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एमिनोफिललाइन के बारे में - About Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन फार्माकोलॉजिकल क्लास मिथाइलक्सैंथिन से संबंधित है। ऐसा प्रतीत होता है कि एमिनोफिललाइन में ब्रोन्कोडायलेटरी(bronchodilatory) प्रभाव होता है।
एमिनोफिललाइन को लक्षणों से राहत के साथ-साथ रिवर्सिबल एयरफ्लो बाधा, तीव्र लक्षण, और डिपाइरिडामोल- या रेगेडेनोसन-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसे उम्र बढ़ने और हाइपोटेंशन (ऑफ-लेबल इंडिकेशन) के एपिसोड के उपचार और रखरखाव के लिए अनुमोदित किया गया था।
एमिनोफाइललाइन पूरी तरह से थियोफिलाइन में अलग हो जाती है। यह थियोफिलाइन गैर-वसा ऊतक में वितरित किया जाता है और यह लगभग 70% स्तन के दूध में पाया जाता है। एमिनोफिललाइन के वितरण की स्पष्ट मात्रा 0.3 से 0.7 एल / किग्रा पाई जाती है। थियोफिलाइन को साइटोक्रोम P450 प्रणाली के माध्यम से यकृत चयापचय से गुजर जाता है।
वयस्कों में, थियोफिलाइन और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे के उत्सर्जन से गुजरते हैं। एमिनोफिललाइन के मुख्य मेटाबोलाइट्स 1,3-डाइमिथाइल यूरिक एसिड, 1-मिथाइल यूरिक एसिड और 3-मिथाइलक्सैन्थिन हैं।
एमिनोफिललाइन से जुड़े सामान्य दुष्प्रभाव मूत्र की मात्रा में वृद्धि, चक्कर आना, लगातार उल्टी, सीने में दर्द या बेचैनी, चक्कर आना, बेहोशी, तेज़, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन, तेज़ या तेज़ नाड़ी आदि हैं।
एमिनोफिललाइन प्रणालीगत अंतःशिरा प्रशासन के रूप में उपलब्ध है। एमिनोफिललाइन अमेरिका, कनाडा, यूरोपीय संघ, भारत, ऑस्ट्रेलिया, जापान में उपलब्ध है।
एमिनोफिललाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन औषधीय वर्ग मिथाइल Xanthines के अंतर्गत आता है। एमिनोफिललाइन को ethylenediamine salt of theophylline कहा जाता है। एमिनोफिललाइन के अंतर्ग्रहण(ingestion) के बाद, थियोफिलाइन जारी(release) किया जाता है, और थियोफिलाइन ब्रोन्कियल वायुमार्ग की ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों के साथ-साथ फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं(pulmonary blood vessels) को आराम देता है जिससे एडेनोसिन, हिस्टामाइन, मेथाकोलिन और एलर्जेन के लिए वायुमार्ग की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। थियोफिलाइन को टाइप III और टाइप IV फॉस्फोडिएस्टरेज़ (PDE) को प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित करने के लिए कहा जाता है, जो चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में cyclic AMP
को तोड़ने के लिए जिम्मेदार एंजाइम है, जिससे संभवतः ब्रोन्कोडायलेशन होता है। कहा जाता है कि थियोफिलाइन एडेनोसाइन ए2बी रिसेप्टर के साथ-साथ एडेनोसाइन मध्यस्थता वाले ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन को भी रोकता है। In inflammatory state, एमिनोफिललाइन को लक्षणों से राहत के लिए और रिवर्सिबल एयरफ्लो रुकावट, तीव्र लक्षण, डिपिरिडामोल- या रेगेडेनोसन-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसे उम्र बढ़ने और हाइपोटेंशन (ऑफ लेबल इंडिकेशन) के एपिसोड के रखरखाव और उपचार के लिए भी अनुमोदित किया गया था।
प्रशासित एमिनोफिललाइन का आधा जीवन जो अलग हो जाता है और थियोफिलाइन बनाता है, वयस्कों में 3 से 12.8 घंटे (औसत 7.5 घंटे) और बच्चों में 1.5 से 7.8 घंटे (मतलब 3.4 घंटे) तक भिन्न होता है।
एमिनोफिललाइन की कार्रवाई की शुरुआत 30 मिनट है। एमिनोफाइललाइन की कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है।
अमीनोफिललाइन का उपयोग कैसे करें - How To Use Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन प्रणालीगत अंतःशिरा(systemic intravenous) में उपलब्ध है।
एमिनोफिललाइन के उपयोग - Uses of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन का उपयोग निम्नलिखित के उपचार में किया जा सकता है:
• प्रतिवर्ती वायु प्रवाह बाधा, तीव्र लक्षण
• डिपिरिडामोल- या रेगेडेनोसॉन-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे उम्र बढ़ने और हाइपोटेंशन (लेबल संकेत से बाहर)
एमिनोफिललाइन के लाभ - Benefits of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है और रिवर्सिबल एयरफ्लो बाधा, तीव्र लक्षण, डिपिरिडामोल- या रेगेडेनोसन-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसे उम्र बढ़ने और हाइपोटेंशन (लेबल संकेत से बाहर) के उपचार और रखरखाव के लिए भी मदद कर सकता है।
एमिनोफिललाइन के संकेत - Indications of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए स्वीकृत है:
• प्रतिवर्ती वायु प्रवाह बाधा, तीव्र लक्षण
• डिपिरिडामोल- या रेगेडेनोसॉन-प्रेरित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे उम्र बढ़ने और हाइपोटेंशन (लेबल संकेत से बाहर)
एमिनोफिललाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Aminophylline in hindi
प्रणालीगत(Systemic)
एक पंजीकृत चिकित्सक द्वारा अंतःशिरा प्रशासित।
एमिनोफिललाइन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Aminophylline in hindi
225 मिलीग्राम; या 105 मिलीग्राम / 5 एमएल; या 100 मिलीग्राम; या 200 मिलीग्राम; या 25 मिलीग्राम/एमएल; या 250 मिलीग्राम; या 500 मिलीग्राम
एमिनोफिललाइन के खुराक रूपों - Dosage Forms of Aminophylline in hindi
प्रणालीगत अंतःशिरा
• हेपेटिक हानि रोगियों में खुराक समायोजन(Dosage Adjustments in Hepatic Impairment Patients):
प्रारंभिक: 0.25 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / दिन जब तक कि सीरम सांद्रता एक बड़ी खुराक की आवश्यकता का संकेत न दे। सावधानी के साथ प्रयोग करें और सीरम थियोफिलाइन सांद्रता की अक्सर निगरानी करें।
• बाल रोगियों में खुराक समायोजन(Dosage Adjustments in Pediatric Patients):
4 से 6 सप्ताह के शिशु: IV: 1.9 mg/kg/खुराक हर 12 घंटे में।
6 से 52 सप्ताह के शिशु: लगातार IV अंतःशिरा: खुराक (मिलीग्राम/किग्रा/घंटा) = [(0.008 × आयु सप्ताह में) + 0.21] 0.8 से विभाजित।
एमिनोफिललाइन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Aminophylline in hindi
स्वास्थ्य बनाए रखना और धूम्रपान बंद करना जरूरी है।
कैफीन का उपयोग या परहेज करने के लिए सीमित होना चाहिए क्योंकि इससे घबराहट, तेज़ दिल की धड़कन, मतली, धड़कन आदि का खतरा हो सकता है।
अंतर्निहित लिवर विकार या लिवर की शिथिलता वाले रोगियों को शराब पीने से बचना चाहिए।
उच्च परिष्कृत और उच्च ऊर्जा-घने खाद्य पदार्थ, ग्लाइसेमिक इंडेक्स, लाल और प्रसंस्कृत मांस, संतृप्त और ट्रांस वसा वाले भोजन, चीनी, नमक, परिरक्षकों, कम फाइबर, कम एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन युक्त भोजन को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता है।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंधों को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है।
एमिनोफिललाइन के विपरीत संकेत - Contraindications of Aminophylline in hindi
निम्नलिखित शर्तों के तहत एमिनोफिललाइन को contraindicated किया जा सकता है:
• एमिनोफिललाइन इंजेक्शन को उन मरीजों में contraindicated कहा जाता है जो xanthines या एथिलीनेडाइनिन के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं।
• एमिनोफिललाइन इंजेक्शन उन मरीजों में भी विपरीत पाया जाता है जिनके कोरोनरी धमनी रोग हैं जहां मायोकार्डियल उत्तेजना हानिकारक साबित हो सकती है।
• ब्रोंकियोलाइटिस (ब्रोंकोप्नेमोनिया) से पीड़ित रोगियों में एमिनोफिललाइन इंजेक्शन भी contraindicated है।
एमिनोफिललाइन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Aminophylline in hindi
उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए:
थियोफिलाइन विषाक्तता(Theophylline toxicity): थियोफिलाइन क्लीयरेंस कम होने पर संभावित रूप से घातक और गंभीर थियोफिलाइन विषाक्तता हो सकती है। तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा(acute pulmonary edema), दिल की विफलता, कोर पल्मोनल, बुखार (≥102°F ≥24 घंटे के लिए या लंबी अवधि के लिए कम तापमान ऊंचाई), मल्टीऑर्गन विफलता, यकृत रोग, तीव्र हेपेटाइटिस के साथ सेप्सिस से पीड़ित रोगियों में थियोफिलाइन क्लीयरेंस कम हो सकता है। सिरोसिस, हाइपोथायरायडिज्म शॉक, शिशु <1 वर्ष, नवजात (अवधि और समय से पहले), शिशु <3 महीने की उम्र में कम गुर्दे की कार्यक्षमता, बुजुर्ग> 60 वर्ष, और धूम्रपान बंद करने के बाद के रोगी। लाभों को जोखिम बनाम और इन रोगियों में अधिक गहन निगरानी की आवश्यकता पर विचार किया जाना चाहिए; कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई रोगी थियोफिलाइन विषाक्तता के लक्षण या संकेत विकसित करता है जैसे मतली या लगातार, बार-बार होने वाली उल्टी, एक सीरम थियोफिलाइन स्तर को तुरंत मापा जाना चाहिए और बाद की खुराक को रोक दिया जाना चाहिए।
रोग संबंधी चिंताएं(Disease-related concerns):
• हृदय रोग(Cardiovascular disease): कार्डियक अतालता वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें (ब्रैडीअरिथमियास को छोड़कर); उपयोग अतालता को बढ़ा सकता है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस(Cystic fibrosis): सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में एमिनोफिललाइन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए; बढ़ी हुई थियोफिलाइन निकासी हो सकती है।
• Hepatic impairment: हेपेटिक दुर्बलता(Hepatic impairment) वाले रोगियों में एमिनोफिललाइन का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। गंभीर और संभावित घातक थियोफिलाइन विषाक्तता का जोखिम बढ़ा हुआ पाया गया है। इन रोगियों में थियोफिलाइन क्लीयरेंस ≥50% कम होने की सूचना है। यह सलाह दी जाती है कि सीरम थियोफिलाइन सांद्रता की लगातार निगरानी करें।
• अतिगलग्रंथिता(Hyperthyroidism): अतिगलग्रंथिता से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; बढ़ी हुई थियोफिलाइन निकासी हो सकती है।
• पेप्टिक अल्सर रोग(Peptic ulcer disease): सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; उपयोग पेप्टिक अल्सर को बढ़ा सकता है।
• Seizure disorder: Seizure disorder से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें; उपयोग जब्ती विकार को बढ़ा सकता है।
Alcohol Warning
शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
एमिनोफिललाइन दवा लेते समय शराब के सेवन से बचें क्योंकि शराब किसी भी अन्य अंतर्निहित बीमारी की स्थिति के प्रभाव को खराब कर सकती है, जिसमें धुंधली दृष्टि, चक्कर आना आदि जैसी स्थितियां शामिल हैं।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
एमिनोफिललाइन, थियोफिलाइन के रूप में, स्तन के दूध में वितरित पाया जाता है, और कभी-कभी उन माताओं में चिड़चिड़ापन या विषाक्तता के अन्य लक्षण पैदा कर सकता है जो माताओं के स्तनपान कराने वाले शिशुओं में होते हैं जो एमिनोफिललाइन थेरेपी से गुजर रहे हैं। स्तन के दूध में थियोफिलाइन की सांद्रता मातृ सीरम सांद्रता के बराबर पाई जाती है। एक शिशु जो प्रति दिन 10 - 20 एमसीजी / एमएल थियोफिलाइन वाले एक लीटर स्तन के दूध का सेवन करता है, उसे दैनिक आधार पर लगभग 10 - 20 मिलीग्राम थियोफिलाइन प्राप्त होने की संभावना होती है। शिशु में गंभीर प्रतिकूल प्रभाव होने की संभावना तब तक कम होती है जब तक कि माँ के पास विषाक्त सीरम थियोफिलाइन सांद्रता न हो।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
Category A1
गर्भावस्था के दौरान एमिनोफिललाइन के फार्माकोकेनेटिक्स को बदला जा सकता है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान एमिनोफिललाइन थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों में सीरम थियोफिलाइन सांद्रता को अधिक बार मापने की आवश्यकता हो सकती है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
किसी विशेष भोजन के साथ एमिनोफिललाइन के समवर्ती उपयोग में उपयोग और सुरक्षा के संबंध में पता लगाने योग्य वैज्ञानिक आधार पर कोई पर्याप्त सबूत नहीं पाया गया है।
एमिनोफिललाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - Adverse Reactions of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
कम आम(Less Common)
• सोने में कठिनाई
• कम हुई भूख
• पेट में ऐंठन
• तेजी से दिल धड़कना
• जी मिचलाना
• घबराहट
दुर्लभ(Rare)
• Atrial Flutter
• साइनस टैकीकार्डिया(Sinus Tachycardia)
• कम रक्तचाप
• Seizures
• सिर दर्द
• Heart Throbbing Or Pounding
• तेजी से साँस
• छाती में दर्द
• मल्टीफोकल एट्रियल टैचीकार्डिया(Multifocal Atrial Tachycardia)
एमिनोफिललाइन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन की नैदानिक रूप से प्रासंगिक दवा interaction यहां संक्षेप में दी गई है:
निम्नलिखित दवाएं थियोफिलाइन चयापचय को बाधित कर सकती हैं और एमिनोफिललाइन निकासी को कम कर सकती हैं जिससे सीरम स्तर में वृद्धि हुई है और विषाक्तता में वृद्धि की संभावना है: शराब, उच्च खुराक एलोप्यूरिनॉल (> 600 मिलीग्राम / दिन), सिमेटिडाइन, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, डिल्टियाजेम, थायरॉइड हार्मोन, बीटा -ब्लॉकर्स, डिसल्फ्यूरम, पुनः संयोजक अल्फा-इंटरफेरॉन, मेथोट्रेक्सेट, मैक्सिलेटिन, प्रोप्रानोलोल, टैक्रिन, थियाबेंडाजोल, टिक्लोपिडाइन, वेरापामिल, और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स और क्विनोलोन जिसमें एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और एनोक्सासिन शामिल हैं। निम्नलिखित दवाएं एमिनोफिललाइन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं:
Adenosine Aminophylline एडेनोसाइन के कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों का विरोध कर सकता है।
Halothane एमिनोफिललाइन और हलोथेन के समवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर एरिथमियास हो सकता है।
Ketamine एमिनोफिललाइन और केटामाइन के समवर्ती उपयोग से दौरे की सीमा कम हो सकती है।
Lithium एमिनोफिललाइन और लिथियम के समवर्ती उपयोग से लिथियम का उत्सर्जन बढ़ सकता है, और इसलिए लिथियम के उपचारात्मक प्रभाव में कमी हो सकती है। लिथियम खुराक के समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
Beta-agonists एमिनोफिललाइन और बीटा-एगोनिस्ट के समवर्ती उपयोग से कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ सकता है। इसके अलावा, एमिनोफिललाइन हाइपोग्लाइकेमिया को प्रबल कर सकती है जो बीटा-एगोनिस्ट के प्रशासन से जुड़ा हो सकता है।
Beta-blocking agents (including ophthalmic agents) बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एमिनोफिललाइन के समवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप एमिनोफिललाइन के ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभावों का अवरोध हो सकता है।
Benzodiazepines एमिनोफिललाइन और बेंजोडायजेपाइन के समवर्ती उपयोग से बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभाव में उलट या कमी हो सकती है।
Cardiac glycosides Version: एमिनोफिललाइन मायोकार्डियम की संवेदनशीलता के साथ-साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्त क्षमता को बढ़ा सकती है।
एफेड्रिन और अन्य सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन एमिनोफिललाइन और सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन के समवर्ती उपयोग से मतली, घबराहट या अनिद्रा बढ़ सकती है।
न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग एजेंट, नॉन-डिपोलराइजिंग एमिनोफिललाइन इन एजेंटों के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकिंग प्रभाव को रोक सकते हैं।
Xanthines एमिनोफिललाइन और अन्य xanthine युक्त दवाओं के समवर्ती उपयोग से योगात्मक विषाक्तता हो सकती है और इससे बचा जाना चाहिए
एमिनोफिललाइन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Aminophylline in hindi
एमिनोफिललाइन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
• मूत्र की मात्रा में वृद्धि
• चक्कर
• लगातार उल्टी होना
• सीने में दर्द या बेचैनी
• चक्कर आना
• बेहोशी
• तेज, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन
• Pounding or rapid pulse
• Seizures
• Shakiness
विशिष्ट आबादी में एमिनोफिललाइन का उपयोग - Use of Aminophylline in Specific Populations in hindi
गर्भावस्था(Pregnancy)
Category A1
गर्भावस्था के दौरान एमिनोफिललाइन के फार्माकोकेनेटिक्स को बदला जा सकता है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान एमिनोफिललाइन थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों में सीरम थियोफिलाइन सांद्रता को अधिक बार मापने की आवश्यकता हो सकती है।
- नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)
एमिनोफिललाइन, थियोफिलाइन के रूप में, स्तन के दूध में वितरित पाया जाता है, और कभी-कभी उन माताओं में चिड़चिड़ापन या विषाक्तता के अन्य लक्षण पैदा कर सकता है जो माताओं के स्तनपान कराने वाले शिशुओं में होते हैं जो एमिनोफिललाइन थेरेपी से गुजर रहे हैं। स्तन के दूध में थियोफिलाइन की सांद्रता मातृ सीरम सांद्रता के बराबर पाई जाती है। प्रति दिन 10 - 20 एमसीजी / एमएल थियोफिलाइन वाले एक लीटर स्तन के दूध का सेवन करने वाले शिशु को दैनिक आधार पर लगभग 10 - 20 मिलीग्राम थियोफिलाइन प्राप्त होने की संभावना है। शिशु में गंभीर प्रतिकूल प्रभाव होने की संभावना तब तक कम होती है जब तक कि माँ के पास विषाक्त सीरम थियोफिलाइन सांद्रता न हो।
- बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)
एमिनोफिललाइन इंजेक्शन को समय से पहले या नवजात शिशुओं और <1 वर्ष की आयु के बच्चों में सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए। बाल चिकित्सा रोगियों में अंतःशिरा थियोफिलाइन की निरंतर infusion दर को सावधानी से चुना जाना चाहिए क्योंकि थियोफिलाइन निकासी की दर नवजात शिशुओं से लेकर किशोरों तक की आयु सीमा में अत्यधिक परिवर्तनशील पाई जाती है।
1 वर्ष से कम आयु के बाल रोगियों में थियोफिलाइन चयापचय मार्गों की अपरिपक्वता के कारण, खुराक चयन पर विशेष ध्यान और सीरम थियोफिलाइन सांद्रता की निगरानी की आवृत्ति अत्यधिक आवश्यक होती है जब थियोफिलाइन इस आयु वर्ग के बाल रोगियों को निर्धारित की जाती है। बच्चे विशेष रूप से ज़ैंथिन के प्रति संवेदनशील पाए जाते हैं, विशेष रूप से सीएनएस उत्तेजक प्रभाव। चिकित्सीय खुराक के ऊपर सुरक्षा का मार्जिन छोटा पाया गया है। बच्चों में रैपिड अंतःशिरा इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है।
- Geriatric Use
एमिनोफिललाइन इंजेक्शन सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। उम्र बढ़ने से जुड़े फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तनों के कारण युवा रोगियों की तुलना में वृद्ध रोगियों में थियोफिलाइन से गंभीर विषाक्तता का अनुभव होने का काफी अधिक जोखिम होता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में थियोफिलाइन क्लीयरेंस कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप किसी दिए गए थियोफिलाइन infusion दर के जवाब में सीरम थियोफिलाइन सांद्रता में वृद्धि होती है। बुजुर्गों में प्रोटीन बंधन कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय रूप से सक्रिय अनबाउंड फॉर्म में कुल सीरम थियोफिलाइन एकाग्रता का एक बड़ा हिस्सा होता है। वृद्ध रोगियों को युवा रोगियों की तुलना में पुरानी अतिदेय के बाद थियोफिलाइन के विषाक्त प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील प्रतीत होता है। इन कारणों से, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिकतम infusion दर, आमतौर पर 17 मिलीग्राम / घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए जो कि एमिनोफिललाइन के रूप में 21 मिलीग्राम / घंटा है जब तक कि रोगी रोगसूचक नहीं रहता है और शिखर स्थिर अवस्था सीरम थियोफिलाइन एकाग्रता लगभग <10 एमसीजी / एमएल है . थियोफिलाइन infusion दर 17 मिलीग्राम / घंटा से अधिक यानी 21 मिलीग्राम / घंटा एमिनोफिललाइन के रूप में, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी से निर्धारित की जानी चाहिए।
एमिनोफिललाइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Aminophylline in hindi
चिकित्सकों को उपचार से संबंधित उपचार के बारे में सतर्क और जानकार होना चाहिए और एमिनोफिललाइन की अधिक मात्रा की पहचान करनी चाहिए।
2 सामान्य प्रस्तुतियाँ हैं: 1) तीव्र ओवरडोज़, जो अत्यधिक लोडिंग खुराक का infusion है या 24 घंटे से कम समय के लिए अत्यधिक रखरखाव infusion दर है, और 2) क्रोनिक ओवरडोज़ेज, जो 24 घंटे से अधिक समय तक अत्यधिक रखरखाव infusion दर है।
पुरानी एमिनोफिललाइन ओवरडोजेज के सबसे आम कारणों में चिकित्सक अत्यधिक खुराक या एमिनोफिललाइन की सामान्य खुराक निर्धारित करते हैं, जो कि थियोफिलाइन की निकासी की दर को कम करने के लिए जाने जाते हैं और साथ ही प्रतिक्रिया में एमिनोफिललाइन की खुराक में वृद्धि करते हैं। खुराक वृद्धि सुरक्षित है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए पहले सीरम थियोफिलाइन एकाग्रता को मापने के बिना लक्षणों का विस्तार।
एमिनोफिललाइन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Aminophylline in hindi
फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)
एमिनोफिललाइन थियोफिलाइन को ethylenediamine salt of theophylline कहा जाता है। एमिनोफिललाइन सीएनएस, कंकाल की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए पाया जाता है। एमिनोफिललाइन कुछ चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, पेशाब पैदा करता है, ब्रोंची को आराम देता है, और गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि का कारण बनता है
फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)
कहा जाता है कि एमिनोफिललाइन तेजी से और पूरी तरह से शरीर द्वारा अवशोषित हो जाती है और थियोफिलाइन में परिवर्तित हो जाती है, जो एल्ब्यूमिन से 40% तक बंधी होती है। शेष अनबाउंड थियोफिलाइन शरीर में वसा को छोड़कर पूरे शरीर में स्वतंत्र रूप से वितरित होती है। एमिनोफिललाइन के वितरण की मात्रा 0.3 से 0.7 एल / किग्रा तक होती है। यह placenta से होकर गुजरता है और स्तन के दूध में भी मौजूद होता है। साइटोक्रोम CYP450 एंजाइम प्रणाली के माध्यम से थियोफिलाइन चयापचय यकृत में पाया जाता है। कम सांद्रता पर इसे CYP1A2 एंजाइम का सब्सट्रेट कहा जाता है, और उच्च सांद्रता में, CYP2E1 में भी भागीदारी हो सकती है।
- https://www.webmd.com/drugs/2/drug-13863/aminophylline-intravenous/details/list-sideeffects
- https://www.drugs.com/sfx/aminophylline-side-effects.html
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aminophylline-intravenous-route/side-effects/drg-20073584?p=1
- https://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/a/Aminophyllineinj.pdf
- https://archive.hshsl.umaryland.edu/bitstream/handle/10713/14937/Aminophylline_Final_2020_12.pdf?sequence=1&isAllowed=n
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545175/
- https://go.drugbank.com/drugs/DB01223
- https://medlineplus.gov/ency/article/002572.htm
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aminophylline-oral-route/proper-use/drg-20073https://www.medicines.org.uk/emc/product/6560/smpc#gref578
- https://www.drugs.com/dosage/aminophylline.html#Usual_Adult_Dose_for_Asthma___Acute
