनाने के लिए एक नेत्र सिंचाई तरल पदार्थ के 100 से 1,000 मिलीलीटर में एपिनेफ्रीन 1 मिलीग्राम/एमएल का 1 मिलीलीटर पतला करें। शल्य प्रक्रिया के लिए आवश्यकतानुसार सिंचाई के घोल का प्रयोग करें। एक नेत्र सिंचाई तरल पदार्थ में कमजोर पड़ने के बाद, solution को 10 एमसीजी / एमएल से 2.5 एमसीजी / एमएल के कमजोर पड़ने पर 0.1 एमएल की बोलस (bolus) खुराक के रूप में intracamerally इंजेक्ट किया जा सकता है। नेत्र प्रशासन के लिए केवल 1 मिलीग्राम / एमएल एकल-उपयोग उत्पादों का उपयोग करें।

हालांकि संकेत नहीं दिया गया है कि एपिनेफ्रीन के लिए कई लेबल संकेत दर्ज किए गए हैं जिनमें शामिल हैं:

• ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए - For the treatment of bradycardia

अंतःशिरा या अंतःस्रावी खुराक (Intravenous or Intraosseous dosage)

शिशु, बच्चे और किशोर

0.001 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक IV या IO (मानक पुनर्जीवन खुराक का दसवां हिस्सा); वांछित हेमोडायनामिक प्रभाव का अनुमापन। 0.01 से 0.2 एमसीजी/किलोग्राम/मिनट IV या IO के निरंतर infusion की भी सिफारिश की गई है

• कार्डियोजेनिक शॉक के उपचार के लिए - For the treatment of cardiogenic shock

निरंतर अंतःशिरा जलसेक खुराक (For the treatment of chloroquine overdose)

वयस्कों (Adults)

0.01 से 2 एमसीजी/किलोग्राम/मिनट लगातार IV इन्फ्यूजन। नैदानिक प्रतिक्रिया के लिए हर 10 से 15 मिनट में 0.05 से 0.2 एमसीजी/किलोग्राम/मिनट की दर से अनुमापन करें। हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के बाद, 12 से 24 घंटे की अवधि में हर 10 से 30 मिनट में धीरे-धीरे दूध छुड़ाएं। दिशानिर्देश एपिनेफ्रीन को नॉरपेनेफ्रिन के विकल्प के रूप में उन सेटिंग्स में मानते हैं जहां नॉरपेनेफ्रिन उपलब्ध नहीं है और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के लिए अपर्याप्त माध्य धमनी दबाव (एमएपी) होने पर नॉरपेनेफ्रिन और वैसोप्रेसिन में एपिनेफ्रीन जोड़ने का सुझाव देते हैं। मायोकार्डियल डिसफंक्शन के साथ दुर्दम्य सेप्टिक शॉक(refractory septic shock)h रोगियों में एपिनेफ्रीन उपयोगी हो सकता है।

• क्लोरोक्वीन ओवरडोज के उपचार के लिए - For the treatment of chloroquine overdose

अंतःशिरा खुराक (Intravenous dosage)

वयस्कों (Adults)

प्रारंभ में, 0.25 एमसीजी/किग्रा/मिनट और आईवी डायजेपाम, थियोपेंटल के साथ सामान्य संज्ञाहरण, और एफआईओ 2 40% के संयोजन में 100 एमएमएचजी या उससे अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप को बनाए रखने के लिए 0.25 एमसीजी/किलो/मिनट की वृद्धि । डायजेपाम 2 से 4 अतिरिक्त दिनों तक जारी रहा। अन्य वैसोप्रेसर्स और/या इनोट्रोपिक एजेंटों का उपयोग आवश्यकतानुसार किया गया। तीव्र क्लोरोक्वीन ओवरडोज (कुल अंतर्ग्रहण खुराक 5 से 12 ग्राम तक) के ग्यारह मामलों का इलाज एपिनेफ्रीन के साथ किया गया था; 10 मरीजों को अस्पताल से जिंदा छुट्टी दे दी गई। मरने वाले 1 मरीज ने क्लोरोक्वीन की सबसे बड़ी कुल खुराक (15 ग्राम) का सेवन किया।

• एपिस्टेक्सिस के उपचार के लिए - For the treatment of epistaxis

नाक की खुराक (Nasal dosage)

वयस्कों

Soak gauze or a cotton pledget को 0.1 से 1 मिलीग्राम/एमएल के घोल में भिगोएँ और प्रभावित नथुने में 30 मिनट के लिए रखें।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Adrenaline/Epinephrine in hindi

1 मिलीग्राम/एमएल, 0.5 मिलीग्राम/0.3 मिलीलीटर, 0.3 मिलीग्राम/0.3 मिलीलीटर, 0.1 मिलीग्राम/एमएल

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन प्रीफिल्ड ऑटोइंजेक्टर या सिरिंज, इंजेक्टेबल सॉल्यूशन, ओरल इनहेलेशन स्प्रे और आई ड्रॉप के रूप में उपलब्ध है।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन का उपयोग एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा, अस्थमा की उत्तेजना, ब्रोन्कोस्पास्म, कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन, ग्लूकोमा, हाइपोटेंशन, लैरींगोट्राचेब्रोनाइटिस (क्रुप), मायड्रायसिस इंडक्शन, nasal congestion, पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी, सेप्टिक शॉक(septic shock), सर्जिकल ब्लीडिंग, पित्ती वेंट्रिकुलर एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के उपचार के लिए किया जाना चाहिए।

• तीव्रग्राहिता (Anaphylaxis):

केवल उन खाद्य पदार्थों से बने आधारभूत आहार से शुरू करें जो खाद्य एलर्जी में शामिल नहीं हैं, और गाय के दूध, अंडे, tree nuts, मूंगफली, मछली, shellfish और गेहूं को eliminate करें। अच्छी तरह से सहन किए जाने वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

अनाज : भूरा, सफेद, और मुरमुरे के चावल, और लस (gluten) मुक्त अनाज जैसे ऐमारैंथ, बाजरा, और एक प्रकार का अनाज।

पके और सूखे मेवे : चेरी, क्रैनबेरी, नाशपाती, प्रून, peaches, खुबानी, पपीता और प्लम, जब तक कि इनसे या बर्च पराग(birch pollen) से कोई प्रलेखित एलर्जी न हो।

पकी हुई हरी, पीली और नारंगी सब्जियाँ : आर्टिचोक, शतावरी, ब्रोकली, चार्ड, कोलार्ड, लेट्यूस, पालक, स्क्वैश, स्ट्रिंग बीन्स, शकरकंद, टैपिओका और तारो।

सादा और कार्बोनेटेड पानी ।

मसाले : नमक, मेपल सिरप, या वेनिला अर्क की मामूली मात्रा।

• Angioedema

आम खाद्य एलर्जी ट्रिगर, जैसे नट, shellfish और अंडे, को हमेशा बाहर रखा जाता है। प्रोसेस्ड या क्योर्ड मीट या मीट उत्पाद, काली मिर्च और मिठाइयाँ भी सूजन को बढ़ा सकती हैं, और इसलिए इसकी अनुमति नहीं है।

क्योंकि स्टोर-खरीदी गई वस्तुओं में स्वाद बढ़ाने वाले, रंग भरने वाले, संरक्षक और अन्य योजक हो सकते हैं, इसलिए उन्हें टाला जाता है।

कई फलों और सब्जियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो सूजन पैदा कर सकते हैं, इसलिए कुछ अपवादों को छोड़कर, आमतौर पर उन्हें पहले से ही बचा जाता है।

अस्थमा के तेज होने के लिए - For Asthma exacerbation:

खूब फल और सब्जियां खाएं वे बीटा कैरोटीन और विटामिन सी और ई जैसे एंटीऑक्सीडेंट का एक अच्छा स्रोत हैं, जो मुक्त कणों के रूप में जाने वाले सेल-हानिकारक रसायनों के कारण फेफड़ों की सूजन और जलन (सूजन) को कम करने में मदद कर सकते हैं।

एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें एलर्जी खाद्य प्रतिक्रियाएं अस्थमा के लक्षण पैदा कर सकती हैं। कुछ लोगों में, एलर्जी पैदा करने वाला खाना खाने के बाद व्यायाम करने से अस्थमा के लक्षण सामने आते हैं।

विटामिन डी लें अधिक गंभीर अस्थमा वाले लोगों में विटामिन डी का स्तर कम हो सकता है। दूध, अंडे और मछली जैसे सैल्मन में विटामिन डी होता है। यहां तक कि कुछ मिनट बाहर धूप में बिताने से भी विटामिन डी का स्तर बढ़ सकता है।

सल्फाइट्स से बचें कुछ लोगों में सल्फाइट्स अस्थमा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। एक संरक्षक के रूप में उपयोग किया जाता है, सल्फाइट शराब, सूखे फल, अचार, ताजा और जमे हुए झींगा, और कुछ अन्य खाद्य पदार्थों में पाया जा सकता है।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के अंतर्विरोध - Contraindications of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है:

• पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;

• ओक्लूसिव संवहनी रोग;

• Angle-closure glaucoma (आई ड्रॉप);

• अतिसंवेदनशीलता;

• कार्डिएक अतालता या टैचीकार्डिया।

• जब स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अलावा उपयोग किया जाता है: digit, कान, नाक, लिंग या अंडकोश से जुड़ी प्रक्रियाएं।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Adrenaline/Epinephrine in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए:

• Undiluted Intraocular Solution के साथ चोट - Injury with Undiluted Intraocular Solution

इंट्राओकुलर उपयोग से पहले इस उत्पाद को पतला होना चाहिए। सोडियम बाइसल्फाइट युक्त एपिनेफ्रीन को कॉर्नियल एंडोथेलियल क्षति(corneal endothelial damage) के साथ जोड़ा गया है, जब आंखों में undiluted सांद्रता (1 मिलीग्राम / एमएल) पर उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के गलत स्थान

जांघ के अग्रपार्श्विक(anterolateral) पहलू में इंजेक्शन (विशाल लेटरलिस मांसपेशी) इसके स्थान, आकार और उपलब्ध रक्त प्रवाह के कारण प्रशासन के लिए सबसे उपयुक्त स्थान है। इस प्रयोग से जुड़े अवशोषण में संभावित अंतर के कारण डेल्टॉइड(deltoid) जैसी छोटी मांसपेशियों में (या निकट) इंजेक्शन लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक ही साइट पर एपिनेफ्रीन के बार-बार इंजेक्शन न दें, क्योंकि परिणामस्वरूप वाहिकासंकीर्णन ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है। नितंब में इंजेक्शन न लगाएं। नितंब में इंजेक्शन एनाफिलेक्सिस का प्रभावी उपचार प्रदान नहीं कर सकता है और गैस गैंग्रीन के विकास से जुड़ा हुआ है। अल्कोहल से सफाई करने से बैक्टीरिया के बीजाणु नहीं मरते और इसलिए, यह जोखिम कम नहीं होता है। digits, हाथों या पैरों में इंजेक्शन न लगाएं। एपिनेफ्रीन एक मजबूत वाहिकासंकीर्णन(vasoconstrictor) है।

• Disease Interactions

प्रणालीगत एपिनेफ्रीन प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए कुछ रोगियों को अधिक जोखिम हो सकता है। इन चिंताओं के बावजूद, इन स्थितियों की उपस्थिति एक तीव्र, जीवन-धमकी देने वाली स्थिति में एपिनेफ्राइन प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है।

• हृदय रोग के रोगी - Patients with Heart Disease

एपिनेफ्रीन को हृदय रोग वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसमें हृदय अतालता, कोरोनरी धमनी या कार्बनिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या उच्च रक्तचाप वाले रोगी शामिल हैं। ऐसे रोगियों में, या ऐसे रोगियों में जो ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो हृदय को अतालता के प्रति संवेदनशील बना सकती हैं, एपिनेफ्रीन एनजाइना पेक्टोरिस को तेज या बढ़ा सकता है और साथ ही वेंट्रिकुलर अतालता उत्पन्न कर सकता है।

• अन्य रोगी और रोग - Other Patients and Diseases

एपिनेफ्रीन को हाइपरथायरायडिज्म, पार्किंसंस रोग, मधुमेह मेलेटस, फियोक्रोमोसाइटोमा, बुजुर्ग व्यक्तियों और गर्भवती महिलाओं के रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। पार्किंसन रोग के मरीज़ों को साइकोमोटर agitation का अनुभव हो सकता है या लक्षणों के अस्थायी रूप से बिगड़ने की सूचना हो सकती है। मधुमेह रोगियों को रक्त शर्करा में क्षणिक वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

• एलर्जी - Allergic Reactions

सल्फाइट(Sulfite) के साथ संबद्ध एपिनेफ्रीन में सोडियम बिसल्फाइट होता है जो अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में एनाफिलेक्सिस या दमा के एपिसोड सहित हल्के से गंभीर एलर्जी का कारण हो सकता है। हालांकि, इस उत्पाद में बिसल्फ़ाइट(bisulfite) की उपस्थिति गंभीर एलर्जी या अन्य आपातकालीन स्थितियों के उपचार के लिए इसके उपयोग को रोक नहीं सकती है, भले ही रोगी सल्फाइट-संवेदनशील हो, क्योंकि जीवन के लिए खतरनाक स्थिति में एपिनेफ्रीन का उपयोग करने के विकल्प संतोषजनक नहीं हो सकते हैं।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

इस दवा को प्राप्त करते समय शराब की खपत की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है और रक्तचाप कम हो सकता है।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

एपिनेफ्रीन या दवा के घटकों को दूध में उत्सर्जित होने के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा इस दवा को जारी रखने या बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम से अधिक हो।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी सी।

गर्भवती रोगियों पर कोई अच्छी तरह से स्थापित डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एपिनेफ्रीन का उपयोग तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो। एपिनेफ्रीन खरगोशों, चूहों और हैम्स्टर्स में टेराटोजेनिक पाया जाता है जब उन्हें ऑर्गेनोजेनेसिस के दौरान लगाया गया था। एपिनेफ्रीन में टेराटोजेनिक प्रभाव दिखाया गया है जिसमें गैस्ट्रोस्किसिस और भ्रूण की घातकता शामिल है जब उन्हें खरगोशों में उपचर्म खुराक के साथ अधिकतम अनुशंसित इंट्रामस्क्यूलर या उपकुशल खुराक के लगभग 15 गुना पर प्रशासित किया गया था। चूहों में, भ्रूण की घातकता सहित टेराटोजेनिक प्रभाव अधिकतम अनुशंसित इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे की खुराक से लगभग 3 गुना अधिक देखे गए हैं। इन प्रभावों को चूहों में अधिकतम अनुशंसित दैनिक इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे की खुराक के लगभग 2 गुना पर नहीं देखा गया है।

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - Adverse Reactions of Adrenaline/Epinephrine in hindi

संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया (Common Adverse Reaction)

• धुंधली दृष्टि

• कानों में तेज़

• धीमी, तेज, या अनियमित दिल की धड़कन

• असामान्य थकान या कमजोरी

• सीने में दर्द या बेचैनी

• सिरदर्द

• चक्कर आना, चक्कर आना, या बेहोशी

• घबराहट

कम आम प्रतिकूल प्रतिक्रिया (Less common Adverse Reaction)

• उल्टी

• घबराहट

• सामान्यीकृत कमजोरी

• चिंता की भावना

• तेजी से दिल धड़कना

• चक्कर आना

• मांसपेशियों कांपना

• त्वचा के रंग का नुकसान

• सिरदर्द

• दिल तेज़ धड़कता है

• जी मिचलाना

दुर्लभ प्रतिकूल प्रतिक्रिया (Rare Adverse Reaction)

• त्वचा की खुजली

• चेहरे, उंगलियों या पैर की उंगलियों का सुन्नपन और झुनझुनी

• हाथ पैर, या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, विशेष रूप से बछड़ों या एड़ी में परिश्रम पर दर्द

• पीला, नीला रंग, ठंडे हाथ या पैर

• पीली त्वचा

• नीले होंठ और नाखून

• भ्रम

• खाँसी जो कभी-कभी गुलाबी झागदार थूक पैदा करती है

• कठिन, तेज़, शोरगुल वाली साँस लेना

• लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक उठने पर चक्कर आना, बेहोशी या चक्कर आना

• बढ़ा हुआ पसीना

• पैरों और टखनों में सूजन

• पैरों में कमजोर या अनुपस्थित pulse

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन के विरोधी दबाव वाली दवाएं:

• उच्चरक्तचापरोधी

• एरगॉट एल्कलॉइड (Ergot alkaloids)

• α-ब्लॉकर्स, जैसे कि phentolamine

• वासोडिलेटर्स जैसे नाइट्रेट्स

• मूत्रल (Diuretics)

एपिनेफ्रीन के शक्तिशाली दबाव वाली दवाएं (Drugs potentiating pressor effects of epinephrine):

• कैटेचोल-ओ-मिथाइल ट्रांसफरेज़ (COMT) अवरोधक, जैसे कि एंटाकैपोन(entacapone)

• Clonidine

• डोक्साप्राम (Doxapram)

• ऑक्सीटोसिन (Oxytocin)

• Sympathomimetics

• β-ब्लॉकर्स, जैसे प्रोप्रानोलोल

• ट्राइसाइक्लिक एंटी-डिप्रेसेंट

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक

एपिनेफ्रीन के अतालता प्रभाव को प्रबल करने वाली दवाएं (Drugs potentiating arrhythmogenic effects of epinephrine)

जो रोगी सहवर्ती रूप से निम्नलिखित में से कोई भी दवा प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें कार्डियक अतालता के विकास के लिए सावधानी से देखा जाना चाहिए।

• थायराइड हार्मोन

• Diuretics

• β-ब्लॉकर्स, जैसे प्रोप्रानोलोल

• साइक्लोप्रोपेन या हैलोजेनेटेड हाइड्रोकार्बन एनेस्थेटिक्स, जैसे हैलोथेन

• एंटिहिस्टामाइन्स

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, जैसे डिजिटेलिस ग्लाइपोयगडसक्सकोसाइड्स (digitalis glypoygdsxcosides)

• क्विनिडाइन (Quinidine)

एपिनेफ्रीन के हाइपोकैलेमिक प्रभाव को प्रबल करने वाली दवाएं (Drugs potentiating hypokalemic effects of epinephrine)

• पोटेशियम कम करने वाले मूत्रवर्धक

• Corticosteroids

• थियोफिलाइन

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन के सामान्य पक्ष में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा के रंग का नुकसान

• सिरदर्द

• दिल धड़कता है या तेज़ होता है

• चक्कर आना

• घबराहट

• सामान्यीकृत कमजोरी

• चिंता की भावना

• तेजी से दिल धड़कना

• मांसपेशियों कांपना

• जी मिचलाना

• उल्टी

विशिष्ट आबादी में एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन का उपयोग - Use of Adrenaline/Epinephrine in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी।

गर्भवती रोगियों पर कोई अच्छी तरह से स्थापित डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एपिनेफ्रीन का उपयोग तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो। एपिनेफ्रीन खरगोशों, चूहों और हैम्स्टर्स में टेराटोजेनिक पाया जाता है जब उन्हें ऑर्गेनोजेनेसिस(organogenesis) के दौरान लगाया गया था। एपिनेफ्रीन का टेराटोजेनिक प्रभाव दिखाया गया है जिसमें गैस्ट्रोस्किसिस और भ्रूण की घातकता शामिल है, जब उन्हें खरगोशों में एक चमड़े के नीचे की खुराक के साथ अधिकतम अनुशंसित इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे की खुराक के लगभग 15 गुना पर प्रशासित किया गया था। चूहों में, भ्रूण की घातकता सहित टेराटोजेनिक प्रभाव अधिकतम अनुशंसित इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे की खुराक से लगभग 3 गुना अधिक देखे गए हैं। इन प्रभावों को चूहों में अधिकतम अनुशंसित दैनिक इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे की खुराक के लगभग 2 गुना पर नहीं देखा गया है।

प्रसव और डिलिवरी (Labor and Delivery)

प्रसव और प्रसव के दौरान सावधानी के साथ एपिनेफ्रीन/एड्रेनालाईन का प्रयोग करें। हालांकि एपिनेफ्रीन एनाफिलेक्सिस से जुड़े मातृ हाइपोटेंशन में सुधार करता है, इसके परिणामस्वरूप गर्भाशय वाहिकासंकीर्णन(vasoconstriction), गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण का एनोक्सिया(anoxia) हो सकता है।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

एड्रेनालाईन / एपिनेफ्रीन या दवा के घटकों को दूध में उत्सर्जित होने के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा इस दवा को जारी रखने या बंद करने का निर्णय लिया जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम से अधिक हो।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

नैदानिक उपयोग डेटा(Clinical use data) बाल रोगियों में एनाफिलेक्सिस(anaphylaxis) के उपचार के लिए वजन-आधारित खुराक का समर्थन करता है, और एपिनेफ्रीन के उपयोग के साथ अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि बच्चों में देखी जाने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रकृति में समान हैं और वयस्कों में अपेक्षित और रिपोर्ट दोनों के समान हैं। बाल रोगियों में इंट्राओकुलर सर्जरी(intraocular surgery) के दौरान मायड्रायसिस(mydriasis) के प्रेरण और रखरखाव के लिए एपिनेफ्राइन (1:100,000 से 1:400,000 के कमजोर पड़ने पर) की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित की गई है। बाल रोगियों में इंट्राओकुलर सर्जरी के दौरान मायड्रायसिस के प्रेरण और रखरखाव के लिए एड्रेनालिन का उपयोग वयस्कों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन और बाल रोगियों में अनियंत्रित अध्ययन द्वारा समर्थित है।

जराचिकित्सा उपयोग (Geriatric Use)

एनाफिलेक्सिस के उपचार के लिए नैदानिक अध्ययन 65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों में नहीं किया गया है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं या नहीं। हालांकि, एनाफिलेक्सिस के उपचार के लिए एपिनेफ्रीन के उपयोग के साथ अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव से पता चला है कि जराचिकित्सा रोगी एपिनेफ्रीन के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो सकते हैं। इसलिए, एनाफिलेक्सिस के उपचार के लिए, संभावित सहवर्ती बीमारी या अन्य दवा चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए कम खुराक से शुरू करने पर विचार करें। इंट्राओकुलर सर्जरी के दौरान मायड्रायसिस को शामिल करने और रखरखाव के लिए, बुजुर्गों और अन्य रोगियों के बीच कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया है।

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन अणु की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में चिकित्सक को सतर्क रहना चाहिए।

एपिनेफ्रीन की अधिकता से अत्यधिक ऊंचा धमनी दबाव उत्पन्न हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव हो सकता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में। ओवरडोजेज के परिणामस्वरूप कार्डियक उत्तेजना के साथ परिधीय संवहनी कसना के कारण फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकती है। उपचार में तेजी से अभिनय करने वाली α-adrenergic अवरुद्ध दवा और श्वसन सहायता शामिल है। एपिनेफ्रीन शरीर में तेजी से निष्क्रिय हो जाता है और एपिनेफ्रीन के साथ ओवरडोज के बाद उपचार मुख्य रूप से सहायक होता है। यदि आवश्यक हो, तो तेजी से अभिनय करने वाले वासोडिलेटर्स या α-adrenergic अवरुद्ध दवाओं द्वारा दबाव प्रभाव का प्रतिकार किया जा सकता है। यदि लंबे समय तक हाइपोटेंशन ऐसे उपायों का पालन करता है, तो एक और दबाव वाली दवा को प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है। एपिनेफ्रीन की अधिकता से टैचीकार्डिया के बाद क्षणिक ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है और ये संभावित घातक हृदय अतालता के साथ हो सकते हैं। इंजेक्शन के एक मिनट के भीतर समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाई दे सकते हैं और इसके बाद मल्टीफोकल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (फाइब्रिलेशन रिदम) हो सकता है। वेंट्रिकुलर प्रभावों की कमी के बाद एट्रियल टैचीकार्डिया और कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है। अतालता के उपचार में प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा का प्रशासन शामिल है। अधिक मात्रा में कभी-कभी अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक, रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय अम्लरक्तता का परिणाम होता है। ऐसी स्थितियों में उपयुक्त सुधारात्मक उपाय किए जाने चाहिए। इंजेक्शन के एक मिनट के भीतर समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाई दे सकते हैं और इसके बाद मल्टीफोकल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (फाइब्रिलेशन रिदम) हो सकता है। वेंट्रिकुलर प्रभावों की कमी के बाद एट्रियल टैचीकार्डिया और कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है। अतालता के उपचार में प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा का प्रशासन शामिल है। अधिक मात्रा में कभी-कभी अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक, रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय अम्लरक्तता का परिणाम होता है। ऐसी स्थितियों में उपयुक्त सुधारात्मक उपाय किए जाने चाहिए। इंजेक्शन के एक मिनट के भीतर समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन दिखाई दे सकते हैं और इसके बाद मल्टीफोकल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (फाइब्रिलेशन रिदम) हो सकता है। वेंट्रिकुलर प्रभावों की कमी के बाद एट्रियल टैचीकार्डिया और कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक हो सकता है। अतालता के उपचार में प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा का प्रशासन शामिल है। अधिक मात्रा में कभी-कभी अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक, रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय अम्लरक्तता का परिणाम होता है। ऐसी स्थितियों में उपयुक्त सुधारात्मक उपाय किए जाने चाहिए। अतालता के उपचार में प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा का प्रशासन शामिल है। अधिक मात्रा में कभी-कभी अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक, रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय अम्लरक्तता का परिणाम होता है। ऐसी स्थितियों में उपयुक्त सुधारात्मक उपाय किए जाने चाहिए। अतालता के उपचार में प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवा का प्रशासन शामिल है। अधिक मात्रा में कभी-कभी अत्यधिक पीलापन और त्वचा की ठंडक, रक्त में लैक्टिक एसिड के स्तर में वृद्धि और गुर्दे की विफलता के कारण चयापचय अम्लरक्तता का परिणाम होता है। ऐसी स्थितियों में उपयुक्त सुधारात्मक उपाय किए जाने चाहिए।

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन का नैदानिक औषध विज्ञान - Clinical Pharmacology of Adrenaline/Epinephrine in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

सेप्टिक शॉक से जुड़े हाइपोटेंशन के लिए अंतःशिरा(intravenous) उपयोग एपिनेफ्रीन के अंतःशिरा(intravenous प्रशासन के बाद, सिस्टोलिक रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि देखी जाती है। प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी एपिनेफ्रीन की कम खुराक पर β2-मध्यस्थता वासोडिलेशन के कारण देखी जाती है, लेकिन उच्च खुराक पर α1 की मध्यस्थता वाले परिधीय वाहिकासंकीर्णन से आगे निकल जाती है जिससे डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है। एपिनेफ्रीन की एक अंतःशिरा खुराक के बाद रक्तचाप में वृद्धि की शुरुआत <5 मिनट है और रक्तचाप की प्रतिक्रिया को ऑफसेट करने का समय 20 मिनट के भीतर होता है। अधिकांश संवहनी बेड वृक्क, स्प्लेनचेनिक, म्यूकोसल और त्वचा सहित संकुचित होते हैं। एनाफिलेक्सिस के लिए इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे का उपयोग अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अपनी कार्रवाई के माध्यम से, एपिनेफ्रीन वासोडिलेशन को कम करता है और एनाफिलेक्सिस के दौरान होने वाली संवहनी पारगम्यता को बढ़ाता है, जिससे इंट्रावास्कुलर द्रव की मात्रा और हाइपोटेंशन का नुकसान हो सकता है। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अपनी कार्रवाई के माध्यम से, एपिनेफ्रिन ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है और एनाफिलेक्सिस के दौरान होने वाले ब्रोन्कोस्पास्म, घरघराहट और डिस्पेनिया को कम करने में मदद करता है।

एपिनेफ्रीन प्रुरिटस, पित्ती, और एंजियोएडेमा को भी कम करता है और पेट, आंत, गर्भाशय और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों पर इसके आराम प्रभाव के कारण एनाफिलेक्सिस से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और जेनिटोरिनरी लक्षणों से राहत दे सकता है।

एपिनेफ्रीन ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ाता है, ऊतकों द्वारा ग्लूकोज को कम करता है, और अग्न्याशय(pancreas) में इंसुलिन रिलीज को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया और रक्त लैक्टिक(blood lactic) में वृद्धि होती है।

मायड्रायसिस के लिए अंतःस्रावी उपयोग एपिनेफ्रीन जब अंतःस्रावी(intraocularly) या पैरेन्टेरली(parenterally) प्रशासित किया जाता है तो मायड्रायसिस का कारण बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

• अवशोषण (Absorption):

पैरेन्टेरली(parenterally) या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एपिनेफ्रिन में तेजी से शुरुआत होती है और कार्रवाई की छोटी अवधि होती है। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, एपिनेफ्रीन तेजी से प्लाज्मा से <5 मिनट के प्रभावी आधे जीवन(half-life) के साथ साफ हो जाता है।

• वितरण (Distribution):

निरंतर अंतःशिरा जलसेक(intravenous infusion) के बाद एक फार्माकोकाइनेटिक स्थिर अवस्था 10-15 मिनट के भीतर प्राप्त की जाती है। सेप्टिक शॉक वाले मरीजों में, एपिनेफ्राइन 0.03 से 1.7 मिलीग्राम / किग्रा / मिनट की जलसेक खुराक सीमा में खुराक-आनुपातिक फार्माकोकेनेटिक्स प्रदर्शित करता है। लेबल किए गए इंट्राओकुलर खुराक पर मानव प्रणालीगत एक्सपोजर की सीमा का मूल्यांकन नहीं किया गया है, हालांकि, इंट्राओकुलर रूप से प्रशासित होने पर एपिनेफ्राइन के महत्वपूर्ण व्यवस्थित सांद्रता या प्लाज्मा एक्सपोजर की अपेक्षा नहीं की जाती है।

• उपापचय (Metabolism)

एपिनेफ्रीन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है, केवल थोड़ी मात्रा में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

• उत्सर्जन (Excretion)

एपिनेफ्रीन को मोनोमाइन ऑक्सीडेज और कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज द्वारा वैनिलीमैंडेलिक एसिड, एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट में तेजी से अवक्रमित किया जाता है, जो कि लीवर, किडनी और अन्य एक्सट्रान्यूरोनल ऊतकों में प्रचुर मात्रा में व्यक्त होते हैं। परिसंचारी बहिर्जात एपिनेफ्रीन को हटाने में उच्चतम योगदान वाले ऊतक यकृत (32%), गुर्दे (25%), कंकाल की मांसपेशी (20%), और मेसेंटेरिक अंग (12%) हैं।

एड्रेनालाईन/एपिनेफ्रिन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Adrenaline/Epinephrine in hindi

एपिनेफ्रीन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे दिए गए हैं:

• यामाशिमा टी: जोकिची टैकामाइन (1854-1922), समुराई केमिस्ट, और एड्रेनालाईन पर उनका काम। जे मेड बायोग्र। 2003 मई;11(2):95-102।

• बेनेट एमआर: एक सौ साल एड्रेनालाईन: ऑटोरेसेप्टर्स की खोज। क्लिन ऑटोन रेस। 1999 जून;9(3):145-59।

• ओटो सीडब्ल्यू, याकाइटिस आरडब्ल्यू, ब्लिट सीडी: एस्फिक्सियल गिरफ्तारी से पुनर्जीवन में एपिनेफ्रीन की क्रिया का तंत्र। क्रिट केयर मेड। 1981 अप्रैल;9(4):321-4।

• कैलावे सीडब्ल्यू: कार्डिएक अरेस्ट के लिए एपिनेफ्रीन। कर्र ओपिन कार्डियोल। 2013 जनवरी;28(1):36-42.

• शाओ एच, ली सीएस: अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट में एपिनेफ्रीन: मददगार या हानिकारक? चिन मेड जे (इंग्लैंड)। 2017 सितंबर 5;130(17):2112-2116।

• वैन डेर पोल टी, कोयल एसएम, बारबोसा के, ब्रेक्सटन सीसी, लोरी एसएफ एपिनेफ्रीन ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा को रोकता है और मानव एंडोटॉक्सिमिया के दौरान इंटरल्यूकिन 10 उत्पादन को प्रबल करता है। जे क्लिन इन्वेस्ट। 1996 फ़रवरी 1;97(3):713-9.]