बिस्मथ सबसालिसिलेट

बिस्मथ सबसालिसिलेट के संकेत - Indications of Bismuth subsalicylate in hindi

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों में बिस्मथ सबसालिसिलेट को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है

वयस्क संकेत(Adult indication)

• दस्त / अपच
• Helicobacter pylori eradication
• Travelers' diarrhea prophylaxis
• Travelers' diarrhea treatment

बाल चिकित्सा संकेत

• दस्त, जीर्ण
• अतिसार, अपच, तीव्र
• Helicobacter pylori eradication
• Travelers diarrhea

वयस्क खुराक(Adult Dose)

• Diarrhea/dyspepsia

मौखिक: ~ 524 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट या 1,050 मिलीग्राम हर 60 मिनट में 2 दिनों तक की आवश्यकता होती है।

• Helicobacter pylori eradication

ओरल: 300 मिलीग्राम 4 बार टेट्रासाइक्लिन के संयोजन में 500 मिलीग्राम 4 बार दैनिक, या तो मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 3 या 4 बार दैनिक या 250 मिलीग्राम 4 बार दैनिक, और मानक-खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक दो बार दैनिक; 10 से 14 दिनों तक आहार जारी रखें।

• Travelers' diarrhea prophylaxis

मौखिक: जोखिम की अवधि के दौरान भोजन के साथ ~524 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार और सोते समय।

• Travelers' diarrhea treatment

मौखिक: ~ 524 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट या 1,050 मिलीग्राम हर 60 मिनट में आवश्यकतानुसार।

बाल चिकित्सा खुराक(Pediatric Dose)

• Diarrhea chronic

शिशु ≥2 महीने: मौखिक: 44 मिलीग्राम हर 4 से 6 घंटे।

बच्चे <2 साल: मौखिक: हर 4 घंटे में 44 मिलीग्राम या हर 6 घंटे में 87 मिलीग्राम।

बच्चे 2 से <3 साल: मौखिक: 87 मिलीग्राम हर 4 से 6 घंटे।

बच्चे 3 से <4 साल: मौखिक: हर 4 घंटे में 87 मिलीग्राम।

4 से 6 साल के बच्चे: मौखिक: हर 4 घंटे में 175 मिलीग्राम।

• Diarrhea, dyspepsia, acute

बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: मौखिक: 524 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट या 1,050 मिलीग्राम हर 60 मिनट में 2 दिनों तक की आवश्यकता होती है। अधिकतम दैनिक खुराक: 4,200 मिलीग्राम / दिन।

• Helicobacter pylori eradication

बच्चे और किशोर

<10 साल: मौखिक: 262 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार।

≥10 वर्ष: मौखिक: 524 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार।

• Travelers diarrhea

बच्चे 3 से <6 साल: मौखिक: 87 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट में आवश्यकतानुसार; प्रति 24 घंटे में 8 खुराक से अधिक न हो।

बच्चे 6 से <9 साल: मौखिक: 175 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट में आवश्यकतानुसार; प्रति 24 घंटे में 8 खुराक से अधिक न हो।

बच्चे 9 से <12 साल: मौखिक: 262 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट में आवश्यकतानुसार; प्रति 24 घंटे में 8 खुराक से अधिक न हो।

बच्चे ≥12 वर्ष और किशोर: मौखिक: 524 मिलीग्राम हर 30 से 60 मिनट या 1,050 मिलीग्राम हर 60 मिनट में आवश्यकतानुसार; अधिकतम खुराक: 4,200 मिलीग्राम प्रति 24 घंटे।

बिस्मथ सबसालिसिलेट की ड्रग इंटरेक्शन - Drug Interactions of Bismuth subsalicylate in hindi

• Methoxyflurane

बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी लेने वाले मरीजों को मेथॉक्सीफ्लुरेन का प्रशासन न करें। मेथोक्सीफ्लुरेन के साथ बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के एक घटक टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड के समवर्ती उपयोग से घातक गुर्दे की विषाक्तता का परिणाम बताया गया है।

• Disulfiram

मेट्रोनिडाजोल और डिसुलफिरम का एक साथ उपयोग करने वाले शराबी रोगियों में मानसिक प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी उन रोगियों को नहीं दी जानी चाहिए जिन्होंने पिछले 2 हफ्तों में डिसुलफिरम लिया है।

• Alcohol

बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी के साथ इलाज के दौरान और कम से कम 3 दिनों के लिए मादक पेय पदार्थों या प्रोपिलीन ग्लाइकोल युक्त अन्य उत्पादों के प्रशासन के बीच बातचीत के कारण डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया (पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और फ्लशिंग) हो सकती है। शराब या प्रोपलीन ग्लाइकोल और मेट्रोनिडाजोल, बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी का एक घटक। बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी के साथ उपचार के दौरान और कम से कम 3 दिनों के लिए मादक पेय या प्रोपेलीन ग्लाइकोल युक्त अन्य उत्पादों को बंद करें।

• Oral Contraceptives

मौखिक गर्भनिरोधक के साथ बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी का समवर्ती उपयोग बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी के टेट्रासाइक्लिन घटक के साथ बातचीत के कारण मौखिक गर्भ निरोधकों को कम प्रभावी बना सकता है। निर्णायक रक्तस्राव की सूचना मिली है। बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी लेते समय प्रसव क्षमता वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के एक अलग या अतिरिक्त रूप का उपयोग करना चाहिए।

• Anticoagulants

बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी वार्फरिन और अन्य मौखिक Coumarin थक्कारोधी के थक्कारोधी प्रभाव को बदल सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा के साथ प्रशासित होने पर सैलिसिलेट से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। मेट्रोनिडाजोल को वार्फरिन के थक्कारोधी प्रभाव और अन्य मौखिक कूमारिन एंटीकोआगुलंट्स को प्रबल करने के लिए सूचित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार होता है। प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि को कम करने के लिए टेट्रासाइक्लिन दिखाया गया है। प्रोथ्रोम्बिन समय, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), या अन्य उपयुक्त एंटीकोगुलेशन परीक्षणों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए यदि बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी को वार्फ़रिन के साथ संयोग से प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव के साक्ष्य के लिए मरीजों की निगरानी भी की जानी चाहिए।

• Lithium

लिथियम की अपेक्षाकृत उच्च खुराक पर स्थिर रोगियों में, बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के अल्पकालिक उपयोग से मेट्रोनिडाजोल और लिथियम के बीच बातचीत के कारण सीरम लिथियम सांद्रता और लिथियम विषाक्तता के लक्षण बढ़ सकते हैं। लिथियम विषाक्तता के नैदानिक ​​​​लक्षणों से पहले हो सकने वाली किसी भी वृद्धि का पता लगाने के लिए बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के साथ उपचार शुरू करने के कई दिनों बाद सीरम लिथियम और सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

• Antacids, Multivitamins, Or Dairy Products

एल्यूमीनियम, कैल्शियम, या मैग्नीशियम युक्त एंटासिड के साथ बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के अवशोषण को कम किया जा सकता है; लोहा, जस्ता, या सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त तैयारी; या दूध या डेयरी उत्पाद इन उत्पादों और टेट्रासाइक्लिन के बीच परस्पर क्रिया के कारण। बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के साथ इन उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए। हालांकि, कम टेट्रासाइक्लिन प्रणालीगत जोखिम का नैदानिक ​​​​महत्व अज्ञात है क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रणालीगत बनाम स्थानीय रोगाणुरोधी गतिविधि का सापेक्ष योगदान स्थापित नहीं किया गया है।

• Antidiabetic Agents, Aspirin, Probenecid, Or Sulfinpyrazone

मधुमेह के लिए दवा लेने वाले रोगियों (सैलिसिलेट्स के साथ दिए जाने पर संभावित संवर्धित हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव) या एस्पिरिन लेने वाले रोगियों (सैलिसिलेट विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं), प्रोबेनेसिड, या सल्पीनेफ्राज़ोन (प्रोबेनेसिड या सल्फिनपीराज़ोन के यूरिकोसुरिक प्रभाव) के लिए बिस्मथ सबसालिसिलेट के प्रशासन में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। घटाया जा सकता है)।

• Busulfan

Metronidazole को Busulfan के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर Busulfan विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी को बसुल्फान के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि लाभ जोखिम से अधिक न हो। यदि बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी के लिए कोई चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध नहीं है, और बुसल्फान के साथ सहवर्ती प्रशासन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो बुसल्फान प्लाज्मा एकाग्रता की लगातार निगरानी की जानी चाहिए और बुसल्फान खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

• Inhibitors Of CYP450 Liver Enzymes

बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी और दवाओं का एक साथ प्रशासन जो सिमेटिडाइन जैसे सूक्ष्म यकृत एंजाइमों को रोकता है, परिणामस्वरूप लंबे समय तक आधा जीवन हो सकता है और मेट्रोनिडाज़ोल की प्लाज्मा निकासी कम हो सकती है।

• Inducers Of CYP450 Liver Enzymes

बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी और दवाओं का एक साथ प्रशासन जो फ़िनाइटोइन या फेनोबार्बिटल जैसे माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करता है, मेट्रोनिडाज़ोल के उन्मूलन को तेज कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मेट्रोनिडाज़ोल की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। इस स्थिति में फ़िनाइटोइन की बिगड़ा निकासी भी बताई गई है। बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के साथ उपचार के दौरान फ़िनाइटोइन सांद्रता की निगरानी करें।

• Drugs That Prolong the QT interval

क्यूटी प्रोलोंगेशन की रिपोर्ट की गई है, खासकर जब मेट्रोनिडाजोल को क्यूटी इंटरवल को लंबा करने की क्षमता वाली दवाओं के साथ प्रशासित किया गया था।

विशिष्ट आबादी में बिस्मथ सबसालिसिलेट का उपयोग - Use of Bismuth subsalicylate in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था(Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी डी

बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी में बिस्मथ सबसालिसिलेट, मेट्रोनिडाजोल और टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी के पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। हालांकि, गर्भवती महिला को दिए जाने पर टेट्रासाइक्लिन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान टेट्रासाइक्लिन का उपयोग भी दांतों के स्थायी मलिनकिरण (पीले-भूरे, भूरे) का कारण बन सकता है और संभवतः हड्डी के विकास को रोकता है। विभिन्न खुराक पर गर्भवती चूहों को मौखिक टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के परिणामस्वरूप नवजात पशुओं में दांतों और हड्डियों में पीले रंग का फ्लोरोसेंस होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान इस दवा का उपयोग किया जाता है, या यदि रोगी इस दवा को लेते समय गर्भवती हो जाती है, तो रोगी को भ्रूण को संभावित खतरे से अवगत कराया जाना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी में बिस्मथ सबसालिसिलेट, मेट्रोनिडाजोल और टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं। Metronidazole मानव दूध में मातृ सीरम स्तरों के समान सांद्रता में मौजूद है, और शिशु सीरम स्तर शिशु चिकित्सीय स्तरों के करीब या तुलनीय हो सकते हैं। जानवरों के अध्ययन में मेट्रोनिडाजोल के लिए दिखाए गए ट्यूमरजेनेसिटी की संभावना के कारण, नर्सिंग को बंद करना या मेट्रोनिडाजोल को बंद करना, मां के लिए चिकित्सा के महत्व को देखते हुए निर्णय लिया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, एक नर्सिंग मां बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी की अवधि के लिए मानव दूध को पंप और त्यागने का विकल्प चुन सकती है, और थेरेपी समाप्त होने के 24 घंटों के बाद और अपने शिशु को संग्रहीत मानव दूध या फॉर्मूला खिला सकती है।

• बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एच. पाइलोरी से संक्रमित बाल रोगियों में बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

• Geriatric Use

बिस्मुथ सबसालिसिलेट थेरेपी के नैदानिक ​​अध्ययनों में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के पर्याप्त विषयों को शामिल नहीं किया गया था ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे छोटे विषयों से अलग प्रतिक्रिया देते हैं या नहीं। अन्य रिपोर्ट किए गए नैदानिक ​​​​अनुभव ने बुजुर्गों और छोटे रोगियों के बीच प्रतिक्रियाओं में अंतर की पहचान नहीं की है। सामान्य तौर पर, बुजुर्ग रोगियों में हेपेटिक, गुर्दे, या कार्डियक फ़ंक्शन, और सहवर्ती रोगों या अन्य दवा उपचारों की अधिक आवृत्ति हो सकती है। बिस्मथ सबसालिसिलेट, बिस्मथ सबसालिसिलेट थेरेपी का एक घटक, गुर्दे द्वारा काफी हद तक उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है, और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक हो सकता है। क्योंकि बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता कम होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

फार्माकोडायनामिक(Pharmacodynamic)

बिस्मथ सबसालिसिलेट एक एंटासिड और रोगाणुरोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, एंटी-सेक्रेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी क्रिया है। यह पेट फूलने और दस्त की गंभीरता और घटना को कम करने के लिए काम करता है और परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा से राहत देता है। एक अध्ययन में, बिस्मथ सबसालिसिलेट को 60% से अधिक सुरक्षा दर के साथ ट्रैवेलर्स डायरिया से रोका गया था। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में बिस्मथ सबसालिसिलेट के टूटने से बनने वाले ऑर्गोबिस्मथ यौगिक, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में फंसे अन्य बैक्टीरिया और कुछ कवक के विकास को रोकते हैं। एक अध्ययन में, बिस्मथ सबसालिसिलेट को एच. पाइलोरी के 90% तक उन्मूलन के लिए दिखाया गया थाएक प्रोटॉन पंप अवरोधक, टेट्रासाइक्लिन और मेट्रोनिडाजोल युक्त चौगुनी चिकित्सा पद्धति के भाग के रूप में उपयोग किए जाने पर संक्रमण। बिस्मथ सबसालिसिलेट ने क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल , एंटेरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया कोली O157:H7, नोरोवायरस , और साल्मोनेला और शिगेला जैसे अन्य आम एंटेरिक रोगजनकों के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि का प्रदर्शन किया ।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

• अवशोषण(Absorption)

बिस्मथ सबसालिसिलेट की मौखिक खुराक से बिस्मथ का 1% से भी कम जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रणालीगत संचलन में अवशोषित होता है।

• वितरण(Distribution)

अवशोषित बिस्मथ पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। बिस्मथ अत्यधिक प्लाज्मा प्रोटीन (> 90%) के लिए बाध्य है।

• चयापचय और उत्सर्जन(Metabolism and Excretion)

बिस्मथ में 5 से 11 दिनों के मध्यवर्ती आधे जीवन और 21 से 72 दिनों के टर्मिनल आधे जीवन के साथ कई स्वभाव आधा जीवन है। बिस्मुथ का उन्मूलन मुख्य रूप से मूत्र और पित्त मार्गों के माध्यम से 50 ± 18 एमएल / मिनट की गुर्दे की निकासी के साथ होता है।

• https://go.drugbank.com/drugs/DB01294
• https://www.rxlist.com/helidac-drug.htm#clinpharm
• https://reference.medscape.com/drug/kaopectate-pepto-bismol-bismuth-subsalicylate-342037
• https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607040.html#side-effects
• https://www.drugs.com/dosage/bismuth-subsalicylate.html
• https://www.uptodate.com/contents/bismuth-subsalicylate-drug-information#F27758326