एज़िथ्रोमाइसिन

एज़िथ्रोमाइसिन के संकेत - Indications of Azithromycin in hindi

एज़िथ्रोमाइसिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

वयस्क संकेत(Adult indication)

• मुँहासे, सूजन, मध्यम से गंभीर

• बेबेसियोसिस(Babesiosis)
• Bartonella spp. Infection

• ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय उत्तेजना की रोकथाम

• ब्रोंकियोलाइटिस विस्मृति(Bronchiolitis obliterans)

• सिजेरियन डिलीवरी, प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन
• सिस्टिक फाइब्रोसिस, विरोधी भड़काऊ
• अतिसार, संक्रामक
• एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस, दंत या आक्रामक श्वसन पथ प्रक्रिया

• लाइम रोग, इरिथेमा माइग्रेन(Lyme disease, erythema migrans)

• माइकोबैक्टीरियल संक्रमण
• काली खांसी
• निमोनिया, समुदाय का अधिग्रहण

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण(Sexually transmitted infections)
• Streptococcus, group A

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, गर्भाशय निकासी
• टाइफाइड और पैराटायफाइड बुखार

बाल चिकित्सा संकेत(Pediatric indication)

• बेबेसियोसिस(Babesiosis)

• बिल्ली खरोंच रोग(Cat scratch disease)

• Cervicitis या urethritis, अनुभवजन्य उपचार

• षैण्क्रोइड(Chancroid)

• क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संक्रमण
• हैजा, उपचार
• पुटीय तंतुशोथ; जीर्ण फेफड़े का रखरखाव
• अतिसार, संक्रामक
• अन्तर्हृद्शोथ; रोकथाम
• गोनोकोकल संक्रमण
• लाइम रोग, इरिथेमा माइग्रेन
• मेनिंगोकोकल रोग, उच्च जोखिम वाले संपर्कों के केमोप्रोफिलैक्सिस
• माइकोबैक्टीरियम एवियम जटिल संक्रमण
• ओटिटिस मीडिया, तीव्र
• पेरिटोनिटिस, पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए प्रोफिलैक्सिस जिन्हें दंत प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है
• काली खांसी
• निमोनिया, समुदाय उपार्जित
• बार-बार अस्थमा जैसे लक्षण, अवधि में कमी
• Rhinosinusitis, जीवाणु
• यौन उत्पीड़न, रोकथाम
• स्ट्रेप्टोकोकस, समूह ए; ग्रसनीशोथ / टॉन्सिलिटिस
• टाइफाइड बुखार, उपचार

एज़िथ्रोमाइसिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Azithromycin in hindi

वयस्क खुराक(Adult )

• मुँहासे, सूजन मध्यम से गंभीर(Acne vulgaris, inflammatory, moderate to severe)

मौखिक: 500 मिलीग्राम प्रति माह लगातार 4 दिनों के लिए 3 महीने या पहले सप्ताह में 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 500 मिलीग्राम, उसके बाद 500 मिलीग्राम एक बार साप्ताहिक रूप से सप्ताह में 10 या 500 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से लगातार 3 दिनों के लिए महीने में 1, उसके बाद 500 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से 2 महीने में प्रत्येक सप्ताह लगातार 2 दिनों के लिए, फिर 500 मिलीग्राम प्रतिदिन 1 दिन के लिए 3 महीने में प्रत्येक सप्ताह।

• बेबेसियोसिस(Babesiosis)

हल्के से मध्यम रोग(Mild to moderate disease) : मौखिक: पहले दिन 500 मिलीग्राम, उसके बाद एटोवाक्वोन के संयोजन में प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम; अत्यधिक प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में एज़िथ्रोमाइसिन की उच्च खुराक (प्रतिदिन 1 ग्राम तक) का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर रोग, प्रारंभिक चिकित्सा(Severe disease, initial therapy) : IV: एटोवाक्वोन(atovaquone) के संयोजन में प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम; लक्षणों में सुधार होने पर मौखिक एज़िथ्रोमाइसिन पर स्विच कर सकते हैं।

• Bartonella spp. Infection

IV, मौखिक: ≥3 महीने के लिए प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम।

• ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय उत्तेजना की रोकथाम(Bronchiectasis, prevention of pulmonary exacerbations)

मौखिक: 500 मिलीग्राम 3 बार साप्ताहिक या 250 मिलीग्राम एक बार दैनिक। प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार बाद में अनुमापन के साथ 250 मिलीग्राम 3 बार साप्ताहिक की प्रारंभिक खुराक पर विचार किया जा सकता है।

• ब्रोंकियोलाइटिस विस्मृति(Bronchiolitis obliterans)

मौखिक: 250 मिलीग्राम 3 बार साप्ताहिक; कुछ विशेषज्ञ पहले 5 दिनों के लिए रोजाना 250 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक लेने की सलाह देते हैं । आमतौर पर 3 महीने की परीक्षण अवधि के लिए दिया जाता है।

• सिजेरियन डिलीवरी, प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस(Cesarean delivery, preoperative prophylaxis)

IV: सर्जिकल चीरा से 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में 500 मिलीग्राम; मानक प्रीऑपरेटिव एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उपयोग करें।

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, एक्यूट एक्ससेर्बेशन(Chronic obstructive pulmonary disease, acute exacerbation)

मौखिक: 1 दिन में एकल लोडिंग खुराक में 500 मिलीग्राम, उसके बाद 2 से 5 दिनों में प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम या 3 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम।

• सिस्टिक फाइब्रोसिस, विरोधी भड़काऊ(Cystic fibrosis, anti-inflammatory)

मौखिक: 250 मिलीग्राम (<40 किग्रा) या 500 मिलीग्राम (≥40 किग्रा) सप्ताह में तीन बार या दिन में एक बार 250 मिलीग्राम।

• Diarrhea, infectious

मौखिक: 1 ग्राम एकल खुराक के रूप में या 500 मिलीग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए।

• एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस, दंत या आक्रामक श्वसन पथ प्रक्रिया(Endocarditis prophylaxis, dental or invasive respiratory tract procedure)

मौखिक: प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले 500 मिलीग्राम; यदि अनजाने में प्रक्रिया से पहले नहीं दिया जाता है, तो प्रक्रिया के 2 घंटे बाद तक प्रशासित किया जा सकता है।

• लाइम रोग, इरिथेमा माइग्रेन(Lyme disease, erythema migrans)

मौखिक: 500 मिलीग्राम दिन में एक बार 7 दिनों के लिए (रेंज: 5 से 10 दिन)।

• Pertussis

मौखिक: पहले दिन 500 मिलीग्राम, उसके बाद दिन में 2 से 5 दिन में एक बार 250 मिलीग्राम।

• Pneumonia, community acquired

ओरल, IV: 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार कम से कम 3 दिनों के लिए, एक उपयुक्त संयोजन आहार के हिस्से के रूप में।

• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण(Sexually transmitted infections)

सरवाइकल संक्रमण(Cervical infection), गर्भाशयग्रीवाशोथ के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा(empiric therapy) या क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस(Chlamydia trachomatis)(वैकल्पिक एजेंट) के लिए रोगज़नक़-निर्देशित चिकित्सा:

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 1 ग्राम, अधिमानतः प्रत्यक्ष अवलोकन के तहत; यदि रोगी गोनोरिया के लिए उच्च जोखिम में है, यदि फॉलो-अप एक चिंता का विषय है, या यदि गोनोरिया का स्थानीय प्रसार उच्च है (जैसे,> 5%), तो सेफ्ट्रिअक्सोन के संयोजन में दें।

Chancroid (due to Haemophilus ducreyi):

मौखिक: एकल खुराक के रूप में 1 ग्राम।

गोनोकोकल संक्रमण(Gonococcal infection), सीधी (गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय [ऑफ-लेबल उपयोग], या मूत्रमार्ग का संक्रमण ) (वैकल्पिक एजेंट):

ओरल: IM जेंटामाइसिन(gentamicin) (preferred) या ओरल जेमीफ्लोक्सासिन(oral Gemifloxacin) के संयोजन में एकल खुराक के रूप में 2 ग्राम। जब उपचार विफलता का संदेह हो (उदाहरण के लिए, अतिरिक्त यौन जोखिम के बिना उपचार के बाद N. gonorrhoeae का पता लगाना), एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के माध्यम से सीडीसी को विफलताओं की रिपोर्ट करें।

• Streptococcus, group A

Pharyngitis: मौखिक: 12 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम: 500 मिलीग्राम) पहले दिन, उसके बाद 6 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम: 250 मिलीग्राम) दिन में एक बार 2 से 5 या 12 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम: 500 मिलीग्राम) दिन में एक बार पांच दिनों के लिए।

आमवाती बुखार(Secondary prophylaxis) के रोगियों में माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस (आवर्तक हमलों की रोकथाम) (ऑफ-लेबल उपयोग): मौखिक: प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम। अवधि जोखिम कारकों, आयु और वाल्वुलर रोग की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

• सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस, गर्भाशय निकासी(Surgical prophylaxis, uterine evacuation)

मौखिक: प्रक्रिया से 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में 500 मिलीग्राम; प्रक्रिया से 24 घंटे पहले तक प्रशासित किया जा सकता है।

• टाइफाइड और पैराटायफाइड बुखार(Typhoid and paratyphoid fever)

मौखिक: 1 ग्राम प्रतिदिन एक बार या 1 ग्राम 1 दिन में एक बार, उसके बाद 500 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार; कुल अवधि: 5 से 7 दिन।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

• बेबेसियोसिस(Babesiosis)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: पहले दिन में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक), फिर प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम/किलोग्राम/खुराक (अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक) के लिए एटोवाक्वोन(atovaquone) के संयोजन में 7 से 10 दिनों की कुल अवधि; गंभीर या लगातार लक्षणों वाले कुछ रोगियों में परजीवीता समाप्त होने तक लंबी अवधि आवश्यक हो सकती है; प्रतिरक्षा में अक्षम रोगियों में, उच्च खुराक (जैसे, वयस्क: 600 से 1,000 मिलीग्राम प्रतिदिन) का उपयोग किया गया है।

• Cat scratch disease

शिशुओं, बच्चों और किशोरों का वजन ≤45 किलोग्राम: मौखिक: 1 दिन में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक), फिर 5 मिलीग्राम/किलोग्राम/खुराक रोजाना 4 अतिरिक्त दिनों के लिए (अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम) / खुराक)।

बच्चे और किशोर वजन >45 किलो: मौखिक: 500 मिलीग्राम एक दिन में एक खुराक के रूप में, फिर 250 मिलीग्राम एक बार दैनिक रूप से 4 अतिरिक्त दिनों के लिए।

• Cervicitis या urethritis, अनुभवजन्य उपचार

शिशुओं और बच्चों <45 किलो: इष्टतम खुराक अनिश्चित: मौखिक: 60 मिलीग्राम / किग्रा एक एकल खुराक के रूप में सीफ्रीअक्सोन के संयोजन में; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक।

बच्चे ≥45 किग्रा और किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में सीफ्रीअक्सोन के संयोजन में

• Chancroid

शिशु और बच्चे <45 किग्रा: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा एकल खुराक के रूप में; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक।

बच्चे ≥45 किग्रा और किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में।

• Chlamydia trachomatis infection

Urogenital / anogenital ट्रैक्ट या oropharyngeal संक्रमण (जैसे, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्रमार्ग) : बच्चे <8 साल का वजन ≥45 किलो या बच्चे ≥8 साल और किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में।

निमोनिया, जन्मजात : शिशु: मौखिक, IV: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 3 दिनों के लिए

• Cholera, treatment

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: हाइड्रेशन के साथ संयोजन में एकल खुराक के रूप में 20 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक।

• Endocarditis; prophylaxis

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले 15 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

• Gonococcal infection

गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग, या मलाशय के जटिल गोनोकोकल संक्रमण (गंभीर सेफलोस्पोरिन एलर्जी में वैकल्पिक एजेंट) : बच्चे> 45 किग्रा और किशोर: मौखिक: IM जेंटामाइसिन के संयोजन में एकल खुराक के रूप में 2,000 मिलीग्राम।

डिस्मिनेटेड गोनोकोकल संक्रमण (गठिया, गठिया-त्वचाशोथ, मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस) : बच्चे> 45 किग्रा और किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में दैनिक सीफ्रीएक्सोन के संयोजन में।

गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (Gonococcal conjunctivitis): बच्चे> 45 किग्रा और किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में सीफ्रीएक्सोन के संयोजन में

• लाइम रोग, इरिथेमा माइग्रेन(Lyme disease, erythema migrans)

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 7 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

• मेनिंगोकोकल रोग, उच्च जोखिम वाले संपर्कों के केमोप्रोफिलैक्सिस(Meningococcal disease, chemoprophylaxis of high-risk contacts)

शिशु, बच्चे और किशोर: मौखिक: एकल खुराक के रूप में 10 मिलीग्राम/किग्रा; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

• पेरिटोनिटिस(Peritonitis), पेरिटोनियल डायलिसिस(peritoneal dialysis) प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए प्रोफिलैक्सिस(prophylaxis) जिन्हें दंत(dental) प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है

शिशुओं, बच्चों और किशोरों: मौखिक: दंत चिकित्सा प्रक्रिया से 30 से 60 मिनट पहले 15 मिलीग्राम / किग्रा प्रशासित; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

• Pertussis

1 से 5 महीने के शिशु: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 5 दिनों के लिए।

शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर: 1 दिन में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक), उसके बाद 5 मिलीग्राम/किग्रा प्रतिदिन 2 से 5 दिनों में एक बार (अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक) .

• Pneumonia, community-acquired

हल्का संक्रमण या स्टेप-डाउन थेरेपी(step-down therapy): शिशु> 3 महीने, बच्चे और किशोर: मौखिक: 1 दिन में एक बार 10 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक), उसके बाद 5 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक (अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक) दिन में एक बार 2 से 5 दिन पर।

गंभीर संक्रमण: शिशु> 3 महीने, बच्चे और किशोर: IV: कम से कम 2 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक); 5 मिलीग्राम/किलोग्राम/खुराक (अधिकतम खुराक: 250 मिलीग्राम/खुराक) की एक दैनिक खुराक के साथ मौखिक मार्ग में सक्षम होने पर चिकित्सा के 5-दिवसीय पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए।

• Rhinosinusitis, जीवाणु

शिशु ≥6 महीने, बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 3 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

• Sexual victimization, prophylaxis

किशोर: मौखिक: 1,000 मिलीग्राम एकल खुराक के रूप में सीफ्रीअक्सोन और या तो मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल के संयोजन में।

• Streptococcus, group A; pharyngitis/tonsillitis

पांच दिवसीय आहार: बच्चे और किशोर: मौखिक: 12 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 5 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम / खुराक।

तीन दिवसीय आहार : बच्चे और किशोर: मौखिक: 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक दिन में एक बार 3 दिनों के लिए; अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम / खुराक

• टाइफाइड बुखार, उपचार(Typhoid fever, treatment)

बच्चे और किशोर: मौखिक: 10 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक (अधिकतम खुराक: 500 मिलीग्राम/खुराक) प्रतिदिन एक बार 7 दिनों के लिए या 20 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक (अधिकतम खुराक: 1,000 मिलीग्राम/खुराक) प्रतिदिन एक बार 5 से 7 दिनों के लिए।

एज़िथ्रोमाइसिन के विपरीत संकेत - Contraindications of Azithromycin in hindi

एज़िथ्रोमाइसिन रोगियों में contraindicated है

• अतिसंवेदनशीलता(Hypersensitivity)

एज़िथ्रोमाइसिन एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, किसी मैक्रोलाइड या केटोलाइड दवा के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में contraindicated है।

• हेपेटिक डिसफंक्शन(Hepatic Dysfunction)

एज़िथ्रोमाइसिन के पूर्व उपयोग से जुड़े कोलेस्टेटिक पीलिया / हेपेटिक डिसफंक्शन के इतिहास वाले रोगियों में एज़िथ्रोमाइसिन का उल्लंघन किया जाता है।

एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Azithromycin in hindi

• अतिसंवेदनशीलता(Hypersensitivity)

एज़िथ्रोमाइसिन थेरेपी लेने वाले रोगियों में एंजियोएडेमा(angioedema), एनाफिलेक्सिस(anaphylaxis) और Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम(Stevens-Johnson syndrome), और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस(toxic epidermal necrolysis) सहित गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट की गई है। लोगों के मारे जाने की सूचना मिली है। Eosinophilia और Systemic Symptoms (DRESS) के साथ ड्रग रिएक्शन के मामले भी सामने आए हैं। एलर्जी के लक्षणों के प्रारंभिक सफल रोगसूचक उपचार के बावजूद, जब रोगसूचक उपचार बंद कर दिया गया था, तो एलर्जी के लक्षण कुछ रोगियों में जल्द ही बिना एजिथ्रोमाइसिन के संपर्क में आ गए। इन रोगियों को लंबे समय तक अवलोकन और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। एज़िथ्रोमाइसिन के लंबे ऊतक आधे जीवन और बाद में एंटीजन के लंबे समय तक संपर्क में इन प्रकरणों का संबंध वर्तमान में अज्ञात है। यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए और उचित चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि रोगसूचक उपचार बंद होने पर एलर्जी के लक्षण फिर से प्रकट हो सकते हैं।

• हेपटोटोक्सिसिटी(Hepatotoxicity)

असामान्य यकृत फंक्षन, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया, यकृत परिगलन, और यकृत विफलता की सूचना मिली है, जिनमें से कुछ की मृत्यु हुई है। हेपेटाइटिस के संकेत और लक्षण दिखाई देने पर तुरंत एज़िथ्रोमाइसिन बंद कर दें।

• Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis (IHPS)

नवजात शिशुओं में एज़िथ्रोमाइसिन के उपयोग के बाद (जीवन के 42 दिनों तक उपचार), आईएचपीएस की सूचना दी गई है। खाने के साथ उल्टी या चिड़चिड़ापन होने पर माता-पिता और देखभाल करने वालों को अपने चिकित्सक से संपर्क करने के लिए निर्देशित करें।

• QT Prolongation

लंबे समय तक कार्डियक रिपोलराइजेशन(cardiac repolarization) और क्यूटी अंतराल, कार्डियक अतालता और टॉरडेस डी पॉइंट्स के विकास के जोखिम को प्रदान करते हुए, एज़िथ्रोमाइसिन सहित मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार के साथ देखा गया है। एज़िथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में पोस्टमार्केटिंग निगरानी के दौरान टॉरडेस डी पॉइंट्स(torsades de pointes) के मामले अनायास रिपोर्ट किए गए हैं। प्रदाताओं को क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने के जोखिम पर विचार करना चाहिए जो जोखिम वाले समूहों के लिए एजिथ्रोमाइसिन के जोखिमों और लाभों का वजन करते समय घातक हो सकता है:

• क्यूटी अंतराल के ज्ञात लंबे समय तक चलने वाले मरीज़, टॉरडेस डी पॉइंट्स का इतिहास, जन्मजात लंबा क्यूटी सिंड्रोम, ब्रैडैरिथिमिया या असम्बद्ध दिल की विफलता
• क्यूटी अंतराल को बढ़ाने के लिए ज्ञात दवाओं पर रोगी।
• अनियंत्रित हाइपोकैलिमिया या हाइपोमैग्नेसीमिया, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया, और कक्षा IA (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) या कक्षा III (डॉफेटिलाइड, एमियोडैरोन, सोटालोल) एंटीरैडमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में चल रही प्रोएरिथमिक स्थिति वाले रोगी। क्यूटी अंतराल पर दवा से जुड़े प्रभावों के लिए बुजुर्ग रोगी अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
• Clostridium difficile-Associated Diarrhea (CDAD)

एज़िथ्रोमाइसिन सहित लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल-जुड़े दस्त की सूचना दी गई है, और हल्के दस्त से लेकर घातक कोलाइटिस तक की गंभीरता हो सकती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार normal flora of the colon, को बदल देता है, जिससे C. difficile का अतिवृद्धि हो जाता है। C. Difficile टॉक्सिन A और B पैदा करता है जो CDAD के विकास में योगदान देता है। C. difficile के हाइपरटॉक्सिन उत्पादक तनाव रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनते हैं, क्योंकि ये संक्रमण जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य हो सकते हैं और कोलेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। CDAD उन सभी रोगियों पर विचार किया जाना चाहिए जो एंटीबायोटिक उपयोग के बाद दस्त के साथ उपस्थित होते हैं। CDAD जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रशासन के दो महीने बाद होने की सूचना के बाद से सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास आवश्यक है। यदि CDAD संदिग्ध या पुष्ट है, C. difficile के खिलाफ निर्देशित नहीं चल रहे एंटीबायोटिक उपयोग को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। उचित द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन, प्रोटीन पूरकता, C. difficile का एंटीबायोटिक उपचार, और नैदानिक ​​​​रूप से संकेत के रूप में शल्य चिकित्सा मूल्यांकन स्थापित किया जाना चाहिए।

• मायस्थेनिया ग्रेविस का तेज होना(Exacerbation of Myasthenia Gravis)

एज़िथ्रोमाइसिन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों में वृद्धि और मायस्थेनिक सिंड्रोम की नई शुरुआत की सूचना मिली है।

• यौन संचारित संक्रमणों में प्रयोग करें(Use in Sexually Transmitted Infections)

एज़िथ्रोमाइसिन, अनुशंसित खुराक पर, सिफलिस के इलाज के लिए निर्भर नहीं होना चाहिए। गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट इनक्यूबेटिंग सिफलिस के लक्षणों को छिपा सकते हैं या देरी कर सकते हैं। यौन संचारित मूत्रमार्गशोथ या गर्भाशयग्रीवाशोथ वाले सभी रोगियों का सिफलिस के लिए एक सीरोलॉजिक परीक्षण और निदान के समय किए गए गोनोरिया के लिए उपयुक्त परीक्षण होना चाहिए। संक्रमण की पुष्टि होने पर इन रोगों के लिए उपयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा और अनुवर्ती परीक्षण शुरू किए जाने चाहिए।

• दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का विकास(Development of Drug-Resistant Bacteria)

एक सिद्ध या अत्यधिक संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की अनुपस्थिति में एज़िथ्रोमाइसिन निर्धारित करना रोगी को लाभ प्रदान करने की संभावना नहीं है और दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

एज़िथ्रोमाइसिन की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Azithromycin in hindi

• नेफ्लिनवीर(Nelfinavir)

एज़िथ्रोमाइसिन की एकल मौखिक खुराक के साथ स्थिर अवस्था में नेफिनवीर के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एज़िथ्रोमाइसिन सीरम सांद्रता में वृद्धि हुई। हालांकि नेफिनवीर के साथ संयोजन में दिए जाने पर एज़िथ्रोमाइसिन की खुराक समायोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, एज़िथ्रोमाइसिन की ज्ञात प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, जैसे यकृत एंजाइम असामान्यताएं और सुनवाई हानि, के लिए करीबी निगरानी की आवश्यकता है।

• वारफरिन(Warfarin)

विपणन के बाद की सहज रिपोर्ट बताती है कि एज़िथ्रोमाइसिन का सहवर्ती प्रशासन मौखिक एंटीकोआगुलंट्स जैसे वारफ़रिन के प्रभाव को प्रबल कर सकता है, हालांकि एज़िथ्रोमाइसिन और वारफ़रिन के साथ समर्पित ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन में प्रोथ्रोम्बिन समय प्रभावित नहीं हुआ था। प्रोथ्रोम्बिन समय की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जबकि रोगियों को एज़िथ्रोमाइसिन और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स सहवर्ती रूप से प्राप्त हो रहे हैं।

• मैक्रोलाइड्स के साथ संभावित ड्रग-ड्रग इंटरेक्शन(Potential Drug-Drug Interaction with Macrolides)

एज़िथ्रोमाइसिन के साथ क्लिनिकल परीक्षण में डिगॉक्सिन, कोल्सीसिन या फ़िनाइटोइन के साथ इंटरेक्शन की रिपोर्ट नहीं की गई है। संभावित ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन का मूल्यांकन करने के लिए कोई विशिष्ट ड्रग इंटरेक्शन अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, अन्य मैक्रोलाइड उत्पादों के साथ दवा पारस्परिक क्रिया देखी गई है। जब तक एजिथ्रोमाइसिन के साथ डिगॉक्सिन, कोल्सीसिन या फ़िनाइटोइन का उपयोग किया जाता है, तब तक ड्रग इंटरैक्शन के बारे में और डेटा विकसित नहीं किया जाता है, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट आबादी में एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग - Use of Azithromycin in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी बी(Pregnancy Category B)

गर्भवती महिलाओं में एज़िथ्रोमाइसिन के उपयोग ने प्रमुख जन्म दोष, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणामों के लिए किसी भी दवा से जुड़े जोखिमों की पहचान नहीं की है। चूहों(rats), चूहों(mice) और खरगोशों में एज़िथ्रोमाइसिन के साथ विकास संबंधी विषाक्तता अध्ययनों ने शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर 500 मिलीग्राम की एक वयस्क मानव दैनिक खुराक क्रमशः 4, 2, और 2 गुना तक खुराक पर कोई दवा-प्रेरित भ्रूण विकृति नहीं दिखाई। शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर 500 मिलीग्राम की एक वयस्क मानव दैनिक खुराक के 4 गुना के बराबर खुराक पर गर्भावस्था के 6 दिन से एज़िथ्रोमाइसिन प्रशासित गर्भवती चूहों की संतानों में व्यवहार्यता और विलंबित विकास देखा गया। संकेतित आबादी के लिए प्रमुख जन्म दोष और गर्भपात का अनुमानित पृष्ठभूमि जोखिम अज्ञात है। सभी गर्भधारण में जन्म दोष, हानि, या अन्य प्रतिकूल परिणामों का एक पृष्ठभूमि जोखिम होता है।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

एज़िथ्रोमाइसिन मानव दूध में मौजूद होता है। एजिथ्रोमाइसिन के मातृ प्रशासन के बाद स्तनपान कराने वाले शिशुओं में गैर-गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं। दुग्ध उत्पादन पर एज़िथ्रोमाइसिन के प्रभाव के कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं। स्तनपान के विकासात्मक और स्वास्थ्य लाभों को एजिथ्रोमाइसिन के लिए मां की नैदानिक ​​​​आवश्यकता और एजिथ्रोमाइसिन से या अंतर्निहित मातृ स्थिति से स्तनपान कराने वाले शिशु पर संभावित प्रतिकूल प्रभावों के साथ विचार किया जाना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

तीव्र ओटिटिस मीडिया, तीव्र जीवाणु साइनसाइटिस और 6 महीने से कम उम्र के समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले बाल रोगियों के उपचार में सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। बाल चिकित्सा रोगियों (6 महीने या उससे अधिक) में तीव्र बैक्टीरियल साइनसिसिस और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार के लिए एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग वयस्कों में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित परीक्षणों द्वारा समर्थित है।

• वृद्धावस्था का उपयोग(Geriatric Use)

ओरल एज़िथ्रोमाइसिन की बहु-खुराक नैदानिक ​​परीक्षणों में, 9% रोगियों की आयु कम से कम 65 वर्ष (458/4949) और 3% रोगियों (144/4949) की आयु कम से कम 75 वर्ष थी। इन विषयों और छोटे विषयों के बीच सुरक्षा या प्रभावशीलता में कोई समग्र अंतर नहीं देखा गया, और अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रिया में अंतर की पहचान नहीं की है, लेकिन कुछ वृद्ध व्यक्तियों की अधिक संवेदनशीलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एज़िथ्रोमाइसिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Azithromycin in hindi

लक्षण(Symptoms): दस्त, प्रतिवर्ती सुनवाई हानि, गंभीर मतली और उल्टी।

प्रबंधन(Management): आवश्यक के रूप में रोगसूचक और सहायक उपाय शुरू करें।

एज़िथ्रोमाइसिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Azithromycin in hindi

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

मैक्रोलाइड्स जीवाणु संक्रमण का इलाज करके प्रोटीन संश्लेषण और अनुवाद को बाधित करके बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। एज़िथ्रोमाइसिन के अतिरिक्त इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव हैं और इस उद्देश्य के लिए पुरानी श्वसन सूजन संबंधी बीमारियों में इसका उपयोग किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित। जैव उपलब्धता लगभग 37% है। चरम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में लगने वाला समय लगभग 2-3 घंटे (मौखिक, तत्काल रिलीज) है।

• वितरण(Distribution)

एज़िथ्रोमाइसिन बड़े पैमाने पर ऊतकों (त्वचा, फेफड़े, टॉन्सिल, गर्भाशय ग्रीवा) और थूक में वितरित किया जाता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा 31-33 एल / किग्रा है। इसमें प्लाज्मा प्रोटीन-बाइंडिंग 7-51% है।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

एज़िथ्रोमाइसिन को यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। एज़िथ्रोमाइसिन का पित्त उत्सर्जन, मुख्य रूप से अपरिवर्तित दवा के रूप में, उन्मूलन का एक प्रमुख मार्ग है। लगभग 50%, अपरिवर्तित दवा के रूप में पित्त के माध्यम से और 6-14% अपरिवर्तित दवा के रूप में मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

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• https://reference.medscape.com/drug/zithromax-zmax-azithromycin-342523#0
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697037.html
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• https://go.drugbank.com/drugs/DB00207
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• https://www.practo.com/medicine-info/azithromycin-25-api
• https://www.rxlist.com/zithromax-drug.htm#description