एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन के लाभ - Benefits of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

Cardiovascular risk reduction: एस्पिरिन और एटोरवास्टेटिन दोनों का उपयोग आमतौर पर दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। एस्पिरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोककर और रक्त के थक्के के गठन को कम करके काम करता है, जबकि एटोरवास्टेटिन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और रक्त वाहिकाओं में सूजन को कम करने में मदद करता है।

Synergistic effect: अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एस्पिरिन और एटोरवास्टेटिन के संयोजन का हृदय संबंधी जोखिम को कम करने में सहक्रियात्मक प्रभाव हो सकता है। इसका मतलब यह है कि संयोजन अकेले दवा की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकता है।

Simplified treatment: एस्पिरिन और एटोरवास्टेटिन का संयोजन लेने से उन रोगियों के लिए उपचार आसान हो सकता है जिन्हें दोनों दवाओं की आवश्यकता होती है। दो अलग-अलग दवाएं लेने के बजाय, वे एक गोली ले सकते हैं जिसमें दोनों दवाएं हों।

Cost-effective: कुछ मामलों में, दो अलग-अलग दवाएं लेने की तुलना में एक संयोजन गोली लेना अधिक लागत प्रभावी हो सकता है।

एटोरवास्टेटिन+एस्पिरिन देने की विधि - Method of Administration of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

हृद्पेशीय रोधगलन(Myocardial Infarction):

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के उपचार के लिए एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन 20mg भी लिया जाता है जिसे चिकित्सक के निर्देशानुसार मौखिक रूप से 4 खुराक में विभाजित किया जाता है।

Stroke:

स्ट्रोक की रोकथाम के लिए, मौखिक रूप से ली गई एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन 20mg की अनुशंसित खुराक को मौखिक रूप से लिए गए चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार 4 खुराकों में विभाजित किया जाता है।

Peripheral Vascular Disease:

परिधीय संवहनी रोग (पैरों और बाहों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों का संकुचन या रुकावट) के उपचार के लिए, एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन 20mg की सुझाई गई खुराक को चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार मौखिक रूप से 4 खुराक में विभाजित करके भी मौखिक रूप से लिया जाता है।

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन की खुराक के रूप - Dosage Forms of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन मौखिक कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

• किडनी रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Kidney Patient)

10 एमएल/मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CrCl) वाले रोगियों के लिए, आमतौर पर एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन के लिए कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है। हालांकि, सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करना और चिकित्सा की अवधि को सीमित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो तीव्र गुर्दे की चोट जैसे प्रतिकूल प्रभाव विकसित करने के उच्च जोखिम में हैं। इस तरह के उच्च जोखिम वाले रोगियों में क्रोनिक किडनी रोग, मात्रा में कमी और अधिक उम्र के लोग शामिल हो सकते हैं।

10 एमएल/मिनट से कम सीआरसीएल वाले रोगियों में प्रतिकूल प्रभाव के संभावित जोखिम के कारण एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन का उपयोग करने से बचने की सिफारिश की जाती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता वैकल्पिक दवाओं की सिफारिश कर सकता है या रोगी की स्थिति को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाने वाली किसी भी अन्य दवाओं के खुराक को समायोजित कर सकता है।

• हेपेटिक हानि रोगी में खुराक समायोजन(Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

लीवर की गंभीर चोट में एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है।

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Atorvastatin+ Aspirin in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और साथ ही निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस भी रखना चाहिए:

• General

एस्पिरिन बच्चों और शिशुओं में आकस्मिक विषाक्तता के सबसे लगातार कारणों में से एक है। गोलियों को बच्चों की पहुंच से अच्छी तरह दूर रखना चाहिए।

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन निम्नलिखित रोगियों को सावधानी से दी जानी चाहिए:

• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
• रेनल फ़ंक्शन, खराब हेपेटिक या कार्डियोवैस्कुलर परिसंचरण
• महत्वपूर्ण रक्ताल्पता और/या हाइपोथ्रोम्बिनमिया के साथ रक्तस्राव की प्रवृत्ति का इतिहास
• थक्कारोधी के साथ सहवर्ती उपचार
• एस्पिरिन लेने वाले रोगियों में एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती चिकित्सा, जैसे इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन

Hypersensitivity

संयोजन में से एक के रूप में एस्पिरिन की उपस्थिति के कारण एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन ब्रोंकोस्पज़्म को तेज कर सकता है और अस्थमा के दौरे या अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को भी प्रेरित कर सकता है। वर्तमान जोखिम वाले कारकों में bronchial asthma, hay fever, nasal polyps, or chronic respiratory disease शामिल हैं। यह उन मरीजों पर भी लागू होता है जो अन्य पदार्थों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाते हैं, जैसे त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं, खुजली और पित्ती।

Hematologic

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव के कारण, एस्पिरिन रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है। यह सलाह दी जाती है कि जब एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन और एंटीकोआगुलंट्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं तो सावधानी आवश्यक है, क्योंकि सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन) प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन एकाग्रता को कम कर सकते हैं।

Perioperative Considerations

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर इसके निरोधात्मक प्रभाव के कारण, जो प्रशासन के कई दिनों बाद भी बना रहता है, एटोरवास्टेटिन + एस्पिरिन संयोजन में एस्पिरिन सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और बाद में रक्तस्राव में वृद्धि कर सकता है (मामूली सर्जरी, जैसे, दंत निष्कर्षण सहित)।

Skeletal Muscle

Myoglobinuria के कारण एक तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ रेबडोमायोलिसिस के दुर्लभ मामले एटोरवास्टेटिन के साथ रिपोर्ट किए गए थे। रबडोमायोलिसिस के विकास के लिए गुर्दे की दुर्बलता का इतिहास एक जोखिम कारक हो सकता है। ऐसे रोगी कंकाल की मांसपेशियों के प्रभावों की निगरानी के करीब पहुंच जाते हैं।

एटोरवास्टेटिन, कभी-कभी मायोपथी का कारण बन सकता है, जिसे मांसपेशियों में दर्द या मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK) के मूल्यों में 10 गुना ULN से कम वृद्धि के साथ होता है। कुछ दवाओं जैसे साइक्लोस्पोरिन और शक्तिशाली CYP3A4 इनहिबिटर जैसे क्लियरिथ्रोमाइसिन, इट्राकोनाज़ोल और एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर के साथ एटोरवास्टेटिन की उच्च खुराक के सहवर्ती उपयोग से मायोपथी/रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ सकता है।

मरीजों को सलाह दी जानी चाहिए कि वे तुरंत अस्पष्ट मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी,

या कोमलता, विशेष रूप से अगर यह अस्वस्थता या बुखार के साथ हो या एटोरवास्टेटिन+एस्पिरिन को बंद करने के बाद मांसपेशियों के लक्षण और लक्षण बने रहें। यह सलाह दी जाती है कि यदि सीपीके का स्तर स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ हो, या मायोपथी का निदान किया गया हो या संदेह हो तो एटोरवास्टेटिन+एस्पिरिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। एटोरवास्टेटिन की अनुशंसित मानव खुराक 80 मिलीग्राम / दिन है।

Use in Patients with Recent Stroke or Transient Ischemic Attack (TIA)

कोलेस्ट्रॉल स्तर (SPARCL) में आक्रामक कमी द्वारा स्ट्रोक की रोकथाम के एक पोस्ट हॉक विश्लेषण में अध्ययन किया गया, जहां ड्रग एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम बनाम प्लेसेबो जब 4,731 विषयों में दिया गया था, बिना कंजेस्टिव हार्ट डिजीज के, जिन्हें पिछले छह महीनों के भीतर स्ट्रोक या ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक हुआ था। प्लेसीबो (55, 2.3% एटोरवास्टेटिन बनाम 33, 1.4% प्लेसीबो; एचआर: 1.68, 95% सीआई: 1.09, 2.59; पी = 0.0168) की तुलना में दवा एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम समूह में रक्तस्रावी स्ट्रोक की उच्च घटना देखी गई थी। . एक घातक रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटनाएं उपचार समूहों (क्रमशः एटोरवास्टेटिन के साथ-साथ प्लेसीबो समूहों के लिए 17 बनाम 18) में समान पाई गईं। प्लेसीबो समूह (16, 0) की तुलना में ड्रग एटोरवास्टेटिन समूह (38, 1.6%) में एक गैर-घातक रक्तस्रावी स्ट्रोक की घटना काफी अधिक पाई गई। 7%)। अध्ययन प्रविष्टि पर रक्तस्रावी के साथ-साथ lacunar stroke सहित कुछ आधारभूत विशेषताओं को एटोरवास्टेटिन समूह में रक्तस्रावी स्ट्रोक की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा पाया गया।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

Pregnancy Category B

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का अवरोध गर्भावस्था या भ्रूण/भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। Epidemiological विज्ञान के अध्ययन के डेटा प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक का उपयोग करने के बाद गर्भपात और विकृतियों के बढ़ते जोखिम के बारे में चिंता जताते हैं। माना जाता है कि उपचार की खुराक और अवधि के साथ परेशानी बढ़ती है। उपलब्ध डेटा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के बीच किसी भी संबंध का समर्थन नहीं करता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए, विकृति के संबंध में उपलब्ध महामारी विज्ञान के आंकड़े सुसंगत नहीं हैं, लेकिन गैस्ट्रोस्किसिस के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। लगभग 14,800 जच्चा-बच्चा जोड़े के प्रारंभिक गर्भावस्था (पहले-चौथे महीने) में जोखिम के साथ एक संभावित अध्ययन में विकृतियों की उच्च दर के साथ कोई संबंध नहीं मिला है।

Pregnancy Category X

एटोरवास्टेटिन उन महिलाओं में विपरीत पाया जाता है जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान सीरम कोलेस्ट्रॉल और साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान स्टैटिन कोई लाभ नहीं देते हैं क्योंकि भ्रूण के सामान्य विकास के लिए कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव की आवश्यकता होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस को एक पुरानी प्रक्रिया कहा जाता है, और गर्भावस्था के दौरान लिपिड कम करने वाली दवाओं को बंद करने से प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया थेरेपी के दीर्घकालिक परिणामों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान एटोरवास्टेटिन के उपयोग का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं पाया गया है। हालांकि स्टैटिन के अंतर्गर्भाशयी संपर्क के बाद जन्मजात विसंगतियों की दुर्लभ रिपोर्टें मिली हैं। ड्रग एटोरवास्टेटिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ दवा से जुड़े संभावित जोखिमों से अधिक हो।

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

Common:

• पेट खराब, मतली या उल्टी
• दस्त या कब्ज
• सिर दर्द
• चक्कर आना
• मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी
• Myopathy
• मांसलता में पीड़ा
• Rhabdomyolysis
• लीवर फंक्शन टेस्ट में बदलाव
• मस्कुलोस्केलेटल दर्द,
• मांसपेशियों की थकान,
• गर्दन में दर्द,
• Joint swelling
• पित्ती

कम आम(Less common) :

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं जैसे कि दाने, पित्ती या सूजन
• टिनिटस (कानों में बजना)
• रक्तस्राव या चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है
• रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन
• नींद की गड़बड़ी या अनिद्रा
• भ्रम या स्मृति समस्याएं
• दृष्टि में परिवर्तन

दुर्लभ(Rare):

• गंभीर मांसपेशियों की क्षति या रबडोमायोलिसिस (मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना)
• जिगर की विफलता या हेपेटाइटिस
• गुर्दे की विफलता या नेफ्रैटिस
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन)
• एनीमिया या कम प्लेटलेट काउंट
• मस्तिष्क संबंधी विकार
• Stevens-Johnson syndrome (एक दुर्लभ, गंभीर त्वचा विकार)

एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

एटोरवास्टेटिन+एस्पिरिन के नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक ड्रग इंटरैक्शन का संक्षिप्त विवरण यहां दिया गया है:

मेथोट्रेक्सेट, 15mg/सप्ताह या उससे कम पर उपयोग किया जाता है: सैलिसिलेट्स मेथोट्रेक्सेट की गुर्दे की निकासी को कम करके मेथोट्रेक्सेट के उन्मूलन को धीमा कर सकता है, प्रोटीन बाध्यकारी साइटों से मेथोट्रेक्सेट को विस्थापित कर सकता है, और इस तरह इसकी हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

Aspirin

एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स / प्लेटलेट एकत्रीकरण / हेमोस्टेसिस के अन्य अवरोधक, उदाहरण के लिए, वारफारिन, हेपरिन: सैलिसिलेट्स और एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स / प्लेटलेट एकत्रीकरण / हेमोस्टेसिस के अन्य अवरोधकों को समवर्ती रूप से निर्धारित करने पर सावधानी आवश्यक है, क्योंकि सैलिसिलेट्स प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की एकाग्रता को कम कर सकते हैं। जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक्स, उदाहरण के लिए, इंसुलिन, सल्फोनीलुरेस: सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक में हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया होती है और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकती है। समवर्ती सैलिसिलेट और हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी प्राप्त करने वाले मधुमेह वाले लोगों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए: सल्फोनीलुरिया में कमी

हाइपोग्लाइसेमिक दवा की खुराक आवश्यक हो सकती है।

मूत्रवर्धक: मूत्रवर्धक, उच्च खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में कमी के माध्यम से ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी आती है। नतीजतन, सैलिसिलेट प्रशासन द्वारा सोडियम उत्सर्जन को कम किया जा सकता है।

यूरिकोसुरिक एजेंट: बड़ी मात्रा में सैलिसिलेट यूरिकोसुरिक एजेंट होते हैं; कम मात्रा में हो सकता है

यूरिक एसिड क्लीयरेंस को कम करें और इस प्रकार अन्य दवाओं के यूरिकोसुरिक प्रभाव को कम करें।

वैल्प्रोइक एसिड: सैलिसिलेट्स वैल्प्रोइक एसिड (वीपीए) चयापचय को बदल सकते हैं और वीपीए को प्रोटीन बाध्यकारी साइटों से विस्थापित कर सकते हैं, संभवतः वीपीए के प्रभाव को तेज कर सकते हैं। सावधानी की सलाह दी जाती है जब वीपीए को सैलिसिलेट्स के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रणालीगत), में प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाने वाले हाइड्रोकार्टिसोन को छोड़कर

एडिसन रोग: कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के दौरान रक्त सैलिसिलेट के स्तर में कमी और इस उपचार के बाद सैलिसिलेट ओवरडोज के जोखिम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स द्वारा सैलिसिलेट के बढ़ते उन्मूलन के माध्यम से रोक दिया जाता है। समवर्ती उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सरेशन की घटनाओं को बढ़ा सकता है।

Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors: रेनिन-एंजियोटेंसिन रूपांतरण मार्ग पर इसके अप्रत्यक्ष प्रभाव के कारण एस्पिरिन के सहवर्ती प्रशासन द्वारा एसीई अवरोधकों के हाइपोनेट्रेमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है (यानी, वैसोडिलेटरी प्रोस्टाग्लैंडिंस का निषेध जिससे ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है)। संभावित बातचीत एस्पिरिन (3 जी / दिन या अधिक) की खुराक से संबंधित हो सकती है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई): सहक्रियात्मक प्रभावों के कारण ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

डिगॉक्सिन: गुर्दे के उत्सर्जन में कमी के कारण डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।

NSAIDS: एस्पिरिन और अन्य NSAIDs: सैलिसिलेट्स के साथ अन्य NSAIDs का उपयोग करने से सहक्रियात्मक प्रभाव के कारण अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

इबुप्रोफेन: इबुप्रोफेन कम-खुराक एस्पिरिन एसिड (81-325 मिलीग्राम प्रति दिन) के एंटी-प्लेटलेट प्रभाव में हस्तक्षेप कर सकता है। कार्डियोप्रोटेक्शन और स्ट्रोक की रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने पर इबुप्रोफेन का लंबे समय तक दैनिक उपयोग एस्पिरिन को कम प्रभावी बना सकता है। इस इंटरेक्शन को कम करने के लिए, इबुप्रोफेन और कम-खुराक के नियमित उपयोगकर्ताओं, तत्काल रिलीज एस्पिरिन को दैनिक एस्पिरिन की खुराक से कम से कम एक घंटे बाद और 11 घंटे पहले इबुप्रोफेन लेना चाहिए। विलंबित-विमोचन (जैसे, एंटिक-कोटेड) नियमित रूप से इबुप्रोफेन का उपयोग करते समय एस्पिरिन की सिफारिश नहीं की जाती है।

नेपरोक्सन: नेपरोक्सन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड द्वारा प्रेरित अपरिवर्तनीय प्लेटलेट अवरोध को क्षीण कर सकता है। क्लिनिकल फार्माकोडायनामिक्स डेटा बताते हैं कि समवर्ती (उसी दिन) नेपरोक्सन सोडियम की खुराक एक दिन से अधिक समय तक लगातार प्लेटलेट गतिविधि पर कम खुराक वाले एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव को रोकती है। नेपरोक्सन सोडियम थेरेपी को रोकने के बाद यह अवरोध कई दिनों तक बना रह सकता है। इस बातचीत की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता अभी तक खोजी नहीं जा सकी है। बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में नेपरोक्सन के साथ उपचार एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की हृदय सुरक्षा को सीमित कर सकता है। हेल्थकेयर पेशेवरों को उपभोक्ताओं और रोगियों को NSAIDs (यानी, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सेन) और एस्पिरिन के उचित सहवर्ती उपयोग के बारे में सलाह देनी चाहिए।

Atorvastatin

CYP 3A4 के शक्तिशाली अवरोधक: एटोरवास्टेटिन को साइटोक्रोम P450 3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। शक्तिशाली CYP 3A4 अवरोधकों के साथ एटोरवास्टेटिन के सहवर्ती प्रशासन से एटोरवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। बातचीत की सीमा ए

साथ ही प्रभावों की प्रबलता CYP 3A4 पर प्रभाव की परिवर्तनशीलता पर निर्भर करती है

क्लैरिथ्रोमाइसिन: अकेले एटोरवास्टेटिन की तुलना में 80 मिलीग्राम एटोरवास्टेटिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दो बार एक दिन) के सहवर्ती प्रशासन के साथ एटोरवास्टेटिन एयूसी में काफी वृद्धि हुई थी। इसलिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में, एटोरवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक होने पर सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रोटीज इनहिबिटर्स का संयोजन: एटोरवास्टेटिन एयूसी को एटोरवास्टेटिन 40 मिलीग्राम के सहवर्ती प्रशासन के साथ रटनवीर प्लस सैक्विनाविर (400 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) या एटोरवास्टेटिन 20 मिलीग्राम के साथ लोपिनवीर प्लस रटनवीर (400 मिलीग्राम + 100 मिलीग्राम दो बार एक साथ) के साथ काफी बढ़ा हुआ पाया गया। दिन) अकेले दवा एटोरवास्टेटिन की तुलना में। इसलिए, एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, एटोरवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक होने पर सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

इट्राकोनाजोल: एटोरवास्टेटिन एयूसी को एटोरवास्टेटिन 40 मिलीग्राम और साथ ही इट्राकोनाजोल 200 मिलीग्राम के सहवर्ती प्रशासन के साथ महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ पाया गया। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि, इट्राकोनाज़ोल लेने वाले रोगियों में, खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक होने पर सावधानी से एटोरवास्टेटिन का उपयोग करना चाहिए।

अंगूर का रस: अंगूर में एक या एक से अधिक घटक हो सकते हैं जो एंजाइम CYP 3A4 को रोकते हैं और दवा एटोरवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से अत्यधिक अंगूर के रस की खपत (>1.2 लीटर प्रति दिन) के साथ।

साइक्लोस्पोरिन: एटोरवास्टेटिन के साथ-साथ एटोरवास्टेटिन-मेटाबोलाइट्स OATP1B1 ट्रांसपोर्टर के सबस्ट्रेट्स हैं। OATP1B1 के अवरोधक जैसे साइक्लोस्पोरिन) दवा एटोरवास्टेटिन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकते हैं। अकेले एटोरवास्टेटिन की तुलना में साइक्लोस्पोरिन 5.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के साथ एटोरवास्टेटिन 10 मिलीग्राम दवा के सहवर्ती प्रशासन के साथ एटोरवास्टेटिन एयूसी में काफी वृद्धि हुई थी। ऐसे मामलों में जहां साइक्लोस्पोरिन के साथ एटोरवास्टेटिन का सह-प्रशासन आवश्यक है, एटोरवास्टेटिन अधिकतम 10 मिलीग्राम होना चाहिए।

रिफैम्पिन या साइटोक्रोम P450 3A4 के अन्य संकेतक: साइटोक्रोम P450 3A4 (जैसे, efavirenz, rifampin) जैसे प्रेरकों के साथ दवा एटोरवास्टेटिन के सहवर्ती प्रशासन से दवा एटोरवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता में चर कमी हो सकती है। दवा रिफैम्पिन के दोहरे अंतःक्रियात्मक तंत्र के कारण, रिफैम्पिन के साथ-साथ एटोरवास्टेटिन के सह-प्रशासन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि रिफैम्पिन के प्रशासन के बाद एटोरवास्टेटिन के विलंबित प्रशासन से एटोरवास्टेटिन प्लाज्मा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी आई थी।

डिगॉक्सिन: जब एटोरवास्टेटिन+ डिगॉक्सिन की कई खुराकों को सह-प्रशासित किया गया, तो स्टेडी-स्टेट प्लाज्मा डिगॉक्सिन सांद्रता में लगभग 20% की वृद्धि पाई गई। डिगॉक्सिन लेने वाले मरीजों की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

मौखिक गर्भनिरोधक: एटोरवास्टेटिन और एक मौखिक गर्भनिरोधक के सह-प्रशासन ने नॉरएथिंड्रोन के साथ-साथ एथिनिल एस्ट्राडियोल के लिए एयूसी मूल्यों में वृद्धि की। एटोरवास्टेटिन लेने वाली महिला के लिए मौखिक गर्भनिरोधक का चयन करते समय इन रिपोर्टों पर विचार किया जाना चाहिए।

Warfarin: क्रोनिक वारफेरिन उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को दिए जाने पर एटोरवास्टेटिन का प्रोथ्रोम्बिन समय पर कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया जाता है।

विशिष्ट आबादी में एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन का उपयोग - Use of Atorvastatin+ Aspirin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का अवरोध गर्भावस्था या भ्रूण/भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के डेटा प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधक का उपयोग करने के बाद गर्भपात और विकृतियों के बढ़ते जोखिम के बारे में चिंता जताते हैं। माना जाता है कि उपचार की खुराक और अवधि के साथ परेशानी बढ़ती है। उपलब्ध डेटा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के सेवन और गर्भपात के बढ़ते जोखिम के बीच किसी भी संबंध का समर्थन नहीं करता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए, विकृति के संबंध में उपलब्ध महामारी विज्ञान के आंकड़े सुसंगत नहीं हैं, लेकिन गैस्ट्रोस्किसिस के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है। लगभग 14,800 जच्चा-बच्चा जोड़े के प्रारंभिक गर्भावस्था (पहले-चौथे महीने) में जोखिम के साथ एक संभावित अध्ययन में विकृतियों की उच्च दर के साथ कोई संबंध नहीं मिला है।

गर्भावस्था श्रेणी एक्स(Pregnancy Category X)

एटोरवास्टेटिन उन महिलाओं में विपरीत पाया जाता है जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान सीरम कोलेस्ट्रॉल और साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है। स्टैटिन गर्भावस्था के दौरान कोई लाभ नहीं देते हैं क्योंकि सामान्य भ्रूण के विकास के लिए कोलेस्ट्रॉल और कोलेस्ट्रॉल डेरिवेटिव की आवश्यकता होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस को एक पुरानी प्रक्रिया कहा जाता है, और गर्भावस्था के दौरान लिपिड कम करने वाली दवाओं को बंद करने से प्राथमिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया थेरेपी के दीर्घकालिक परिणामों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान एटोरवास्टेटिन के उपयोग का कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं पाया गया है। हालांकि स्टैटिन के अंतर्गर्भाशयी संपर्क के बाद जन्मजात विसंगतियों की दुर्लभ रिपोर्टें आई हैं। ड्रग एटोरवास्टेटिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ दवा से जुड़े संभावित जोखिमों से अधिक हो।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

एस्पिरिन और इसके मेटाबोलाइट्स कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरते हैं। चूंकि शिशुओं पर कभी-कभी उपयोग के बाद कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है, इसलिए स्तनपान में रुकावट आमतौर पर अनावश्यक होती है। हालांकि, नियमित उपयोग या उच्च खुराक के सेवन पर, स्तनपान जल्दी बंद कर देना चाहिए।

यह अज्ञात है कि दवा एटोरवास्टेटिन मानव दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। यह देखा गया था कि नर्सिंग चूहे के पिल्लों में क्रमशः 50% और 40% प्लाज्मा और लीवर दवा का स्तर होता है, जो कि उनकी मां के दूध में होता है। जानवरों के स्तन के दूध की दवा का स्तर मानव स्तन के दूध के स्तर को सटीक रूप से नहीं दर्शा सकता है।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

12 वर्ष से कम आयु के बच्चों की खुराक स्थापित नहीं की गई है।

Reye's syndrome और सैलिसिलेट्स के उपयोग के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव दिया गया है लेकिन इसे स्थापित नहीं किया गया है। सैलिसिलेट्स के संपर्क में नहीं आने वाले कई रोगियों में रेयेस सिंड्रोम भी हुआ है। बुखार के साथ या बिना वायरल संक्रमण के लिए बिना चिकित्सक की सलाह के बच्चों और किशोरों में एस्पिरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुछ वायरल बीमारियों में, विशेष रूप से इन्फ्लुएंजा ए, इन्फ्लुएंजा बी, और वैरीसेला में रेयेस सिंड्रोम का खतरा होता है, एक छिटपुट लेकिन संभवतः जीवन-धमकी देने वाली स्थिति जिसके लिए तत्काल चिकित्सा कार्रवाई की आवश्यकता होती है। संयोग से एस्पिरिन दिए जाने पर जोखिम बढ़ सकता है। हालांकि, कोई कारण संबंध साबित नहीं हुआ है। यदि ऐसी बीमारियों के साथ लगातार उल्टी होती है, तो यह रेयेस सिंड्रोम का संकेत हो सकता है।

10-17 वर्ष की आयु के रोगियों में हेटेरोज़ीगस फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ-साथ किशोर लड़कों के साथ-साथ पोस्टमेनार्कल लड़कियों में छह महीने की अवधि के नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण में सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन किया गया है। एटोरवास्टेटिन के साथ इलाज किए गए मरीजों में प्लेसबो के इलाज के समान प्रतिकूल अनुभव प्रोफ़ाइल थी। दोनों समूहों में देखे गए सबसे आम नकारात्मक अनुभव, कार्य-कारण मूल्यांकन की परवाह किए बिना, संक्रमण पाए गए। इस रोगी आबादी में 20 मिलीग्राम से अधिक खुराक का अध्ययन नहीं किया गया था। इस सीमित नियंत्रित अध्ययन का लड़कों में वृद्धि या यौन परिपक्वता या लड़कियों में मासिक धर्म चक्र की लंबाई पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। एटोरवास्टेटिन थेरेपी के दौरान किशोर महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए और उचित गर्भनिरोधक तरीकों की सलाह दी जानी चाहिए।

एक वर्ष के लिए 80 मिलीग्राम / दिन तक एटोरवास्टेटिन की खुराक के साथ नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन होमोजीगस एफएच वाले रोगियों के अनियंत्रित अध्ययन में किया गया था, जिसमें आठ बाल रोगी शामिल थे।

• Geriatric Use

बुजुर्ग आबादी में हृदय रोग का खतरा अधिक होता है, और युवा लोगों की तुलना में एस्पिरिन के संभावित लाभ अधिक हो सकते हैं। हालांकि, वृद्ध आयु वर्ग में रक्तस्राव का एक बढ़ा जोखिम भी देखा गया है।

क्लिनिकल अध्ययन में एटोरवास्टेटिन प्राप्त करने वाले 39,828 रोगियों में से 15,813 (40%) 65 वर्ष से अधिक आयु के थे, और 2,800 (7%) 75 वर्ष से अधिक आयु के थे। इन विषयों के साथ-साथ छोटे विषयों के बीच सुरक्षा और प्रभावकारिता में कोई समग्र अंतर नहीं पाया गया था, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभवों ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की थी। फिर भी, कुछ वृद्ध वयस्कों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है। चूंकि अधिक उम्र (≥65 वर्ष) में मायोपथी होने की संभावना होती है, बुजुर्गों में एटोरवास्टेटिन को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी ऑफ एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन - Clinical Pharmacology of Atorvastatin+ Aspirin in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

एटोरवास्टेटिन, इसके कुछ चयापचयों के साथ, मनुष्यों में औषधीय रूप से सक्रिय पाए जाते हैं। लीवर को कार्रवाई का प्राथमिक स्थल और कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण के साथ-साथ एलडीएल निकासी का प्रमुख स्थल कहा जाता है। दवा की खुराक, एक प्रणालीगत दवा एकाग्रता के बजाय, एलडीएल-सी कमी के साथ बेहतर संबंध रखती है।

कहा जाता है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 (COX-1) और साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) को लक्षित करके पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को बाधित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को शक्तिशाली, परेशान करने वाले पदार्थ कहा जाता है जो मानव विषयों में इंजेक्शन लगाने पर सिरदर्द और दर्द का कारण बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस दर्द रिसेप्टर्स और हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन जैसे पदार्थों की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। उत्पादन को बाधित करके और सूजन में प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई को रोककर, यह दवा दर्द के लक्षणों को रोकते हुए दर्द रिसेप्टर्स पर अपनी कार्रवाई को रोक सकती है। मस्तिष्क प्रोस्टाग्लैंडीन E1 के उत्पादन में हस्तक्षेप करने की क्षमता के कारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक ज्वरनाशक एजेंट कहा जाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन E1 को एक शक्तिशाली बुखार उत्प्रेरण एजेंट बताया गया है।

• प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव(Effects on platelet aggregation)

एस्पिरिन द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोध इसलिए होता है क्योंकि यह COX-1 निषेध के कारण प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन A2 के साथ हस्तक्षेप करता है। थ्रोम्बोक्सेन A2 प्लेटलेट एकत्रीकरण के लिए जिम्मेदार एक महत्वपूर्ण लिपिड है, जिससे थक्का बनने और भविष्य में दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।

• कैंसर की रोकथाम पर एक नोट(A note on cancer prevention)

विभिन्न विकृतियों को रोकने पर इसके प्रभाव को निर्धारित करने के लिए एस्पिरिन का अध्ययन किया जा रहा है। सामान्य तौर पर, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड विभिन्न कैंसर सिग्नलिंग मार्गों के साथ हस्तक्षेप करता है, जो कभी-कभी ट्यूमर सप्रेसर जीन को प्रेरित या अपग्रेड करता है। कई अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि पेट, कोलोरेक्टल, अग्नाशय और यकृत कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर को रोकने में एस्पिरिन के दीर्घकालिक उपयोग के लाभकारी प्रभाव हैं। (अनुसंधान जारी है)

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

मौखिक प्रशासन के बाद एस्पिरिन का अवशोषण आमतौर पर तेजी से और पूर्ण होता है। फिर भी, खुराक के रूप, मार्ग और अन्य कारकों के आधार पर अवशोषण भिन्न हो सकता है, जिसमें tablet dissolution rate, gastric emptying time, gastric contents, and gastric pH Label शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं है।

विस्तृत अवशोषण जानकारी(Detailed absorption information)

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पेट के साथ-साथ समीपस्थ छोटी आंत दोनों में तेजी से अवशोषित पाया जाता है। निष्क्रिय प्रसार द्वारा गैर-आयनित एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पेट की परत के माध्यम से पारित करने के लिए पाया जाता है। पेट में सैलिसिलेट का आदर्श अवशोषण लगभग 2.15 - 4.10 की पीएच श्रेणी में होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का आंतों का अवशोषण बहुत तेज दर से प्रकट होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाने वाले एस्टरेज़ द्वारा अंतर्ग्रहण के बाद पहले घंटे में अंतर्ग्रहण की कम से कम आधी मात्रा को सैलिसिलिक एसिड में हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। पीक प्लाज्मा सैलिसिलेट एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद प्रशासन लेबल के बीच होती है।

मौखिक प्रशासन के बाद एटोरवास्टेटिन तेजी से अवशोषित पाया जाता है; अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1 से 2 घंटे के भीतर होती है। कहा जाता है कि एटोरवास्टेटिन की खुराक के अनुपात में अवशोषण की मात्रा बढ़ जाती है। एटोरवास्टेटिन की पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 14% पाई गई है, और HMG-CoA रिडक्टेस निरोधात्मक गतिविधि की प्रणालीगत उपलब्धता लगभग 30% है। कम प्रणालीगत उपलब्धता को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा और / या यकृत प्रथम-पास चयापचय में प्रीसिस्टमिक क्लीयरेंस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि सीमैक्स और एयूसी द्वारा मूल्यांकन किए जाने पर, भोजन क्रमशः लगभग 25% और 9% तक दवा अवशोषण की दर और साथ ही दवा अवशोषण की सीमा को कम करता है, LDL-C कमी भोजन से पहले या बाद में एटोरवास्टैटिन प्रशासित होने पर समान पाई जाती है।

• वितरण(Distribution)

प्रशासन के तुरंत बाद एस्पिरिन को शरीर के ऊतकों में वितरित किया जाता है, और एस्पिरिन प्लेसेंटा को पार कर जाता है। प्लाज्मा में उच्च सैलिसिलेट स्तर और ऊतक होते हैं जैसे पेरिटोनियल, स्पाइनल और सिनोवियल तरल पदार्थ, लार और दूध। खुराक देने के बाद, जिगर, हृदय, गुर्दे और फेफड़े भी सैलिसिलेट एकाग्रता में समृद्ध होते हैं। सैलिसिलेट की कम सांद्रता आमतौर पर शांत होती है, और न्यूनतम सांद्रता पित्त, मल और पसीने में पाई जाती है।

एटोरवास्टेटिन दवा के वितरण की औसत मात्रा लगभग 381 लीटर है। एटोरवास्टेटिन प्लाज्मा प्रोटीन के लिए ≥98% बाध्य है, और लगभग 0.25 का रक्त/प्लाज्मा अनुपात लाल रक्त कोशिकाओं में खराब दवा के प्रवेश को इंगित करता है। चूहों में पशु डेटा के आधार पर, मानव दूध में एटोरवास्टेटिन स्रावित होने की संभावना है।

• उपापचय(Metabolism)

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्लाज्मा में सैलिसिलिक एसिड में हाइड्रोलाइज्ड होता है। विस्तारित-रिलीज़ फॉर्म के प्रशासन के बाद एस्पिरिन की प्लाज्मा सांद्रता ज्यादातर एस्पिरिन की एक खुराक के अंतर्ग्रहण के बाद 4-8 घंटे तक पता नहीं चल पाती है। विस्तारित-रिलीज़ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की एकल मात्रा के बाद सैलिसिलिक एसिड को चौबीस घंटे में मापा गया था।

सैलिसिलेट को मुख्य रूप से यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, हालांकि अन्य ऊतक भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्राथमिक मेटाबोलाइट्स सैलिसिलिक एसिड, ईथर या फेनोलिक ग्लुकुरोनाइड और एस्टर या एसाइल ग्लुकुरोनाइड हैं। एक छोटा सा हिस्सा जेंटिसिक एसिड और अन्य हाइड्रॉक्सीबेन्ज़ोइक एसिड में परिवर्तित पाया जाता है।

एटोरवास्टेटिन को ऑर्थो- और पैरा-हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव और विभिन्न बीटा-ऑक्सीडेशन उत्पादों के लिए बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज़ किया गया पाया जाता है। ऑर्थो- और पैरा-हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स द्वारा एचएमजी-सीओए रिडक्टेस का इन विट्रो निषेध ड्रग एटोरवास्टेटिन के बराबर है। HMG-CoA रिडक्टेस के लिए परिसंचारी निरोधात्मक गतिविधि का लगभग 70% इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स के कारण होता है। इन विट्रो अध्ययनों से पता चलता है कि साइटोक्रोम P450 3A4 द्वारा एटोरवास्टेटिन चयापचय का महत्व, एटोरवास्टेटिन की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता के अनुरूप है

इरिथ्रोमाइसिन के साथ सह-प्रशासन के बाद मानव, जो इस आइसोजाइम का एक ज्ञात अवरोधक है। जानवरों में, ऑर्थो-हाइड्रॉक्सी मेटाबोलाइट को आगे ग्लूकोरोनिडेशन से गुजरना कहा जाता है।

• मलत्याग(Excretion)

सैलिसिलेट्स का उत्सर्जन मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से होता है, glomerular filtration and tubular Excretion की प्रक्रियाओं के माध्यम से, मुक्त सैलिसिल्यूरिक एसिड, सैलिसिलिक एसिड, और इसके अतिरिक्त, फेनोलिक और एसाइल ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में होता है।

प्रशासन के तुरंत बाद मूत्र में सैलिसिलेट पाया जाता है, और एस्पिरिन की पूरी खुराक समाप्त होने में लगभग 48 घंटे लगते हैं। सैलिसिलेट दर अक्सर परिवर्तनशील होती है, मूत्र में 10% से 85% तक होती है, और यह मूत्र के पीएच पर बहुत अधिक निर्भर करती है। अम्लीय मूत्र आम तौर पर गुर्दे की नलिकाओं द्वारा सैलिसिलेट के पुन: अवशोषण में सहायता करता है, जबकि क्षारीय मूत्र उत्सर्जन को बढ़ाता है।

एस्पिरिन की एक सामान्य 325 मिलीग्राम खुराक के प्रशासन के बाद, एस्पिरिन का उन्मूलन पहले क्रम के कैनेटीक्स का रैखिक रूप से पालन करता है। उच्च सांद्रता पर, उन्मूलन आधा जीवन बढ़ जाता है।

एटोरवास्टेटिन अपने मेटाबोलाइट्स के साथ मुख्य रूप से यकृत और/या अतिरिक्त-यकृत चयापचय के बाद पित्त में समाप्त हो जाता है। हालांकि, एटोरवास्टेटिन एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन से नहीं गुजरता है। मनुष्यों में एटोरवास्टेटिन का औसत प्लाज्मा उन्मूलन लगभग 14 घंटे है। फिर भी, सक्रिय मेटाबोलाइट्स के योगदान के कारण HMG-CoA रिडक्टेस के लिए निरोधात्मक गतिविधि का आधा जीवन लगभग 20 से 30 घंटे है। मौखिक प्रशासन के बाद, मूत्र में एटोरवास्टेटिन की खुराक का 2% से कम बरामद किया जाता है।

• एटोरवास्टेटिन+ एस्पिरिन संयोजन के चिकित्सीय लाभ(Therapeutic Benefits of Atorvastatin+ Aspirin Combination)

हृदय रोग की रोकथाम और उपचार के लिए अक्सर एटोरवास्टेटिन+एस्पिरिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना(Lowering cholesterol levels): एटोरवास्टेटिन एक स्टैटिन दवा है जो लिवर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोककर काम करती है। कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करके, यह हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम कर सकता है।

सूजन कम करना(Reducing inflammation): एस्पिरिन एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) है जो शरीर में सूजन को कम करने में मदद कर सकता है, जो हृदय रोग के विकास से जुड़ा है।

रक्त के थक्कों को रोकना(Preventing blood clots) : एस्पिरिन रक्त को पतला करने वाला भी है जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद कर सकता है, जिससे दिल का दौरा और स्ट्रोक हो सकता है। रक्त के थक्के बनने को कम करके, यह इन घटनाओं को रोकने में मदद कर सकता है।

दिल के दौरे के जोखिम को कम करना(Reducing the risk of heart attacks): एटोरवास्टेटिन और एस्पिरिन का संयोजन हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों या इसे विकसित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों में दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

स्ट्रोक के जोखिम को कम करना(Reducing the risk of stroke): एटोरवास्टेटिन और एस्पिरिन का संयोजन भी स्ट्रोक के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, विशेष रूप से ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) या पिछले स्ट्रोक के इतिहास वाले लोगों में।

परिधीय संवहनी रोग का इलाज(Treating peripheral vascular disease): एटोरवास्टेटिन और एस्पिरिन के संयोजन का उपयोग परिधीय संवहनी रोग के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो पैरों और बाहों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों के संकुचन या रुकावट के कारण होता है।

कुल मिलाकर, एटोरवास्टेटिन और एस्पिरिन का संयोजन कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले लोगों या इसे विकसित करने के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए चिकित्सीय लाभ प्रदान कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती हैं और संभावित प्रतिकूल प्रभाव या दवाओं के परस्पर प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, किसी भी दवा के आहार को शुरू करने या बदलने से पहले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना आवश्यक है।

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