Atenolol

एटेनोलोल के बारे में - About Atenolol in hindi

एटेनोलोल बीटा-ब्लॉकर वर्ग से संबंधित एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट है। यह उच्च रक्तचाप, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एनजाइना पेक्टोरिस और तीव्र रोधगलन के इलाज के लिए स्वीकृत है।

एटेनोलोल एक हाइड्रोफिलिक बीटा-रिसेप्टर अवरोधक है जो ज्यादातर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है; जिगर केवल दवा के लगभग 5% चयापचय में शामिल होता है। लगभग 50% बीटा-ब्लॉकर अंततः मौखिक उपचार के बाद जैवउपलब्ध है क्योंकि एटेनोलोल केवल आंशिक रूप से कोलन से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में एटेनोलोल का केवल 3% प्रोटीन जुड़ा होता है।

ऑफ-लेबल संकेतों में से कुछ में अतालता(arrhythmias), माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस(migraine prophylaxis), पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया(paroxysmal supraventricular tachycardia), अल्कोहल विदड्रॉल(alcohol withdrawal), थायरोटॉक्सिकोसिस(thyrotoxicosis) और माध्यमिक रोधगलन के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस का उपचार शामिल है।

एटेनोलोल के सामान्य दुष्प्रभावों में नींद आना, थकान या चक्कर आना, उंगलियों या पैर की उंगलियों में ठंड लगना, मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द आदि शामिल हैं।

एटेनोलोल टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है।

एटेनोलोल ऑस्ट्रेलिया, बेल्जियम, कनाडा, हांगकांग, आयरलैंड और भारत में उपलब्ध है।

एटेनोलोल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Atenolol in hindi

एटेनोलोल, एक कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1-एड्रीनर्जिक प्रतिपक्षी, सहानुभूति उत्तेजना को रोकने, आइसोप्रोटेरेनॉल, नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन जैसे अंतर्जात कैटेकोलामाइन की सकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक क्रियाओं को रोकता है। इन कैटेकोलामाइन में आइसोप्रोटेरेनॉल, नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन शामिल हैं। इस गतिविधि के माध्यम से, हृदय गति, रक्तचाप और मायोकार्डियल सिकुड़न सभी कम हो जाती हैं।

एटेनोलोल की कार्रवाई की शुरुआत मौखिक प्रशासन के लिए 1 घंटे में और IV administration के लिए 5 मिनट के भीतर होती है, और चरम प्रभाव लगभग 2-4 घंटे में होता है। गतिविधि लगभग 24 घंटे तक बनी रहती है। एटेनोलोल शिखर प्लाज्मा सांद्रता यानी टीएमएक्स (600 एनजी / एमएल), प्रारंभिक खुराक प्रशासित होने के 3 घंटे बाद खोजा गया था, और पता लगाने योग्य स्तर (50-70 एनजी / एमएल) 24 घंटे बाद और सीमैक्स 0.49 माइक्रोग्राम / एमएल।

एटेनोलोल के उपयोग - Uses of Atenolol in hindi

एटेनोलोल के उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• उच्च रक्तचाप(High Blood pressure)

• कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एनजाइना पेक्टोरिस(Angina Pectoris due to coronary atherosclerosis)

• तीव्र रोधगलन(Acute Myocardial Infraction)

एटेनोलोल के संकेत - Indications of Atenolol in hindi

निम्नलिखित नैदानिक संकेतों में उपयोग के लिए एटेनोलोल को मंजूरी दी गई है:

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure:

उच्च रक्तचाप का इलाज करने और रक्तचाप को कम करने के लिए, एटेनोलोल निर्धारित है। रक्तचाप को कम करने से स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित घातक और गैर-घातक कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का खतरा कम हो जाता है। इसका उपयोग या तो स्वयं या अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है, विशेष रूप से थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक।

• कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris Due to Coronary Atherosclerosis:

एटेनोलोल एनजाइना पेक्टोरिस के दीर्घकालिक उपचार में सहायक है क्योंकि यह किसी भी प्रयास में हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

• तीव्र रोधगलन - Acute Myocardial Infarction:

निश्चित या संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, एटेनोलोल IV इंजेक्शन के साथ उपचार रोगी के अस्पताल में आने के बाद और पात्रता स्थापित होने के बाद जितनी जल्दी हो सके उपयोग किया जाना चाहिए। रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति स्थिर होने के तुरंत बाद इस तरह के उपचार को कोरोनरी केयर या इसी तरह की इकाई में शुरू किया जाना चाहिए।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ उपसमूह, जैसे कि सिस्टोलिक रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोग <120 मिमी एचजी, को लाभ होने की संभावना कम थी।

ऑफ-लेबल संकेतों में अतालता, माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अल्कोहल विदड्रॉल, थायरोटॉक्सिकोसिस, और माध्यमिक रोधगलन के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस का उपचार शामिल है।

• अतालता - Arrhythmias:

एटेनोलोल हृदय के ऊतकों में पाए जाने वाले बीटा -1 रिसेप्टर्स पर एपिनेफ्रीन की क्रियाओं को रोककर हृदय को अधिक धीरे और धीरे से धड़कने का कारण बनता है। इससे हृदय गति कम हो जाती है।

• थायरोटॉक्सिकोसिस - Thyrotoxicosis:

हाइपरथायरायडिज्म में बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई का मुख्य तंत्र कैटेकोलामाइन के बीटा-रिसेप्टर-मध्यस्थता प्रभावों का विरोध करना है। बीटा ब्लॉकर्स विभिन्न प्रकार के हाइपरथायरायड में हाइपरमेटाबोलिक लक्षणों के उपचार में प्रभावी हैं। अकेले उपयोग किया जाता है, वे महत्वपूर्ण रोगसूचक राहत प्रदान करते हैं।

एटेनोलोल के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Atenolol in hindi

एटेनोलोल टैबलेट और इंजेक्शन में उपलब्ध है। विभिन्न उपचारों के लिए एटेनोलोल के प्रशासन की विधि इस प्रकार है:

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure: एटेनोलोल की प्रारंभिक खुराक एक 50 मिलीग्राम की गोली प्रतिदिन ली जाती है, या तो स्वयं या मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ संयोजन में।

आमतौर पर, इस खुराक को पूरी तरह से असर करने में एक से दो सप्ताह का समय लगता है। यदि इच्छित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो खुराक को बढ़ाकर एटेनोलोल 100 मिलीग्राम कर दिया जाना चाहिए, जो प्रतिदिन एक टैबलेट के रूप में दिया जाता है। प्रति दिन 100 मिलीग्राम से ऊपर लेने पर खुराक से कोई और लाभ मिलने की संभावना नहीं है। एटेनोलोल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जिसका उपयोग अकेले या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं जैसे कि हाइड्रैलाज़िन, अल्फा-मेथिल्डोपा, प्राज़ोसिन, थियाज़ाइड-प्रकार के मूत्रवर्धक और हाइड्रैलाज़िन के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina pectoris: उच्च रक्तचाप में प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम रात और सुबह है, प्रतिक्रिया के आधार पर प्रति खुराक 100 या 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। (उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय को खुराक और उपचार के दौरान की लंबाई का मार्गदर्शन करना चाहिए।) तत्काल अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यकता से अधिक खुराक देने से दैनिक खुराक के साथ 24 घंटे का नियंत्रण सक्षम होता है। हालांकि, इन खुराकों पर, 24 घंटों में प्रभाव कम हो जाता है, औसतन लगभग 50% से 75% 200 मिलीग्राम की एक बार-दैनिक मौखिक खुराक के साथ रिपोर्ट किया जाता है। व्यायाम सहिष्णुता पर अधिकतम प्रारंभिक प्रभाव 50 से 100 मिलीग्राम खुराक के साथ होता है।

• तीव्र रोधगलन - Acute Myocardial Infarction: जैसे ही रोगी अस्पताल में आता है और पात्रता की पुष्टि हो जाने के बाद, पुष्टि या संदिग्ध तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में एटेनोलोल IV इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। एक बार जब रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति स्थिर हो जाती है, तो इस तरह के उपचार को कोरोनरी केयर या तुलनीय इकाई में शुरू किया जाना चाहिए। उपचार के पहले 5 मिनट में 5 मिलीग्राम एटेनोलोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इसके बाद 10 मिनट बाद एक और 5 मिलीग्राम इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए।

• एटेनोलोल IV इंजेक्शन - Atenolol I.V. Injection: यह केवल अत्यंत नियंत्रित परिस्थितियों में दिया जाना चाहिए, जिसमें ईसीजी की नियमित निगरानी, हृदय गति और रक्तचाप शामिल हैं। सोडियम क्लोराइड इंजेक्शन यूएसपी, डेक्सट्रोज इंजेक्शन यूएसपी, सोडियम क्लोराइड और डेक्सट्रोज इंजेक्शन के साथ पतला एटेनोलोल चतुर्थ इंजेक्शन का उपयोग करना संभव है। 48 घंटों के लिए, ये मिश्रण स्थिर रहते हैं। जो रोगी पूर्ण अंतःशिरा खुराक (10 मिलीग्राम) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, उन्हें पिछली अंतःशिरा खुराक के 50 मिलीग्राम 10 मिनट बाद एटेनोलोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए, और 12 घंटे बाद एक और 50 मिलीग्राम मौखिक खुराक लेनी चाहिए। उसके बाद, एटेनोलोल को मुंह से 100 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार या 50 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार अतिरिक्त 6-9 दिनों के लिए या अस्पताल से रिहा होने तक लिया जा सकता है। यदि ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन जिसे उपचार की आवश्यकता है, या कोई अन्य अवांछनीय लक्षण दिखाई देते हैं, तो एटेनोलोल को रोक दिया जाना चाहिए।

एटेनोलोल की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Atenolol in hindi

एटेनोलोल 5 मिलीग्राम / एमएल, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम की खुराक की ताकत में उपलब्ध है।

एटेनोलोल के खुराक के रूप - Dosage Forms of Atenolol in hindi

एटेनोलोल विभिन्न खुराक रूपों, यानी टैबलेट और इंजेक्शन में उपलब्ध है।

एटेनोलोल के आहार प्रतिबंध - Dietary Restrictions of Atenolol in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, माइग्रेन और तीव्र रोधगलन के उपचार में एटेनोलोल का उपयोग किया जाना चाहिए।

• उच्च रक्तचाप - High Blood Pressure: यह देखा गया है कि उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए कम नमक वाला आहार दृष्टिकोण (डीएएसएच) आहार रक्तचाप को कम करता है। कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद रक्तचाप पर इसका प्रभाव ध्यान देने योग्य हो जाता है

• एनजाइना पेक्टोरिस - Angina Pectoris: संतृप्त वसा और हाइड्रोजनीकृत या आंशिक रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा में उच्च खाद्य पदार्थों से बचें। पनीर, क्रीम और अंडे सहित डेयरी उत्पादों का सेवन कम करें।

• तीव्र रोधगलन - Acute Myocardial infarction: दैनिक कैलोरी का 25 से 35 प्रतिशत से अधिक कुल वसा (संतृप्त वसा सहित) से नहीं आना चाहिए। घातक और गैर-घातक हृदय संबंधी घटना, जैसे स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम रक्तचाप को कम करके कम किया जाता है। ट्रांस वसा से बचें और प्रतिदिन 200 मिलीग्राम से कम आहार कोलेस्ट्रॉल का सेवन करें।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

एटेनोलोल के अंतर्विरोध - Contraindications of Atenolol in hindi

एटेनोलोल के contraindications इस प्रकार हैं:

• साइनस ब्रैडीकार्डिया, दूसरी या तीसरी डिग्री के दिल के ब्लॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, दिल की विफलता, गंभीर परिधीय धमनी रोग, चयापचय एसिडोसिस और फियोक्रोमोसाइटोमा भी एटेनोलोल के contraindications हैं। यदि कोई अन्य विकल्प नहीं है, तो इसका उपयोग उन व्यक्तियों में ब्रोन्कोडायलेटर के साथ किया जा सकता है, जिन्हें अस्थमा, ब्रोन्कोस्पास्म या अन्य अवरोधक वायुमार्ग की स्थिति का इतिहास है।

• मधुमेह या थायरॉयड रोगियों को निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है क्योंकि दवा की क्रिया हाइपोग्लाइसीमिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के संकेतों को छिपा सकती है; इसके अलावा, अचानक बंद होने से थायराइड तूफान शुरू हो सकता है।

• एटेनोलोल उन रोगियों में contraindicated है जो एटेनोलोल या दवा उत्पाद के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता के इतिहास के साथ हैं।

एटेनोलोल का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Atenolol in hindi

निम्नलिखित चेतावनियों और सावधानियों को एटेनोलोल का उपयोग करने के लिए लिया जाना चाहिए। उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार रखना चाहिए।

• हृदय की विफलता – Cardiac Failure

कंजेस्टिव दिल की विफलता में, सर्क्युलेटरी फंक्षन(circulatory function) का समर्थन करने के लिए सहानुभूति सक्रियण की आवश्यकता होती है, और बीटा-ब्लॉकिंग मायोकार्डियल सिकुड़न को और कम करने और अधिक गंभीर विफलता को ट्रिगर करने का संभावित जोखिम प्रस्तुत करता है। तीव्र रोधगलन वाले व्यक्तियों में बीटा-ब्लॉकर थेरेपी के लिए एक contraindication हृदय की विफलता है जिसका 80 मिलीग्राम अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड या तुलनीय चिकित्सा द्वारा जल्दी और सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है।

• ब्रोन्कोस्पास्टिक रोग - Bronchospastic Diseases

बीटा-ब्लॉकर्स, सामान्य रूप से, ब्रोन्कोस्पैस्टिक रोग वाले रोगियों को नहीं दिए जाने चाहिए। हालांकि, इसकी सापेक्ष बीटा 1 चयनात्मकता के कारण, एटेनोलोल का उपयोग केवल ब्रोन्कोस्पैस्टिक रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिन्होंने प्रतिक्रिया नहीं दी है और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को सहन करने में असमर्थ हैं। एटेनोलोल की सबसे कम प्रभावी खुराक को 50 मिलीग्राम से शुरू होने वाली चिकित्सा के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, और बीटा 2-उत्तेजक दवा (ब्रोंकोडायलेटर) को सुलभ बनाया जाना चाहिए क्योंकि बीटा 1 चयनात्मकता हमेशा मौजूद नहीं होती है। यदि खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए, तो खुराक को विभाजित करना चरम रक्त स्तर को कम करने का एक विकल्प हो सकता है।

• मधुमेह और हाइपोग्लाइसीमिया - Diabetes and Hypoglycemia

यदि बीटा-अवरुद्ध दवा की आवश्यकता होती है, तो मधुमेह के लोगों को सावधानी के साथ एटेनोलोल का उपयोग करना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा लाए गए टैचीकार्डिया को छुपा सकते हैं, लेकिन पसीने और चक्कर जैसे अन्य लक्षणों पर उनका पर्याप्त प्रभाव नहीं हो सकता है। एटेनोलोल, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, अधिकृत खुराक पर लेने पर इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है। यह रक्त शर्करा(blood glucose) के सामान्य स्तर पर लौटने को भी स्थगित नहीं करता है।

एहतियात - Precautions:

सामान्य - General:

एटेनोलोल देने से पहले, बीटा-ब्लॉकर लेने वाले रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एटेनोलोल की खुराक को शुरू में कम किया जा सकता है और रक्तचाप और नाड़ी जैसे नैदानिक आंकड़ों के आधार पर आगे बढ़ सकता है। एटेनोलोल के साथ परिधीय धमनी परिसंचरण की समस्याएं बदतर हो सकती हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे फंक्षन – Impaired Renal Function:

खराब गुर्दे फंक्षन वाले मरीजों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब और एटेनोलोल एक साथ आपको नींद या चक्कर महसूस करवा सकते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ा सकते हैं (अचानक खड़े होने या लेटने की स्थिति से उठने पर रक्तचाप में गिरावट).

स्तनपान चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

• प्लाज्मा में एकाग्रता की तुलना में, मानव स्तन के दूध में एटेनोलोल 1.5 से 6.8 के अनुपात में शरीर से समाप्त हो जाता है। नर्सिंग मां को एटेनोलोल का प्रबंध करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। स्तनपान कराने वाले शिशुओं में चिकित्सकीय रूप से गंभीर मंदनाड़ी के मामले सामने आए हैं। समय से पहले या गुर्दे के कार्य से समझौता करने वाले शिशु नकारात्मक परिणामों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

• नवजात शिशुओं में जो महिलाएं प्रसव के समय एटेनोलोल ले रही हैं या जो अपने बच्चों को स्तनपान करा रही हैं, उनमें हाइपोग्लाइसीमिया और ब्रैडीकार्डिया का खतरा होता है। जब एटेनोलोल गर्भवती या नर्सिंग महिला को दिया जाता है, तो सावधानी बरतनी चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

• जब एक गर्भवती महिला को दिया जाता है, तो एटेनोलोल भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भनाल रक्त में एटेनोलोल होता है क्योंकि यह प्लेसेंटल बाधा को पार कर चुका होता है।

• गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होने वाले एटेनोलोल का उपयोग उन बच्चों के वितरण से जुड़ा हुआ है जो गर्भकालीन उम्र के लिए कम आकार के हैं।

• पहली तिमाही के दौरान एटेनोलोल के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है, और भ्रूण के नुकसान की संभावना से इंकार करना असंभव है।

• यदि गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है या यदि वे इसे लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो मरीजों को भ्रूण को होने वाले किसी भी संभावित जोखिम से अवगत कराया जाना चाहिए।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

एटेनोलोल का सेवन करते समय भोजन की चेतावनी जो कि इसके सेवन के दौरान सांद्रता में ली जानी चाहिए: -

• अंगूर का रस : अंगूर का रस लीवर एंजाइम की गतिविधि को रोकता है जो कई दवाओं को निष्क्रिय कर देता है। अंगूर के रस को एटेनोलोल के साथ लेने से रक्त में एटेनोलोल का स्तर बढ़ सकता है।

• सोडियम युक्त खाद्य पदार्थ : सोडियम सामग्री से भरपूर खाद्य पदार्थ एटेनोलोल के रक्तचाप को कम करने वाले प्रभाव को कम कर सकते हैं।

एटेनोलोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Atenolol in hindi

विभिन्न उपचारों के लिए एटेनोलोल की प्रतिकूल प्रतिक्रिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• एलर्जी - Allergic : बुखार, गले में दर्द और गले में खराश, स्वरयंत्र की ऐंठन और सांस की तकलीफ के साथ।

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव – Common Adverse effects: प्रतिवर्ती मानसिक अवसाद कैटेटोनिया की ओर बढ़ रहा है; समय और स्थान के भटकाव द्वारा विशेषता एक तीव्र प्रतिवर्ती सिंड्रोम; अल्पकालिक स्मृति हानि; थोड़े बादल वाले सेंसरियम के साथ भावनात्मक अस्थिरता; और न्यूरोसाइकोमेट्रिस्ट पर प्रदर्शन में कमी आई है।

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव – Infrequent adverse effect : मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता(Mesenteric arterial thrombosis), इस्केमिक कोलाइटिस(ischemic colitis)

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव – Rare adverse effect: एरिथेमेटस रैश(Erythematous rash)

• विविध - Miscellaneous: बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं के उपयोग से त्वचा पर चकत्ते और/या सूखी आंखें होने की खबरें आई हैं।

एटेनोलोल के ड्रग इंटरैक्शन - Drug Interactions of Atenolol in hindi

एटेनोलोल के चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को संक्षेप में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

मानसिक स्वास्थ्य दवाएं - Mental health drugs

Reserpine और monoamine oxidase inhibitors (MAOI) एटेनोलोल के प्रभाव को बढ़ा या बढ़ा सकते हैं। वे प्रकाशस्तंभ(lightheadedness) भी बढ़ा सकते हैं या हृदय गति को धीमा कर सकते हैं। MAOI लेने के बाद 14 दिनों तक एटेनोलोल के साथ बातचीत करना जारी रख सकते हैं। एमओओआई के उदाहरणों में शामिल हैं:

• आइसोकार्बॉक्साइड - Isocarboxazid

• फेनेलज़ीन - Phenelzine

• सेलेगिलिन - Selegiline

• ट्रॅनिलिसिप्रोमाइन - Tranylcypromine

हार्ट रिदम ड्रग्स - Heart rhythm drugs

एटेनोलोल के साथ दिल की कुछ दवाएं लेने से हृदय गति बहुत धीमी हो सकती है। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• डिजिटालिस - Digitalis

• ऐमियोडैरोन - Amiodarone

• डिसोपाइरामाइड - Disopyramide

कैल्शियम चैनल अवरोधक – Calcium channel blockers

एटेनोलोल की तरह, इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप और कई अन्य हृदय समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। यदि एटेनोलोल के साथ मिलाया जाता है, तो वे हृदय के संकुचन को कम कर सकते हैं और इसे और धीमा कर सकते हैं। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Amlodipine

• Diltiazem

• Felodipine

• Isradipine

• Nicardipine

• Nifedipine

• Nimodipine

• Nisoldipine

• Verapamil

अल्फा ब्लॉकर्स – Alpha blockers

अल्फा ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करते हैं। एटेनोलोल के साथ संयुक्त होने पर वे रक्तचाप को बहुत कम कर सकते हैं। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Methyldopa

• Prazosin

• Clonidine

क्लोनिडाइन को सावधानी से प्रबंधित किया जाना चाहिए यदि इसे एटेनोलोल के साथ जोड़ा जाता है। एटेनोलोल लेते समय अचानक दवा बंद करने से रक्तचाप में बड़ा उछाल आ सकता है।

दर्द निवारक - Pain killers

इंडोमेथेसिन(indomethacin) को एटेनोलोल के साथ लेने से एटेनोलोल के रक्तचाप कम करने वाले प्रभाव कम हो सकते हैं।

एटेनोलोल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Atenolol in hindi

एटेनोलोल से जुड़े आम दुष्प्रभावों में नींद आना, थका हुआ या चक्कर आना, ठंडी उंगलियां या पैर की उंगलियां, मितली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द आदि शामिल हैं।

एटेनोलोल की अधिक मात्रा - Overdosage of Atenolol in hindi

एटेनोलोल के साथ अधिक मात्रा में रोगियों के साथ तीव्र खुराक 5 ग्राम तक जीवित रहने की सूचना मिली है। एक व्यक्ति में एक मौत की सूचना मिली थी, जिसने 10 ग्राम तक तीव्रता से लिया हो सकता है। एटेनोलोल ओवरडोज के बाद बताए गए प्रमुख लक्षण सुस्ती, घरघराहट, साइनस पॉज़ और ब्रैडीकार्डिया हैं। इसके अतिरिक्त, किसी भी बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट के ओवरडोजेज से जुड़े सामान्य प्रभाव और जो एटेनोलोल ओवरडोज में भी अपेक्षित हो सकते हैं, वे हैं कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म और / या हाइपोग्लाइसीमिया।

ओवरडोज के उपचार को प्रेरित उत्सर्जन, गैस्ट्रिक लैवेज, या सक्रिय चारकोल के प्रशासन द्वारा किसी भी अवशोषित दवा को हटाने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा एटेनोलोल को सामान्य परिसंचरण से हटाया जा सकता है। अन्य उपचार विधियों को चिकित्सक के विवेक पर नियोजित किया जाना चाहिए और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया - Bradycardia: Atropine intravenously यदि योनि नाकाबंदी का कोई जवाब नहीं है, तो आइसोप्रोटेरेनॉल(isoproterenol) सावधानी से दें। दुर्दम्य मामलों में, एक ट्रांसवेनस कार्डियक पेसमेकर का संकेत दिया जा सकता है।

• हार्ट ब्लॉक (दूसरी या तीसरी डिग्री): आइसोप्रोटेरेनॉल या ट्रांसवेनस कार्डियक पेसमेकर।

• कार्डिएक फेल्योर - Cardiac failure: मरीज को डिजिटलाइज करें और डाइयुरेटिक दवा दें। ग्लूकागन को उपयोगी बताया गया है।

• हाइपोटेंशन - Hypotension: वैसोप्रेसर्स जैसे डोपामाइन या नॉरपेनेफ्रिन (लेवर्टरेनॉल)। रक्तचाप की लगातार निगरानी करें।

• ब्रोंकोस्पज़म - Bronchospasm: एक बीटा 2 उत्तेजक जैसे कि आइसोप्रोटेरेनॉल या टेरबुटालाइन और / या एमिनोफिललाइन।

• हाइपोग्लाइसीमिया - Hypoglycemia: अंतःशिरा ग्लूकोज। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रबंधन को हृदय और श्वसन संबंधी सहायता लागू करने के लिए गहन सहायता देखभाल और सुविधाओं की आवश्यकता हो सकती है।

एटेनोलोल के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Atenolol in hindi

फार्माकोडायनामिक्स - Pharmacodynamics

• एटेनोलोल के अधिकांश प्रभाव मुख्य रूप से हृदय द्वारा महसूस किए जाते हैं क्योंकि यह एक कार्डियो-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर है। यह एक सहानुभूति संरक्षण विरोधी के रूप में कार्य करता है और परिधीय तंत्रिका तंत्र से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है, जो हृदय गति, विद्युत चालकता और हृदय में सिकुड़न को कम करता है। साथ में, सिकुड़न और दर में गिरावट कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनती है, जो बदले में मुआवजे के रूप में परिधीय संवहनी प्रतिरोध में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनती है। एटेनोलोल के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, यह प्रतिक्रिया बाद में बेसलाइन पर लौट आती है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि मायोकार्डियल पर लगाए गए तनाव में कमी से ऑक्सीजन की मांग में भी कमी आती है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन को कम करके चिकित्सीय लाभ मिलता है, जहां कोरोनरी रक्त प्रवाह प्रतिबंधित है,

• ऑक्सीजन की मांग में कमी, विशेष रूप से गतिविधि के परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की आवृत्ति कम हो सकती है और यह संभावना भी बढ़ सकती है कि मायोकार्डियम जो अभी भी स्वस्थ है, एक रोधगलन से बच जाएगा। ऐक्शन पोटेंशिअल जेनरेशन की दर को विनियमित करके और अधिक कुशल समन्वित संकुचन को सक्षम करके, एड्रीनर्जिक बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी को एट्रियल फ़िब्रिलेशन जैसी अतालता की स्थिति में फायदेमंद दिखाया गया है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से क्षमता की गति को धीमा कर देता है और एक्टोपिक क्षमता की आवृत्ति को कम कर देता है। चूंकि कार्डियक फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए कुछ सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि की आवश्यकता होती है, एटेनोलोल कम सिकुड़न दिल की विफलता का कारण बन सकती है या विशेष रूप से वॉल्यूम अधिभार के दौरान बढ़ सकती है।

• रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करने की अपनी कम क्षमता के कारण, एटेनोलोल में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के समान सीएनएस प्रभाव होता है, हालांकि कुछ हद तक। इसके परिणामस्वरूप दुःस्वप्न या नींद न आना, साथ ही थकावट, अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं सहित नींद में कठिनाई हो सकती है। हालांकि, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, श्वसन प्रणाली पर एटेनोलोल का प्रभाव काफी कम महत्वपूर्ण होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र(sympathetic nervous system) द्वारा मध्यस्थता वाली ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की छूट को रोककर, वायुमार्ग में दो रिसेप्टर्स के साथ बातचीत ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन का कारण बन सकती है।

• अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज दोनों में, एक ही प्रभाव -एगोनिस्ट उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है।

• एटेनोलोल में आंतरिक सहानुभूति या झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है, और यह ग्लाइसेमिक नियंत्रण को भी प्रभावित नहीं करता है क्योंकि कुछ अन्य बीटा-ब्लॉकर्स काम करते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स - Pharmacokinetics

• अवशोषण – Absorption: मौखिक दवा जल्दी और लगातार अवशोषित होती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। मौखिक खुराक लगभग 50% समय में जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होती है, जबकि शेष 50% मल में बरकरार रहती है। प्रशासन के दो से चार घंटे बाद, रक्त का चरम स्तर पहुंच जाता है।

• वितरण - Distribution: 51-95 एल की कुल मात्रा के साथ दो परिधीय डिब्बों(peripheral compartment) के अलावा, एटेनोलोल एक केंद्रीय मात्रा में वितरित होता है जो आकार में 12.8-17.5 एल है। केंद्रीय डिब्बे के लिए, वितरण में लगभग 3 घंटे लगते हैं; उथले परिधीय डिब्बे के लिए, 4 घंटे; और गहरे परिधीय डिब्बे के लिए, 5 से 6 घंटे।

• चयापचय - Metabolism: हेपेटिक चयापचय बहुत कम है। कार्बन में एमाइड और बेंजीन समूहों के बीच हाइड्रॉक्सिलेशन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एकान्त गैर-संयुग्मित मेटाबोलाइट होता है। ग्लुकुरोनाइड संयुग्म(glucuronide conjugate) एकमात्र अतिरिक्त मेटाबोलाइट है जिसे सत्यापित किया गया है। ये मेटाबोलाइट्स वास्तव में उत्सर्जित खुराक के क्रमशः 8% और 2% के लिए खाते हैं, जिसमें 87-90% दवा अपरिवर्तित रहती है। हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट का बीटा-ब्लॉकिंग एक्शन एटेनोलोल का दसवां हिस्सा है।

• Elimination: ओरल एटेनोलोल का elimination half-life लगभग 6 से 7 घंटे है, और पुराने उपचार का दवा की गतिज प्रोफ़ाइल(kinetic profile) पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इसके अन्य बीटा-1-अवरुद्ध समकक्षों के विपरीत, एटेनोलोल का थोड़ा यकृत चयापचय होता है - यह मुख्य रूप से होता है गुर्दे से उत्सर्जित। इसलिए, जबकि कोई यकृत खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे के कार्य का आकलन करना अनिवार्य है, उपचार की पूरी अवधि में नियमित निगरानी के साथ। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर फ़ंक्शन के परिणामस्वरूप शरीर में दवा का महत्वपूर्ण संचय होता है; इसलिए, 35 एमएल / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों को बहुत कम खुराक मिलनी चाहिए।

प्रतिरोधी वायुमार्ग की बीमारी के इतिहास वाले मरीजों को नियमित रूप से फेफड़े के कार्य परीक्षण होने चाहिए, और मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

एटेनोलोल के नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Atenolol in hindi

एटेनोलोल के लिए नीचे कुछ नैदानिक अध्ययन बताए गए हैं:

1. हैनसन एल, कार्लबर्ग बीई, एबर्ग एच, एट अल। उच्च रक्तचाप में एटेनोलोल का नैदानिक मूल्यांकन। नैदानिक विज्ञान और आणविक चिकित्सा। पूरक। 1976 दिसंबर 1;3:513s-5s। डीओआई :https://doi.org/10.1042/cs051513s

2. फिस्टरर एम, कॉक्स जेएल, एट अल। तीव्र रोधगलन के लिए थ्रोम्बोलिसिस के बाद एटेनोलोल का उपयोग और नैदानिक परिणाम: GUSTO-I अनुभव। अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल। 1998 सितंबर;32(3):634-40.डीओआई: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/S0735-1097(98)00279-4

3. इलियट डब्ल्यूजे, हेकिन एसी, एट अल। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कोरोनरी रोग के रोगियों में नैदानिक परिणामों की भविष्यवाणी के लिए एक दवा खुराक मॉडल। क्लिनिकल हाइपरटेंशन का जर्नल। 2005 नवंबर;7(11):654-63। गैर नैदानिक विष विज्ञान डीओआई :https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2005.04800.x