बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी)

बेंज़िलपेनिसिलिन के खुराक के रूप (पेनिसिलिन जी) - Dosage Forms of Benzylpenicillin (Penicillin G) in hindi

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन।

• गुर्दे के रोगियों में खुराक समायोजन(Dosage Adjustments in Kidney Patients):

CrCl >10 mL/मिनट/1.73 m2 वाले यूरेमिक रोगी: सामान्य रूप से सुझाई गई खुराक के बाद हर 4 से 5 घंटे में सामान्य अनुशंसित खुराक का 50% दें।

CrCl <10 mL/मिनट/1.73 m2: प्रत्येक 8 से 10 घंटे में सामान्य खुराक का 50% के बाद सामान्य खुराक दें।

वैकल्पिक सिफारिश:

GFR >50 mL/मिनट: कोई खुराक समायोजन आवश्यक नहीं है।

GFR 10-50 mL/मिनट: सामान्य खुराक का 75% दें।

जीएफआर <10 एमएल / मिनट: सामान्य खुराक का 20% से 50% तक प्रशासन करें।

• बाल रोगियों में खुराक समायोजन(Dosage Adjustments in Pediatric Patients):

शिशु (1 महीने तक): अनुशंसित खुराक हर 12 से 24 घंटे में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 50,000 से 100,000 यूनिट है।

बच्चे (1 महीने से 12 साल की उम्र): अनुशंसित खुराक हर 6 से 8 घंटे में शरीर के वजन के प्रति किलो 50,000 से 200,000 यूनिट है।

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) का उपयोग करने के लिए चेतावनी और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Benzylpenicillin (Penicillin G) in hindi

चिकित्सक को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और साथ ही निम्नानुसार फार्माकोविजिलेंस भी रखना चाहिए:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं(Allergic reactions): कुछ लोगों को बेंज़िलपेनिसिलिन से एलर्जी हो सकती है, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती है। यदि आप एलर्जी की प्रतिक्रिया के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, जैसे दाने, पित्ती, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, या चेहरे, होंठ, जीभ या गले में सूजन, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

गैर-अतिसंवेदनशील जीवों का अतिवृद्धि(Overgrowth of non-susceptible organisms): बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग से गैर-अतिसंवेदनशील जीवों की अतिवृद्धि हो सकती है, जैसे कि कवक, जो द्वितीयक संक्रमण का कारण बन सकता है।

लंबे समय तक उपयोग(Prolonged use): बेंज़िलपेनिसिलिन के लंबे समय तक उपयोग से बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है, जो लंबे समय में दवा को कम प्रभावी बना सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ हस्तक्षेप(Interference with laboratory tests): बेंज़िलपेनिसिलिन कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों में हस्तक्षेप कर सकता है, जैसे कि Coombs test, जिससे गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Benzylpenicillin (Penicillin G) in hindi

बेंज़िलपेनिसिलिन की नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को संक्षेप में यहाँ प्रस्तुत किया गया है:

• Probenecid: प्रोबेनेसिड गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है और शरीर से इसके उत्सर्जन को कम करके रक्त में बेंज़िलपेनिसिलिन के स्तर को भी बढ़ा सकता है। इसके परिणामस्वरूप बेंज़िलपेनिसिलिन से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, प्रतिकूल प्रभावों के लिए प्रोबेनेसिड और बेंज़िलपेनिसिलिन लेने वाले रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए, और बेंज़िलपेनिसिलिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• Methotrexate: मेथोट्रेक्सेट एक दवा है जिसका उपयोग कैंसर और कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, और बेंज़िलपेनिसिलिन शरीर से इसके उत्सर्जन को कम कर सकता है, जिससे रक्त में मेथोट्रेक्सेट का स्तर बढ़ जाता है। यह मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है, जैसे अस्थि मज्जा दमन और जठरांत्र विषाक्तता। प्रतिकूल प्रभावों के लिए दोनों दवाएं लेने वाले मरीजों पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए, और मेथोट्रेक्सेट की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• Aminoglycosides: अमीनोग्लाइकोसाइड्स, जैसे कि gentamicin and tobramycin, एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। बेंज़िलपेनिसिलिन एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जिससे दोनों दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बेंज़िलपेनिसिलिन रक्तप्रवाह में एमिनोग्लाइकोसाइड्स को निष्क्रिय कर सकता है। यदि किसी मरीज को दोनों दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, तो उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को खुराक को समायोजित करने या वैकल्पिक एंटीबायोटिक चुनने की आवश्यकता हो सकती है।
• Tetracyclines: टेट्रासाइक्लिन, जैसे डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन, एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग विभिन्न संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। बेंज़िलपेनिसिलिन टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जिससे दोनों दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बेंज़िलपेनिसिलिन रक्तप्रवाह में टेट्रासाइक्लिन को निष्क्रिय कर सकता है। दोनों दवाओं को लेने वाले रोगियों पर प्रतिकूल प्रभावों के लिए कड़ी निगरानी रखने की आवश्यकता हो सकती है, और किसी भी दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• Oral contraceptives: बेंज़िलपेनिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है, जिससे अनपेक्षित गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बेंज़िलपेनिसिलिन शरीर में एस्ट्रोजेन के अवशोषण और चयापचय में हस्तक्षेप कर सकता है। मौखिक गर्भ निरोधकों और बेंज़िलपेनिसिलिन लेने वाली महिलाओं को बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ उपचार के दौरान और कुछ दिनों बाद गर्भनिरोधक की बैकअप विधि का उपयोग करना चाहिए, जैसे कंडोम।
• Warfarin: Warfarin रक्त के थक्कों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त पतला करने वाला है। बेंज़िलपेनिसिलिन वारफेरिन के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बेंज़िलपेनिसिलिन यकृत में वारफेरिन के चयापचय को कम कर सकता है, जिससे रक्त में वारफेरिन का स्तर बढ़ जाता है। रक्तस्राव के संकेतों के लिए दोनों दवाओं को लेने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, और वारफेरिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

विशिष्ट आबादी में बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) का उपयोग - Use of Benzylpenicillin (Penicillin G) in Specific Populations in hindi

• Pregnancy

Pregnancy Category B

बेंज़िलपेनिसिलिन (जिसे पेनिसिलिन जी बेंज़ैथिन के रूप में भी जाना जाता है) एक एंटीबायोटिक दवा है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के जीवाणु संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है। इसे US Food and Drug Administration (FDA) द्वारा गर्भावस्था के लिए श्रेणी बी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि जानवरों के अध्ययन ने भ्रूण के विकास पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय, माँ और भ्रूण दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिमों से अधिक हो। निर्धारित करने वाले डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग करने के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए, और निर्धारित करने से पहले रोगी के साथ उनकी चर्चा करनी चाहिए।

• Lactation

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) के अनुसार, बेंज़िलपेनिसिलिन कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, लेकिन नर्सिंग शिशु को नुकसान का कोई सबूत नहीं है।

• Pediatric use

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) के अनुसार, बेंज़िलपेनिसिलिन को आमतौर पर बाल चिकित्सा आबादी में उपयोग के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ सावधानियां जो बरती जा सकती हैं उनमें शामिल हैं:

खुराक समायोजन(Dosage adjustments): बेंज़िलपेनिसिलिन की खुराक को बच्चे की उम्र, वजन और चिकित्सा स्थिति के आधार पर समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। निर्धारित करने वाले डॉक्टर को इन कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए और तदनुसार खुराक को समायोजित करना चाहिए।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की निगरानी(Monitoring for allergic effects): बच्चों में बेंज़िलपेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। लक्षणों में दाने, पित्ती, खुजली या सांस लेने में कठिनाई शामिल हो सकते हैं। यदि ये लक्षण होते हैं, तो चिकित्सा ध्यान तुरंत मांगा जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रभावों के लिए निगरानी(Monitoring for adverse effects): जबकि बेंज़िलपेनिसिलिन को आमतौर पर बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षित माना जाता है, किसी भी प्रतिकूल प्रभाव, जैसे दस्त या उल्टी के लिए निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

वैकल्पिक उपचारों पर विचार करना(Considering alternative treatments): इलाज की जा रही चिकित्सा स्थिति के आधार पर, ऐसे वैकल्पिक उपचार हो सकते हैं जो बच्चों में उपयोग के लिए सुरक्षित या अधिक उपयुक्त हों। आपका डॉक्टर आपके साथ इन विकल्पों पर चर्चा कर सकता है।

नवजात शिशुओं में सावधानियां(Precautions in newborns): नवजात शिशुओं में, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग सावधानी के साथ और केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो, क्योंकि उनके गुर्दे अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकते हैं और उन्हें अपने सिस्टम से दवा निकालने में कठिनाई हो सकती है।

वृद्धावस्था(Geriatric): जराचिकित्सा आबादी में बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग पर नैदानिक ​​​​आंकड़े बताते हैं कि दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन और प्रभावी होती है। हालांकि, वृद्ध वयस्कों में बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग करते समय कुछ विशेष सावधानियां बरतनी चाहिए।

कम गुर्दे का कार्य(Reduced renal function): वृद्ध वयस्कों में गुर्दे का कार्य कम हो सकता है, जो शरीर से बेंज़िलपेनिसिलिन की निकासी को प्रभावित कर सकता है। विषाक्तता को रोकने के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

ड्रग इंटरेक्शन(Drug interactions): वृद्ध वयस्क कई दवाएं ले सकते हैं, जो ड्रग इंटरैक्शन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन निर्धारित करते समय रोगी की दवा सूची की समीक्षा करना और संभावित दवाओं के अंतःक्रियाओं की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं(Hypersensitivity reactions): वृद्ध वयस्कों को बेंज़िलपेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। ये प्रतिक्रियाएं हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती हैं और इसमें त्वचा पर दाने, खुजली, बुखार और एनाफिलेक्सिस शामिल हो सकते हैं। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की पहचान और प्रबंधन के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण(Clostridium difficile infection): वृद्ध वयस्कों को क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो एक जीवाणु संक्रमण है जो एंटीबायोटिक उपचार के बाद हो सकता है। बेंज़िलपेनिसिलिन आंत में बैक्टीरिया के प्राकृतिक संतुलन को बाधित कर सकता है, जिससे सी. डिफिसाइल संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी(Electrolyte disturbances): बेंज़िलपेनिसिलिन इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी पैदा कर सकता है, विशेष रूप से पुराने वयस्कों में अंतर्निहित गुर्दे या यकृत रोग के साथ। जटिलताओं को रोकने के लिए इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) की अधिक मात्रा - Overdosage of Benzylpenicillin (Penicillin G) in hindi

चिकित्सकों को बेंज़िलपेनिसिलिन की अधिक मात्रा के उपचार और पहचान के बारे में जानकार और सतर्क रहना चाहिए।

न्यूरोटॉक्सिसिटी(Neurotoxicity): बेंज़िलपेनिसिलिन की उच्च खुराक से न्यूरोटॉक्सिसिटी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दौरे, भ्रम, आंदोलन और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी(Nephrotoxicity): बेंज़िलपेनिसिलिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति और बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य हो सकता है। खराब गुर्दे function वाले मरीजों को बेंज़िलपेनिसिलिन से नेफ्रोटॉक्सिसिटी का अनुभव होने का खतरा बढ़ जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन(Electrolyte imbalances): बेंज़िलपेनिसिलिन का एक अधिक मात्रा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य हृदय ताल, मांसपेशियों की कमजोरी और अन्य लक्षण हो सकते हैं।

एनाफिलेक्सिस(Anaphylaxis): बेंज़िलपेनिसिलिन को कुछ रोगियों में एनाफिलेक्सिस सहित गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण माना जाता है। दवा की अधिक मात्रा से एनाफिलेक्सिस का अनुभव होने का खतरा बढ़ सकता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन ओवरडोज के उपचार में आमतौर पर सहायक देखभाल और लक्षण प्रबंधन शामिल होता है। गंभीर अतिदेय के मामलों में, रोगी के रक्त प्रवाह से दवा को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस आवश्यक हो सकता है। एनाफिलेक्सिस का अनुभव करने वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एपिनेफ्रीन और अन्य सहायक उपायों का प्रशासन।

बेंज़िलपेनिसिलिन के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी (पेनिसिलिन जी) - Clinical Pharmacology of Benzylpenicillin (Penicillin G) in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

बैक्टीरियल संवेदनशीलता: बेंजाइलपेनिसिलिन ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी है, जिसमें Streptococcus, Staphylococcus, Neisseria और Escherichia coli के कुछ उपभेद शामिल हैं।

जीवाणु प्रतिरोध(Bacterial resistance): कुछ जीवाणुओं ने कई तंत्रों के माध्यम से बेंज़िलपेनिसिलिन के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, जिसमें बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन शामिल है, जो एंजाइम हैं जो पेनिसिलिन अणु के बीटा-लैक्टम रिंग को तोड़ सकते हैं, और लक्ष्य पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन में परिवर्तन कर सकते हैं।

जीवाणुनाशक गतिविधि(Bactericidal activity): बेंज़िलपेनिसिलिन जीवाणुनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है, जिसका अर्थ है कि यह बैक्टीरिया को सीधे उनके विकास को बाधित करने के बजाय मारता है।

खुराक-प्रतिक्रिया संबंध(Dose-response relationship): बेंज़िलपेनिसिलिन की खुराक और बैक्टीरिया की हत्या के बीच फार्माकोडायनामिक संबंध का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बेंज़िलपेनिसिलिन की बढ़ती खुराक के साथ बैक्टीरिया की हत्या की दर और सीमा एक निश्चित बिंदु तक बढ़ जाती है, जिसके आगे बैक्टीरिया की हत्या में कोई और वृद्धि नहीं देखी जाती है।

Time-dependent killing: बेंज़िलपेनिसिलिन time-dependent killing प्रदर्शित करता है, जिसका अर्थ है कि बैक्टीरिया की killing की सीमा निर्धारित करने में चरम दवा एकाग्रता की तुलना में दवा के संपर्क की अवधि अधिक महत्वपूर्ण है।

सिनर्जिस्टिक प्रभाव(Synergistic effects): बेंज़िलपेनिसिलिन सिनर्जिस्टिक प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है जब अन्य एंटीबायोटिक दवाओं, जैसे कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। ये संयोजन बैक्टीरिया की हत्या की दर और सीमा को बढ़ा सकते हैं और प्रतिरोध के उद्भव को कम कर सकते हैं।

कुल मिलाकर, बेंज़िलपेनिसिलिन के फार्माकोडायनामिक गुण इसे जीवाणु संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के लिए एक प्रभावी एंटीबायोटिक दवा बनाते हैं, हालांकि इसकी प्रभावशीलता जीवाणु प्रतिरोध के उद्भव से सीमित हो सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption): बेंज़िलपेनिसिलिन को अंतःशिरा (IV) या इंट्रामस्क्युलर (IM) इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। जब अंतःशिरा दिया जाता है, तो दवा तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और इसका प्रभाव तत्काल होता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, तो अवशोषण धीमा होता है और लगभग 30 से 60 मिनट के बाद चरम एकाग्रता तक पहुँच जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद बेंज़िलपेनिसिलिन की जैव उपलब्धता लगभग 37% से 76% है।

• वितरण(Distribution): अवशोषण के बाद, बेंज़िलपेनिसिलिन पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। इसमें कम प्रोटीन-बंधन क्षमता होती है, जो इसे ऊतकों और अंगों में प्रवेश करने की अनुमति देती है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी पार कर सकता है, जिससे यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच सकता है। बेंज़िलपेनिसिलिन के वितरण की मात्रा लगभग 0.3 से 0.4 एल/किग्रा है।

• चयापचय(Metabolism): ​​बेंज़िलपेनिसिलिन शरीर में चयापचय नहीं होता है। यह मूत्र में अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है, और पित्त में एक छोटी राशि समाप्त हो जाती है।

• उन्मूलन(Elimination): बेंज़िलपेनिसिलिन का उन्मूलन रोगी के गुर्दे के कार्य पर निर्भर करता है। गुर्दों द्वारा glomerular filtration and tubular secretion के माध्यम से दवा को मुख्य रूप से समाप्त कर दिया जाता है। सामान्य गुर्दे function वाले वयस्कों में बेंज़िलपेनिसिलिन का आधा जीवन लगभग 30 मिनट से एक घंटे तक होता है। खराब गुर्दे function वाले मरीजों में, आधा जीवन लंबा हो सकता है, जिससे विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।

• https://pdf.hres.ca/dpd_pm/00051997.PDF
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615051.html
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• https://www.karger.com/Article/Abstract/499375
• https://www.fresenius-kabi.com/fr-ca/documents/Penicillin-G-Sodium-Prescribing-Information-ENG-v4.0-071319.pdf