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एमोक्सिसिलिन
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
एमोक्सिसिलिन के बारे में - About Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन डेरिवेटिव(Penicillin Derivative) से संबंधित है जो एक एंटीबायोटिक के रूप में कार्य करता है।
एमोक्सिसिलिन एक पेनिसिलिन व्युत्पन्न है जिसका उपयोग ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया जो ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का कारण बनता है।
एमोक्सिसिलिन तेजी से और अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 70% (मौखिक) है। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-2 घंटे (मौखिक) है। अमोक्सिसिलिन आसानी से पित्ताशय, पेट के ऊतकों, फेफड़े, यकृत, प्रोस्टेट, मध्य कान के प्रवाह, मैक्सिलरी साइनस स्राव, त्वचा, वसा, हड्डी, मांसपेशियों के ऊतकों, पेरिटोनियल और श्लेष तरल पदार्थ, पित्त, मवाद में वितरित किया जाता है; मस्तिष्क और सीएसएफ में खराब पैठ (सिवाय जब मेनिन्जेस सूजन हो)। प्लेसेंटा को पार करके स्तन के दूध (छोटी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा लगभग 0.3-0.4 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 20% है। अमोक्सिसिलिन निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड के लिए हाइड्रोलिसिस (छोटी मात्रा) के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया गया। यह मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (60% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 1 घंटा है।
एमोक्सिसिलिन पेट की परेशानी, मतली और उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते, लूज स्टूल, स्वाद में बदलाव, सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव दिखाता है।
पुनर्गठन के लिए ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल पाउडर के रूप में एमोक्सिसिलिन उपलब्ध है।
एमोक्सिसिलिन भारत, अमेरिका, कनाडा, मलेशिया, जापान, स्विट्जरलैंड, जर्मनी, फ्रांस, रूस, चीन, इटली, स्पेन और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।
एमोक्सिसिलिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन एंटीबायोटिक से संबंधित है जो पेनिसिलिन डेरिवेटिव के रूप में कार्य करता है।
एमोक्सिसिलिन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 1 और अन्य उच्च आणविक भार पेनिसिलिन बाइंडिंग प्रोटीन को रोकता है। पेनिसिलिन बाइंड प्रोटीन ग्लाइकोसिलेट्रांसफेरेज़ और ट्रांसपेप्टिडेज़ प्रतिक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार होते हैं जो जीवाणु कोशिका की दीवारों में डी-अलैनिन और डी-एसपारटिक एसिड के क्रॉस-लिंकिंग की ओर ले जाते हैं। पेनिसिलिन बाध्यकारी प्रोटीन की कार्रवाई के बिना, जीवाणु ऑटोलाइटिक एंजाइमों को अपग्रेड करते हैं और कोशिका दीवार को बनाने और मरम्मत करने में असमर्थ होते हैं, जिससे जीवाणुनाशक क्रिया होती है।
एमोक्सिसिलिन की कार्रवाई की शुरुआत और अवधि का डेटा चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं है।
एमोक्सिसिलिन का टीमैक्स(Tmax) लगभग 1-2 घंटे (मौखिक) है।
एमोक्सिसिलिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Amoxicillin in hindi
पुनर्गठन के लिए ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल पाउडर के रूप में एमोक्सिसिलिन उपलब्ध है।
एमोक्सिसिलिन टैबलेट, पुनर्गठन के लिए पाउडर, कैप्सूल मौखिक रूप से लिया जाता है।
एमोक्सिसिलिन के उपयोग - Uses of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन एक एंटीबायोटिक है। इसका उपयोग गले, फेफड़े, कान, नाक, मूत्र पथ(urinary tract) और त्वचा के विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। पेट के अल्सर का कारण बनने वाले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी(Helicobacter pylori) बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए एमोक्सिसिलिन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ भी किया जाता है।
एमोक्सिसिलिन के लाभ - Benefits of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन डेरिवेटिव से संबंधित है जो एक एंटीबायोटिक के रूप में कार्य करता है।
एमोक्सिसिलिन एक या एक से अधिक पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (PBPs) से जुड़कर बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के संश्लेषण को रोकता है, जो बदले में जीवाणु कोशिका की दीवारों में पेप्टिडोग्लाइकन संश्लेषण के अंतिम ट्रांसपेप्टिडेशन चरण को रोकता है, इस प्रकार कोशिका भित्ति जैवसंश्लेषण(cell wall biosynthesis) को रोकता है। बैक्टीरिया अंततः सेल वॉल ऑटोलिटिक एंजाइम (ऑटोलिसिन और म्यूरिन हाइड्रॉलिसिस) की चल रही गतिविधि के कारण लाइसेज़ करते हैं जबकि सेल वॉल असेंबली को arrest किया जाता है।
अमोक्सिसिलिन के संकेत - Indications of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन को निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है
• किरणकवकमयता(Actinomycosis)
• Anthrax
• Asplenia, चुनिंदा उच्च जोखिम वाले रोगियों में बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस
• ब्रोन्किइक्टेसिस
• क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण गर्भावस्था में सरवाइकल संक्रमण
• एंडोकार्डिटिस, प्रोफिलैक्सिस
• लाइम की बीमारी(Lyme disease)
• ओटिटिस मीडिया, तीव्र
• पीरियोडोंटाइटिस, गंभीर, पट्टिका से जुड़ा
• निमोनिया, समुदाय का अधिग्रहण
• प्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण, जीर्ण दमन
• Rhinosinusitis, तीव्र जीवाणु
• Skin and soft tissue infection
• Streptococcal pharyngitis
• Urinary tract infection
एमोक्सिसिलिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Amoxicillin in hindi
- किरणकवकमयता(Actinomycosis)
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 से 4 बार या 1 ग्राम प्रतिदिन 3 बार; मामले की रिपोर्ट में विभाजित खुराकों में 4 से 6 ग्राम/दिन की उच्च खुराक का उपयोग किया गया है। इष्टतम अवधि अनिश्चित है; कुछ विशेषज्ञ हल्के संक्रमण के लिए 2 से 6 महीने और गंभीर या व्यापक संक्रमण के लिए 6 से 12 महीने की कुल अवधि का सुझाव देते हैं।
- Anthrax
वयस्क खुराक
Inhalational exposure postexposure prophylaxis (PEP)
मौखिक: हर 8 घंटे में 1 ग्राम; अवधि एंथ्रेक्स टीके की स्थिति और श्रृंखला के पूरा होने, आयु, प्रतिरक्षा स्थिति और गर्भावस्था/स्तनपान की स्थिति पर निर्भर करती है। उन लोगों के लिए जिन्हें पहले एंथ्रेक्स का टीका नहीं मिला है, अवधि 42 से 60 दिनों के बीच है।
Cutaneous, without systemic involvement, treatment
मौखिक: हर 8 घंटे में 1 ग्राम; अवधि स्वाभाविक रूप से प्राप्त संक्रमण के बाद 7 से 10 दिन और जैविक हथियार(biological weapon) से संबंधित घटना के बाद 60 दिन है।
शिशुओं, बच्चों और किशोरों(Infants, Children, and Adolescents)
पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस, एरोसोलिज्ड बीजाणुओं के संपर्क में(Postexposure prophylaxis, exposure to aerosolized spores)
मौखिक: एक्सपोजर के बाद 60 दिनों के लिए हर 8 घंटे विभाजित खुराक में 75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक।
Cutaneous, without systemic involvement
मौखिक : 75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विभाजित खुराक में हर 8 घंटे में; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक। चिकित्सा की अवधि: स्वाभाविक रूप से प्राप्त संक्रमण के लिए 7 से 10 दिन, जैविक हथियार से संबंधित जोखिम के लिए 60 दिन तक।
Systemic, oral step-down therapy
मौखिक : 60 दिनों के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए उचित संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में प्रत्येक 8 घंटे में विभाजित खुराक में 75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक।
- Asplenia, prophylaxis against bacterial infection in select high-risk patients (off-label)
मौखिक: विशेषज्ञ की राय के आधार पर: 500 मिलीग्राम दिन में दो बार। अवधि रोगी-विशिष्ट कारकों के आधार पर भिन्न होती है।
- Bronchiectasis (off-label)
बीटा-लैक्टामेज-पॉजिटिव एच. इन्फ्लुएंजा या स्यूडोमोनास एरुजिनोसा के बिना रोगियों में पल्मोनरी एक्ससेर्बेशन का उपचार(Treatment of pulmonary exacerbations in patients without beta-lactamase-positive H. influenzae or Pseudomonas aeruginosa)
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार या 1 जी 3 बार दैनिक 14 दिनों तक।
Prevention of pulmonary exacerbations
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।
- Cervical infection in pregnancy due to Chlamydia trachomatis (off-label)
मौखिक: इलाज के परीक्षण के साथ ≥4 सप्ताह उपचार के बाद 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 7 दिनों के लिए।
- Endocarditis, prophylaxis (off-label)
वयस्क खुराक
मौखिक: प्रक्रिया से 2 ग्राम 30 से 60 मिनट पहले; यदि अनजाने में प्रक्रिया से पहले नहीं दिया जाता है, तो प्रक्रिया के 2 घंटे बाद तक प्रशासित किया जा सकता है।
शिशुओं, बच्चों और किशोरों(Infants, Children, and Adolescents)
मौखिक: प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले 50 मिलीग्राम / किग्रा प्रशासित; अधिकतम खुराक: 2,000 मिलीग्राम / खुराक
- Lyme disease (off-label)
वयस्क खुराक(Adult Dose)
Erythema migrans
मौखिक: 500 मिलीग्राम 14 दिनों के लिए दिन में तीन बार।
Carditis
मौखिक: 500 मिलीग्राम 14 से 21 दिनों के लिए दिन में तीन बार।
Arthritis without neurologic involvement
मौखिक: 500 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में तीन बार
शिशुओं, बच्चों और किशोरों(Infants, Children, and Adolescents)
मौखिक: प्रत्येक 8 घंटे विभाजित खुराक में 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक। चिकित्सा की अवधि नैदानिक सिंड्रोम पर निर्भर करती है; 14 दिनों के लिए एरिथेमा माइग्रन्स और बोरेलियल लिम्फोसाइटोमा का इलाज करें, 14 से 21 दिनों के लिए कार्डिटिस, 28 दिनों के लिए गठिया (प्रारंभिक, आवर्तक, या दुर्दम्य) और 21 से 28 दिनों के लिए एक्रोडर्मेटाइटिस क्रोनिका एट्रोफिकन्स।
- ओटिटिस मीडिया, तीव्र(Otitis media, acute)
वयस्क खुराक(Adult Dose)
मौखिक: हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम या हर 12 घंटे में 875 मिलीग्राम।
शिशु ≥3 महीने और बच्चे(Infants ≥3 months and Children)
मौखिक: प्रत्येक 8 से 12 घंटे विभाजित खुराक में 40 से 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। अधिकतम दैनिक खुराक: 1,500 मिलीग्राम / दिन।
- Periodontitis, severe, plaque-associated (off-label)
वयस्क खुराक(Adult Dose)
ओरल: 14 दिनों के लिए या क्लिनिकल रिज़ॉल्यूशन तक, जो भी अधिक हो, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम; पेरियोडोंटल डिब्रिडमेंट के अलावा उपयोग करें।
शिशुओं, बच्चों और किशोरों(Infants, Children, and Adolescents)
मौखिक: दंत चिकित्सा प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले प्रशासित एकल खुराक के रूप में 50 मिलीग्राम / किग्रा; अधिकतम खुराक: 2,000 मिलीग्राम / खुराक।
- निमोनिया, समुदाय का अधिग्रहण(Pneumonia, community acquired)
Empiric therapy, outpatient (patients without comorbidities or risk factors for antibiotic-resistant pathogens)
मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन 3 बार।
प्रारंभिक पैरेंटेरल थेरेपी के बाद ओरल स्टेप-डाउन थेरेपी, इनपेशेंट(Oral step-down therapy following initial parenteral therapy, inpatient)
मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन 3 बार; कुछ विशेषज्ञ दवा-प्रतिरोधी एस निमोनिया के लिए जोखिम वाले कारकों के बिना रोगियों के लिए कम खुराक (500 मिलीग्राम 3 बार दैनिक या 875 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) का उपयोग करते हैं (उदाहरण के लिए, आयु <65 वर्ष बिना सह-रुग्णता के)।
- प्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण, जीर्ण दमन (ऑफ-लेबल)( Prosthetic joint infection, chronic suppression (off-label))
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार; अवधि रोगी-विशिष्ट कारकों पर निर्भर करती है।
- Rhinosinusitis, acute bacterial
वयस्क खुराक
मौखिक: 500 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 875 मिलीग्राम हर 12 घंटे में 5 से 7 दिनों के लिए।
बाल चिकित्सा खुराक
मानक-खुराक आहार(Standard-dose regimen)
बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: मौखिक: 45 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विभाजित खुराक में हर 12 घंटे में।
उच्च खुराक आहार(High-dose regimen)
बच्चे ≥2 वर्ष और किशोर: मौखिक: 80 से 90 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विभाजित खुराक में हर 12 घंटे; अधिकतम खुराक: 2,000 मिलीग्राम / खुराक।
- त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण(Skin and soft tissue infection)
एरीसिपेलस, प्रारंभिक आंत्रेतर चिकित्सा के बाद हल्के संक्रमण या स्टेप-डाउन थेरेपी का उपचार(Erysipelas, treatment of mild infection or step-down therapy after initial parenteral therapy)
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार या 875 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार; धीमी प्रतिक्रिया, गंभीर संक्रमण, या इम्यूनोसप्रेशन के लिए 14 दिनों के विस्तार के साथ कुल अवधि 5 दिन है।
Erysipeloid (localized cutaneous Erysipelothrix rhusiopathiae infection)
मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 3 बार 5 से 10 दिनों के लिए।
- Streptococcal pharyngitis
वयस्क खुराक
मौखिक: 500 मिलीग्राम और 775 मिलीग्राम (विस्तारित रिलीज) प्रतिदिन दो बार या 1 ग्राम प्रतिदिन 10 दिनों के लिए।
बच्चे और किशोर
मौखिक: 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन एक बार दैनिक या विभाजित खुराक में हर 12 घंटे में 10 दिनों के लिए; अधिकतम दैनिक खुराक: 1,000 मिलीग्राम / दिन।
- Urinary tract infection
वयस्क खुराक
Asymptomatic bacteriuria (≥105 CFU per mL) in pregnancy (eg, group B Streptococcus)
मौखिक: 500 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 875 मिलीग्राम हर 12 घंटे में 4 से 7 दिनों के लिए।
Cystitis, acute uncomplicated or acute simple cystitis due to Enterococcus spp.
मौखिक: 500 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 875 मिलीग्राम हर 12 घंटे में 5 दिनों के लिए।
बाल चिकित्सा खुराक
प्रोफिलैक्सिस(Prophylaxis)
शिशु ≤2 महीने:
ओरल : 10 से 15 मिलीग्राम/किग्रा दिन में एक बार; कुछ शाम को प्रशासन का सुझाव देते हैं।
इलाज
शिशुओं
मौखिक: 50 से 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विभाजित खुराक में हर 12 घंटे में।
बच्चे और किशोर
मौखिक : 50 से 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन विभाजित खुराक में हर 8 घंटे में; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक; अपूर्ण सिस्टिटिस के लिए, हर 8 घंटे में विभाजित खुराक में 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पर विचार किया जा सकता है।
एमोक्सिसिलिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन 250 मिलीग्राम के रूप में विभिन्न शक्तियों में उपलब्ध है; 500 मिलीग्राम; 125 मिलीग्राम / 5 एमएल; 50 मिलीग्राम / एमएल; 250 मिलीग्राम / 5 एमएल; 125 मिलीग्राम; 200 मिलीग्राम; 400 मिलीग्राम; 875 मिलीग्राम; 200 मिलीग्राम / 5 एमएल; 400 मिलीग्राम / 5 एमएल; 600 मिलीग्राम; 775 मिलीग्राम।
एमोक्सिसिलिन के खुराक के रूप - Dosage Forms of Amoxicillin in hindi
पुनर्गठन के लिए ओरल टैबलेट, ओरल कैप्सूल, ओरल पाउडर के रूप में एमोक्सिसिलिन उपलब्ध है।
• किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)
CrCl ≥30 mL/मिनट: कोई खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।
CrCl <30 एमएल/मिनट: अनुशंसित नहीं।
हेमोडायलिसिस, आंतरायिक (तीन बार साप्ताहिक): अनुशंसित नहीं।
एमोक्सिसिलिन के विपरीत संकेत - Contraindications of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन के साथ रोगियों में contraindicated है
• उन रोगियों में जिन्होंने एमोक्सिसिलिन या अन्य β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (जैसे, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) के लिए एक गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (जैसे , एनाफिलेक्सिस या स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम ) का अनुभव किया है।
एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Amoxicillin in hindi
- एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं(Anaphylactic Reactions)
एमोक्सिसिलिन सहित पेनिसिलिन थेरेपी पर रोगियों में गंभीर और कभी-कभी घातक अतिसंवेदनशीलता (एनाफिलेक्टिक) प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। हालांकि पैरेंट्रल थेरेपी के बाद एनाफिलेक्सिस अधिक बार होता है , यह मौखिक पेनिसिलिन लेने वाले रोगियों में हुआ है। पेनिसिलिन अतिसंवेदनशीलता के इतिहास और / या कई एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के इतिहास वाले व्यक्तियों में ये प्रतिक्रियाएं होने की अधिक संभावना है। पेनिसिलिन अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले व्यक्तियों की रिपोर्टें आई हैं जिन्होंने सेफलोस्पोरिन के साथ इलाज करने पर गंभीर प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है। एमोक्सिसिलिन के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, या अन्य एलर्जी के लिए पिछली अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के बारे में सावधानीपूर्वक पूछताछ की जानी चाहिए।
- क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एसोसिएटेड डायरिया(Clostridium Difficile Associated Diarrhea)
क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े डायरिया (सीडीएडी) को लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ रिपोर्ट किया गया है, जिसमें एमोक्सिसिलिन भी शामिल है, और हल्के दस्त से लेकर घातक कोलाइटिस तक की गंभीरता हो सकती है । जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार बृहदान्त्र के सामान्य वनस्पतियों को बदल देता है जिससे सी डिफिसाइल की अतिवृद्धि हो जाती है । C. Difficile टॉक्सिन A और B पैदा करता है जो CDAD के विकास में योगदान देता है। C. difficile के हाइपरटॉक्सिन-उत्पादक तनाव रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनते हैं, क्योंकि ये संक्रमण रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य हो सकते हैं और कोलेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।. सीडीएडी उन सभी रोगियों पर विचार किया जाना चाहिए जो जीवाणुरोधी उपयोग के बाद दस्त के साथ उपस्थित होते हैं। सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास आवश्यक है क्योंकि सीडीएडी जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रशासन के 2 महीने बाद होने की सूचना दी गई है। यदि सीडीएडी का संदेह या पुष्टि हो जाती है, तो सी. डिफिसाइल के खिलाफ जारी एंटीबायोटिक उपयोग को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। उचित तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन, प्रोटीन पूरकता, सी डिफिसाइल के एंटीबायोटिक उपचार , और नैदानिक रूप से संकेत के रूप में शल्य चिकित्सा मूल्यांकन शुरू किया जाना चाहिए।
- दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का विकास(Development Of Drug-Resistant Bacteria)
एक सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में एमोक्सिसिलिन का नुस्खा रोगी को लाभ प्रदान करने की संभावना नहीं है और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
- मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों में प्रयोग करें(Use In Patients with Mononucleosis)
एमोक्सिसिलिन प्राप्त करने वाले मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों का एक उच्च प्रतिशत एक एरिथेमेटस त्वचा लाल चकत्ते विकसित करता है। इस प्रकार, मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों को एमोक्सिसिलिन नहीं दिया जाना चाहिए।
- फेनिलकेटोन्यूरिक्स(Phenylketonurics)
एमोक्सिसिलिन चबाने योग्य गोलियों में एस्पार्टेम होता है जिसमें फेनिलएलनिन होता है । प्रत्येक 200 मिलीग्राम चबाने योग्य टैबलेट में 1.82 मिलीग्राम फेनिलएलनिन होता है; प्रत्येक 400 मिलीग्राम चबाने योग्य टैबलेट में 3.64 मिलीग्राम फेनिलएलनिन होता है। एमोक्सिसिलिन के मौखिक निलंबन में फेनिलएलनिन नहीं होता है और फेनिलकेटोन्यूरिक्स द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
पेनिसिलिन को मानव दूध में उत्सर्जित दिखाया गया है। नर्सिंग माताओं द्वारा एमोक्सिसिलिन का उपयोग शिशुओं के संवेदीकरण का कारण बन सकता है। स्तनपान कराने वाली महिला को एमोक्सिसिलिन देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
चूहों(mice) और चूहों(rats) में 2000 मिलीग्राम / किलोग्राम तक खुराक पर प्रजनन अध्ययन किया गया है (शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर 3 जी मानव खुराक के 3 और 6 गुना)। एमोक्सिसिलिन के कारण भ्रूण को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं था। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।
एमोक्सिसिलिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Amoxicillin
सामान्य
• दस्त, मतली, वुल्वोवागिनल संक्रमण, सिरदर्द, पेट में दर्द, उल्टी।
दुर्लभ
• अतिसंवेदनशीलता एंजाइटिस, एनाफिलेक्सिस, एंजियोएडेमा।
एमोक्सिसिलिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Amoxicillin in hindi
- प्रोबेनेसिड(Probenecid)
प्रोबेनेसिड अमोक्सिसिलिन के गुर्दे ट्यूबलर स्राव को कम करता है। एमोक्सिसिलिन और प्रोबेनेसिड के समवर्ती उपयोग से रक्त में एमोक्सिसिलिन का स्तर बढ़ सकता है और लंबे समय तक बना रह सकता है।
- ओरल एंटीकोआगुलंट्स(Oral Anticoagulants)
एमोक्सिसिलिन और ओरल एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय की असामान्य लम्बाई (international normalized ratio [INR] में वृद्धि) की सूचना मिली है। उचित निगरानी की जानी चाहिए जब एंटीकोआगुलंट्स समवर्ती रूप से निर्धारित किए जाते हैं। थक्कारोधी के वांछित स्तर को बनाए रखने के लिए मौखिक थक्कारोधी की खुराक में समायोजन आवश्यक हो सकता है।
- एलोप्यूरिनॉल(Allopurinol)
अकेले एमोक्सिसिलिन प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में एलोप्यूरिनॉल और एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग से दोनों दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में चकत्ते की घटना बढ़ जाती है। यह ज्ञात नहीं है कि इन रोगियों में एमोक्सिसिलिन चकत्ते का यह प्रभाव एलोप्यूरिनॉल या हाइपर्यूरिसीमिया के कारण होता है।
- गर्भनिरोधक गोली(Oral Contraceptives)
एमोक्सिसिलिन गट फ्लोरा को प्रभावित कर सकता है, जिससे एस्ट्रोजेन पुन:अवशोषण कम हो जाता है और संयुक्त मौखिक एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टेरोन गर्भ निरोधकों की प्रभावकारिता कम हो जाती है।
- अन्य जीवाणुरोधी(Other Antibacterial)
Chloramphenicol, macrolides, sulfonamides, and tetracyclines पेनिसिलिन के जीवाणुनाशक प्रभाव में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह इन विट्रो में प्रदर्शित किया गया है; हालांकि, इस बातचीत का नैदानिक महत्व अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है।
एमोक्सिसिलिन के साइड इफेक्ट - Side Effects of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन के सामान्य दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं
सामान्य दुष्प्रभाव
• पेट की परेशानी, मतली और उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते, ढीला मल, स्वाद में बदलाव, सिरदर्द।
दुर्लभ दुष्प्रभाव
• चक्कर आना, बुखार, दांत मलिनकिरण।
विशिष्ट आबादी में एमोक्सिसिलिन का उपयोग - Use of Amoxicillin in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था(Pregnancy)
गर्भावस्था श्रेणी बी
टेराटोजेनिक प्रभाव: चूहों(mice) और चूहों(rats) में 2000 मिलीग्राम / किलोग्राम तक खुराक पर प्रजनन अध्ययन किया गया है (शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर 3 ग्राम मानव खुराक के 3 और 6 गुना)। एमोक्सिसिलिन के कारण भ्रूण को नुकसान होने का कोई सबूत नहीं था। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।
- नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)
पेनिसिलिन को मानव दूध में उत्सर्जित दिखाया गया है। नर्सिंग माताओं द्वारा एमोक्सिसिलिन का उपयोग शिशुओं के संवेदीकरण का कारण बन सकता है। स्तनपान कराने वाली महिला को एमोक्सिसिलिन देते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
- बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)
नवजात शिशुओं और युवा शिशुओं में अधूरे विकसित गुर्दे के कार्य के कारण, एमोक्सिसिलिन के उन्मूलन में देरी हो सकती है। 12 सप्ताह या उससे कम (≤ 3 महीने) के बाल रोगियों में एमोक्सिसिलिन की खुराक को संशोधित किया जाना चाहिए।
- Geriatric Use
एमोक्सिसिलिन के नैदानिक अध्ययनों का विश्लेषण यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि क्या 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। इन विश्लेषणों ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।
एमोक्सिसिलिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Amoxicillin in hindi
लक्षण: मतली, उल्टी, दस्त, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी; क्रिस्टलुरिया गुर्दे की विफलता (कुछ मामलों में) और आक्षेप का कारण बनता है।
प्रबंधन: रोगसूचक और सहायक उपचार। पानी या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी करें। पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और मूत्राधिक्य बनाए रखें। संचलन से हटाने के लिए हेमोडायलिसिस पर विचार कर सकते हैं।
एमोक्सिसिलिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Amoxicillin in hindi
फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)
एमोक्सिसिलिन प्रतिस्पर्धात्मक रूप से पेनिसिलिन बाध्यकारी प्रोटीन को रोकता है, जिससे ऑटोलाइटिक एंजाइमों का अपरेगुलेशन होता है और सेल दीवार संश्लेषण का अवरोध होता है। एमोक्सिसिलिन की कार्रवाई की अवधि लंबी होती है क्योंकि इसे आमतौर पर दिन में दो बार दिया जाता है। एमोक्सिसिलिन की एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा है क्योंकि हल्के ओवरडोज महत्वपूर्ण विषाक्तता से जुड़े नहीं हैं। मरीजों को एनाफिलेक्सिस , क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण और बैक्टीरिया प्रतिरोध के जोखिम के बारे में सलाह दी जानी चाहिए ।
फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)
- अवशोषण(Absorption)
एमोक्सिसिलिन तेजी से और अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता लगभग 70% (मौखिक) है। चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय लगभग 1-2 घंटे (मौखिक) है।
- वितरण(Distribution)
अमोक्सिसिलिन आसानी से पित्ताशय, पेट के ऊतकों, फेफड़े, यकृत, प्रोस्टेट, मध्य कान के प्रवाह, मैक्सिलरी साइनस स्राव, त्वचा, वसा, हड्डी, मांसपेशियों के ऊतकों, पेरिटोनियल और श्लेष तरल पदार्थ, पित्त, मवाद में वितरित किया जाता है; मस्तिष्क और सीएसएफ में खराब penetration (सिवाय जब मेनिन्जेस सूजन हो)। प्लेसेंटा को पार करके स्तन के दूध (छोटी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा लगभग 0.3-0.4 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 20% है।
- चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)
अमोक्सिसिलिन निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड के लिए हाइड्रोलिसिस (छोटी मात्रा) के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया गया। यह मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है (60% अपरिवर्तित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 1 घंटा है।
एमोक्सिसिलिन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Amoxicillin in hindi
एमोक्सिसिलिन दवा के कुछ क्लिनिकल अध्ययन नीचे दिए गए हैं:
1. Suzuki N, Saito K, Shiota T, Akizuki H, Michiwaki Y, Ohno K, Michi K, Ueno T. मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी संक्रमणों में लंबे समय तक अभिनय करने वाले एमोक्सिसिलिन कणिकाओं के मौलिक और नैदानिक अध्ययन। जापानी जर्नल ऑफ़ एंटीबायोटिक्स। 1983 फरवरी 1;36(2):452-63।
2. Odenholt I, Cars O, Löwdin E. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के खिलाफ एमोक्सिसिलिन के फार्माकोडायनामिक अध्ययन: मानक खुराक के नियमों के साथ एक नए फार्माकोकाइनेटिक रूप से संवर्धित सूत्रीकरण (2000 मिलीग्राम दो बार दैनिक) की तुलना। जर्नल ऑफ एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी। 2004 दिसम्बर 1;54(6):1062-6।
3. Witkowski G, Lode H, Höffken G, Koeppe P. एमोक्सिसिलिन, पोटेशियम क्लैवुलनेट और उनके संयोजन के फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन। क्लिनिकल सूक्ष्म जीव विज्ञान के यूरोपीय जर्नल। 1982 अगस्त;1(4):233-7।
- https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/50542s02950754s01950760s01950761s016lbl.pdf
- https://www.rxlist.com/amoxicillin-drug.htm#clinpharm
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- https://www.mims.com/malaysia/drug/info/amoxicillin?mtype=generic
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- https://www.practo.com/medicine-info/amoxycillin-15-api
- https://www.uptodate.com/contents/amoxicillin-drug-information#F134475