एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के बारे में - About Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल को दिल के दौरे (heart attack) और स्ट्रोक की रोकथाम (stroke prevention) जैसी हृदय संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

यह कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण (platelet aggregation) को रोकता है, जिससे रक्त के थक्कों और संबंधित जटिलताओं का खतरा कम होता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल एक कार्डियोवैस्कुलर एजेंट (cardiovascular agent) है जो "लिपिड-लोअरिंग एजेंट (lipid-lowering agents)" और "एंटीप्लेटलेट एजेंट (antiplatelet agents)" से संबंधित है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत चयापचय और पित्त और मूत्र उत्सर्जन में अवशोषण को शामिल करता है। एटोरवास्टेटिन का आधा जीवन लगभग 14 घंटे है। क्लोपिडोग्रेल तेजी से अवशोषित होता है और यकृत चयापचय से गुजरता है, जिसका आधा जीवन लगभग 6 घंटे होता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, पेट दर्द, सिरदर्द और कब्ज शामिल हैं।

सुविधाजनक प्रशासन के लिए एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल टैबलेट या कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल कनाडा, ऑस्ट्रेलिया, संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम और भारत में उपलब्ध है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल एक कार्डियोवैस्कुलर एजेंट (cardiovascular agent) है जो "लिपिड-लोअरिंग एजेंट (lipid-lowering agents)" और "एंटीप्लेटलेट एजेंट (antiplatelet agents)" से संबंधित है।

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (HMG-CoA reductase), एक एंजाइम जो एचएमजी-सीओए को मेवलोनेट में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है, एटोरवास्टेटिन द्वारा विशेष रूप से और प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित होता है। एलडीएल अपचय को उत्तेजित करके और मेवलोनेट संश्लेषण में अवरोध के परिणामस्वरूप एलडीएल रिसेप्टर अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (LDL cholesterol) का स्तर कम हो जाता है।

एटोरवास्टेटिन की कार्रवाई की शुरुआत (प्रारंभिक प्रभाव) 3-5 दिनों के भीतर होती है।

एटोरवास्टेटिन की क्रिया की अवधि 20 से 30 घंटे के भीतर है।

एटोरवास्टेटिन का Tmax लगभग 1-2 घंटे है, और Cmax 1.95–252 μg/ml के भीतर है।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): कार्बोक्सिलेस्टरेज़-1(Carboxylesterase-1) क्लोपिडोग्रेल को उसके सक्रिय रूप में बदल देता है। प्लेटलेट्स पर P2Y12 ADP रिसेप्टर्स के लिए अपरिवर्तनीय बंधन इस प्लेटलेट अवरोधक के सक्रिय रूप को दर्शाता है। ग्लाइकोप्रोटीन GPIIb/IIIa जटिल सक्रियण, प्लेटलेट एकत्रीकरण, और P2Y12 रिसेप्टर्स के लिए ADP बाइंडिंग सभी इस इंटरैक्शन से बाधित होते हैं।

क्लोपिडोग्रेल की क्रिया की शुरुआत 2 घंटे में पाई गई है।

क्लोपिडोग्रेल की क्रिया की अवधि लगभग 12 घंटे है।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल के संयोजन से हृदय संबंधी स्वास्थ्य पर सहक्रियात्मक लाभ होते हैं। एटोरवास्टेटिन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) का खतरा कम होता है; क्लोपिडोग्रेल प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, जिससे रक्त का थक्का बनने और दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। साथ में, वे प्लाक को स्थिर करके एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक टूटने (atherosclerotic plaque rupture) और संबंधित हृदय संबंधी घटनाओं को रोकते हैं। जब अलग-अलग लिया जाता है, तो प्रत्येक दवा के लाभ इस संयोजन की मदद से कम हो जाते हैं, जो प्रभावी रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और पोस्ट-स्टेंट सम्मिलन का इलाज करता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की कार्रवाई की शुरुआत का डेटा निर्दिष्ट नहीं है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की कार्रवाई की डेटा अवधि निर्दिष्ट नहीं है।

टीएमएक्स और सीमैक्स एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का डेटा स्थापित नहीं है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग कैसे करें - How To Use Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल टैबलेट और कैप्सूल में उपलब्ध है।

गोलियाँ/कैप्सूल (Tablets/ Capsules): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के उपयोग - Uses of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल हृदय संबंधी स्थितियों का इलाज कर सकता है, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम कर सकता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में रक्त के थक्कों को रोक सकता है, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के इतिहास वाले लोगों में।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के लाभ - Benefits of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल एक कार्डियोवैस्कुलर एजेंट है जो लिपिड-लोअरिंग और एंटीप्लेटलेट एजेंटों से संबंधित है।

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एचएमजी-सीओए रिडक्टेस एंजाइम एटोरवास्टेटिन द्वारा प्रतिस्पर्धी रूप से बाधित होता है। स्टैटिन दवाएं एचएमजी-सीओए को मेवलोनेट में परिवर्तित होने से रोककर हेपेटिक कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को कम करती हैं। एटोरवास्टेटिन लेने पर यकृत कोशिकाओं की सतह पर एलडीएल रिसेप्टर्स की मात्रा भी बढ़ जाती है।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): क्लोपिडोग्रेल चुनिंदा और अपरिवर्तनीय रूप से एडेनोसिन डिफॉस्फेट (एडीपी) (adenosine diphosphate (ADP)) को उसके प्लेटलेट पी2वाई12 रिसेप्टर से जुड़ने से रोकता है और बाद में ग्लाइकोप्रोटीन IIb/IIIa कॉम्प्लेक्स के एडीपी-मध्यस्थ सक्रियण को रोकता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है।

एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल का संयोजन हृदय स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है। एटोरवास्टेटिन नामक स्टैटिन दवा एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है। क्लोपिडोग्रेल नामक एक एंटीप्लेटलेट दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है, जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती है जो दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो वे दिल के दौरे और स्ट्रोक सहित हृदय संबंधी घटनाओं से पूरी रोकथाम प्रदान करते हैं। यह संयोजन बार-बार होने वाले एपिसोड की संभावना को कम करता है और समग्र हृदय स्वास्थ्य में सुधार करता है, जिससे यह हृदय संबंधी घटनाओं के इतिहास वाले लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगियों को इस संयोजन से सबसे अधिक लाभ हो, चिकित्सा पेशेवर इसे लिखते हैं और इसकी निगरानी करते हैं।

मौखिक रूप से (Orally): एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं जिन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है। पेट खराब होने से बचाने के लिए एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल को भोजन के साथ लेना चाहिए। नियमित और समान अंतराल के लिए चिकित्सक के निर्धारित कार्यक्रम का पालन करने की सलाह दी जाती है क्योंकि सबसे प्रभावी और सफल उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि को विशिष्ट स्थितियों के अनुसार अलग-अलग किया जाता है।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल ओरल टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

रोकथाम (Prophylaxis)

डॉक्टर के निर्देशानुसार दिन में एक बार एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की एक खुराक मौखिक रूप से लें।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, हृदय और रक्तस्राव संबंधी विकारों के इलाज में किया जाना चाहिए।

इस संयोजन को लेते समय, संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर समृद्ध-संतुलित आहार बनाए रखने की सलाह दी जाती है - भोजन में बहुत सारी सब्जियां, साबुत अनाज, फल और दुबले प्रोटीन का सेवन करना। अंगूर, अंगूर का रस या शराब के अत्यधिक सेवन से बचें, क्योंकि यह दवा के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के अंतर्विरोध - Contraindications of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों में एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का निषेध किया जा सकता है:

• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (Intracranial haemorrhage) या पेट का अल्सर जैसे सक्रिय रोग संबंधी रक्तस्राव।
• सक्रिय यकृत रोग, अस्पष्टीकृत लगातार सीरम ट्रांसएमिनेज़ उन्नयन।
• गर्भावस्था और स्तनपान.
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव या पेट का अल्सर जैसे सक्रिय रोग संबंधी रक्तस्राव।
• एनाफिलेक्सिस या क्लोपिडोग्रेल सहित उत्पाद के अवयवों के प्रति अन्य अतिसंवेदनशीलता।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के उपयोग के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और फार्माकोविजिलेंस को निम्नानुसार बनाए रखना चाहिए।

• यह संयोजन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, विशेष रूप से उन व्यक्तियों में जिन्हें रक्तस्राव की समस्याओं, हाल की सर्जरी, या रक्त जमावट को प्रभावित करने वाली दवाओं के समवर्ती उपयोग का इतिहास है। सावधानी से प्रयोग करें।
• पहले से मौजूद लीवर की स्थिति वाले मरीजों को नियमित लीवर कार्यप्रणाली की निगरानी करानी चाहिए। यदि लीवर एंजाइम का स्तर काफी बढ़ जाए तो दवा बंद कर दें। यह सलाह दी जाती है कि खुराक में बदलाव करें और गंभीर गुर्दे की हानि के मामलों में नियमित किडनी फ़ंक्शन परीक्षण सुनिश्चित करें।
• यदि आप स्तनपान कराने वाली मां हैं तो एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग न करें क्योंकि यह स्तन के दूध में प्रवेश कर सकता है।
• यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं या गर्भवती हैं तो एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग न करें।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के साथ शराब का सेवन करना असुरक्षित है ।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान कराने वाली आबादी के लिए एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है ।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning on hindi

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करना असुरक्षित।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

लाल खमीर चावल, अंगूर या अंगूर के रस के सेवन से बचें या कम करें।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है

• सामान्य (Common): जीआई गड़बड़ी जैसे मतली, पेट दर्द, या दस्त, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और ऊंचा लिवर एंजाइम, संभावित लिवर सूजन का संकेत देते हैं

• कम आम (Less Common): अस्वस्थता, यकृत और गुर्दे की समस्याएं।

• दुर्लभ (Rare): गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्त विकार, अग्नाशयशोथ, रबडोमायोलिसिस (rhabdomyolysis) और मानसिक/मनोदशा में बदलाव

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

• CYP3A4 अवरोधक (CYP3A4 inhibitors): मध्यम से शक्तिशाली CYP3A4 अवरोधकों (उदाहरण के लिए एचआईवी और एचसीवी प्रोटीज़ अवरोधक, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), एटोरवास्टेटिन, जेमफाइब्रोज़िल, एज़ेटिमीब, नियासिन, कोल्सीसिन, के निश्चित संयोजन के साथ मायोपैथी और रबडोमायोलिसिस का खतरा बढ़ सकता है। लोपिनवीर/रीटोनवीर। CYP3A4 इंड्यूसर (जैसे रिफैम्पिसिन, एफेविरेंज़, फ़िनाइटोइन), अल या एमजी एंटासिड और कोलस्टिपोल के साथ सहवर्ती उपयोग एटोरवास्टेटिन के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है। यह सीरम डिगॉक्सिन स्तर और मौखिक गर्भ निरोधकों (जैसे, नोरेथिंड्रोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल) को बढ़ा सकता है।
• CYP2C19 प्रेरक (CYP2C19 Inducers): चूंकि CYP2C19 अपने सक्रिय मेटाबोलाइट का उत्पादन करने के लिए क्लोपिडोग्रेल के आंशिक चयापचय में भूमिका निभाता है, ऐसा करने वाली दवाएं क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के रक्त स्तर को बढ़ाने की संभावना रखती हैं। रिफैम्पिन का CYP2C19 पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, जिससे क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट और प्लेटलेट अवरोध में वृद्धि होती है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। सुरक्षा उपाय के रूप में शक्तिशाली CYP2C19 इंड्यूसर का एक साथ उपयोग करने से बचें।
• CYP2C19 अवरोधक (CYP2C19 Inhibitors): CYP2C19 क्लोपिडोग्रेल को उसके सक्रिय मेटाबोलाइट में बदलने की प्रक्रिया में कार्य करता है। क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट की प्लाज्मा सांद्रता में कमी और प्लेटलेट अवरोध में कमी दवाओं के समवर्ती उपयोग के कारण होती है जो इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करती है।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) (Proton Pump Inhibitors (PPIs)): ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल जैसे पीपीआई क्लोपिडोग्रेल के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को कम कर सकते हैं। ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल के साथ क्लोपिडोग्रेल के सहवर्ती उपयोग से बचें।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)): एनएसएआईडी और क्लोपिडोग्रेल एक साथ लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
• वारफारिन (CYP2C9 सबस्ट्रेट्स) (Warfarin (CYP2C9 Substrates)): वारफारिन के साथ क्लोपिडोग्रेल के सह-प्रशासन से हेमोस्टेसिस पर अलग-अलग प्रभाव के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, यह उन रोगियों में एस-वारफारिन (एक CYP2C9 सब्सट्रेट) या INR के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है जो दीर्घकालिक वारफारिन उपचार से गुजर रहे हैं। हालाँकि, क्लोपिडोग्रेल इन विट्रो में अत्यधिक खुराक पर CYP2C9 को रोकता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के दुष्प्रभाव - Side Effects of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

• पेट में दर्द
• दस्त (Diarrhoea)
• अपच (Indigestion)
• कब्ज़ (Constipation)
• सिरदर्द (Headache)
• चक्कर आना (Dizziness)
• कमजोरी (Weakness)
• मांसपेशियों में दर्द
• रक्त शर्करा में वृद्धि
• लीवर एंजाइम में वृद्धि

विशिष्ट आबादी में एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग - Use of Atorvastatin + Clopidogrel in Specific Populations in hindi

निम्नलिखित विशेष आबादी के समूह में एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग विवेकपूर्ण होना चाहिए

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था के दौरान एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि संभावित लाभ जोखिमों से अधिक न हो। इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है और वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। गर्भवती व्यक्तियों को इस दवा का उपयोग करने से पहले संभावित जोखिमों और लाभों के गहन मूल्यांकन और चर्चा के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना चाहिए। पशु अध्ययनों से पता चला है कि विकासशील शिशु पर महत्वपूर्ण हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

• स्तनपान कराने वाली माताएँ (Lactating Mothers)

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल का उपयोग करते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। दोनों दवाएं संभावित रूप से स्तन के दूध में प्रवेश कर सकती हैं, और वे नवजात शिशु को कैसे प्रभावित करेंगी यह अज्ञात है। सीमित मानवीय साक्ष्यों के आधार पर, दवा विकासशील भ्रूण के लिए कोई महत्वपूर्ण खतरा उत्पन्न नहीं करती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

वृद्धावस्था के लोगों को एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल के उपयोग पर बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए। बुजुर्ग लोग प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं और दवा अंतःक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। लिवर और किडनी के कामकाज और किसी भी संभावित दवा के परस्पर प्रभाव की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति और दवा के नियम के आधार पर, खुराक में संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। मरीजों की निगरानी करना और नियमित रूप से चिकित्सा पेशेवरों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे के रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Patient)

हल्की से गंभीर हानि: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

हेपेटिक हानि वाले रोगी में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment Patient)

यह सक्रिय यकृत रोग वाले व्यक्तियों या बिना किसी ज्ञात कारण के लगातार बढ़े हुए सीरम ट्रांसएमिनेस वाले व्यक्तियों में वर्जित है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की अधिक मात्रा - Overdosage of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

चिकित्सक को एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए। एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के अधिक सेवन से अत्यधिक रक्तस्राव, सांस लेने में कठिनाई, चेतना की हानि, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी और मांसपेशियों से संबंधित समस्याएं जैसे लक्षण हो सकते हैं।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के अत्यधिक सेवन के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट या उपचार नहीं है। हालाँकि, तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक है।

जब ओवरडोज़ का संदेह हो या इसके सेवन के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई दे तो एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का सेवन तुरंत बंद कर देना चाहिए। प्रबंधन में आमतौर पर सहायक उपाय और रोगसूचक उपचार शामिल होते हैं। किसी भी लक्षण के बने रहने या बिगड़ने पर सहायक चिकित्सा भी दी जानी चाहिए। यदि अवशोषण को कम करने के लिए अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद अधिक मात्रा का पता चलता है तो सक्रिय चारकोल पर विचार किया जा सकता है। महत्वपूर्ण संकेतों और रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की निगरानी महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, यदि पिछले घंटे के भीतर अंतर्ग्रहण होता है तो गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो शारीरिक उपचार जोड़ा जा सकता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का फार्माकोडायनामिक (Pharmacodynamic of Atorvastatin + Clopidogrel)

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): मनुष्य एटोरवास्टेटिन और इसके कुछ मेटाबोलाइट्स से औषधीय रूप से प्रभावित हो सकते हैं। कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन और एलडीएल निकासी मुख्य रूप से यकृत में होती है, जो क्रिया का स्थल भी है। एलडीएल-सी कम करने का प्रणालीगत दवा एकाग्रता की तुलना में दवा की खुराक से अधिक निकटता से संबंध है। चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर, औषधीय खुराक को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): क्लोपिडोग्रेल प्लेटलेट अवरोधक का एक उत्पाद है जिसका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इसका असर लंबे समय तक रहता है क्योंकि इसे प्रतिदिन एक बार लिया जाता है और इसमें बड़ी चिकित्सीय क्षमता होती है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics of Atorvastatin + Clopidogrel)

• अवशोषण (Absorption):

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एटोरवास्टेटिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे के भीतर रक्त का चरम स्तर होता है। यह छोटी आंत में कुशलतापूर्वक अवशोषित होता है।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): दिन में एक या अधिक बार क्लोपिडोग्रेल के मौखिक प्रशासन के बाद, दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है। 75 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद, अपरिवर्तित क्लोपिडोग्रेल का औसत चरम प्लाज्मा स्तर 45 मिनट बाद लगभग 2.2-2.5 एनजी/एमएल तक बढ़ गया। क्लोपिडोग्रेल मेटाबोलाइट्स के मूत्र उत्सर्जन के आधार पर, अवशोषण कम से कम 50% है।

• वितरण (Distribution)

एटोरवास्टेटिन(Atorvastatin): एटोरवास्टेटिन की वितरण की औसत मात्रा 381 लीटर है। एटोरवास्टेटिन का लगभग 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। लगभग 0.25 का रक्त/प्लाज्मा अनुपात लाल रक्त कोशिकाओं में दवा के खराब प्रवेश को इंगित करता है। चूहों में पाए गए निष्कर्षों के अनुसार, एटोरवास्टेटिन मानव दूध में जारी होने की संभावना है।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): मानव प्लाज्मा प्रोटीन क्लोपिडोग्रेल (क्रमशः 98% और 94%) और इन विट्रो में प्राथमिक परिसंचारी निष्क्रिय मेटाबोलाइट से विपरीत रूप से बंधते हैं। 100 एमसीजी/एमएल सांद्रता तक, बाइंडिंग इन विट्रो असंतृप्त है।

• उपापचय (Metabolism)

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एटोरवास्टेटिन विभिन्न प्रकार के बीटा-ऑक्सीकरण यौगिकों और ऑर्थो- और पैराहाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव का उत्पादन करने के लिए व्यापक चयापचय से गुजरता है। इन विट्रो में, ऑर्थो- और पैरा-हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स एटोरवास्टेटिन के समान ही एचएमजी-कोआ रिडक्टेस को रोकते हैं। सक्रिय मेटाबोलाइट्स एचएमजी-सीओए रिडक्टेस के लिए लगभग 70% परिसंचारी निरोधात्मक गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): क्लोपिडोग्रेल दो मुख्य मार्गों के माध्यम से व्यापक यकृत चयापचय से गुजरता है। पहले में एस्टरेज़ शामिल है, जो एक निष्क्रिय कार्बोक्जिलिक एसिड व्युत्पन्न (परिसंचारी मेटाबोलाइट्स का 85% के लिए जिम्मेदार) का उत्पादन करता है। दूसरा मार्ग कई साइटोक्रोम P450 एंजाइमों द्वारा मध्यस्थ होता है, जहां क्लोपिडोग्रेल को शुरू में 2-ऑक्सो-क्लोपिडोग्रेल मध्यवर्ती मेटाबोलाइट में ऑक्सीकृत किया जाता है। इस मध्यवर्ती के बाद के चयापचय से सक्रिय थियोल मेटाबोलाइट का निर्माण होता है, जो प्लेटलेट रिसेप्टर्स को तेजी से और अपरिवर्तनीय रूप से बांधकर प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

• मलत्याग (Excretion)

एटोरवास्टेटिन (Atorvastatin): एटोरवास्टेटिन और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से यकृत और अतिरिक्त-यकृत चयापचय के बाद पित्त के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं। हालाँकि इसमें कोई एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन नहीं है, एटोरवास्टेटिन का मनुष्यों में प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन लगभग 14 घंटे है। हालाँकि, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस पर निरोधात्मक गतिविधि, जिसमें सक्रिय मेटाबोलाइट्स शामिल हैं, का आधा जीवन 20 से 30 घंटे तक लंबा होता है। मौखिक रूप से दी जाने वाली एटोरवास्टेटिन की खुराक का 2% से भी कम मूत्र उत्सर्जन होता है।

क्लोपिडोग्रेल (Clopidogrel): 75 मिलीग्राम की एक मौखिक खुराक के बाद क्लोपिडोग्रेल का आधा जीवन लगभग 6 घंटे का होता है। एकल और बार-बार खुराक के बाद निष्क्रिय एसिड मेटाबोलाइट का उन्मूलन आधा जीवन 8 घंटे का होता है। 11 दिन के आधे जीवन के साथ रेडियोलेबल का 2% सहसंयोजक रूप से प्लेटलेट्स से बंधा हुआ था। कार्बोक्जिलिक एसिड व्युत्पन्न का ग्लुकुरोनाइड प्लाज्मा और मूत्र में भी देखा जाता है।

एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of Atorvastatin and Clopidogrel combination)

• एटोरवास्टेटिन को क्लोपिडोग्रेल के साथ मिलाने से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करके और रक्त के थक्कों के विकास को रोककर दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है।
• यह एनजाइना (सीने की परेशानी) और कोरोनरी धमनी रोग सहित समस्याओं का इलाज या रोकथाम करके हृदय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
• एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल का संयोजन सहक्रियात्मक प्रभावों के माध्यम से संपूर्ण हृदय सुरक्षा प्रदान करता है।
• एटोरवास्टेटिन को क्लोपिडोग्रेल के साथ मिलाने से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग का खतरा कम हो जाता है।

एटोरवास्टेटिन + क्लोपिडोग्रेल का नैदानिक ​​अध्ययन - Clinical Studies of Atorvastatin + Clopidogrel in hindi

• साशा पी. सुआरेज़ फरेरा, रयान पी. हॉल, मोनिका मजूमदार, गिलाउम गौडोट, सैमुअल जेसुला, टिफ़नी बेलोमो, आइवी ली, नवी कुकरेजा, गौरव परमार, एना ई. बोआडा, अनाहिता दुआ, पेरिफेरल के रोगियों में क्लोपिडोग्रेल प्रभावकारिता पर एटोरवास्टेटिन प्रभाव धमनी रोग, एनल्स ऑफ वैस्कुलर सर्जरी, खंड 95,2023, पृष्ठ 74-79, आईएसएसएन 0890-5096, https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.05.023।
• एन, के., हुआंग, आर., तियान, एस. एट अल। स्टैटिन प्लेटलेट सक्रियण और एकत्रीकरण को प्रभावित किए बिना क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले उन रोगियों में मृत्यु दर को काफी कम कर देता है: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। लिपिड स्वास्थ्य डिस 18 , 121 (2019)। https://doi.org/10.1186/s12944-019-1053-0
• क्रेट्ज़, रॉल्फ पी एट अल। "उच्च खुराक एटोरवास्टेटिन और क्लोपिडोग्रेल का एक साथ प्रशासन पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के दौरान प्लेटलेट अवरोध में हस्तक्षेप नहीं करता है।" क्लिनिकल फार्माकोलॉजी: अग्रिम और अनुप्रयोग खंड। 8 45-50. 3 जून 2016, doi:10.2147/CPAA.S98790

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470539/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/
• https://www.myupchar.com/en/medicine/atorvastatin-clopidogrel-p37143045#benefits
• Srinivas, Martha et al. “Anti-atherosclerotic effect of atorvastatin and clopidogrel alone and in combination in rats.” Indian journal of experimental biology vol. 46,10 (2008): 698-703.