Amiodarone

ऐमियोडेरोन के बारे में - About Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन मल्टी-चैनल ब्लॉकर से संबंधित एक एंटीरैडमिक क्लास III एजेंट है।

ऐमियोडेरोन का उपयोग जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमियास के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ऐमियोडेरोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अलग-अलग और धीरे-धीरे अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता: मौखिक: लगभग 50% (सीमा: 35-65%)। यह बड़े पैमाने पर वितरित किया जाता है और वसा, कंकाल की मांसपेशियों, और अत्यधिक सुगंधित ऊतकों (जैसे यकृत, फेफड़े, प्लीहा) में जमा होता है, नाल (placenta) को पार करता है, और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। ओरल के लिए वितरण की मात्रा 66 ली/किग्रा है (रेंज: 18-148 ली/किग्रा); चतुर्थ: 40-84 एल/किग्रा। प्लाज़्मा प्रोटीन बाइंडिंग: >96%। यह मुख्य रूप से CYP3A4 और CYP2C8 से N-desethylऐमियोडेरोन (सक्रिय मेटाबोलाइट) में लीवर में मेटाबोलाइज़ हो जाता है, और एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन से गुजर सकता है। यह मुख्य रूप से मल और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (<1% अपरिवर्तित दवा के रूप में) ऐमियोडेरोन के 58 दिनों के आधे जीवन को समाप्त करने के साथ (रेंज: 15-142 दिन); N-desethylऐमियोडेरोन: 36 दिन (रेंज: 14-75 दिन)।

आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, मुंह सूखना, बदहजमी, कब्ज, दस्त, पेट में दर्द, पेट फूलना आदि हैं।

ऐमियोडेरोन टैबलेट और इंजेक्शन जैसे खुराक के रूप में उपलब्ध है।

ऐमियोडेरोन इटली, यूरोप, भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।

ऐमियोडेरोन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन को तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा माना जाता है। यह पोटेशियम धाराओं को अवरुद्ध करता है जो कार्डियक ऐक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण के दौरान हृदय की मांसपेशियों के पुनर्ध्रुवीकरण का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप ऐमियोडेरोन ऐक्शन पोटेंशिअल की अवधि के साथ-साथ कार्डियक कोशिकाओं (मायोसाइट्स) के लिए प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। इसलिए, असामान्य हृदय लय को रोकने और इलाज करने, कार्डियक मांसपेशी सेल उत्तेजना कम हो जाती है।

ऐमियोडेरोन बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, सोडियम चैनल और कैल्शियम चैनल के कामकाज में भी हस्तक्षेप (interferes) करता है। ये क्रियाएं, कभी-कभी अवांछनीय (undesirable) प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जैसे कि हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और टॉरडेस डी पॉइंट्स (TDP)। उपरोक्त के अलावा, ऐमियोडेरोन पेरॉक्सिसोम प्रोलिफ़रेटर-सक्रिय रिसेप्टर्स की गतिविधि को बढ़ा सकता है, जिससे यकृत या अन्य अंगों में स्टीटोजेनिक परिवर्तन हो सकते हैं।

ऐमियोडेरोन की कार्रवाई की शुरुआत 1 से 30 मिनट के भीतर हुई थी

ऐमियोडेरोन की कार्रवाई की अवधि 1-3 घंटे थी।

Tmax लगभग 3 से 7 घंटे का था। और Cmax लगभग 0.4 से 11.99 μg/ml था

ऐमियोडेरोन का उपयोग कैसे करें - How To Use Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन टैबलेट और इंजेक्शन जैसे खुराक के रूप में उपलब्ध है।

ऐमियोडेरोन के उपयोग - Uses of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन का उपयोग जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमियास के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ऐमियोडेरोन के लाभ - Benefits of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव मोनोफैसिक एक्शन पोटेंशिअल के अपस्ट्रोक वेलोसिटी (फेज 0) में कमी के रूप में प्रकट होता है। पुर्किंजे फाइबर में, और कुछ हद तक मायोकार्डिअल फाइबर में, ऐमियोडेरोन सोडियम आयनों द्वारा किए गए तेजी से आवक प्रवाह को कम करता है, जो दवा के एंटीरैडमिक क्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

ऐमियोडेरोन के संकेत - Indications of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन का उपयोग जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमिया जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए भी किया जाता है।

• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर अतालता (Supraventricular arrhythmias, Ventricular arrhythmias)

वयस्क: प्रारंभ में, 20-120 मिनट की अवधि में जलसेक के माध्यम से 5 मिलीग्राम / किग्रा, नैदानिक प्रतिक्रिया के आधार पर समायोजित जलसेक की दर के साथ, प्रति 24 घंटे में 1,200 मिलीग्राम (लगभग 15 मिलीग्राम / किग्रा) तक जलसेक दोहरा सकता है। आपातकालीन मामलों के लिए: ≥3 मिनट में धीमे इंजेक्शन के माध्यम से 150-300 मिलीग्राम, पहली खुराक के कम से कम 15 मिनट बाद दोहराया जा सकता है।

बुजुर्ग: न्यूनतम प्रभावी खुराक का प्रयोग करें।

• हालांकि स्वीकृत नहीं है, एमियोडेरोन के लिए कुछ ऑफ लेबल उपयोग दर्ज किए गए हैं जिनमें शामिल हैं: -

नसों में

• पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (Pulseless ventricular tachycardia, Ventricular fibrillation)

वयस्क: उन मामलों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए जो डिफिब्रिलेशन के प्रतिरोधी हैं: प्रारंभ में, 300 मिलीग्राम (या 5 मिलीग्राम/ किग्रा) तेजी से इंजेक्शन के माध्यम से। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया बने रहने पर अतिरिक्त 150 मिलीग्राम (या 2.5 मिलीग्राम / किग्रा) दिया जा सकता है।

मौखिक

• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर अतालता (Supraventricular arrhythmias, Ventricular arrhythmias)

वयस्क: शुरू में 1 सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम टिड फिर एक और सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम बोली तक कम कर दिया। रखरखाव: रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रतिदिन ≤200 मिलीग्राम।

बुजुर्ग: न्यूनतम प्रभावी खुराक का प्रयोग करें।

इलाज करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार खुराक और उपचार की अवधि होनी चाहिए

ऐमियोडेरोन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन विभिन्न खुराक शक्तियों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ: 100mg, 200mg और 400mg

• इंजेक्शन: 50mg/mL,150mg/100mL,360mg/200mL

ऐमियोडेरोन की खुराक के रूप - Dosage Forms of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन टैबलेट और इंजेक्शन जैसे खुराक के रूप में उपलब्ध है।

ऐमियोडेरोन के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन का उपयोग जानलेवा वेंट्रिकुलर अतालता के उपचार में किया जाता है। इसका उपयोग एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे सुप्रावेंट्रिकुलर टेकीअरिथमियास के इलाज के लिए भी किया जाता है।

वेंट्रिकुलर अतालता (Ventricular arrhythmias): प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में उच्च आहार, जैसे कि फास्ट फूड, और अतिरिक्त चीनी में उच्च मात्रा में सोडा और शक्करयुक्त पके हुए सामान, को हृदय रोग के जोखिम में वृद्धि से जोड़ा गया है।

बहुत अधिक शराब पीने से AF विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह उन लोगों में भी AF एपिसोड को ट्रिगर कर सकता है जिनके पास पहले से ही AF है, खासकर अगर रोगियों को हृदय रोग या मधुमेह है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

ऐमियोडेरोन के विपरीत संकेत - Contraindications of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन को निम्नलिखित में contraindicated किया जा सकता है

• पेसमेकर, कार्डियोजेनिक शॉक, गंभीर हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, थायराइड डिसफंक्शन के ज्ञात या इतिहास के बिना साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनो-एट्रियल हार्ट ब्लॉक, गंभीर चालन गड़बड़ी (जैसे हाई-ग्रेड AV ब्लॉक, बाइफैसिक्युलर या ट्राइफैसिक्युलर ब्लॉक)। आयोडीन के लिए, कॉर्नियल अपवर्तक लेजर सर्जरी। चतुर्थ (bolus inj): हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, कार्डियोमायोपैथी। स्तनपान। दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग जो क्यूटी लम्बाई या टॉरडेस डी पॉइंट्स को प्रेरित कर सकता है।

ऐमियोडेरोन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Amiodarone in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए।

एहतियात (Precautions):

US बॉक्सिंग चेतावनी (टैबलेट): ये प्रभाव IV प्रशासन के साथ भी देखे जा सकते हैं।

● घातक विषाक्तता (Fatal toxicity): यह दवा केवल संकेतित जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले रोगियों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है क्योंकि इसका उपयोग पर्याप्त विषाक्तता के साथ है। अतालता मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में भी, जिनमें इस दवा की विषाक्तता एक स्वीकार्य जोखिम है, यह दवा महत्वपूर्ण प्रबंधन समस्याएं पैदा करती है जो अचानक मृत्यु के जोखिम वाली आबादी में जीवन के लिए खतरा हो सकती है, इसलिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए पहले वैकल्पिक एजेंटों का उपयोग करें। इस दवा को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग करने की कठिनाई ही रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है। संकेतित अतालता वाले मरीजों को लोडिंग खुराक दिए जाने के दौरान अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और आमतौर पर प्रतिक्रिया के लिए कम से कम एक सप्ताह, आमतौर पर दो या अधिक की आवश्यकता होती है। क्योंकि अवशोषण और उन्मूलन परिवर्तनशील हैं, रखरखाव-खुराक का चयन मुश्किल है, और खुराक में कमी या उपचार को बंद करने की आवश्यकता असामान्य नहीं है। वेंट्रिकुलर टेकीअरिथमियास वाले 192 रोगियों के पूर्वव्यापी सर्वेक्षण में, 84 आवश्यक खुराक में कमी और 18 को प्रतिकूल प्रभावों के कारण कम से कम अस्थायी विच्छेदन की आवश्यकता थी, और कई श्रृंखलाओं (series) ने प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण 15% से 20% विच्छेदन की समग्र आवृत्ति की सूचना दी है। वह समय जिस पर पहले से नियंत्रित जीवन-धमकी अतालता बंद होने या खुराक समायोजन के बाद फिर से शुरू हो जाएगी, अप्रत्याशित है, सप्ताह से लेकर महीनों तक। इस समय के दौरान रोगी स्पष्ट रूप से बड़े जोखिम में होता है और उसे लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता हो सकती है। जब इस दवा को बंद किया जाना चाहिए तो अन्य एंटीरैडमिक एजेंटों को प्रतिस्थापित करने का प्रयास धीरे-धीरे, लेकिन अप्रत्याशित रूप से, इस दवा के शरीर के बोझ को बदलने से मुश्किल हो जाएगा। इसी तरह की समस्या तब होती है जब यह दवा प्रभावी नहीं होती है; यह अभी भी किसी भी बाद के उपचार की कोशिश के साथ बातचीत का जोखिम पैदा करता है।

● हेपाटोटॉक्सिसिटी (Hepatotoxicity): इस दवा के साथ जिगर की चोट आम है, लेकिन आमतौर पर हल्की होती है और केवल असामान्य यकृत एंजाइमों से इसका पता चलता है। हालांकि, प्रत्यक्ष यकृत रोग हो सकता है, और कुछ मामलों में यह घातक भी रहा है। बेसलाइन और आवधिक यकृत ट्रांसएमिनेस प्राप्त करें और खुराक को बंद या कम करें यदि वृद्धि तीन गुना सामान्य से अधिक हो, या ऊंचे बेसलाइन वाले रोगी में दोगुनी हो। इस दवा को बंद कर दें यदि रोगी नैदानिक यकृत चोट के लक्षण या लक्षण अनुभव करता है।

● अतालता संबंधी प्रभाव (Proarrhythmic effects): अन्य अतालतारोधी दवाओं की तरह, यह दवा अतालता को बढ़ा सकती है, उदाहरण के लिए, अतालता को कम अच्छी तरह से सहन करना या उलटना अधिक कठिन बनाना। यह विभिन्न श्रृंखलाओं में 2% से 5% रोगियों में हुआ है, और महत्वपूर्ण हृदय ब्लॉक या साइनस ब्रैडीकार्डिया 2% से 5% में देखा गया है। इन सभी घटनाओं को ज्यादातर मामलों में उचित नैदानिक सेटिंग में प्रबंधनीय होना चाहिए। यद्यपि इस आबादी में उपयोग किए जाने वाले कई अन्य एजेंटों की तुलना में इस तरह की प्रोरियथमिक घटनाओं की आवृत्ति इस दवा के साथ अधिक दिखाई नहीं देती है, लेकिन जब वे होते हैं तो प्रभाव लंबे समय तक होते हैं। इस दवा को क्लिनिकल सेटिंग में शुरू करें जहां निरंतर ECG और कार्डियक रिससिटेशन उपलब्ध हो।

● पल्मोनरी विषाक्तता (Pulmonary toxicity): इस दवा में कई संभावित घातक विषाक्तताएं हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय विषाक्तता (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस या अंतरालीय/वायुकोशीय न्यूमोनिटिस) है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक रूप से कुछ श्रृंखलाओं में 10% से 17% तक उच्च दर पर रोग प्रकट हुआ है। वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों को लगभग 400 मिलीग्राम / दिन की खुराक दी जाती है, और रोगियों के बहुत अधिक प्रतिशत में लक्षणों के बिना असामान्य प्रसार क्षमता के रूप में। पल्मोनरी विषाक्तता लगभग 10% समय के लिए घातक रही है। जब इस दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है, तो प्रसार क्षमता सहित एक बेसलाइन चेस्ट एक्स-रे और पल्मोनरी-फंक्शन टेस्ट प्राप्त करें। हर 3 से 6 महीने में इतिहास, शारीरिक परीक्षा और छाती का एक्स-रे दोहराएं।

शराब की चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

ऐमियोडेरोन के साथ शराब के सेवन से निम्न रक्तचाप का खतरा बढ़ सकता है और चक्कर आना, बेहोशी, चक्कर आना या सिरदर्द जैसे प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाले रोगियों में ऐमियोडेरोन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था श्रेणी (Pregnancy Category) D

गर्भवती महिला को दिए जाने पर ऐमियोडेरोन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि गर्भावस्था के दौरान ऐमियोडेरोन का उपयोग असामान्य है, जन्मजात गण्डमाला (congenital goiter)/ हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म की कुछ प्रकाशित रिपोर्टें हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान ऐमियोडेरोन का उपयोग किया जाता है, या यदि ऐमियोडेरोन लेते समय रोगी गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को संभावित खतरे से अवगत कराया जाना चाहिए।

ऐमियोडेरोन टैबलेट का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए, अगर मां को संभावित लाभ भ्रूण को अज्ञात जोखिम को सही ठहराता है। गर्भवती चूहों और खरगोशों में, 25 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन (क्रमशः लगभग 0.4 और 0.9 गुना, अधिकतम अनुशंसित मानव रखरखाव खुराक*) की खुराक में ऐमियोडेरोन HCl का भ्रूण पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ा। खरगोश में, 75 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (अधिकतम अनुशंसित मानव अनुरक्षण खुराक* का लगभग 2.7 गुना) 90% से अधिक पशुओं में गर्भपात (abortions) का कारण बना। चूहे में, 50 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन या उससे अधिक की खुराक वृषण के मामूली विस्थापन और कुछ खोपड़ी और डिजिटल हड्डियों के अधूरे अस्थिभंग की घटनाओं में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई थी; 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या उससे अधिक पर, भ्रूण के शरीर का वजन कम हो गया; 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पर, भ्रूण के पुनरुत्थान की घटनाओं (fetal resorption) में वृद्धि हुई थी।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

चकोतरे (grapefruit) या चकोतरे का रस शरीर में ऐमियोडेरोन की मात्रा बढ़ा सकता है। यह अनियमित हृदय गति को और भी बदतर बना सकता है। इस दवा को लेते समय अंगूर का रस न पियें और न ही अंगूर का सेवन करें।

ऐमियोडेरोन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Amiodarone in hindi

अणु ऐमियोडेरोन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse effects):

कार्डिएक कंडक्शन डिसऑर्डर (जैसे AV कंडक्शन को धीमा कर देता है), CNS प्रभाव (जैसे, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, थकान), एग्रानुलोसाइटोसिस, एलिवेटेड एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) टाइटर, यकृत संबंधी असामान्यताएं, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common adverse effects):

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया। हृदय संबंधी विकार: धड़कन, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, बदहज़मी, कब्ज, दस्त, पेट में दर्द, पेट फूलना।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare adverse effects):

हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इरेक्टाइल डिसफंक्शन। श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार: डिस्पेनिया।

ऐमियोडेरोन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन के नैदानिक रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन को संक्षेप में यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

CYP3A4 के अवरोधकों (जैसे HIV-प्रोटीएज अवरोधक, सिमेटिडाइन) के साथ बढ़ी हुई एकाग्रता; CYP3A4 (जैसे रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन) के प्रेरकों के साथ कम सांद्रता; β-ब्लॉकर्स, CA चैनल ब्लॉकर्स और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ ब्रैडीकार्डिया को प्रेरित कर सकता है; उत्तेजक जुलाब (stimulant laxatives), मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ अतालता का खतरा बढ़ सकता है; साइक्लोस्पोरिन, क्लोनाज़ेपम, डिगॉक्सिन, फ्लीकेनाइड, प्रोकैनामाइड, क्विनिडाइन, सिमवास्टेटिन, वारफेरिन की सांद्रता बढ़ा सकते हैं; P-ग्लाइकोप्रोटीन सबस्ट्रेट्स वाली दवाओं को प्रभावित कर सकता है।

संभावित रूप से घातक: फ्लोरोक्विनोलोन, एंटीसाइकोटिक्स (जैसे क्लोरप्रोमज़ीन, थिओरिडाज़ीन, फ्लुफेनाज़िन), लिथियम, TCA (जैसे डॉक्सपिन, मैप्रोटिलीन, एमिट्रिप्टिलाइन), हेलोफ़ैनट्रिन और टेरफेनडाइन के साथ क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का कारण हो सकता है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

परफ्यूज़िंग टेकीकार्डियास (Perfusing tachycardias):

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: IV, इंट्राओसियस: लोडिंग खुराक: 5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक) 20 से 60 मिनट के लिए; तीव्र उपचार के दौरान 15 मिलीग्राम / किग्रा की अधिकतम कुल खुराक तक दो बार दोहरा सकते हैं

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, शॉक-रिफ्रेक्टरी (Ventricular fibrillation/ VF or pulseless ventricular tachycardia/ VT, shock-refractory): शिशु, बच्चे और किशोर: IV, अंतःस्रावी: 5 mg/kg (अधिकतम खुराक: 300 mg/खुराक) रैपिड बोलस; तीव्र उपचार के दौरान 15 मिलीग्राम / किग्रा की अधिकतम कुल खुराक तक दो बार दोहरा सकते हैं

जंक्शनल एक्टोपिक टैचीकार्डिया, और पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित टैचीअरिथिमिया (Tachyarrhythmia, including junctional ectopic tachycardia / JET, and paroxysmal supraventricular tachycardia / PSVT):

शिशु, बच्चे और किशोर:

मौखिक: लोडिंग खुराक: 10 से 15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 1 से 2 विभाजित (divided) खुराक / दिन में 4 से 14 दिनों के लिए या अतालता के पर्याप्त नियंत्रण या प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव होने तक; फिर खुराक को 5 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन तक कम किया जाना चाहिए, जो कई हफ्तों तक रोजाना दिया जाता है; यदि अतालता की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो सबसे कम संभव प्रभावी खुराक को कम करें; सामान्य दैनिक न्यूनतम खुराक: 2.5 मिलीग्राम/ किग्रा/ दिन; रखरखाव खुराक 7 में से 5 दिन/सप्ताह के लिए दी जा सकती है।

IV: लोडिंग खुराक: 5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 300 मिलीग्राम/खुराक) 60 मिनट में दी गई

वृद्धावस्था का उपयोग (Geriatric Use)

ऐमियोडेरोन गोलियों के नैदानिक अध्ययन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। आम तौर पर, एक बुजुर्ग रोगी के लिए खुराक चयन सावधानी बरतनी चाहिए, आमतौर पर खुराक सीमा के निचले सिरे से शुरू होती है, जो कम हेपेटिक, गुर्दे, या कार्डियक फ़ंक्शन की अधिक आवृत्ति और सहवर्ती बीमारी या अन्य दवा उपचार को दर्शाती है।

ऐमियोडेरोन की अधिक मात्रा - Overdosage of Amiodarone in hindi

लक्षण (Symptoms): साइनस ब्रैडीकार्डिया, हार्ट ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अटैक, टॉरडेस डी पॉइंट्स, सर्कुलेटरी फेल्योर, हेपेटिक इंजरी।

प्रबंधन (Management): रोगसूचक और सहायक उपचार। अवशोषण को कम करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना करें। ब्रैडीकार्डिया होने पर β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट या ग्लूकागन का प्रबंध करें। कार्डियक स्थिति की निगरानी करें।

ऐमियोडेरोन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Amiodarone in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):

• अंतःशिरा (IV) प्रशासन के बाद, ऐमियोडेरोन चिकनी मांसपेशियों को आराम करने के लिए कार्य करता है जो संवहनी दीवारों को रेखाबद्ध करता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (आफ्टरलोड) को कम करता है, और कार्डियक इंडेक्स को थोड़ी मात्रा में बढ़ाता है। इस मार्ग द्वारा प्रशासन कार्डियक चालन को भी कम करता है, अतालता को रोकता है और उसका इलाज करता है। जब इसे मौखिक रूप से दिया जाता है, हालांकि, ऐमियोडेरोन बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है। अन्य एंटीरैडमिक एजेंटों के समान, नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण इस बात की पुष्टि नहीं करते हैं कि ओरल एमियोडेरोन उत्तरजीविता बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):

• अवशोषण (Absorption):

प्लाज्मा में ऐमियोडेरोन का Cmax प्रशासन के लगभग 3 से 7 घंटे बाद प्राप्त होता है। अंतःशिरा मार्ग द्वारा दी गई एक खुराक के बाद ऐमियोडेरोन की कार्रवाई की शुरुआत का सामान्य समय 1 से 30 मिनट के बीच होता है, जिसमें चिकित्सीय प्रभाव 1-3 घंटे तक रहता है।

• वितरण (Distribution):

3 स्वस्थ व्यक्तियों और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) से पीड़ित 3 रोगियों के एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन में, वितरण की मात्रा स्वस्थ स्वयंसेवकों में 9.26-17.17 एल/किग्रा और एसवीटी रोगियों में 6.88-21.05 एल/किग्रा पाई गई। 6 प्रिस्क्राइबिंग जानकारी में उल्लेख किया गया है कि लगभग 60 एल / किग्रा के औसत वितरण के साथ, एमियोडेरोन के वितरण की मात्रा बहुत भिन्न होती है।

• उपापचय (Metabolism):

यह दवा CYP3A4 और CYP2C8 एंजाइमों द्वारा मुख्य मेटाबोलाइट डेसिथाइलामियोडेरोन (DEA)4 में मेटाबोलाइज़ की जाती है। CYP3A4 एंजाइम लीवर और आंतों में पाया जाता है। स्तनधारियों में DEA के एक हाइड्रॉक्सिल मेटाबोलाइट की पहचान की गई है, लेकिन इसका नैदानिक महत्व अज्ञात है।

• मलत्याग (Excretion):

ऐमियोडेरोन मुख्य रूप से यकृत चयापचय और पित्त उत्सर्जन द्वारा समाप्त हो जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में डेसिथाइलामियोडेरोन (DEA) पाया जाता है।

ऐमियोडेरोन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Amiodarone in hindi

ऐमियोडेरोन दवा के कुछ नैदानिक अध्ययन नीचे उल्लिखित हैं:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10666663/

2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00251706

3. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01401647