एज़्ट्रियोनाम

एज़ट्रोनम के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Aztreonam in hindi

Intra-abdominal infection, healthcare-associated or high-risk community-acquired infection:

वयस्क खुराक: 30 मिनट से अधिक अंतःशिरा (IV) इनफ्यूषन के माध्यम से हर 8-12 घंटे में 1-2 ग्राम

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

Meningitis, bacterial:

वयस्क खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 8 घंटे में 2 ग्राम

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

Osteomyelitis, native vertebral due to P. aeruginosa:

वयस्क खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 8 घंटे में 2 ग्राम

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

Pneumonia:

वयस्क खुराक: 1-2 ग्राम प्रत्येक 8-12 घंटे में 30 मिनट के लिए IV आसव द्वारा

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

Severe systemic or life-threatening infections:

वयस्क खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 2 ग्राम

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

S. maltophilia infection, multidrug-resistant:

वयस्क खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 2 ग्राम

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

Surgical prophylaxis:

वयस्क खुराक: सर्जरी से 30 मिनट पहले 1 ग्राम 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से

बाल चिकित्सा खुराक: सर्जरी से 30 मिनट पहले 30 मिलीग्राम / किग्रा 30 मिनट से अधिक चतुर्थ इनफ्यूषन के माध्यम से

Urinary tract infection:

वयस्क खुराक: 1-2 ग्राम प्रत्येक 8-12 घंटे में 30 मिनट के लिए IV आसव द्वारा

बाल चिकित्सा खुराक: 30 मिनट से अधिक IV इनफ्यूषन के माध्यम से हर 6-8 घंटे में 30 मिलीग्राम / किग्रा

एज़्ट्रियोनाम के खुराक के रूप - Dosage Forms of Aztreonam in hindi

इनहेलेशन सल्यूशन, इंजेक्शन के लिए पाउडर।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Kidney Patients):

CrCl 10-30 mL/min: 1-2 g की लोडिंग खुराक दी जाती है, इसके बाद सामान्य खुराक का 50% दिया जाता है।

CrCl <10 mL/min: 1-2 g की लोडिंग खुराक दी जाती है, इसके बाद सामान्य खुराक का 25% दिया जाता है।

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

सिस्टिक फाइब्रोसिस (स्यूडोमोनास एरुजिनोसा), एक्यूट पल्मोनरी एक्ससेर्बेशन (Cystic Fibrosis (Pseudomonas aeruginosa), Acute Pulmonary Exacerbation)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है। अनुशंसित अंतःशिरा (IV) खुराक 200 से 300 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, जिसे हर 6 घंटे में विभाजित किया जाता है, जिसकी अधिकतम दैनिक खुराक 12 ग्राम / दिन है। निरंतर इनफ्यूषन द्वारा कुल दैनिक खुराक का प्रशासन बताया गया है।

इंट्रा-अब्डोमन में संक्रमण, जटिल (Intra-abdominal Infections, Complicated)

9 महीने से कम उम्र के शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है। उचित संयोजन आहार के हिस्से के रूप में अनुशंसित IV खुराक हर 6 से 8 घंटे विभाजित खुराक में 90 से 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। अधिकतम खुराक 2,000 मिलीग्राम/खुराक है, और उपचार की अवधि संक्रमण के विशिष्ट स्रोत, स्रोत नियंत्रण प्रक्रियाओं की सफलता और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न होती है। पर्याप्त स्रोत नियंत्रण वाले रोगियों में आमतौर पर 5 दिनों की कुल अवधि की सिफारिश की जाती है।

मेनिनजाइटिस या वेंट्रिकुलिटिस, हेल्थकेयर-एसोसिएटेड (Meningitis or Ventriculitis, Healthcare-Associated)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है। अनुशंसित IV खुराक हर 6 से 8 घंटे में विभाजित खुराक में 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। 2 से 18 वर्ष की आयु के रोगियों में हर 6 घंटे में विभाजित 200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक की खुराक बताई गई है। अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम / दिन है, और उपचार की अवधि पृथक रोगज़नक़, मस्तिष्कमेरु द्रव अध्ययन और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर भिन्न होती है। ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों का कम से कम 10 से 14 दिनों तक इलाज किया जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियल डायलिसिस), उपचार (Peritonitis (Peritoneal Dialysis), Treatment)

शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए, अनुशंसित इंट्रापेरिटोनियल खुराक निरंतर है। लोडिंग खुराक 1,000 मिलीग्राम प्रति लीटर डायलीसेट है, और रखरखाव खुराक 250 मिलीग्राम प्रति लीटर है।

सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस (Surgical Prophylaxis)

बच्चों और किशोरों के लिए, चीरा लगाने से पहले 60 मिनट के भीतर अनुशंसित IV खुराक 30 मिलीग्राम / किग्रा है। लंबे समय तक प्रक्रिया या अत्यधिक रक्त हानि के लिए इसे 4 घंटे में दोहराया जा सकता है। अधिकतम खुराक 2,000 मिलीग्राम / खुराक है।

मूत्र पथ के संक्रमण (Urinary Tract Infection)

9 महीने से कम उम्र के शिशुओं, बच्चों और किशोरों के लिए सीमित डेटा उपलब्ध है। अनुशंसित IV खुराक हर 6 से 8 घंटे में विभाजित खुराक में 90 से 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। उपचार की अवधि रोगी की उम्र, चिकित्सा की प्रतिक्रिया और भागीदारी की सीमा पर निर्भर करती है। 2 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, उपचार की अवधि सरल सिस्टिटिस के लिए 3 से 5 दिन या पायलोनेफ्राइटिस के लिए 6 से 10 दिनों तक कम हो सकती है। 2 वर्ष से कम आयु के मरीजों को लंबे कोर्स की आवश्यकता हो सकती है, जैसे 7 से 14 दिन।

एज़्ट्रियोनाम का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Aztreonam in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस रखना चाहिए:

एज़्ट्रियोनाम (इंजेक्शन के लिए एज़्ट्रियोनाम, यूएसपी) और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी

क्रॉस-रिएक्टिविटी और अतिसंवेदनशीलता (Cross-Reactivity and Hypersensitivity)

पशु और मानव डेटा से पता चलता है कि एज़्ट्रियोनाम अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शायद ही कभी क्रॉस-रिएक्टिव है और कमजोर इम्युनोजेनिक है। हालांकि, एज़्ट्रियोनाम के साथ या बिना पूर्व संपर्क वाले रोगियों को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। इस प्रकार, यह निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक पूछताछ की जानी चाहिए कि क्या रोगी के पास किसी एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कोई इतिहास है या नहीं।

हालांकि दुर्लभ, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, और / या कार्बापेनेम्स जैसे बीटा-लैक्टम्स के अतिसंवेदनशीलता के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ एज़ट्रोनम प्राप्त करना चाहिए। एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए, और सहायक उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें प्रेसर एमाइन, एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं। गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए एपिनेफ्रीन और अन्य आपातकालीन उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

Clostridium difficile-Associated Diarrhea (CDAD)

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल-एसोसिएटेड डायरिया (CDAD) एज़ट्रोनम जैसे जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करने का एक संभावित परिणाम है। सीडीएडी हल्के डायरिया से घातक बृहदांत्रशोथ तक होता है, और तब होता है जब जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग कोलन के सामान्य वनस्पतियों को बाधित करता है जिससे सी डिफिसाइल अतिवृद्धि हो जाती है। सी। डिफिसाइल के हाइपरटॉक्सिन-उत्पादक उपभेद रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि कर सकते हैं, क्योंकि ये संक्रमण रोगाणुरोधी चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं और कोलेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

यदि सीडीएडी का संदेह या पुष्टि हो जाती है, तो सी. डिफिसाइल के खिलाफ निर्देशित एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन, प्रोटीन पूरकता, सी। डिफिसाइल के एंटीबायोटिक उपचार और सर्जिकल मूल्यांकन सहित चिकित्सकीय रूप से संकेतित प्रबंधन शुरू किया जाना चाहिए।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects)

दुर्लभ मामलों में, एज़्ट्रियोनाम कई जोखिम वाले कारकों, जैसे सेप्सिस, विकिरण चिकित्सा, और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से जुड़ी अन्य समवर्ती प्रशासित दवाओं के साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों में विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से जुड़ा हुआ है।

एहतियात (Precautions)

एज़्ट्रियोनाम केवल सिद्ध या दृढ़ता से संदिग्ध जीवाणु संक्रमण या रोगनिरोधी संकेतों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। एज़्ट्रियोनाम के अनुचित उपयोग से दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

खराब हेपेटिक या गुर्दे फंक्षन वाले मरीजों में, उपचार के दौरान उचित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

एज़्ट्रियोनाम के साथ एक एमिनोग्लाइकोसाइड का समवर्ती उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक पर या लंबे समय तक, गुर्दे की विषाक्तता या ओटोटॉक्सिसिटी का परिणाम हो सकता है। इसलिए, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग असंवेदनशील जीवों के अतिवृद्धि को बढ़ावा दे सकता है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव जीव (Staphylococcus aureus and Streptococcus faecalis) और कवक भी शामिल हैं। चिकित्सा के दौरान अतिसंक्रमण के मामले में उचित उपाय किए जाने चाहिए।

गर्भावस्था चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

Pregnancy Category B: Aztreonam Use During Pregnancy

एज़्ट्रियोनाम एक दवा है जिसे कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा विकासशील भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकती है।

प्लेसेंटल क्रॉसिंग एंड एनिमल स्टडीज (Placental Crossing and Animal Studies)

पशु अध्ययन के अनुसार, एज़ट्रोनम नाल को पार करने और भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश करने में सक्षम है। हालांकि, गर्भवती चूहों और खरगोशों में क्रमशः 1800 मिलीग्राम / किलोग्राम और 1200 मिलीग्राम / किलोग्राम तक एज़ट्रोनम की दैनिक खुराक ने किसी भी भ्रूण-विषाक्तता, fetotoxicity, या teratogenicity का प्रदर्शन नहीं किया। ये खुराक शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर प्रति दिन 8 ग्राम वयस्कों के लिए अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक (MRHD) की तुलना में 2.2- और 2.9 गुना अधिक थी।

मानव अध्ययन और सिफारिशें (Human Studies and Recommendations)

मानव गर्भावस्था के परिणामों पर एज़ट्रोनम के प्रभाव पर वर्तमान में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। जैसा कि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, एज़ट्रोनम का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए यदि इसकी स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।

एज़्ट्रियोनाम की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Aztreonam in hindi

एज़्ट्रियोनाम से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

सामान्य (Common):

• दस्त
• Nausea और उल्टी
• त्वचा पर दाने या खुजली होना
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द या सूजन
• सिर दर्द

कम आम (Less Common):

• बुखार या ठंड लगना
• चक्कर आना
• अब्डोमन में ऐंठन या दर्द
• जोड़ों का दर्द
• असामान्य यकृत फंक्षन परीक्षण

दुर्लभ (Rare):

• Seizures
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एक गंभीर त्वचा प्रतिक्रिया)
• तीव्रग्राहिता (एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया)
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे रक्त विकार
• Pseudomembranous colitis (जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाला एक गंभीर आंतों का संक्रमण)

विशिष्ट आबादी में एज़ट्रोनम का उपयोग - Use of Aztreonam in Specific Populations in hindi

गर्भावस्था श्रेणी बी: ​​गर्भावस्था के दौरान एज़ट्रोनम का प्रयोग करें

एज़्ट्रियोनाम एक दवा है जिसे कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवा विकासशील भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकती है।

प्लेसेंटल क्रॉसिंग एंड एनिमल स्टडीज (Placental Crossing and Animal Studies)

पशु अध्ययनों के अनुसार, एज़ट्रोनम नाल को पार करने और भ्रूण परिसंचरण में प्रवेश करने में सक्षम है। हालांकि, गर्भवती चूहों और खरगोशों में क्रमशः 1800 मिलीग्राम / किग्रा और 1200 मिलीग्राम / किग्रा तक एज़ट्रोनम की दैनिक खुराक, किसी भी भ्रूण-विषाक्तता, fetotoxicity, या teratogenicity का प्रदर्शन नहीं करती है। ये खुराक शरीर की सतह क्षेत्र के आधार पर प्रति दिन 8 ग्राम वयस्कों के लिए अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक (MRHD) से 2.2- और 2.9 गुना अधिक थी।

मानव अध्ययन और सिफारिशें (Human Studies and Recommendations)

मानव गर्भावस्था के परिणामों पर एज़ट्रोनम के प्रभाव पर वर्तमान में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। जैसा कि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, एज़ट्रोनम का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए यदि इसकी स्पष्ट रूप से आवश्यकता हो।

नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

एज़्ट्रियोनाम मानव दूध में मौजूद है, लेकिन मातृ सीरम में 1% से कम सांद्रता में। हालांकि, अस्थायी रूप से नर्सिंग को बंद करने और एज़ट्रोनम लेने पर फॉर्मूला फीडिंग पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।

बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

अंतःशिरा एज़्ट्रियोनाम की सुरक्षा और प्रभावशीलता 9 महीने से 16 वर्ष के आयु वर्ग में स्थापित की गई है। हालांकि, 9 महीने से कम उम्र के बाल रोगियों या कुछ उपचार संकेतों/रोगजनकों के लिए डेटा अपर्याप्त है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बाल रोगियों में, एज़ट्रोनम की उच्च खुराक आवश्यक हो सकती है।

Geriatric Use

एज़्ट्रियोनाम के नैदानिक ​​​​अध्ययन में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के विषयों की पर्याप्त संख्या शामिल नहीं थी, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वे युवा विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं। हालांकि, बुजुर्ग रोगियों को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में उम्र से संबंधित कमी का अनुभव हो सकता है, जिससे एज़ट्रोनम के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए और बुजुर्ग रोगियों में तदनुसार खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।

क्लिनिकल फार्माकोलॉजी ऑफ एज़ट्रोनम - Clinical Pharmacology of Aztreonam in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

एज़्ट्रियोनाम एक प्रभावी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग कुछ ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में किया जाता है। यह मोनोसाइक्लिक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक पहले क्रोमोबैक्टीरियम वायलेसियम से प्राप्त किया गया था और यह बीटा-लैक्टामेस के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है, जिससे यह प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी हो जाता है। एज़्ट्रियोनाम आमतौर पर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले मेनिन्जेस, मूत्राशय और गुर्दे के संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर (Pharmacokinetic Parameters):

• अवशोषण (Absorption)

एज़्ट्रियोनाम मौखिक प्रशासन के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब अवशोषित होता है, जिसमें 1% से कम खुराक अवशोषित होती है। हालांकि, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद यह पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।

• वितरण की मात्रा (Volume of distribution)

स्वस्थ वयस्कों में एज़ट्रोनम के वितरण की स्थिर-अवस्था मात्रा 12.6 एल है।

• Protein binding

एज़्ट्रियोनाम 56% की औसत प्रोटीन बाइंडिंग के साथ मध्यम सीमा तक सीरम प्रोटीन को बांधता है। प्रोटीन बाध्यकारी खुराक से स्वतंत्र है। हालांकि, खराब गुर्दे फंक्षन को प्रोटीन बाध्यकारी को 36-43% तक कम करने के लिए दिखाया गया है।

• उपापचय (Metabolism)

एज़्ट्रियोनाम कम से कम मेटाबोलाइज़ किया गया है, लगभग 6 से 16% खुराक को बीटा-लैक्टम बॉन्ड के हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय यौगिकों में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक ओपन-रिंग कंपाउंड होता है।

• उन्मूलन का मार्ग (Route of elimination)

एज़्ट्रियोनाम मुख्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में मूत्र में अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है, इंजेक्शन के बाद 12 घंटे तक एक single parenteral dose का मूत्र उत्सर्जन अनिवार्य रूप से पूरा हो जाता है। स्वस्थ विषयों में, सक्रिय ट्यूबलर स्राव और ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा समान रूप से पेशाब में एज़ट्रोनम उत्सर्जित होता है।

• https://reference.medscape.com/drug/Aztreonam-aztreonam-342553#3
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a687010.html#:~:text=Aztreonam injection is used to,that are caused by bacteria.
• https://go.drugbank.com/drugs/DB00355
• https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/infections/antibiotics/aztreonam
• https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/aztreonam-intravenous-route-injection-route/description/drg-20062111
• http://www.antimicrobe.org/drugpopup/aztreonam.htm
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/050580s042lbl.pdf