एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के बारे में - About Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन "कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (Calcium Channel Blocker)" और "एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (HMG-CoA reductase inhibitor)" से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव (antihypertensive) और एंटीलिपेमिक एजेंट (Antilipemic Agent) का संयोजन है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन एक संयोजन दवा है जिसे वयस्कों में उच्च रक्तचाप (high blood pressure (hypertension)) के इलाज और हृदय रोग (सीवीडी) (Cardiovascular Disease (CVD))के जोखिम वाले व्यक्तियों में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए अनुमोदित किया गया है।

एम्लोडिपाइन तेजी से अवशोषित होता है, जिसका आधा जीवन 30-50 घंटों में होता है, जो 6-12 घंटों में चरम रक्त स्तर तक पहुंच जाता है। एटोरवास्टेटिन आसानी से अवशोषित हो जाता है, 1-2 घंटे में चरम स्तर तक पहुंच जाता है और इसका आधा जीवन लगभग 14 घंटे होता है। दोनों दवाएं लीवर द्वारा संसाधित होती हैं और मल के माध्यम से समाप्त हो जाती हैं।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द, मतली, पेट दर्द, फ्लशिंग (गर्दन, चेहरे, कान और धड़ में गर्मी की भावना), टखने में सूजन और लिवर एंजाइम का बढ़ना शामिल हैं। सुविधाजनक प्रशासन के लिए एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन "कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (Calcium Channel Blocker)" और "एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (HMG-CoA reductase inhibitor)" से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव (antihypertensive) और एंटीलिपेमिक एजेंट (Antilipemic Agent) का संयोजन है।

एम्लोडिपाइन (Amlodipine): एम्लोडिपाइन मुख्य रूप से धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, कैल्शियम आयन प्रवाह को रोककर परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, एम्लोडिपाइन विशिष्ट झिल्ली बंधन स्थलों के साथ परस्पर क्रिया करता है। यह मुख्य रूप से परिधीय धमनियों को फैलाकर अपना चिकित्सीय प्रभाव डालता है, जो हृदय के कार्यभार और ऑक्सीजन की खपत को कम करता है, और कोरोनरी धमनी के फैलाव को बढ़ावा देता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार होता है। यह वैरिएंट एनजाइना जैसी स्थितियों में फायदेमंद है और कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन को कम करता है। ये दो अलग-अलग तंत्र एनजाइना और उच्च रक्तचाप के इलाज में एम्लोडिपाइन की प्रभावशीलता को साबित करते हैं।

एम्लोडिपिन की क्रिया की शुरुआत चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।

शरीर में एम्लोडिपाइन की क्रिया की अवधि लगभग 24 घंटे है।

एम्लोडिपाइन देने के 6-12 घंटों के भीतर टीएमएक्स पाया गया।

वीडी: 21 एल/किग्रा

आधा जीवन: 30-50 घंटे

क्लीयरेंस: 25 लीटर/घंटा

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एचएमजी-सीओए रिडक्टेस, एक एंजाइम जो एचएमजी-सीओए को मेवलोनेट में परिवर्तित करता है, एटोरवास्टेटिन द्वारा सटीक और प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित होता है। एलडीएल अपचय को उत्तेजित करके और मेवलोनेट संश्लेषण में अवरोध के कारण एलडीएल रिसेप्टर अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है।

एटोरवास्टेटिन की कार्रवाई की शुरुआत (प्रारंभिक प्रभाव) 3-5 दिनों के भीतर होती है।

एटोरवास्टेटिन की क्रिया की अवधि 20 से 30 घंटे के भीतर है।

एटोरवास्टेटिन का Tmax लगभग 1-2 घंटे है, और Cmax 1.95–252 μg/ml के भीतर है।

वीडी: 381 एल

आधा जीवन: मूल दवा के लिए 14 घंटे और सक्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए 20-30 घंटे

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन एक एंटीलिपेमिक एजेंट (एटोरवास्टेटिन) के लाभों को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (एम्लोडिपाइन) के साथ जोड़कर उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का सफलतापूर्वक इलाज करता है। एम्लोडिपाइन रक्त वाहिकाओं को आराम देकर रक्तचाप को कम करता है, जिससे हृदय पर काम का बोझ कम होता है। एटोरवास्टेटिन कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा कम होता है। वे दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी घटनाओं को अकेले की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से रोकने के लिए मिलकर काम करते हैं। यह संयोजन दिल के दौरे, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है, जिससे यह समग्र हृदय स्वास्थ्य के प्रबंधन के लिए एक उत्कृष्ट दृष्टिकोण बन जाता है।

जब एक दवा आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने में विफल हो जाती है, तो इन दवाओं को संयुक्त कर दिया जाता है।

Amlodipine + Atorvastatin की क्रिया की शुरुआत का डेटा निर्दिष्ट नहीं है।

Amlodipine + Atorvastatin की क्रिया की डेटा अवधि निर्दिष्ट नहीं है। निर्धारित खुराक दिशानिर्देशों का पालन करें।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के टीएमएक्स का डेटा आमतौर पर 6-12 घंटे लगता है, जबकि एटोरवास्टेटिन डिलीवरी के लगभग 1-2 घंटे बाद टीएमएक्स तक पहुंच जाता है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन संयोजन के सीमैक्स का डेटा आमतौर पर 6-12 घंटों के भीतर हासिल किया जाता है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन गोलियों में उपलब्ध हैं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लें, आम तौर पर भोजन के साथ या भोजन के बिना।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का उपयोग - Uses of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन एनजाइना और उच्च रक्तचाप के लिए एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है। रक्त वाहिका तनाव कम होने से हृदय संबंधी तनाव कम हो जाता है और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। एंटीलिपेमिक एजेंट (स्टेटिन) एटोरवास्टेटिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने के लिए स्वस्थ आहार के अलावा काम करता है। यह "खराब" एलडीएल (LDL) और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है जबकि लीवर में बनने वाले कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करके "अच्छे" एचडीएल (HDL) को बढ़ाता है। इन दोनों दवाओं के संयोजन से हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है, दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोका जा सकता है। दवा लेने के अलावा, हृदय-स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना जिसमें नियमित व्यायाम, अपना वजन नियंत्रित करना और धूम्रपान छोड़ना शामिल है, आपके उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। यह संयोजन अत्यधिक रक्तचाप के कारण होने वाली कठिनाइयों को रोककर और हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करके हृदय संबंधी समस्याओं से बचाता है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के लाभ - Benefits of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन "कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (Calcium Channel Blocker)" और "एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (HMG-CoA reductase inhibitor)" से संबंधित एक एंटीहाइपरटेंसिव (antihypertensive) और एंटीलिपेमिक एजेंट (Antilipemic Agent) का संयोजन है।

एम्लोडिपाइन (Amlodipine): यह कैल्शियम आयनों को "धीमे चैनलों" या मायोकार्डियम और संवहनी चिकनी मांसपेशियों के विशेष वोल्टेज-संवेदनशील क्षेत्रों में विध्रुवण के दौरान प्रवेश करने से रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध और कोरोनरी वासोडिलेशन में छूट मिलती है; यह वैसोस्पैस्टिक एनजाइना वाले लोगों में मायोकार्डियल ऑक्सीजन वितरण को भी बढ़ाता है। एम्लोडिपिन सीधे संवहनी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है जिससे परिधीय धमनी वासोडिलेशन होता है, जो रक्तचाप और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एचएमजी-सीओए रिडक्टेस एंजाइम (HMG-CoA reductase enzyme) एटोरवास्टेटिन द्वारा प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित होता है। स्टैटिन दवाएं एचएमजी-सीओए को मेवलोनेट में परिवर्तित होने से रोककर हेपेटिक कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को कम करती हैं। एटोरवास्टेटिन लेने पर यकृत कोशिकाओं की सतह पर एलडीएल रिसेप्टर्स की मात्रा भी बढ़ जाती है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन संयोजन क्रिया के विभिन्न तंत्रों के माध्यम से रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करके उच्च रक्तचाप पर लाभकारी प्रभाव डालता है। यह रक्त धमनियों को आराम देता है, जिससे रक्त आपके पूरे शरीर में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो पाता है। यह शरीर में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी कुशलतापूर्वक कम करता है। कोलेस्ट्रॉल कम होने से हृदय रोग का खतरा भी कम हो जाता है, और रक्तचाप को नियंत्रित करने से भविष्य में स्ट्रोक, दिल का दौरा या गुर्दे की समस्या होने का खतरा कम हो जाता है। इससे व्यक्ति अधिक लंबे समय तक स्वस्थ रह सकते हैं। इस दवा को लेने से तुरंत लाभ नजर नहीं आएगा, लेकिन यह आपको लंबे समय तक स्वस्थ रखेगी।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के संकेत - Indications of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का संयोजन कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है और धमनी पट्टिका गठन और हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करता है।
• उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया जैसे अंतर्निहित जोखिम कारकों को प्रबंधित करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने और कोलेस्ट्रॉल प्रोफाइल को बढ़ाकर भविष्य में हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने के लिए हृदय रोग या स्ट्रोक के इतिहास वाले लोगों के लिए इस संयोजन दवा का संकेत दिया जा सकता है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

मौखिक रूप से (Orally): एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन को खाली पेट या भोजन के साथ लेना चाहिए। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक द्वारा निर्धारित कार्यक्रम का पालन करते हुए इसे हर दिन एक निश्चित समय पर नियमित रूप से लेना सबसे अच्छा है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 2.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 2.5 + 20 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम + 80 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम + 40 मिलीग्राम या 10एमजी +80एमजी.

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

हृदय रोग, उच्च रक्तचाप/एनजाइना और हाइपरलिपिडेमिया का प्रबंधन

उच्च रक्तचाप, एनजाइना और हाइपरलिपिडेमिया के उपचार के लिए प्रत्येक घटक के लिए खुराक वैयक्तिकृत होनी चाहिए; एम्लोडिपाइन की खुराक को 1 से 2 सप्ताह के बाद और एटोरवास्टेटिन की खुराक को 2 से 4 सप्ताह के बाद बढ़ाया जा सकता है; 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन या 80 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन से अधिक नहीं।

2.5-10 मिलीग्राम अम्लोदीपिन; 10-80 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन मौखिक रूप से क्यूडे

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

उच्च रक्तचाप के इलाज में उचित पोषण संबंधी प्रतिबंधों के साथ एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

इस संयोजन को लेते समय, संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर समृद्ध, हृदय-स्वस्थ आहार बनाए रखने और सब्जियों, साबुत अनाज, फलों और दुबले प्रोटीन का भरपूर सेवन करने की सलाह दी जाती है। अंगूर, अंगूर का रस और कैल्शियम या अल्कोहल से भरपूर भोजन के अत्यधिक सेवन से बचें, क्योंकि यह दवा के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। एम्लोडिपाइन/एटोरवास्टेटिन लेते समय लाल खमीर चावल उत्पादों से बचें, क्योंकि उनमें लवस्टैटिन हो सकता है, जिससे मांसपेशियों और यकृत की गंभीर समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है।

नियमित व्यायाम, वजन कम करना और संतुलित आहार आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करेंगे।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का निषेध किया जा सकता है: -

• अतिसंवेदनशीलता (दवा या उसके किसी भी घटक के प्रति)
• गर्भावस्था (Pregnancy)
• गंभीर गुर्दे की हानि (Severe renal impairment)
• एंजियोएडेमा (Angioderma) का इतिहास
• सिक्लोस्पोरिन, सिस्टमिक फ्यूसिडिक एसिड, टेलाप्रेविर, ग्लीकेप्रेविर/पिब्रेंटासविर और टिप्रानवीर/रिटोनाविर संयोजनों के साथ सहवर्ती उपयोग।
• गंभीर लीवर क्षति (सक्रिय लीवर रोग या अस्पष्टीकृत ऊंचा ट्रांसएमिनेस)

अम्लोदीपाइन + एटोरवास्टेटिन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपिन + एटोरवास्टेटिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य (Common): परिधीय शोफ, सिरदर्द और थकान
• कम आम (Less Common): चक्कर आना या चक्कर आना, मतली या पेट की परेशानी, त्वचा का लाल होना, मायलगिया (myalgia)
• दुर्लभ (Rare): आर्थ्राल्जिया (Arthralgia), कोलेस्टेटिक पीलिया (cholestatic jaundice), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं या दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि)

पोस्टमार्केटिंग पर रिपोर्ट

सबसे अधिक सूचित लक्षणों में मायोसिटिस और एक्स्ट्रापाइरामाइडल विकार शामिल हैं।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

• CYP3A4 अवरोधक (CYP3A4 Inhibitors): फाइब्रेट्स, नियासिन, साइक्लोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स और एजोल एंटीफंगल जैसे CYP3A4 अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन, मायोपैथी के जोखिम को बढ़ाता है; यदि मायोपैथी का पता चले या संदेह हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए।
• CYP3A अवरोधक (मध्यम और शक्तिशाली) (CYP3A inhibitors (moderate and potent)): जब Amlodipine को CYP3A अवरोधक (मध्यम और शक्तिशाली) के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो दवा का प्रणालीगत जोखिम बढ़ जाता है और खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है; खुराक समायोजन आवश्यक है या नहीं इसका मूल्यांकन करने के लिए हाइपोटेंशन और एडिमा के लक्षणों की निगरानी करें।
• CYP3A4 इंड्यूसर (CYP3A4 inducers): CYP3A4 इंड्यूसर (जैसे रिफैम्पिसिन, एफेविरेंज़ और फ़िनाइटोइन), अल या एमजी एंटासिड और कोलस्टिपोल के साथ समवर्ती उपचार से एटोरवास्टेटिन प्लाज्मा सांद्रता कम हो सकती है। मौखिक गर्भ निरोधकों (जैसे नोरेथिंड्रोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ डिगॉक्सिन सीरम स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है।
• सिल्डेनाफिल (Sildenafil): जब सिल्डेनाफिल को एम्लोडिपिन के साथ प्रशासित किया जाता है तो हाइपोटेंशन की बारीकी से निगरानी करें।
• संभावित रूप से घातक (Potentially Fatal): सिक्लोस्पोरिन, टेलाप्रेविर, ग्लीकेप्रेविर/पिब्रेंटासविर और टिप्रानवीर/रिटोनाविर संयोजनों के साथ सहवर्ती उपयोग से मायोपैथी या रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ सकता है। सिस्टमिक फ्यूसिडिक एसिड को रोकने के सात दिनों के भीतर या उसके साथ सह-प्रशासन से घातक रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ सकता है।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (Immunosuppressants): यह सलाह दी जाती है कि नियमित रूप से साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के रक्त स्तर की निगरानी करें और आवश्यकतानुसार खुराक में बदलाव करें क्योंकि एम्लोडिपाइन सह-प्रशासित होने पर साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकता है।
• सिम्वास्टेटिन (Simvastatin): एम्लोडिपाइन के साथ सिमवास्टेटिन का सह-प्रशासन सिमवास्टेटिन के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ाता है। एम्लोडिपाइन लेने वाले रोगियों में सिम्वास्टेटिन की खुराक प्रतिदिन 20 मिलीग्राम तक सीमित करें।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

• जी मिचलाना (Nausea)
• पेट में दर्द (Abdominal pain)
• सिरदर्द (Headache)
• तंद्रा (Sleepiness)
• टखने की सूजन (Ankle oedema)
• फ्लशिंग (गाल, कान, गर्दन और धड़ में गर्माहट महसूस होना)
• धड़कन (Palpitations)
• कब्ज़ (Constipation)
• मांसपेशियों में दर्द
• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, लीवर एंजाइम में वृद्धि
• थकान (Fatigue)

विशिष्ट आबादी में एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का उपयोग - Use of Amlodipine + Atorvastatin in Specific Populations in hindi

विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

एम्लोडिपाइन (Amlodipine): गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C)

गर्भवती महिलाओं पर कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। एम्लोडिपाइन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए यदि लाभ विकासशील भ्रूण को होने वाले खतरों से अधिक हो। मुख्य अंग विकास अवधि के दौरान गर्भवती चूहों और खरगोशों को 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन/किग्रा/दिन (एमजी/एम2 के आधार पर 10 मिलीग्राम की अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक क्रमशः 8 गुना और 23 गुना) तक की खुराक में एम्लोडिपाइन मैलेट मौखिक रूप से दिया गया था। और कोई टेराटोजेनिसिटी या अन्य भ्रूण/भ्रूण विषाक्तता नहीं पाई गई। संभोग से पहले 14 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम अम्लोदीपिन/किलो/दिन के बराबर प्राप्त करने वाली चूहों में संभोग और गर्भधारण के दौरान कूड़े का आकार लगभग 50% कम हो गया, जबकि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई (लगभग 5 गुना)। इसके अतिरिक्त, इस खुराक से चूहों का गर्भधारण और प्रसव का समय भी बढ़ गया।

एम्लोडिपाइन के पोस्टमार्केटिंग डेटा में जन्मजात विकलांगताओं या गर्भपात के जोखिमों के बारे में जानकारी का अभाव है। गर्भावस्था के दौरान खराब नियंत्रित उच्च रक्तचाप मातृ और भ्रूण के लिए जोखिम पैदा करता है।

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): गर्भावस्था श्रेणी X (Pregnancy Category X); गर्भावस्था में उपयोग के लिए नहीं .

चूंकि गर्भवती महिलाओं में सुरक्षा साबित नहीं हुई है, और गर्भावस्था के दौरान लिपिड कम करने वाली दवाओं का कोई स्पष्ट लाभ नहीं है, ऐसे व्यक्तियों के लिए एटोरवास्टेटिन निषिद्ध है। गर्भवती महिला को दिए जाने पर, एटोरवास्टेटिन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है क्योंकि एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक कोलेस्ट्रॉल और शायद कोलेस्ट्रॉल से प्राप्त अन्य शारीरिक रूप से सक्रिय यौगिकों के उत्पादन को कम कर देते हैं।

भ्रूण के लिए उच्च संभावित जोखिम के कारण, गर्भवती होने पर एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन संयोजन से बचें। यदि गर्भावस्था का पता चलता है, तो तुरंत रोकें और गर्भावस्था की सिफारिशों के अनुसार उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें।

गर्भावस्था की उम्मीद या योजना बनाते समय इस दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतें और चिकित्सक से परामर्श लें।

प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं को संभावित नुकसान को रोकने के लिए उपचार के दौरान प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए।

• स्तनपान कराने वाली माताएँ (Lactating Mothers)

मानव दूध में दवा या स्तनपान कराने वाले शिशुओं और दूध उत्पादन पर इसके प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। यह अनुशंसा की जाती है कि स्तनपान कराने वाली माताएं एटोरवास्टेटिन/एम्लोडिपाइन उपचार के दौरान स्तनपान कराने से बचें।

यद्यपि यह प्रदर्शित किया गया है कि एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन मानव दूध में पारित हो जाता है और एटोरवास्टेटिन चूहे के दूध में पाया जाता है, यह अज्ञात है कि यह मानव दूध में मौजूद है या नहीं।

एम्लोडिपाइन: एक प्रकाशित नैदानिक ​​​​स्तनपान अध्ययन से वर्तमान में उपलब्ध सीमित जानकारी के अनुसार, एम्लोडिपाइन मानव दूध में अनुमानित औसत सापेक्ष शिशु खुराक 4.2% पर मौजूद है; स्तनपान करने वाले शिशुओं पर कोई दुष्प्रभाव नहीं बताया गया है, और दूध उत्पादन पर एम्लोडिपाइन के प्रभाव पर कोई डेटा अब उपलब्ध नहीं है।

एटोरवास्टेटिन: स्टैटिन लेते समय स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है क्योंकि दवा दूध में प्रवेश कर सकती है और नर्सिंग शिशुओं के लिए जोखिम पैदा कर सकती है। स्तनपान की अवधि पूरी होने तक कम जोखिम वाले लोगों के लिए स्टैटिन उपचार को अस्थायी रूप से रोकने पर विचार करें। उच्च जोखिम वाले मरीज़ जिन्हें जन्म के बाद स्टैटिन की आवश्यकता होती है, उन्हें स्तनपान के बजाय शिशु फार्मूला जैसे विकल्प चुनना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

दस साल से कम उम्र के बच्चों को एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का उपयोग न करने की सलाह दी जाती है। इसे दस से अधिक उम्र के बच्चों के लिए ऑफ-लेबल माना जाता है। संभावित लाभों और कमियों का पूरी तरह से मूल्यांकन करने के बाद, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह निर्णय लेना चाहिए कि इसका उपयोग विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया या उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाए या नहीं। यदि निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है, तो सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी की आवश्यकता होती है।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Pediatric Patients)

उच्च रक्तचाप और विषमयुग्मजी पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का प्रबंधन (ऑफ-लेबल)

उच्च रक्तचाप/हाइपरलिपिडिमिया के उपचार के लिए, प्रत्येक घटक की खुराक को अलग-अलग किया जाना चाहिए; एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन की दैनिक खुराक क्रमशः दो से चार सप्ताह की अनुमापन अवधि के बाद बढ़ाई जा सकती है, प्रति दिन अधिकतम 20 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन या 5 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन।

दस वर्ष: सुरक्षा और प्रभावशीलता अज्ञात हैं

दस वर्ष से अधिक: 2.5-5 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन; 10-20 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन पीओ क्यूडे

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था के लोगों को एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन के उपयोग पर बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए। बुजुर्ग लोग प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं और दवा अंतःक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। लिवर और किडनी के कामकाज और किसी भी संभावित दवा के परस्पर प्रभाव की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति और दवा के नियम के आधार पर, खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। मरीजों की निगरानी करना और नियमित रूप से चिकित्सा पेशेवरों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे की हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Impairment Patient)

हल्के से मध्यम के लिए कोई खुराक परिवर्तन आवश्यक नहीं है

हेपेटिक हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन सक्रिय यकृत रोग में वर्जित है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

चिकित्सक को एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए। एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के अधिक सेवन से गंभीर चक्कर आना, बेहोशी और तेज़ दिल की धड़कन जैसे लक्षण हो सकते हैं।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है।

अधिक मात्रा का संदेह होने पर या सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने पर एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन को तुरंत बंद कर देना चाहिए। प्रबंधन में आमतौर पर सहायक उपाय और रोगसूचक उपचार शामिल होते हैं। किसी भी लक्षण के बने रहने या बिगड़ने पर उसे संबोधित करते हुए सहायक चिकित्सा दी जानी चाहिए। यदि अवशोषण को कम करने के लिए अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद अधिक मात्रा का पता चलता है तो सक्रिय चारकोल पर भी विचार किया जा सकता है। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) या रक्त परीक्षण की निगरानी करना और किसी भी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, यदि पिछले घंटे के भीतर अंतर्ग्रहण होता है तो गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो शारीरिक उपचार जोड़ा जा सकता है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic of Amlodipine + Atorvastatin)

• एम्लोडिपाइन (Amlodipine): एम्लोडिपाइन उच्च आत्मीयता के साथ कोशिका झिल्लियों से जुड़ता है और कैल्शियम प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए विशिष्ट झिल्ली कैल्शियम चैनलों को रोकता है। इस दवा के अद्वितीय बाध्यकारी गुणों के कारण लंबे समय तक प्रभाव और कम खुराक अनुसूची संभव हो जाती है।
• एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): मनुष्य एटोरवास्टेटिन और इसके कुछ मेटाबोलाइट्स से औषधीय रूप से प्रभावित हो सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन और एलडीएल निकासी मुख्य रूप से यकृत में होती है, जो क्रिया का स्थल भी है। एलडीएल-सी कम करने का प्रणालीगत दवा एकाग्रता की तुलना में दवा की खुराक से अधिक निकटता से संबंध है। चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर, औषधीय खुराक को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics of Amlodipine + Atorvastatin)

अवशोषण (Absorption):

एम्लोडिपाइन: एम्लोडिपिन धीरे-धीरे और लगभग पूरी तरह से पाचन तंत्र से अवशोषित होता है। मौखिक खुराक के 6 से 12 घंटे बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता पहुंच जाती है। एम्लोडिपाइन की जैवउपलब्धता 64-90% के बीच होने का अनुमान है। नियमित दवा के 7-8 दिनों के बाद, स्थिर-अवस्था प्लाज्मा एम्लोडिपिन स्तर प्राप्त हो जाता है। भोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता.

एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे के भीतर रक्त का चरम स्तर होता है। यह छोटी आंत में कुशलतापूर्वक अवशोषित होता है।

वितरण (Distribution)

एम्लोडिपाइन: एम्लोडिपाइन का प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 98% है।

एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन के वितरण की औसत मात्रा 381 लीटर है। एटोरवास्टेटिन 99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। 0.25 या उससे कम का रक्त/प्लाज्मा अनुपात लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा अप्रभावी दवा अवशोषण का सुझाव देता है। चूहों पर शोध के आधार पर एटोरवास्टेटिन संभवतः मानव दूध में स्रावित होता है।

उपापचय (Metabolism)

एम्लोडिपिन: एम्लोडिपाइन मुख्य रूप से (लगभग 90%) 10% (मूल यौगिक) और 60% (मेटाबोलाइट्स) के साथ हेपेटिक ब्रेकडाउन के माध्यम से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाता है।

एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन विभिन्न प्रकार के बीटा-ऑक्सीकरण यौगिकों और ऑर्थो- और पैराहाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव का उत्पादन करने के लिए व्यापक चयापचय से गुजरता है। इन विट्रो में, ऑर्थो- और पैरा-हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स एटोरवास्टेटिन के समान ही एचएमजी-सीओए रिडक्टेस को रोकते हैं। सक्रिय मेटाबोलाइट्स एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (HMG-COA reductase) के लिए लगभग 70% परिसंचारी निरोधात्मक गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं।

मलत्याग (Excretion)

एम्लोडिपाइन: दी गई खुराक का लगभग 10% मूत्र में उत्सर्जित होता है।

एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से यकृत और अतिरिक्त-यकृत चयापचय के बाद पित्त के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं। हालाँकि इसमें कोई एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन नहीं है, एटोरवास्टेटिन का मनुष्यों में प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन लगभग 14 घंटे है। हालाँकि, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (HMG-CoA reductase) पर निरोधात्मक गतिविधि, जिसमें सक्रिय मेटाबोलाइट्स शामिल हैं, का आधा जीवन 20 से 30 घंटे तक लंबा होता है। मौखिक रूप से दी जाने वाली एटोरवास्टेटिन की खुराक का 2% से भी कम मूत्र उत्सर्जन होता है।

एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Amlodipine and Atorvastatin)

• एम्लोडिपाइन, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक, रक्त वाहिकाओं को आराम देकर और हृदय पर तनाव कम करके रक्तचाप को कुशलतापूर्वक कम करता है। इससे उच्च रक्तचाप से संबंधित समस्याओं जैसे दिल के दौरे और स्ट्रोक की संभावना कम हो जाती है। एटोरवास्टेटिन, एक स्टैटिन दवा, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है और रक्त वाहिका की सूजन को कम करती है। यह संयोजन उच्च रक्तचाप और अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल को लक्षित करके हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए एक प्रभावी दृष्टिकोण प्रदान करता है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवार में प्लाक का जमाव है, जो रुकावट पैदा कर सकता है और हृदय रोग का खतरा बढ़ा सकता है। एटोरवास्टेटिन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करके और इस तरह प्लाक संचय को कम करके एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह लाभ उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका कोलेस्ट्रॉल स्तर उच्च है।
• हृदय स्वास्थ्य में सुधार के लिए एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का संयोजन में उपयोग किया जाता है। रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने से हृदय संबंधी तनाव से राहत मिलती है और स्वस्थ परिसंचरण में सुधार होता है। इसके परिणामस्वरूप ऊर्जा में वृद्धि, थकान में कमी और जीवन की बेहतर गुणवत्ता हो सकती है।

एम्लोडिपाइन + एटोरवास्टेटिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Amlodipine + Atorvastatin in hindi

• मेसेरली एफएच, बक्रिस जीएल, फेरेरा डी, ह्यूस्टन एमसी, पेट्रेला आरजे, फ्लैक जेएम, सन डब्ल्यू, ली ई, न्यूटेल जेएम; एवलॉन जांचकर्ता। उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में सह-प्रशासित एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एवलॉन परीक्षण के परिणाम। जे क्लिन हाइपरटेन्स (ग्रीनविच)। 2006 अगस्त;8(8):571-81; प्रश्नोत्तरी 582-3. doi: 10.1111/j.1524-6175.2006.05636.x. पीएमआईडी: 16896273; पीएमसीआईडी: पीएमसी8109721.
• देवभक्तुनी एम, बैंगलोर एस। हृदय संबंधी जोखिम प्रबंधन में एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का निश्चित संयोजन: रोगी दृष्टिकोण। वास्क स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधन। 2009;5(1):377-87. डीओआई: 10.2147/वीएचआरएम.एस3339। पीएमआईडी: 19475775; पीएमसीआईडी: पीएमसी2686256।
• लिन सीपी, तुंग वाईसी, हसियाओ एफसी, यांग सीएच, काओ वाईडब्ल्यू, लिन वाईएस, चू वाईसी, चू पीएच। एम्लोडिपाइन और एटोरवास्टेटिन का निश्चित खुराक संयोजन सहवर्ती उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​परिणामों में सुधार करता है। जे क्लिन हाइपरटेन्स (ग्रीनविच)। 2020 अक्टूबर;22(10):1846-1853। डीओआई: 10.1111/जेसीएच.14016। ईपीयूबी 2020 अगस्त 29. PMID: 32862551; पीएमसीआईडी: पीएमसी8029959।

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18303938/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20108992/
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021540s018lbl.pdf